Репродуктивным при использовании вышеперечисленных препаратов для снижения веса будет их комбинация с диетой.
Как я научился управлять сахарным диабетом II типа
| Контроль за весом - какой противодиабетический препарат выбрать? | Этот препарат рекомендуют диабетикам для уменьшения избыточного веса. |
| В России начался выпуск своего лекарства от ожирения | И, наконец, эти препараты не следует рассматривать как быстрое средство для снижения веса. |
| FDA одобрило препарат от диабета и ожирения одновременно | Саксенда: гипогликемическое средство, инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. |
| Ученые создали первый безопасный препарат от лишнего веса — 18.01.2023 — Здоровье на РЕН ТВ | Разрабатываю комплексные программы снижения веса, детокса, набора мышечной массы. ПОХУДЕНИЕ: ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ ТАБЛЕТКИ? |
| Лекарства для диабетиков используют, чтобы похудеть: чем это грозит? | Это лекарство для диабетиков, снижающее вес. Диабетикам дают бесплатно, остальные могут купить без рецепта. |
Саксенда® (Лираглутид)
Понос, тошнота или рвота чаще встречались в группе метформина по сравнению с плацебо. Действительно, кроме того, что мы можем и коня на скаку остановить, и в горящую избу войти, и семью обеспечить, именно мы готовы перепробовать на себе все, даже весьма экзотические способы снижения веса, не боясь последствий. Предлагаю почитать о том, как работает средство, как пить, а главное, стоит ли это делать, если вас не беспокоит повышенный сахар. Что это за препарат и для чего он нужен «Аудитория» Глюкофажа — люди, страдающие диабетом. Им необходимо понижать уровень инсулина в крови. С похудением препарат связывает именно этот гормон: его функция заключается в накоплении жира.
Соответственно, чем меньше инсулина, тем меньше жировых отложений, и тем ближе мы к заветной цели. Описание Глюкофаж действительно обладает кучей достоинств: и глюкозу в мышцах утилизирует, и аппетит понижает, и уровень вредного холестерина опускает, и профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы является, и жир помогает использовать в качестве энергии. И все это, конечно, не могло пройти мимо худеющих, которые всеми силами стараются свести к минимуму свои усилия в этом нелегком деле. Если фармацевт невозмутимо пробивает Глюкофаж без этого документа, стоит задуматься над тем, насколько аптека надежна. Можно ли принимать глюкофаж как средство для похудения Насколько оправдано употребление Глюкофажа, чтобы стать стройными при отсутствии диабета, — вопрос спорный.
В пользу этого утверждения не проведено пока ни одного исследования. Основное доказательство его эффективности в процессе похудения — лишь положительные отзывы прошедших курс. Я весьма скептически отношусь к такого рода способам похудения, поэтому, чтобы быть объективной, обратилась к двум знакомым врачам: терапевту и эндокринологу. По словам обоих, вряд ли найдется специалист, кто без видимой причины, то есть прямой необходимости таблеток, станет назначать это лекарство. Наверняка вы слышали парочку историй о том, как после чудесного, очень быстрого превращения из пышечки в худышечку нетрадиционным способом женщины становились жертвами жутких последствий.
Ну да ладно, думайте сами, решайте сами, худеть или не худеть таким способом. А я пока продолжу. Как действует на организм Как вы помните, препарат уменьшает уровень инсулина. Дополнительно, Глюкофаж притупляет чувство голода. Фармакокинетика и фармакодинамика Фармакокинетика Метформин выводится из организма с мочой, не подвергаясь метаболизму в печени, хотя и влияет на работу этого органа.
При отсутствии серьезной почечной недостаточности в организме не накапливается. Фармакодинамика Действующее вещество уменьшает выработку глюкозы и задерживает ее всасывание в кишечнике. Форма выпуска Глюкофаж выпускается в упаковках по 30, 50, 60 и 100 таблеток. Лонг Глюкофаж Лонг — белые капсуловидные таблетки с гравировкой «500» или «750» на одной стороне. Глюкофаж 500, 850, 1000 500 и 850 мг: белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с пленочной оболочкой.
На одной стороне выгравировано «1000». Состав Действующее вещество — метформин, содержание его в одной таблетке — 500, 850 или 1000 мг. Вспомогательные компоненты — соль магния со стеариновой кислотой и повидон. Польза и вред Согласно данным клинических исследований, при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов Глюкофаж замедляет развитие осложнений сахарного диабета и продлевает жизнь пациентам. Таблетки понижают уровень сахара в крови, способствуют похудению и регулируют холестерин.
Диабетическая ретинопатия Наблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов с наличием диабетической ретинопатии, получающих терапию инсулином и семаглутидом. Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией, получающих инсулинотерапию. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением состояния диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать и другие причины. Применение препарата у таких пациентов противопоказано. Заболевания щитовидной железы В пострегистрационном периоде применения другого аналога ГПП-1, лираглутида, были отмечены случаи медуллярного рака щитовидной железы МРЩЖ. Имеющихся данных недостаточно для установления или исключения причинно-следственной связи возникновения МРЩЖ с применением аналогов ГПП-1. Необходимо проинформировать пациента о риске МРЩЖ и о симптомах опухоли щитовидной железы появления уплотнения в области шеи, дисфагии, одышки, непроходящей охриплости голоса.
При выявлении нарушения концентрации кальцитонина в плазме крови следует провести дальнейшее обследование пациента. Пациенты с узлами в щитовидной железе, выявленными при медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы, также должны быть дополнительно обследованы. Доклинические данные по безопасности Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека. В 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для группы аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён. Фертильность Действие семаглутида на фертильность у людей не выявлено. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс.
Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки. Руководство по использованию Предварительно заполненная шприц-ручка Оземпик представлена в двух видах для введения аналогичным способом: Оземпик 0. Данная шприц-ручка предназначена для повышения дозы и поддержания терапевтической дозы 0,5 мг. Одна шприц-ручка содержит 1,5 мл раствора. Данная шприц-ручка предназначена только для поддержания терапевтической дозы 1 мг. Одна шприц-ручка содержит 3 мл раствора. В упаковку препарата Оземпик включены иглы НовоФайн Плюс. Следует избавляться от инъекционной иглы после каждой инъекции в соответствии с общими требованиями.
Шприц-ручка Оземпик предназначена только для индивидуального использования. Препарат Оземпик нельзя применять, если он выглядит иначе, чем прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор. Препарат Оземпик нельзя применять, если он был заморожен. Препарат Оземпик можно вводить при помощи игл длиной до 8 мм. Шприц-ручка предназначена для использования с одноразовыми инъекционными иглами НовоФайн. После каждой инъекции нужно удалять иглу и хранить шприц-ручку Оземпик с отсоединённой иглой. Это поможет предотвратить закупорку игл, загрязнение, заражение, вытекание раствора и введение неправильной дозы препарата. Можно использовать шприц-ручку только после рекомендаций врача или медсестры.
Если пациент слабовидящий или имеющий серьёзные проблемы со зрением, не рекомендуется использовать шприц-ручку без посторонней помощи. Лучше обратиться к человеку с хорошим зрением, обученному использованию предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Оземпик. Данная шприц-ручка является предварительно заполненной шприц-ручкой. Она содержит 2 мг семаглутида и позволяет выбрать дозы 0,25 мг или 0,5 мг. Шприц-ручка разработана для использования с одноразовыми иглами НовоФайн длиной до 8 мм. Иглы НовоФайн Плюс включены в упаковку. Важная информация Частота введения препарата не зависит от приема пищи, Оземпик можно применять 1 раз в неделю в любое время. Всасывание препарата определяется временем достижения Сmax в плазме и составляет от 1 до 3 дней после введения дозы препарата Необходимо обратить особое внимание на информацию, отмеченную такими значками, это очень важно для безопасного использования шприц-ручки.
Это особенно важно, если Вы применяете более одного инъекционного препарата. Если в окошке шприц-ручки раствор мутный и не бесцветный, использовать шприц ручку нельзя. Если защитная наклейка повреждена, не использовать иглу, так как в этом случае стерильность не гарантируется. На конце иглы может появиться капля раствора. Это нормально, но все равно нужно проверить поступление препарата, если использование новой шприц- ручки происходит в первый раз. Не присоединять новую иглу, пока пациент не будет готов сделать инъекцию. Всегда для каждой инъекции следует использовать новую иглу.
Как отметили в РИА Новости, семаглутид является первым безопасным в мире лекарством от ожирения как у взрослых, так и у подростков. Успешные испытания препарата закончились еще в начале 2021 года. Выяснилось, что люди, получавшие еженедельные инъекции семаглутида, смогли за 16 месяцев в среднем потерять 14,9 процента массы тела. До этого специалистам ни разу не удавалось уменьшить массу пациента на подобную значительную величину при помощи фармакологических методов.
Еще несколько лет назад — да и в начале прошлого года — «Оземпик» и его аналоги казались чем-то вроде святого Грааля в мире похудения. Изначально лекарства на основе семаглутида предназначались для диабетиков, но врачи, медиа и, главное, блогеры быстро заметили, что препараты позволяют быстро сбросить вес. Два года назад NYT писал о «привлекающем все больше внимания» лекарстве и о результатах исследования, согласно которому «Оземпик» помог участникам потерять в шесть раз больше веса, чем было в контрольной группе. Ажиотаж достиг таких масштабов, что производителям пришлось решать проблему дефицита — из-за спроса по не вполне обоснованным рецептам лекарства не хватало настоящим диабетикам — и фармгигант Novo Nordisk даже выпустил аналог «Оземпика» специально для похудения, препарат «Вегови». Для иллюстрации, вот в каких тонах рассказывал о лекарстве в прошлом году американский Vox. С порталом общалась блогер и диабетик Мила Кларк: «Мой врач сказал, что это в основном для контроля над уровнем сахара, но в качестве побочного эффекта вы начнете терять вес. И уже за первый месяц я заметила, как запросто сбросила почти пять килограммов. Это было что-то! Даже небольшая потеря веса — большой успех для диабетика с точки зрения уровня сахара. Препарат замедляет переваривание пищи, ты дольше ощущаешь сытость и меньше ешь. И всего-то нужно раз в неделю делать инъекцию, и килограммы просто посыпались, это было нечто».
Вы точно человек?
Препарат также изучается как потенциальный вариант лечения неалкогольной жировой болезни печени. Доза 15 мг тирзепатида снизила уровень сахара в крови в среднем на -2,46 процента. Даже доза 5 мг тирзепатида снижает уровень сахара в крови примерно на -2,09. Ранее Медикфорум писал о том, делать ли прививку от коронавируса диабетикам. Читать MedikForum.
Для США проблема ожирения вовсе не преувеличена. Фото: Pixabay Нарушению сопутствуют инсульт, сердечные заболевания, диабет и онкология. Как сообщают местные эксперты , к началу следующего десятилетия ожирение будет диагностировано у каждого второго американца.
FDA одобрило препарат от диабета и ожирения одновременно 16. Средство снижает уровень сахара в крови и единовременно способствует потере веса. Американский регулятор FDA одобрил первый в своем классе препарат для лечения диабета 2-го типа под названием tirzepatide. Об этом сообщается на сайте компании Eli Lilly, разработавшей препарат.
Борисова не стала скрывать, как именно ей это удалось. Оказалось, что Дана начала принимать скандальный препарат для диабетиков, с помощью которого сейчас худеют западные и отечественные звезды. Однако большинство из них тщательно скрывают, что сбрасывают вес подобным образом, поскольку у этого лекарства масса побочных эффектов, начиная от проблем с сердцем и заканчивая обезвоживанием и головными болями. Медики бьют тревогу и призывают знаменитостей не увлекаться данным препаратом, но Борисовой, похоже, все нипочем.
«Тваймиг»: совершенно новое лекарство для лечения сахарного диабета 2-го типа
Имеглимин — универсальный противодиабетический препарат, вобравший в себя силу всех существующих сахароснижающих лекарств. Самыми безопасными средствами являются таблетки для похудения, разработанные на основе целлюлозы, клетчатки и крахмала. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты. Преимуществом ряда препаратов этого класса перед другими сахароснижающими препаратами является снижение массы тела.
Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа
- Российские производители лекарства для похудения не смогут повторить успех датчан
- Все звезды худеют на уколах для диабетиков: почему это опасно? | MARIECLAIRE
- Саксенда® (Лираглутид)
- Важная информация
Как прием препаратов, снижающих уровень сахара, влияет на лишний вес?
Благодаря успеху производителя популярных препаратов для борьбы с лишним весом Wegovy и Ozempic поднялся курс датской кроны и в целом выросла экономика страны. В США зарегистрировано первое лекарство для снижения веса у диабетиков. Препараты для снижения веса назначаются для диабетиков 2 типа иногда 1 типа. Лекарства от диабета 2 типа 110.
Лекарство для диабетиков для похудения. Противодиабетические средства
В теории он может вообще не одобрить прием препарата именно для похудения. По инструкции Оземпик можно назначить при диабете 2 типа, а вот ожирения без диабета там нет. То есть это применения на свой страх и риск — гарантировать безопасность мы здесь не можем. FDA одобрила другой препарат с семаглутидом Вегови , но там речь идет о других дозах — на нашем рынке их нет», — говорит Александр Луценко.
Побочные эффекты у препарата тоже есть — они зависят от дозировок. Как правило, потребители сталкиваются с тошнотой, проблемами с желудочно-кишечным трактом. На максимальной дозе было совсем нехорошо, поэтому я вернулась к 1,8 мг.
Единственный побочный эффект: если переешь — тебя вырвет. Но это выглядит не так, как при отравлении, когда тебя мутит весь день. Если организм решил, что он переел, — ты просто идешь в уборную, все лишнее выплевываешь и дальше занимаешься своими делами», — говорит Алина Д.
Правда, есть еще один неочевидный и пока мало исследованный эффект препаратов, снижающих аппетит: влияние на мозг. Притупляя активность мозговых центров, отвечающих за голод, «Оземпик», судя по всему, затрагивает выработку и других нейронов. Почему это происходит?
Во время еды клетки кишечника высвобождают ГПП-1, сигнал об этом проходит к мозгу — и в гипоталамусе вырабатываются сигналы, сообщающие о сытости. Некоторые из принимающих «Оземпик» отмечали неврологические побочные эффекты: рассеянность, бессоницу, замутненность сознания и даже очень странные , слишком абсурдные сны. Ответа на вопрос о том, почему так вообще происходит, нет — пока препараты с семаглутидом недостаточно исследованы нейробиологами.
Фото: Novo Nordisk Джайсингхани, Лау и Фрейберг говорят, что со временем мы, вероятно, узнаем больше о мозге с точки зрения картирования рецепторов GLP-1 и о том, действительно ли эти нашумевшие инъекции для похудения вызывают какие-либо нервные побочные эффекты, не связанные с контролем аппетита. Семаглутид рассматривается как потенциальное средство для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона, а другие клинические испытания изучают, как препарат может помочь людям с синдромом поликистозных яичников. Кусок пирога Игроков индустрии фармацевтических препаратов эксперименты с мозгом едва ли смущают.
Готовы идти дальше и больше: в 2023 году американские ученые заявили о создании препарата CPACC, который якобы позволяет есть сладкое и не толстеть. Известно, что избыток магния, в свою очередь, приводит к отложению жира в организме. Испытывали препарат, правда, только на мышах.
Причем оценки не учитывают препараты с семаглутидом, который формально для лечения ожирения не используется. Цена — пожалуй, самое «кусачее», что есть в нынешнем «Оземпике» и его аналогах. В России «Саксенда» обошлась Алине Д.
Сейчас поставщики распродают остатки за 23 тыс.
Имеглимин — первый представитель совершенно нового класса 10-го по счету гипогликемических лекарственных средств, характеризующийся преимуществами существующих на сегодня противодиабетических препаратов. При этом имеглимин лишен серьезных нежелательных явлений, с которыми идут все без исключения нынешние медикаменты для лечения сахарного диабета 2-го типа.
Гипогликемия Пациенты, получающие препарат Оземпик в комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином, могут иметь повышенный риск развития гипогликемии. В начале лечения препаратом Оземпик риск развития гипогликемии можно снизить, уменьшив дозу производного сульфонилмочевины или инсулина. Диабетическая ретинопатия Наблюдалось повышение риска развития осложнений диабетической ретинопатии у пациентов с наличием диабетической ретинопатии, получающих терапию инсулином и семаглутидом. Следует соблюдать осторожность при применении семаглутида у пациентов с диабетической ретинопатией, получающих инсулинотерапию. Такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.
Быстрое улучшение гликемического контроля было ассоциировано с временным ухудшением состояния диабетической ретинопатии, однако при этом нельзя исключать и другие причины. Применение препарата у таких пациентов противопоказано. Заболевания щитовидной железы В пострегистрационном периоде применения другого аналога ГПП-1, лираглутида, были отмечены случаи медуллярного рака щитовидной железы МРЩЖ. Имеющихся данных недостаточно для установления или исключения причинно-следственной связи возникновения МРЩЖ с применением аналогов ГПП-1. Необходимо проинформировать пациента о риске МРЩЖ и о симптомах опухоли щитовидной железы появления уплотнения в области шеи, дисфагии, одышки, непроходящей охриплости голоса. При выявлении нарушения концентрации кальцитонина в плазме крови следует провести дальнейшее обследование пациента. Пациенты с узлами в щитовидной железе, выявленными при медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы, также должны быть дополнительно обследованы. Доклинические данные по безопасности Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.
В 2-летних исследованиях канцерогенности у крыс и мышей при клинически значимых концентрациях семаглутид стал причиной развития опухолей С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода. Опухоли С-клеток щитовидной железы без смертельного исхода, наблюдаемые у крыс, характерны для группы аналогов ГПП-1. Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён. Фертильность Действие семаглутида на фертильность у людей не выявлено. Семаглутид не влиял на фертильность самцов крыс. Среди самок крыс увеличение эстрального цикла и незначительное снижение количества овуляций наблюдалось при дозах, сопровождавшихся снижением массы тела самки. Руководство по использованию Предварительно заполненная шприц-ручка Оземпик представлена в двух видах для введения аналогичным способом: Оземпик 0. Данная шприц-ручка предназначена для повышения дозы и поддержания терапевтической дозы 0,5 мг.
Одна шприц-ручка содержит 1,5 мл раствора. Данная шприц-ручка предназначена только для поддержания терапевтической дозы 1 мг. Одна шприц-ручка содержит 3 мл раствора. В упаковку препарата Оземпик включены иглы НовоФайн Плюс. Следует избавляться от инъекционной иглы после каждой инъекции в соответствии с общими требованиями. Шприц-ручка Оземпик предназначена только для индивидуального использования. Препарат Оземпик нельзя применять, если он выглядит иначе, чем прозрачный бесцветный или почти бесцветный раствор. Препарат Оземпик нельзя применять, если он был заморожен.
Препарат Оземпик можно вводить при помощи игл длиной до 8 мм. Шприц-ручка предназначена для использования с одноразовыми инъекционными иглами НовоФайн. После каждой инъекции нужно удалять иглу и хранить шприц-ручку Оземпик с отсоединённой иглой. Это поможет предотвратить закупорку игл, загрязнение, заражение, вытекание раствора и введение неправильной дозы препарата. Можно использовать шприц-ручку только после рекомендаций врача или медсестры. Если пациент слабовидящий или имеющий серьёзные проблемы со зрением, не рекомендуется использовать шприц-ручку без посторонней помощи. Лучше обратиться к человеку с хорошим зрением, обученному использованию предварительно заполненной шприц-ручки с препаратом Оземпик. Данная шприц-ручка является предварительно заполненной шприц-ручкой.
Она содержит 2 мг семаглутида и позволяет выбрать дозы 0,25 мг или 0,5 мг. Шприц-ручка разработана для использования с одноразовыми иглами НовоФайн длиной до 8 мм. Иглы НовоФайн Плюс включены в упаковку. Важная информация Частота введения препарата не зависит от приема пищи, Оземпик можно применять 1 раз в неделю в любое время. Всасывание препарата определяется временем достижения Сmax в плазме и составляет от 1 до 3 дней после введения дозы препарата Необходимо обратить особое внимание на информацию, отмеченную такими значками, это очень важно для безопасного использования шприц-ручки. Это особенно важно, если Вы применяете более одного инъекционного препарата. Если в окошке шприц-ручки раствор мутный и не бесцветный, использовать шприц ручку нельзя. Если защитная наклейка повреждена, не использовать иглу, так как в этом случае стерильность не гарантируется.
На конце иглы может появиться капля раствора. Это нормально, но все равно нужно проверить поступление препарата, если использование новой шприц- ручки происходит в первый раз.
Терять вес нужно медленно — быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю. Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки — около 1,5 л.
Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину. Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных — ежедневные прогулки.
Похудение при диабете 2 типа
Он защищает пациентов с сахарным диабетом от развития осложнений, снижает аппетит, нормализует липидный обмен, помогает сдерживать лишний вес и не вызывает гипогликемии. Чтобы похудеть, телеведущая делала себе инъекции популярного на Западе препарата для диабетиков, который якобы способствует похудению. Изначально лекарства на основе семаглутида предназначались для диабетиков, но врачи, медиа и, главное, блогеры быстро заметили, что препараты позволяют быстро сбросить вес. Таблетки для снижения веса подбираются с учетом формы недуга и клинических проявлений. Экспериментально также продемонстрировано, что при сахарном диабете 2 типа препарат Субетта® снижал уровень глюкозы в плазме крови. Ребел Уилсон, известный стендап-комик и актриса, призналась, что для похудения использовала популярный в Голливуде препарат для диабетиков.
От каких таблеток от сахарного диабета худеют
Субетта® таблетки, снижающие вероятность развития сахарного диабета 2 типа. Все препараты группы SGLT2 в отношении снижения массы тела демонстрируют устойчивые дозозависимые связи [40]. Почему препарат, созданный для диабетиков 2-го типа, снижает вес у здоровых людей? Показания к назначению данной группы лекарственных средств в настоящее время пересмотрены: применение препаратов для снижения массы тела считается обоснованным у пациентов с ИМТ >30 кг/м2 или ИМТ >27 кг/м2 в сочетании с одним из факторов риска и/или.