Для диагностики нарушений сна необходимо обратиться к врачу. Чем грозит постоянное недосыпание, как изменение режима влияет на продуктивность и почему днём на работе полезно притвориться спящим, рассказала в интервью Synergy Times специалист по работе с нарушениями сна, врач-сомнолог Дарья Лебедева. Врач-сомнолог лечит ряд заболеваний, которые по большей части проявляются различными расстройствами сна. В Пензе появился первый врач-сомнолог, кандидат медицинских наук Надежда Бурко. А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось?
Какой врач занимается нарушениями сна и дыхания во сне?
Роман Бузунов: Я выскажу парадоксальную мысль, даже во всех своих соцсетях, на сайтах пишу, что если вы хотите ко мне прийти за таблеткой, сходите к гораздо более дешевому доктору, я все-таки весьма дорогой доктор, у меня прием длится полтора часа, а для того, чтобы выписать таблетку, полтора часа не надо. Но если бессонница или нарушение сна продолжается больше трех месяцев, само по себе оно не пройдет, и чаще всего это симптом какого-то другого заболевания, которое сопровождается бессонницей, причем их десятки, если не сотни, причем не совсем обычные. Дефицит железа может давать бессонницу, дефицит витамина D, повышение функции щитовидной железы, апноэ сна или когда у человека много остановок дыхания во сне, человек жалуется на бессонницу, синдром беспокойных ног, когда ноги дергаются ночью и вызывают бессонницу. Если мы в этой ситуации просто выпишем снотворный препарат, возможно, симптоматически мы на какое-то время поможем, но не устраним причину. Человек привыкнет к препарату, и мало того, что у него останется бессонница, с которой он ко мне пришел, так у него еще появится зависимость от препарата, и попробуй потом этот препарат забери, то есть мы еще и воспитаем лекарственного наркомана. Поэтому при хронических состояниях нужен тщательный анамнез, дообследования, анализы, дневник сна, полисомнография, постановка правильного диагноза, и мы стараемся устранить причину, а тогда уходит и симптом бессонницы. Гусейн Фараджов: К вопросу о самолечении, препараты, содержащие мелатонин, также могут быть опасны, потому что сейчас это очень популярно, все друг другу назначают, все знают про эти препараты, много дженериков. Как Вы относитесь к этому?
Роман Бузунов: Любое лекарство можно принимать не так и получить какие-то побочные эффекты или не получить эффекта. Если мы остановимся на стандартах Американской академии медицины, мелатонин хорош при джетлаге, при смене часовых поясов, когда меняются циркадные ритмы: перелеты, или человек отсыпается в выходные дни, у него сменный график работы. В этой ситуации по определенной схеме назначаем мелатонин, и можно человека лучше адаптировать к смене часовых поясов. Или у пожилых людей старше 55-60 лет, у которых собственная продукция мелатонина снижается, у них пики мелатонина хуже перед засыпанием, поэтому они хуже засыпают, и там целесообразно добавлять мелатонин как своеобразную заместительную терапию, и человек может достаточно долго принимать мелатонин. Если мы берем относительно молодого человека и без джетлага, без синдрома смены часовых поясов и думаем, что назначим просто как снотворный препарат, мелатонин как снотворный препарат очень слабенький. В этом смысле есть показания, а есть противопоказания, или просто применим, но не получим эффекта. Гусейн Фараджов: Есть же заболевание бессонница и есть состояние нарушения сна, я думаю, в этом вопрос.
Когда пациенту пугаться? Ведь есть разные психотипы людей, когда бить тревогу, когда обращаться к специалисту? Роман Бузунов: Особенно сейчас на фоне всеобщего невроза человек раз ночь не поспал и уже думает — все, катастрофа. Но если мы все-таки остаемся на позиции обычной медицины, то острая бессонница длится до трех месяцев, могут быть эпизодические периоды по несколько дней, и можно проще к этому относиться. Во-первых, она, как правило, самолимитирующаяся, вызвана обычно стрессовой ситуацией, стресс прошел, и бессонница закончилась, попил успокаивающие препараты, и даже самолечение тут ничего ужасного из себя не представляет. Но есть критерии хронической бессонницы, это три и более плохих ночей в неделю. А что подразумевается под плохой ночью?
Больше 30 минут уходит на засыпание, суммарно больше 30 минут пробуждения среди ночи, или человек просыпается на 30 минут и ранее, чем хотелось бы вставать, так называемое раннее пробуждение без возможности повторного засыпания, и просто поверхностный, беспокойный, неосвежающий сон с тем, что потом человек плохо чувствует себя днем.
Если человек ложится в 2 часа ночи, но встает в 10 часов утра, но при этом до 2 часов ночи он остается на освещенном пространстве, мозг понимает, что это день, потом он закрывает шторки, создает блэкаут и до 10 утра спит в блэкауте, мозг думает, что это ночь, и основной времязадаватель — это время подъема. Когда человек говорит: «Мне сложно засыпать, мне сложно просыпаться», — вы две недели постарайтесь вставать в одно и то же время, и вы увидите, что начнете просыпаться за 5 минут до звонка будильника хорошо выспавшись, а время вашего отбоя подстроится под время вашего подъема. И совсем классический пример, «сова»: «Ой, я не могу встать раньше 10 часов утра», — особенно люди, у которых свободный график или домашняя работа. И тут эту «сову» посылают работать во Владивосток, а это нужно вставать на 7 часов раньше, получается, что если «сова» вставала в 10 утра в Москве, то это чуть ли не 5 вечера во Владивостоке. Но не будет же он вставать в 5 вечера, ему надо вставать в 7 утра во Владивостоке. Первая неделя будет тяжелая, но времязадаватель — время подъема. Если нужно будет встать и пойти на работу, все его циркадные ритмы перестроятся, и через 10-12 дней человек начнет жить по времени Владивостока, вполне себе перестроив свой рабочий график. Хотите вы лечь в 10 вечера и встать в 6 утра — пожалуйста, но только соблюдайте такой график, хотите лечь в 2 часа ночи и вставать в 10:00 утра — пожалуйста, но тоже соблюдайте этот график.
Сколько спать — это тоже замечательный вопрос. Ко мне приходят иногда пациенты и говорят: «Доктор, я сплю 9 часов, это же так ужасно, я хочу спать 6». Или наоборот, особенно пенсионеры приходят и говорят: «Доктор, мне хочется спать 9, а я проспала 6, встала, заняться нечем, что же делать? Я всегда вспоминаю Денни де Вито с ростом 155 см и нашего Валуева с ростом 2 метра, вариабельность параметра. И вариабельность составляет от 4 до 12 часов, сколько вам природой дано, сколько папа с мамой в вас заложили, вот столько вы должны будете спать. Есть короткоспящие, как Тэтчер, Наполеон, Трамп всем рассказывает, что он 4 часа спит, есть длинноспящие, Эйнштейн из них самый знаменитый, и это не значит, что человек ленивый, просто генетически так заложилось. И еще вопрос: «Давайте, доктор, сократим время на сон, я же должен активно работать, а эти 8 часов — это же пустая трата времени, хочу спать 5». Прекрасно, а давайте будем в два раза меньше дышать, а давайте в два раза меньше воды пить, чем это закончится? Вы умрете из-за недостатка кислорода или недостатка жидкости.
Это генетически обусловленное состояние, невозможно глобально сократить длительность сна, как с водой, сегодня вы можете не попить, но завтра должны компенсировать. И когда человек не досыпает, он как бы берет кредит в банке, а отдавать потом придется с процентами, а проценты — это ваше здоровье. Каким процентом вашего здоровья вы готовы пожертвовать, чтобы сократить время на сон? Поэтому спите сколько надо, а не сколько хочется. Гусейн Фараджов: Учитывая реалии большого города, человек работает, рано встает, поздно ложится, достаточно ли будет компенсировать это на выходных или, например, один выходной? Роман Бузунов: Здесь есть огромная проблема, человек действительно недосыпает, особенно «совы» засиживаются допоздна, а потом рано на работу.
При квашении углеводы в овощах превращаются в спирты и диоксид углерода или органические кислоты. Более того, такие продукты помогают очистить кишечник и способствуют росту полезной микрофлоры.
В итоге в аттестате твердая пятерка. С того же случая прошло уже много лет, но вещие сны по-прежнему предупреждают девушку о важных событиях, сообщили в программе «В поисках истины». Александра Прищепа, видит вещие сны: Когда у компании были какие-то трудности, о которых работники не совсем еще были в курсе, мне приснился сон, что наша компания перестает добывать нефть. Я поделилась своим сном с нашим начальником отдела.
Сомнолог рассказала о связи бессонницы и плотного ужина
Однако не все соблюдают эту норму и пытаются отоспаться на выходных. Врач Михаил Полуэктов отметил, что двух дней недостаточно, чтобы восполнить дефицит сна, накопленный в будни.
Специалисты центра помогают пациенту в адаптации к аппарату, подбирают маску и исходное комфортное давление, обучают использованию оборудования. Методы позитивной психотерапии Физиологические и психические реакции являются различными проявлениями индивидуального внутреннего состояния человека. Преодолевая полосы стрессовых, конфликтных и проблемных ситуаций, попадая в жизненные кризисы, организм человека может испытывать продолжительные состояния напряжения, что неизбежно приводит к различным нарушениям сна. Основной задачей позитивной психотерапии выступает трансформация убеждений пациента относительно собственного заболевания и поиск новых возможностей внутреннего резерва в преодолении болезни. Методы позитивной психотерапии направлены на помощь пациенту для того, чтобы осознать, что проживать собственную жизнь positum нужно так, чтобы она становилась ярче, несла здоровье, уважение и принятие собственной уникальности. Когнитивная психотерапия Когнитивная психотерапия — коррекция существующих психопатологических симптомов как в отношении самого сна, так и в отношении нарушений, отмечающихся в период бодрствования. Уменьшение уровня тревожности, как наиболее частого симптома, сопутствующего нарушению ночного сна. В рамках психотерапии проводится поиск основных факторов, провоцирующих развитие нарушения сна, и работа с ними.
Пациенты с бессонницей склонны «катастрофизировать» свою болезнь. Они считают, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день, и это усиливает тревожность и напряжение. Целью когнитивной терапии являются дисфункциональные убеждения относительно сна и неадаптивные стратегии поведения. Ее методами являются поведенческие эксперименты и диалог, когда перед пациентом ставятся последовательные вопросы, отвечая на которые он самостоятельно формулирует правильные суждения. В результате формируются реалистичные представления о потребности организма во сне и источниках дневной энергии, пациент перестает «винить» бессонницу в своих дневных неудачах — для них есть другие объективные причины. Релаксационные методики Нервно-мышечная релаксация по Э. Джекобсону заключается в выполнении комплекса упражнений, состоящих в чередовании максимальных напряжений и расслаблений групп мышц. Благодаря упражнениям снимается напряжение с отдельных частей тела, что вызывает уменьшение эмоционального напряжения. Метод сенсорной репродукции образов заключается в расслаблении с помощью представления образов, предметов и целостных ситуаций, ассоциирующихся с отдыхом.
При этом внимание акцентируется на правильном дыхании и приятных ощущениях в различных частях тела.
В своей практике я постоянно встречаю людей, которые жалуются на некачественный сон, но при этом живут в режиме трех кресел: утром сидят в кресле автомобиля, днем на работе, а вечером возле телевизора или с телефоном. Прибавьте сюда несколько чашек заварного кофе в день и отсутствие физических нагрузок, а иногда и работу до поздней ночи. Как вы думаете, будет ли такой человек хорошо спать? Есть много факторов, вызывающих возбуждение нервной системы, мешающее заснуть. Эти факторы нужно отслеживать и пытаться устранять из своей жизни. Вы когда-нибудь сталкивались с подобными случаями в своей практике?
Очень часто люди, говоря, что они практически не спят, приукрашивают действительность и бравируют своим недосыпом. На самом деле они могут спать столько же, сколько и остальные, но только кто же докажет это? Такая искаженная картина длительности своего сна часто бывает при хронической бессоннице. Ко мне на прием регулярно приходят пациенты, утверждающие, что они практически не спали на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Но ведь такого просто физически быть не может! Мы с вами прекрасно знаем об уже упомянутом рекорде без сна в 11 дней. Через пять суток без сна у человека начинаются галлюцинации, сон внедряется в бодрствование.
Через девять-десять суток человек может забыть, где он находится и даже как его зовут. Утверждать можно что угодно, что ты спишь по два часа в сутки, но на деле зачастую оказывается иначе. Никто не отрицает наличие короткоспящих людей в нашей истории, но это, как правило, сон как минимум четыре часа сна в сутки, никак не меньше. В мире известны 42 семьи с таким заболеванием. Таким случаем может быть, например, так называемая фатальная семейная инсомния. Это наследственное заболевание, при котором определенные дефекты генов приводят к тому, что белки в мозге начинаются изменяться, становясь патологическими. Такие белки не выполняют своих нормальных функций и, кроме того, контактно меняют соседние белки.
Таким образом, другие белки тоже становятся патологическими. Эти измененные белки называются прионами. В результате повреждаются центры сна в головном мозге и, как правило, через полгода-год с начала заболевания человек умирает от бессонницы. Центры сна в нашем мозге также могут повреждаться во время инсульта. Отсутствие сна после инсульта тоже приводит к смерти. Любое млекопитающее умирает без сна. Подобные опыты проводились с участием животных.
Поэтому сегодня норма сна составляет от 4 до 12 часов. Чтобы точно выспаться, сомнолог рекомендует ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Потому что организм подстроит все свои ритмы под этот режим, — объяснил он. Эйнштейн говорил, что если спит меньше 10 часов, то не может ничего изобрести» Роман Бузунов, врач-сомнолог По словам врача, хуже всего дела со сном обстоят у тех, кто работает по сменному графику работы.
Тогда организм не понимает, где день, а где ночь и какие гормоны когда продуцировать. Потому что кишечник продолжает работать по России, — уточнил он. Кстати, основные проблемы при джетлаге — желудочно-кишечные. Это гастриты, язвы, колики и так далее.
Успеть за 15 минут Пытаясь заснуть, мы нередко часами ворочаемся в кровати. Однако это может свидетельствовать о серьезном заболевании. На самом деле человек должен засыпать всего за 15 минут. Ночью должно быть не более 15 минут пробуждений суммарно.
С утра вы должны встать за 15 минут, включиться в обычную рабочую, учебную или какую-то там жизнь и не испытывать значительной сонливости, которая мешала бы жить и работать, — рассказал Бузунов. Если же уснуть за 15 минут не получается, нужно встать с постели и заняться каким-нибудь делом. Это называется «техникой контроля раздражителя». Если человек подолгу ворочается в кровати, у него может сформироваться рефлекс боязни не заснуть.
То есть сформируется прямо павловский рефлекс: у собачек Павлова слюнка текла на лампочку, хотя должна была течь на кусочек мяса. Это режим, информационный детокс, ограничение кофеина, регулярная физическая нагрузка.
Сомнолог Золотарева: Для хорошего сна следует отказаться от плотного ужина
Смотреть сериалы перед сном посоветовал россиянам сомнолог, заведующий отделением медицины сна Первого медицинского университета им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов. Спросили у врача-сомнолога, заведующего отделением медицины сна Первого МГМУ им. ва Михаила Полуэ. Задать вопрос врачу сомнологу бесплатно онлайн и получить на сайте ответы о хронической бессонице, снотворных препаратах, нарушении сна, недостаточном сне, дыхании и сне, мелатонине. Врач-невролог и руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Никита Канушин добавил, что чуткий сон — вполне нормальное явление, которое объясняется фазой быстрого сна.
Важна каждая минута: как недосып связан с деменцией
Консультации проводит Бузунов Роман Вячеславович – врач сомнолог, клинический психолог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ. Лекцию проведет Роман Бузунов – врач-сомнолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующий Центром медицины сна клиники реабилитации в Хамовниках и ведущий российский эксперт по лечению бессонницы. Специалист по сну, тревоге и стрессу. ВРАЧ. Терапевт, сомнолог, кандидат медицинских наук. Смотрите видео на тему «Асмр Для Сна Доктор Проверка» в TikTok. Врач Сурненкова советует прибегать к квадратному дыханию, что поможет расслабиться и погрузиться в более глубокий сон.
Расстройства сна
И человек с апноэ ошибочно считает, что он спал всю ночь не просыпаясь. В-третьих, в состоянии бодрствования вы можете не испытывать каких-либо проблем с дыханием. В то же время, заподозрить наличие апноэ сна не так сложно. Если вы храпите по ночам, то наверняка ваши домочадцы знают об этом — храп при обструктивном апноэ громкий, натужный, неравномерный, прекращающийся в моменты остановок дыхания.
Если апноэ протекает по центральному типу, то человек не храпит. Но и в этом случае вам могут помочь члены вашей семьи. Попросите кого-либо из них проследить за вами, когда вы крепко заснете — они увидят, что время от времени ваша грудная клетка замирает и вы перестаете дышать на несколько секунд.
Набор веса без переедания — один из возможных признаков СОАС Если у вас возникли подозрения, что данная проблема имеет к вам отношение — запишитесь на прием к специалисту по сну и нарушениям дыхания. Не откладывайте посещение доктора «в долгий ящик» — чем раньше начнется лечение и чем точнее вы будете следовать рекомендациям сомнолога, тем меньше осложнений вызовет СОАС и тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни. Что вас ждет на приеме у сомнолога?
Консультация начинается со сбора анамнеза и изучения медицинских документов — амбулаторной карты, эпикризов, результатов обследования. Врача будут интересовать не только ваши жалобы, но и те изменения в самочувствии, поведении, образе жизни, на которые вы можете не обращать внимания или даже стыдиться их. Так, например, женщины часто стесняются рассказать врачу о том, что они ночью храпят, мужчины — о снижении потенции.
Многие пациенты не склонны обсуждать с врачом конфликты в семье или на работе. А ведь все это может быть следствием нарушенного алгоритма ночного сна и кислородного голодания, возникающего из-за частых эпизодов затруднения и остановок дыхания. Не считайте, что доктор проявляет праздный интерес к вашей личной жизни, характеру, привычкам — его вопросы не случайны, и от ваших ответов зависит, как быстро и точно будет определен источник проблемы и ее тяжесть.
На приеме у сомнолога подробно отвечайте на все вопросы врача При необходимости, сомнолог может рекомендовать вам дополнительно проконсультироваться с врачом другого профиля — например, записаться на прием к оториноларингологу, стоматологу, неврологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Вам также могут быть назначены специальные исследования: Слип-эндоскопия, выполняемая под наркозом, то есть, когда человек заснет под действием лекарств. Манипуляция проводится с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в верхние дыхательные пути во время эпизодов храпа.
Слип-эндоскопия позволяет обнаружить, где именно и в каком объеме происходит смыкание стенок глотки. Процедура показана, если пациент настаивает на операции, а сомнолог считает, что хирургическое лечение апноэ допустимо и целесообразно.
Автор: Белинская Наталья О том, что в нашей спальне слишком жарко мы обычно задумываемся только в жаркие летние дни. А зимой, замерзнув по дороге домой, радуемся тому, что у нас дома так тепло. Раньше я тоже любила спать в теплой комнате, под тонким пледом, считая это абсолютной нормой, так как я очень теплолюбива.
Сыграйте в любимую игру прямо на Ленте. И сделали!
Врач: сон в выходные не компенсирует недосып по будням 1 год назад В среднем здоровому человеку нужно спать по семь-девять часов в сутки, чтобы чувствовать себя бодро. Однако не все соблюдают эту норму и пытаются отоспаться на выходных.
Мозг во сне может сообщить о надвигающейся болезни! Узнали как
Часто терапия сна, проводимая врачом сомнологом, дополняется медицинской помощью других специалистов – стоматологов, отоларингологов, психотерапевтов. Какие нарушения сна встречаются чаще всего и как они проявляются? Врач-сомнолог из Скандинавского центра здоровья Наталия Золотарёва рассказала о связи плохого сна и хронической бессонницы с неправильным образом жизни, например, с плотным ужином перед сном. Смотреть сериалы перед сном посоветовал россиянам сомнолог, заведующий отделением медицины сна Первого медицинского университета им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов. В Пензе появился первый врач-сомнолог, кандидат медицинских наук Надежда Бурко. Откажитесь от гаджетов перед сном, ограничьте употребление кофе, чая и шоколада в первой половиной дня.
Наука сна: интервью с врачом-сомнологом о том, КАК спать, чтобы высыпаться
Какие есть медикаментозные и немедикаментозные средства может использовать врач для лечения расстройств сна? это место можно узнать много полезного про своё здоровье. Смотреть сериалы перед сном посоветовал россиянам сомнолог, заведующий отделением медицины сна Первого медицинского университета им. И.М. Сеченова Михаил Полуэктов. Врач-психиатр Макс Пембертон рассказал о способах улучшить качество ночного сна. Смотрите видео на тему «Асмр Для Сна Доктор Проверка» в TikTok.