Врач-невролог и руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Никита Канушин добавил, что чуткий сон — вполне нормальное явление, которое объясняется фазой быстрого сна. Специалист по сну, тревоге и стрессу. ВРАЧ. Терапевт, сомнолог, кандидат медицинских наук. К какому врачу обратиться, если нарушения сна носят стойкий характер, а их проявления и последствия беспокоят вас и ваших близких?
Бессонница и ковид
- Вести Твери
- Врач-сомнолог рассказал, как перенесенный COVID-19 влияет на сон — 17.07.2022 — Здоровье на РЕН ТВ
- Виды нарушений сна
- Плохая привычка
- Бессонница - причины нарушения сна, симптомы и лечение
10 важных вопросов консультанту по детскому сну Елене Мурадовой
Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда обычно он не просыпается до конца, а на несколько секунд переходит в состояние дремоты, но этих мгновений оказывается достаточно, чтобы глотка открылась и воздух опять устремился в легкие. Человек начинает дышать, затем снова погружается в сон, тонус мышц опять падает и глотка снова закрывается. Хотя с утра пациенты с апноэ сна обычно не помнят о том, что просыпались ночью множество раз, естественной расплатой за это становится то, что днем они чувствуют себя разбитыми и сонливыми. А еще такой человек не дышит в общей сложности несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода, что плохо влияет на все внутренние органы и, в первую очередь, сердце и кровеносные сосуды. Связанный с нарушениями сна хронический внутренний стресс — это дополнительный выброс адреналина в кровь и еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. А значит риск инфаркта и инсульта возрастает.
Но к счастью сегодня есть очень эффективный и безопасный способ лечения обструктивного апноэ сна — CиПАП-терапия. Суть этого метод заключается в том, что пациент перед сном надевает на лицо особую, закрывающую нос, маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее по гибкому тонкому шлангу воздух. Ночью закачиваемый в дыхательные пути воздух распирает стенки глотки, как будто насос, накачивающий велосипедную шину, стенки верхних дыхательных путей расправляются, перестают вибрировать и, в результате, исчезают апноэ и храп. СиПАП-терапия устраняет апноэ и храп, делая сон комфортным как для самого пациента, так и его близких Хотя простой храп без апноэ не является заболеванием, это все равно может быть серьезная социальная — из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи. Часто избавиться от дефекта помогает хирургическая операция, расширяющая и укрепляющая просвет глотки. Также можно использовать специальные приспособления — так называемые ротовые аппликаторы или капы, которые на ночь крепятся на зубах и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки и храп, нередко, проходит.
Отличить просто сильный храп от сонного апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне — кардиореспираторное мониторирование. При этом одномоментно регистрируются разнообразные параметры дыхания: воздушный поток через дыхательные пути, храп, движения грудной клетки и насыщение крови кислородом. Это позволяет врачу установить характер и количество остановок дыхания во время сна, а также степень вызываемого ими кислородного голодания, а значит определиться с оптимальной для данного пациента лечебной тактикой. Инсомния У других нарушений сна причины чаще всего психологические, неврологические или, иногда, психиатрические. К примеру, если проблемы со сном проявляются необъяснимо ранними утренними пробуждениями, сопровождаются последующим плохим настроением, потерей аппетита и интереса к повседневным делам, то вероятно это первые симптомы депрессии. Если же вам с вечера не дают заснуть беспокойные мысли по поводу работы и семьи, то скорее всего инсомнию вызывает тревожное расстройство. И в этих случаях нужно не бездумно принимать снотворные лекарства, которые помогут лишь на время, а лечить основное заболевание - под наблюдением сомнолога, невролога или психиатра.
Плохой сон выглядит романтично только в стихах, а в обычной жизни это большая беда и медицинская проблема Но если у нарушения сна нет явной психологической подоплеки, то можно провести дополнительное обследование — полисомнографию.
Если человек все пять дней недосыпал как минимум по два часа, то в субботу и воскресенье ему придётся провести в кровати десять часов. Сомнолог отметил, что это сделать не так легко.
Однако не все соблюдают эту норму и пытаются отоспаться на выходных. Врач Михаил Полуэктов отметил, что двух дней недостаточно, чтобы восполнить дефицит сна, накопленный в будни.
Это вызывает серьезный дефицит кислорода, что плохо влияет на все внутренние органы и, в первую очередь, сердце и кровеносные сосуды. Связанный с нарушениями сна хронический внутренний стресс — это дополнительный выброс адреналина в кровь и еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
А значит риск инфаркта и инсульта возрастает. Но к счастью сегодня есть очень эффективный и безопасный способ лечения обструктивного апноэ сна — CиПАП-терапия. Суть этого метод заключается в том, что пациент перед сном надевает на лицо особую, закрывающую нос, маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее по гибкому тонкому шлангу воздух. Ночью закачиваемый в дыхательные пути воздух распирает стенки глотки, как будто насос, накачивающий велосипедную шину, стенки верхних дыхательных путей расправляются, перестают вибрировать и, в результате, исчезают апноэ и храп. СиПАП-терапия устраняет апноэ и храп, делая сон комфортным как для самого пациента, так и его близких Хотя простой храп без апноэ не является заболеванием, это все равно может быть серьезная социальная — из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи. Часто избавиться от дефекта помогает хирургическая операция, расширяющая и укрепляющая просвет глотки. Также можно использовать специальные приспособления — так называемые ротовые аппликаторы или капы, которые на ночь крепятся на зубах и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть.
Это улучшает проходимость глотки и храп, нередко, проходит. Отличить просто сильный храп от сонного апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне — кардиореспираторное мониторирование. При этом одномоментно регистрируются разнообразные параметры дыхания: воздушный поток через дыхательные пути, храп, движения грудной клетки и насыщение крови кислородом. Это позволяет врачу установить характер и количество остановок дыхания во время сна, а также степень вызываемого ими кислородного голодания, а значит определиться с оптимальной для данного пациента лечебной тактикой. Инсомния У других нарушений сна причины чаще всего психологические, неврологические или, иногда, психиатрические. К примеру, если проблемы со сном проявляются необъяснимо ранними утренними пробуждениями, сопровождаются последующим плохим настроением, потерей аппетита и интереса к повседневным делам, то вероятно это первые симптомы депрессии. Если же вам с вечера не дают заснуть беспокойные мысли по поводу работы и семьи, то скорее всего инсомнию вызывает тревожное расстройство.
И в этих случаях нужно не бездумно принимать снотворные лекарства, которые помогут лишь на время, а лечить основное заболевание - под наблюдением сомнолога, невролога или психиатра. Плохой сон выглядит романтично только в стихах, а в обычной жизни это большая беда и медицинская проблема Но если у нарушения сна нет явной психологической подоплеки, то можно провести дополнительное обследование — полисомнографию. Человек приходит в сомнологический центр вечером, где перед сном на его тело надевают множество различных датчиков. Особое устройство - полисомнограф - будет всю ночь записывать электроэнцефалограмму, регистрировать тонус мышц, движения глаз, дыхание, сердцебиение и другие показатели жизнедеятельности. Это позволит физически зарегистрировать сон и все связанные с этим процессы, происходящие в организме. А наутро специалист-сомнолог проанализирует полученные данные и выдаст заключение о том, что же не так с вашим сном и как эту проблему следует лечить. Где принимает доктор по сну?
Вести Твери
Они могут также помнить содержание кошмаров; периодические движения конечностей — это непроизвольные движения ног или рук во сне. Эти движения могут приводить к пробуждению или снижению качества отдыха; зубной скрежет во время сна — вызывает износ зубов, боли в челюсти и другие стоматологические заболевания; ночное питье — человек пьет или ест во время сна без осознания этого. Проснувшись, он этого не помнит. Это лишь некоторые из множества возможных парасомний, которые могут возникать у людей. Диагностика и методы лечения Диагностика парасомний включает в себя осмотр врача и беседу с пациентом о его симптомах.
Типы нарушений сна: Храп эпизодический или постоянный. Дребезжащий, хрипящий звук появляется из-за искривления дыхательных путей, или чрезмерного расслабления мышц мягкого неба. Остановка дыхания во сне на короткий срок не более 0,5 минуты из-за физического перекрытия поступления воздуха в дыхательные пути.
Например, из-за аденоидов, полипов. Центральное апноэ — временное прекращение процесса вдыхания-выдыхания на короткий период из-за нарушений в отделе головного мозга, отвечающем за сон. Возникает из-за появления новообразований или приема специфических препаратов. Катафрения стоны сна. Спящий издает звуки, похожие на мычание, неразборчивые слова, когда спит. При указанных расстройствах организм недополучает кислород. Соответственно, мозг пребывает в условиях гипоксии, не очищается от шлаков и не восстанавливается за ночь.
К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода. Парасомнии Двигательные или поведенческие явления, происходящие в фазе засыпания, просыпания или глубокого сна [4]. Распространенные виды парасомний: лунатизм или совершение внешне осознанных движений во сне; продолжительные, цикличные кошмары; галлюцинации, возникающие в момент засыпания; разговоры, в том числе — осмысленные ответы на вопросы без просыпания; ночной энурез, когда люди старше 5 лет непроизвольно мочатся в постель; сонный паралич — неспособность двигаться, совершать действия в период засыпания или резкого просыпания, сознание при этом ясное, человек не спит. Да, проблемы с движением во сне и нарушениями режима — это тоже то, чем занимается врач — сомнолог. Специалисты этого профиля выясняют, из-за чего у человека может резко сбиться привычный режим и находят способ его восстановить или скорректировать. Симптомы, при которых необходимо обратиться к сомнологу Зачастую, нарушения сна не выглядят серьезной проблемой в глазах людей.
Порой, в медучреждениях смотрят с удивлением, когда пациенты интересуются, как называется специалист — врач по сну, и можно ли попасть к нему на прием. Однако вовремя проведенная диагностика отклонений остается актуальной. И, выявленные сомнологом болезни, бывают серьезными. Могут требовать консультаций и лечения у невролога, врачей других специальностей. Нельзя откладывать посещение клиники, если возник хотя бы один из перечисленных ниже симптомов: периодические остановки дыхания во сне, как у взрослых, так и в детском возрасте.
Также есть выделенный канал постоянного тока. Дополняют картину встроенные в блок регистратора датчики движения и освещенности. Так как прибор является полностью автономным питается от батарей и сохраняет данные на встроенную карту памяти , пациент во время обследования может свободно передвигаться, регистрируемые данные при этом остаются под полным контролем медицинского персонала. Исследование возможно проводить как в условиях центра сомнологии, так и дома.
Кардио-респираторный мониторинг — метод диагностики нарушений дыхания во сне храпа и апноэ сна в домашних условиях с использованием аппарата ApneaLink Air Resmed — экономичное устройство III типа, способное регистрировать до пяти каналов информации: дыхательное давление, пульс, насыщение кислородом, носовое давление и храп. Пациент получает прибор на ночь, а утром возвращает в медицинское учреждение. Самостоятельная установка аппарата перед сном проста и проблем не вызывает. Небольшое число датчиков не мешает спать, поэтому АpneaLink Air крайне удобен для проведения диагностики храпа и апноэ во сне. Множественный тест латенции ко сну MSLT — объективный метод оценки дневной сонливости. Важен для правильной постановки диагноза нарколепсии чрезмерной дневной сонливости или других заболеваний, которые сопровождаются этим симптомом. Тест пенильных тумесценций путем регистрации спонтанных эрекций с помощью устройства «Андроскан «МИТ». Метод показан для пациентов с выявленными нарушениями неврологического и психологического характера, когда неясна роль этих нарушений в развитии эректильной недостаточности. Тест важен для пациентов с психогенной импотенцией.
Актиграфия — проведение 7-дневного обследования пациента в условиях привычной жизнедеятельности. Это мощный, миниатюрный актиграфический и многоканальный рекордер, который так же удобен и прост в использовании, как часы. Прибор оснащен цифровым трехосевым акселерометром, датчиком внешней освещенности и маркером событий. Он небольшой, простой в использовании и обеспечивает длительное время записи. Методы лечения Энцефалофония, или Музыка мозга — это уникальный немедикаментозный метод лечения бессонницы, тревожно-депрессивных расстройств, хронического стресса благодаря ежедневному прослушиванию музыкальных файлов, полученных с помощью компьютерной обработки собственной ЭЭГ пациента оценки электрической активности головного мозга.
А в некоторых случаях стресс влияет на содержание и интенсивность сновидений», — процитировало медика издание utro. Попытка человека заснуть в состоянии стресса порождает еще большую тревогу и формирует порочный круг. Чтобы хоть как-то наладить процесс засыпания, врач рекомендует исключить плотный ужин за три часа до сна, избегать соленой и острой пищи, употреблять продукты, богатые триптофаном, из которых в организме образуется гормон сна мелатонин, избегать употребления никотина и кофеина, а также хотя бы несколько минут в день проводить в тишине.
Блог о здоровье
Врач, специализирующийся на изучении изучающий физиологии сна и его различных нарушений, влияния нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна. Из-за недостатка сна, подчеркнула врач, возрастает риск развития сахарного диабета, гипертонии, ожирения, иммунодефицита, психических расстройств, усиливается тяжесть хронических возрастных заболеваний. Сомнолог – это врач, специализирующийся диагностике, лечении и профилактике нарушений сна. Помощь людям с нарушениями ночного сна и дыхания во сне оказывает врач-сомнолог. Врач-сомнолог – специалист по лечению расстройств сна.
Тяжелее всего совам
- Как сохранить хороший сон? Врач-сомнолог Михаил Полуэктов
- Почему не спим?
- Клиника нарушений сна в Москве: причины, лечение у взрослых и пожилых
- Центр Медицины сна в Москве в Сеченовском университете
Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
Консультации проводит Бузунов Роман Вячеславович – врач сомнолог, клинический психолог, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ. Роман Вячеславович Бузунов ― доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры семейной медицины и терапии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, руководитель Центра медицины сна Клиники. Начать выстраивать нормальный режим сна и бодрствования при его нарушении нужно с утра. Задать вопрос врачу сомнологу бесплатно онлайн и получить на сайте ответы о хронической бессонице, снотворных препаратах, нарушении сна, недостаточном сне, дыхании и сне, мелатонине. Руководитель Центра сомнологии Клинико-диагностического центра, врач функциональной диагностики Татьяна Сурненкова в беседе с агентством «Прайм» рассказала, что чаще всего на архитектуру сна оказывает влияние наше психологические остояние.
Названо восемь способов справиться с плохим сном после 40 лет
Если такие аргументы, самоубеждение не срабатывают, значит, ваш страх стал немотивированным, нелогичным. Это симптом психического нарушения, при котором требуется помощь специалиста - психолога, психотерапевта, психиатра. В целом, число пациентов с различными расстройствами психики, нарушениями сна в ближайшее время точно вырастет, прогнозирует Роман Бузунов. При этом люди, страдающие от острой формы бессонницы см. И только после перехода в серьезное хроническое нарушение сна обращаются к медикам. Если человеку не удается засыпать в течение получаса 3 и более раз в неделю на протяжении 3-х месяцев и более, такое состояние признается хронической бессонницей. Также нарушением сна считается регулярное пробуждение раньше времени на полчаса и более без возможности снова заснуть. Или просто неосвежающий сон - человек вроде поспал, а с утра разбитый, усталый, ощущает себя не выспавшимся. Во всех этих случаях рекомендуется, не затягивая, обращаться за медпомощью.
Тогда испытатели начали жить по внутренним часам, которые не всегда совпадали с астрономическим временем. Их назвали совами. Тех, у кого часы шли, наоборот, быстрее, назвали жаворонками — им хочется пораньше лечь спать и пораньше встать. А голуби — это те, у кого внутренние биологические часы совпадают с астрономическими, — объяснил профессор. На часах, например, 00:00, а у них только 22:00» Роман Бузунов, врач-сомнолог Понять свой хронотип можно путем наблюдения или заполнения специальной анкеты. Поменять его невозможно, но можно подстраивать биологические часы под нужный ритм. Тяжелее всего совам Бузунов отметил, что тяжелее всего приходится совам, потому что весь мир на самом деле заточен под жаворонков. Чтобы нормально существовать, врач советует таким людям в первую очередь не отсыпаться в выходные дни. Допустим, человеку нужно вставать в 07:00, а в выходные он отсыпается до 12:00.
Получается, он на 5 часов вперед смещает свои часовые пояса. А это всё равно что человек прилетел из Хабаровска в Москву. Впоследствии сова не может заснуть в воскресенье и проснуться в понедельник. У этого феномена даже есть название — бессонница выходного дня, или воскресная бессонница. Это большая проблема, поскольку человек приходит в норму лишь к концу следующей недели, а там снова наступают выходные. И по возможности нужно исключить гаджеты за час-два до сна. Я понимаю, что это зов вопиющего в пустыне... Тем не менее. Мозг совы медленнее успокаивается.
И одна из ключевых функций этих устройств — отслеживание сна и ведение общей статистики. И обычно указывается два параметра: время, проведённое в глубоком сне, и время, проведённое в неглубоком сне. Как по-вашему, насколько можно таким измерениям доверять? Насколько такие устройства обычно точны? И правильно ли я понимаю, что под глубоким сном в данном контексте имеется в виду состояние, когда мы просто находится без движения, и какой-то связи с фазами сна, что у сна 4 связи, это не имеет?
Как работает трекер? У него стоит актиграф — приборчик, который реагирует на движения, чем меньше движений, тем считается более глубокий сон. Есть некая пороговая отсечка, если аппарат видит, что эти движения совсем исчезли, это и есть глубокий сон. Другое дело, что есть ещё так называемый REM-сон или сон со сновидениями, с быстрыми движениями глазных яблок, это, кстати, очень активная фаза, человек может и немножко подёргиваться. То есть это несколько отличается по двигательной активности от глубокого сна.
И есть ещё совсем поверхностный сон, когда человек ещё только засыпает, и у него тоже есть некоторое количество движений. Некоторые трекеры фактически могут 3 разновидности сна определять — совсем поверхностный сон, глубокий сон и REM-сон, Rapid Eye Movement, с быстрыми движениями глазных яблок. Хотя я хочу сказать, если на обыденном уровне, это в принципе достаточно неплохая точность. Между прочим, я недавно даже читал аналитический обзор, ведь эти все трекеры подсоединены к облаку, и одна из компаний проанализировала данные с нескольких миллионов трекеров, кто как спит. Так вот, интересно оказалось, что среди всех столиц мира Москва на первом месте среди всех столиц, что здесь позже всех ложатся, уже за 12, и позже всех встают, в среднем, в 8 утра.
Такая интересная особенность, а раньше всех ложатся и раньше всех встают в Нью-Йорке. Москва никогда не спит. Да, трекеры позволяют оценивать, может быть, не супер точно, с неким приближением, когда человек бодрствует, и когда человек спит. И мы в своей практике их используем. Раньше мы говорили человеку: «Давай ты будешь соблюдать определённый режим», и просили заполнять анкету, он должен был писать, когда лёг, когда встал, мы потом это анализировали, а человек мог ошибиться или наврать в этой анкете.
Теперь мы говорим: «Дорогой друг, мы тебе дадим домашнее задание, повесим трекер», а потом через пару недель считываем, пациент даёт нам доступ в облако, мы смотрим в это облако, говорим: «О, дорогой друг, так ты же совсем наши рекомендации не выполнял, будем сейчас тебя наказывать». Сейчас существенно легче стало контролировать выполнение наших рекомендаций, что нужно делать, а потом даже в какой-то степени контролировать, насколько человек в принципе стал лучше спать после того, как наши рекомендации выполнил. Да, это очень быстро развивающаяся технология. Я думаю, в обозримом будущем она вполне позволит определять и самим пациентам, и врачам, когда человек лёг, когда заснул, когда встал. И это достаточно важно с точки зрения налаживания суточных или циркадных ритмов, когда мы пытаемся нормализовать качество сна у человека.
Есть ли зависимость, что чем больше глубокого сна без движений, тем лучше, качественнее и глубже отдых? Или здесь какая-то другая зависимость? Конечно, человек двигается во сне, 5-7 раз переворачивается, во время сновидений могут быть какие-то подрагивания, но в целом сон достаточно спокойный, и чем он более спокойный, тем более качественный. Есть масса проблем со сном, которые сопровождаются выраженной двигательной активностью, при том же храпе, остановке дыхания во сне, апноэ сна, у человека очень беспокойный сон — он постоянно вертится, садится, ложится, переворачивается, всхрапывает, всхрюкивает и так далее. Есть, допустим, синдром беспокойных ног, когда человек лежит, а у него периодически подёргиваются ноги и будят мозг.
Есть просто поверхностный беспокойный сон, когда человек всё время вертится в постели, никак не может найти позу, улечься и так далее, и мы понимаем, что это некачественный сон. Мы, может быть, не понимаем, что вызывало эти проблемы, но видим, что качество сна страдает, и это основание для того, чтобы дальше обследовать человека, разобраться в причинах и, соответственно, его полечить. Может быть, есть какие-то границы определённые, скажите на этот счёт? Мы глобально за ночь видим некое нормальное соотношение стадий сна. Если мы видим, что исчезают глубокие стадии сна, исчезает REM-сон или сон со сновидениями, его становится меньше, мы говорим, как правило, об ухудшении качества сна и более поверхностном сне.
Да, такие нормативы есть, и мы на них опираемся, когда проводим специальную диагностику, когда делаем полисомнографию. Это сложный метод, мы одеваем порядка 18 датчиков на пациента, смотрим структуру сна, стадии сна, смотрим дыхание и возможные нарушения, работу сердца, позицию тела, двигательную активность и так далее. И есть нормативы, которые позволяют нам говорить о том, что сон хорош или не хорош, а дальше, естественно, уже ставить диагноз, почему он не хорош. Если у вас какие-то есть жалобы, и плюс трекер показывает, что сон нехорош, это весьма веская ситуация, чтобы обратиться к врачу. Но с другой стороны, если вы замечательно спите, а трекер показал, что что-то не так, есть такое понятие ложно положительного результата, то есть когда проблемы нет, а метод показывает, что проблема есть, он просто банально ошибся.
Не надо принимать за чистую монету данные трекера, они всё-таки должны сопоставляться с состоянием, самочувствием и клинической ситуацией конкретного человека. Например, человек спит с одинаковым качеством на протяжение всей своей жизни — как ему понять, что его сон плохой, если ему просто не с чем сравнивать? Например, он не очень высыпается, но думает, что это нормально, что у всех также. По каким сигналам, по каким метрикам можно понять, что есть какая-то реальная проблема и стоит обратиться к врачу? Когда человек сегодня здоров, а завтра заболел гриппом, он чувствует разницу, идёт к доктору и говорит: «Доктор, я болею».
А если потихоньку ухудшается качество сна, и человек может входить в эту болезнь, допустим, 10 лет, и уже настолько объективно плохое качество сна, что человек сидит передо мной, я с ним разговариваю, он смотрит мне в глаза, начинает глазки закатывать и иногда похрапывает. Я ему говорю: «Иван Иванович? А он уже настолько в эту ситуацию вжился, что не представляет чего-то другого, он думает, что это возраст, работа, погода, ещё что-нибудь такое. И только когда мы начинаем человека лечить, и уходит сонливость, он говорит: «Доктор, так это же совсем другое дело, я вообще, как заново родился». Просто он уже забыл, что 10 или 20 лет назад был нормальный сон.
Иногда только процесс лечения показывает, насколько серьёзные у человека были расстройства, но он уже к ним адаптировался и считал, что это не расстройство, а просто жизнь такая. Конечно, со временем качество сна несколько хуже становится, ведь ни у кого не придёт мысль в 80 лет прийти к доктору и сказать: «Доктор, знаете, я в 20 лет бегал 100-метровку за 15 секунд, а сейчас как-то не так бегаю», странный был бы вопрос, сказали бы: «Вам сколько лет? Тоже такого не бывает, функция сна тоже может стареть. И здесь важно оценить, насколько эти расстройства сна катастрофически или не катастрофически ухудшают качество жизни днём. Если это те расстройства, с которыми в принципе можно сожительствовать, порой с ними даже не нужно бороться, потому что чересчур активная борьба, особенно назначение снотворных препаратов, приводит к гораздо более опасным последствиям.
Есть такое замечательное выражение, что «от бессонницы ещё никто не умер, а от снотворных люди умирают тысячами», и в общем, это правильное выражение. Порой назначение препаратов более вредно, чем сожительство с какими-то расстройствами сна. Мне в этом смысле нравится тоже выражение, что «войны не будет, но будет такая борьба за мир, что камня на камне не останется». Пожалуй, один из последних вопросов, касающийся снов. Расскажите, насколько целесообразно видеть сны ночью?
И что делать, если сны ночью нас беспокоят, если они слишком яркие и по эмоциональной насыщенности не очень добрые, а больше похожи на какой-нибудь триллер или ужастик? О чём это говорит, и что с этим следует делать? Ведь, понимаете, мы до сих пор не можем записать сновидения на видеомагнитофон или на диск. Если бы мы это могли, тогда бы мы объективизировали ситуацию. А так мы фактически должны верить тому, что нам расскажет человек, поэтому здесь очень сложно классическую науку применить, когда мы говорим о психологии, и тем более не можем этого пощупать.
Хотя какие-то общие, наверное, вещи есть. На самом деле, сновидения — тоже очень стабильная функция, причём, как только у плода сформировался мозг ещё в чреве матери, у него уже периодно-специфические активности, которые характерны для сновидений, считается, что он уже видит сны. А что он тогда видит? Одна из теорий, что это гены, скажем так, проявляются, рисуют какие-то картинки, и мозг развивается и становится человеческим мозгом. Сновидения — это некий подсознательный анализ информации, и мозг думает, что ему важно, что не важно, что сохранить и отложить в долговременную память, что забыть, какие решения принять.
Это некая своеобразная очистка винчестера и раскладывание всего по полочкам, чтобы на следующее утро мозг был готов воспринимать следующую информацию. Это первый постулат, если так можно выразиться. Второй, он уже больше относится к вещим снам, это вообще огромная тема вещих сновидений. Допустим, мне приснился сон, что я завтра пошёл на работу — это вещий сон, как вы думаете? Почему же?
Мне же будущее приснилось, разве нет? Допустим, мне приснилось, что я завтра пошёл на работу, а меня сбила машина, я вышел, и она меня сбила. Это вещий сон? Более того, представьте себе, за месяц до этого вы перебегали дорогу в неположенном месте перед несущимися машинами, потому что переход в 100 метрах от вас оказывался. И мозг просто сигнализировал: «Ну ты и идиот, пойди к переходу», а ты всё равно специально бежал перед машинами, и она тебя в конце концов сбила.
Конечно, человек подумает: «Это вещий сон», но это некий анализ и прогноз ситуаций, которым мозг что-то говорит. Да, можно прислушаться, можно подумать, почему так приснилось, но это всегда вероятностная ситуация, которая может случиться или не случиться. И если это высоко вероятная ситуация, нам кажется, что это не вещий сон, это просто бытовуха, а если это низко вероятная ситуация, то нам кажется, что это вещий сон. Но это, опять же, как прогноз, мы днём тоже могли посидеть и подумать: «Если я буду год перебегать перед быстро едущими машинами, меня когда-нибудь что-нибудь собьёт», правильно? Это та же самая ситуация с анализом, поэтому очевидно, что можно прислушиваться к тому, что вам снится, анализировать, но не воспринимать это как истину в последней инстанции.
Ещё интересная ситуация — это так называемые персонифицированные сонники, это когда у человека вместе с какими-то чувствами, ощущениями закрепляются какие-то образы. Классический вариант — допустим, ребёнок гулял в детстве по ромашковому полю, а его укусила там собака, и потом, когда у человека возникает ощущение опасности, даже подсознательное, человек даже не может понять, откуда это ощущение, ему снится ромашковое поле. То есть сонники читать — это полная чушь, но персонифицированные сонники могут быть. Нужно ли как-то с этим работать? И в конце концов мозг находит эти решения, и сон становится неактуальным.
Другое дело, что известны постстрессовые сны, в фильмах это часто показывают, после аварии, после войны, когда человек в поту просыпается. Мозг каждый раз возвращается к какой-то ситуации психотравмирующей, но каждый раз не может с ней справиться, он не может ни смириться, ни найти выход, и как заезженная пластинка постоянно этот навязчивый сон. Известная ситуация: человек упал с высоты, и потом ему всё время снится сон, как он падает, и в ужасе просыпается. Это уже ситуация, которая требует профессионального вмешательства психологов, психотерапевтов. Есть разные техники, которые позволяют этот сон убрать.
Например, одна из техник, когда человеку внушают под гипнозом, что в следующий раз, когда ему будет сниться сон, что он падает с высоты, у него вырастут крылья. И в каком-то из очередных сновидений человек падает, у него вырастают крылья, и он просто летит, и всё, этот сон перестаёт сниться. Это тоже интересные техники, но навязчивые сновидения, когда мозг не может ни смириться, ни найти решение — это проблема. А если это периодические просто какие-то страшные сновидения, интересно, что те люди, которые видят эти периодически кошмары, более адаптированы к внешней среде, чем те люди, которые вообще не видят снов. Такие работы тоже есть.
То есть иногда кошмар нас лучше готовит к каким-то возможным ситуациям, да? Главное, чтобы они не зацикливались и не превращались в навязчивые кошмары — это уже говорит о том, что мозг не смог найти решение проблемы. Давайте тогда будем постепенно переходить к нашей заключительной традиционной рубрике, и в этой рубрике я спрашиваю у гостей сразу 3 момента. Я прошу рекомендацию книги, привычки и сервиса. Давайте начнём с книги.
Роман, скажите, какую книгу вы могли бы порекомендовать мне и нашим слушателям? Казалось бы, странно, я врач, а говорю о такой книге. Понимаете, любое взаимодействие в окружающей средой или людьми — это некая сделка. Это книжка, которая очень мне помогла по жизни. То есть не просто работал, работал, работал, а потом упал и выходные пролежал на диване, тупо глядя в телевизор, а нужно заниматься какой-то деятельностью, а не просто отдыхать.
Ко всему наступает постепенно адаптация, и просто становится неинтересно и противно, а если активно поработал, а потом в выходные активно отдохнул, то с понедельника опять хочется активно поработать.
В частности, не стоит пить кофе после полудня, есть на ночь шоколад и употреблять алкоголь за два часа до отхода ко сну. Ранее врач общей практики Екатерина Серебренникова предупредила об опасности недосыпа для подростков. По ее словам, нехватка сна в переходном возрасте с годами повышает риск развития болезни Альцгеймера.
Почему ковид мешает спать? Врач-сомнолог — о бессоннице и бесполезных снотворных
Сомнолог-эксперт Калинкин А.Л. Лечение храпа, апноэ сна, бессонницы и других нарушений сна в ведущем сомнологическом центре России. Если причина плохого сна заключается в органических заболеваниях (болезни щитовидной железы, болевой синдром, неврологическая патология) или психических расстройствах, то пациент направляется на лечение к врачу по профилю заболевания. Я хочу сказать, что у нас около 80 болезней сна, это крайне удивительно порой даже для самих врачей бывает, но эти заболевания и качество сна могут ухудшать и отрицательно влиять на продолжительность самой жизни. Через сон мозг может предупредить о надвигающихся болезнях, даже до того, как врач сможет поставить диагноз, сообщили в программе «В поисках истины».
"Доктор 24": врачи рассказали о правилах сна
Срок ожидания консультации зависит от загрузки врача и может составлять до 10 рабочих дней. Специалист в области здорового сна (Sleep wellness), гигиены сна и спальни. Проблемы со сном могут быть связаны с серьезными заболеваниями, а могут — с банальным нарушением режима дня. вы делаете те новости, которые происходят вокруг нас.