Отличия омепразола и эзомепразола. Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП. Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней. Цены на Рабепразол отличаются в зависимости от производителя и дозировки – от 150 до 1000 р. за недельный курс приема. Установлено, что пантопразол и рабепразол значительно более эффективны у пожилых пациентов, чем омепразол, в заживлении эзофагита и лучше и быстрее купируют симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Все ли ингибиторы протонной помпы одинаковы?
Омепразол по отзывам эффективностью особо не отличается от Рабепразола. Разница между ними в меньшей биодоступности Омепразола и влиянии на его эффективность приема пищи. Разберем, в чем разница между Рабепразолом и Омепразолом, какое из этих средств безопаснее и являются ли они взаимозаменяемыми. Препарат «Рабепразол» ("Rabeprazole"): в нашей стране – «Париет», в США – "Aciphex".
Рабепразол и Омез: в чем отличия и что лучше выбрать
Омепразол оказывает бактерицидное действие на H. Оптимально его принимать за полчаса до еды, хотя в инструкциях некоторых производителей этот момент игнорируется. Но если вы внимательно читали механизм действия ИПП, то поняли, что протонные помпы активируются гистамином, гастрином и ацетилхолином, которые начинают выделяться перед едой и с первыми порциями пищи. Поэтому в идеале нужно, чтобы к приему пищи протонные помпы уже находились на мембранах париетальных клеток, а ИПП успел всосаться в кишечнике в кровь и «добежать» до этих самых клеток. Стандартная суточная дозировка для лечения: 20-40 мг. Курс зависит от заболевания: от 2 до 8 недель.
Есть покупатели, которые испытывают трудности с проглатыванием таблеток, капсул. Им можно предложить Омез Инста. Это порошок для приготовления суспензии. А поскольку Омепразол в кислой среде желудка разрушается, производитель добавил в препарат соду натрия гидрокарбонат. Содержимое пакетика разводят водой и принимают за полчаса до еды.
Честно говоря, это не лучшее средство для уменьшения секреции соляной кислоты, так как сода — всасывающийся антацид. Действует быстро, но очень кратковременно, и к тому же вызывает феномен кислотного рикошета, когда секреция HCl после окончания действия препарата повышается. Получается замкнутый круг. Впрочем, в инструкциях к некоторым дженерикам Омепразола есть указание, что при трудностях с проглатыванием капсулы, ее можно вскрыть, смешать содержимое с водой, фруктовым соком, пюре, размешать и выпить. В таких капсулах омепразол заключен в кишечнорастворимые гранулы пеллеты , поэтому не разрушится в желудке.
В такой комбинации Омепразол будет блокировать секрецию соляной кислоты, а Домперидон повысит тонус нижнего пищеводного сфинктера, чтобы уменьшить вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод. Омепразол на сегодняшний день — самый изученный ингибитор протонной помпы, поэтому может применяться даже у детей с 2 лет при рефлюксах, то есть забросах кислого содержимого в желудок. Водителям его следует принимать с большой осторожностью, так как он снижает концентрацию внимания и скорость реакции. Это касается большинства ИПП. Дальше коротко об особенностях других ингибиторов протонной помпы.
Лансопразол Представители: Ланцид, Эпикур. Лечебный эффект развивается быстрее, чем при приеме других ИПП. Максимальная концентрация в крови достигается позже, чем у омепразола: через 1,5-2,2 часа. Максимальный лечебный эффект — тоже через 4 дня лечения. Длительность антисекреторного эффекта — больше 24 часов.
Противопоказан детям до 18 лет. С осторожностью пожилым. В отличие от Омепразола, пить его одновременно с антацидами нельзя. Нужно развести их во времени в 1-2 часа. Из побочных реакций в числе прочих может вызывать кашель , ринит , фарингит , инфекции верхних дыхательных путей, гриппоподобный синдром.
В целом, препараты обладают одинаковой эффективностью и безопасностью для лечения рефлюкс-эзофагита, но Рабепразол имеет некоторые преимущества в некоторых аспектах. Например, в одном из исследований, проведенных в США, участвовали 360 пациентов с рефлюкс-эзофагитом, которые были случайным образом разделены на две группы. Одна получала Рабепразол 20 мг один раз в день, а другая — Омепразол 20 мг один раз в день в течение восьми недель. Результаты показали, что первый обеспечил более быстрое и полное заживление эзофагита. Кроме того, он вызвал меньше побочных эффектов.
В связи с этим, можно сделать вывод, что Рабепразол имеет преимущества в тех случаях, когда требуется более быстрое, сильное и длительное подавление секреции кислоты, а также когда есть факторы, которые могут снизить эффективность или повысить риск побочных эффектов Омепразола. Однако, данный препарат также обладает и недостатками, такими, как: более высокая стоимость и меньшая доступность, а также возможность развития резистентности к нему. Поэтому, выбор должен быть индивидуальным и основываться на характеристиках пациента, тяжести и стадии заболевания, результате диагностики и рекомендациях врача. Что лучше при гастрите Гастрит — это воспаление слизистой оболочки, которое может быть вызвано различными причинами, такими, как: инфекция Helicobacter pylori, стресс, неправильное питание, употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарств и другие. Он может проявляться тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, ухудшением аппетита и другими симптомами.
Рабепразол и Омепразол являются эффективными для лечения гастрита, так как они снижают кислотность и способствуют заживлению воспаленной слизистой оболочки желудка. Рабепразол имеет преимущества в некоторых аспектах. Например, в одном из исследований, проведенных в Китае, участвовали 240 пациентов с хроническим гастритом, которые были случайным образом разделены на две группы. Одна получала Рабепразол 10 мг один раз в день, а другая — Омепразол 20 мг один раз в день в течение четырех недель. Результаты показали, что первый обеспечил более высокую эффективность в улучшении симптомов, таких, как: изжога, боли в желудке, тошнота, рвота.
В связи с этим, можно сделать вывод, что Рабепразол имеет преимущества перед в тех случаях, когда требуется более высокая эффективность в улучшении симптомов гастрита, а также когда есть факторы, которые могут снизить эффективность или повысить риск побочных эффектов омепразола. Но, выбор должен быть индивидуальным и основываться на характеристиках пациента, тяжести и стадии заболевания, результате диагностики и рекомендациях врача. Заключение В этой статье мы рассмотрели особенности обоих лекарственных средств и попытались выяснить, какое из них лучше подходит для разных ситуаций. Подведём итоги, опираясь на написанный материал. Рабепразол и Омепразол — это ингибиторы протонного насоса, которые эффективно подавляют секрецию кислоты и способствуют заживлению язв и гастрита.
Они обладают высокой эффективностью и безопасностью, но имеют некоторые различия в составе, действии, показаниях и противопоказаниях.
PLoS Med. The effectiveness of hydrokinesiotherapy on postural balance of hemiplegic patients after stroke: a systematic review and metaanalysis.
Clin Rehabil. Saltychev M, Eskola M. Thresholds for statistical and clinical significance in systematic reviews with meta-analytic methods.
Meta-analysis: esomeprazole or rabeprazole vs. Aliment Pharmacol Ther. Diagnostics and treatment of Helicobacter pyloriinfection in adults: Clinical guidelines of the Russian gastroenterologicalassociation.
A prospective randomized trial of esomeprazole- versus pantoprazole-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Am J Gastroenterol. Pharmacogenetics of esomeprazole or rabeprazole-based triple therapy in Helicobacter pylori eradication in Hong Kong non-ulcer dyspepsia Chinese subjects.
J Clin Pharm Ther. Seven-day therapy for Helicobacter pylori in the United States. Asian Pac J Cancer Prev.
Food and Drug Administration. Rev Esp Enferm Dig. Factors affecting Helicobacter pylori eradication using a seven-day triple therapy with a proton pump inhibitor, tinidazole and clarithromycin, in Brazilian patients with peptic ulcer.
Factors influencing the eradication of Helicobacter pylori with triple therapy. Clinical impact of genetic variants of drug transporters in different ethnic groups within and across regions.
Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза — дважды в сутки В. Пасечников и др. В США рецептурные ингибиторы протонной помпы эзомепразол, декслансопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол разрешены для лечения таких заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит.
Рабепрозол - длительность его применения
7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол. Рабиет®, Зульбекс®, Рабепразол-ВЕРТЕКС, Рабепразол, Ульблок®, Ульцернил®, Рамнипразол®, Рамнипразол®, Рабепразол-СЗ, Рабелок®. Главное отличие между омепразолом и разо заключается во времени начала действия. Препарат «Рабепразол» ("Rabeprazole"): в нашей стране – «Париет», в США – "Aciphex".
Омез или Разо?
Большинство лекарственных средств с омепразолом в качестве действующего вещества представляют собой рацемическую смесь (R-) и (S-) изомеров омепразола (в этом основное отличие эзомепразола, который представляет собой S-изомер). И действительно, рабепразол, эзомепразол и тенатопразол по своему метаболизму существенно отличаются от препаратов, созданных ранее. У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. Вам пригодится: В чем разница между Омепразолом и Нольпазой? Известная гиперчувствительность к клопидогрелу, рабепразолу, его вспомогательным веществам, омепразолу или замещенным бензимидазолам.
Омез и другие ингибиторы протонного насоса
Продается не во всех аптеках Топ-6. Нексиум Оригинальный препарат по цене аналогов Нексиум — самый дешевый оригинальный препарат среди ингибиторов протонной помпы. При этом он качественный и эффективный. Средняя цена: 217 руб. Еще несколько лет назад стоил очень дорого, был недоступен многим пациентам. Затем цена снизилась в несколько раз из-за политики доступности фармацевтической компании. Препарат хорошо исследован, безопасен и эффективен при лечении заболеваний желудка, пищевода и 12-типерстной кишки. Стереоизомер ИПП отличается большей биодоступностью, поэтому выраженный терапевтический эффект достигается уже в первые дни лечения. Препарат назначается длительными курсами, хорошо переносится пациентами.
Как и все подобные средства, может вызывать «синдром рикошета» при отмене, который проявляется сильной изжогой и ухудшением самочувствия. Чтобы этого избежать, врачи назначают схему с постепенной отменой.
Индивидуальные отличия В настоящее время врачам и пациентам доступно 6 различных ингибиторов протонного насоса ИПН : омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол. Они заметно разнятся по целому ряду фармакокинетических и фармакодинамических параметров: скорости наступления и продолжительности антисекреторного действия, pH-селективности, кратности приема и другим характеристикам1—4. Например, омепразол и эзомепразол обладают максимальной аффинностью к CYP2C19, поэтому образуют гидрокси- и деметилированные метаболиты, что определяет их высокий потенциал взаимодействия с другими ЛС табл. В противоположность им наименьшее влияние на CYP2C19 оказывает пантопразол, поэтому ему отдают предпочтение при лечении больных, получающих сразу несколько препаратов3.
Также пантопразол имеет наибольший показатель AUC площадь под фармакокинетической кривой, характеризующая количество действующего вещества, поступающего в кровь после первого приема. Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола3. По длительности эффекта пантопразол 10 часов уступает лансопразолу 11,5 часа , омепразолу и рабепразолу 12 часов 4.
Организм больного получает нужную желудку передышку, позволяющую восстановить эпителий естественным путем. В рейтинге противоязвенных лекарств ИПП занимают почетное первое место, опережая антацидные средства — Фосфалюгель , Алмагель, Ренни и др. Суть лечения сводится к необходимости принимать блокаторы секреции соляной кислоты по определенной схеме.
Как и когда это делать решает лечащий врач, с учетом анамнеза больного и списка противопоказаний. Эффективность терапии контролируется с помощью аппаратной диагностики. Самолечение не гарантирует нужного результата, поскольку суточную дозу подбирают с учетом индивидуальной кислотности желудка больного. Практика применения ИПП в лечении инфаркта миокарда В этом случае ингибиторы принимают для защиты желудка от сверхактивного антиагреганта — лекарственного средства, уменьшающего склеивание тромбоцитов и эритроцитов. По-настоящему хорошие антиагреганты многократно усиливают текучесть крови. Это действие приводит к открытию зарубцевавшихся язв и появлению кровотечений на месте дегенеративно-дистрофических поражений эпителия желудка.
Что нужно делать в этом случае? Разумеется, блокировать кислотность, пока желудочное кровотечение не переросло в полноценную язву. Поэтому ингибитор протонной помпы, как хороший помощник в деле блокирования кислотности, является естественным спутником антиагреганта, помогающего пережить инфаркт миокарда. Эффективность блокираторов соляной кислоты при терапии гастритов с пониженной кислотностью В этом случае ингибиторы практически бесполезны. ИПП делает свою работу только при растворении в кислой среде желудка. Гастрит на фоне пониженной кислотности, при pH около 4-6 единиц исключает растворение действующего вещества.
Поэтому ИПП не встречаются ни в одном рейтинге лекарств от гастрита. Ведь они выводятся из ЖКТ в практически чистом виде. Особенности лечения группы грибковых заболеваний В этом случае ингибиторы выступают в роли лекарства-спутника. Лечение грибковых заболеваний требует приема Итраконазола , а этот препарат растворяется только в сильно концентрированном желудочном соке. Поэтому все группы противогрибковых лекарств прописывают в паре с усилителями кислотности.
Основное показание — ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В каких случаях рассматривается назначение препарата Эзомепразол: для угнетения секреторной активности при панкреатите; гиперсекреторные состояния, что наблюдается при мастоцитозе, язве; язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки; изменения слизистой желудка на фоне долгого приема НПВС. Средство также оказывает бактерицидное действие в отношении Хеликобактер Пилори. Прием препарата повышает ее восприимчивость к антибиотикам и эрадикационной терапии. Показания к применению средства Омепразол: гастропатия на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств; острый панкреатит, когда нужно выключить секрецию поджелудочной железы; язвенное заболевание желудка и поджелудочной железы; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; гиперсекреторные состояния; в комплексной эрадикационной терапии при инфицировании Хеликобактер Пилори. Можно видеть, что большинство показаний у препаратов аналогичны. Когда по ним не принципиально, что назначать, учитываются противопоказания и побочные явления. Противопоказания и побочные эффекты Общим противопоказанием у средств будет аллергия на компоненты в составе. Омепразол нельзя применять детям до 5 лет. При беременности лекарство назначается по жизненным показаниям. Эзомепразол не может применяться в сочетании с нелфинавиром и атазанавиром. При беременности назначается с осторожностью, а вот при грудном вскармливании противопоказан. Возможные побочные явления от приема Эзомепразола: со стороны крови — агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения; неврологическая симптоматика — бессонница, нарушение зрения, головная боль, сонливость, галлюцинации, агрессивное поведение, депрессия; со стороны органов пищеварения — болезненность в животе, запор, молочница ротовой полости, сухость во рту, печеночная недостаточность, воспаление слизистой рта, нарушение вкуса; кожные проявления — зуд, крапивница, дерматит, эритема мультиформная, подострая красная волчанка, алопеция, токсический некролиз; опорно-двигательный аппарат — переломы, артралгия, миалгия, мышечная слабость; иммунные нарушения — анафилактический шок, лихорадка, ангионевротический отек. Из общих расстройств также могут наблюдаться общее недомогание.
Что лучше: Рабепразол или Омепразол?
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже | Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. |
Рабепразол и нольпаза в чем разница | Отличия омепразола и эзомепразола. Преимущества рабепразола по сравнению с другими ИПП. |
Что лучше – Париет® или Омез®? | Медицина в Смоленске | Цены на Рабепразол отличаются в зависимости от производителя и дозировки – от 150 до 1000 р. за недельный курс приема. |
Рабепразол какой лучше | Пробовал и Разо и Рабепразол Сз одинаковый эффект и оба купируют изжогу. |
Рабепразол или Омепразол — что лучше? В чем разница?
Мой ответ: Кардиологи последние в годы назначают очень много антикоагулянтов и антиагрегантов. Это повышает выживаемость. Похоже, что для профилактики кровотечений из желудка стало модно кормить всех омепразолом: dzen.
Разница между оригиналом препарата и Ранитидином состоит в том, что Омепразол осуществляет функции блокировки выработки кислоты и устранение излишка кислоты, что способствует процессам восстановления. Еще одной особенностью Ранитидина является привыкание организма к дозам препарата, что провоцирует их увеличение в отличие от оригинала. Нольпаза Несмотря на одинаковое назначение и достаточно высокую эффективность Нольпазы в уменьшении выработки соляной кислоты самостоятельно изменить назначенный оригинальный препарат на аналог не рекомендуется. Нольпаза в сравнении с Омепразолом показывает большую биодоступность компонентов средства, однако при лечении язвенной болезни более предпочтительно принимать Омепразол.
Нольпаза показывает хорошие клинические результаты при использовании в комплексном лечении. Отличается от оригинального и форма выпуска препарата-аналога Нольпазы, выпускаемой в виде таблеток овальной формы, а не капсул как у Омепразола. Выявить, по отзывам больных, ответ на вопрос какой препарат лучше принимать не представляется возможным, поскольку Нольпаза, как и Омепразол показывают одинаково высокую эффективность в зависимости от показаний к лечению. Эманера Препарат Эманера характеризуется подавлением разных форм выработки соляной кислоты, путем направленного действия. Для средства Эманера свойственно быстрое достижение антисекреторного эффекта. Исходя из этого, прием Эманеры рекомендуется со строгим соблюдением дозировки, прописываемой в назначении препарата врачом.
Эзомепразол Эзомепразол представляет собой отдельным веществом на уровне молекул копирующим Омепразол. Эзомепразол является действующим веществом, рассмотренного ранее препарата Эманера. Несмотря на это Эзомепразол обладает множеством побочных эффектов, возникающих после приема: запор, депрессия, сонливость, изменение вкуса и различные заболевания кожных покровов. В целом, можно сказать, что при воздействии на Хеликобактер пилори видимой разницы в действии между Эзомепразолом и Омепразолом не обнаружено, при большей эффективности аналога при лечении ГЭРБ. Однако, преимущества Эзомепразола компенсируются противопоказаниями и достаточно высокой по сравнению с аналогом ценой. Париет Средство Париет характеризуется более высокой скоростью воздействия, устранения симптомов заболевания по сравнению с Омепразолом.
При этом Париет вызывает меньшее количество побочных действий, проходящих в более легкой форме, чем у оригинального средства. Однако, на основании этого не следует делать вывод о возможности замены оригинала аналогом Париет, данное решение находится в компетенции лечащего врача. Высокую эффективность показывает Париет и в воздействии на снижение кислотности, сравнительно с Омепразолом. Цена препарата Париет также высока по сравнению с Омепразолом и составляет около 10 долларов США за 7шт препарата. Лансопразол Лансопразол идентичен препарату Опепразол, за исключением более высокого быстродействия первого препарата. В вопросе подавления выработки соляной кислоты особой разницы между эффективностью Лансопразола и оригинального препарата не замечено.
Лансопразол, исходя из действия, оказываемого им при проникновении в тонкую кишку, выпускается в капсулах с мелкодисперсными гранулами. Отличительной особенностью Лансопразола является также способность быстрого заживления желудочных язв. К возможным побочным эффектам препарата Лансопразол относится отрыжка, изжога, дисбактериоз, запоры.
Препараты, которые зависят от кислого желудочного пространства например, кетоконазола или атазанавира , могут плохо абсорбироваться, тогда как кислотно-лабильные антибиотики такие как эритромицин , который является очень сильным ингибитором CYP3A4 могут поглощаться в большей степени, чем обычно, из-за более щелочной среде желудка [33]. Было обнаружено, что ингибиторы протонного насоса, такие как омепразол, увеличивают концентрацию метотрексата в плазме [36]. Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа , итраконазола и кетоконазола омепразол повышает pH желудка. Являясь ингибитором цитохрома P450 , может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама , антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина лекарственных средств, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19 , что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином , теофиллином , пироксикамом , диклофенаком , напроксеном , метопрололом , пропранололом , этанолом , циклоспорином , лидокаином , хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.
Ishizaki Т. Abelo A. Nakamura T. Lamba J. Морозов С. Bertilsson L. Horai Y. Lind Т. Esomeprazole provides improved acid control vs. Verdu E. Labenz J. Gillen D. Martinek J. Peters F. Warrington S. Wilder-Smith C. Andersson Т. Talley N.
Рабепразол какой лучше
И действительно, рабепразол, эзомепразол и тенатопразол по своему метаболизму существенно отличаются от препаратов, созданных ранее. • рабепразол (Париет®— торговое название оригинального лекарственного средства с действующим веществом рабепразол); • омепразол (Омез®). За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России. оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии.
Рабепразол какой лучше
чем он так опасен? Какие негативные последствия он вызывает и как их избежать? У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. «Омепразол» отличается большой универсальностью, его популярность обусловлена тем, что противопоказаний к его приему достаточно мало.
Ингибиторы протонной помпы — три поколения лекарств от заболеваний ЖКТ
Похоже, что для профилактики кровотечений из желудка стало модно кормить всех омепразолом: dzen. Похоже, что для профилактики кровотечений из желудка стало модно кормить всех омепразолом:.
Вернемся к сопоставлению разных ИПП. Мы можем увидеть, что такие показатели, как биодоступность, связывание с белками плазмы, период полувыведения у всех ИПП, которые в настоящее время присутствуют у нас, примерно сопоставимы. Для нас всегда имеет большое значение то, каким образом осуществляется метаболизм ИПП.
Все они метаболизируются через систему Цитохрома 450. Это дает некоторые отличия в метаболизме «Пантопразола». В частности, в конкуренции за метаболизм через изофермент 2С19. Я прошу обратить ваше внимание, уважаемые коллеги, на то, что все эти данные приведены из официальных инструкций по применению всех этих ИПП. Вы видите внизу ссылки, которые позволяют нам, получая тот или иной препарат в пользование, проверить показания биодоступности, путей метаболизма и так далее.
Я призываю, уважаемые коллеги именно здесь хочу обратить ваше внимание и призвать , чтобы мы очень внимательно возвращались и анализировали ту информацию, которая содержится в инструкции по применению. Если мы имеем возможность применять разные ИПП, мы должны руководствоваться именно этими официальными документами. Теперь мы переходим к понятию — терапевтическая эквивалентность. Терапевтические эквиваленты — это лекарственные препараты, обладающие одинаковым клиническим эффектом и профилем безопасности. Причем подчеркивается, что этот анализ проводится в условиях, отвечающих инструкции по применению.
Дело в том, что клинический эффект может оцениваться по разным показателям. Это влияние на симптоматику, на какие-то функциональные показатели. Однако нам очень важно понимать, отдавать себе отчет в том, что сравнения различных лекарственных препаратов в частности, одной группы должно проводиться в условиях, обозначенных в инструкции по применению. Это имеет отношение, прежде всего, к дозировкам лекарственных препаратов. Давайте ознакомимся с теми данными, которые публикует Администрация по лекарствам и пищевым продуктам США.
Они свидетельствуют, что каждый из ИПП очень подробно проанализирован. Эти данные свидетельствуют о том, что у такого препарата, как «Пантопразол» имеются терапевтические эквиваленты. В левой части слайда красными буквами подчеркнуто, что у «Пантопразола» имеются эквиваленты. В России — «Нольпаза» "Nolpaza". Тут также обозначаются дозировки, которые утверждены в применении данного лекарственного препарата.
Для «Пантопразола» основная стандартная дозировка — 40 мг. Все эти случаи чрезвычайно строго прописаны, обозначены в инструкции по применению. Если мы посмотрим на «Омепразол» "Omeprazole" , здесь так же видно, что у него имеются терапевтические эквиваленты. У него имеются терапевтические эквиваленты. Дозы, в которых применяется этот ИПП, 15 и 30 мг.
Причем 30 мг являются стандартной дозировкой основной. У него нет терапевтических эквивалентов, по данным FDA. Основная дозировка «Рабепразола» — 20 мг.
Следует обратить внимание и на тот факт, что основным показателем, определяющим скорость развития эффекта ИПП, является их биодоступность. Таким образом, как отмечено многими исследователями, на ранних сроках терапии лансопразол имеет некоторые преимущества в скорости наступления эффекта, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению. Однако, следует отметить, что используемые ныне в клинической практике различные препараты ИПП отличаются по скорости наступления клинического эффекта только в первые дни лечения, и ко 2-3-й неделе приема эти отличия утрачиваются. Существенным для практики применения моментом является, например, и такой момент, что прием антацидов, как и пища, не влияет на фармакокинетику пантопразола. Сукральфат и прием пищи могут изменять абсорбцию ланзопразола. Фармакокинетика омепразола может быть изменена приемом пищи, но не изменяется жидкими антацидами. Поэтому ланзопразол и омепразол принимают за 30 мин до еды, а пантопразол и рабепразола — независимо от приема пищи.
Установлено, что у всех ИПП продолжительность антисекреторного эффекта коррелирует не с концентрацией препарата в плазме крови, а с площадью под фармакокинетической кривой концентрация-время AUC , отражающей количество препарата, достигшего протонной помпы. Сравнительными исследованиями было установлено, что после 1-го приема из всех ИПП наибольший показатель AUC был у пантопразола. У эзомепразола она была меньшей, но, постепенно увеличиваясь, к 7-му приему она несколько превосходила показатель AUC пантопразола. Поэтому, — омепразол следует назначать 2 раза в день, — а препараты с наибольшим показателем AUC пантопразол и эзомепразол большинству больных достаточно принимать однократно. Отмечается, что для некоторого числа пациентов вышесказанное может быть отнесено и к лансопразолу и рабепразолу. Однако следует отметить, то, что клиническое значение данного факта сводится главным образом к кратности приема различных ИПП, а кратность приема препарата в свою очередь связана с проблемой приверженности больного лечению. Но, при этом, все же следует учитывать то, что имеется значительный разброс продолжительности антисекреторного эффекта, как по разным ингибиторам протонного насоса, так и индивидуально от 1 до 12 суток. Поэтому, определение индивидуальных ритма приема и доз препаратов для каждого пациента индивидуально следует проводить под контролем внутрижелудочнойрН-метрии. Важным отличием различных препаратов ИПП является их pH-селективность.
Способно снизить уровень кислотности в желудке, действует как насос. Пантопразол — основное активное вещество. Имеет форму таблеток, капсул и жидкости для введения инъекций. Париет Ингибитор протонной помпы, противоязвенный препарат. Основу его составляет рабепразол натрия, который является антисекреторным соединением и угнетает секрецию желудочной кислоты на последней стадии её синтеза. Выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток. Сравнительная характеристика Оба препарата созданы синтетическим способом, отпускаются из аптек по рецептам врача. Хранить их следует в недоступном для детей тёмном месте, Париет в течение двух, Нольпазу — в течение трёх лет, при комнатной температуре до 25 градусов. Биодоступность лекарств несколько отличается. На протяжении всего курса лечения она остаётся постоянной. Назначают приём лекарств при следующем перечне болезней: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения. ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сопровождаемая болью в пищеводе при глотании пищи, отрыжкой кислотного характера. Разные формы рефлюкс-эзофагита. Синдром Золлингера-Эллисона, при котором характерна повышенная секреция соляной кислоты и высокая кислотность желудка. Для уничтожения бактерий Helicobacter pylori у больных с язвой желудка, хроническим гастритом, при совместном приёме с двумя антибиотическими средствами. При язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, поражениях органов ЖК тракта при длительном лечении противовоспалительными нестероидными средствами НПВС индометацином, аспирином и др. Нольпазу прописывают в профилактических целях. Париет применяется для профилактики рецидивов язв, связанных с большим количеством Helicobacter pylori. В период лечения язвенных болезней и ГЭРБ назначается приём одной таблетки в день на протяжении 4 — 6 — 8 недель. При лечении состояний с патологической гиперсекрецией, включая синдром Золлингера-Эллисона, дозировку лекарств подбирают строго индивидуально до 160мг пантопразола и до 100мг рабепразола и по мере клинической необходимости. Лечение может быть длительным до года. Медикаменты имеют аналогичный способ приёма.