описание заболевания, как передается, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечения.
Сифилис. Отвечаем на вопросы наших пациентов
После внедрения в тело бледной трепонемы начинается инкубационный период заболевания. Он длится в среднем 2 — 6 недель, но возможны укорачивание 1 неделя при ослабленном иммунитете человека или постоянном поступлении в его организм слишком больших доз бактерий или удлинение до 3 месяцев , если в данный момент проводится лечение антибиотиками других инфекций. Первым отличительным признаком сифилиса служит твердый шанкр — небольшое бледно-красное уплотнение, которое появляется на месте входа тренонемы в организм. В этот период заболевание больше не выказывает себя никакими симптомами, поэтому человек может даже не догадываться, что болен. Тем не менее, он уже заразен и представляет опасность для своих половых партнеров.
При этом также страдают и все органы и системы организма, поражается нервная система, кости, печень, почки и многое другое. Высыпания на коже, во многом обусловленные разрушением трепонем активным иммунным ответом с выходом в кровь эндотоксина с ангиопаралитическим действием, через несколько недель бесследно исчезают, и заболевание переходит в скрытую фазу [47]. В таком состоянии возбудитель находится в организме больного в несколько подавленном состоянии, его размножение ограничивается силами иммунного ответа. Но в то же время иммунитет не может полностью устранить очаги хронической инфекции, возникшие в органах и тканях, и при ослаблении напряжённости иммунитета возникает рецидив заболевания. Подобные рецидивы заболевания могут повторяться неоднократно возвратный сифилис ; характерной особенностью является постепенное увеличение элементов сыпи , их склонность к слиянию в единые очаги. Начиная с конца XX века, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, зачастую невозможно отличить свежий и рецидивный вторичный сифилис. Это во многом обусловлено патоморфозом процесса и широким применением антибиотиков в быту [47]. В этой стадии происходит постепенное ослабление эффективности иммунного ответа и начинает развиваться сифилитическое поражение всех органов и тканей организма больного. Самой характерной чертой сифилидов третичного периода является грубое изменение ими органов и тканей. На коже и во внутренних органах это проявляется в виде формирования сифилитических гумм.
Заболевание течёт циклично, и обострения, как правило, связаны с воздействием факторов, приводящих к понижению иммунитета, таких как травмы, инфекционные заболевания, стрессы, недостаточное питание и тому подобное. Если больной в течение 10-20 лет после начала третичного периода сифилиса не получает адекватного лечения, начинается специфическое сифилитическое поражение; оно может проявляться поражением практически любой из систем организма. Примерами такого специфического поражения является нейросифилис с прогрессивным параличом , сифилис аорты, клапанов сердца, костей особенно большеберцовых , сифилитический гонит, увеит, отит и ещё целый ряд заболеваний люэтической этиологии. В то же время сифилитическое поражение почек и печени не носит какого-либо специфического характера. Благодаря применению антибиотиков для терапии и охватом населения скрининговыми обследованиями третичный сифилис стал встречаться значительно реже, чем в первой половине XX века [48]. Были зарегистрированы случаи, при которых у больных после обычного течения 1 и 2 фазы болезни не обнаруживались серологические или микробиологические следы возбудителя. В первой половине XX века считалось, что возможно самопроизвольное излечение заболевания. В какой-то мере это верно в связи с тем, что такой человек является незаразным и не имеет никаких клинических проявлений болезни, однако по мере исследования этого вопроса было обнаружено, что полной санации организма не происходит. Под действием иммунной системы бледная трепонема переходит в L-форму , что препятствует её обнаружению с помощью классических серологических реакций типа реакции Вассермана. А в том случае, если иммунный ответ достаточно активен, количество клеток возбудителя становится настолько мало, что вероятность их обнаружения значительно снижается.
То есть такой больной становится резервуаром инфекции; если иммунитет ослабнет, возбудитель снова начнёт активно размножаться, и человек снова станет источником инфекции и появятся клинические и серологические признаки болезни [49]. Механизм иммунного ответа править В настоящее время считается, что к бледной трепонеме отсутствует врождённый иммунитет , хотя и существуют косвенные данные, свидетельствующие против этой теории. В период контакта организма больного с инфекцией у него развивается так называемый нестерильный инфекционный иммунитет. Это означает, что организм образует адекватные возбудителю антитела , но, несмотря на это, полностью уничтожить патогенные микроорганизмы ему не удаётся. Теоретически такой иммунный ответ возникает, начиная с момента контакта с возбудителем, и сохраняется до его прекращения, то есть до момента этиологического излечения. Однако на практике в третичном периоде заболевания он может быть выражен настолько слабо, что специфические антитела не регистрируются даже при выраженных клинических проявлениях [50]. В результате взаимодействия антигенов бледной трепонемы с иммунной системой больного начинают вырабатываться три группы антител. В начале заболевания в крови обнаруживаются преимущественно IgA флюоресцины ; после появления твёрдого шанкра к ним присоединяются IgM реагины , и только после этого — IgG иммобилизины.
При третичной форме сифилиса возникают заболевания внутренних органов — печени, легких, почек, мозга. Поражения спинного и головного мозга обычно сопровождаются тяжелыми страданиями и влекут за собой смерть. Сифилис у беременных передается детям Помимо передачи сифилиса половым и неполовым путем, возможно заражение плода от больной матери. При этом часто бывает выкидыш, а также преждевременные роды, при которых родившийся ребенок вскоре погибает. В других случаях роды у больной матери наступают в срок, причем признаки сифилиса у ребенка могут проявиться не сразу после рождения. При врожденном сифилисе на коже у ребенка отмечается сыпь, пузыри, трещины на лице и т. В отдельных случаях сифилис у детей проявляется лишь через несколько лет в виде гумм, заболеваний глаз и других поздних признаков болезни. Необходимо еще раз напомнить, что чаще всего заражение сифилисом происходит при случайных половых сношениях. Твердый шанкр и мягкий шанкр — разные заболевания Кроме гонорреи и сифилиса, к венерическим заболеваниям относится мягкий шанкр. Это заболевание передается от одного человека другому почти исключительно половым путем. Мягкий шанкр вызывается микробом, имеющим форму палочек, расположенных одна за другой в виде цепочки. Этот микроб проникает в организм через трещины или ссадины на коже и слизистых оболочках.
Еще реже — через посуду и общие полотенца. В слюне возбудитель появляется только при наличии высыпаний во рту. Бледная трепонема довольно быстро гибнет во внешней среде, поэтому случаи бытового заражения встречаются редко и требуют тесного и длительного контакта с больным. Медицинский персонал может заразиться при случайном ранении инфицированными инструментами или через микротравмы кожи при контакте с инфицированной кровью. Сифилис передается от матери к ребенку внутриутробно и очень опасен для беременных. Также возбудитель проникает в грудное молоко и может передаваться ребенку при кормлении грудью даже при отсутствии видимых высыпаний на груди. А какие симптомы? Симптомы зависят от стадии заболевания. Самый первый — твердый шанкр. Это небольшая безболезненная язва, которая возникает в месте проникновения возбудителя обычно через 3—4 недели после заражения. Чаще всего шанкр проявляется на половых органах или во рту, но может появляться и на пальцах рук. При проникновении возбудителя через рот может воспаляться одна из миндалин без образования язвы, в этом случае начало сифилиса легко перепутать с ангиной. Также шанкр может остаться незамеченным, если образуется глубоко во влагалище или прямой кишке. Шанкр сохраняется обычно 1—2 недели, после чего полностью проходит. Этот этап называют первичным сифилисом. После исчезновения шанкра болезнь переходит на следующую стадию — вторичный сифилис.
Опасность заражения сифилисом при случайном половом контакте
Опасность заражения сифилисом при случайном половом контакте | Передается ли сифилис при поцелуе во всех случаях или при определенных обстоятельствах – этот вопрос следует рассмотреть более подробно. |
Ученые выяснили, что гонорея может передаваться через поцелуй - | Новости | Сифилис передается не только через секс, но и при поцелуях, укусах, через предметы общего пользования, рассказала главный внештатный специалист по дерматологии и косметологии Минздрава Подмосковья Наталья Махнева. |
Передается ли сифилис через поцелуй | Конечно все в жизни возможно, но заразиться сифилисом через рукопожатия маловероятно, так как сифилис обычно передается через кровь, слюну, половой акт, но ни как не через пожатие. |
Как передается сифилис и как им можно заразиться: основные и редкие пути передачи болезни | В статье рассмотрены болезни, которые передаются через поцелуй и оценены риски развития СПИДа от поцелуев. |
О чем говорит статистика
- Возможно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
- Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй: рассмотрим подробно
- Недавно прочла, что сифилисом можно заразиться бытовым путем и через поцелуй даже, это правда?
- Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
Как передаётся сифилис и как проявляется болезнь у женщин?
Сифилис может передаваться плоду через плаценту от больной сифилисом матери. Заразиться сифилисом можно через поцелуй или при переливании крови. через посуду, если попить с одного стакана, с которого пил больной человек. В быту сифилис передается очень редко, так как заразный материал, высыхая, теряет контагиозность. Когда сифилис передается бытовым или другим путем, шанкр может иметь вид язвы или эрозии.
Через поцелуи можно заразиться COVID-19, сифилисом и герпесом
Вероятность заражения бытовым сифилисом существует через банные принадлежности мочала, полотенца, бритвенные станки , посуду, которая недостаточно тщательно моется, либо через сиденье унитаза. Этот способ передачи сифилиса происходит от больной беременной женщины к будущему младенцу. Малыш появляется на свет с патологией или гибнет в утробе матери на поздних сроках беременности. Сифилис, полученный в результате трансплантации органов. Передача заболевания от органа-носителя может произойти в процессе пересадки или использования нестерильных инструментов. Большинство медицинской литературы утверждает, что существует вероятность заболеть сифилисом через физиологические секреты, но точного ответа на вопрос, передается ли сифилис через поцелуй, не дает. Венерологи склоняются к тому, что вовсе не каждый поцелуй становится причиной появления сифилиса.
Возбудитель болезни живет в жидкой среде, например, в слюне, поэтому существует вероятность заразиться этим заболеванием при поцелуе. Заражение происходит через микротрещинки в полости рта либо во время каких-либо стоматологических заболеваниях.
Средняя продолжительность этой фазы составляет 21-28 дней. Период может сокращаться до 7-8 дней или, наоборот, удлиняться до полугода и более. Сокращение сроков связано с массивным однократным инфицированием через несколько входных ворот или реинфекцией — повторным заражением. Быстрое развитие заболевания также наблюдается у пациентов с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, например, у ВИЧ-позитивных лиц. Длительный инкубационный период встречается у пациентов, принимавших антибактериальную терапию в связи с различными заболеваниями.
Кроме того, у лиц старшей возрастной группы и у ослабленных больных симптомы сифилиса появляются несколько позже. Первичный сифилис В этот период основным проявлением болезни является первичный сифилид — твердый шанкр. Он представляет собой небольшую папулу, которая со временем превращается в безболезненную эрозию или язву. Её размеры составляют от нескольких миллиметров до 1-2 см. Края язвенного дефекта приподняты над здоровой кожей или слизистыми оболочками. Шанкр имеет насыщенный красный цвет и плотноэластическую консистенцию. В зависимости от локализации первичного кожного элемента, выделяют следующие формы первичного сифилиса: генитальный сифилис; поражение анальной области; сифилис любых других локализаций.
Типичной локализацией сифилитического элемента у мужчин является крайняя плоть, головка, тело и основание полового члена, у женщин — вульва, клитор, влагалище и шейка матки. Реже шанкры встречаются в области ануса, на слизистой оболочке полости рта и губах. Вслед за появлением шанкра присоединяются явления лимфаденита. На стороне поражения появляются безболезненные увеличенные лимфоузлы, которые не спаяны между собой и с окружающими тканями. У некоторых пациентов также определяется лимфангит — воспаление лимфатических сосудов. В этом случае от шанкра в сторону ближайших лимфатических узлов идёт небольшой тяж. Кожа над ним не изменена, а прикосновения безболезненны.
Врачи, медицинские сестры, санитарки и лаборанты заражаются в случае травмы необработанными инструментами, на которых остались трепонемы. Косметологи и работники маникюрных салонов инфицируются, когда пользуются непродезинфицированным инструментарием. При этом отсутствует риск заболевания, когда кожа и слизистые не повреждены. Инфицирование сифилисом бытовым путем Какие существуют способы передачи сифилиса в быту — вопрос, актуальный для людей, которые живут и работают рядом с инфицированным человеком.
Заражение трепонемой через различные предметы кухонные принадлежности, посуду, приборы, текстильные изделия, одежду, предметы для гигиенических процедур возможно в случае длительного тесного контакта в то время, когда из распадающихся гумм и язв активно выделяются возбудители болезни. Когда выделения высыхают, риск инфицирования остается, поскольку трепонема не утрачивает активности. Инфицирование трансплацентарно Заражение таким путем происходит, когда наступает беременность у женщины, больной сифилисом — инфекция попадает в органы плода. Если будущая мать не принимает лечебные препараты, инфицирования еще нерожденного ребенка избежать не удастся.
В первую очередь, возбудитель болезни окажет патогенное влияние на плаценту, а затем, после разрушения плацентарного барьера, беспрепятственно попадает к плоду посредством пупочной вены или лимфатической системы. Самый высокий риск заразить ребенка трансплацентарным способом — это первые 36 месяцев недуга, но и потом он остается. Соответственно, терапия сифилиса до или во время беременности необходима. Инфицирование сифилисом во время родов Очень просто заразить ребенка сифилисом во время родов.
Трепонема присутствует в крови и на половых органах женщины. Кровь и жидкости влагалища матери обязательно попадают на кожу и слизистые плода, соответственно, инфицирования избежать не удастся, даже если оно по тем или иным причинам не произошло во время беременности. Для того, чтобы существенно снизить риск для ребенка, врачи производят кесарево сечение , но гарантии рождения здорового младенца никто дать не может. Как не заразиться сифилисом?
Сифилис — тяжелое, очень неприятное, считающееся постыдным, заболевание. Избежать инфицирования трепонемой можно, когда соблюдаются простые правила гигиены, известные каждому. Естественно, нужно владеть информацией о путях передачи болезни, не пренебрегать советами врачей, постараться не попадать в ситуации, при которых риск быть зараженным возрастает. Ниже перечислены элементарные действия, выполнение которых поможет сохранить здоровье: Каждый раз используйте презерватив, когда вступаете в половой контакт любым способом.
Применяйте антисептики местного действия, чтобы обработать половые органы, ротовую полость и прямой кишечник после того, как половой контакт состоялся. Для таких процедур подходят мирамистин и хлоргексидин.
Затем наступает инкубационный период. Это время, в течение которого происходит накопление патогенных микроорганизмов, что приводит к появлению первых клинических симптомов.
При каких условиях возможно заражение сифилисом через поцелуй? На слизистой оболочке рта, языка, губ в области проникновения возбудителя появляется характерное кратерообразное изъязвление, которое называется твердым шанкром. Попадание бледной трепонемы на слизистую оболочку рта возможно после занятия оральным сексом с больным сифилисом половым партнером. Через поцелуй можно заразиться сифилисом здоровому человеку в случае наличия твердого шанкра в ротовой полости.
Сифилис через поцелуй также может передаваться и во время вторичной стадии развития инфекционного процесса.
Лечение сифилиса
Какие болезни передаются через поцелуй? Можно ли заразиться СПИДом при поцелуях? | Сифилис отлично передается при контакте кожи т.*****. при половом акте в презике можно подхватить сифилис где-нибудь на лобке, где трется кожа. |
Возможно ли заразиться сифилисом через поцелуй? | «Сифилис можно поставить на первое место — именно им чаще всего заражаются при поцелуях. |
Как цепляют сифилис и гепатит через полотенце или мочалку
Главная Венерология Новости Все о сифилисе интервью с врачом-венерологом высшей категории Виктором Ивановичем Лиходеевым, заведующим кожно-венерологическим диспансером. Сифилис может передаваться при поцелуях, если у одного из партнеров есть язва во рту, хотя это редкость. Как отметила врач, через полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку инфицированного человека заражаются гепатитом, сифилисом и трихомониазом.
Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй
- Через поцелуи можно заразиться COVID-19, сифилисом и герпесом
- Врач предупредила о риске заболеть сифилисом после поцелуя: Уход за собой: Забота о себе:
- Ответы : Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
- можно ли заразиться ЗППП при поцелуе в губы,с языком
- Возможно ли заразиться сифилисом через поцелуй?
- Лечение сифилиса
Через поцелуи можно заразиться COVID-19, сифилисом и герпесом
Ее цитирует Life. Во-первых, по словам Сумцовой, в слюне могут содержаться вирусы Эпштейна-Барра, которые вызывают мононуклеоз. Врач отметила, что эта болезнь обычно бывает у детей, но иногда ею заболевают и взрослые. Самые частые симптомы — боль в горле, температура и увеличение лимфатических узлов, предупредила врач. Более серьезным последствием поцелуя в губы может стать сифилис, предупредила Сумцова.
Иначе, даже в том случае, когда дело не дошло до секса, можно заразиться следующими инфекциями: 1. Если ваш партнер жалуется, что у него проблемы с пищеварением, его тошнит и рвет, то воздержитесь от поцелуев с ним, если не хотите, болеть вместе с ним и думать, что такое вы съели, которое вызвало отравление. Симптомы ротовируса схожи с признаками отравления, а передается он в основном воздушно-капельным путем. На протяжении 7-8 суток после заражения ротовирус изматывает приступами рвоты и жидким поносом до 15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, слабостью и общим недомоганием, а температуры при этом может и не быть. С наступлением холодных дней тема профилактики гриппа становится очень актуальной, но определенная группа людей это заболевание переносит на ногах, продолжая контактировать с другими людьми и заражая их.
Вирусы гриппа передаются от человека к человеку после чихания, кашля и телесных прикосновений. Заразиться гриппом можно также во время поцелуя и использования предметов больного человека, например, носового платка или чашки. Инфекционный мононуклеоз врачи иногда называют "болезнью поцелуев", так как вирус Эпштейна-Барр, вызывающий эту болезнь, передается от родителей к ребенку через слюну. Мононуклеозом дети заболевают после касаний губами взрослых, у которых болезнь протекает бессимптомно. Иммунитет к мононуклеозу вырабатывается на всю жизнь, поэтому у взрослых это заболевание диагностируют крайне редко, а у детей с хорошим иммунитетом он протекает в легкой форме. Отличить мононуклеоз от ангины довольно трудно - первые три дня вирус себя никак не проявляет, а затем, также как и при простуде, болит горло, повышается температура и увеличиваются лимфатические узлы. При неправильном лечении мононуклеоз приводит к серьезным осложнениям до непроходимости дыхательных путей и разрыва селезенки.
Несмотря на то, что данный вид передачи не является основным, наверняка исключить заражение подобным образом невозможно. Радует в этом случае то, что организм человека в большинстве случаев способен справиться с ВПЧ самостоятельно. В срок до 1—2 лет ВПЧ может исчезнуть навсегда. При этом заразиться тем же видом можно повторно. Более стойкая защита от ВПЧ возможно при вакцинации. Напомним, что ВПЧ может вызывать как относительно безобидные проявления папилломы, генитальные кондиломы, бородавки , так и жизнеугрожающие рак шейки матки, прямой кишки, ротоглотки. Диагностика инфицирования узнать, есть ли этот вирус в организме Мазок на ВПЧ методом ПЦР возможные локализации для проведение анализа: ротоглотка, прямая кишка, урогенитальный тракта. Возможно хирургическое лечение, направленное на удаление новообразований. Вакцинация Существуют двух-, четырех- и девятикомпонентные вакцины от ВПЧ. Вакцинация показана всем подросткам до начала половой жизни, а также взрослым людям, имеющим факторы риска инфицирования. Гонорея Гонорея — это бактериальная инфекция, которая полностью излечивается антибиотиками. Долгие годы считалось, что данная «классическая» ИППП , передаваться через поцелуи не может.
Язва достаточно заметная, находится прямо на головке у пениса. Встречаются случаи, когда можно увидеть его и на лобке, немного чаще на бедрах или животе. В случае быстрого проникновения трепонемы через шейку матки прямо в организм шанкр невозможно заметить своевременно, так как нельзя однозначно определить место проникновения паразита. Поэтому у девушек так редко начинается своевременное лечение заболевания. Сифилис встречается также и у детей, причем он может быть не только приобретенным, но и врожденным. Признаки заболевания для взрослых и детей абсолютно одинаковые: на коже детей можно найти твердый шанкр, который периодически появляется и пропадает. Как можно заразиться сифилисом и методы диагностики болезни В момент развития заболевания человека начинают беспокоить сильные головные боли, а также головокружение и порой даже рвота, тошнота, высокое внутричерепное давление. В самом худшем случае у пациента могут начаться эпилептические припадки, что является следствием поражения сосудов и оболочки головного мозга. Очень часто начинают проявляться серьезные нарушения речи. Многие переживают о том, как можно заразиться сифилисом, в том числе по той причине, что могут даже пострадать уши или органы, ответственные за зрение. Обычно нарушения в функционировании данных органов дают о себе знать в форме различных аномалий, страшного неврита или вовсе атрофии, характерной для зрительного нерва. Последующее развитие заболевания без необходимого лечения будет только оказывать положительное влияние на нарушение функциональности большинства органов, а значит, со временем могут получить развитие и более страшные болезни. Постепенно пораженным оказывается весь опорно-двигательный аппарат у человека. Сначала такого рода инфекция проявляется на его оболочке, что приводит в дальнейшем к остеоартрозу. Постепенно начинают сильно отекать суставы голеней, а также ключицы, коленей и груди. Вероятность заразиться сифилисом на разных стадиях Если говорить о том, как можно заразиться сифилисом в зависимости от его стадии, то стоит акцентировать внимание на каждой из стадий болезни. Во-первых, инкубационный период. Это время между моментом заражения и самыми первыми проявлениями болезни. На этой стадии практически все трепонемы обычно уже зафиксированы в мужской сперме и во влагалищном секрете женщин. Заражение происходит через непосредственный контакт с ними. Во-вторых, первичный сифилис. В месте заражения становится заметным твердый шанкр. Все возбудители на этом этапе развития болезни находятся рядом с этим образованием.
Форма поиска
- Лечение сифилиса
- Каким путем передается сифилис: как можно заразиться, через что передается
- Врач Сумцова рассказала о заболеваниях, которые можно подхватить при поцелуе
- Страшные факты о сифилисе, которые вы не знаете
- Самарские венерологи рассказали, можно ли заразиться сифилисом при рукопожатии
- Можно ли заразиться сифилисом через поцелуй
Как передается и проявляется бытовой сифилис?
Однако, низкорисковые формы сифилиса, такие как первичная или вторичная стадии, обычно не передаются через поцелуй. Здравствуйте, Олег!Через поцелуй сифилис передаваться может, но это происходит редко и зависит от того, в какой стадии заболевания находился человек, от которого ожидается заражение! Дерматолог Наталья Махнева рассказала, что сифилис передается не только половым путем, но и через поцелуи и в быту.
Сифилис, но не кариес: Врач назвала заболевания, которые можно подхватить при поцелуе
Таким образом при поцелуях НЕ передаются: хламидиоз, сифилис, гонорея, ВИЧ, все виды гепатита и другие ЗППП. если заразиться сифилисом через поцелуй может ли шанкр появится около паха? Также сифилис передается через кровь при переливании от зараженного донора или использовании нестерильных/общих шприцев. Как отметила врач, через полотенце, зубную щетку, бритву, мочалку инфицированного человека заражаются гепатитом, сифилисом и трихомониазом. инфекционная патология, которая характеризуется хроническим течением с определенной стадийностью, а также преимущественно половым путем передачи.
Какова вероятность заразится сифилисом через поцелуй
Передается ВПЧ различными путями, заразиться можно и при глубоком поцелуе, что подтверждается научными исследовании. Сифилис Сифилис – передающееся половым путём заболевание, которое вызывает бледная трепонема. Нет, сифилис не передаётся через обычный бытовой контакт, такой как рукопожатие, поцелуй или разделение питьевой посуды. Кроме того, сифилис может передаться через иглу, например при совместном введении наркотиков и при переливании крови от непроверенного донора. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. В статье рассмотрены болезни, которые передаются через поцелуй и оценены риски развития СПИДа от поцелуев.