Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур.
Лучшие таблетки от низкого давления
Почему падает давление? К сожалению, резкие перепады артериального давления — это неприятное явление, которое может впервые появиться у человека в любом возрасте. К сожалению, резкие перепады артериального давления — это неприятное явление, которое может впервые появиться у человека в любом возрасте. Причины резких скачков артериального давления. Резкие скачки артериального давления у молодых в современном мире 21 века встречаются часто. Такая тенденция обусловлена несколькими причинами. Ведь последствиями этого может быть резкое падение давления: в мозге — инсульт, в сердце — инфаркт, в почках — отказ почек.
Бешеные качели. Доктор Мясников назвал причины скачков давления
Мы вам перезвоним Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. Лечение Как лечить гипертонический криз, какие лекарства принимать решает лечащий врач. Лекарства при гипертоническом кризе подбираются пациенту индивидуально, с учетом возможных осложнений гипотензивного лечения, снижения мозгового кровообращения и развития ишемического инсульта. Препараты при гипертоническом кризе назначаются в зависимости от симптоматики. При выраженных симптомах поражения нервной системы резкое снижение давления может ухудшить состояние больного. Применяют препараты, которые оказывают умеренное гипотензивное действие. При гипертоническом кризе у кардиологических больных применяют ингибиторы АПФ. Прием некоторых препаратов противопоказан кардиологическим больным — при синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II-III не применяется клонидин, препарат противопоказан при депрессии, остром инфаркте миокарда, энцефалопатии выраженной формы. Эуфиллин не применяется у больных с эпилепсией, частой экстрасистолией, при пароксизмальной тахикардии.
При острой левожелудочковой недостаточности во время гипертонического криза больным назначают мочегонные средства, которые дополняют и усиливают гипотензивный эффект препаратов от гипертонии. Если развивается осложненный гипертонический криз, интенсивная терапия проходит с тщательным мониторингом частоты сердечных сокращений, артериального давления, проводится ЭКГ, которое помогает своевременно определить развитие брадикардии, блокады сердца и других осложнений. При появлении симптомов поражения почек, сердца, головного мозга пациент поступает в палату интенсивной терапии, где ему оказывают срочную помощь, тщательно подбирают и дозируют препараты. Основные группы препаратов для лечения гипертонической болезни — это ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Признаки гипертонического криза у женщин Гипертонический криз у женщин случается чаще, чем у мужчин. Причины гипертонического криза у женщин нередко связаны с нарушением функционирования эндокринных органов. Наиболее часто гипертонический криз развивается перед менструацией и в климактерическом периоде, на развитие криза у женщин большое влияние оказывает изменение погоды, стресс, повышенное потребление поваренной соли. Симптомы гипертонического криза у женщин проявляются в виде сильной головной боли, головокружения, мушек перед глазами, тошноты и рвоты.
Изменения эндокринной системы При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза происходит дисбаланс в выработки гормонов, влияющих на тонус сосудов. Например, паращитовидная железа отвечает за регуляции кальция в организме. Избыток кальция в крови приводит к сужению сосудов и, следовательно, повышению артериального давления.
При повышении гормонов щитовидной железы в кровь поступают адреналин, норадреналин, которые также приводят к стенозу сосудов. Почечные нарушения В данном случае происходит сужение просвета почечных артерий и в почки поступает недостаточное количество крови, происходит синтез гормона, повышающего артериальное давление. Такое состояние наблюдается при хронических заболеваниях почек.
Развитие повышенного давления в юношеском и молодом возрасте способствует раннему поражению самых важных органов сердца, почек, головного мозга и, как следствие, снижению и качества жизни, и ее продолжительности. В настоящее время разработаны эффективные мероприятия по профилактике и лечению пациентов с высоким артериальным давлением. Успех этих мероприятий зависит от своевременного выявления гипертонической болезни ГБ , особенно у молодых людей.
Важно не только выявить симптом повышения артериального давления и назначить лечение. Наша задача не сделать пациента зависимым от лекарственного препарата, а найти оптимальный вариант, помогающий найти путь к здоровью» — заявляет Марина Александровна.
Нельзя человека обливать холодной водой или давать нюхать нашатырь.
Если до конца не известно, что именно вызвало такое состояние, никаких кофеиносодержащих средств не дают. Ни один препарат системного влияния самовольно не принимают. Это может только ухудшить состояние, а также усложнит дальнейшую диагностику.
Лечение гипотонии Что принимать гипотоникам, как лечить патологию, каких запретов придерживаться, решает только лечащий врач. Важно пройти комплексное обследование, полностью изучив состояние пациента. Основные составляющие комплексной терапии гипотоников: Диетотерапия; Прием препаратов для тонизации сосудов и укрепления сердца, а также для стабилизации работы нервной системы; Занятия спортом, активный образ жизни; Физиотерапия магнитотерапия, креотерапия, гравитационное воздействие.
Пациентам рекомендуют не злоупотреблять любыми фармакологическими продуктами: каждая бессистемно выпитая таблетка может привести к возникновению неприятных последствий. Также очень важно своевременно лечить все хронические недуги. Профилактические мероприятия Профилактика гипотонии и внезапных снижений артериального давления сводится к соблюдению следующих рекомендаций: Полноценный отдых — сон должен быть, как минимум, 8 часов; Менять резко положение тела нельзя как утром, так и в любое время суток ; Отказаться от горячей ванны в пользу контрастного душа; Занимать активную жизненную позицию; Сбалансированно питаться; Отказаться от вредных привычек.
Сопровождается спутанностью или полной потерей сознания, резкой бледностью, похолоданием конечностей, поверхностным частым дыханием. В этот момент жизненно важные органы испытывают кислородное голодание. Причины следующие: острая сердечная недостаточность — обширный инфаркт, ТЭЛА, полная блокада; острая надпочечниковая недостаточность;.
Почему не стоит резко снижать давление
При резком снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь. Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур. Ведь последствиями этого может быть резкое падение давления: в мозге — инсульт, в сердце — инфаркт, в почках — отказ почек. – Существует множество причин для сниженного артериального давления (гипотонии). Причин, почему нормальное давление резко сменяется повышенным, очень много. Резко упало давление — вопрос №897562. Светлана. 2827 просмотров.
Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение
Если у гипертоника резко упало давление, то чаще всего это передозировка лекарствами. Нельзя сбивать давление быстро — резкое падение давления приведет к инсульту. Изучить взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии (СЭГ) и параметров самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Если неожиданно и резко упало артериальное давление у гипертоника, следует незамедлительно оказать ему первую доврачебную помощь и вызвать скорую.
Почему резко упало артериальное давление
Цены на наши медицинские услуги вполне доступны. Прием врача с выездом на дом от 3500 рублей. Первичный прием кардиолога и терапевта в клинике от 1500 рублей. Симптомы хронической формы Хроническая форма протекания артериальной гипотензии зачастую игнорируется людьми, так как многие подстраиваются под привычное состояние и считают, что ходить на прием кардиолога совсем ни к чему. Но это заблуждение чревато последствиями. Хроническая артериальная гипотензия ХАГ может быть вызвана также разными нарушениями и быть или первичной, или вторичной на фоне заболеваний.
Если человек располагает медикаментами от артериальной гипотензии, окажите ему помощь в их приеме. Дайте больному съесть что-нибудь соленое, приготовьте для него горячий кофе или чай с сахаром. Если у человека потеря сознания и обморок, сделайте следующее: приведите его тело в вышеописанное антишоковое положение; избегайте бить больного по щекам; брызните на него холодной водой; дайте понюхать нашатырный спирт; если пострадавший через пару минут не придет в сознание, вызовите скорую медицинскую помощь. Если приступ артериальной гипотензии случился в первый раз, стоит срочно посетить своего участкового терапевта и пройти все необходимые в таких случаях обследования. Действия врачей скорой помощи при гипотензии Бригада скорой медицинской помощи до госпитализации больного гипотонией должна выполнить следующие действия: Поместить больного в антишоковую позу. При обнаружении нарушений дыхания произвести необходимую кислородную терапию и искусственно провентилировать легкие. Выполнить процедуру катетеризации для обеспечения периферического венозного доступа. Если необходимо, ввести коллоиды. Не реже, чем через каждые 15 минут контролировать частоту пульса на сонной артерии, сатурацию и артериальное давление. При неэффективности инфузий вводить внутривенно вазопрессоры.
Массажные процедуры могут быть полезны. При массаже активируются барорецепторы, влияющие на показатели кровяного давления. Массаж следует проводить в верхней части тела и области затылка. Напитки, содержащие алкоголь, пить не следует. Даже при употреблении коньяка или красного вина понижается давление. Профилактика и рекомендации Для увеличения артериального давления у людей с гипертонией рекомендуется использовать натуральные препараты, которые способствуют укреплению сосудов например, пантокрин, женьшень, эхинацея, настойка китайского лимонника. Также значительный эффект достигается при применении валерианы, мелиссы и пустырника. Когда у человека с высоким давлением происходит снижение показателей 90 на 60 мм рт. Занятия утренней гимнастикой, плавание, прогулки — все эти мероприятия будут полезны. Важно не переусердствовать в занятиях спортом. Значение правильного режима сна не следует недооценивать в поддержании здоровья. Однако у людей с повышенным давлением часто возникает чувство усталости, даже если им удалось выспаться достаточное количество часов. Даже 10-12 часов сна иногда недостаточно для того, чтобы полностью избавиться от ощущения сонливости. Особое внимание следует уделить употреблению витаминов.
Суточная кривая артериального давления и частоты сердечных сокращений больного В. Выделены краткосрочные эпизоды артериальной гипотензии. Собственное наблюдение. Средние значения отображали в виде медиан Ме с указанием интерквартильного интервала ИИ. Статистическую значимость различий в выборках определяли по Манну — Уитни и х2. Как видно, эпизоды гипотензии у больных артериальной гипертензией встречались достоверно реже и характеризовались большей степенью снижения систолического артериального давления. Циркадианная структура кратковременных эпизодов артериальной гипотензии. Достоверных различий в частоте эпизодов в зависимости от класса принимаемого гипотензивного препарата не выявлено. Распределение экстремальных снижений артериального давления у больных артериальной гипертензией в течение суток было неравномерным. В таблице 2 представлены клиническая характеристика групп и средние параметры суточного мониторирования артериального давления. Из таблицы следует, что группы оказались идентичными по возрастно-половому составу, длительности артериальной гипертензии и среднесуточным показателям суточного мониторирования артериального давления, за исключением среднесуточной частоты сердечных сокращений, которая была ниже в группе с эпизодами гипотензии. В таблице 3 приведены данные о факторах риска и осложнениях артериальной гипертензии при наличии и в отсутствие кратковременных эпизодов гипотензии. Средняя степень падения артериального давления составила 34,1 мм рт. Согласно дневниковым записям, это соответствовало послеобеденному времени и переходу от ночного сна к бодрствованию. Однако мало что известно о выявленных нами утренних эпизодах систолической гипотензии, ранее описанных лишь в единичных работах [4]. Следует подчеркнуть, что время их возникновения совпадает с утренним подъемом артериального давления, с которым нередко связывают развитие сердечно-сосудистых катастроф в утренние часы [6]. Можно предположить, что в ряде случаев фактором патогенеза последних является не подъем, а экстремальное снижение артериального давления или же быстрая смена фаз изменений гемодинамики. Таким образом, чрезмерное медикаментозное снижение артериального давления увеличивает риск эпизодической гипотонии. Это необходимо учитывать при подборе терапии артериальной гипертензии. По данным литературы, эпизоды гипотензии отмечались на фоне приема диуретиков и ИАПФ [14]. Хорошо известна способность альфа-блокаторов и симпатолитиков вызывать ортостатическую гипотензию [2]. Нам не удалось выявить каких-либо закономерностей развития эпизодов в зависимости от класса гипотензивного препарата, что, по-видимому, объясняется применением комбинированной терапии у боль- шинства больных и поэтому требует дальнейшего изучения в условиях фармакологических проб. Сравнительный анализ данных в группах после коррекции по уровню среднесуточного систолического артериального давления показал, что транзи-торная гипотензия мало зависит от пола, возраста, длительности артериальной гипертензии и массы тела. Она не связана с суточным профилем и вариабельностью артериального давления. Вместе с тем у больных с кратковременными экстремальными падениями артериального давления был увеличен объем талии, чаще обнаруживались дислипидемия и признаки поражения органов-мишеней, преимущественно, сердца и почек. Каковы же причины такой взаимосвязи? Большинство исследователей сходятся во мнении, что общим механизмом развития гипотензивных реакций являются нарушения вегетативной и гуморальной регуляции тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, инотропного и хронотропного ответа [4]. Результаты данной работы позволили заключить, что такие изменения могут быть вызваны осложнениями артериальной гипертензии.
Что делать, если у гипертоника упало давление
Резко встал — в глазах потемнело. Кардиолог объяснила, почему падает давление и как себе помочь | Если неожиданно и резко упало артериальное давление у гипертоника, следует незамедлительно оказать ему первую доврачебную помощь и вызвать скорую. |
От чего падает давление у человека: причины и лечение | Распространенные факторы, которые могут привести к падению артериального давления: Резкое изменение положения тела. |
Что делать, если у гипертоника упало давление | Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. |
Что делать, если у гипертоника упало давление | Основными причинами резкого падения артериального давления являются смена положения тела, прием пищи и длительное стояние в одном положении. |
Резкое падение давления: причины и что делать?
Упражнения С гипотонией быстро справляется дыхательная гимнастика: кровь насыщается кислородом, балансируя метаболизм. Показаны упражнения Стрельниковой: 8 интенсивных вдохов-выдохов, затем, 5 секунд отдыха, естественного дыхания. Всего 12 подходов. Какие продукты повысят давление Строгих рекомендаций по питанию при гипотонии нет. Кроме того, следует обратить внимание на: соль увеличивает объем циркулирующей в кровотоке жидкости, способствует купированию гипотонии: сельдь, сыр, соленые капуста, огурцы, томаты максимальная доза — 15г ; пряности корица, имбирь, куркума — чуть сужают сосуды, регулируют деятельность эндокринных желез; овсяные хлопья, каши покрывают недостаток фолиевой кислоты, витамина В12 — это купирует анемию при гипотонии; выпечка, сладости мед, конфеты, сухофрукты, шоколад — повышают сахар, то есть давление; овощи и фрукты ярких цветов содержат фолиевую кислоту, значит, купируют гипотензию — брокколи, шпинат, щавель, лимон, апельсин, гранат, рябина; ростки пшеницы — кладезь аминокислот, то есть сильнейший тоник, стимулирующий сосудистую стенку, самостоятельно готовится так: промытые зерна выкладывают на блюдце в один ряд, заливают на 1 см водой, накрывают марлей. Убирают в тепло, поливают три дня, проросшую пшеницу жуют натощак по столовой ложке. При гипотонии рекомендуют ежедневно есть сыр, молоко — источники витаминов группы В; картофель, кукурузу, гречку — крахмалосодержащие продукты; адаптогены — тонизирующие настойки из аптеки левзея, женьшень, солодка ; печень, орехи.
Очень важен при гипотонии питьевой режим, поскольку ее триггером может выступать обезвоживание. Иногда, раз в день можно позволить стакан воды с солью, но только после разрешения врача. Кофеинсодержащие напитки употребляют осторожно, поскольку они провоцируют тахикардию, вымывают кальций, что меняет эластичность сосудистой стенки и вредит нервной системе. Кофе с коньяком дает быстрый подъем давления, но эффект кратковременный. Они предпочтительнее сладкой газировки, которая содержит кофеин, повышает давление, но при этом оказывает множество побочных эффектов. Наконец, алкоголь обладает способностью поднимать давление, но при этом обезвоживает организм.
Разумные дозы сладкого и полусладкого вина не превышают 150 мл в день. Как поднять АД беременным Почему-то к гипотонии беременные женщины относятся несерьезно, не считая ее угрозой для своей жизни или жизни плода. На самом же деле гипотония во время беременности может быть опасной: головокружения, обмороки, гипоксия плода — вот только несколько симптомов низкого давления у беременных. Усугубляется ситуация и тем, что быстро поднимать АД с помощью лекарств на ранних сроках запрещается.
Поэтому важно обращать внимание на то, какие именно сигналы подает организм.
При возникновении неприятных ощущений, нужно измерить АД прежде, чем что-то предпринимать. Симптомы гипотензии у гипертоника: Сильная боль в голове. Обычно она локализуется в височной части и носит пульсирующий характер. Бледность кожных покровов. Вокруг губ может появляться синева.
Проблемы с координацией движения. Может возникать головокружение, а также полуобморочные и обморочные состояния. Руки и ноги становятся холодными. Пальцы немеют. Сильная слабость.
Больному будет трудно стоять на ногах, а его походка будет шатающейся. Посторонние звуки в ушах. Нарушение зрения. Может темнеть в глазах. Возможно появление мушек.
Тошнота и рвота. Гипергидроз, сопровождающийся выделением холодного пота. Также при резком и сильном падении давления гипертоник может не узнавать родных. Ему будет сложно отвечать на вопросы из-за связанности речи. Восприятие окружающего мира тоже искажается.
Если человек столкнулся с такими ощущениями, ему необходимо измерить давление. После этого оказать соответствующую помощь и вызвать неотложку. Что делать, если у гипертоника снизилось давление Каждому человеку нужно знать, что делать, если у гипертоника резко упало давление. Ведь навыки первой помощи помогут спасти пострадавшему жизнь. При значительном снижении давления у гипертоника, прежде всего, необходимо вызвать неотложку.
До приезда специалиста нужно оказать больному первую помощь. И здесь, главное, действовать быстро и правильно. Пониженное давление при гипертонии, что делать: Пострадавшего укладывают на ровную поверхность, с приподнятыми вверх ногами. Если снижение давления произошло на улице, то важно переместить больного в тень. Вся тесная одежда снимается или расстегивается.
Если больной находится в помещении, то необходимо приоткрыть окно. Необходимо укрыть пострадавшего одеялом или пледом. Чтобы улучшить состояние больного, можно растереть мочки его ушей. Полезен легкий массаж шеи, плеч и головы. При возникновении рвоты у больного, его голову нужно повернуть набок.
Если у пострадавшего не наблюдается рвоты, проблем с дыханием, кровавой пены изо рта, то ему можно дать чашку сладкого крепкого чая или кофе и кусочек темного шоколада. Что нельзя делать при оказании первой помощи Неправильная первая помощь только усугубит состояние больного. Поэтому ниже представлено несколько наиболее распространенных ошибок, которые совершают люди, пытаясь нормализовать состояние пострадавшего. Ошибки при оказании первой помощи гипертонику с очень низким давлением: Употребление алкоголя. При низком давлении нельзя предлагать гипертонику алкоголь.
Это может способствовать еще большему расслаблению сосудов и снижению давления. Поднесение к носу нашатырного спирта. Этот прием может ухудшить состояние и даже вызвать удушье. Использование холодных компрессов. Часто при гипотензии у гипертоников происходит сужение сосудов в голове.
Если прикладывать к лицу холодные компрессы или обливать его водой, ситуация может усугубиться. Использовать лекарства для повышения давления без разрешения врача. У больного могут иметься противопоказания к таким средствам. На приеме у врача После приезда скорой помощи пострадавший госпитализируется. Медики нормализуют его состояние, после чего выясняют причину резкого падения АД.
Чтобы помочь врачам нормализовать состояние больного, до их приезда нужно подготовить ответы на несколько вопросов. Их нужно постараться узнать у пострадавшего. Какие вопросы будет задавать врач: Возраст пострадавшего; Какие препараты принимались в течение дня; Наличие хронических заболеваний; Какие присутствуют у пострадавшего симптомы. После нормализации состояния больной будет направлен на обследование для выяснения причины сложившейся ситуации. Может потребоваться мониторинг состояния сосудов.
Далее больного могут направить к более узким специалистам. Обычно требуется помощь кардиолога, эндокринолога, нефролога, уролога, иммунолога или инфекциониста. После падения артериального давления гипертоники проходят длительную реабилитацию. Им может даже потребоваться замена ранее используемой гипотензивной терапии.
Чаще всего такому типу низкого АД подвержены пожилые и молодые субтильные люди, мало адаптированные к физическим нагрузкам. Постпрандиальная гипотензия наблюдается через один-два часа после приема пищи. Характерна для пожилых, у которых изначально давление повышенное или которые страдают от болезни Паркинсона. Наконец, нейрогенная гипотензия - это падение артериального давления, которое происходит после длительного стояния. Этот тип низкого кровяного давления в основном поражает молодых людей и детей из-за неправильной связи между сердцем и мозгом.
Организм подчиняется команде главного управляющего организма. Второй фактор — это изношенная сердечная мышца. Повышенное давление заставляет активно работать сердце. И чем выше давление, тем соответственно больше нагрузка на сердечную мышцу. При усиленной работе сердце, говоря простым языком, устает и перестает работать в режиме, который ему задает мозг. В результате — пониженное давление. Что же делать, если при диагнозе гипертония у вас понижается давление? Первое, что необходимо обязательно сделать, это проверить сократительную способность сердца. Ее можно выявить, сделав просто ЭКГ и эхо сердца. Если оно покажет нормальную сократимость, то в таком случае следует заняться обычной физической культурой. Физкультура устранит симптомы гиподинамии, и артериальное давление вернется к обычным нормальным показателям.
Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать
Артериальная гипотензи́я — снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 100 мм рт. ст. систолического. Основными причинами резкого падения артериального давления являются смена положения тела, прием пищи и длительное стояние в одном положении. Еще одной причиной, почему резко падает давление, или, наоборот, повышается, является сбой в работе эндокринной системы. Артериальная гипотензи́я — снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 100 мм рт. ст. систолического. Если давление упало резко, то причиной может быть острая сердечная недостаточность, сильное кровотечение, инфекционный процесс, токсический синдром, сильная лихорадка, обезвоживание, передозировка некоторых лекарственных препаратов.
Высокое, низкое или скачет: давление, которое нас убивает
Причины резких скачков давления у пожилых людей, симптомы, как выявить патологию. Как уточнила врач, гипертония действительно является одной из многочисленных причин этой болезни, однако к инсульту зачастую приводит не высокое давление, а его резкое снижение препаратами. Причин, почему нормальное давление резко сменяется повышенным, очень много.
Низкое давление — что делать?
Важно соблюдать и режим питания. Ешьте чаще небольшими порциями. Пища должна быть хорошо посолена. Сократите в своем рационе углеводы. Старайтесь отдыхать после еды.
Пейте больше жидкости, однако избегайте алкоголя. Занимайтесь физкультурой, чтобы улучшить кровообращение, однако не делайте резких движений. Не принимайте резко вертикальное положение, не поднимайте тяжестей. Имейте в виду, что воздействие горячей воды на тело должно быть непродолжительным.
Лучше принять короткий душ, чем долго лежать в горячей ванне, а тем более париться в бане или сауне. В случае если эти меры не помогают, врач может прописать медикаментозный препарат, например, мидодрин. Могут помочь и добавки, такие, как элеутерококк или настойка женьшеня. После постановки диагноза очень важно пройти проверку у эндокринолога, и в первую очередь определить уровни глюкозы и инсулина в крови, так как именно их повышение очень часто является основной причиной высокого давления.
Больные диабетом 2-го типа нередко страдают ожирением, что тоже является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так что гипертония и инсулиновая резистентность связаны между собой довольно тесно. Пациенту, страдающему от обоих заболеваний, показана диета, которая способствует снижению уровня сахара в крови, а также похудению.
Boronova, A.
Waist size, level of cholesterinemia, mass of myocardium, of left heart ventricle, serum creatinine, frequency of myocardial infarction and chronic kidneys decease predominated in patients with, episodic hypotension. We drawn a conclusion, of increase of risk of development of hypotensive episodes in old. Key words: arterial hypertension, hypotension, target organs, old people При внедрении в клиническую практику метода суточного мониторирования артериального давления выяснилось, что даже у больных со стойкой гипертензией нередко встречаются кратковременные нерегулярные эпизоды падения артериального давления [5].
Их патогенез и клиническое значение до сих пор полностью не раскрыты. В целом ряде исследований показано, что при низких средних значениях артериального давления вероятность сердечно-сосудистых осложнений увеличивается [12]. Наличие ортостатической и постпрандиальной гипотензии достоверно увеличивало риск сердечно-сосудистой и общей смертности [9, 10].
Механизмы такой взаимосвязи остаются неясными. Неизвестно, является ли низкое артериальное давление самостоятельным фактором риска, свидетельствует ли о чрезмерном лекарственном воздействии или отражает тяжесть поражения органов-мишеней артериальной гипертензии. Что более значимо — наличие краткосрочных эпизодов гипотензии, указывающих на нестабильность артериального давления, или стойкая гипотония?
Проблема приобретает еще большую актуальность у пожилых больных, поскольку в старческом возрасте вероятность гипотензивных реакций нарастает. Вышеприведенные данные о Л-образной зависимости риска сердечно-сосудистых осложнений от уровня артериального давления наводят на мысль о потенциальной опасности избыточного снижения артериального давления у пожилых, в том числе и под влиянием медикаментозной терапии артериальной гипертензии. Все это и определило цель работы: изучить частоту выявления и гемодинамические параметры кратковременных экстремальных эпизодов артериальной гипотензии во взаимосвязи с факторами риска и поражением органов-мишеней у больных пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией.
Интервал измерения артериального давления составлял 15 мин днем и 30 мин — во время ночного сна. Рассчитывали стандартные параметры суточного мониторирования артериального давления. Для выявления краткосрочных эпизодов артериальной гипотензии на суточных кривых артериального давления находили значения систолического артериального давления, меньше индивидуального среднедневного или средненочного артериального давления на 2 и более среднеквадратичных отклонения и порогового уровня — на 90 мм рт.
Началом экстремального снижения артериального давления считали момент перехода систолического артериального давления от стабильного состояния на графике суточного мониторирования артериального давления к их динамике в виде тренда рис. Исследовали взаимосвязи гипотензивных эпизодов с возрастом, полом, индексом массы тела, длительностью артериальной гипертензии, используемой гипотензивной терапией, параметрами суточного мониторирования артериального давления и временем регистрации. Группа формировалась по принципу случай — контроль, когда каждому пациенту основной группы с эпизодами гипотензии подбиралась пара из больных артериальной гипертензией без эпизодов гипотензии, сопоставимая по среднесуточному систолическому артериальному давлению и возрасту.
Это позволило в отобранных группах провести сравнительный анализ распространенности и выраженности факторов риска артериальной гипертензии объем талии, активное курение, липиды сыворотки , признаков поражения органов-мишеней артериальной гипертензии: сердца индекс массы миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда в анамнезе , сосудов толщина интима — медиа общей сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, Рис. Суточная кривая артериального давления и частоты сердечных сокращений больного В. Выделены краткосрочные эпизоды артериальной гипотензии.
Собственное наблюдение. Средние значения отображали в виде медиан Ме с указанием интерквартильного интервала ИИ. Статистическую значимость различий в выборках определяли по Манну — Уитни и х2.
Как видно, эпизоды гипотензии у больных артериальной гипертензией встречались достоверно реже и характеризовались большей степенью снижения систолического артериального давления. Циркадианная структура кратковременных эпизодов артериальной гипотензии. Достоверных различий в частоте эпизодов в зависимости от класса принимаемого гипотензивного препарата не выявлено.
Нам не удалось выявить каких-либо закономерностей развития эпизодов в зависимости от класса гипотензивного препарата, что, по-видимому, объясняется применением комбинированной терапии у боль- шинства больных и поэтому требует дальнейшего изучения в условиях фармакологических проб. Сравнительный анализ данных в группах после коррекции по уровню среднесуточного систолического артериального давления показал, что транзи-торная гипотензия мало зависит от пола, возраста, длительности артериальной гипертензии и массы тела. Она не связана с суточным профилем и вариабельностью артериального давления. Вместе с тем у больных с кратковременными экстремальными падениями артериального давления был увеличен объем талии, чаще обнаруживались дислипидемия и признаки поражения органов-мишеней, преимущественно, сердца и почек. Каковы же причины такой взаимосвязи? Большинство исследователей сходятся во мнении, что общим механизмом развития гипотензивных реакций являются нарушения вегетативной и гуморальной регуляции тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, инотропного и хронотропного ответа [4]. Результаты данной работы позволили заключить, что такие изменения могут быть вызваны осложнениями артериальной гипертензии.
По нашим данным, у пациентов с эпизодами гипотензии преобладала масса миокарда, и в два раза чаще встречался постинфарктный кардиосклероз, что подтверждает сведения за- рубежных авторов. Так, при утолщении задней стенки левого желудочка у пожилых людей чаще обнаруживалась ортостатическая гипотензия [11]. Наличие гипертрофированного сердца у крыс ассоциировалось с большим снижением артериального давления при введении индуктора гипотонии фенилбигуанида [16]. Отмечалось увеличение риска ортостатической гипотензии после перенесенного инфаркта миокарда [17]. По-видимому, постинфарктное и гипертензивное ремоделирование миокарда приводит к вегетативной дисрегуляции и неадекватному ответу сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. У больных с перенесенным инфарктом миокарда большая частота эпизодической гипотензии может быть вызвана и парадоксальной реакцией артериального давления на физическую нагрузку, свидетельствующей о диффузной ишемии и ухудшении сократительной способности миокарда [1]. Острая артериальная гипотензия нередко осложняет течение гемодиализа у больных терминальной почечной недостаточностью [7].
Мы продемонстрировали, что вероятность кратковременных эпизодов гипотензии увеличивается при гипертонической нефропатии на доклинической стадии ее развития. Эти факты согласуются с данными об учащении эпизодов гипотензии среди пожилых больных хронической болезнью почек 3 — 4-й стадии [18]. Причиной тому может явиться связанный с нефроангиосклерозом симпато-ва-гальный дисбаланс в сторону подавления симпатической активности [3]. Об этом косвенно свидетельствует и обнаруженная нами более низкая среднесуточная частота сердечных сокращений в группе больных с эпизодами кратковременного снижения артериального давления. Мы не обнаружили нарастания краткосрочной артериальной гипотензии по мере увеличения жесткости аорты, а также у больных с перенесенным мозговым инсультом, что не совпадает с ранее опубликованными данными [8, 15]. Это разногласие можно объяснить тем, что в указанных работах принималась во внимание только гипотония, выявленная в активной ортопробе. Мы же исследовали экстремальные снижения артериального давления в условиях естественных физиологических нагрузок.
Установлены два максимума частоты развития эпизодов гипотензии — в ранние утренние и послеобеденные часы. Эпизодическая гипотензия у пожилых пациентов ассоциирована с факторами риска и поражением органов-мишеней артериальной гипертензии, что, вероятно, отражает нарушение регуляторных реакций системы кровообращения при гипертрофии левого желудочка, ИБС и хронической болезни почек. Наличие гиперхолестеринемии, абдоминального ожирения, гипертрофии левого желудочка, постинфарктного кардиосклероза и гипертензив-ной нефропатии у пожилых больных с контролируемой артериальной гипертензией может указывать на высокую вероятность развития гипотонических эпизодов, а значит на необходимость суточного мониторирования артериального давления для их выявления и более осторожного подхода к медикаментозному лечению. Аронов Д. Функциональные пробы в кардиологии. Атаханов Ш. Протасов, К.
Вторичная артериальная гипотония бывает острой и хронической. С низким диастолическим давлением сталкиваются пациенты с язвой желудка, диабетом, пониженной функцией щитовидной железы, остеохондрозом, аритмией, сердечной недостаточностью , хроническими инфекционными процессами. У людей с такими заболеваниями давление может быть постоянно пониженным, но благодаря способности организма к адаптации болезнь не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Резкое падение верхнего и нижнего артериального давления возникает при значительной кровопотере, обезвоживании, анафилактическом шоке , отравлении. Эти состояния крайне опасны для здоровья и жизни, так как приводят к серьезным нарушениям кровообращения. Также артериальной гипотонией организм может отреагировать на жесткую диету, передозировку лекарств адреноблокаторы, препараты против гипертензии.
Механизмы снижения систолического и диастолического давления Снижение АД вызвано одной из четырех возможных причин: уменьшается ударный и минутный выброс сердца; снижается поступление крови к сердцу по венам; уменьшается сопротивление сосудов; сокращается объем циркулирующей крови. Уменьшение минутного и ударного выброса сердца наблюдается при нарушениях в работе миокарда, вызванных инфарктом или миокардитом. Эта же ситуация возникает при передозировке адреноблокаторов. Тонус сосудов может снижаться при инфекционных заболеваниях, интоксикации, анафилактическом шоке. Уменьшение объема циркулирующей крови происходит на фоне кровотечений вследствие травм тканей и сосудов, при разрыве селезенки, язвенных поражениях желудка. Уменьшение венозного возврата крови к сердцу возникает при массивном асците или плеврите из-за задержки крови в мельчайших сосудах.
Симптомы При физиологическом снижении нижнего давления пациенты не испытывают ухудшения самочувствия. Если проблема вызвана патологией, то постепенно развивается кислородное голодание. Оно характеризуется следующими симптомами: слабость и головокружение; бледность; обморочное состояние. Пациенты с хронической артериальной гипотензией постоянно чувствуют усталость, сонливость, желание отдохнуть. У человека с низким давлением наблюдается повышенная потливость, могут появиться головные боли. Низкое давление мешает сконцентрироваться на работе или учебе, делает человека эмоционально неустойчивым.
У женщин с хронической гипотензией могут возникнуть нарушения менструального цикла, а у мужчин снижается потенция. При тяжелой форме артериальной гипотензии пациенты сталкиваются с вегетативными кризами. Они сопровождаются снижением температуры, потливостью, затруднением дыхания, болями в груди, тошнотой и рвотой, замедлением пульса, потерей сознания. Диагностические процедуры Для нормализации давления важно выявить причины его снижения.