Хорошая новость заключается в том, что преддиабет можно вылечить — говоря точнее, за счет нормализации питания и регулярных занятий спортом нормализовать метаболизм инсулина, предотвращая таким образом развитие полноценного диабета. Часто это состояние называют скрытым сахарным диабетом, но все же преддиабет в отличие от сахарного диабета 2 типа еще можно скорректировать и вылечить. Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета. Что такое преддиабет и можно ли его вылечить? Главный вопрос пациентов, который поставлен диагноз «преддиабет»: можно ли вылечить заболевание и как его лечить?
Основные симптомы
- Как распознать и вылечить коварный преддиабет? - 53 Новости
- Каковы причины развития преддиабета?
- Можно ли вылечить преддиабет - Всё о лечении диабета
- Что такое преддиабет и можно ли его вылечить? - Медицинская Энциклопедия
- Ещё статьи о здоровье
- Что такое предиабет и почему он возникает?
Предиабет: все пропало или еще можно побороться?
И из расчета суточной нормы калорий можно составить меню на весь день снижения калорийности рациона следует достигать преимущественно за счет уменьшения количества жиров и частично — углеводов. Углеводы являются основным источником энергии для организма. Следует отметить, что очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются для применения. Голодание противопоказано. Впечатляющие данные были получены в открытом кластер-рандомизированном исследовании DIRECT, которое проводилось в 2014—2017 гг. В группе контроля проводилась стандартная терапия СД2. Через 12 мес. В настоящее время доказано, что терапия ожирения замедляет развитие предиабета [22] и является важным фактором в лечении СД2. У пациентов с СД2 и ожирением устойчивое снижение массы тела приводит к улучшению гликемического контроля и снижению доз сахароснижающих препаратов [24]. Физическая активность и медикаментозная терапия Физическая активность увеличивает расход кислорода и метаболических субстратов как источников энергии.
В состоянии покоя неэтерифицированные жирные кислоты НЭЖК являются главным источником энергии для скелетных мышц, в то время как при небольшой по продолжительности и интенсивности нагрузке источником энергии, кроме НЭЖК, выступает глюкоза. При умеренной физической нагрузке источником энергии являются глюкоза, которая преимущественно образуется из гликогена в печени, и НЭЖК, высвобождаемые в результате липолиза. Известно, что печень взрослых людей содержит запас глюкозы около 10—200 г в виде гликогена, достаточный для поддержания гликемии в течение 24 ч после последнего приема пищи. В результате длительной физической нагрузки запасы гликогена в печени уменьшаются, что вызывает адренергическую стимуляцию, приводящую к усиленному липолизу, результатом чего является высвобождение НЭЖК из триглицеридов жирового депо и окисление их в мышечной ткани. Регулярные занятия физкультурой повышают чувствительность мышц к инсулину. Продолжительность данного эффекта после тренировки составляет 12 ч и более до 48 ч. Физические упражнения повышают активность и количество переносчиков глюкозы в мембранах миоцитов. Физическая нагрузка является важной составляющей в лечении пациентов с впервые выявленным СД2. У этих пациентов физическая нагрузка повышает поглощение глюкозы тканями в 7—20 раз.
Длительное улучшение контроля гликемии эффективнее обеспечивают силовые тренировки вследствие увеличения соотношения капилляров к мышечным волокнам, а также емкости запасов гликогена. Согласно алгоритмам, разработанным AACE American Association of Clinical Endocrinologists , РАЭ, физическая активность умеренной интенсивности длительностью не менее 30 мин должна присутствовать в большинстве дней недели не менее 150 мин в неделю [2, 25]. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,8 года. Было продемонстрировано снижение массы тела на 0,1, 2,1 и 5,6 кг в группах плацебо, метформина и ИОЖ соответственно. Следует отметить, что при приеме метформина не было зафиксировано состояний гипогликемии у пациентов с предиабетом [26]. В группах плацебо и метформина не было изменений по ведению пациентов, тогда как в группе ИОЖ частота занятий была уменьшена до 6 в год. Это привело к тому, что в группе метформина достигнутое в ходе исследования DPP снижение веса сохранилось, тогда как в группе ИОЖ оно достаточно быстро нивелировалось [27]. Основой ведения пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, безусловно, является ИОЖ, но, к сожалению, как показывают крупномасштабные исследования, результативность данных мероприятий далеко не всегда удовлетворяет врачей и пациентов. Поэтому наряду с ИОЖ фармакотерапия является неотъемлемым этапом программы ведения этих пациентов.
Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Связываясь с фосфолипидами клеточных мембран, метформин: снижает продукцию глюкозы печенью; увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями преимущественно скелетными мышцами. В связи с этим эффект метформина можно охарактеризовать не как гипогликемический, а как антигипергликемический. Применение метформина в дозе 500—850 мг 2 р. В упомянутом выше исследовании DPPOS получены данные, которые говорят о том, что среди мужчин в группе терапии метформином частота развития и выраженность атеросклероза коронарных артерий, который оценивался по индексу коронарного кальция, были достоверно ниже, чем в группе плацебо и группе ИОЖ. Причем антиатерогенный эффект метформина в этом исследовании не зависел от демографических, антропометрических или метаболических факторов, использования статинов и от того, развился ли СД2 в последующем. Такой эффект метформина может быть обусловлен не столько гипогликемическим, сколько дополнительным кардиопротективным действием [27]. Также для пациентов с предиабетом продемонстрирована эффективность метформина в снижении систолического АД особенно у лиц с НТГ и ожирением и уменьшении гипертрофии миокарда левого желудочка [29]. Однако, несмотря на то, что назначение метформина клинически значимо для метаболического здоровья, минимальная динамика снижения веса на его фоне 1—5 кг в год не позволяет его использовать в качестве монотерапии пациентов с предиабетом, и рекомендовано комбинировать его с другими препаратами, зарегистрированными для снижения веса [30].
Так, показано, что через 8 мес. В нашей стране с 2011 г. Наблюдательная программа «ПримаВера», проведенная в 2012—2015 гг.
При данной патологии бета-клетки, расположенные в ядрах островков Лангерганса поджелудочной железы, не способны вырабатывать достаточное количество инсулина, из-за чего повышается уровень сахара в крови.
Развитие преддиабета — это сигнал, что с организмом не все в порядке и в дальнейшем может развиться диабет, если не принять вовремя меры. Проявление нарушений метаболизма при преддиабете При преддиабете в организме проявляются нарушения жирового, или липидного, и углеводного обмена веществ. Патологический процесс, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов — дислипедемия, — является главным фактором риска атеросклеротических бляшек в сосудистом русле. В исследовании 2018 года отмечалось более тяжелое течение атеросклероза в коронарных сосудах на фоне преддиабета.
А при нарушениях углеводного обмена у человека повышается уровень сахара в крови, нарушается толерантность к глюкозе, а также развивается так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к гормону инсулину, несмотря на его нормальный или повышенный уровень в крови. Причины развития инсулинорезистентности: лишний вес или даже ожирение; возраст от 40 лет; наследственность: диабет II типа , гипертония или атеросклероз в анамнезе родственников; гестационный сахарный диабет диабет, возникающий во время беременности ; синдром поликистозных яичников; метаболический синдром , проявляющийся в виде гипертонии, высокого уровня триглицеридов, пониженного уровня липопротеидов высокой плотности ЛПВП. Та же картина наблюдается и при сахарном диабете II типа, но симптомы проявляются в бОльшей степени.
Факторы риска развития предиабета можно разделить на две группы — модифицируемые и немодифицируемые. Модифицируемые факторы включают нутриентный статус, физическую активность, соблюдение суточных ритмов, вредные привычки, немодифицируемые — возраст, пол, наследственность и экологическую ситуацию в месте проживания [2].
Преддиабет — это нарушение углеводного обмена, при котором наблюдается снижение толерантности переносимость к углеводам. При таком состоянии ее уровень в крови возрастает, особенно после еды, и медленно снижается.
Иногда повышение уровня глюкозы наблюдается только утром натощаковая глюкоза. Как правило, преддиабет протекает бессимптомно, либо его проявления неспецифичны. Да и показатель глюкозы в крови может периодически оставаться в пределах нормы. Преддиабет: постановка диагноза Обычно преддиабет выявляется как лабораторная находка. При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту в первую очередь предлагают определить уровень глюкозы натощак. При наличии факторов риска важно периодически проводить лабораторную диагностику, которая поможет диагностировать или опровергнуть преддиабет. Исследование показывает как организм перерабатывает глюкозу; тест толерантности к углеводам проводится в качестве скрининга беременным женщинам на 24-26 неделе беременности.
Критерии постановки диагноза преддиабета и гестационного диабета значительно строже, чем у небеременных.
Преддиабет симптомы медикаментозное лечение
Если вовремя обнаружить преддиабет, его вполне можно скорректировать. Можно ли вылечить предиабет полностью. Состояние предиабета можно вернуть к норме углеводного обмена, но для этого необходима мотивация пациента и его комплаентность (то есть соблюдение рекомендаций врача). При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. В этом выпуске разговор о том, что такое преддиабет, а также какие риски с ним связаны. При преддиабете регистрируется повышенный уровень глюкозы в крови, при этом другие симптомы диабета отсутствуют. Доктор Мясников заявил, что преддиабет может провоцировать диабет и развитие атеросклероза.
Что такое преддиабет и как его лечить
Известно, что печень взрослых людей содержит запас глюкозы около 10—200 г в виде гликогена, достаточный для поддержания гликемии в течение 24 ч после последнего приема пищи. В результате длительной физической нагрузки запасы гликогена в печени уменьшаются, что вызывает адренергическую стимуляцию, приводящую к усиленному липолизу, результатом чего является высвобождение НЭЖК из триглицеридов жирового депо и окисление их в мышечной ткани. Регулярные занятия физкультурой повышают чувствительность мышц к инсулину. Продолжительность данного эффекта после тренировки составляет 12 ч и более до 48 ч. Физические упражнения повышают активность и количество переносчиков глюкозы в мембранах миоцитов. Физическая нагрузка является важной составляющей в лечении пациентов с впервые выявленным СД2. У этих пациентов физическая нагрузка повышает поглощение глюкозы тканями в 7—20 раз. Длительное улучшение контроля гликемии эффективнее обеспечивают силовые тренировки вследствие увеличения соотношения капилляров к мышечным волокнам, а также емкости запасов гликогена. Согласно алгоритмам, разработанным AACE American Association of Clinical Endocrinologists , РАЭ, физическая активность умеренной интенсивности длительностью не менее 30 мин должна присутствовать в большинстве дней недели не менее 150 мин в неделю [2, 25]. Средняя продолжительность наблюдения составила 2,8 года.
Было продемонстрировано снижение массы тела на 0,1, 2,1 и 5,6 кг в группах плацебо, метформина и ИОЖ соответственно. Следует отметить, что при приеме метформина не было зафиксировано состояний гипогликемии у пациентов с предиабетом [26]. В группах плацебо и метформина не было изменений по ведению пациентов, тогда как в группе ИОЖ частота занятий была уменьшена до 6 в год. Это привело к тому, что в группе метформина достигнутое в ходе исследования DPP снижение веса сохранилось, тогда как в группе ИОЖ оно достаточно быстро нивелировалось [27]. Основой ведения пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена, безусловно, является ИОЖ, но, к сожалению, как показывают крупномасштабные исследования, результативность данных мероприятий далеко не всегда удовлетворяет врачей и пациентов. Поэтому наряду с ИОЖ фармакотерапия является неотъемлемым этапом программы ведения этих пациентов. Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Связываясь с фосфолипидами клеточных мембран, метформин: снижает продукцию глюкозы печенью; увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями преимущественно скелетными мышцами. В связи с этим эффект метформина можно охарактеризовать не как гипогликемический, а как антигипергликемический.
Применение метформина в дозе 500—850 мг 2 р. В упомянутом выше исследовании DPPOS получены данные, которые говорят о том, что среди мужчин в группе терапии метформином частота развития и выраженность атеросклероза коронарных артерий, который оценивался по индексу коронарного кальция, были достоверно ниже, чем в группе плацебо и группе ИОЖ. Причем антиатерогенный эффект метформина в этом исследовании не зависел от демографических, антропометрических или метаболических факторов, использования статинов и от того, развился ли СД2 в последующем. Такой эффект метформина может быть обусловлен не столько гипогликемическим, сколько дополнительным кардиопротективным действием [27]. Также для пациентов с предиабетом продемонстрирована эффективность метформина в снижении систолического АД особенно у лиц с НТГ и ожирением и уменьшении гипертрофии миокарда левого желудочка [29]. Однако, несмотря на то, что назначение метформина клинически значимо для метаболического здоровья, минимальная динамика снижения веса на его фоне 1—5 кг в год не позволяет его использовать в качестве монотерапии пациентов с предиабетом, и рекомендовано комбинировать его с другими препаратами, зарегистрированными для снижения веса [30]. Так, показано, что через 8 мес. В нашей стране с 2011 г. Наблюдательная программа «ПримаВера», проведенная в 2012—2015 гг.
В этой программе приняли участие почти 100 тыс. Среди указанной выборки 13 167 человек страдали СД2. Длительность применения препарата составила от 3 до 12 мес. Более длительная терапия в течение 12 мес. Целесообразность использования препарата в комплексной терапии пациентов с СД2 изучена в рамках наблюдательной программы «АВРОРА», которая проводилась в 2016—2018 гг. Было показано, что включение препарата в терапию пациентов с СД2 и ожирением не только способствовало эффективному снижению веса, но и оказывало положительное влияние на липидный и углеводный обмен, способствуя снижению гликированного гемоглобина, достижению его целевых значений, нормализации индекса атерогенности. В целом по результатам программы «АВРОРА» был сделан вывод о том, что комбинация метформина и сибутрамина обеспечивает длительный метаболический контроль СД2, а также способствует снижению риска развития осложнений [39]. В 2019 г. Подобная терапия позволит одновременно воздействовать на различные патогенетические факторы формирования и прогрессирования патологических процессов, развивающихся при ожирении, что, с одной стороны, обеспечивает интенсификацию метаболического контроля, а с другой — повышает приверженность лечению пациентов и эффективность терапии в целом, что способствует профилактике развития осложнений и неинфекционных заболеваний на фоне ожирения.
Эффективность терапии пропорциональна длительности лечения рис. Таким образом, убедительно доказано, что применение сибутраминсодержащих препаратов у пациентов без противопоказаний к ним является эффективным и безопасным [41]. Заключение Терапия ранних нарушений углеводного обмена сегодня стоит во главе профилактической медицины в отношении предупреждения развития СД2.
В основном молодые и здоровые люди с постоянным дефицитом инсулина из-за аутоиммунной дисфункции. Молодые, обычно здоровые люди с проблемой производства инсулина. Включает людей с высоким HbA1C, нарушением секреции инсулина и умеренной резистентностью. Люди с избыточным весом или ожирением, чей организм все еще производит инсулин, но больше не реагирует на него. Большинство из них имеют метаболические нарушения и проявляют самые серьезные симптомы, включая почечную недостаточность. Тип 2, подгруппа 3 — Умеренный диабет, связанный с ожирением MOD. Люди с избыточным весом и ожирением, которые, хотя и не устойчивы к инсулину, проявляют легкие симптомы. У большинства развивается болезнь в относительно молодом возрасте. Люди, у которых развивается диабет в конце жизни и проявляются мягкие симптомы. По словам ведущего автора Лейфа Гроопа, эндокринолога в Центре диабета Университета Лунда в Швеции и Фолхалсанского исследовательского центра в Финляндии: «Текущая диагностика и классификация неэффективны и не могут предсказать будущие осложнения или выбор лечения. Это первый шаг к персонализации терапии для отдельных пациентов». Я лично считаю, что это разделение на подтипы приводит к бессмысленной путанице. Крафт ясно дал понять: если у вас есть резистентность к инсулину как у 80 процентов населения США , у вас либо 2 тип, либо преддиабет и точка. К счастью, это одна из самых простых проблем со здоровьем, которую легко решить. Все, что нужно делать, это следовать циклической кетогенной диете, о чем я говорю в своей книге «Жир в качестве топлива». Анализ на гликированный гемоглобин A1C — который измеряет среднюю глюкозу в крови с течением времени, проводится два-четыре раза в год. Это более совершенный тест, чем глюкоза натощак. Уровень A1C между 5. Все, что выше 6. Чем выше, тем хуже чувствительность к инсулину.
Денис Прокофьев Врач общей практики, кардиолог У людей с толерантностью к глюкозе в первую очередь страдают сосуды, что в свою очередь увеличивает риск инфаркта и инсульта. Но самое неприятное, что пациент может даже и не подозревать о том, что у него есть проблемы со здоровьем. Преддиабет никак не сказывается на общем самочувствии. Его можно обнаружить только после ряда лабораторных исследований. Как лекарство от диабета помогает лечить суставы: исследование Развиться это состояние может у людей любого возраста. Однако паниковать, услышав в кабинете врача этот термин — "преддиабет", не стоит.
Если человек меняет свой образ жизни, начинает правильно питаться, то сахар, конечно, становится меньше. У нас много растительных средств — сибирские ягоды, брусничник, листья фасоли, одуванчик — которые показаны при диабете. Есть чаи из трав при сахарном диабете — «Арфазетин», «Диабетан». Аспартамом нельзя злоупотреблять, считается, что большие дозы небезопасны. Ксилит и фруктоза — это те же углеводы, с такой же калорийностью, но они более медленно, по сравнению с глюкозой, вызывают повышения сахара крови. Но мармелад на ксилите не нужно есть коробками, он имеет такую же калорийность, как и продукт с сахаром. Вся разница в том, что уровень сахара поднимется не так быстро, но всё равно поднимется. Может быть, лучше поменьше есть обычных сладостей? Или использовать продукты с низким содержанием сахара — тёмный шоколад, например. Однако нужно учитывать уровень АД, чтобы было не выше 140мм рт. Наши пациенты знают, что нужно и за давлением смотреть, и холестерин измерять. Но больных, которые по всем трём показателям были компенсированы немного. Так например, по сахару пациент достиг нужных показателей, а по холестерину — нет, липопротеиды низкой плотности высокие. Принимает препарат, снижающий холестерин, но недостаточную дозу. Здесь могут быть разные причины: либо доктор боится назначать большую дозу, либо сам пациент пьёт таблетки нерегулярно. У нас есть Институт терапии, который занимается проблемами липидного обмена, и если сохраняется высокий уровень холестерина, то можнообратится в это институт для консультации. Нужно понимать, что уровень глюкозы очень зависит от нашей жизни. Человек понервничал — сахар поднялся, выполнил какую-то работу — он резко снизился. Не так просто удерживать его в рамках нормы, хотя сегодня терапия позволяет решать многие вопросы. Есть и другая проблема: мало эндокринологов при том количестве больных, которое сейчас есть. У меня сотрудница проводила исследование, сравнивала длительность жизни больных, частоту осложнений сахарного диабета 1 типа при проживании в районе, где помощь оказывалась эндокринологом с теми больными, проживающими в районах области и не имеющих эндокринологов. При 1 типе диабета — всем назначается инсулин. И оказалось, что, те пациенты, которые ведутся эндокринологом, лучше адаптированы и живут дольше на 10 лет. Ведь если пациент не может попасть к эндокринологу, а у него сахар высокий длительное время, то это один из факторов, который может ухудшить течение не только диабета и его сосудистых осложнений, но и других его заболеваний. С другой стороны, не всё в руках эндокринологов. Вчера я смотрела больную, которая у нас только полгода назад была выписана из отделения: второй тип диабета в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, с поражением крупных сосудов ног. Ей был назначен инсулин, она самостоятельно решила не ставить вторую инъекцию и за полгода ни разу даже сахар не посмотрела. Что здесь можно сказать? Нужно же с двух сторон подходить: и больной должен стараться, и врач советовать, как лучше. Контроль за заболеванием должен быть и со стороны врача и больного. В чём заключается её функция? В специально оборудованном кабинете постоянно работают врач и медсестра. Они ведут занятия для разных категорий пациентов. Есть занятия с родителями, у которых маленький ребёнок болен сахарным диабетом, занятия с детьми, с пожилыми пациентами и так далее.
Риск диабета: сахар крови и питание при преддиабете
Наиболее эффективным подходом для лечения предиабета является изменение образа жизни. Можно ли вылечить Диабет? Есть определенные шаги, которые можно предпринять, чтобы замедлить прогрессию преддиабета в сахарный диабет 2 типа. Доктор Мясников заявил, что преддиабет может провоцировать диабет и развитие атеросклероза. Нарушение толерантности к глюкозе, или преддиабет — состояние, обычно протекающее без симптомов и требующее диагностики с помощью глюкозотолерантного теста, анализа на глюкозу, с последующим лечением диетой и упражнениями во избежание перехода преддиабета. Как можно заподозрить у себя предиабет и как себе помочь, "Российской газете" рассказала врач-эндокринолог ЦКБ РЖД-Медицина Ирина Романовская.
Похожие статьи
- Преддиабет (предиабет)
- Предиабет: важность обнаружения и вопросы диагностики
- Физическая активность и медикаментозная терапия
- Преддиабет у пожилых людей
как нам стать лучше для вас?
Но, несмотря на потенциальную опасность заболевания, лечение можно провести успешно, если подойти к процессу грамотно. Снижение веса на 5-10% может сыграть существенную роль в лечении. Давайте разберемся, что делать и можно ли вылечить преддиабет полностью? Преддиабет никак не сказывается на общем самочувствии. Можно ли вылечить преддиабет. А преддиабет можно вылечить. Это правда большой подарок, если смогли выявить преддиабет, тут же его «поймали», назначили лечение.
Как я научился управлять сахарным диабетом II типа
это совсем маленький промежуток от 5.6 до 6,1 ммоль/л, начиная с показателя 6,2 ммоль/л уже диагностируют диабет. А преддиабет можно вылечить. Это правда большой подарок, если смогли выявить преддиабет, тут же его «поймали», назначили лечение. Главный вопрос пациентов, который поставлен диагноз «преддиабет»: можно ли вылечить заболевание и как его лечить? Поскольку Субетта влияет на ИР, а биосинтез адипонектина связан с активацией рецептора, увеличение продукции адипонектина можно считать следствием активации ИР.