Новости преддиабет лечение и питание

Пациентам, страдающим преддиабетом, нужна разработка индивидуального плана питания, который не ограничивает, а сводит к минимуму потребление легких углеводов. Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин.

Что такое преддиабет и как его лечить?

От слишком калорийной пищи, потребляемой к тому же в больших количествах, нередко появляется ожирение. К нему ведет также малоподвижный и малоактивный образ жизни. В жировой ткани протекают процессы, тормозящие усвоение инсулина. Поэтому появление лишнего веса очень часто становится первой ступенью к развитию сахарной болезни. Можно ли самостоятельно, без дополнительных средств и глубоких медицинских знаний определить наличие или отсутствие диабета? Так, одним из первых тревожных звоночков служит высокая концентрация сахара. Но получить такие данные можно только при помощи лабораторного анализа. Однако есть и другие признаки диабета, характерные для начального периода, при помощи которых можно диагностировать заболевание. Читайте также: Принципы питания и диета при диабете 2-го типа Сигналы, подаваемые организмом, могут быть такими неприметными, что на них совершенно не обращаешь внимание. Это часто бывает при заболевании 2 типа.

Многие пациенты длительный период даже не предполагали, что они больны, пока не столкнулись с серьезными осложнениями в состоянии здоровья. При диабете 1 типа признаки заболевания, как правило, очень быстро дают о себе знать, примерно в течение нескольких дней недель. Поэтому обнаружить такой тип диабет оказывается более просто. Тем не менее оба типа заболевания имеют общие ранние признаки, которые сигнализируют о начале болезни. Очень важно хорошо их знать в лицо, чтобы вовремя распознать патологию и обратиться к врачу. При любом типе заболевания у больного появляются немотивированные чувства сильного голода и усталости. Обычно вся пища, поступающая в организм, превращается в глюкозу, которая необходима для получения энергии. Если тело не вырабатывает достаточно инсулина или клетки его не принимают — глюкоза не выполняет своих функций в организме, и у такого человека нет энергии. Это принуждает больного ощущать себя более голодным и уставшим, чем всегда.

Полученные спустя год промежуточные результаты шокировали ученых так сильно, что было решено прекратить исследования намного раньше намеченного срока. Аналогичные результаты были получены и в исследованиях, проведённых в Европе и Азии. Самым существенным фактором оказалось избавление от излишков веса. Вывод для нас: оставаясь физически активными, можно избежать или замедлить развитие диабета даже при невозможности сбросить лишние килограммы. Какая диета работает лучше?

Вопрос остается по-прежнему спорным, и ответ на него скорее кроется в личных предпочтениях. Почему так? Об эффективности низкоуглеводных диет для похудения и контроля уровня сахара в крови известно давно. Метод признан лидерским в рейтинге краткосрочных диет до полгода. При равном сокращении суточного потребления калорий 500 ккал существенно лучший эффект наблюдался в случае низкоуглеводной диеты: спустя полгода уровень сахара в крови понизился до нормы у всех, кто смог до конца выдержать высокобелковую диету.

В группе с высоким потреблением углеводов в норму вошли показатели лишь у трети её участников. В чем трудности диеты? Далеко немногие люди могут надолго или навсегда отказаться от большой части углеводов в их рационе. Что касается только контроля за весом а не глюкозы в крови , то, как показывают сравнительные исследования диет, в пересчете на долгосрочное похудение от года и более практически все диеты работают примерно одинаково. При экстренной необходимости улучшить чувствительность к инсулину стоит больше полагаться на низкоуглеводную диету.

Вам не потребуется полностью исключать из рациона углеводы. В нем должны оставаться овощи, свежие фрукты, допустимы маленькие порции цельнозерновых круп. Преимущества средиземноморского типа питания с большей долей в рационе свежих овощей, фруктов и моно-ненасыщенных жиров в преодолении преддиабета подтверждены в очередной раз и в этом недавнем исследовании. Меньшая заболеваемость диабетом второго типа отмечается и среди веганов и вегетарианцев, рацион которых базируется на продуктах растительного происхождения с высокой питательной ценностью. Что важнее для ремиссии: низкоуглеводная диета или низкогликемическая?

Низкогликемическая диета, при которой рацион составляется из продуктов с низким показателем ГИ, но количество углеводов не сокращается, как оказалось, не влияет на показатели уровня сахара в крови. Для снижения риска диабета важны контроль за весом, регулярные физические нагрузки и сокращение общего количества углеводов в рационе, а не только продуктов с высоким гликемическим индексом. Что в питании связано с повышением риска диабета, а что нет? Исключив или хотя бы ограничив в питании долю рафинированных углеводов сахара, картошки, изделий из нецельнозерновых белых видов муки и круп, в том числе белого риса и крахмалов можно значительно снизить риск развития диабета второго типа, что было доказано теперь и 25-летними наблюдениями на примере 70 000 женщин. Сладкие напитки.

Чем менее вы активны, тем выше риск преддиабета, ведь физическая активность помогает контролировать вес, заставляет организм более эффективно использовать инсулин. Если вы обнаружили у себя более двух из перечисленных симптомов и результат крови показывает повышенную норму сахара в крови — обязательно обратитесь к врачу. Лечением и консультацией пациентов с диагнозом занимается врач-эндокринолог.

Да, чтобы не допустить наступления сахарного диабета. При незапущенной форме врач может назначить корректировку образа жизни, часто этого будет достаточно. Важно будет перестроить питание особенно сократить количество потребляемых углеводов и «вредных» жиров , обратить внимание на достаточный водный баланс и наладить регулярную физическую активность и это не обязательно тренажерный зал, часто будет достаточно прогулок, плавания и т.

Кстати, профилактика преддиабета — это два простых правила. Первое — стройте рацион из овощей и фруктов не менее 500 г в день , добавляйте в питание цельнозерновые продукты и не налегайте на слишком жирное и сладкое. Второе — будьте активнее.

Посвящайте движению не менее 150 минут или занимайтесь интенсивно не менее 75 минут в неделю.

Диета Необходимо соблюдать здоровое питание. Отменить походы в колбасный отдел, забыть про все виды выпечки, употреблять вместо белого хлеба изделия из муки грубого помола с добавлением отрубей, есть не белый рис и макароны, а коричневые сорта риса и каши из цельнозерновых круп.

Желательно перейти с красного мяса баранина, свинина на индюшатину и курицу, есть больше рыбы. Главное, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно фруктов и овощей. По половине килограмма каждый день необходимо съедать и того, и другого. Большинство сердечных и других болезней возникает из-за того, что мы едим слишком мало зелени, плодов в свежем виде.

Следует не только пересмотреть свой рацион, но и избавиться от вредных привычек. Иногда достаточно бросить курить или сократить употребление спиртосодержащих напитков, чтобы предотвратить появление сахарного диабета. Необходимо уменьшить количество сладостей в своем ежедневном меню или исключить совсем. Их избыточное потребление также может стать решающим фактором в развитии диабета.

Физическая активность Четыре часа быстрой ходьбы в неделю — и сахарный диабет останется далеко позади. Необходимо не меньше двадцати или сорока минут каждый день отдавать пешей ходьбе, но не медленным прогулочным темпом, а чуть быстрее, чем обычно. Желательно в свой ежедневный график ввести занятия спортом. Начинать можно с утренней зарядки по 10-15 минут в день, постепенно наращивая интенсивность нагрузки.

Это поможет ускорить обменные процессы в организме, снизить содержание глюкозы, уменьшить количество лишних килограммов. Видео-материал про преддиабет и способы его лечения: Физическая активность может заключаться в пеших прогулках или более серьезных спортивных нагрузках. Можно для себя выбрать бег трусцой, игру в теннис, баскетбол, езду на велосипеде, катание на лыжах. В любом случае будет расходоваться глюкоза как источник энергии, снижаться уровень холестерина, что послужит отличной профилактикой сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

Народные средства Снадобья, приготовленные по рецептам народной медицины, не вылечат преддиабет. Однако они поспособствуют снижению уровня глюкозы и укреплению защитных сил организма. В отличие от медикаментов натуральные средства практически не вызывают побочных реакций. Но иногда может наблюдаться повышенная индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в растениях.

Регулярно ешьте гречку. Для приготовления блюда перемелите крупу через кофемолку. Залейте злаковую муку кефиром из расчета 2 ст. Употребляйте приготовленную смесь утром на пустой желудок.

При преддиабете пользу принесет настой из корневищ девясила, листьев смородины и черники. Залейте сырье кипятком 1 ст. Остудите настой и пейте каждый день по 50 мл. Прекратить лечение можно сразу после улучшения самочувствия.

Столь же ценен отвар из льняного семени. Измельчите сырье на кофемолке. Залейте порошок водой 1 ст. Пейте средство натощак перед завтраком.

Сахароснижающими свойствами обладают многие растения, в числе которых — стручки фасоли, козлятник лекарственный, плоды и листья черники обыкновенной, листья смородины и грецкого ореха, зверобой, тысячелистник, ягоды рябины, шиповника и калины, брусника, корни одуванчика, чеснок и манжетка. Применяют их в виде отваров, чаев или настоев. Они содержат массу веществ, необходимых ослабленному организму. Готовые фитосборы свободно продаются в аптеке.

Наиболее известные — Арфазетин, Витафлор и другие. Преддиабетическое состояние что это Огромное число современных людей старше 45 лет живут с преддиабетом, даже не зная этого. Симптомы этого состояния вполне могут трактоваться как неудобства, доставляемые лишним весом или возрастными недомоганиями. А все потому, что возникает преддиабет преимущественно у людей среднего возраста с избыточной массой тела, которые не следят за своим питанием и ведут малоподвижный образ жизни.

Ожирение, особенно висцеральное, способствует развитию инсулинорезистентности — нечувствительности тканей тела к инсулину. В результате гормон, который пока еще исправно вырабатывается поджелудочной железой, не может транспортировать глюкозу к мышцам и печени, даже если они в ней нуждаются. При этом отмечается, что при малой подвижности мышцы не используют в полной мере собственные запасы гликогена и не обращаются за ним в «хранилище» — печень. Таким образом, потребление глюкозы снижается, а с пищей она продолжает поступать, зачастую, в избыточных количествах.

При постоянном избытке глюкозы поджелудочная железа начинает «работать в три смены», наращивая выработку инсулина.

Диета при сахарном диабете

Наличие каких-либо симптомов чаще всего свидетельствует о латентном скрытом сахарном диабете или весьма близком к этому состоянии, требующем лечения. Наличие следующих симптомов говорит о необходимости пройти глюкозотолерантный тест: сухость во рту, жажда, особенно при эмоциональных и умственных нагрузках и, как следствие, увеличение суточного потребления жидкости: организм испытывает потребность в большем количестве воды для разбавления густой крови; частое мочеиспускание, в том числе с увеличением объема мочи, разового и суточного: потребление большего количества воды вынуждает организм выводить ее чаще; сильный голод, в том числе ночной, что как правило приводит к перееданию и увеличению веса: происходит накопление инсулина, гормона, снижающего уровень сахара в крови. Как можно видеть из приведенного списка, признаки преддиабета достаточно размыты относительно специфическим симптомом можно считать только жажду и учащенное мочеиспускание , поэтому особое значение в этом случае приобретает диагностика. Преддиабетическое состояние: лечение Специалисты рекомендуют проверять уровень сахара в крови примерно два раза в год, а в случае появления симптомов повышенного уровня сахара в крови или же наличия факторов риска развития заболевания необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу.

Первичный прием Первичный прием у специалиста предполагает предварительный сбор анамнеза на основе жалоб пациента, а также информации о наличии или отсутствии диабета и других заболеваний в семье. Помимо этого первичный осмотр включает в себя осмотр пациента и, обязательно, назначение лабораторных исследований, которые позволяют точно установить нарушение толерантности. В основе диагностики проблем с расщеплением и усвоением сахара лежит глюкозотолерантный тест тест на глюкозу , который представляет собой забор крови для анализа в несколько этапов: натощак: обычно не менее чем через 10 часов после последнего приема пищи; через час и два часа после специальной углеводной нагрузки: пациенту будет необходимо выпить раствор глюкозы, содержащий 75 граммов этого углевода; При этом необходимо помнить, что эффективное проведение глюкозотолерантного теста предполагает соблюдение ряда требований, куда входит отсутствие физических нагрузок и стрессов непосредственно перед тестом и во время него, а также отсутствие вирусных заболеваний, недавно проведенных операций и др.

Во время пробы нельзя курить. Несоблюдение этих правил искажают результаты теста как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Правила полезного питания помогут организму справляться со своими функциями, улучшат самочувствие: Подбирать продукты строго по таблице гликемического индекса.

Желательно использовать продукты с низким и средним показателями Также следует обращать внимание на количество калорий и хлебные единицы. Полностью отказаться от быстро усваиваемых углеводов: мучных изделий, сладостей, а также от любых продуктов, чей ГИ выше 50-ти. Полностью исключить употребление полуфабрикатов, магазинной пищи и еды в ресторанах быстрого питания.

Жирные сорта рыбы и мяса, кисломолочных продуктов и сливочного масла ограничиваются. Отдельное внимание заслуживают химические сахарозаменители аспартам, сахарин, цикламат и пр. Оптимальным решением будут натуральные сахарозаменители, например, мед.

Кушать нужно до 6-ти раз в день, не переедая, а выпивать до 2-х л воды в день. Способ приготовления блюд ограничивается варкой, запеканием Иногда можно тушить с минимальным количеством масла. Диета при преддиабете подбирается лечащим врачом, обычно — это лечебная диета номер 8 и 9.

Лишний вес сам по себе является одной из причин диабета 2-го типа, поэтому диета поможет стать стройнее и наладить работу внутренних органов. Вам все еще кажется, что вылечить диабет невозможно Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с высоким уровнем сахара в крови пока не на вашей стороне… И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь диабет — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом.

Постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, нечёткость зрения… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Диета при начальной стадии сахарного диабета поможет мягко скорректировать состояние и нормализует сахар. Постоянно придерживаясь режима, больной сможет нормализовать процессы обмена веществ и убрать такие неприятные проявления недуга, как повышенная жажда и быстрая утомляемость.

При более тяжелой степени болезни, когда пациенту поставлен диагноз инсулинозависимый диабет, лечение будет основываться на медикаментозной терапии. Но даже в этом случае о рационе не стоит забывать. Лечение, питание и режим — главные методы борьбы с резкими скачками сахара.

Правильно подобранная диета усилит эффективность инсулинотерапии, что снизит риск развития различных патологий. Главное, что должен помнить больной при таком диагнозе, схему лечения и диету должен прописывать именно доктор. Придерживаться назначенного режима питания поможет специально разработанная система, с помощью которой легко контролировать количество потребляемых углеводов.

Это система хлебных единиц ХЕ , где каждая такая единица эквивалентна 10-12 г углеводов. В зависимости от диеты на каждый прием пищи отводится определенное количество ХЕ, без перечисления конкретных продуктов. В случае инсулинозависимости, главное, нужно помнить: за 1 раз нельзя потреблять больше 7-8 ХЕ 70-80 г углеводов ; перед каждым приемом пищи просчитывать дозу и не пропускать инъекции инсулина; исключить сладкие напитки: газировка, лимонады, соки; стараться придерживаться принципов здорового питания использовать рецепты блюд с низким содержанием углеводов и жиров.

Выполняя рекомендации, больной сможет жить нормальной полноценной жизнью. Описание патологии Что такое преддиабет, какие у него симптомы и как избежать такого диагноза? Когда организм человека не способен поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы, врачи начинают говорить о преддиабете.

При этом поджелудочная человека вырабатывает меньшее количество инсулина, что влечет за собой повышенное содержание глюкозы сахара в крови. Преддиабетное состояние характеризуется завышенной нормой сахарного показателя, однако она не настолько велика, чтобы говорить о диагнозе «сахарный диабет». Люди, у которых наблюдается преддиабет, входят в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа.

Такое состояние излечимо, поэтому не стоит впадать в панику. Однако, если не обратить на это должного внимания и не начать лечение вовремя, со временем состояние здоровья может значительно ухудшиться, и болезнь примет необратимое течение. Группа риска развития диабета: Женщины, которые перенесли «диабет беременных» или рождение младенца, вес которого больше 4 кг.

В этом случае развитие заболевания встречается на поздних этапах жизни. Женщины, у которых обнаружен поликистоз яичников.

Периодически проявляющиеся головные боли, возникающие на фоне сужения сосудов. Проявление генерализованного зуда — следствие проявления проблем с капиллярами. Снижение качества зрения, проявление мушек перед глазами. Ухудшение качества сна, люди часто сталкиваются с проявлением бессонницы. Гормональные сбои. Девушки и молодые женщины могут заметить изменения менструального цикла. Лишний вес как фактор, предрасполагающий к СД. Перечисленные признаки преддиабета редко являются специфическими.

Наиболее выразительным симптомом является сильная жажда. Остальные характеристики пациенты часто описывают на переутомление, излишнее истощение или иные проблемы со здоровьем несвязанные с диабетом. Поскольку выразить симптомы, характеризующие опасное состояние, крайне трудно, важно донести до лиц, относящихся к группам риска необходимость в прохождении обследований. Кто в опасности? Генетика как один из факторов. Понятие преддиабета подразумевает состояние человеческого организма, при котором проявляются нарушения процесса метаболизма, сахар на несколько единиц от нормы, тем не менее, значительный скачек показателей не происходит — то есть сахарный диабет 2 типа не диагностируют. Некоторое время назад такое изменение определяли в качестве нулевой стадии диабета, но спустя годы дали ему собственное название. Проявление патологии на стартовом этапе самостоятельно выявить крайне сложно, порой невозможно, тем не менее, существуют методики, которые помогут подтвердить или опровергнуть факт развития нарушений.

Кроме того, на фоне терапии акарбозой чаще отмечалась нормализация углеводного обмена по сравнению с плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами лечения акарбозой были метеоризм и диарея [27]. Кроме того, ингибиторы а-глюкозидазы оказывают влияние на микрофлору кишечника. Этим и объясняется положительное влияние этих препаратов на гомео-стаз глюкозы [28, 29]. В исследовании, проведенном Carel W. Le Roux et al. К 160-й нед. Также на терапии лираглутидом отмечено значимое по сравнению с плацебо снижение массы тела [30]. В 2018 г. Пациентам проводили ПГТТ, по результатам которого стратифицировали на группы риска в зависимости от выраженности инсули-норезистентности, дисфункции р-клеток и гликемии т. Пациентам из группы высокого риска был назначен метформин, пиоглитазон, арГПП-1 и модификация образа жизни; пациентам из группы промежуточного риска назначен метформин, пиоглитазон и модификация образа жизни. В случае отказа от медикаментозной терапии пациенту была рекомендована модификация образа жизни. Пациентам проводили ПГТТ через 6 мес. Целью исследования была оценка частоты развития СД 2-го типа у данной когорты пациентов. Период наблюдения в среднем составил 32,09 мес. Улучшение функции р-клеток было самым сильным предиктором профилактики СД 2-го типа. Основная задача при ведении пациентов с преддиабетом - это снижение массы тела у людей с избыточной массой тела или ожирением. Глитазоны значимо снижают риск развития крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД 2-го типа и преддиабетом, ранее перенесших инсульт. Согласно российским клиническим рекомендациям «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», для профилактики сахарного диабета пациентам рекомендуется прежде всего активное изменение образа жизни с целью снижения массы тела - умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности. В случае если мероприятия по изменению образа жизни не привели к нормализации показателей углеводного обмена или имеется очень высокий риск развития заболевания, возможно назначение медикаментозной терапии. Пациентам с преддиабетом может быть назначен метформин по 500-850 мг 2 раза в день или метформин пролонгированного действия 500-750 мг по 2 таблетке 1 раз в день. Также можно рассмотреть вопрос о назначении акарбозы у лиц с НТГ при хорошей переносимости. Длительность медикаментозной терапии у пациентов определяется индивидуально [1]. Крайне важным является раннее выявление пациентов из группы риска развития сахарного диабета с целью проведения скринин- га, и в случае подтверждения нарушений углеводного обмена - активное лечение уже на этапе преддиабета, воздействуя на разные звенья патогенеза [39-43]. Ведение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни, нацеленную на снижение массы тела. При недостаточной эффективности модификации образа жизни целесообразно назначение лекарственной терапии. Одновременно с этим, учитывая высокий риск сердечно-сосудистой патологии у пациентов с пред- диабетом, необходима коррекция таких классических факторов риска атеросклероза, как артериальная гипер-тензия и дислипидемии [1, 44-46]. Следует отметить, что нормализация гликемии у пациентов с преддиабетом снижает риск не только сердечно-сосудистых событий в дальнейшем, но, возможно, и микроангиопатий [47-50]. Дедов И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. Dedov I. Diabetes Res Clin Pract. Шестакова Е. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2-го типа в когорте пациентов исследования NATION.

Нарушение толерантности к глюкозе

Вовремя назначенное лечение, коррекция диеты и образа жизни на этапе преддиабета, позволят предотвратить развитие диабета 2-го типа. Виды лечения преддиабета. Всего существует два способа вывести человека из преддиабетического состояния: диета и медикаментозное лечение. врач эндокринолог, к.м.н. руководитель отдела эндокринологии НИИ кардиологии и ВБ. г. АлматыТема вебинара: «Что такое преддиабет и. В прошлом году в обиход врача-терапевта вошли клинические рекомендации по лечению преддиабета, поэтому врач может подобрать нужную схему коррекции. Диагностикой и лечением преддиабета и других метаболических нарушений также занимается врач-эндокринолог, поэтому если вы обнаружили у себя или у своего родственника вышеописанные признаки, стоит обратиться за квалифицированной помощью именно к.

Питание при преддиабете

Подходящая диета в комплексе с медикаментозным лечением помогает контролировать уровень сахара в крови. Это правда большой подарок, если смогли выявить преддиабет, тут же его «поймали», назначили лечение. Планирование питания в плане лечения преддиабета часто заставляет пациентов по-новому взглянуть на продукты. Правило состоит в том, чтобы заполнить. Если уровень сахара в крови уже начинает повышаться (состояние преддиабета), то ограничивать себя придется более жестко, но и в первом, и во втором случае самым важным будет правильное сбалансированное питание. При диагностировании преддиабета лечение не назначается, больному подбирают диету и рекомендуют повысить физическую активность. Можно ли вылечить преддиабет специальной диетой? Да, ведь диета и правильное питание являются основным лечением этого состояния.

как нам стать лучше для вас?

It also provides data on long-term follow-up of patients with prediabetes who received different treatment options. Сеченова Сеченовский Университет ; 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. Вместе с тем отмечается не только рост числа больных сахарным диабетом, преимущественно диабетом 2-го типа, но и с преддиабетом.

Термин «преддиабет» означает нарушенную толерантность к глюкозе и нарушенную гликемию натощак. На сегодняшний день очевидно, что развитие преддиабета сопровождается не только увеличением риска развития сахарного диабета в дальнейшем, но и сердечно-сосудистых заболеваний, а также микроангиопатий. К факторам, увеличивающим риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с преддиабетом, относятся: инсулинорезистентность, сопровождающаяся артериальной гипертензией и дислипидемией, и постпрандиальная гипергликемия.

Поэтому очень важно своевременное выявление пациентов из группы риска, диагностика и лечение нарушений углеводного обмена уже на стадии преддиабета. Лечение пациентов с преддиабетом подразумевает прежде всего модификацию образа жизни умеренное гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов и регулярная физическая активность умеренной интенсивности , направленную на снижение массы тела. При неэффективности изменения образа жизни может быть назначена медикаментозная терапия.

В статье обсуждаются проведенные исследования по оценке эффективности модификации образа жизни, а также разных вариантов сахароснижающей терапии метформина, агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида, ингибиторов альфа-глюкозидаз, орлистата для лечения пациентов с преддиабетом. Также приводятся данные отдаленных результатов наблюдения пациентов с преддиабетом, получавших разные варианты терапии. Ключевые слова: сахарный диабет, лечение, метформин, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак Для цитирования: Моргунова Т.

Преддиабет: проблемы и пути решения. Медицинский совет. Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Prediabetes: challenges and opportunities Tatyana B. Keywords: diabetes mellitus, treatment, metformin, impaired glucose tolerance, impaired fasting glycemia For citation: Morgunova Т. Prediabetes: challenges and opportunities.

In Russ. Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest. За последние 10 лет численность больных сахарным диабетом СД в мире увеличилась более чем в 2 раза и к концу 2017 г.

СД будут страдать 629 млн человек1. Причем реальное количество пациентов очевидно выше, чем число подтвержденных случаев СД и других нарушений углеводного обмена. NATION представляло собой эпидемиологическое кросс-секционное исследование по оценке распространенности СД2 у взрослого населения РФ, которое проводилось с сентября 2013 г.

Размер выборки составил 26 620 человек. В рамках исследования проводился опрос репрезентативной выборки населения в возрасте от 20 до 79 лет, а также производился забор венозной крови для определения уровня HbA1c. Чаще всего определяют уровень глюкозы в плазме крови натощак.

В сомнительных случаях для уточнения состояния углеводного обмена проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ : сначала производится забор крови натощак, затем пациент должен выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды; через 2 ч осуществляется повторный забор крови. Термин преддиабет характеризует промежуточное состояние нарушенной регуляции метаболизма между нормальным гомеостазом глюкозы и сахарным диабетом и отражает высокий риск развития СД в будущем [4]. У пациентов с преддиабетом риск развития СД в 5 раз выше, чем у пациентов без нарушений углеводного обмена [5].

IDF Diabetes Atlas, 9th ed. В 2011 г. Концентрация глюкозы в плазме через 1 ч при проведении ПГТТ - сильный прогностический фактор развития СД 2-го типа в дальнейшем.

У пациентов с НГН уровень глюкозы через 1 ч после нагрузки обычно выше, чем у пациентов с НТГ и нормальным углеводным обменом.

Голодание противопоказано. В настоящее время доказано, что терапия ожирения замедляет развитие предиабета [12] и является важным фактором профилактики СД 2 типа. У пациентов с СД 2 типа и ожирением устойчивое снижение массы тела приводит к улучшению гликемического контроля и снижению доз сахароснижающих препаратов [13]. Физическая активность и медикаментозная терапия Физическая активность увеличивает расход кислорода и метаболических субстратов как источников энергии. В состоянии покоя неэтерифицированные жирные кислоты НЭЖК являются главным источником энергии для скелетных мышц. При небольшой по продолжительности и интенсивности нагрузке источником энергии помимо НЭЖК выступает глюкоза. При умеренной физической нагрузке источником энергии являются глюкоза, которая преимущественно образуется из гликогена в печени, и НЭЖК, высвобождаемые в результате липолиза. Известно, что печень взрослых содержит запас глюкозы около 10—200 г в виде гликогена, достаточный для поддержания гликемии в течение 24 часов после последнего приема пищи. При длительной физической нагрузке запасы гликогена в печени уменьшаются, что вызывает адренергическую стимуляцию, приводящую к усиленному липолизу, результатом чего является высвобождение НЭЖК из триглицеридов жирового депо и окисление их в мышечной ткани.

Физические упражнения повышают активность и количество переносчиков глюкозы в мембранах миоцитов. У пациентов с впервые выявленным СД 2 типа физическая нагрузка повышает поглощение глюкозы тканями в 7—20 раз. Длительное улучшение контроля гликемии обеспечивают силовые тренировки вследствие увеличения соотношения капилляров к мышечным волокнам, а также емкости запасов гликогена. Согласно алгоритмам AACE и РАЭ, физическая активность умеренной интенсивности длительностью не менее 30 минут должна иметь место в большинстве дней недели и в общей сложности составлять не менее 150 минут в неделю [2, 14]. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,8 года. Снижение массы тела на 0,1, 2,1 и 5,6 кг отмечено в группах плацебо, метформина и ИОЖ соответственно. Следует отметить, что при приеме метформина у пациентов с предиабетом не было зафиксировано развития гипогликемии [15]. В группах плацебо и метформина не было изменений по ведению пациентов, тогда как в группе ИОЖ частота занятий была уменьшена до шести в год. Это привело к тому, что в группе метформина достигнутое в ходе исследования DPP снижение веса сохранилось, тогда как в группе ИОЖ оно достаточно быстро нивелировалось. Полученные результаты привели к тому, что с 2011 г.

Согласно алгоритмам диагностики и лечения СД, предложенным экспертами РАЭ, препаратом выбора для лечения ранних нарушений углеводного обмена является метформин. Согласно результатам исследования DPPOS, у мужчин в группе метформина частота развития и выраженность атеросклероза коронарных артерий, который оценивался по индексу коронарного кальция, были достоверно ниже, чем в группах плацебо и ИОЖ. При этом антиатерогенный эффект метформина не зависел от демографических, антропометрических или метаболических факторов, использования статинов и факта развития СД 2 типа в дальнейшем. Такой эффект метформина может быть обусловлен не столько гипогликемическим, сколько дополнительным кардиопротективным действием [16]. У пациентов с предиабетом также продемонстрирована эффективность метформина в снижении систолического артериального давления особенно у лиц с НТГ и ожирением и гипертрофии миокарда левого желудочка [17]. До недавнего времени метформин был препаратом выбора при СД 2 типа. Его начинают принимать с дозы 500 мг в ужин или на ночь. В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина его не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, гипоксии любой этиологии и нарушении функции печени. Вместе с этим за последние годы не отмечалось случаев фатального лактатацидоза. Частота лактатацидоза на фоне приема метформина в среднем составляет 0,03 случая на 1000 пациенто-лет.

Все случаи лактатацидоза, отмеченные за последние десять лет, были связаны с нарушением приема препарата. Не обнаружено корреляции между дозой препарата и развитием лактатацидоза.

Признаки диабета, о которых знает, пожалуй, большинство, — жажда, сухость во рту, кожный зуд, частое мочеиспускание — нередко появляются, когда уже развивается серьезная нехватка инсулина. Сигнализировать о начале заболевания могут и такие симптомы как беспричинная слабость, медленное заживление ран и порезов, онемение в ногах. Это — повод срочно проверить уровень глюкозы в крови. Когда и какие исследования нужно пройти, чтобы не пропустить начало болезни? После 45 лет раз в год надо сдавать анализ крови для определения уровня глюкозы в крови, а также всем, кто входит в группу риска. При необходимости анализ может назначаться чаще и не только натощак, но и после еды, проводится тест с пищевой нагрузкой, либо тест на толерантность к глюкозе. Очень важно следить за уровнем сахара будущим мамам — у них нередко встречается гестационный диабет возникающий во время беременности, который нередко пропускают , что повышает риск заболеть диабетом 2-го типа через несколько лет после родов. Поэтому необходимо вовремя принимать профилактические меры.

Специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин — этот показатель сразу указывает на то, имеет ли человек нормальный углеводный обмен, находится ли в зоне риска развития диабета, или же у него уже есть это заболевание. Сегодня этот показатель можно измерить во многих поликлиниках и лабораториях, причем в любое время дня, а не строго натощак. Что нового появилось в лечении диабета? Появились принципиально новые лекарства.

Он подразумевает определение соотношения глюкозы и инсулина натощак. В норме он должен быть от 0 до 2,7.

Если показатель выше и глюкозотолерантный тест показывает цифры 7,8-11,1 — это преддиабет. К сожалению, тест на инсулинорезистентность не всегда говорит о сахарном диабете. Высокие показатели определяются также при заболеваниях почек или печени. Они исчезают после их лечения.

Интервью и статьи

Можно ли вылечить преддиабет специальной диетой? Да, ведь диета и правильное питание являются основным лечением этого состояния. Если во время диагностики был обнаружен преддиабет, то для его лечения нужно придерживаться определённого питания. Основная цель ведения и лечения пациентов с преддиабетом заключается в профилактике сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание: преддиабет очень постепенно и незаметно переходит в диабет 2 типа, который тоже может долго не проявляться. Лечение и профилактика преддиабета. Многие задаются вопросом, как лечить преддиабет, если принимать сахароснижающие препараты зачастую рекомендуют лишь уже при диагнозе «диабет». Можно ли вылечить преддиабет специальной диетой? Да, ведь диета и правильное питание являются основным лечением этого состояния.

Диета при преддиабете: меню и рекомендации

Хотелось бы обратить внимание людей на то, что у нас есть скрининги в поликлиниках — их можно пройти, даже если у вас нет страховки, так вот туда входит определение глюкозы и холестерина. Но там есть такой момент, что сахар сдается натощак. А натощак он почти у всех хороший. И я всегда объясняю пациентам, что, если «копать», давайте сдавать гликированный гемоглобин. Или альтернатива — это глюкозотолерантный тест, когда сахар измеряется дважды. Мы с вами обсудили гипотиреоз, преддиабет и диабет. А как снизить вред от всех этих болезней? Например, есть люди, которые не готовы отказываться от курения, от сладкого, от алкоголя и так далее. Для них есть сладости без сахара, безалкогольные напитки, системы нагревания табака без процесса горения, который как раз и наносит вред здоровью. Задача врача всегда состоит в том, чтобы предотвратить осложнения, которые несет с собой заболевание, улучшить качество жизни.

Потому что, если уже есть симптомы, они, конечно, будут человеку мешать. Во-вторых, это модификация образа жизни. Хоть какая-то физическая активность. Контроль питания. Прием препаратов, которые выписал врач. Это постоянное наблюдение у врача. Многие те же диабетики могут сходить на прием раз в 5 лет, пить то, что им назначили и при этом не проверяться. В-третьих, это отказ от вредных привычек и нормализация сна. Сон играет в этом очень большую роль.

Только сегодня была на конференции по сомнологии, очень много говорили о важности сна. Сон переоценить невозможно, он занимает почти половину нашей жизни, поэтому обязательна нормализация сна, режим. Если говорить о самых популярных пагубных привычках, алкоголе и курении, то я обычно спрашиваю: «Сколько сигарет в день вы курите? Например, у человека была пачка в день, теперь он эту пачку растягивает на два дня. Получилось на два, значит, еще немножко можно так пожить. Далее растягиваем на три дня. И вот так, по чуть-чуть, мы снижаем зависимость от сигарет. И еще я бы добавила ментальное здоровье. Выработка умения переживать стрессы, работа с психологом.

Гормоны стресса пагубно влияют на наш организм. Может быть, слышали поговорку «Все болезни от нервов». Те же самые гормоны стресса кортизол и норадреналин влияют абсолютно на все виды обмена: белковый, жировой, углеводный.

Существуют простые углеводы, состоящие из моносахаридов и полисахаридов, которые моментально поглощаются, повышая уровень сахара. В отличие от них, сложные углеводы или полисахариды клетчатка, крахмал, пектин перерабатываются организмом менее активно, не давая форсированного выброса глюкозы, при этом позволяют длительное время не испытывать чувство голода.

Жиры животного происхождения способствуют скорейшему усвоению сахара, а также провоцируют накопление на сосудистых стенках холестериновых отложений, и существенную прибавку в весе. Чтобы этого избежать, нужно заменить животный жир растительным. Таким образом, диета при преддиабете складывается из низкокалорийных продуктов, богатых клетчаткой, белками, и жиров растительного происхождения. Рацион должен быть правильно сбалансирован и не перегружен. Кроме перечисленных рекомендаций, нужно учитывать возрастные особенности организма, присутствие аллергических реакций на продукты, наличие хронических патологий других органов.

Запрещенные блюда и продукты Прежде всего, из рациона ликвидируются сладости. В данную категорию попадают кондитерские изделия и выпечка из песочного, сдобного, слоеного теста, конфеты, шоколад, мороженое, сладкие десерты муссы, пирожные и т. Чтобы затормозить рост сахарных показателей, из диетического меню необходимо устранить тяжелые высококалорийные блюда, с высоким содержанием сахара, соли, жира и синтетических добавок. Как понизить уровень сахара в крови? Запрету подлежат фрукты с высоким ГИ инжир, арбуз, виноград, папайя, карамболь, гуава , а так же снеки, чипсы, попкорн.

Тем не менее, статистические данные говорят о том, что показатели по преддиабету — неутешительны. Почему так происходит, если выход есть, а методика обеспечивающая выздоровление достаточно проста? К сожалению, пациенты часто недооцениваю опасность, и не знают, что такое диабет и как с ним жить. Характерные проявления: когда нужно беспокоиться? Подавленное самочувствие — когда нужно бить тревогу. Симптомы преддиабета выражены слабо — в этом и состоит основа проблемы. Если бы основная масса лиц, страдающих СД, в свое время обратила внимание на некоторое изменение самочувствия, распространенность недуга была бы несколько меньше. Преддиабет симптомы которого могут проявляться с различной интенсивностью можно характеризовать следующими изменениями самочувствия: Ощущение сухости в ротовой полости, существенное увеличение объемов потребляемой жидкости. Подобная реакция объясняется тем, что при увеличении концентрации глюкозы происходит сгущение крови, и организм подобной реакцией пытается ее разбавить. Стоит подчеркнуть, что симптом имеет особенность усиливаться в момент тяжелых физических и умственных нагрузок.

Учащенное мочеиспускание. Это проявление тесно связано с увеличением объемов потребляемой жидкости. Усиливающееся чувство голода, в особенности в ночное и вечернее время. Прослеживается прибавка в весе на фото женщина, страдающая ожирением. Снижение работоспособности, уменьшение концентрации внимания, изменения памяти.

Единственное, что обязательно — ужин, во время него я пью таблетки. А вот завтраком или обедом можно пренебречь, но только если организм чувствует себя комфортно. От чего пришлось отказаться. Исключила, само собой, сахар. Исключаю все консервированные продукты, все соусы, все магазинные майонезы, горчицы, напитки и прочее. Майонез я сейчас делаю сама, а соевый соус нашла в Ашане без сахара и глютена. Убрала фрукты, сахарозаменители тоже нельзя, никаких орехов и сухофруктов. Также под запретом крахмалистые овощи: картошка, морковь и свекла. Если очень хочется — нечасто и только в запеченном виде. Также убрала фастфуд, молочку и мучное. Макароны можно, но только безглютеновые. Подсолнечное масло заменяем на всевозможные оливковые или кокосовое. Ну вот в принципе и все. Правила несложные, привыкать недолго. Остальное можно есть: и жареное, и много, и даже после шести. Я очень довольна своим рационом. Не голодаю, ем сколько требуется и хорошо наедаюсь.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий