Фархат Файяд Ахмедович — врач нейрохирург высшей категории со стажем работы более чем 26 лет. Врач проводит обход-осмотр участника испытаний вакцины от коронавируса в Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко Врач оценила состояние выписанных участников испытаний вакцины от COVID. В ряде случаев ДТЧ также выполняется больным с онкологическими заболеваниями мозга, — говорит врач-нейрохирург, научный сотрудник Центра нейрохирургии им. Бурденко, к.м.н. Дмитрий Окишев.
Содержание
- ДВА УГОЛОВНЫХ ДЕЛА
- Институт нейрохирургии Бурденко
- Центры нейрохирургии: лучшие клиники нейрохирургии в России
- Расширяя горизонты
- Нейрохирургическая помощь при заболеваниях следующих органов:
Burdenko's Journal of Neurosurgery
Юрий Аксенов в них фигурирует исключительно в качестве свидетеля. И продолжает оперировать людей. Хотя как минимум три человека стали инвалидами. На снимках - эффектная блондинка. Из тех, кому мужчины на улицах смотрят вслед, сворачивая шеи. По паспорту Людмиле 51 год. Но, судя по фото, в разговоре с любым могла запросто срезать себе лет 10-15 - поверили бы, запросто. Два года назад, в 49, я весила 58 килограммов. Меня иначе как «девушка» никто и не называл. А теперь я прикована к постели, не могу ходить и вешу все 90… Людмила родом с Донбасса. Перебралась в Москву около десяти лет назад, но после начала обстрелов со стороны Украины возила на малую родину гуманитарку.
С этим помогал сын. Но в свои 23 года он погиб во время обстрела. Со временем меня начала беспокоить спина, появились боли. Пошла по врачам, в хорошие государственные клиники.
Вся история российской хирургии неразрывно связана с историей военных действий. От Полтавской битвы — до Отечественной войны и до наших дней. Все вехи отражены в экспонатах музея — он расположен тут же в госпитале. Скальпели времен Наполеона, японский трофейный стерилизатор для мединструментов, супермощный советский магнит для извлечения осколков из глаз и многое другое. Мы всегда еще и пленных лечили, россияне всегда отличались милосердием, начиная с первых русско-турецких войн.
Они плакали здесь у нас. Фашистов у нас много лечилось, даже фельдмаршал Паулюс — у него было онкологическое заболевание, привозили к нам на сеансы лучевой терапии. И его ведь вылечили, и он уехал обратно в Германию», — рассказала заведующая медицинским музеем Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко Марина Овчинникова. Первый пациент в госпиталь Бурденко поступил 315 лет назад. За это время российские военные медики вылечили почти 5 миллионов человек. И продолжают стоять на страже здоровья как военнослужащих, так и гражданских.
В ситуации, когда есть признаки повышения внутричерепного давления, поражен слух, конечно, нужно удалять опухоль, чтобы помочь человеку и поставить его на ноги. Но сейчас мы знаем, что эффективность лечения неврином с помощью радиохирургии тоже очень высока.
По данным мировой статистики и результатам нашего лечения при радиохирургическом лечении неврином в 95-98 процентах случаев, то есть почти у всех больных, опухоль перестает расти, при этом доза облучения опухоли относительно небольшая. В большинстве случаев в среднем у 60 процентов больных происходит уменьшение размеров опухоли. Коллеги из Чехии и других стран, где Гамма-нож используется дольше, чем у нас, отмечали уменьшение размеров образования на протяжении 10 лет после лечения заболевания. То есть опухоль продолжала постепенно уменьшаться. При этом, по нашим данным, слух сохраняется у 70 процентов пациентов. В данном случае мы говорим о преимуществе радиохирургической процедуры перед традиционной нейрохирургической операцией? Если опухоль растет из нерва, то, конечно, слух практически не может быть сохранен после ее удаления. Кроме того, к сожалению, после такой операции часто оказывается поражен лицевой нерв, и это приводит к обезображиванию лица больного: может не закрываться глаз или быть опущен уголок рта. При хирургической операции предусмотрен общий наркоз, трепанация, затем само микрохирургическое удаление, далее реанимация, реабилитация и прочее, прочее.
Весь период лечения и восстановления занимает два-три месяца, если все проходит хорошо, и не возникло послеоперационных осложнений. В американской статистике интересно отмечено, что где-то больше половины больных после таких операций вообще не возвращаются к привычному трудовому и социальному статусу. При радиохирургическом лечении больной приходит утром, а уходит днем. Для проведения лечения не нужно ни наркоза, ни реанимации. Единственные возможные неприятные ощущения могут быть при фиксации рамы, но и эти ощущения быстро проходят. Радиохиругия практически не дает осложнений в виде поражения функции слухового нерва, сохранен лицевой нерв. Фиксация стереотаксической рамы на голове пациента. Фото НИИ нейрохирургии им. Другой пример — метастатическое поражение головного мозга.
Совершенно другая по агрессивности и прогнозу опухоль. Люди с таким диагнозом, к сожалению, редко живут больше нескольких месяцев, несмотря на все успехи онкологии. В настоящее время стандартным лечение таких больных даже с единичными метастатическими очагами является облучение всего головного мозга с или без предшествующего хирургического удаления очага. Известно, что чем дольше больной живет, тем больше у него возникает проблем с точки зрения пост-лучевых изменений, потому что при облучении всего мозга возникают явления деменции, распада личности, и особенно эти явления усугубляются, если применялась комбинация лучевой и химиотерапии. Мы показали, что метастазы хорошо поддаются радиохирургическому лечению независимо от природы первичного очага. Радиохирургия эффективна при лечении отдельных метастазов в головной мозг, не приводит к ухудшению общего состояния больного, соматического статуса, показателей крови, может сочетаться с химиотерапией, при необходимости проводиться повторно в отличие от облучения всего головного мозга. Но продолжительность радиохирургического лечения значительно при этом возрастает. В литературе описано лечение нескольких десятков очагов Япония. Это стало возможно с помощью новой модели Гамма-ножа "Perfexion".
Она у нас работает с лета 2011 года. Мы консультируем пациентов, у которых при рутинном обследовании обнаружено не более 10 очагов. В настоящее время в Европе, США постепенно меняется мировоззрение нейрохирургов, и они больше не стремятся любым путем, невзирая на опасность ухудшения состояния пациента после операции, максимально удалять опухоль. Зная об эффективности радиохирургии и для неврином, и для менингиом и других опухолей, сейчас нейрохирург полностью удаляет опухоль только в том случае, если это возможно сделать безопасно для пациента. Но когда нейрохирург видит, что дальнейшее удаление опухоли чревато нежелательными последствиями для больного, опухоль удаляется частично, после чего больной поступает на лучевое лечение. Существует определенное взаимодействие между врачами, занимающимися облучением и нейрохирургией. К сожалению, у нас все происходит по-другому. У нас происходит "перетягивание одеяла" на свою сторону. Например, часто при менингиомах, доброкачественных опухолях, растущих из оболочек головного мозга в область основания черепа, невозможно радикальное хирургическое удаление без последствий для больного.
Большая или меньшая часть опухоли остается неудаленной. А дальше нейрохирург принимает решение подождать. Не нужно ждать!
Бурденко — головное нейрохирургическое учреждение Российской Федерации, ведущая нейрохирургическая клиника мира с богатой историей, самым современным оснащением и уникальным профессиональным коллективом.
Ежегодно в Национальном центре выполняют около 10 000 нейрохирургических вмешательств при самом широком спектре заболеваний нервной системы, что определяет уникальный опыт и компетенции наших врачей. Помимо оперативных вмешательств проводится радио- и химиотерапия. В Национальном центре нейрохирургии можно получить консультативную помощь и рекомендации. Наше учреждение первым в стране прошло сертификацию «Качество и безопасность медицинской деятельности» ФГБУ «Национальный институт качества» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
В Центре работают 87 научных сотрудников и 184 врача разных специальностей, в том числе - 19 профессоров ВАК, 33 профессора кафедры нейрохирургии с курсами нейронаук, 52 доктора наук, 110 кандидатов наук, 3 академика, 4 член-корреспондента и 2 профессора Российской академии наук.
В клинике звездного хирурга Хайдарова работали врачи без образования
Главная» Регистратура» Москва» Институт нейрохирургии Бурденко» Врачи» Нейрохирурги. Начальник нейрохирургического центра – главный нейрохирург Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. Работой «лучшего нейрохирурга Москвы» заинтересовался Бастрыкин: Болевой шок, плохо зашитые швы и пациенты, навсегда прикованные к постели. Осваивать профессию врача Николай Бурденко отправился в далёкий Томск – по законам царской России семинаристам нельзя было учиться в светских учебных заведениях в столице. Операция прошла 23 января в Институте нейрохирургии имени Бурденко при содействии «Справедливой помощи Доктора Лизы». В нейрохирургическом центре Главного военного клинического госпиталя (ГВКГ) имени Бурденко в Москве врачи впервые в России выполнили эндоскопическую трансфораминальную реконструктивную операцию на поясничном отделе позвоночника.
Читайте также:
- Врачи ФЦН вылечили пациентку из Ханты-Мансийска с нейроваскулярным конфликтом тройничного нерва
- Извлечь пулю из головы: как нейрохирурги госпиталя Бурденко спасают жизни участников СВО
- Григорьев Андрей Юрьевич - онлайн-консультация специалиста - нейрохирург - Здоровье
- Главный по Гамма-ножу
- "Главное для нас — качество жизни пациента". Как лечат в центре нейрохирургии Бурденко
- Нейрохирурги госпиталя Бурденко провели уникальную операцию на позвоночнике | ОТР
"Главное для нас — качество жизни пациента". Как лечат в центре нейрохирургии Бурденко
Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года и оказывающей помощь. В Российском Федеральном центре НИИ нейрохирургии имени Бурденко состоялась лекция невролога-вертебролога, профессора римского университета Унителма Сапиенца. Старший научный сотрудник, врач-нейрохирург. Нам удалось подобрать команду профессионалов, которая способна решить любую нейрохирургическую задачу у пациента с заболеванием головного мозга и позвоночника. по телефону клиники +7 (499) 972-86-68 можете уточнить расписание приема и совершить запись к врачу. Сегодня Центр нейрохирургии ко от всего сердца поздравляет с Днём рождения Почетного Президента Центра академика Александра Николаевича Коновалова!
Editorial ethics
- Нейрохирургическая помощь при заболеваниях следующих органов:
- О двух бойцах СВО и двух врачах: Владимир Королев и Алексей Кононов оказались в одной палате
- Нейрохирурги госпиталя Бурденко провели уникальную операцию на позвоночнике | ОТР
- Создатель школы нейрохирургии
- Мы всегда на связи
- Burdenko's Journal of Neurosurgery
Легенда номер один
В ряде случаев ДТЧ также выполняется больным с онкологическими заболеваниями мозга, — говорит врач-нейрохирург, научный сотрудник Центра нейрохирургии им. Бурденко, к.м.н. Дмитрий Окишев. Руководитель отделения, врач-нейрохирург. Хочу пожаловаться на 7-е отделение нейрохирургии в госпитале Бурденко.
Врачи нейрохирургии бурденко москва - 89 фото
В США зачастую, даже не видя человека, стоит ему лишь пожаловаться на боли в позвоночнике, сразу назначают операцию, предлагают установить стабилизирующую конструкцию. То же самое в Израиле, в Германии. Особенно когда в клинике видят у пациента российский паспорт. Это пресловутый медицинский туризм.
Хотя в последнее время такая тенденция прослеживается и у наших коллег в России. Я считаю, что лучшая операция - не сделанная. А если без нее не обойтись, то вмешательство должно быть минимальным, но максимально эффективным и действительно по показаниям.
Вы говорите, это бизнес, но на самом деле, и этому меня учили в свое время американские нейрохирурги, когда вы сообщаете человеку, что его не надо оперировать — это лучшая реклама, никто ведь не хочет ложиться под нож. Словом, операции надо делать в крайних случаях. И мы как раз такими случаями не обделены: у нас достаточный объем работы, мы загружены, потому лишних операций не делаем.
Технологии - гарантия безопасности - Недавно на форуме SAS слушал ваш доклад об анализе триггеров неблагоприятных событий как одном из элементов системы управления качеством медицинской помощи. Этот механизм помогает бороться с гипердиагностикой или больше направлен на устранение ошибок в работе хирургов? Назаренко: - Этот анализ строится на опыте работы нашего центра, который в некотором роде является эталонным учреждением, и работа над ошибками здесь не сверх актуальна.
Ежегодно у нас выполняется около 8 тыс. Соответственно большой объем работы требует непрерывного контроля, управления качеством и безопасностью медицинской помощи. Современные информационные технологии позволяют автоматизировать тот комплекс мероприятий, который с этим связан, и минимизировать случаи возникновения тех неблагоприятных событий, которые можно предотвратить.
Мы работаем над выстраиванием этой системы в тандеме с Центром мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора, которым разработан целый план мероприятий добровольной аккредитации качества, который объединил в себе опыт американской системы стандартов в области качества и безопасности для медицинских учреждений JCI и европейской EFQM. Отечественная система аккредитации состоит из нескольких уровней и направлена на оптимизацию процессов работы клиники, начиная от поступления пациента, его диагностики, хирургической безопасности, эпидемиологической безопасности, лекарственной безопасности и т. Все эти меры позволяют предотвратить неблагоприятные события, улучшить качество лечения и повысить безопасность пациентов.
Коновалов: - В спинальной нейрохирургии существует ряд технологий и методик, направленных на повышение интраоперационной безопасности пациентов. Так, в нашей операционной есть навигационная система, которая интегрирована с интраоперационным компьютерным томографом. Это позволяет в режиме реального времени контролировать все этапы операции, а по ее завершении выполнить контрольное исследование.
Такая система дает возможность радикально улучшить исходы лечения наших пациентов, свести к минимуму количество осложнений.
Накануне Минпромторг сообщил, что нехватки офисной бумаги в нашей стране нет. Отечественные производители полностью закрывают потребности внутреннего рынка. Некоторые задержки наблюдаются с поставками зарубежной продукции.
Но многое, по словам врачей, по-прежнему можно сделать только руками. Спустя час нас проводят в другую операционную, где будет оперировать академик Усачев.
Удаление опухоли головного мозга. Снова пациент из региона, мужчина, 57 лет. В середине апреля почувствовал слабость, заметил нарушение координации, вызвал скорую. Его госпитализировали с подозрением на инсульт, но МРТ выявила опухоль. Бурденко Минздрава России. Дмитрий Усачев стоит в изголовье пациента, не отрываясь смотрит в микроскоп.
Локти расставлены, как у дирижера, но движение рук едва замечаешь — только на мониторе, куда выводится картинка микроскопа, видно, как осторожно двигаются в человеческой плоти инструменты. Подобные вмешательства могут длиться по несколько часов — все это время хирург стоит почти неподвижно. Операцию проводят под контролем интраоперационного МРТ — огромный томограф находится тут же, в соседнем зале. Проводим томографию, чтобы убедиться, что мы полностью удалили опухоль. Если необходимо, после исследования операция продолжается. Если все в порядке, то хирурги ее завершают", — объясняет Дмитрий Усачев.
Такой МРТ-аппарат позволяет сделать навигацию при вмешательстве более точной, сводит к минимуму ошибки врача, позволяет удалить опухоль в нужном объеме. Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения. Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями. Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры.
Нельзя сказать, современная, хотя, какие современные церкви, я не знаю.
Это церковь прошлого века, и архитектура тоже прошлого века. Она очень красивая и очень дорогая, потому что мы восстановили ее своими руками — Вы присутствуете на богослужениях. Вы человек верующий? Я честно признаюсь, что я не верую. Я крещеный, но неверующий.
Я не верю врачам — нейрохирургам, неврологам, которые говорят, что они верующие, хотя среди них попадаются такие. Понимаете, те знания, которыми мы располагаем, которыми с молодых лет владеем, они не оставляют места для божества. Место для религии есть, но для бога места нет. Поэтому всегда надо стараться всё это объяснить с точки зрения реальных событий и реальных явлений. Я думаю, всегда это можно сделать, за исключением каких-то редких вещей.
Но потом находится объяснение и для этих вещей тоже. Внутренние убеждения — это тоже своего рода вера. Принципы, которые человек разделяет, — это вера. Но здесь другое. Вера в бога, который всё определяет, от которого всё зависит, — это другая вещь.
Не только вера, это всё — человеческая история, человеческая жизнь — конечно, интересно. И туда масса людей приезжает не на богомолье, а просто посмотреть. Космонавт Юрий Гагарин летал в космос и никакого Бога не видел. И он ответил: «Я тоже, когда вскрываю черепную коробку, никакого ума там не встречаю». А вы что думаете?
Когда мы делаем операцию, мы не стараемся понять, как человек думает, у нас другие задачи. Почему он думает, и что у него в голове в этот момент — нас не это интересует. Мы можем еще раз прийти. Здесь совпадение, у нас два прародителя в Институте — Николай Нилович Бурденко и Василий Васильевич Крамер, очень известный российский невролог, который лечил Ленина. Этот Институт создан по их идее, они — два основоположника.
Самое удивительное, что Николай Нилович и Василий Васильевич родились в один год — 140 лет назад, и в этом году мы отмечаем юбилей и Бурденко, и Крамера. Николай Нилович Бурденко 1876-1946 — российский хирург, организатор здравоохранения, основоположник советской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937-1946 годы, академик АН СССР, академик и первый президент АМН СССР, Герой Социалистического Труда, генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой отечественной войн, лауреат Сталинской премии. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии. Председатель Советской комиссии, расследовавшей Катынский расстрел польских граждан. Крамер Василий Васильевич 1876-1935 — российский невропатолог, один из корифеев отечественной неврологии.
Труды по локализации функций в головном мозге, семиотике поражений мозга и многие другие. Лечащий врач В. Ленина в последние годы его жизни. У нас есть очень хорошая традиция — фильмы по истории института. Наши сотрудники выпустили фильм про их очень непростую жизнь, про то, как их история наслоилась на все те события, которые проходили в России.
Хороший, интересный фильм. Я думаю, что вам любопытно будет посмотреть. У нас подбирается коллекция фильмов про историю Института — про разные события, про многих выдающихся ученых, которые здесь работали. Есть активная группа, которая всё время занимается историей. В институте есть небольшой музей, где мы сохраняем самые важные вещи о том, что здесь делалось.
И если вы посмотрите на старое здание, оно очень небольшое. Там был пансион для дворянских детей всего на сто мальчиков, а во время войны располагалось более тысячи раненных. Здесь близко Белорусский вокзал, и от него была проложена трамвайная линия прямо до стен Института, и больных с фронта на этом трамвае доставляли в клинику. Как там удавалось разместить всех раненых, я не представляю. В 1870 году губернский предводитель московского дворянства князь А.
Мещерский предложил устроить в Москве пансион-приют, где могли бы жить обучающиеся в различных учебных заведениях дворянские дети, которые приехали на учебу в Москву из разных уголков Российской империи. Когда мы стали работать в этом Институте, было очень мало места для клиники, в которой было триста коек. А к тому времени было построено еще одно здание, и всё равно места было очень и очень мало. Но когда появилось новое 14-этажное здание, вроде бы мы вздохнули свободно, но всё равно время идет, и появились новые потребности. Сейчас нужен новый операционный блок, новый образовательный центр, где можно готовиться, учиться нейрохирургии, нужен и новый зал для проведения научных конференций.
Строительство в этом году должно быть уже завершено. Лечащий врач Сталина — Вы рассказываете о замечательных ученых, но ваш отец — тоже выдающийся человек, знаменитый советский невролог. Буквально на днях мне принесли статью про моего отца, которая написана его бывшим аспирантом, замечательным ученым, профессором Ириной Анатольевной Ивановой-Смоленской, главным научным сотрудником Научного центра неврологии. Статья не только про отца, а про тот период, про то время, про тех людей, которые работали и создавали неврологию в довоенные и послевоенные годы. Это очень интересный период, и прекрасно написанная статья.
Основные исследования посвящены проблемам дегенеративных заболеваний нервной системы. Широко известны труды Коновалова по патофизиологии мозжечка, гепатолентикулярной дегенерации болезнь Вестфаля—Вильсона—Коновалова , рассеянному склерозу, полиомиелиту. Ленинская премия 1961. Награжден орденом Ленина, двумя орденами, а также медалями. Главный невропатолог Лечебно-санитарного управления Кремля, был лечащим врачом Сталина.
Не дай бог, вспомнить то время. А мы жили в доме, где врачей было много, каждую неделю приходили сообщения, что этого взяли, того взяли, и все были в крайнем напряжении. Я помню это очень хорошо. Отец прекрасно знал немецкий язык, немецкую философию, у него было много философских книг, он от них не то, что избавился, а перевез к своей матери домой, не дай бог, кто-то заинтересуется, проверит. И в один из этих очень тревожных и напряженных дней стук в дверь, появляются люди с характерной внешностью: «Николай Васильевич здесь?
Зовут его.