Центр нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко является крупнейшей в мире нейрохирургической клиникой, отсчитывающей свою историю с 1932 года и оказывающей помощь. Институт нейрохирургии имени академика ко – одна из старейших нейрохирургических клиник России, отсчитывающая свою историю с 1932 года. Врач принимает по адресам: Институт нейрохирургии Бурденко, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16.
"Главное для нас — качество жизни пациента". Как лечат в центре нейрохирургии Бурденко
Но врач успокоил, сказал, что такие операции он делает ежедневно, и оснований для беспокойства нет. Уже в день операции, к вечеру, жена смогла самостоятельно встать на ноги! На протяжении всех трех дней нахождения в клинике постоянно чувствовали внимание и заботу врача Тетерина Ивана Анатольевича, хирурга Асютина Д. Через три дня выписалась из клиники и пошла самостоятельно, без посторонней помощи! У врача просто волшебные руки! Отдельное спасибо всему обслуживающему персоналу - от девушек на ресепшен Мария, Ольга, Анастасия до медицинских сестер.
Сотрудники кафедры медицинской профилактики поделились: «Каждая программа реабилитации неврологических пациентов составляется индивидуально под потребности конкретного человека. Ее успех во многом зависит от активного участия пациента и поддержки его семьи. После реабилитации человек, имеющий неврологические нарушения, должен прийти к максимально возможному для него уровню функциональности и независимости. Общее качество его жизни также должно улучшиться — физически, эмоционально и социально».
Профессор кафедры Е.
В центр привозят самых сложных пациентов со всей России — любого возраста, включая детей. Их направляют в Москву, если врачи не могут помочь дома. Лечат злокачественные опухоли и другие патологии головного мозга и позвоночника, последствия тяжелейших травм головы и спины. У нас в 2005 году создано первое в России отделение радиотерапии и радиохирургии, которое сегодня проводит радиохирургическое лечение более 3 тыс. Каждая операционная центра похожа на маленькую космическую станцию — столько здесь оборудования.
В хирургии опухолей основания черепа, которые раньше казались неоперабельными и требовали объемных вмешательств, сейчас с помощью эндоскопа путем трансназального доступа удаляются большие, огромные опухоли, такой метод позволяет человеку хорошо перенести эту операцию, быстро восстановиться и жить долгие-долгие годы". Но многое, по словам врачей, по-прежнему можно сделать только руками. Спустя час нас проводят в другую операционную, где будет оперировать академик Усачев. Удаление опухоли головного мозга. Снова пациент из региона, мужчина, 57 лет. В середине апреля почувствовал слабость, заметил нарушение координации, вызвал скорую.
Его госпитализировали с подозрением на инсульт, но МРТ выявила опухоль. Бурденко Минздрава России. Дмитрий Усачев стоит в изголовье пациента, не отрываясь смотрит в микроскоп. Локти расставлены, как у дирижера, но движение рук едва замечаешь — только на мониторе, куда выводится картинка микроскопа, видно, как осторожно двигаются в человеческой плоти инструменты. Подобные вмешательства могут длиться по несколько часов — все это время хирург стоит почти неподвижно. Операцию проводят под контролем интраоперационного МРТ — огромный томограф находится тут же, в соседнем зале.
Проводим томографию, чтобы убедиться, что мы полностью удалили опухоль. Если необходимо, после исследования операция продолжается. Если все в порядке, то хирурги ее завершают", — объясняет Дмитрий Усачев. Такой МРТ-аппарат позволяет сделать навигацию при вмешательстве более точной, сводит к минимуму ошибки врача, позволяет удалить опухоль в нужном объеме. Эта диагностика снижает количество повторных хирургических вмешательств, позволяет сократить срок пребывание пациента в стационаре — помогает улучшить результаты лечения. Чтобы установить томограф рядом с операционной, ее спроектировали особым образом: по сути, это две совмещенные комнаты, разделенные автоматическими раздвижными дверями.
Даже операционный стол сделан не из металла, а из специального материала, чтобы это не могло помешать работе аппаратуры. Стол отсоединяют от основания, вместе с пациентом его перемещают на специальную каталку и подкатывают к томографу. Исследование будет длиться около часа. Медсестры поправляют простыни, которыми укутан пациент. Аппаратура вокруг издает мерные звуки на разные лады — к этой какофонии привыкаешь спустя пять-десять минут в операционной.
А успехи стали известны далеко за пределами России. Награды Александра Александровича Потапова. Александр Александрович ушёл из жизни полным всяких удивительных планов… Дорогие друзья, скорбим не только мы. Мы без конца получаем телеграммы из разных ассоциаций, от друзей из бывших республик, из-за границы. Александр Александрович пользовался огромным международным авторитетом.
Он был участником и организатором многочисленных конференций. Очень больно, очень трудно прощаться с Александром Александровичем, но я знаю, что в Пантеоне он займёт одно из самых главных мест…», - говорит Александр Коновалов. Вероника Игоревна Скворцова, руководитель Федерального медико-биологического агентства: «Александр Александрович — выдающийся врач, учёный, нейрохирург, имя которого известно не только в нашей стране и постсоветском пространстве, а во всём мире. Александр Александрович -человек необычайно широкой души и внутренней свободы. Человек, способный на смелые, неординарные поступки, иногда требующие очень большого человеческого мужества». В ней она указала, что Александр Александрович всегда будет жить «в наших сердцах». От себя Михаил Альбертович добавил: «В последний год мы теряем много близких людей. С уходом Александра Александровича мы ощущаем глубочайшую потерю. Это поистине философская личность, которая может оставить после себя величайшие труды и своих учеников». Главный внештатный нейрохирург Минздрава России, академик РАН Владимир Викторович Крылов: "Нам сегодня тяжело, с Александром Александровичем мы активно сотрудничали на протяжении нескольких десятков лет...
Он всегда был лидером, всегда был новатором.
ДМИТРИЙ УСАЧЁВ: «Каждая операция, сделанная нашими хирургами, по-своему уникальна»
ГВКГ имени Н. Бурденко - один из крупнейших многопрофильных центров России. Он имеет более чем 300-летнюю историю. Медицинскую помощь в Бурденко оказывают как военным, так и гражданским лицам.
Расширяя горизонты - А как проходит работа по созданию клинических руководств? Коновалов: - Нами, совместно с коллегами из других центров, написаны клинические руководства в области спинальной хирургии, они опубликованы на сайте Ассоциации нейрохирургов. Они постоянно модернизируются, поэтому сейчас ведется работа по подготовке новых клинических руководств. В этом году меня удостоили чести, включив в состав спинального комитета Всемирной федерации нейрохирургических обществ. Мы активно и продуктивно сотрудничаем со всеми зарубежными ассоциациями в области нейрохирургии и хирургии позвоночника. В 2017 году в мае в центре прошли конгресс и школа Всемирной федерации нейрохирургических обществ, в 2019 году пройдут курсы Европейской ассоциации нейрохирургов. Таким образом, мы полностью интегрированы в систему европейского образования.
Я считаю это большим достижением. Назаренко: - Над его созданием мы работаем несколько лет совместно с Федеральным исследовательским центром «Информатика и управление» РАН. Идея заключается в том, чтобы аккумулировать информацию об исходах лечения пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Изначально нами был изучен опыт зарубежных коллег и, накопив определенный объем данных, мы сможем органично интегрироваться с международными аналогами. За рубежом регистры функционируют более 10 лет, накоплены тысячи наблюдений о лечении пациентов с разными патологиями позвоночника и спинного мозга, что позволяет, с одной стороны, контролировать отдаленные исходы, с другой - проводить оценку эффективности существующих методов лечения и новых технологий. Коновалов: - Необходимо отметить, что в своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины. Принимая клинические решения, мы опираемся на результаты достоверных исследований мультицентровые исследования, мета-анализ и др. В ряде случаев используем информационные системы поддержки принятия решения. Например, если раньше при стенозах позвоночного канала в большинстве случаев устанавливались стабилизирующие системы, то сейчас, по данным доказательной медицины, в ряде случае аналогичными по эффективности являются микродекомпрессивные операции. Хотя многие спинальные хирурги до сих пор уверены, что стабилизирующая операция в этих случаях является методом выбора, а они, как доказано, могут сопровождаться осложнениями.
Это только один из примеров того, что нельзя мыслить исключительно в рамках своего опыта или какого-то узкого сообщества, надо смотреть широко: на мировой опыт и имеющиеся достоверные публикации по конкретной теме. Издержки медицинского туризма - Что вы думаете о проблеме гипердиагностики и излишнего лечения? Например, об оперативном лечении межпозвонковых грыж, которые зачастую лечатся грамотной консервативной терапией, но многие клиники предпочитают оперировать, зарабатывая на этом. Коновалов: - Действительно, отдаленные результаты консервативного лечения межпозвонковых грыж и хирургического в определенном проценте случаев совпадают. Однако есть абсолютные показания к хирургии: отсутствие эффекта от консервативного лечения в течении 4-6 недель, наличие у пациента некупируемого болевого синдрома, чувствительных нарушений, либо наличие слабости в ноге и нарушение функции тазовых органов. Представьте, человек терпит боль на протяжении 2-3 недель, пьет таблетки и уже от них страдает — тогда, конечно, надо рассмотреть вариант хирургического лечения.
В этом труде были изложены санитарно-тактические основы хирургической помощи, учение о ранах, освещены вопросы специализированной помощи, очерчено понятие первичной обработки ран. Во время войны с Финляндией 1939-1940 гг. Бурденко принимает непосредственное участие в организации медицинской помощи раненым на фронтах. За работы по хирургии центральной и периферической нервной системы Николаю Ниловичу в 1941 году была присуждена Сталинская премия. В мае 1943 года ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда. В течение ряда лет Н. Бурденко был редактором журналов «Современная хирургия», «Вопросы нейрохирургии», членом редакционной коллегии журналов «Хирургия», «Военно-медицинский журнал».
Обратился за медицинской помощью в апреле. Для точной постановки диагноза и лечения его направили в федеральный центр. В начале мая он уже был в Москве. Нейрохирург вводит инструмент в ноздрю пациента. На мониторе видно, как металлический кончик проникает в носовой проход и упирается во что-то красно-коричневое. Рак, саркомы именно так выглядят. Несмещаемая, плотная ткань. Наша задача здесь — верифицировать, какая это опухоль". На самом деле врач уже по косвенным признакам может предположить характер образования. Но точный ответ дает только гистологическое исследование: для этого хирург отщипывает небольшой фрагмент опухоли и отправляет в лабораторию. И от этого зависит, какую терапию назначить, чтобы она была наиболее эффективна". Чуть позже мы узнаем, что у пациента из Краснодарского края подтвердился диагноз: низкодифференцированная карцинома. Низкодифференцированная опухоль ведет себя агрессивно, растет быстро. Человек, не связанный с медициной, такой диагноз чаще всего воспринимает как приговор. Для врачей же "приговор" — слово из книжек. Нейрохирурги не любят говорить "неизлечимый", "безнадежный" даже в очень тяжелых случаях. Вот об этом мы должны думать". Космический прогресс Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Бурденко Минздрава России был основан 90 лет назад. А сегодня это крупнейший нейрохирургический центр России и Европы. В 1929 году талантливые врачи, хирург Николай Бурденко и его коллега, невролог Василий Крамер, открыли на базе Государственного рентгеновского института на Солянке в Москве неврологическую клинику, где в том же году провели первую плановую нейрохирургическую операцию. А спустя три года клинику преобразовали в Центральный нейрохирургический институт. Бурденко был военным врачом с огромным опытом, и во многом благодаря его усилиям смертность раненых в Великую Отечественную войну значительно уменьшилась по сравнению с Русско-японской и Первой мировой. Сегодня изменился сам подход к понятию успешности нейрохирургических операций, говорит Леонид Лихтерман. А сейчас — какое качество жизни у человека после операции. Сегодня мы лечим бескровно, милосердно, малоинвазивными методами". Уже в советские годы в центре нейрохирургии проводили уникальные операции. Так, в 1989 году профессор Александр Коновалов разделил сиамских близнецов Вилию и Виталию Тамулявичуте — маленьких девочек из Литвы, сросшихся головами.
Главный по Гамма-ножу
Нейрохирурги военного госпиталя имени Бурденко не дали умереть раненому и на операционном столе. Директор НМИЦ нейрохирургии ко Дмитрий Юрьевич Усачёв, почетный президент НМИЦ нейрохирургии ко Александр Николаевич Коновалов и автор этих строк, обозреватель "Российской газеты" Ирина Григорьевна Краснопольская. В 2004 году по инициативе директора НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко академика РАН и РАМН Александра Коновалова при непосредственном участии профессора Голанова было создано отделение стереотаксических методов облучения. Несколько дней назад в прессе появились новости, что клиника звездного хирурга Тимура Хайдарова приостановила свою работу. "Приходят в сложных случаях советоваться по разным вопросам, – рассказал академик РАН, почетный президент НМИЦ нейрохирургии имени Бурденко Александр Коновалов.
Назаренко Антон Герасимович
Ежегодно в НМИЦ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко Минздрава России проводится около 10 тыс. нейрохирургических операций. Из шестнадцати лет работы в Институте нейрохирургии им. Бурденко, пятнадцать я трудился в отделении «спинальной» нейрохирургии: спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. 2005 г. по н.в. – зав. отделением Радиологии и Радиохирургии ФГАУ «НМИЦ Нейрохирургии им. ко» Минздрава России.
Диссертационный совет 21.12.2023
Бурденко вспоминает, что Александр Александрович всегда был прирождённым лидером, его целеустремлённость, что он проявлял уже в студенческие годы, во многом и определила его судьбу. А успехи стали известны далеко за пределами России. Награды Александра Александровича Потапова. Александр Александрович ушёл из жизни полным всяких удивительных планов… Дорогие друзья, скорбим не только мы. Мы без конца получаем телеграммы из разных ассоциаций, от друзей из бывших республик, из-за границы. Александр Александрович пользовался огромным международным авторитетом. Он был участником и организатором многочисленных конференций.
Очень больно, очень трудно прощаться с Александром Александровичем, но я знаю, что в Пантеоне он займёт одно из самых главных мест…», - говорит Александр Коновалов. Вероника Игоревна Скворцова, руководитель Федерального медико-биологического агентства: «Александр Александрович — выдающийся врач, учёный, нейрохирург, имя которого известно не только в нашей стране и постсоветском пространстве, а во всём мире. Александр Александрович -человек необычайно широкой души и внутренней свободы. Человек, способный на смелые, неординарные поступки, иногда требующие очень большого человеческого мужества». В ней она указала, что Александр Александрович всегда будет жить «в наших сердцах». От себя Михаил Альбертович добавил: «В последний год мы теряем много близких людей.
С уходом Александра Александровича мы ощущаем глубочайшую потерю. Это поистине философская личность, которая может оставить после себя величайшие труды и своих учеников». Главный внештатный нейрохирург Минздрава России, академик РАН Владимир Викторович Крылов: "Нам сегодня тяжело, с Александром Александровичем мы активно сотрудничали на протяжении нескольких десятков лет...
Она уникальна, поскольку отходит от привычных форматов таких мероприятий, на которых, как правило, обмениваются опытом врачи одной специальности: хирурги встречаются с хирургами, реабилитологи с реабилитологами.
Совместное общение врачей всех специальностей, работающих в одной области, должно привести к качественным изменениям. Несмотря на то, что в последнее время в стране открылось много нейрохирургических центров хорошего уровня, полученный недавно Центром нейрохирургии имени академика Н. Бурденко статус подтверждает нашу флагманскую роль. Уровень хирургии, в частности спинальной, в нашем отделении и нейрохирургии в целом в НМИЦ в ряде случаев превосходит мировой.
Расширяя горизонты - А как проходит работа по созданию клинических руководств? Коновалов: - Нами, совместно с коллегами из других центров, написаны клинические руководства в области спинальной хирургии, они опубликованы на сайте Ассоциации нейрохирургов. Они постоянно модернизируются, поэтому сейчас ведется работа по подготовке новых клинических руководств. В этом году меня удостоили чести, включив в состав спинального комитета Всемирной федерации нейрохирургических обществ.
Мы активно и продуктивно сотрудничаем со всеми зарубежными ассоциациями в области нейрохирургии и хирургии позвоночника. В 2017 году в мае в центре прошли конгресс и школа Всемирной федерации нейрохирургических обществ, в 2019 году пройдут курсы Европейской ассоциации нейрохирургов. Таким образом, мы полностью интегрированы в систему европейского образования. Я считаю это большим достижением.
Назаренко: - Над его созданием мы работаем несколько лет совместно с Федеральным исследовательским центром «Информатика и управление» РАН. Идея заключается в том, чтобы аккумулировать информацию об исходах лечения пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга. Изначально нами был изучен опыт зарубежных коллег и, накопив определенный объем данных, мы сможем органично интегрироваться с международными аналогами. За рубежом регистры функционируют более 10 лет, накоплены тысячи наблюдений о лечении пациентов с разными патологиями позвоночника и спинного мозга, что позволяет, с одной стороны, контролировать отдаленные исходы, с другой - проводить оценку эффективности существующих методов лечения и новых технологий.
Коновалов: - Необходимо отметить, что в своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины. Принимая клинические решения, мы опираемся на результаты достоверных исследований мультицентровые исследования, мета-анализ и др. В ряде случаев используем информационные системы поддержки принятия решения. Например, если раньше при стенозах позвоночного канала в большинстве случаев устанавливались стабилизирующие системы, то сейчас, по данным доказательной медицины, в ряде случае аналогичными по эффективности являются микродекомпрессивные операции.
Хотя многие спинальные хирурги до сих пор уверены, что стабилизирующая операция в этих случаях является методом выбора, а они, как доказано, могут сопровождаться осложнениями. Это только один из примеров того, что нельзя мыслить исключительно в рамках своего опыта или какого-то узкого сообщества, надо смотреть широко: на мировой опыт и имеющиеся достоверные публикации по конкретной теме.
По данным ведомства, подобная методика позволяет уменьшить до 1 см размеры доступа для удаления грыжи диска и передней стабилизации поясничного отдела позвоночника, понизить травматизацию мышц и корешков спинного мозга, а также значительно сократить реабилитационный период и снизить риск развития осложнений.
Пациента, которому проводили эту операцию, выписали из больницы уже на третьи сутки.
Пациента, которому проводили эту операцию, выписали из больницы уже на третьи сутки.
Григорьев Андрей Юрьевич
Из шестнадцати лет работы в Институте нейрохирургии им. Бурденко, пятнадцать я трудился в отделении «спинальной» нейрохирургии: спинного мозга, позвоночника, периферических нервов. В какой-то момент Бурденко решает стать врачом, а поскольку царские законы запрещали семинаристам учиться в столичных вузах, получать профессию доктора он отправился в Томск. Лечением Каримова занялись медики Института нейрохирургии Бурденко.
Легенда номер один
Связаны они с нарушением логистических цепочек из-за санкций и, по словам представителей ведомства, разрешатся в ближайшую неделю. Самые важные и оперативные новости — в нашем Telegram-канале «Ямал-Медиа».
Бурденко и Е. Смирнова было составлено руководство «Материалы по военно-полевой хирургии». В этом труде были изложены санитарно-тактические основы хирургической помощи, учение о ранах, освещены вопросы специализированной помощи, очерчено понятие первичной обработки ран. Во время войны с Финляндией 1939-1940 гг. Бурденко принимает непосредственное участие в организации медицинской помощи раненым на фронтах. За работы по хирургии центральной и периферической нервной системы Николаю Ниловичу в 1941 году была присуждена Сталинская премия. В мае 1943 года ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда.
Всегда есть люди, которые вынуждены оплачивать лечение не по страховке. И для них это просто дешевле. В частном центре в Лондоне лечение на Гамма-ноже стоит около 25 тысяч фунтов. Это, конечно, совершенно другие суммы. В Америке лечение может стоить порядка 30 тысяч долларов. А какова цена для пациента у нас? Кто работает на гамма-ноже и сколько человек нужно для проведения одной операции? Работают и радиационные онкологи, и медицинские физики, и нейрохирурги. Все прошли обучение в различных клиниках, в том числе зарубежом.
Уровень подготовки и профессионализм специалистов - принципиальный вопрос. Ведь преимущества "Гамма-ножа" в очень высокой точности: суммарная погрешность облучения 0,4 миллиметра. Врач и медицинский физик работают совместно — разрабатывают и утверждают план лечения с учетом всех индивидуальных особенностей заболевания пациента. Формально во время лечения нужно три человека: врач, сестра и медицинский физик. За бесперебойную работу установки отвечает инженер, в сложных ситуациях мы можем обратиться в центр сервисного обслуживания. К счастью, за все годы работы у нас такой необходимости не возникало. Однако такая возможность — принципиальная страховка, поскольку любое радиохирургическое лечение должно быть доведено до конца, его нельзя в какой-то момент остановить и перенести на другой день. Одно дело — это облучать маленькими порциями как при лучевой терапии, получилось — не получилось, закончим завтра. У нас это невозможно.
Если мы начали лечение, то мы должны его закончить. Среди преимуществ "Гамма-ножа" также более слабое радиационное воздействие на пациента по сравнению с, например, лучевой терапией, как я понимаю? Как правило, мы не ухудшаем состояние больного, не даем дополнительную лучевую нагрузку. Мы лечим онкологические заболевания с помощью сложного распределения дозы ионизирующего излучения в опухоли, но организм при этом не страдает, мы обеспечиваем минимальную дозу облучения, приходящегося на тело. При этом изменений показателей крови не происходит, а для пациентов, которые проходят химиотерапию, это очень важно. Еще очень важный вопрос касается обсуждения среди нейрохирургов вопроса о том, что наше лечение может само по себе привести к развитию злокачественных опухолей. Действительно, отдельные такие случаи описаны. Например, лечили доброкачественную аденому, а через несколько лет после лечения обнаружили у пациента злокачественную глиальную опухоль. По этому вопросу в Англии было проведено большое исследование, в котором оценивался статус всех больных с аденомой за много лет наблюдений.
У них получилось порядка 50 тысяч человеколет. И, действительно, было выявлено сколько-то больных с глиальными опухолями, в генезе которых, возможно, играла роль предшествующая лучевая нагрузка. Но при этом количество таких опухолей оказалось меньше, чем общие показатели по статистике распространенности глиальных опухолей среди населения вообще. Получается, что лечение на Гамма-ноже не повышает вероятность развития злокачественных новообразований. То есть статистика по популяции сохраняется? Здесь все основано на точности облучения. Сегодня средства визуализации нам позволяют получить точный диагноз, оценить расположение образования, его форму и объем, а с помощью современных систем планирования лечения мы можем прицельно облучить патологическую мишень, при этом лучевая нагрузка на здоровые ткани будет минимальной. Вы отслеживаете эффект проведенной операции во времени? Да, конечно.
Мы наблюдаем наших пациентов и оцениваем результаты лечения в течение времени, отслеживаем динамику изменений патологического очага. Иногда динамика видна очень явно, а иногда она очень неявная. И для правильной оценки результата не подходит грубое сравнение "на глаз " снимков "до" и "после". Необходимо совмещение изображений, проведение расчетов,обязательно проводится волюметрия определение объема очага. Реальные сроки обследования зависят от характера образования, которое мы лечим.
Общее качество его жизни также должно улучшиться — физически, эмоционально и социально». Профессор кафедры Е.
Фурсова доложила аспекты современного взгляда медицинской реабилитации у больных с остеоартритом. Основные принципы реабилитации: 1. Реабилитация неврологических пациентов должна начинаться на самом раннем этапе восстановления.