Снять приступ аритмии, фибрилляцию желудочков в домашних условиях можно специальными лекарствами, народными средствами или фитотерапией. Умереть от аритмии сердца возможно в случае злокачественности патологии. Но аритмия может стать причиной внезапной смерти, не обязательно в пожилом возрасте. Аритмии сердца опасны тем, что могут приводить к внезапной остановке сердца из-за полной блокады проводимости. «Вызывает появление тромбов»: кардиохирург рассказал о самой смертоносной аритмии.
Спасающее от внезапной смерти при аритмии лекарство закончилось в России
Наследственность В патогенезе многих аритмий замешана наследственность. Желудочковые аритмии часто связаны с каналопатиями — врожденными синдромами, при которых нарушается работа ионных каналов кардиомиоцитов. Эти синдромы выявляются при изучении семейного анамнеза, инструментальной диагностике и генетическом тестировании. При выявлении мутаций, ответственных за каналопатии, генетическое тестирование рекомендовано всем ближайшим родственникам для оценки риска аритмий и внезапной сердечной смерти. Исследование должно проводиться даже при нормальных показателях ЭКГ. У всех жертв внезапной сердечной смерти должно проводиться тщательное патологоанатомическое исследование, в том числе биопсийного материала сердца, и молекулярно-генетический анализ. Это позволяет выявить причины летального исхода и узнать, существует ли риск внезапной смерти для других членов семьи. Артериальная гипертензия Риск аритмий возрастает при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию АГ. Системное воспаление — предиктор желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.
У большинства пациентов с АГ наблюдается гипертрофия левого желудочка, лежащая в основе развития фибрилляции предсердий. При декомпенсированной артериальной гипертензии вероятность этой аритмии повышается в 2,15 раза. Высокое артериальное давление, наряду с миокардитом, относится к главным причинам фибрилляции предсердий в молодом возрасте. Недостаток калия и магния Гипокалиемия — самое распространенное нарушение электролитного баланса у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она может быть связана с недостаточным содержанием калия в рационе, его избыточным выведением из организма из-за приема лекарств. Гипокалиемия часто встречается у людей с высоким АД или отеками, у принимающих диуретики. Калий — главный внутриклеточный катион, определяющий потенциал покоя мембран клеток. При его недостатке «легковозбудимые» клетки, в том числе кардиомиоциты, слишком активно реагируют на стимулы.
Так возникают различные нарушения ритма сердца, в том числе желудочковая экстрасистолия. Гремучая смесь — сочетание недостатка калия и сердечно-сосудистых заболеваний. Возникновению аритмий способствует и недостаток магния в организме, который встречается у каждого второго россиянина. Магниевая недостаточность нарушает транспорт ионов калия, натрия и кальция в кардиомиоциты, что провоцирует их перевозбуждение и нарушение сердечного ритма. Электролитные нарушения наблюдаются у всех пациентов с коронавирусом. Они могут быть связаны как с полиорганной недостаточностью, так и с приемом препаратов для лечения инфекции. Чаще всего встречаются дефициты калия, магния и натрия, приводящие к развитию аритмий. Гипокалиемия и гипомагниемия могут спровоцировать возникновение резистентных к лекарственной терапии аритмий, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Избыточная физическая нагрузка Польза физической активности для сердечно-сосудистой системы неоспорима, и гиподинамия — один из главных провокаторов нарушений работы сердца.
Ущерб для экономики страны при таких показателях заболевания составит от 962,1 млрд до 1566,6 млрд рублей. По сравнению с размером социально-экономического ущерба 2019 года- рост в 1,7—1,8 раза, следует из подсчетов экспертов НИУ «Высшая школа экономики». Ущерб от аритмии может быть и значительно выше, так как значительное количество случаев аритмии не диагностировано, вносят уточнение врачи. Цифры Из 312,6 тыс. Общие потери, вызванные фибрилляцией предсердий, в 2019 году составили 1 174 135,6 года. Из них 864 552 года вызваны ассоциированными заболеваниями ишемический инсульт и инфаркт миокарда.
Последние и приводят к значительной части смертельных исходов, связанных с аритмией. Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий, это заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма. В первую очередь мерцательная аритмия — «возрастная» болезнь, и в период демографического старения она достигла масштабов эпидемии, уточняют эксперты ВШЭ. Кардиологи подтверждают: проблема аритмии недооценена на уровне государства. В отличие от иных кардиологических заболеваний, российское здравоохранение уделяет этому заболеванию на удивление малое внимание. Так, в федеральном проекте «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» спецпрограмма борьбы с развитием аритмий отсутствует, не ведется даже отдельный статистический учет по эпидемиологии этого заболевания. Отсутствуют и регистры больных, страдающих от нарушений ритма сердца.
У пациентов с мерцательной аритмией на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое, беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. Частота сердечных сокращений может быть от 350 до 700 ударов в минуту.
Пациентам, у которых уже была остановка сердца или есть ее риск, назначают медикаментозную терапию, делают радиочастотную абляцию, а также устанавливают кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство, которое распознает разные виды аритмий и лечит их, чаще всего нанося разряд тока во время приступа тахикардии. Все знают, что есть наружные дефибрилляторы, ими врачи часто спасают пациентов в фильмах: ставят два электрода на грудь и дают разряд. Здесь практически то же самое, только аппарат имплантируют пациенту под кожу в левую или правую подключичную область. Удар тока от имплантированного дефибриллятора, конечно, болезненный, неприятный.
Пациент чувствует некий удар из груди, но это спасает его жизнь.
Смертность при таком типе составляет 90 процентов. Тахикардия, проявляющаяся редко, не требует лечения, но наблюдать стоит, чтобы устранить причины возникновения. Если ускорение ЧСС наблюдается часто или постоянно, есть риск развития ишемии, сердечной недостаточности на фоне износа, кислородное голодание или развитие астмы сердечной мышцы. Может наступить даже смерть. Симптомы при нарушении Признаком нарушения работы сердечной мышцы может стать резкое ощущение слабости. Больше подвержены аритмии люди, у которых уже имелись патологии сердца. В зону риска попадают дети и пожилые.
Приступ аритмии
Тахикардические расстройства приводят к ускоренному сердцебиению, свидетельствующему о нарушениях тонуса сосудов, и могут возникать после приступов стенокардии, анемии, инфаркта, а также при повышенной температуре тела и увеличении выработки гормонов. Синусовая аритмия опасна неожиданными обмороками и головокружениями и когда такие симптомы становятся частыми, необходимо обратиться к доктору и пройти терапевтический курс лечения. А если при сильной одышке появляется грудная боль и потемнение в глазах, тогда нужно немедленно пройти курс обследования у кардиолога, диагностировать заболевание и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Вполне возможно, что потребуется стационарное лечение. Такие препараты делятся на четыре группы: антиартмики, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и метаболиты. Для устранения мерцательной аритмии из этой группы препаратов назначают Аденозин, Верапамил, Дигоксин, а для лечения других видов аритмических патологий применяют Пропафенон и Амиодарон. Отлично зарекомендовал себя препарат Кордарон, помогающий при лечении аритмии людям с сердечной недостаточностью и послеинфарктного состояния.
Если тромбу удастся попасть по кровотоку за пределы сердца, в большой круг кровообращения, это чревато не менее печальными последствиями. При попадании в сосуды мозга, к примеру, возникает инсульт. Данная патология не может не отразиться на качестве жизни пациента: теряется или сильно ограничивается подвижность, нарушается речь, человек теряет трудоспособность и возможность самообслуживания. Затем требуется длительное лечение, серьезный уход, реабилитация, и это еще не гарантия, что все функции вернутся в полном объеме. Если же тромбом был закупорен крупный ствол Веллизиева круга, то развивается кома. Когда тромб застревает в брыжейке кишечника, то это становится причиной его некроза. Также опасно и попадание кровяных сгустков в сосуды конечностей, это грозит развитием гангрены. Если изменения в данной конечности окажутся необратимыми, то будет показана ее ампутация. Сердечная недостаточность — это, наоборот, малочисленные сокращения. Фактически сердце не выполняет свое предназначение по перекачиванию.
Весь организм ощущает на себе последствия этого, так как уже не может в нужной мере получать кислород и питательные вещества. Могут присоединиться самые разные заболевания, часто даже не связанные с сердцем. Брадикардия — это достаточно редкое последствие аритмии. Данное состояние характерно критическим снижением ЧСС до 40 и менее. В этом случае мозг и прочие органы получают мизерное количество крови, что становится причиной частых обмороков. Здесь может помочь только установка кардиостимулятора, которому будет задан нормальный сердечный ритм — не меньше 60 ударов в минуту. Это устройство уникально тем, что начинает свою работу только тогда, когда естественные удары сердца снижаются ниже 30-40 ударов. Тахикардия — полная противоположность предыдущему состоянию. Ритм в этом случае ускоряется свыше 90 ударов. Человек начинает ощущать нехарактерные, излишне частые сокращения.
Причем, для этого не требуется никаких дополнительных измерений — достаточно приложить руку к области сердца или на запястие. Иногда даже и этого делать не нужно — аномальное сердцебиение заметно и так. Это тем более очевидно, что в норме сердечная деятельность остается незаметной для человека. Из-за тахикардии часто развиваются рецидивы аритмии, вплоть до самых опасных ее форм, которые уже не могут быть купированы медикаментозно. Тахикардия еще очень опасна тем, что фактически это перегрузка сердца. Иногда сердце уже не может справиться с таким ритмом и возникает гипертрофия миокарда. То есть размер органа увеличивается и ему требуется кровь, сильно насыщенная кислородом. Какой-то период это все компенсируется, но после — приводит к кислородной недостаточности, затем — к ишемии и инфаркту.
Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение Сердце - это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом — правый и левый желудочки. В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца — синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой 60—80 ударов в минуту. Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла. Сердце обладает свойством проводимости, то есть способностью к быстрому распространению импульса по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы. Сердечная аритмия — это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения. Разновидности сердечных аритмий В зависимости от частоты сердечных сокращений ЧСС аритмии подразделяют на тахиаритмии с увеличением ЧСС более 80—90 ударов в минуту и брадиаритмии со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту. По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые суправентрикулярные аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.
Таким образом, кардиовертер-дефибриллятор используют в тех случаях, когда имеется реальный риск внезапной смерти из-за желудочковых аритмий. Также её иногда выполняют в плановом порядке, чтобы восстановить синусовый ритм при сохраняющейся фибрилляции предсердий. Фармакотерапия Однако во многих случаях сердечные аритмии лечат и лекарствами.
Чаще всего антиаритмические препараты назначаются в случае фибрилляции предсердий мерцательной аритмии , в этом случае эффективность РЧА не столь высока. Другая ситуация, в которой часто используют антиаритмические лекарственные препараты, — это частая экстрасистолия тысячи и десятки тысяч несвоевременных сердечных сокращений за сутки , сопровождающаяся симптомами. Реже медикаментозный метод используют для лечения других аритмий — например, желудочковой тахикардии, наджелудочковых тахиаритмий.
К сожалению, в России зарегистрировано немного антиаритмических препаратов по сравнению с Европой или США. В нашей стране доступны "Новокаинамид" используют до сих пор для внутривенного введения при неотложном лечении пароксизмов мерцательной аритмии и редко — желудочковой тахикардии , "Лидокаин" для внутривенного введения при желудочковой тахикардии , "Этацизин", "Аллапинин» и "Пропафенон". Эти препараты существуют в виде таблеток и назначают для длительного приёма с целью профилактики возникновения широкого круга аритмий сердца.
Зато его можно назначать при органическом поражении сердца перенесённый инфаркт миокарда, низкая сократимость сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка и др. Существует в таблетках. Ещё один класс лекарств от аритмии составляют антагонисты кальция — "Верапамил" и "Дилтиазем".
Их используют при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, как для длительного приёма в таблетках, так и для устранения развившихся приступов аритмий с высокой частотой сердечных сокращений. Бета-адреноблокаторы образуют самостоятельный класс антиаритмических лекарств, хотя их непосредственная антиаритмическая активность невысока. Основной их эффект — способность снижать риск внезапной сердечной смерти, в основном у людей с низкой сократимостью сердца и связанной с этим сердечной недостаточностью.
В лечении фибрилляции и трепетания предсердий важнейшее место занимают антитромботические препараты, снижающие свертываемость крови и тем самым уменьшающие риск образования тромбов при названных сердечных аритмиях он повышен. Соответственно, приём этих лекарств уменьшает риск инсульта, связанного с тромбоэмболией. Образ жизни Некоторые аритмии провоцируются стрессами, злоупотреблением кофе и кофеинсодержащими напитками, курением , недосыпанием, физическими нагрузками и приёмом некоторых лекарств.
Поэтому врач прежде всего ищет причинно-следственную связь между факторами образа жизни и возникновением аритмии. Иногда такую связь замечает сам пациент. В подобных случаях, если устранить провоцирующий фактор, то можно избавиться от аритмии.
Однако далеко не всегда такую связь удаётся обнаружить. Народные средства При подозрении на аритмию следует обратиться к врачу, пройти диагностику и придерживаться назначенного лечения. Народные методы терапии научно не обоснованы и могут быть опасны для здоровья.
Без адекватного лечения аритмия может стать причиной серьёзных осложнений: стенокардии , инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Профилактика Аритмии сердца очень сильно различаются между собой по прогнозу. Степень негативного влияния неправильного сердечного ритма на будущее зависит от типа аритмии и в большей степени от фонового заболевания, послужившего толчком для развития нарушения.
Наиболее опасны в плане прогноза желудочковые аритмии на фоне органического поражения сердца, особенно при низкой сократимости сердца. Такая комбинация создает риск внезапной аритмической смерти. Другой фактор, влияющий на прогноз при таких аритмиях, как фибрилляция предсердий и трепетание предсердий — риск образования тромбов в левом предсердии.
Еще один момент, способный ухудшать прогноз при аритмиях сердца — это длительное поддержание высокой частоты сокращений сердца например, когда в течение многих дней и даже недель частота сердечных сокращений удерживается, в диапазоне 120-150 ударов в минуту , а также очень частые желудочковые экстрасистолы десятки тысяч за сутки. В этих случаях есть риск снижения сократимости сердца, расширения его полостей и развития сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность Поскольку аритмии сердца часто возникают на фоне уже существующего заболевания сердца, то правильное лечение этого заболевания может быть залогом успеха в профилактике сердечных аритмий.
Например, благополучное лечение артериальной гипертонии позволяет в долговременном аспекте добиться нормализации артериального давления и в то же время снижает риск развития фибрилляции предсердий. При инфаркте миокарда быстрое и успешное восстановление кровотока в тромбированной артерии с помощью установки стента позволяет в дальнейшем предотвратить развитие аритмий, связанных с появлением в сердце рубца. Список литературы Кушаковский М.
Аритмии сердца.
Как жить с мерцательной аритмией
Что такое аритмия, чем она опасна, способна ли привести к инсульту рассказывает врач-кардиолог Наталья Александровна Добросольцева. При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента. Устранить аритмию вполне возможно, но это патология, вызывающая побочные явления, если запустить ее. — Можно ли заметить аритмию самостоятельно? Какие симптомы указывают на то, что пора пройти ЭКГ?
4 формы аритмии, которые опасны для жизни
Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное — брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии. Тахикардия и брадикардия — серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки при неосложненном ОРВИ или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму. В каких случаях аритмия сердца не является поводом для беспокойства? Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.
Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ Лечение мерцательной аритмии На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения — катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы. Используются следующие препараты при мерцательной аритмии: Препятствуют возникновению тромбов разжижающие кровь средства — дезагреганты. Бета-блокаторы бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол и кальциевые блокаторы верапамил, дилтиазем — они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм. Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов гепарин, фондапаринукс, эноксапарин. Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов варфарин, прадакса. Антиаритмичные препараты амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид.
Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию. Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др.
К данной группе относятся растительные седативные средства: валериана, пустырник, пион, боярышник, а также же их комплексные настои.
При неэффективности следует прибегнуть к комбинированному седативному препарату — «Корвалолу». Количество капель лекарственного средства должно соответствовать количеству лет больного. Как снять приступ тахикардии подскажет вагусная методика. Она осуществляется в несколько приемов: Задержка дыхания — необходимо сделать очень глубокий вдох и ненадолго задержать его, сделав манипуляцию, подобную проталкиванию воздуха. Надавливание на глазные яблоки — выполняется с небольшой силой двумя пальцами в течение нескольких минут. Массаж каротидного синуса — это маневр легкого массирования правой сонной артерии. Следует приложить пальцы рук в область артерии находиться под скулой в ямке справа от кадыка и с умеренным надавливанием массировать данную зону, периодически перемещаясь к шейной части находить ниже под челюстью. Важно, не передавить сонную артерию, так как это может вызвать потерю сознания, что в момент приступа очень опасно.
Хорошим успокоительным ходом считается обычный счет чисел вслух. Для этого больной должен приложить пальцы правой руки к левому запястью, нащупав пульс, выполнять его счет, не обращая внимание на его выпадение. Медики утверждают, что подобная манипуляция является очень эффективной при приступах по причине эмоциональных расстройств. При мерцательной аритмии Нерегулярные изменения ритма очень опасны, поэтому, первым, что следует сделать — вызвать скорую помощь. Из фармацевтических успокоительных средств больной может принять «Валокордин» или «Корвалол». Приняв данные препараты, следует присесть в удобную позу или прилечь. Затем, до приезда врача, можно выполнить любой из способов рефлекторной коррекции ритма. К ним относятся такие маневры: Массаж каротидных синусов схема маневра описана ранее в тексте , но данную процедуру не стоит использовать в пожилом возрасте.
Это обусловлено вероятностью атеросклеротических отложений в сосудах, которые в процессе массирования могут оторваться и попасть к головному мозгу, спровоцировав инфаркт.
При этом Степанова подчеркнула, что ситуация не безвыходная, и эффективное лечение фибрилляции предсердий существует. Если их принимать, риск возникновения инсульта сильно снизится, даже если не лечить аритмию. Кроме того, сейчас наиболее эффективным методом лечения ФП является радиочастотная абляция. Медикаментозное лечение с помощью антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии тоже существует, однако оно, как правило, временно подавляет активность в очагах аритмии, не устраняя саму проблему», — рассказала Степанова. Поэтому при наличии приступов аритмии она рекомендовала обратиться к аритмологу для подбора препарата для разжижения крови, чтобы предотвратить инсульт и рассмотреть возможность высокоэффективного современного лечения мерцательной аритмии — радиочастотной абляции.
Прогноз жизни при мерцательной аритмии
Подходы к профилактике внезапной смерти основываются, в первую очередь, на воздействии на основные факторы риска: угрожающие аритмии, ишемию миокарда и снижение сократительности левого желудочка [26]. страница» Аритмия» Последствия аритмии: пройдёт ли сама по себе, и можно ли умереть. «Вызывает появление тромбов»: кардиохирург рассказал о самой смертоносной аритмии. Возможно ли жить полноценно с аритмией, и какие последствия она несёт. При приступообразной аритмии ритм нарушается на несколько часов, а затем самостоятельно или с медицинской помощью восстанавливается.
Эпидемия мерцательной аритмии «съедает» 35% трудоспособных лет у мужчин
От аритмии можно умереть | Лечение Сердца | Если мерцательная аритмия не вызывает ускорения основной частоты сердечных сокращений, называемой тахикардией, она может остаться незамеченной. |
Сердце дрогнуло. Когда аритмия становится смертельно опасной | Аргументы и Факты | Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин. |
Чем опасна аритмия | Не всегда возможно предотвратить аритмию, но ведение здорового образа жизни может снизить риск развития сердечных заболеваний. |
Можно ли умереть от аритмии сердца?
При мерцательной аритмии назначают антикоагулянты, которые снижают риск сосудистых осложнений и внезапной смерти, противоаритмические препараты (они уменьшают частоту возникновения приступов фибрилляции предсердий и восстанавливают синусовый ритм сердца). Аритмия — это ненормальный ритм сокращений сердца. При аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. ЭКГ поможет определить, является ли аритмия доброкачественной тахикардией или, возможно, мерцательной аритмией – гораздо более серьезным и опасным нарушением. К сожалению, в некоторых случаях первым и последним проявлением аритмии становится внезапная смерть.
Приступ аритмии
В основном она проявляется после стрессовых ситуаций, физических перегрузок, приёма лекарственных препаратов или является следствием какой-либо другой причины. Тахикардические расстройства приводят к ускоренному сердцебиению, свидетельствующему о нарушениях тонуса сосудов, и могут возникать после приступов стенокардии, анемии, инфаркта, а также при повышенной температуре тела и увеличении выработки гормонов. Синусовая аритмия опасна неожиданными обмороками и головокружениями и когда такие симптомы становятся частыми, необходимо обратиться к доктору и пройти терапевтический курс лечения. А если при сильной одышке появляется грудная боль и потемнение в глазах, тогда нужно немедленно пройти курс обследования у кардиолога, диагностировать заболевание и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Вполне возможно, что потребуется стационарное лечение. Такие препараты делятся на четыре группы: антиартмики, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и метаболиты.
Для устранения мерцательной аритмии из этой группы препаратов назначают Аденозин, Верапамил, Дигоксин, а для лечения других видов аритмических патологий применяют Пропафенон и Амиодарон.
Он постоянно фиксирует от трех до двенадцати отведений ЭКГ в течение 1-3 дней. Событийный мониторинг. Использование особых регистраторов помогает понять, обусловлены ли проявления, беспокоящие пациента, нарушениями сердечного ритма. Суть исследования заключается в том, что результаты фиксируются только после того, как больной нажмет определенную кнопку при возникновении клинических проявлений. ЭхоКГ назначается в составе комплексной диагностики больных с аритмиями, чтобы выявить структурные отклонения сердца, вызвавшие развитие болезни, например, его пороки.
Некоторые вид аритмии можно обнаружить через электростимуляцию сердца в специальном режиме. То есть, ЭФИ проводится путем провоцирования патологии для определения ее особенностей. Тредмил-тест — это исследование на беговой дорожке либо велоэргометре, если предполагается, что нарушения функции сердца возникают при физической активности. Тилт-тест выполняется лицам с проявлениями обморока. Используя поворотный стол, врач перемещает больного из горизонтального положения в частично вертикальное. При этом специалист фиксирует показатели артериального давления, сердечного ритма пациента и проводит ему ЭКГ.
Исследование крови на гормоны щитовидки показано, если у человека впервые была выявлена фибрилляция предсердий. При обнаружении гормональных отклонений может понадобиться УЗИ щитовидки, так как иногда к нарушениям ритма сердца приводят эндокринные патологии. Лечение аритмии Исходя из вида и характера течения, аритмия может быть относительно безобидной или опасной, поэтому лечить ее нужно не всегда. Терапия необходима, если патология плохо влияет на качество жизни, а также может привести к опасным для жизни осложнениям. Если аритмия протекает бессимптомно, то лечить ее обычно не надо.
Therelationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction and mortality in the 2 years after myocardial infarction.
Вихерт А. Географическое распространение и патология внезапной смерти в Советском Союзе. Внезапная смерть: Материалы 1-го Советско-американского симпозиума. Вихерта и Б. Gottlieb L. Silent ischemia as a marker for early unfavorable outcomes in patients with unstable angina.
Nademanee K, Intarachot V. Prognostic significance of silent myocardial ischemia in patients with unstable angina. Rocco M. Prognostic significance of myocardial ischemia detected by ambulatory monitoring in patients with stable coronary artery disease. Kleiger R. Decreased heart rate variability and its assocition with increased mortality after acute myocardial infarction.
CardioL, 1987, v. Morti V. Value of dynamic QTc in arrhythmology. Podrid Ph. Handbook of cardiac arrhythmia. Messerii F.
Ventura H. Elizari D. Hypertension and sudden death, increased ventricular ectopic activity in left ventricular hypertrophy. Nicod P. Hypertrophic cardiomyopathy and sudden death. Дабровски А.
Суточное мониторирование ЭКГ. Prystowsky S. The clinical application, diagnostic yield and cost considerations of cardiac event recorders. Summary proceeding of a symposium. New Jersy: Communication media for education, 1994. Захаров В.
Выявление нарушений ритма сердца методом аутотрансляции ЭКГ по телефону.
Бета-блокаторы бетаксолол, карведилол, небивалол, метопролол, пиндолол, пропраолол, целипролол, эсмолол и кальциевые блокаторы верапамил, дилтиазем — они замедляют ЧСС. Эти лекарства при мерцательной аритмии сердца препятствуют чрезмерно быстрому сокращению желудочков, но не регулируют сердечный ритм. Для антитромбоцитарной терапии назначаются антикоагулянты, не исключающие образование тромбов, но снижающие риск этого, а, следовательно, и возникновения инсультов гепарин, фондапаринукс, эноксапарин. Также при диагнозе мерцательная аритмия используются лекарства, которые препятствуют образованию тромбов и возникновению инсультов варфарин, прадакса. Антиаритмичные препараты амиодарон, дронедарон, ибутилид, новокаинамид, пропафенон, соталол, флекаинид.
Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию. Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца.
Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0. Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2. Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов. Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами индапамид 1. Хирургическое лечение заболевания Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен.