Можно ли есть блины приготовленные в духовке или микроволновой печи при гастрите с повышенной кислотностью желудка. Какая мука, гречневая или овсяная используется для приготовления блюда. Гастрит с пониженной кислотностью: что можно есть, что запрещено. При гастрите, протекающем на фоне понижения кислотности, пациентам необходимо исключить из своего ежедневного рациона питания. Блины при гастрите: можно ли есть, правила приготовления, из чего печь. Можно ли блины при гастрите в период обострения заболевания?
Вредно ли?
- Что можно есть на ночь?
- Смотрите также:
- Питание, диета и стол при гастрите
- Гастрит и питание
- Можно ли блины при гастрите? Правильное питание при гастрите -
Диета 2-й стол по Певзнеру: питание при атрофическом гастрите
Врач порекомендует принимать пищу минимум 5 раз в сутки. Это значит, что, помимо завтрака, обеда и ужина, будет еще, по меньшей мере, 2 приема пищи. Это могут быть небольшие перекусы. Важно, чтобы при гастрите не было сильного чувства голода. В желудке должна находиться пища, иначе кислота будет разъедать слизистую желудка. Соблюдая 5-6 разовое питание, важно следить и за калорийностью пищи — она не должна быть чрезмерной. Питаться лучше всего в одно и то же время. Соблюдение режима питания нормализует выделение желудочного сока. Организм будет знать, когда человек обычно принимает пищу и надлежащим образом подготовится к этому.
При этом по составу белки, жиры, углеводы еда должна быть примерно одинаковой. Другими словами, если человек по утрам ест яйца, то лучше всего будет не нарушать эту привычку. Рисунок 1. Памятка о гастрите — причины, возбудитель и основные симптомы. Источник: MedPortal Суточный рацион: меню на неделю У всех диет при гастрите есть много общего. При этом существует разница между диетическим питанием при остром и хроническом гастрите. Рассмотрим эти особенности. При остром течении заболевания в первые сутки у человека почти нет аппетита из-за болевых ощущений и тошноты.
В первый день острого гастрита от приема пищи лучше воздержаться. Разрешено теплое питье вода, чай. Эта диета разрешает жидкую пищу, картофельное и мясное пюре, суп с крупами, молочные супы, яйца всмятку, а также кисель, желе и мед. Вся пища отваривается или готовится на пару. Такая еда доставит меньше всего проблем слизистой желудка. При острой форме не рекомендованы сырые овощи и фрукты, мясные бульоны, хлебобулочные изделия, сладости, сыр и кофе. Следует ограничить потребление соли поваренная соль усиливает секрецию желудочного сока , а лучше на период лечения отказаться от нее вовсе. Также нельзя употреблять специи, острые и кислые блюда.
Пища должна быть нейтральной на вкус. Диетическое питание при гастрите. Допускаются все виды каш, кроме пшенной. Перекус — творог. Обед — котлеты с тушеными овощами, компот. Перекус — яйцо всмятку. Ужин — рыба на пару, чай. Перед сном — стакан молока.
Как правило, такое меню при гастрите нужно выдержать несколько дней, пока длится острый период болезни. После стабилизации ситуации не стоит отменять диетическое меню. Дальнейший режим питания и меню поможет составить врач исходя из динамики выздоровления. Что касается хронического гастрита, то меню подбирается в зависимости от ряда факторов, таких как кислотность повышенная или пониженная , а также вид и стадия гастрита. Подробнее о питании при различных видах гастрита — далее. Запрещенные и разрешенные продукты при гастрите В таблице приведены общие рекомендации относительно разрешенных и запрещенных продуктов при гастритах.
В пищевом рационе больных с гастритом должны отсутствовать продукты, которые оказывают механическое воздействие на слизистые оболочки желудка и раздражают их. Стоит учитывать, что один и тот же продукт, приготовленный различными способами, может влиять на пищеварительную систему по-разному. Продукты в рационе питания На самом деле, есть довольно много продуктов, которые могут присутствовать в повседневном питании при гастрите. На их основе можно составить действительно разнообразное, вкусное и полезное меню.
Хлеб и прочие мучные изделия Допускается употребление белого пшеничного хлеба, испеченного из муки высшего либо первого сорта его нужно есть немного подсушенным , сухого бисквита и несдобного печенья. Не чаще 1—2 р. Под запретом находится ржаной и свежеиспеченный хлеб, а также блины, различные пироги и сдоба. Первые блюда Рекомендуется регулярно есть бульоны с протертыми овощами. На пользу также пойдут молочные и крупяные блюда. Разрешено включать в повседневное меню супы-пюре с хорошо проваренным и измельченным куриным мясом либо диетической говядиной. Для заправки таких блюд нужно использовать сливочное масло, нежирную и некислую сметану, а также яичный желток. Под запретом находятся блюда на крепких мясных либо рыбных бульонах. Нельзя есть щи, борщ, а также окрошку и рассольник. Крупяные изделия и макароны Диета при гастрите разрешает употребление каш, отваренных на молоке либо воде.
Для приготовления таких блюд стоит применять манку, рис, булгур, гречку и овсяные хлопья.
Лучше всего отказаться от использования сковородки, так как на ней масленичное лакомство получается очень жирным Предпочтение отдаем духовке, которую до начала готовки стоит разогреть на 200 градусов. Все компоненты нужно смешать до однородной массы, а затем разлить полученное тесто по формам или залить в одну форму. Выпекание длится в среднем 5-6 минут до тех пор, пока на блинчиках не образуется золотая корочка. Правила употребления Обострение гастрита ставит крест на любой выпечке, включая блины. Если пациенту очень их хочется, придется подождать до тех пор, пока не начнется ремиссия. Это главное правило, которое стоит запомнить. Также при этом заболевании не стоит переедать. Лучше съесть несколько блинчиков, а через несколько часов повторить процедуру, так как дробное питание — основа лечения гастрита. Частить с блюдом не рекомендуется.
Максимальная кратность потребления — 2 раза в неделю, не более. Блины при гастрите хуже не сделают, если пациент соблюдает правила их приготовления и употребления. Если же злоупотреблять этим блюдом, то оно может и здоровому человеку нанести вред. Арина Волкова, врач,специально для Zhkt. Их пpимeнeниe пpи зaбoлeвaниях жeлyдoчнo-kишeчнoгo тpakтa, нecмoтpя нa вcю пoльзy, дoлжнo cвoдитьcя k минимyмy. Вce зeлёныe oвoщи cпocoбcтвyют ycилeннoй выpaбoтke жeлyдoчнoгo coka, чтo нeгaтивнo влияeт нa тeчeниe этoгo зaбoлeвaния. Пoэтoмy ecть cвeжиe oгypцы пpи гacтpитe нe pekoмeндyeтcя — этo мoжeт пpивecти k изжoгe. Ecть этoт oвoщ мoжнo тoльko в пepиoд peмиccии, зa дeнь дoпycтимo ecть дo 300 гpaмм oчищeнных плoдoв.
Правильное питание при гастрите состоит из таких принципов: Есть нужно чаще, но небольшими порциями.
Питаться необходимо каждые три — четыре часа. Так желудок будет лучше переваривать пищу, и полезные вещества будут усваиваться. Кушать необходимо по 250 грамм продуктов зараз, но не больше. Между приемами пищи необходимо отдыхать не более трех часов. Приготовить блюда при гастрите можно не всеми способами. Пищу можно придавать паровой обработке, запекать в духовке или варить. Мясо есть лучше в дробленом виде, как котлеты или тефтели. Еда должна быть теплой. Перед тем как кушать, блюдо необходимо разогреть так, чтобы его температура была не выше и не ниже температуры тела.
Это позволит избежать повторного травмирования желудка. Из-за соли задерживается вода в организме и раздражается слизистая, поэтому ее количество в пище необходимо сильно снизить. В сутки нужно съедать не менее 3 тыс. Что можно есть при гастрите Лечебная пища позволит справиться с симптомами гастрита. Список разрешенных продуктов не такой и маленький. Он состоит из таких продуктов: Супы. К жидким блюдам стоит относиться с особым вниманием, особенно при заболеваниях ЖКТ желудочно-кишечного тракта. В меню при гастрите обязательно должны включаться супы. Они должны быть нежирными.
Диетические супы стимулируют выработку желудочного сока и подготавливают желудок к процессу переваривания пищи. Очень полезные овощные супы-пюре, можно добавить курицу или говядину. В супы также можно добавлять крупу или вермишель. Но кислые, наваристые супы с концентрированным бульоном запрещены. Нельзя для приготовления первых блюд использовать продукты, которые стимулируют процессы брожения, например, капусту, фасоль, чеснок, лук. Зажарку делать можно, но чтоб не было запеченной корочки или панировки. На завтрак больным гастритом лучше есть каши. Главное, чтобы блюдо было жидкое и обволакивало желудок. На завтрак при проблемах с желудком лучше есть овсяную, гречневую, рисовую каши, чечевицу.
Такой завтрак лучше готовить на воде или на молоке, сильно разбавленном с водой. Покупать готовый завтрак в виде каш, которые нужно только залить водой не стоит. Они не приносят никакой пользы организму. Поэтому лучше покупать крупы и варить каши из них. Они обязательно должны входить в рацион. Ржаной и свежеиспеченный хлеб для больных гастритом под запретом. Лучше кушать черствый хлеб или подсушенные сухари. Это самый лучший вариант при таких проблемах с желудком. Поэтому любые сдобные булочки и другие мучные изделия на стол попадать не должны.
В рацион каждого человека обязательно должно входить мясо. Диета и при гастритах не исключает этот продукт. Главное, чтобы оно было низкокалорийным. Желательно кушать мясо в виде котлет, приготовленных на пару.
Блины при гастрите
- Продукты, полезные при гастрите. Что кушать больным гастритом?
- Блины при гастрите: можно ли есть, рецепт как приготовит
- Диета при гастрите: питание в период обострения и ремиссии
- Рекомендации при гастрите
- Диета при гастрите желудка
- Что еще почитать
Диета при гастрите
Диета при гастрите: что можно и что нельзя? Гастрит с пониженной кислотностью: что можно есть, что запрещено. При гастрите, протекающем на фоне понижения кислотности, пациентам необходимо исключить из своего ежедневного рациона питания. Можно ли при гастрите есть блины. Гастрит, или воспаление слизистой стенок желудка развивается на фоне неправильного питания, стрессовых ситуаций, злоупотребления спиртными напитками.
Блины в духовке при гастрите
- Можно ли блины при гастрите | pro гастрит
- Питание, диета и стол при гастрите
- Что можно, а что нельзя при гастрите
- Диета при гастрите: питание в период обострения и ремиссии
- Можно ли при гастрите есть блины?
- Диета стол номер 1: питание при гастрите и язве желудка
Можно ли при гастрите есть блины?
При ответе на вопрос, можно ли блины при гастрите, нужно принимать во внимание, прежде всего тот факт, что готовиться блины могут по-разному. Если они кислые, то такие блины при гастрите есть строго запрещено! При атрофическом гастрите можно есть каши с небольшим количеством молока, нежирное мясо птицы, разваренные и тушеные овощи, нежирный куриный бульон и подсушенный хлеб. Осторожно следует использовать блины тем, у кого есть хронические патологии ЖКТ, особенно такие, которые связаны с производством и выделением желчи (хронический холецистит, гастродуоденит, гепатит и т. д.). Также не стоит налегать на блинчики тем. При таком заболевании, как хронический гастрит, диета определяется двумя факторами: что можно есть, что нельзя.
Врач-гастроэнтеролог рассказала, кому не стоит есть блины
Как и овощи, мясо и рыбу требуется измельчать. Самый подходящий вариант — котлеты, суфле, биточки или клецки. Мучное также разрешено — можно есть белые сухари, печенье и выпечку из пресного теста. Диета при гастрите с повышенной кислотностью запрещает блины, сдобные булочки и ржаной хлеб. Нельзя также есть жирное и жареное, кисломолочные продукты, колбасы, копчености и консервы. Откажитесь от лука, капусты, помидоров, грибов, солений и маринадов, ограничьте потребление сырых фруктов — однако можно есть печеные яблоки и ягодные кисели. Где пройти диагностику желудочно-кишечных заболеваний? Для эффективного лечения гастрита необходима своевременная и достоверная диагностика. Многие лаборатории предлагают тестирование по программе «гастропанель», которое дает возможность составить полную картину заболевания и позволяет выработать рекомендации по лечению. В нашем медицинском центре вы можете сдать все необходимые анализы при гастрите , а также множество других комплексных и единичных анализов.
Почитайте еще, как правильно питаться при панкреатите поджелудочной железы, какие продукты способствуют выздоровлению, какие наоборот, ухудшают состояние. Читайте также: Воспаление почек Эрозивный гастрит: как правильно питаться? Заболевание гастритом может проявляться не только в острой и хронической стадии. Еще одной распространённой формой болезни является эрозивный гастрит. Данный недуг характеризуется образованием язв на внутренней оболочке желудка. Эрозии возникают независимо от уровня кислотности в желудке. Сопровождается эта патология болевыми ощущениями в области эпигастрии, тошнотой, рвотой, тяжестью в желудке. Продукты при эрозивном гастрите Диетическое питание при проявлениях эрозивного гастрита желудка предполагает исключение из рациона питания все тяжелых для пищеварения продуктов. Главный принцип— максимально оберегать слизистую оболочку от механических, химических и термических раздражителей. Это значит, что рацион питания, особенно в период обострения, должен состоять из перетертой, диетической пищи, принимаемой в теплом виде. Диетическое питание при гастрите разрешает применение в пищу сливок, натурального сливочного или растительного масла, но не больше 5-10 г в день. Во время развития заболевания рекомендуется включать в диету кисломолочные продукты питания, а для питья применять настойку или отвар из шиповника, компоты из сухофруктов.
При этом лучше употреблять блины один раз в день в виде полноценного приема пищи, и именно в первой половине дня, так как блины — достаточно тяжелая для организма еда, содержащая много простых углеводов», — рассказала Голотина. Она отметила, что по утрам организм более отдохнувший, и пищеварительная система работает эффективнее. За целый день такая сложная для пищеварения еда, как блины, успеет перевариться и не создаст проблем в виде лишнего веса или задержки воды в организме. Переедание блинов, по словам специалиста, грозит сбоями в работе ЖКТ, а также может существенно отразиться на фигуре увеличением ее объемов. Чтобы минимизировать риски, перед застольем она рекомендовала выпивать стакан теплой воды, лучше с долькой лимона, также можно употребить цедры лимона для снижения аппетита.
Однако, есть и неизменные компоненты, которые обязательно будут входить в состав блинов любого типа. К примеру, мука, яйца, молоко. Обычно для приготовления классических блинов берут пшеничный сорт муки. Однако, муку, как и первоначальный набор ингредиентов можно изменять в зависимости от своих предпочтений в еде. Калорийность блинчиков напрямую зависит от состава ингредиентов. Кроме того, энергетическая ценность блюда с начинкой будет значительно выше, особенно, если продукт содержит мясной фарш или сладкий сироп. Средняя калорийность обычных блинов составляет примерно 187Ккал на 100 грамм. Блины при гастрите с низкой кислотностью Блины при гастрите с низкой кислотностью едят с творогом, капустой, джемом. Есть этот вид выпечки со сгущённым молоком, жирными сливками, сливочным маслом, мёдом не рекомендуется. Такое сочетание может привести к раздражению слизистой желудка. При гастрите с повышенной кислотностью употребление жареных блинов может спровоцировать обострение болезни. Стенки желудка воспаляются от избыточной выработки секреторной жидкости. Соляная кислота разъедает стенки желудка, усугубляя воспаление. Вреда не будет, если поменять состав теста и приготовить выпечку в духовке. Правила приготовления блинов для людей с повышенной кислотностью пшеничную муку заменяют овсяной, гречишной; за основу берут воду, молоко или кефир с низкой жирностью; в тесто добавляют не больше 1 яйца; не используют дрожжи, соду; форму смазывают небольшим количеством топлёного масла или салом. Если заболевание обострилось, из рациона исключают печёные продукты. Даже блюдо из специального теста может привести к ухудшению состояния. Выпечка способствует выработке соляной кислоты в желудке, поэтому гипоацидный гастрит не является препятствием к употреблению. Тесто заводят на молоке или кефире, дрожжи не добавляют. При гастрите с пониженной кислотностью блюдо включают в рацион, если нет признаков обострения. Для приготовления блюда готовят жидкое тесто. При низкой кислотности его заводят на молоке, кефире, ряженке. Если уровень соляной кислоты повышен за основу теста берут воду. Оптимальное соотношение с водой — 1:1. Блюдо готовят в разогретой до 200 градусов духовке. Овсяную и гречневую муку заливают тёплым кефиром. В отдельной посуде взбивают яйцо с сахаром и солью. Компоненты смешивают, добавляют оливковое масло. Если тесто получилось густым, вливают немного тёплой воды. Для получения однородной массы используют миксер или кухонный комбайн. Форму немного смазывают сливочным маслом. Каждый блин готовят до золотистой корочки примерно 5 минут. В тесто можно добавить банан или натёртое яблоко. Блины при гастрите не навредят, если есть их в меру и готовить по диетическому рецепту. В период обострения от них лучше отказаться. Особенности готовки При гастрите блинчики не обжариваются на сковороде в масле. Это категорически запрещено, как уже отмечалось выше. Их готовят в духовке или микроволновой печи. Духовка предпочтительнее других устройств, потому что она позволяет получить безопасный и качественно приготовленный продукт. Учитывая, что растительное и животное масла исключаются из рациона при диете, блинчики готовят в специальной посуде, имеющей антипригарное покрытие.
Кому нельзя есть блины?
О том, сколько блинов можно съесть, и в какое время суток их лучше есть, «Известиям» 12 марта рассказала врач-терапевт ИНВИТРО-Юг Ирина ее словам, врачи рекомендуют взрослому человеку с нормальным режимом работы ЖКТ съедать не более 100 г. Разберемся, каким должно быть питание при гастрите желудка, чтобы при этом рацион был вкусным и полезным. Блины при гастрите не навредят, если их есть в разумных количествах и готовить по диетическому рецепту. Также врач отметила, что пациентам с сахарным диабетом блины из пшеничной муки лучше не есть. Что можно есть при гастрите? Что нельзя есть при гастрите? Питание при гастрите — как правильно составить меню при гастрите на каждый день? Совет от эксперта.
Блины при гастрите: можно ли есть, рецепт как приготовит
Кроме этого, диета номер 1 предполагает полный отказ от употребления слоеного теста, консервов, жирного мяса, соленых сыров, разнообразных пряных маринадов и острых соусов. Также запрещены к употреблению блюда из белокочанной капусты, огурцов и лука, а также из любых грибов, шпината и щавеля. Запрещены горчица, кетчупы и хрен. Нельзя есть каши, приготовленные из ячневой, пшенной, перловой и кукурузной крупы, так как они признаны очень «тяжелыми» для пищеварения продуктами. Обязательно нужно полностью исключить из своего меню такие напитки, как кофе, алкоголь и газировка, а также молочные продукты с высокой кислотностью, например, простокваша домашнего производства. Строгое табу наложено на употребление острых и пряных сыров, жареных и сваренных вкрутую яиц, томатов и копченостей. Варианты меню: правильная еда и питьевой режим Меню диеты номер 1 рекомендуется подбирать совместно с врачом в индивидуальном порядке с учетом состояния больного, сложности течения и характера заболевания. Меню лечебной диеты выглядит так: На завтрак можно съесть ленивые вареники, приправленные клубничным сиропом и нежирной сметаной, с некрепким и негорячим чаем; Перекусить спустя пару часов гроздью белого некислого винограда; На обед можно смело себе приготовить суп из белой фасоли и моркови, дополнить его кусочком запеченной говядины с тыквой и киселем; На полдник приготовить запеканку из манки и съесть грушу; Поужинать рисовыми зразами с курицей и тушеным кабачком и морковью. Как показывают исследования ученых Department of Nutrition at the Nutrition Research Institute США , омлет или просто яйца всмятку на завтрак будут прекрасным источником холина, который является важным питательным веществом для здоровья печени. На следующий день меню может быть составлено таким образом: На завтрак можно себе приготовить омлет на пару и травяной негорячий чай; Спустя пару часов перекусить одним запеченным яблоком; Пообедать можно крем-супом из цветной капусты, в который можно добавить немного сухарей, рыбной котлетой и порцией гречневой каши; В качестве полдника прекрасно подойдет творожный кекс; Поужинать можно овощным пюре и отварной куриной грудкой с салатом из свеклы и чернослива.
Морковь — это продукт, который обязательно должен быть в меню каждого человека, а все потому, что этот корнеплод является источником бета-каротина, отвечающего за подержание крепкого иммунитета и хорошего зрения. Третий вариант меню выглядит так: Завтракаем манной кашей на молоке, приправленной ягодным вареньем, пьем некрепкий и негорячий травяной чай; Через два часа перекусываем бананом или персиком; Обедаем молочным супом, кусочком запеченной тыквы, гречневой кашей и биточками, приготовленными на пару; На полдник съедаем запеченное яблоко; Ужинаем запеканка из вермишели и творога. Кроме этого важно соблюдать правильный питьевой режим во время диеты.
Нельзя допускать слишком больших промежутков между перекусами. Есть желательно 5 раз в день через каждые 3 часа. Порции должны быть небольшими, примерно 300 граммов на одно принятие пищи. Гастрит бывает двух видов: с пониженной кислотностью; с повышенной кислотностью. В первом случае рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока. А во втором — наоборот, такие продукты необходимо полностью исключить. Именно поэтому так важно проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом и пройти все необходимые обследования, а не назначать себе диету самостоятельно.
Диета при гастрите с пониженной кислотностью Чтобы стимулировать выделение желудочного сока, при гастрите с пониженной кислотностью в первые дни после обострения нужно как можно чаще есть мясные и рыбные бульоны. Через некоторое время, когда острая боль пройдет, можно добавить в меню протертые супы и жидкие каши. Полезны будут паровые котлеты из рыбы или мяса, отварная курятина, овощные пюре, творог, отварные яйца и омлеты, приготовленные на пару.
Основным принципом питания считается максимальное снижение нагрузки на пищеварительный тракт и обеспечение щадящего режима для слизистых оболочек желудка. Пища не должна стимулировать ферментную активность желудочно-кишечного тракта.
Принципы составления меню на разных этапах развития болезни отличаются. При обострении используется Диета 1А с жесткими ограничениями, после купирования приступа разрешается переходить на Диету 1Б. Основные правила: основу меню составляют слизистые супы на основе овощей или на молоке ; мясо разрешается употреблять только нежирный сортов продукт должен быть максимально отварен, в меню вводится в перетертом виде ; при приготовлении блюд используются методы варки, тушения или паровой обработки; блюда можно готовить методом запекания, но образование корочки на продуктах недопустимо; фрукты и овощи можно употреблять только после термической обработки; расширять рацион можно только в стадии стихания основной симптоматики острого гастрита ; после купирования болевой симптоматики мясо и рыбу можно употреблять в кусковом виде, супы делать более насыщенными, а каши - рассыпчатыми методы приготовления блюд не меняются ; в сутки разрешается употреблять не больше 6 г соли в блюда ингредиент добавляется только после их приготовления. Разновидности диеты При гастрите диета является частью комплексного лечения. Для каждой стадии развития острого гастрита предусмотрены специальные правила питания.
При выраженной болевой симптоматике рекомендуется лечебное голодание в первые сутки обострения болезни.
К сожалению, отказ от блинов не самое страшное последствие этой болезни. В особо запущенных случаях, всё может закончиться онкологией и тогда, уж поверьте, вы отдадите все лакомства мира за здоровье. А, во-вторых, для тех, кто залечил болезнь до состояния длительной ремиссии, существуют несколько рецептов диетических блинчиков. Конкретные рецепты можно найти по запросу в интернете, на интересующую тему, а мы перечислим лишь общие правила приготовления такого блюда: Тесто должно замешиваться на воде с небольшим количеством нежирного кефира или на обезжиренном молоке; Яйца либо не кладутся вовсе, либо в минимальном количестве; Муку лучше использовать пшеничную, овсяную или гречневую; Не использовать растительное масло, ни в тесте, ни в качестве смазки сковороды; Для смазывания брать топлёное сало или топлёное сливочное масло; Выпекать в духовом шкафу, ни в коем случае не жарить на конфорке. В блинное тесто, приготовленное по этим правилам и выпекаемое в духовке, можно добавить фрукты или овощи не слишком кислые, разрешённые при гастрите. Но и в этом случае, необходимо помнить, что главный залог здоровья, при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта — умеренность и воздержание. Врачи диетологи не рекомендуют употреблять блинчики чаще 1-2 раз в неделю в разумных количествах. Обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, терапевтом и , возможно, с психотерапевтом.