Для лечения туберкулеза применяли всевозможные средства, однако, большинство из них были малоэффективны, поскольку болезнь очень хитроумна — она плохо поддается даже современному лечению.
Лечение туберкулеза — на новый уровень
Все обследования регламентированы норматио-првными документами Министерства здравоохранения РФ», — отмечает главный детский фтизиатр министерства здравоохранения Российской Федерации Валентина Аксенова. Как рассказала главный детский фтизиатр министерства здравоохранения РФ Валентина Аксенова, Россия находится в числе лидеров по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей Фото: Владимир Трефилов Среди проблем лечения детского туберкулеза эксперт называет несколько факторов. Один из них — это плохая материально-техническая база большинства детских санаторно-оздоровительных учреждений страны. Последние 10-15 лет заболеваемость у детей в России снижается. Очень опасно, что дети могут вновь отреагировать и цифры вновь вырастут. При этом в группу риска входят и подростки», — заявила Валентина Аксенова.
Обстановка в регионах Согласно предварительным данным Минздрава РФ, в 2021 году на 100 тысяч населения приходится 31,1 заболевший туберкулезом. Самые низкие показатели по заболеваемости у Белгородской, Рязанской и Вологодской областей. Там количество заболевших составляет 11,8, 12,0 и 12,2 человека соответственно. При этом наибольшее бремя туберкулеза сохраняется в Уральском и Сибирском федеральных округах и на Дальнем Востоке. Но последние пять лет отмечается устойчивая тенденция улучшения эпидситуации и снижения показателей.
Внутри такой огромной территории сегодня есть местности, где достигнуты общероссийские показателей. И вместе с тем сохраняются территории с высокой заболеваемостью», — отметил во время пресс-конференции главный фтизиатр министерства здравоохранения РФ по Дальневосточному Федеральному округу Павел Фадеев. Как отметила заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях ГБУЗ Астраханской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» Елена Вирина, в регионе за 2021 год существенно снизилась смертность от ТБ.
Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического пособия. Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту.
Благоприятный исход — трансформация каверны в санированную кисту, формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы. Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей. Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа. Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке.
Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье. Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры.
Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин. Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний.
Этамбутол активен практически против всех штаммов Mycobacterium tuberculosis и M.
Он показан также на начальных стадиях внелегочного туберкулеза. Противопоказания Повышенная чувствительность к изониазиду, пиразинамиду, рифампицину, этамбутолу или к любому из вспомогательных веществ препарата. Пациенты с нарушениями зрения диабетической ретинопатией, поражением зрительного нерва, воспалительными заболеваниями глаз. Эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, в случае ранее перенесенного полиомиелита.
Нарушения функции печени и почек, подагра. Желтуха, острый гепатит. Детский возраст до 13 лет. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы галактозы , глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью Беременность и период грудного вскармливания. Психоз, пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Информация исключительно для работников здравоохранения.
Являетесь ли Вы специалистом здравоохранения? Да Нет Внутрь.
В 2018 году они собрали 15 тысяч реальных подписей, угрожали врачам. В итоге стационар не построен, и сколько будут искать новое место — никто не знает. Просто рядом лес, и типа в нем будут гулять ваши «туберкулезники». Но какая разница? В стационаре жесткий контроль, они не выпускают бацилловыделяющих пациентов в принципе.
Плюс, если схема подобрана правильно, человек через две недели не заразен, даже если он продолжает выделять палочку. Но этого никто не слышит. Я говорила этим людям: «Вы понимаете, что сейчас обрекаете людей на смерть? Отвечали, что это не их проблемы, во всем виноват Минздрав, моя хата с краю, ничего не знаю. Это как с «Ночлежкой», называется not in my back yard, когда люди не хотят ничего «страшного» рядом с собой видеть. Я их понимаю, но не понимаю, как можно отправлять на смерть кучу народу? В Иркутске буквально неделю назад появилась еще история.
Местный хороший фонд «ТАС» выиграл президентский грант на обучение детей с ВИЧ, вылеченным туберкулезом и онкологией в ремиссии. Они хотят обучать детей профессии дизайнера, получили деньги, договаривались с обучающим центром, но все преподаватели отказываются работать с этими детьми, «не хотим их видеть, еще заразимся». Тогда сотрудники фонда стали обзванивать другие центры — все тоже отказываются. Сейчас вроде с одним договорились. Где хуже всего?
Ученые из «Сириуса» проинформировали о новейшем лекарстве от туберкулеза
Более четырех десятков лет после последнего введения препарата для лечения туберкулеза, многонациональное исследование показало перспективу применения нового препарата против штаммов устойчивых к лекарствам. Ученые в девяти странах испытали препарат деламанид, который ингибирует выработку миколовой кислоты, основного компонента туберкулезной бактерии. Туберкулез считается одним из самых смертоносных видов инфекций, каждый год от туберкулеза и его осложнений умирают около 1,5 миллиона человек по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения около 5 процентов всех случаев заболевания туберкулезом в мире вызвано устойчивой к лекарствам бактерией, наблюдается 440000 зараженных в год.
Туберкулезный папиллит может быть одно- и двусторонним, единичным и множественным. Как правило, осложняется туберкулезом мочевых путей. Подлежит консервативному излечению; при неадекватной этиопатогенетической терапии возможно формирование стриктуры мочеточника, что требует оперативной коррекции. Прогноз благоприятный, хотя анатомическое выздоровление невозможно. Исход при благоприятном течении — развитие рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы, формирование посттуберкулезного пиелонефрита. Исход при неблагоприятном течении — прогрессирование процесса с формированием каверн почки, распространение воспаления на мочевые пути. Кавернозный туберкулез почки патогенетически развивается двумя путями — из туберкулеза паренхимы или из папиллита.
В первом случае формируется субкортикальная каверна, не сообщающаяся с чашечно-лоханочной системой; клиническая картина аналогична таковой при карбункуле почки. Диагностируется субкортикальная каверна, как правило, патоморфологически после операции в общей лечебной сети. Во втором случае формирование каверны идет за счет увеличения деструкции сосочка. Кавернозный нефротуберкулез может быть одно- и двусторонним; возможна ситуация, когда в одной почке диагностируют туберкулезный папиллит, а в другой — каверну. В этом случае пациент наблюдается по более тяжелой форме заболевания. Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического пособия. Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту. Благоприятный исход — трансформация каверны в санированную кисту, формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы. Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей.
Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа.
Он точечно уничтожает Т-лимфоциты, атакующие клетки организма. Не затрагивает здоровые ткани. Лекарство вводится раз в полгода и не вызывает привыкания. Поэтому у него нет таких побочных эффектов. Это революционная прорывная технология, которая позволит создать препараты и для других аутоиммунных заболеваний", — заявил ректор РНИМУ им. Пирогова Минздрава России Сергей Лукьянов. С диагнозом болезнь Бехтерева Наталья Волкова живет 25 лет. Перенесла девять операций, но они лишь немного облегчили страдания.
Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб. Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг. После того как в 2012 г. В 2013 г. Таким образом, в России цены на бедаквилин выше, чем в указанных государствах почти в 9 раз, если исходить из стоимости заключаемых в 2021—2022 гг. Согласно ч. По его словам, информация, указывающая на обязанность производителей снизить цены на бедаквилин, в ФАС не поступала. Другой дорогой отечественный тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат или перхлозон, применяется при МЛУ ТБ отсутствует в международных руководствах ВОЗ по лечению туберкулеза, отмечают авторы доклада. На сайте производителя компании «Фармасинтез» в описании к препарату, в частности, говорится, что механизм его действия окончательно не установлен, а изучение продолжается.
По данным Госреестра лекарственных средств Минздрава, зарегистрирован он был еще в 2012 г. Перхлозон действительно убивает бактерии туберкулеза, но токсичен для печени, часто вызывает тошноту и неудобен в использовании — сложно определять необходимую для пациента дозу, пояснил «Ведомостям» специализирующийся на фтизиатрии профессор одного из российских медвузов. По его мнению, в рекомендации ВОЗ он не входит из-за небольшого числа научных публикаций, демонстрирующих доказательную базу. Тенденция к росту заболеваемости туберкулезом В 2020 г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ исключила Россию из списка стран с высоким бременем туберкулеза.
Как распознать и вылечить туберкулез
В Сибири разработали лекарство от туберкулеза. Ученые из Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины в Новосибирске создали препарат для лечения туберкулеза. Российские учёные подтвердили эффективность вакцины, которую они разработали для борьбы с туберкулёзом. Специалисты смогли разработать эффективное лекарство против туберкулеза. Клиника лечение рака легких, туберкулеза, пневмонии. Первый в мире и первый в классе таргетный препарат для лечения болезни Бехтерева разработан российскими учеными. Лекарство зарегистрировал Минздрав России, а ВОЗ присвоила ему международное непатентованное наименование сенипрутуг (seniprutug). Специалисты Научного центра трансляционной медицины Университета «Сириус» разработали мультиэпитопную мРНК вакцину, которая может стать эффективным препаратом для профилактики и лечения туберкулеза.
Первое лекарство от туберкулёза появилось 77 лет назад
Препарат на основе бедаквилина торговое наименование «Сиртуро» прошел ускоренный процесс регистрации, при это производитель названого ПТП обязался провести подтверждающее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое мультицентровое клиническое исследование III фазы на больных МЛУ-ТБ и с положительным результатом микроскопии мокроты. Оно должно изучить отдаленные исходы, включая случаи неэффективного лечения, рецидивы и смертельные исходы, по меньшей мере в течение 6 месяцев после завершения лечения. Завершена оценка подобного исследования в соседней Беларуси, в котором 179 пациентов составили группу, получавшую лечение по режимам с бедаквилином, а в группу, получавшую стандартную химиотерапию, вошли 746 пациентов. На основе данных биоинформатики создана модель прогнозирования устойчивости к этому препарату, которая бесплатно доступна через удобный вебинтерфейс под названием SUSPECTBDQ «Предписание структурной восприимчивости бедаквилина» [20]. Авторы полагают, что этот сервис поможет эффективно использовать бедаквилин и минимизировать распространение клинической резистентности к этому ПТП [21]. Деламанид Дельтиба, зарегистрирован в России в мае 2020 г. Савченко А.
Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией. Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза.
Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные».
Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача.
С его помощью исследуют иммунные клетки крови, чувствительные к возбудителю болезни. Этот тест крайне редко дает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Его можно использовать при сомнительных результатах традиционных методов исследования. Чтобы увидеть, насколько поражены легкие и внутригрудные лимфоузлы больного туберкулезом, используют компьютерную томографию органов грудной клетки. Социальная экономика Холера: болезнь из прошлого, которая продолжает убивать людей Устойчивость туберкулеза к лечению Всемирная организация здравоохранения назвала мультирезистентность — устойчивость туберкулеза к противомикробным препаратам — одной из 10 глобальных угроз здоровью населения, стоящих перед человечеством.
В 558 тыс. Бремя туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью легло главным образом на три страны — Индию, Китай и Россию, которые совокупно охватили почти половину всех случаев такового.
В 1911 году он поступил в учебное заведение, которое в наше время стало престижным университетом, а тогда было всего лишь колледжем Ратгерса. Свой научный интерес Ваксман направил на изучение микробиологии почвы. В 1915 году в его жизни произошли два важнейших события: он получил магистерскую степень и гражданство США. Теперь можно было полноценно заниматься наукой. Получив степень PhD, Ваксман вернулся в Ратгерс, где начал читать лекции, а потом и подниматься выше по преподавательским ступеням — от адъюнкт-профессора в 1925 году до профессора микробиологии в 1943-м. И все это время он изучал почвенных микробов. К тому времени было известно, что палочка Коха быстро погибает в почве, поэтому захоронения умерших от туберкулеза становятся неопасными. И Американская национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом обратилась к Ваксману с просьбой попытаться понять, что же в земле так опасно для микобактерии, вызывающей это заболевание. И ученый взялся за работу. Сначала он проверил «нулевой факт»: взял культуру микобактерий и удостоверился в том, что они действительно погибают в почве.
Туберкулез у взрослых
В Центре им. Гамалеи создали мощное оружие против микобактерий – возбудителей туберкулеза, утверждают в Роспатенте. Лечение туберкулеза может занимать от полугода до двух лет. В Национальном медицинском исследовательском центре фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ проводится клиническая апробация новых препаратов и методов лечения больных туберкулезом, ВИЧ и пациентов с сочетанием. Каждое лекарство от туберкулеза входит в состав определенной группы средств.
Туберкулез: мир в поисках лекарства против палочки Коха
Найден способ лечения устойчивого туберкулеза | Новый класс лекарств может стать прорывом в лечении туберкулёза. |
мРНК вакцину от туберкулеза разработали ученые «Сириуса» - ФармМедПром | Коллаборация украинских и канадских химиков опубликовала две работы, в которых предлагаются принципиально новые потенциальные лекарства от туберкулеза, направленные на селективную деактивацию фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСаза). |
Как распознать и вылечить туберкулез | Химики из США и Индии создали антибиотик, способный поражать бактерии Mycobacterium tuberculosis, пишет журнал ACS Infectious Diseases. В публикации говорится, что бактерии, которые вызывают туберкулез, скрываются от антибиотиков внутри устойчивых к ним клеток и. |
Новое лекарство от туберкулеза ганфеборол прошло вторую фазу испытаний
Российский Минздрав зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева. Ориентирован на лечение туберкулеза легких с широкой или множественной лекарственной устойчивостью. Патент недели: Лечение туберкулеза. Аутологичная композиция и способ лечения туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью возбудителя и отсутствием эффекта на фоне полихимиотерапии. Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции.
Ученые МФТИ и МГУ нашли перспективный антибиотик от туберкулеза и стафилококка
При этом во всех четырех случаях ученые не зафиксировали опасных побочных эффектов, угрожавших жизни больных, а также проблем с пищеварением, характерных для рифампицина и прочих широко применяемых лекарств от туберкулеза. Как отмечают ученые, успешное завершение второй фазы клинических испытаний открывает дорогу для проведения более масштабных проверок эффективности ганефеборола среди широкого круга пациентов, в том числе женщин и носителей хронических болезней. Их успешное завершение существенным образом расширит арсенал медиков для борьбы с туберкулезом, подытожили ученые.
WHO recommendations on shorter treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Module 4: treatment -drug-resistant tuberculosis treatment. Всемирная организация здравоохранения. Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу. Модуль 4: лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза. Ссылка активна на 30 января 2021 г. Попробуйте сервис подбора литературы. Borisov S. Hafkin J. Von Groote-Bidlingmaier F. Jr, Ticona E. Efficacy and safety of delamanid in combination with an optimised background regimen for treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel group phase 3 trial. Respir Med. Lorsanov S. The experience of using delamanid in the Chechen Republic. Tuberkuljoz i bolezni ljogkih. Лорсанов С. Опыт применения деламанида в Чеченской Республике. Туберкулёз и болезни лёгких. Global tuberculosis report 2016. Eur RespirJ. Short, highly effective, and inexpensive standardised, treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Aung K. Ahmad Khan F. Effectiveness and safety of standardised shorter regimens for multidrug-resistant tuberculosis: individual patient data and aggregate data meta-analyses. Combs D. The report of final results. Ann Intern Med. WorldHealth Organization. WHOconsolidatedguidelineson tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tubercu lo-sis treatment. Moodley R. Eur Respir Rev. Conradie F. Treatment of highly drug-resistant pulmonary tuberculosis. Mok J. J Antimicrob Chemother. Wirth D. Cost-effectiveness of adding novel or group 5 interventions to a background regimen for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Germany. Colvin C. Quality of TB services assessment: The unique contribution of patient and provider perspectives in identifying and addressing gaps in the quality of TB services. Khan U. BMC Infect Dis. Skryagina A. N, Zhurkin D. Achievements of medical science in Belarus. Heading 76. Достижения медицинской науки Беларуси. Рубрика 76. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in children and adolescents: Interim policy guidance. Cumulative programmatic use of bedaquiline and delamanid.
Основная сложность в борьбе с устойчивыми к препаратам штаммами в том, что резистентность к новым лекарствам вырабатывается очень быстро. Такая стойкость помогает бактериям выживать и заражать больше людей. По словам специалистов, единственный способ выиграть борьбу — строго контролировать лечение каждого зараженного.
В зависимости от состояния, больному назначается режим: постельный, если состояние тяжелое, есть осложнения; ограниченный покой, отсутствие физических нагрузок при самочувствии средней тяжести; общий, когда состояние улучшается. Прием лекарств Нужно принимать курс антибиотиков несколько видов в течение полугода иногда дольше. Продолжительность приема зависит от формы, стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий. Так, внелегочная форма лечится примерно теми же лекарствами, только гораздо дольше. Уже через две недели после начала лечения больные начинают чувствовать себя лучше. Однако курс необходимо закончить. Если прекратить прием антибиотиков раньше, микобактерии разовьют к ним устойчивость. Тогда длительность и сложность лечения увеличатся в разы. Примерно пятая часть всех случаев заболевания требует хирургического лечения. Внутрилегочное кровотечение может полностью заблокировать дыхательную систему. Латентная форма Лечить латентную форму рекомендуется в тех случаях, когда есть риск ее перехода в активную, а также позволяет возраст.