Диагностика, выявление и лечение внелегочного туберкулеза у детей и подростков Документация по конференции представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО. Новый класс лекарств может стать прорывом в лечении туберкулёза. С целью преодоления туберкулеза с множественной широкой и полной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ и ПЛУ-ТБ соответственно) в мире изучается и внедряется ряд новых противотуберкулезных препаратов (ПТП).
Российские фтизиатры получат новое лекарство от туберкулеза
Чувствительность различных штаммов Mycobacterium tuberculosis к пиразинамиду зависит от активности этого фермента, которую можно измерить in vitro, оценив тем самым чувствительность конкретного штамма. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии. Рифампицин обладает бактерицидным действием как в отношении внутриклеточных, так и внеклеточных микроорганизмов. Этамбутол Этамбутол — это бактериостатический препарат, который эффективен в отношении Mycobacterium tuberculosis, резистентных к другим противотуберкулезным препаратам. Этамбутол подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколовых кислот. Этамбутол активен практически против всех штаммов Mycobacterium tuberculosis и M. Он показан также на начальных стадиях внелегочного туберкулеза. Противопоказания Повышенная чувствительность к изониазиду, пиразинамиду, рифампицину, этамбутолу или к любому из вспомогательных веществ препарата. Пациенты с нарушениями зрения диабетической ретинопатией, поражением зрительного нерва, воспалительными заболеваниями глаз.
Эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, в случае ранее перенесенного полиомиелита. Нарушения функции печени и почек, подагра. Желтуха, острый гепатит. Детский возраст до 13 лет. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы галактозы , глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Беременность и период грудного вскармливания.
Широкое внедрение в практику новых методик, как отметили в центре, позволит повысить результативность лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, вторичными заболеваниями на фоне выраженного иммунодефицита. Ученые из Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России уже разработали и запатентовали новый эффективный способ лечения ВИЧ-инфицированных. Новый метод лечения заключается в том, что на старте применяется тройная схема, включающая тенофовир, а через шесть месяцев после достижения первичной эффективности лечения пациенты переводятся на двойную схему: долутегравир и эмтрицитабин, отметили в центре.
Они же, как следует из доклада, являются самыми дорогими препаратами из расчета на полугодовой курс лечения: перхлозон — 142 500 руб. В этом году полугодовой курс лечения деламанидом составляет 88 400 руб. В пресс-службе выпускающей перхлозон компании ГК «Фармасинтез» не смогли назвать его актуальную стоимость, объяснив это назначением дозировки препарата и длительности лечения исходя из веса пациента и других заболеваний. В «Фармстандарте» не ответили на запрос. В целом же конкуренция на торгах при закупках других противотуберкулезных препаратов в 2022 г. Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб. Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг. После того как в 2012 г. В 2013 г. Таким образом, в России цены на бедаквилин выше, чем в указанных государствах почти в 9 раз, если исходить из стоимости заключаемых в 2021—2022 гг. Согласно ч. По его словам, информация, указывающая на обязанность производителей снизить цены на бедаквилин, в ФАС не поступала. Другой дорогой отечественный тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат или перхлозон, применяется при МЛУ ТБ отсутствует в международных руководствах ВОЗ по лечению туберкулеза, отмечают авторы доклада. На сайте производителя компании «Фармасинтез» в описании к препарату, в частности, говорится, что механизм его действия окончательно не установлен, а изучение продолжается.
Астрахани Астраханской области; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы «Орел»; Общероссийская политическая партия «ВОЛЯ», ее региональные отделения и иные структурные подразделения; Общественное объединение «Меджлис крымскотатарского народа»; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. S», «The Opposition Young Supporters» ; Религиозная организация «Управленческий центр Свидетелей Иеговы в России» и входящие в ее структуру местные религиозные организации; Местная религиозная организация Свидетелей Иеговы в г. Краснодара»; Межрегиональное объединение «Мужское государство»; Неформальное молодежное объединение «Н. Круглосуточная служба новостей.
Лечение туберкулеза — на новый уровень
Развития активного туберкулёза не происходит, но полностью «избавиться» от микобактерий иммунная система часто не в состоянии, и микроорганизмы продолжают своё существование в организме здорового человека в «спящем режиме». Такое состояние обозначается врачами как «латентная туберкулёзная инфекция». Люди с латентной туберкулёзной инфекцией незаразны и не болеют туберкулёзом в прямом смысле этого слова, но у них риск развития активной формы туберкулёза довольно высок. По оценке экспертов ВОЗ примерно треть населения планеты инфицированы микобактерией туберкулёза, то есть имеют латентную туберкулёзную инфекцию. Идеально точного теста для диагностики латентной формы туберкулёза не существует. Но с высокой вероятностью говорить о наличии этого состояния можно на основании результатов иммунологических тестов: пробы Манту и Диаскинтеста , а также пробирочных тестов на высвобождение гамма-интерферона IGRA-тесты : T-spot. TB и квантиферонового теста. Важно заметить, что эти тесты могут давать ложноотрицательные результаты при снижении иммунитета, особенно у пациентов с ВИЧ, когда число CD4-клеток снижается до менее 100 в мкл. Если же иммунная защита организма ослабевает под действием тех или иных факторов, в том числе и ВИЧ-инфекции, спящие микобактерии могут начать размножаться и вызвать активный туберкулёз, то есть уже настоящее заболевание.
Бедаквилин не имеет перекрестной резистентности с другими ПТП [17, 18].
Препарат на основе бедаквилина торговое наименование «Сиртуро» прошел ускоренный процесс регистрации, при это производитель названого ПТП обязался провести подтверждающее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое мультицентровое клиническое исследование III фазы на больных МЛУ-ТБ и с положительным результатом микроскопии мокроты. Оно должно изучить отдаленные исходы, включая случаи неэффективного лечения, рецидивы и смертельные исходы, по меньшей мере в течение 6 месяцев после завершения лечения. Завершена оценка подобного исследования в соседней Беларуси, в котором 179 пациентов составили группу, получавшую лечение по режимам с бедаквилином, а в группу, получавшую стандартную химиотерапию, вошли 746 пациентов. На основе данных биоинформатики создана модель прогнозирования устойчивости к этому препарату, которая бесплатно доступна через удобный вебинтерфейс под названием SUSPECTBDQ «Предписание структурной восприимчивости бедаквилина» [20]. Авторы полагают, что этот сервис поможет эффективно использовать бедаквилин и минимизировать распространение клинической резистентности к этому ПТП [21]. Деламанид Дельтиба, зарегистрирован в России в мае 2020 г.
Учёные создали новое лекарство от туберкулёза 28. Результаты долгой научной работы, которая проводилась в течение нескольких лет, опубликовали в издании ACS Infectious Diseases.
Группа ученых из Индии и США смогла получить препарат, который уничтожает бактерию Mycobacterium tuberculosis.
В будущем специалисты планируют провести новые испытания, чтобы выявить причинно-следственную связь, которая позволит понять задействованные механизмы. Команда предполагает, что такой эффект на иммунную систему может оказать воздействие вакцины БЦЖ.
Новости и мероприятия
Учёные из Центра Гамалеи разработают вакцину от «спящего» туберкулёза. «Как человек, переболевший туберкулезом, могу сказать, что срок лечения, который увеличивают с 270 до 365 дней, – это ни о чем. Инновационная комбинация из трех антибиотиков для лечения лекарственнорезистентного туберкулеза "BpaL" одобрена FDA. Минздрав зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева — МНН сенипрутуг. Это первый в классе таргетный препарат, который воздействует на причину заболевания. Протуб®-4 показан для лечения начальной стадии туберкулеза легких.
Найден способ лечения устойчивого туберкулеза
Что касается туберкулеза, то за 2012-2018 год был создан только один препарат с новым механизмом действия (бедаквилин) — и это первое новое лекарство против данной инфекции за последние 40 лет. Что касается туберкулеза, то за 2012-2018 год был создан только один препарат с новым механизмом действия (бедаквилин) — и это первое новое лекарство против данной инфекции за последние 40 лет. Одобренный как часть нового более короткого режима лечения, препарат претоманид может стать спасительным для больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Химики из США и Индии создали антибиотик, способный поражать бактерии Mycobacterium tuberculosis, пишет журнал ACS Infectious Diseases. В публикации говорится, что бактерии, которые вызывают туберкулез, скрываются от антибиотиков внутри устойчивых к ним клеток и. Международная группа ученых с успехом провела вторую фазу клинических испытаний ганфеборола, экспериментального препарата для лечения туберкулеза легких.
Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза
Изониазид подвергается выраженному пресистемному метаболизму в стенке тонкой кишки и печени, в результате чего его концентрация в плазме больных с быстрым процессом ацетилирования составляет половину от концентрации у больных с медленным процессом ацетилирования. Экскретируется почками в первые 24 часа. Период полувыведения этого препарата составляет 10—24 часа, и он широко распределяется в организме, хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, включая спинномозговую жидкость. Его концентрации в спинномозговой жидкости почти идентичны таковым в крови.
В печени пиразинамид превращается в главный активный метаболит — пиразиноевую кислоту. Максимальная концентрация рифампицина в плазме достигается через 2 ч. Через гематоэнцефалический барьер ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек.
Рифампицин метаболизирует в печени до дезацетилрифампицина, этот метаболит активен. Далее концентрация снижается двухфазным образом: в начале период полувыведения составляет 4 ч и затем 10 ч. Незначительная часть принятой дозы метаболизируется в печени.
Метаболит экскретируется почками. У пациентов с нарушениями функции почек элиминация этамбутола замедляется. Комбинированное применение активных веществ, входящих в состав препарата, снижает риск развития резистентности, которая развивается при монотерапии.
Изониазид Изониазид оказывает бактерицидное действие в основном на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколовых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий.
Respir Med. Lorsanov S. The experience of using delamanid in the Chechen Republic. Tuberkuljoz i bolezni ljogkih. Лорсанов С.
Опыт применения деламанида в Чеченской Республике. Туберкулёз и болезни лёгких. Global tuberculosis report 2016. Eur RespirJ. Short, highly effective, and inexpensive standardised, treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Aung K. Ahmad Khan F.
Effectiveness and safety of standardised shorter regimens for multidrug-resistant tuberculosis: individual patient data and aggregate data meta-analyses. Combs D. The report of final results. Ann Intern Med. WorldHealth Organization. WHOconsolidatedguidelineson tuberculosis. Module 4: treatment - drug-resistant tubercu lo-sis treatment.
Moodley R. Eur Respir Rev. Conradie F. Treatment of highly drug-resistant pulmonary tuberculosis. Mok J. J Antimicrob Chemother. Wirth D.
Cost-effectiveness of adding novel or group 5 interventions to a background regimen for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Germany. Colvin C. Quality of TB services assessment: The unique contribution of patient and provider perspectives in identifying and addressing gaps in the quality of TB services. Khan U. BMC Infect Dis. Skryagina A. N, Zhurkin D.
Achievements of medical science in Belarus. Heading 76. Достижения медицинской науки Беларуси. Рубрика 76. The use of delamanid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in children and adolescents: Interim policy guidance. Cumulative programmatic use of bedaquiline and delamanid. Wolfson L.
Cost-effectiveness of adding bedaquiline to drug regimens for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the UK. Veziris N. Rapid emergence of Mycobacterium tuberculosis bedaquiline resistance: lessons not to repeat past errors. Accessed October 12, 2020. Migliori G. Evolution of programmatic definitions used in tuberculosis prevention and care. Centis R.
Delamanid: does it have a role in tuberculosis treatment? Lancet Respir Med. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of tuberculosis and its drug-resistant forms. Order of the ministry of health of the Republic of Belarus.
АРСазы обеспечивают правильность происходящего в дальнейшем считывания генетической информации с мРНК при синтезе белков на рибосомах. Для каждой аминокислоты существует своя аминоацил-тРНК-синтетаза. К туберкулезу искатели антибиотиков-ингибиторов АРСазы до сих пор не подобрались во многом потому, что не были получены кристаллические трехмерные структуры этих ферментов, то есть было не совсем понятно, по каким признакам определять потенциальные лекарства. Однако первичная структура последовательность аминокислот в белке у некоторых туберкулезных АРСаз, в частности у лейцил-тРНК-синтетазы ЛРСаза была известна, также было известно, какие именно аминокислоты находятся в активном центре.
Вон, Онтарио, Канада решили использовать имеющуюся информацию довольно оригинальным образом. Трехмерная структура и точное строение активного центра были известны у другой бактериальной ЛРСазы, принадлежащей грамотрицательной бактерии Thermus thermophilus. Таким образом, используя структуру ЛРСазы T. Теперь в бой вступила хемоинформатика. Ученые взяли базу из 100 000 разнообразных маленьких молекул и протестировали их виртуально на предмет взаимодействия с активным центром модели несколькими алгоритмами, часть которых разработали они сами. Это дало возможность сократить список кандидатов в ингибиторы до 270. Эти 270 кандидатов были протестированы экспериментально на их способность блокировать ЛРСазу M. Представители двух обнаруженных классов молекул, ингибирующих ЛРСазу M.
Молекула 2: 5- 2-Hydroxy-5-methylphenylamino -6-methyl-2H-[1,2,4]triazin-3-one. Компьютерная модель активного центра ЛРСазы M.
Главная Иркутские ученые создали новое лекарство от туберкулеза Иркутские ученые создали новое лекарство от туберкулеза 28 августа 2013 г. История этого препарата началась в Институте химии имени Фаворского. Иркутские ученые несколько лет трудились над новой молекулой - той, которая будет лечить от туберкулеза. Химики создали более ста лекарственных формул. Из них выбрали одну. На её основе фармацевтическая компания изготовила перхлозон. Он стал первым за сорок лет препаратом против туберкулёза в мировой медицине.
К вопросу об актуальности разработки новых противотуберкулезных препаратов
Согласно российским клиническим рекомендациям по лечению туберкулеза у взрослых 2022 г., последние два препарата рекомендованы к использованию, но показания для их применения при лечении ЛУ ТБ не внесены в инструкции. 14 ноября 2023 - Новости Челябинска - Вакцина будущего: Ученые рассказали о новейшем лекарстве от туберкулеза. После новости о возможном туберкулезе в больницы отправили и старшеклассников.
Ученые МФТИ и МГУ нашли перспективный антибиотик от туберкулеза и стафилококка
Благодаря таким подходам нам удалось достичь хороших результатов. Но наши цели еще не достигнуты», — отмечает Ирина Васильева. Дети — это индикатор Проблема детского туберкулеза в России имеет схожие тенденции с более старшим поколением. Сейчас в мире более одного миллиона детей в год заболевают ТБ, а порядка 233 тысяч умирают от болезни. Поэтому в России на протяжении долгих лет приоритетом является именно профилактика болезней. На данный момент в России существует четкий алгоритм предупреждения туберкулеза среди детей. Сначала их вакцинируют. Затем родственники и врачи следят, чтобы ребенок не попал в очаг заболеваемости. Однако если такое происходит, тут уже делается все, чтобы болезнь не начала развиваться. У нас есть внутрикожные скрининговые методы выявления болезни, диагностикумы для которых производятся в России. Детям, которым они противопоказаны доступны лабораторные тесты.
Это способствует тому, что заболеваемость детей долгие годы остается на низком уровне. Все обследования регламентированы норматио-првными документами Министерства здравоохранения РФ», — отмечает главный детский фтизиатр министерства здравоохранения Российской Федерации Валентина Аксенова. Как рассказала главный детский фтизиатр министерства здравоохранения РФ Валентина Аксенова, Россия находится в числе лидеров по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей Фото: Владимир Трефилов Среди проблем лечения детского туберкулеза эксперт называет несколько факторов.
Отмечается, что у препарата нет привыкания и иммуносупрессии. Москва, 25 апреля, 2024, 07:47 — ИА Регнум. ВОЗ присвоила новому препарату международное непатентованное наименование «сенипрутуг». Болезнь Бехтерева — хроническое заболевание, при котором антитела принимают хрящевую ткань и суставы организма за инородные тела.
Максимальная концентрация рифампицина в плазме достигается через 2 ч. Через гематоэнцефалический барьер ГЭБ проникает только в случае воспаления мозговых оболочек. Рифампицин метаболизирует в печени до дезацетилрифампицина, этот метаболит активен. Далее концентрация снижается двухфазным образом: в начале период полувыведения составляет 4 ч и затем 10 ч. Незначительная часть принятой дозы метаболизируется в печени. Метаболит экскретируется почками. У пациентов с нарушениями функции почек элиминация этамбутола замедляется. Комбинированное применение активных веществ, входящих в состав препарата, снижает риск развития резистентности, которая развивается при монотерапии. Изониазид Изониазид оказывает бактерицидное действие в основном на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis. Механизм его действия заключается в угнетении синтеза миколовых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки микобактерий. Резистентность к изониазиду возникает медленно. Пиразинамид Пиразинамид оказывает бактерицидное действие при кислых значениях pH. Предполагается, что для проявления бактерицидной активности этого препарата необходимо ферментативное превращение пиразинамида в активную форму — пиразиноевую кислоту. Чувствительность различных штаммов Mycobacterium tuberculosis к пиразинамиду зависит от активности этого фермента, которую можно измерить in vitro, оценив тем самым чувствительность конкретного штамма. Пиразинамид не действует на атипичные микобактерии.
В пресс-службе выпускающей перхлозон компании ГК «Фармасинтез» не смогли назвать его актуальную стоимость, объяснив это назначением дозировки препарата и длительности лечения исходя из веса пациента и других заболеваний. В «Фармстандарте» не ответили на запрос. В целом же конкуренция на торгах при закупках других противотуберкулезных препаратов в 2022 г. Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб. Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг. После того как в 2012 г. В 2013 г. Таким образом, в России цены на бедаквилин выше, чем в указанных государствах почти в 9 раз, если исходить из стоимости заключаемых в 2021—2022 гг. Согласно ч. По его словам, информация, указывающая на обязанность производителей снизить цены на бедаквилин, в ФАС не поступала. Другой дорогой отечественный тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат или перхлозон, применяется при МЛУ ТБ отсутствует в международных руководствах ВОЗ по лечению туберкулеза, отмечают авторы доклада. На сайте производителя компании «Фармасинтез» в описании к препарату, в частности, говорится, что механизм его действия окончательно не установлен, а изучение продолжается. По данным Госреестра лекарственных средств Минздрава, зарегистрирован он был еще в 2012 г. Перхлозон действительно убивает бактерии туберкулеза, но токсичен для печени, часто вызывает тошноту и неудобен в использовании — сложно определять необходимую для пациента дозу, пояснил «Ведомостям» специализирующийся на фтизиатрии профессор одного из российских медвузов.