Что касается гастрита с повышенной кислотностью, то его попросту не существует. При гастрите с повышенной кислотностью необходимо отказаться от следующих продуктов.
Симптомы и лечение повышенной кислотности желудка
По истечении 15 минут настой будет готов к употреблению. В отзывах о данном средстве очень часто говорится то, что ромашковый настой - это напиток, который лучше всего употреблять в сочетании с небольшим количеством меда - от этого лечебные свойства продукта станут более ярко выраженными, а напиток - вкуснее. Специалисты в области медицины отмечают, что, потребляя такой настой, больной сумеет существенным образом устранить имеющиеся внутренние отеки и воспаления, а также заживить имеющиеся небольшие язвочки в минимальные сроки. Более того, следствием употребления такого чая является значительное снижение болезненных синдромов, которые являются неотъемлемым признаком гастрита с повышенной кислотностью. Фенхель Мало кто знает о том, что фенхель - это растение, которое обладает не меньшим комплексом лечебных свойств, чем мята и полевая ромашка. Основное действие полезных компонентов данного растения направлено не только на устранение болевых ощущений, но еще и на естественное снижение уровня кислотности. Более того, врачи-гастроэнтерологи подметили, что именно настои, приготовленные из фенхеля, помогают нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и устранить запоры, которые нередко случаются при гастрите.
Боле того, отвар из фенхеля помогает укрепить иммунную систему и общее состояние здоровья. Правильный настой необходимо делать из пары столовых ложек высушенных семян рассматриваемого растения, а также литра крутого кипятка. Массу нужно настоять в закрытой стеклянной банке, укутанной махровым полотенцем, или в термосе. Спустя 30 минут настаивания средство будет готово к употреблению. При употреблении такого средства стоит помнить о том, что пить его надо в теплом виде, так как горячая пища способна вызывать раздражение слизистой желудка, что при гастрите категорически противопоказано. Расторопша Для того чтобы улучшить естественную работу желудка при гастрите, специалисты в области гастроэнтерологии рекомендуют пить отвар, сделанный из расторопши.
В их рекомендациях сказано также и то, что это растение помогает бороться с повышенным уровнем кислотности в желудке. Для приготовления средства необходимо залить литром крутого кипятка пару столовых ложек высушенного растения, которое можно приобрести в аптеке. После этого будущий отвар надо поставить на водяную баню или прокипятить на медленном огне в течение пяти минут. По истечении указанного времени массе нужно дать настояться в хорошо закупоренной банке. Остуженное средство следует процедить через марлю или сито и употреблять внутрь небольшим порциями: по четверти стакана 3-4 раза день перед каждым приемом пищи. В отзывах, оставленных теми, кто производил с помощью такого отвара лечение гастрита с повышенной кислотностью и симптомов заболевания, нередко говорится то, что данное средство в короткие сроки способствует снижению уровня кислотности в желудке, а также почти мгновенно устраняет болевые ощущения, которые постоянно наблюдаются в период обострения.
Также отвар способен бороться с изжогой и рвотой. Специалисты в области медицины рекомендуют употреблять отвар из расторопши не только в период приема лекарственных препаратов и проведения основного курса лечения, но также и во время восстановления после обострения. Более того, по их словам, именно данный вид отвара позволяет предотвратить перерастание гастрита в более серьезные заболевания, например, в язву желудка. Эффективный травяной сбор Лечение атрофического гастрита с повышенной кислотностью станет более удачным, если в сочетании с проведением классических медицинских манипуляций пациент будет употреблять довольно эффективный травяной настой, сделанный на основе расслабляющей мяты, а также зверобоя и сельдерея. Для приготовления рассматриваемого средства необходимо взять 3-4 свежих мятных листка, а также стебель сельдерея и немного зверобоя 4-5 небольших веточек с соцветиями. Все перечисленные ингредиенты надо измельчить, разломав и разорвав, а затем уложить в чашку и залить стаканом кипятка.
После этого тару нужно накрыть крышкой и оставить на пару часов для настаивания. Когда средство станет крутым, его необходимо процедить и выпить. Из указанного перечня компонентов готовится настой, предназначенный для употребления в течение одного дня. Следует отметить, что лечение повышенной кислотности желудка при гастрите с помощью такого народного средства будет максимально эффективным, если каждый день использовать свежее средство, употребляя его в теплом виде. В рекомендациях медиков говорится то, что оптимальный курс лечения указанным способом составляет не более 2 недель - за это время снимаются все внутренние воспаления и устраняются болевые ощущения.
Сегодня врачи сходятся во мнении, что эта форма гастрита излечима. Хронический гастрит лечат медикаментозно, кроме того, пациенту даются рекомендации по изменению образа жизни [5]. Например, нужно отказаться от курения и употребления алкоголя и исключить продукты, раздражающие слизистую желудка. Обычно в перечень таких продуктов попадает все острое, жирное, жареное, фрукты, содержащие кислоту, например, цитрусовые, газированные напитки и ряд других продуктов. Список «запретных» продуктов должен определяться индивидуально для каждого пациента.
Есть нужно небольшими порциями несколько раз в день, а сама еда должна быть теплой. В клинических рекомендациях Департамента здравоохранения Москвы по гастроэнтерологии диета назначается не пожизненно, а лишь на период обострения [6]. В большинстве случаев пациентам достаточно медикаментозного лечения и изменений, касающихся питания. Оперативное лечение при хроническом гастрите применяется крайне редко. Какие препараты используются при лечении хронического гастрита? Сегодня для пациентов с хроническим гастритом прописывают препараты, относящиеся к разным группам. Среди них: антибиотики, которые действуют против бактерии хеликобактер пилори; ингибиторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов, снижающие кислотность содержимого желудка; гастропротекторы лекарственные препараты, которые повышают защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки — прим. В некоторых случаях при хроническом гастрите нарушается всасывание витаминов В12 и железа, что приводит к развитию анемии [7]. В таком случае пациентам дополнительно назначаются препараты железа и витамины группы В. При лечении хронического гастрита инфекционной природы гастропротекторы назначают вместе с антибиотиками, чтобы эффективно устранять причину болезни — бактерию хеликобактер пилори [7].
Гастропротекторы не только помогают бороться с хеликобактером, но также обладают противовоспалительным действием и повышают устойчивость слизистых оболочек, выстилающих кишечник и желудок, к действию кислоты и пищеварительных ферментов, что также улучшает прогноз и самочувствие пациентов. Основа гастропротекторов, которые применяются в терапии хронического гастрита, — соли висмута. Они входят, например, в препарат «Витридинол». Его действующее вещество висмута трикалия дицитрат может накапливаться в клетках хеликобактер пилори и разрушает их мембраны, из-за чего бактерии погибают. Кроме того, висмут мешает патогенным микроорганизмам прикрепляться к стенкам желудка и провоцировать воспаление. Еще одно преимущество гастропротекторов связано с тем, что не существует бактериальных штаммов, устойчивых к солям висмута.
Пить 3-4 раза в сутки за 1 час до еды. Прополисное масло Многие специалисты рекомендуют пройти курс терапии прополисным маслом. Для этого потребуется: сливочное масло — 0,5 кг; оливковое масло — 0,5 л; прополис — 75 г. Сливочное масло поставить на слабый огонь, подождать пока растопится. Затем влить оливковое и прополис. Довести до кипения и выключить. Принимать отвар необходимо перед едой по 1 ч. Настойка на спирту Еще в древние времена популярным было лечение настойкой прополиса. Главное соблюдать пропорции прополиса и спирта 1:5. Поставить настойку в темное прохладное место на 2 суток. Спиртовые настойки лучше не употреблять в чистом виде, их рекомендуется разбавлять. К примеру, взять 1 ч. Принимать перед приемом пищи 3-4 раза в сутки на протяжении 2 месяцев. Важно К терапии прополисом нужно относиться осторожно. Его нельзя принимать при аллергических реакциях или непереносимости продуктов пчеловодства. Чага Чага — это наросты на деревьях похожие на грибы. Они хорошо влияют на работу ЖКТ. Настойка из чаги способствует снятию спазмов и уменьшению болей при гастрите. Способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки. Для приготовления настойки нужно его измельчить и залить горячей водой на 2-3 часа. После чего процедить, а жидкость поставить в прохладное место. То, что останется снова залить кипяченой водой, и поставить на 2-3 суток в темное место. После чего перемешать обе смеси в одной емкости. Употреблять по 1 стакану 3 раза в день. Сок одуванчиков Сорвать зеленые листья одуванчиков и залить их ледяной водой. Добавить туда 1 столовую ложку соли. Отмачивать на протяжении 30 минут. После чего промыть, облить кипятком и перемолоть блендером. С полученной массы выжать сок для этого можно использовать марлю. Разбавить его холодной водой в пропорции 1:1.
Причины Стенка желудка защищена от действия желудочного сока слизистой оболочкой. При ее повреждении соляная кислота и другие активные вещества вызывают воспаление, нарушение пищеварения и болевой синдром. Бактерия Helicobacter pylori обнаруживается у большинства взрослых людей и согласно современным представлениям во всех случаях становится причиной хронического гастрита разной степени выраженности. Инфицирование может произойти еще в детском возрасте при бытовом контакте с родственниками например, при поцелуях, использовании одних и тех же столовых приборов. Также бактерия может попадать в организм с водой и пищей. Обычно микроорганизм находится в неактивном состоянии и не повреждает слизистую оболочку. У некоторых пациентов с генетической предрасположенностью или вредными факторами курение, стресс, неправильное питание, прием некоторых лекарств и т. Helicobacter pylori становится более агрессивным, проникает через слизистую оболочку и вызывает обострение гастрита. Факторы риска развития гастрита: регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств аспирин, ибупрофен и другие ; пожилой возраст; стресс при операции, травме, ожоге или тяжелой инфекции; химиотерапия или лучевая терапия опухолей. Все эти факторы могут стать причиной острого гастрита или обострения хронической формы. Важным, но устранимым фактором риска являются неправильные пищевые привычки.
Можно ли вылечить гастрит
При гастрите с повышенной кислотностью необходимо исключить продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты, они плохо перевариваются и заметно повреждают слизистую. Кислотность может быть повышенной, когда желудочный сок становится очень кислым, или пониженной, когда желудочный сок содержит низкий уровень соляной кислоты. Такой гастрит развивается на фоне повышенной кислотности, когда болезнь остается, а уровень секреции в железах по мере старения организма снижается. При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы. От гастрита с повышенной кислотностью при выявлении бактерий назначаются антибактериальные препараты. При гастрите с повышенной кислотностью пациенты могут одновременно испытывать изжогу, кислую отрыжку, тошноту и боль в желудке.
Признаки и терапия гастрита с повышенной кислотностью
При гастрите с повышенным уровнем кислотности у больного возникают следующие симптомы. При гастрите с повышенной кислотностью пациенты могут одновременно испытывать изжогу, кислую отрыжку, тошноту и боль в желудке. Гастрит с повышенной кислотностью, вызванный Helicobacter pylori, предполагает антибактериальную терапию: омепразол, эзомепразол, пилорид, кларитромицин, тиндазол, амоксициллин. Наиболее распространённые признаки гастритов с повышенной кислотностью, кроме общих симптомов (рвота, тошнота).
Гастрит с повышенной кислотностью
Причины Внешние причины: нарушение питания еда всухомятку, перекусы, плохое пережевывание пищи способствуют появлению механических травм слизистой оболочки желудка, чрезмерное употребление соленых и острых блюд способствует раздражению слизистой, слишком холодной или горячей пищи — термическому поражению слизистой ; поражение желудка Helicobacter pylori и другими бактериями и грибами; попадание инородных тел в желудок; курение и чрезмерное употребление алкоголя при которых в желудок попадают едкие химические вещества ; длительный приём лекарств в частности глюкокортикоидных гормонов, ацетилсалициловой кислоты, НПВС, препаратов железа и др. Внутренние причины: генетическая предрасположенность наличие гастрита у близких родственников ; дуоденогастральный рефлюкс заброс в желудок жидкости из двенадцатиперстной кишки ; аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка; хронические инфекционные заболевания в том числе сальмонеллез, коронавирусная, ротовирусная инфекции и др. Симптомы Болевой синдром: ноющие или приступообразные боли в области желудка эпигастральной зоне , в левом подреберье зачастую ночью или при больших перерывах между приемами пищи. Изжога — наиболее характерный симптом гастрита с повышенной кислотностью желудка. Кислая отрыжка — признак повышенной кислотности желудка при пониженной кислотности наблюдается отрыжка с неприятным «тухлым» запахом, поскольку пища переваривается плохо. Тошнота чаще всего натощак, после больших перерывов между приемами пищи. Рвота зачастую после того, как человек съел много кислых продуктов. Вздутие живота.
Они замедляют выделение кислоты и дают заживление пораженным тканям. Желательно принимать препараты кальция, так как ИПП снижают его функционирование в организме. Дозировку и длительность курса каждого препарата назначается строго гастроэнтерологом. Самостоятельное назначение недопустимо. Учтите, что самостоятельно подобранное лечение может лишь усугубить состояние желудка. Народные средства Можно ли применять средства народной медицины? Да, но не забывайте, что это лишь вспомогательные инструменты, а не полноценное лечение. Комплекс народных средств, стоит так же обговаривать с лечащим врачом, который даст одобрение, либо объяснит, что такие методы будут ни к чему. Народные средства будут хороши в период ремиссии хронического гастрита для поддержания здоровья. Некоторые помогают заживлять, некоторые действуют, как антисептики. Картофельный сок. За полчаса до приема пищи можно принимать по столовой ложке сока картофеля. Сок обязательно должен быть свежим, а не заготовленным. Микроэлементы и аминокислоты купируют воспалительные процессы, нейтрализуют изжогу, нормализуют кислотность, восстанавливают поврежденные участки слизистой. В стакане необходимо растворить 1-1. Он улучшает активную деятельность желудка, нормализует выработку желудочного сока, улучшает перевариваемость пищи, снижает активность Хеликобактора. Отвар ромашки, укропа, тысячелетника, подорожника.
Лечение острого гастрита Для очищения желудка необходимо больному дать 2-3 стакана воды и вызвать рвоту. При химических отравлениях промывания желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда. Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку.
Обследования, которые помогают установить уровень рН, назначает врач. Для определения повышенной кислотности желудка сока используют следующие методы: Фиброгастродуоденоскопия — помогает детально оценить состояние поверхности пищеварительных органов. Внутрижелудочная pН-метрия — с помощью специального зонда позволяет измерить показатели pН желудочного содержимого. Анализ крови на гастропанель — кровь, забранная из вены, исследуется на показатели, которые свидетельствуют о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Ацидотест — анализ мочи с использованием пигмента. Пациент накануне принимает внутрь специальный реактив, который проходя через ЖКТ и почки, окрашивается и выводится с мочой. По степени окрашивания мочи лаборант делает вывод об уровне pН. Этот способ менее информативен, чем предыдущие. Его используют в случаях, когда пациенту противопоказаны ФГДС и внутрижелудочный зонд. Если по результатам обследований кислотность желудка повышена, лечение следует начинать как можно быстрее. Большая часть перечисленных методов помогают не только определить уровень соляной кислоты, но и выявить такие заболевания, как гастрит, язвенную болезнь, синдром Баррета, Золлингера-Эллисона. Обследования проводятся натощак. Результаты исследований позволяют врачу выработать эффективную лечебную тактику. Причины повышенной кислотности желудка Основные факторы, которые влияют на повышение уровня соляной кислоты: Нарушение режима питания: длительные перерывы между приемами пищи, частые перекусы всухомятку, переедание, злоупотребление кофе, крепким чаем, спиртными напитками, копченостями, жирной, жареной едой, фастфудом. Длительный прием лекарственных препаратов, которые отрицательно воздействуют на желудочные стенки. К таким лекарствам относятся некоторые гормональные, спазмолитические, снотворные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Хронический стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение и негативные эмоции вызывают изжогу, дискомфорт в животе, проблемы со стулом.
Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
Что можно есть при гастрите с повышенным и пониженным уровнем кислотности и на стадии обострения болезни, как составить меню на неделю – в материале РИА Новости. Лечение гастрита с повышенной кислотностью подразумевает не только медикаментозную терапию, но и диету. Лечение повышенной кислотности желудка. Пытаясь снять неприятные симптомы, взрослые могут пить антациды — основания, которые нейтрализуют HCl. Хирургическое лечение при неосложненном гастрите с пониженной кислотностью не проводится. Первая группа препаратов для лечения гастрита – лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока и секреторную активность желудка.
Профилактика гастрита
После беседы с пациентом и выявления основных жалоб назначаются следующие обследования: анализы крови общий и биохимия ; анализ кала на наличие скрытой крови; ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и органов брюшной полости; гастроскопия фиброгастродуоденоскопия — самая информативная диагностическая методика, направленная на оценку состояния слизистой желудка, наличие и размеры эрозий, рубцов и прочих проявлений гастрита. В некоторых случаях назначаются и дополнительные исследования — биопсия, манометрия, а также рН-метрия, определяющая уровень кислотности в желудке. Очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении любых тревожных симптомов, поскольку без лечения гастрит может привести к серьезным осложнениям, включая перитонит, внутренние кровотечения, язву и рак желудка. Немаловажные условия эффективного излечения — соблюдение режима питания и режима дня, полноценный отдых, отказ от курения и алкоголя.
Пациенту также прописывается специальная диета с запретом употребления слишком острой или горячей пищи, лактозы, пшеничной клейковины.
Она во многом зависит от течения патологии, кислотности желудочного сока. Общие рекомендации включают: прием пищи малыми порциями через каждые 3-4 часа; исключение всех раздражающих продуктов и напитков; измельчение пищи в остром периоде болезни; употребление только теплых термически щадящих продуктов. Рацион корректируется с учетом показателей кислотности желудочного сока. Далее назначаются лекарственные препараты. Наиболее часто схема лечения гастрита включает следующие средства. Необходимы для подавления бактериальной флоры, в том числе Helicobacter pylori. Выбор препаратов зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности. Лечение хеликобактерной инфекции проводится с использованием нескольких препаратов.
Лекарства для коррекции секреторной функции. При повышенной кислотности показаны ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов. При анацидном или гипоацидном гастрите назначаются пепсинсодержащие препараты, улучшающие пищеварение. Особая группа лекарств, направленная на восстановление слизистой желудка и образование защитной пленки, исключающей повторное ее раздражение негативными факторами. Кроме того, выделяются лечебные средства, которые не только обволакивают, но и разрушают Helicobacter pylori, а также повышают местный иммунитет и запускают процессы регенерации. Важное значение при выборе антимикробной терапии имеет стадия заболевания. При острой форме показано промывание желудка, особенно если гастрит вызван попаданием химического вещества, токсинов или алкоголя. При выраженных психоэмоциональных нарушениях назначаются успокаивающие препараты, чаще всего растительные средства. В некоторых случаях, когда воспаление вызвано хроническим стрессом, показаны транквилизаторы.
При выявлении автоиммунного процесса необходимо применение кортикостероидов. В случае выраженного болевого синдрома возможно использование анальгетиков и спазмолитиков. Улучшить моторику желудка помогают прокинетики. Наличие кровотечения является показанием для госпитализации с назначением кровоостанавливающих препаратов гемостатиков. Также возможно применение переливания крови или плазмы. Выполняется эндоскопия, в процессе которой эрозия или язва обрабатывается гемостатиками. Наличие некротических участков, язв с высоким риском кровотечения или прободения, а также при выявлении опухолевых процессов назначается хирургическое лечение. Во время операции производится удаление участка желудка с последующим ушиванием тканей. Также резекция выполняется при невозможности остановить кровотечение консервативными методами.
Прогноз и профилактика Своевременное начало лечения в остром периоде позволяет своевременно устранить воспалительный процесс и избежать его перехода в хроническую форму. При затяжном течении патологии наблюдаются периоды обострения и ремиссии. Наиболее опасные осложнения могут возникнуть на фоне атрофического процесса, что может стать причиной злокачественное перерождение клеток. Профилактика гастрита включает правильное питание с исключением раздражающих продуктов, отказ от вредных привычек, своевременное лечение любых воспалительных процессов, особенно заболеваний желчного пузыря и протоков. Особое значение имеет состояние общего иммунитета и наличие системных патологий. Важно, чтобы пациент понимал, что такое гастрит и чем он опасен, выполнял все рекомендации врача. В этом случае вероятность рецидива заболевания минимальна. Процесс удастся держать под контролем. Стоимость услуг.
Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка.
Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии. НР-инфекция тип В. Микроорганизмы извне попадают в организм, проникают сквозь защитный слой желудка и закрепляются на его эпителиальной оболочке.
Затем начинают активно размножаться, выделяя токсины, которые раздражают внутреннюю поверхность стенок, вызывая воспаление. Химический желчный, рефлюкс-гастрит тип С. Связан с постоянным забросом желчно-панкреатического сока из полости двенадцатиперстной кишки в полость желудка.
В желчи содержатся кислоты, которые при продолжительном контакте со стенками желудка раздражают и разъедают их. Нередко причиной развития воспаления бывает сочетание нескольких причин, как эндогенного, так экзогенного характера. Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни.
Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса. Виды гастрита Острый гастрит Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей — химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи.
Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними экзогенными факторам. Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ.
Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее — это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота иногда темно-коричневого цвета или с кровью. В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита: Катаральный.
Промывание проводится до чистых промывных вод. В течение первых двух суток пища не принимается, назначается водно-чайная диета. Затем диету расширяют, включая в рацион слизистые супы и каши, кисели, сухари из белой муки, яйцо всмятку. Для устранения болей применяют спазмолитики к примеру, но-шпа и антациды например, Гевискон, Ренни , рекомендован прием энтеросорбентов, при рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите необходимы антибиотики.
Как лечить гастрит с повышенной кислотностью: медикаменты и средства народной медицины
Что можно есть при гастрите с повышенным и пониженным уровнем кислотности и на стадии обострения болезни, как составить меню на неделю – в материале РИА Новости. При гастрите с повышенной кислотностью необходимо отказаться от следующих продуктов. Лечение повышенной кислотности желудка. Пытаясь снять неприятные симптомы, взрослые могут пить антациды — основания, которые нейтрализуют HCl.
Гастрит с повышенной кислотностью
Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем. Назначают в качестве заместительного лечения при атрофических гастритах с пониженной или нулевой кислотностью. В основе лечения хронического гастрита любого типа лежит максимальное исключение агрессивных элементов, которые негативно влияют на слизистую оболочку. Чтобы обеспечить эффективное лечение гастрита с повышенной кислотностью, важно правильно установить диагноз, определив форму, тип и стадию заболевания.