Консервативная терапия гастрита с повышением кислотности желудочного сока включает в себя ряд препаратов. Лечение гастрита с повышенной кислотностью направлено на устранение причин заболевания и снятие симптомов: полное голодание в течение 12 – 24 часов, затем 4 дня диета 0, в последующие 10 дней – диета при гастрите с повышенной кислотностью №1.
Окулова Г. Анацидный гастрит. Что делать?
От этого зависит возможность лечения, эффективность терапии. Факторы повышенного риска Факторы риска играют не меньшую роль в становлении гастрита с пониженной кислотностью. Они создают предпосылки для развития патологического процесса. Помимо, можно выделить и другие факторы риска: заболевания гормонального профиля, обменные нарушения, патологические процессы эндокринной группы и прочие. Также отягощенная наследственность, есть и генетическая предрасположенность к развитию болезни. Классификация и виды патологического процесса Гастрит желудка при пониженной кислотности классифицируется по нескольким основаниям.
Первый способ деления расстройства на виды касается течения патологического процесса. Выделяют: острый гастрит с пониженной кислотностью, характеризуется яркой клинической картиной, большим числом симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека; хроническое поражение пищеварительного тракта — заболевание неминуемо хронизируетс, если лечение не проводится или проводится, но не в той мере, в недостаточном объеме; подострое течение патологического процесса, когда нарушение сопровождается смазанной клиникой. Деление возможно в зависимости от причины патологического процесса. Поражение оболочки желудка чаще всего развивается в результате влияния инфекционного фактора. В частности большую роль играет хеликобактер.
Но возможны и другие инфекции, хотя они встречаются реже. С другой стороны, встречаются аутоиммунные формы расстройства. Они требуют разного лечения, разнообразных подходов к коррекции. В зависимости от распространенности патологического процесса, гастрит с пониженной кислотностью может быть: очаговым, когда наблюдается поражение определенной зоны органа; диффузным, в этом случае воспаление распространяется на все структуры органа, это более тяжелое поражение, оно создает больше рисков, провоцирует больше осложнений. Классификация гастрита с пониженной кислотностью проводится по глубине поражения тканей органа.
Выделяют: гастрит поверхностный, который затрагивает только наружные оболочки органа; глубокий гастрит с пониженной кислотностью когда поражаются все ткани органа. Наконец, классификация проводится по наличию или отсутствию осложнений патологического состояния. Если воспаление протекает без осложнений — речь идет о неосложненной форме. Осложнения развиваются в большинстве случаев, если пациент не получает достаточного лечения. Или получает, но меньшей мере, чем следовало бы.
Возможны как язвенно-эрозивные, так и онкологические, злокачественные поражения тканей. Все классификации болезни используются для точного описания и характеристики заболевания. Благодаря такому подходу есть шансы оперативно, эффективно устранить нарушение. Добиться если не полного излечения, то длительной и качественной ремиссии. Симптомы гастрита с пониженной кислотностью Симптомы гастрита с пониженной кислотностью характеризуются стандартными признаками воспаления желудка.
С точки зрения клиники патологический процесс неспецифичен. Выделяют диспепсические, болевые и прочие проявления. В числе симптомов патологического процесса: болевой синдром, незначительный по интенсивности или умеренный, давящий, стреляющий, тупой ноющий, время от времени ослабевает, усиливается после еды; тошнота и рвота вне связи с приемом пищи, нередко рвота происходит на голодный желудок; отрыжка, в том числе срыгивание газов с тухлым запахом, что говорит о преобладании процессов гниения в пищеварительном тракте пациента; изжога, ощущение жжения в животе и за грудиной; расстройства общего самочувствия, слабость, сонливость, общее снижение работоспособности; повышение температуры тела в некоторых случаях ; нарушения нормального стула, то расслабление, то запоры, что говорит о комплексном поражении органов пищеварительного тракта, осложненном течении гастрита с пониженной кислотностью. Обратите внимание! Клиническая картина неспецифическая.
При приготовлении блюд желательно использовать качественное растительное масло. Особенно хорошо оливковое, льняное, кунжутное. В период обострения блюда лучше не солить вовсе. Из напитков желателен слабый зелёный чай, кисели и компоты на основе сладких фруктов. Кофе категорически исключается, так как он способствует повышению кислотности в желудке. Не стоит употреблять никакие сладкие газированные напитки. Употребляя минеральную воду, газ из неё лучше предварительно выпустить. Рекомендовано дробное питание несколько раз в день небольшими порциями. При переедании симптомы повышенной кислотности могут усугубиться.
Из сладкого следует употреблять здоровые и полезные десерты, исключая магазинный шоколад, конфеты и печенье. Также исключается магазинный майонез, соусы, кетчуп, сдобная выпечка и чёрный хлеб. В рацион можно включать молоко и молочные продукты, очень хорош творог. Минеральную воду «Боржоми» и «Поляна квасова» принимать необходимо перед едой, за полчаса-час. Вредные привычки, мешающие процессу выздоровления от гастрита с повышенной кислотностью. Вредные привычки в виде курения, алкоголя, употребления кофе, поздних ужинов, еды на ночь и переедания необходимо строго исключить раз и навсегда. Лечение повышенной кислотности при гастрите Лечение гастрита с повышенной кислотностью желудка назначается только после того, как будет поставлен точный диагноз. Самостоятельно заниматься лечением гастрита не рекомендуется, так как болезнь может привести к более серьезным проблемам желудочно-кишечного тракта. Как правило, медикаментозное лечение гастрита состоит из нескольких групп лекарств, которые необходимо принимать больному: обезболивающие препараты; препараты антациды — снижают кислотность желудочного сока; блокаторы протонной помпы — медикаменты, которые влияют на количество выделения желудочного сока, уменьшая его; антибиотики, если ЖКТ заражен бактериальной инфекцией хеликобактер пилори; защитные средства для слизистой желудка.
Среди лекарств, способных устранить неприятные ощущения, стоит отметить такие: антигистаминные препараты, такие как Квамател, Ранитидин, Фамотидин. Эти таблетки имеют низкую цену, при этом они очень эффективны. Их не рекомендуется пить длительное время, так как произойдет сбой в выработке гормонов; Омез, Омепразол — лекарственные препараты, которые эффективно устранят неприятные ощущения в области живота; антацидные препараты — Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель. Таблетки нейтрализуют кислоту, которой образовывается больше нормы.
Инструментальные диагностические исследования Всем пациентам с целью подтверждения диагноза гастрита и дуоденита, выявления и ранжирования предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка, в первую очередь, распространённости и степени атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ЭГДС [48, 29, 30, 37, 38, 49; 32, 46, 47]. Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: Для диагностики предраковых изменений желудка при традиционной эндоскопии в белом свете корреляция между эндоскопическими и гистологическими данными неудовлетворительна [46], результаты эндоскопии высокого разрешения более надежны.
Отмечено, что представленные результаты зависят от подготовки и лучше у опытных эндоскопистов [50]. Всем пациентам, у которых впервые проводится диагностическая ЭГДС, для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка у пациентов с подозрением на наличие атрофических, метапластических и неопластических изменений рекомендуется проведение биопсии с последующим патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала желудка, в том числе с применением гистохимических и иммуногистохимических методов , как для диагностики инфекции H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Выполнение биопсии рекомендуется из двух отделов желудка по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне. Биоптаты из тела и антрального отдела желудка необходимо четко маркировать и помещать в отдельные контейнеры. Дополнительная биопсия должна быть взята из каждого видимого патологического участка слизистой оболочки желудка. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Диагноз «гастрит» традиционно рассматривается как диагноз морфологический.
В соответствии с требованиями Модифицированной Сиднейской системы для правильной интерпретации состояния слизистой оболочки желудка необходимо минимум пять биоптатов. Определены места для получения биопсийного материала: 2 из антрального отдела на расстоянии 3 см от привратника по большой и малой кривизне, 2 из тела желудка посередине большой кривизны и на 4 см проксимальнее угла по малой кривизне, 1 - из угла желудка [19]. В настоящее время хромоэндоскопия обеспечивает прецизионное взятие биопсии, что в сочетании с биопсией из фиксированных точек обеспечивает лучшую диагностику предраковых изменений. Биопсия из угла желудка позволяет более точно определять предраковые изменения, особенно в тех случаях, когда хромоэндоскопия и другие методы эндоскопии с расширенными возможностями недоступны. Иные диагностические исследования Всем пациентам с гастритом с целью определения показаний к этиотропной эрадикационной терапии рекомендуется проведение тестирования на наличие инфекции с помощью 13С-уреазного дыхательного теста на Helicobacter pylori или определения антигена H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2 Комментарии: В соответствии с рекомендациями согласительного совещания «Маастрихт- V» 2016 [6] наиболее оптимальными тестами первичной диагностики инфекции H.
При проведении ЭГДС методом первичной диагностики может быть быстрый уреазный тест. При использовании эндоскопических методов диагностики Н. Серологический метод выявления антител класса IgG к Н. Микробиологический бактериологический метод микробиологическое культуральное исследование биоптатов слизистой желудка на H. Для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели до предполагаемого контрольного исследования.
Кроме того, отрицательный результат исследования на инфекцию Н. Лечение 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения 3. Медикаментозное лечение Всем пациентам с хроническим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2. Всем пациентам с атрофическим гастритом с положительными результатами тестирования на инфекцию H.
Уровень убедительности рекомендаций A уровень достоверности доказательств — 2. Комментарии: H.
В ответ «здоровый» фундальный отдел вырабатывает повышенный объем соляной кислоты, кислотность повышается. На поздних стадиях клетки желудка истощаются, кислотность падает. Химиотоксический тип С — диагностируется, если провоцирующими факторами послужили лекарственные препараты, алкоголь, прием токсических веществ. Делится на: рефлюкс-гастрит — формируется из-за нарушения моторики и воспаления желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки, происходит заброс в желудок желчных кислот, что равносильно химическому ожогу слизистой; медикаментозный. Часто имеет место смешанная форма болезни.
Кроме того, различают острую и хроническую форму. Острая форма течения обычно начинается внезапно после воздействия на желудок чрезвычайно сильных раздражителей инфицированных продуктов, химических веществ. Хронический гастрит с повышенной кислотностью формируется длительно и более связан с нарушением процессов восстановления поврежденного эпителия, перераздражением желез. Многие авторы сходятся во мнении, что повышение секреции — первая фаза развития более частой формы — гастрита с пониженной кислотностью и атрофией слизистой. Воспаление протекает с периодами обострения и ремиссий. Острая форма, по заключению фиброгастроскопии, классифицируется по четырем разновидностям: катаральная или поверхностная — наиболее характерна для диетических погрешностей; дифтеритическая или фиброзная — обычно вызывается химическими веществами; коррозийная токсико-химическая, некротическая — тяжелое воспаление из-за воздействия концентрированных кислот и щелочей, вызывает некроз слизистой оболочки желудка; флегмонозная — происходит расплавление стенки желудка, гной распространяется на все слои, чаще наблюдается при осложненном течении раковой опухоли, язвы, у лиц с низким иммунитетом. Одна из классификаций пытается объединить заключение фиброгастроскопии с выраженностью процессов атрофии В зависимости от локализации воспаления различают: пилородуоденит поражение антральной зоны желудка; фундальный гастрит тела ; пангастрит захватывает весь орган.
Как проявляются основные симптомы? Симптомы гастрита с повышенной кислотностью имеют общие признаки всех гастритов и свои специфические особенности. Их «узнают» врачи, если пациент жалуется на: чувство тяжести, распирания в желудке спустя 20—30 минут после еды, боль тупого или ноющего характера, усиливается натощак, при длительном перерыве в еде, когда желудок пуст; отрыжку кислым содержимым; изжогу — вызывается обратным забросом желудочного сока в нижнюю часть пищевода; склонность к запорам; кратковременные колики по ходу кишечника; тошноту после еды; иногда рвоту кислым содержимым, улучшающую общее состояние; изменение аппетита — снижение обусловлено страхом перед болями, а повышение — улучшением состояния при связывании кислоты пищей. При осмотре врач обнаруживает: ярко-красный язык с белым или серым налетом, умеренную болезненность в эпигастрии при поверхностной форме и выраженную в случае тяжелого течения, пациенты обычно не худеют. У больных наблюдается астено-невротический синдром. Пациентов беспокоит постоянное вздутие живота Это признаки поражения нервной регуляции: эмоциональная неустойчивость, смех сменяется тревогой, плачем, повышенная раздражительность, склонность к снижению артериального давления, брадикардии урежение пульса , аритмиям, повышение потливости, при проведении по коже тупым шпателем врач видит появление красных полос красный дермографизм — признак нарушенного тонуса сосудов. Чем отличается хронический гастрит от острого?
Гастроэнтерологи на современном этапе диагностики не ориентируются на жалобы пациента, данные о секреторной функции желудка и рентгеноскопии. Объективные признаки гастрита с повышенной кислотностью точно характеризуются только после изучения биопсии слизистой оболочки. Среди морфологических изменений должны быть выявлены: уменьшенное или сохраненное количество железистых клеток в соответствующем отделе желудка, круглоклеточная инфильтрация, дистрофия эпителия, замещение ткани желудочных желез эпителием кишечника метаплазия , участки рубцовой ткани. Пока не получены результаты эндоскопического и гистологического исследования международные ассоциации гастроэнтерологов, рекомендуют использовать термин «неязвенная диспепсия». Какое обследование необходимо пройти? В клинических анализах не следует ожидать специфических изменений, возможно только подтверждение наличия в организме воспалительного процесса небольшой рост лейкоцитов, СОЭ. Биохимические пробы указывают на сопутствующее поражение печени, поджелудочной железы.
Если на слизистой оболочке желудка появляются эрозии, то кровотечение можно выявить по реакции кала на скрытую кровь Грегерсена. Для выявления хеликобактерии проводят: дыхательный уреазный тест, иммуноферментный анализ, метод полимеразной цепной реакции. Бактерии можно увидеть при исследовании материала из биоптата. Фиброгастроскопическим способом осматривают пищевод, все отделы желудка и двенадцатиперстную кишку. В диагнозе появляется вид воспаления. Существует несколько способов измерения рН желудочного сока Для замера колебаний давления в полости желудка и возможности рефлюкса из двенадцатиперстной кишки показана электрогастроэнтерография. Вспомогательными методами диагностики заболеваний других органов брюшной полости с возможным вторичным воспалением желудка служат УЗИ, компьютерная томография.
Как лечить гастрит при повышенной кислотности? Лечение гастрита с повышенной кислотностью требует соблюдения основных целей: нормализовать кислотность; избавить желудок пациента от воздействия Helicobacter pylori; проведение оптимальной противовоспалительной терапии; восстановление способности клеток к регенерации; укрепление иммунной защиты. При острой катаральной форме и нетяжелом обострении хронического гастрита пациенты могут лечиться в амбулаторных условиях.
Повышенная кислотность желудка во время беременности
- Хронический гастрит: симптомы, лечение, диета при обострении
- Можно ли вылечить гастрит. Консультация гастроэнтеролога в Алматы
- Симптомы и лечение гастрита: Диета при обострении и клинические рекомендации
- Причины заболевания
Гастрит: симптомы, диагностика и лечение
Гиперацидный гастрит характеризуется тем, что желудочный сок имеет повышенную кислотность. был эрозивный гастрит с повышенной кислотностью пропил антибиотики:кларитромицин и амоксицилин,еще нольпаза,дюспаталин,панкреатин,микрозим,ился через 2 месяца гастрит поверхностный и дуоденит,кароче проблема не ушла также кислит после. Справиться с гастритом с повышенной кислотностью! Гастрит с пониженной кислотностью развивается в результате влияния тех же факторов, которые провоцируют становление поражения гастрита с повышенной кислотностью. Эффективность лечения гастрита с повышенной кислотностью зависит от запущенности воспалительного процесса, его вида и от дисциплинированности и ответственности самого пациента, поскольку при любом лечении, медикаментозном, народными средствами.
Медикаментозная терапия при гастрите с повышенным уровнем кислотности
Диета при гастрите с повышенной кислотностью Для этого достаточно сдать кровь методом ИФА и определить титры антител. Больным с гастритом на фоне повышенной кислотности необходимо понимать, что лечение необходимо проводить именно в период обострения заболевания. При повышенной кислотности показаны ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов.
Классификация и виды патологического процесса
- Гастрит и его формы
- Что такое повышенная кислотность при гастрите?
- Хронический гастрит лечение
- Окулова Г. Анацидный гастрит. Что делать?
- Классификация гастрита
Гастроэнтеролог: «Гастрита с повышенной кислотностью не существует»
При повышенной секреции соляной кислоты в желудке (гиперацидный гастрит) назначают препараты, снижающие кислотность. Лечение гастрита с повышенной кислотностью следует сопровождать диетой под названием «Стол № 1», в который не входят продукты, способствующие усилению выработки соляной кислоты (копчености, специи, маринады, жареное и др.). Диета при обострении гастрита с повышенной кислотностью полностью исключает кислые фрукты и овощи, например цитрусовые и помидоры, а также виноград, гранат, дыню, абрикосы и персики. При гастрите с повышенной кислотностью пациенты могут одновременно испытывать изжогу, кислую отрыжку, тошноту и боль в желудке. Гастрит с нормальной и пониженной кислотностью можно лечить маслами тмина, пупавки благородной, лаванды, лимона, мелиссы, санталума белого. Методика лечения при гастрите с повышенной кислотностью направлены на нормализацию слизистой оболочки, уровня окисления.
ГАСТРИТ с повышенной кислотностью: Что можно и чего нельзя
Если человек страдает хроническим гастритом с повышенной кислотностью, симптомы выражены неярко и проявляются только при воздействии провоцирующих факторов: переедания; длительного перерыва между приемами пищи; алкоголя, курения; слишком острой, жирной, горячей или холодной пищи. Диагностика Врач тщательно изучает анамнез больного, общее состояние его здоровья, выявляет сопутствующие заболевания. Это необходимо, чтобы определить противопоказания для приема некоторых лекарственных препаратов. Специалист проводит фиброгастроскопию фиброэзофагогастродуоденоскопию, или ФГСД , по результатам которой он определяет вид, стадию и форму гастрита, а также кислотность желудочного сока и устанавливает причины заболевания. Лечение Медикаментозная терапия При повышенной или сохраненной секреции желудочного сока назначаются обволакивающие, адсорбирующие средства и антациды. Врач может выписать карбонат кальция или нитрат висмута, которые обладают вяжущими свойствами. Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики. Улучшение пищеварительных процессов достигается с помощью инъекций алоэ, витаминов.
После этого дает направления на другие исследования. Для диагностики расстройства требуются следующие меры: УЗИ органов пищеварительного тракта; ФГДС, для осмотра оболочки желудка и начальных отделов тонкого кишечника, это основной способ диагностики патологического состояния; тесты на хеликобактерную инфекцию, которые позволяют определить патологию инфекционного характера; лабораторные исследования, демонстрирующие характер расстройства аутоиммунный или инфекционно-воспалительный.
Обследование не сложное. Возможен анализ желудочного содержимого, пищеварительного сока. Варианты обследования при патологическом процессе определяет врач. Методы лечения болезни Лечение гастрита с пониженной кислотностью строго индивидуальная. В острый период показан постельный режим. Назначается качественная диета. Характер диетического питания определяется тяжестью гастрита и особенностями течения болезни. Обязательная медикаментозная поддержка. Применяются препараты нескольких типов: гастропротекторы; препараты заместительного действия, которые влияют на выработку желудочного сока; вяжущие и обволакивающие средства препараты на основе соединений алюминия и висмута.
Также проводится физиотерапия. Полное восстановление достижимо не всегда. Но в большей части случаев удается скорректировать патологическое состояние до уровня стойкой, качественной ремиссии. Важно верифицировать диагноз. Подтвердить, что имеет место гастрит именно с пониженной кислотностью. Только потом предпринимать определенные действия по коррекции. Прогнозы заболевания Прогнозы болезни обычно позитивные. Есть все шансы добиться полной коррекции, нормализации состояния. С другой стороны, полного излечения достичь зачастую не удается.
Но качественная ремиссия по характеру мало отличается от полного излечения. Профилактика патологического процесса Профилактика включает правильное питание, нормализацию массы тела, отказ от сигарет и алкогольных напитков. При развитии первых же подозрительных симптомов настоятельно рекомендуется лечение. Обследование под контролем врача-специалиста. Источники Куликов Ю. Основные положения, понятия и методики в патологии. Ивашкина, Т. Рапопорт С. Гастриты: пособие для врачей.
Гастрит и дуоденит. Клинические рекомендации РФ 2021 Россия.
К базисным принципам лечебного питания относятся: механическое щажение: выполняется благодаря выбору продуктов по степени содержания грубой клетчатки, времени переваривания в желудке, а также в процессе тщательной кулинарной обработки паровое приготовление, тушение, придание пищи консистенции пюре ; термическое щажение: обеспечивается исключением избыточно горячей и холодной пищи, способной травмировать слизистую оболочку. Связано это со способностью жиров замедлять желудочную секрецию, со стороны белков - инактивация соляной кислоты; ограничение объема одномоментно принятой пищи принцип «часто, но мало» : приемы пищи должны быть 5-6 раз в сутки, маленькими порциями. Оптимальным вариантом будет соответствие приема пищи с процессом активации выработки соляной кислоты. Кроме этого, из рациона исключаются продукты, которые обладают средним и низким уровнем стимуляции выработки кислоты: ягоды, фрукты, мясо, яйца в всмятку, сухари из белого хлеба, каши, сладкие фрукты и овощи. Во время щадящей диеты в ассортимент включают: протертые овощные супы исключая щи и борщ , молочно-крупяные или с вермишелью супы; пресный творог, нежирные и не острые сорта сыра; отварные протертые овощи: брюссельская и цветная капуста белокочанная запрещена , кабачки, морковь, свекла, помидоры; компоты с протертыми сухофруктами; подсушенный пшеничный хлеб. Все блюда готовят строго на пару, разваривают до мягкости, перетирают и подают в теплом виде. В период ремиссии целесообразно придерживаться принципов здорового питания.
Важно исключить пряности, острые блюда, копчености и маринад, крепкие мясные бульоны. Следует ограничить сдобное тесто, чай, напитки с повышенным содержанием углекислоты, жевательные резинки. Категорически запрещается употреблять алкогольсодержащие напитки, кофе, а также под запретом находится курение.
Эндоскопическая хромогастроскопия c конго-красным - позоляет оценить кислотность и определить кислотопродуцирующие зоны желудка. Данная методика не очень точная, так как не позволяет оценить разные фазы желудочной секреции в течение суток. Беззондовый способ — ацидотест пациент принимает специальные таблетки с ионнообменной смолой, после чего проводится анализ его мочи. Метод основан на обнаружении в моче красителя, образующегося в желудке при взаимодействии ионообменной смолы со свободной соляной кислотой.
Этот метод имеет ориентировочное значение и низкую точность, в связи с чем в настоящее время практически не используется. Метод эндорадиозондирования - проглатывание специальной радиокапсулы, которая перемещается по пищеварительному тракту и передает сигналы о значениях pH в различных его отделах. Данный метод мало доступен в клинической практике. Анализ крови на гастропанель — является одним из самых доступных, не инвазивных и надежных методов диагностики состояния секреторной деятельности различных отделов желудка, выявления признаков атрофии без эндоскопического вмешательства. В анализе крови определяются уровень пепсиногена I и II, гастрина, антитела к хеликобактеру. Данный метод позволяет диагностировать атрофический, аутоиммунный гастрит, выявить риски рака желудка. Какой метод диагностики нарушений кислотности желудка при гастрите наиболее предпочтительный?
Наиболее простой и информативный метод — анализ крови на Гастропанель.