Новости Календарь событий Covid-19 Видео Интервью Анонсы СМИ о нас Оперативная информация МЧС России поздравляют.
А что случилось с профильной медициной?
- О регистре данных о переболевших COVID-19 — Детский медицинский центр
- Эпидемиолог Хорькова рассказала, куда исчезают данные о вакцинированных против COVID-19
- Что надо знать о коронавирусе
- Что такое ЕФГВ
- Информация по профилактике распространения коронавирусной инфекции COVID-19
- Кто считается переболевшим коронавирусом в 2024 году. Статус переболевшего covid 19
В закрытом COVID-реестре Минздрава оказалось в пять раз больше записей, чем официально
Инкубационный период в среднем составляет от 3 до 4 дней, может достигать и семи. При этом ранее он длился до 14 суток. Симптомы заболевания стали ещё больше похожи на ОРВИ. В их числе — температура, боль в горле, кашель сухой или с небольшой долей мокроты, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, ухудшение обоняния и вкуса, может быть конъюнктивит.
При этом ранее он длился до 14 суток. Симптомы заболевания стали ещё больше похожи на ОРВИ. В их числе — температура, боль в горле, кашель сухой или с небольшой долей мокроты, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, ухудшение обоняния и вкуса, может быть конъюнктивит. Он считает, что ради будущих поколений нельзя возвращаться к прежнему пренебрежению к проблеме, которое сделало мир уязвимым перед лицом пандемии коронавируса в 2020 году.
В то же время, к счастью, уже есть работоспособные вакцины. А при оказании медпомощи заболевшим авторитетные врачи рекомендуют сосредоточиться не на противовирусных, а на препаратах для патогенетического лечения. То есть таких, которые воздействуют не на самого возбудителя болезни, а на вызванные заболеванием опасные процессы в организме.
В числе лекарств, эффективность которых при ковиде уже подтверждена, в частности, гормональные противовоспалительные препараты кортикостероиды и антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. Но исследования не позволяют сказать что-то определенное об их эффективности. Напомним, в начале апреля было объявлено о создании в России первого в мире лекарства, «приготовленного» из человеческих антител к коронавирусу. На производство препарата под названием «КОВИД-глобулин» пошло 2,5 тонны плазмы доноров, переболевших ковидом. Результатов клинических исследований с данными об эффективности этого препарата пока не опубликовано. Теперь он разрешен к использованию только в комбинации с другими средствами из этой группы. А средства эти весьма дороги, что ограничивает их широкое применение. В частности, при лечении ковида дома, в амбулаторных условиях, врачам рекомендуется назначать антикоагулянты при среднетяжелой форме болезни, если у пациента есть высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений, при этом низкий риск кровотечений это опасная побочка антикоагулянтов , и человек не получает антикоагулянтного лечения по другим показаниям например, для лечения хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Длительность применения антикоагулянтов при амбулаторном лечении COVID-19 «не ясна, и, по-видимому, может продолжаться вплоть до 30 суток в зависимости от динамики клинического состояния пациента и сроков восстановления двигательной активности», говорится в Рекомендациях. Это: — инактивированная цельновирионная вакцина «КовиВак», разработанная Центром им.
Чумакова — зарегистрирована 19. Гамалеи — зарегистрирована 06. Не факт, что врачи районных поликлиник моментально «перейдут на новые рельсы». Поэтому пациентам тоже нужно проявлять внимательность, советуют специалисты. В частности, если после постановки диагноза COVID-19 вам по старинке выписывают противомалярийный препарат гидроксихлорохин, торговое название «Плаквенил» , то применять его не следует. А при назначении антикоагулянтов и гормональных противовоспалительных лекарств нужно попросить доктора оценить возможные противопоказания и необходимость применения этих препаратов в случае конкретного пациента, исходя из новой, 11-й версии Методических рекомендаций Минздрава. На Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России edu. Материалы представлены для специалистов с высшим медицинским образованием и для специалистов со средним медицинским образованием. Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование. Для более детального изучения её можно развернуть на экран, перейдя в Яндекс.
В частности, с 26 января 2022 года в этот реестр вносится информация: о лицах, у которых имеются медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19; о лицах, в отношении которых получены положительный ПЦР-тест на наличие возбудителя COVID-19, а также положительный тест любой, в том числе экспресс-тест на наличие антител к возбудителю COVID-19.
Эпидемиолог Хорькова рассказала, куда исчезают данные о вакцинированных против COVID-19
Аннотация В статье представлены данные о влиянии различных комбинаций сопутствующих заболеваний, существовавших у пациентов исходно, до инфицирования вирусом SARS-CoV-2, на тяжесть течения и исходы новой коронавирусной инфекции. Поиск наиболее часто встречающихся комбинаций из 2, 3, 4 и более иСЗ выявил абсолютное доминирование сердечно-сосудистых заболеваний во всех возможных вариантах.
У самого президента Джо Байдена тест пока отрицательный , и поездка на саммит G20 в Индии не отменяется. Заразился и лидер Metallica Джеймс Хэтфилд. Проблемы с вокалом у него появились на концерте 1 сентября. Выступление, намеченное на 3 сентября, пришлось отменить. Что из себя сейчас представляет коронавирус? Объясняет генеральный директор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп», кандидат медицинских наук Николай Крючков: Николай Крючков генеральный директор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп», кандидат медицинских наук «Основной доминирующий штамм с середины августа — EG. Кроме того, сейчас на горизонте появился еще один новый подвариант, который является потомком другой подлинии «омикрона», ВА2.
В раннем периоде COVID-19-пневмонии наблюдаются нормальный уровень фибриногена крови, регионального фибринолиза и высокий уровень D-димера, что не является признаком развития острого синдрома активации макрофагов. Этот процесс можно расценивать как САМ-подобное внутрилегочное воспаление, которое усиливает выраженность локальной сосудистой дисфункции, включающую микротромбоз и геморрагии, что в большей степени приводит к развитию легочной внутрисосудистой коагулопатии, чем диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается васкулярная эндотелиальная дисфункция, коагулопатия, тромбозы с наличием антител к фосфолипидам, с клинической картиной, напоминающей катастрофический антифосфолипидный синдром. Клинические и патологические изменения трудно дифференцировать с полиорганным тромбозом, развивающимся при ДВС и тромботической микроангиопатии ТМА. При микроскопическом исследовании обращают на себя внимание: интраальвеолярный отек с примесью в отечной жидкости эритроцитов, макрофагов, слущенных альвеоцитов, единичных нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов; интраальвеолярные гиалиновые мембраны, распространяющиеся иногда до внутренней поверхности бронхиол; десквамация альвеолярного в виде отдельных клеток и их пластов и бронхиолярного эпителия; появление крупных, неправильной формы альвеоцитов II типа, с увеличенными ядрами с грубозернистым хроматином и отчетливыми ядрышками в некоторых из них вокруг ядра видно гало, а в цитоплазме — округлые базофильные и эозинофильные включения, характерные для вирусного повреждения клеток ; пролиферация альвеолоцитов II типа, образование их симпластов. Характерна слабо выраженная периваскулярная и перибронхиальная лимфоидная и макрофагальная инфильтрация, а также инфильтрация межальвеолярных перегородок и стенок мелких сосудов, представленная различными популяциями лимфоцитов и макрофагов. Вирус SARS-CoV-2 выявляется в реснитчатых клетках бронхов, эпителии бронхиол, в альвеолоцитах и макрофагах, а также в эндотелии сосудов с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот МАНК , при иммуногистохимическом, ультраструктурном исследованиях. Не исключают возможность активации тромбоцитов антителами к SARS-CoV2 как важной причины развития синдрома гиперкогауляции. В единичных наблюдениях развивается локальный легочный или системный продуктивно-деструктивный тромбоваскулит, возможно, в результате суперинфекции. Существуют доказательства связи части наблюдений постковидного синдрома, наряду с другими патологическими процессами, с пролонгированной тромботической микроангиопатией и сохраняющимся синдромом гиперкоагуляции. Для поражения легких при COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также ветвей легочных артерий и вен, с замедлением кровотока, со сладжами эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами; внутрибронхиальные, внутрибронхиолярные и интраальвеолярные кровоизлияния, являющиеся субстратом для кровохарканья, а также периваскулярные кровоизлияния. Поражение сосудистого русла легких — важный фактор патогенеза гипоксии и ОРДС. Выраженный альвеолярно-геморрагический синдром характерен для большинства наблюдений, вплоть до формирования, фактически, геморрагических инфарктов хотя и истинные геморрагические инфаркты не редки. Тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их инфарктов миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки , описана также гангрена конечностей. Несмотря на выраженный альвеолярно-геморрагический синдром, значительных отложений гемосидерина в их исходе не наблюдается. Описанные поражения легких и других органов являются причиной смерти без присоединения бактериальной или микотической суперинфекции. В части наблюдений выявлены изменения и в других органах, которые можно предположительно связать с генерализацией коронавирусной инфекции или иммунными нарушениями: кишечнике катаральный и геморрагический гастроэнтероколит, ишемические поражения , головном мозге и мягкой мозговой оболочке энцефалит, менингит, гипоксические и ишемические поражения , сердце миокардит, острый коронарный синдром , поджелудочной железе, почках, селезенке, яичках. Весьма вероятны и прямые вирусные поражения плаценты, в единичных наблюдениях показана возможность внутриутробного инфицирования, клиническое значение которого требует дальнейшего изучения. Отмечены тяжелые поражения микроциркуляторного русла, аналогичные развивающимся в легких в виде распространенной тромботической микроангиопатии, - тромбозами крупных артерий и вен. Описаны типичные для COVID-19 кожные проявления — от геморрагического синдрома до высыпаний различного вида, патогенез которых не ясен. На основании исследований аутопсийного материала с учетом клинической картины заболевания и особенностей танатогенеза можно выделить, как минимум, следующие клинические и морфологические маски COVID-19, но с обязательным поражением легких: сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, диабетическую, тромбоэмболическую при тромбоэмболии легочной артерии , септическую при отсутствии бактериального или микотического сепсиса , кожную. Термин «вирусная интерстициальная пневмония», широко используемый в клинике, по сути своей отражает именно развитие диффузного альвеолярного повреждения. В свою очередь, тяжелое диффузное альвеолярное повреждение является синонимом клинического понятия «острый респираторный дисстресс-синдром» ОРДС. Многие аспекты патогенеза и патоморфологии коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении с использованием современных методов.
Два примера во всех полях проставлены выдуманные значения : В расследовании также приводится случай с читательницей «Медиазоны», которая заразилась коронавирусом в конце марта и спустя три месяца получила сертификат. Исходя из цифр в сертификате, журналисты сделали вывод, что до нее в реестр переболевших внесли 22 миллиона записей. В конце июня в ситуационном центре Минцифры и на техническом портале «Госуслуг» появилось описание схемы загрузки данных «из регистра COVID». Так указано, что по каждому пациенту должны были быть предоставлены сведения о диагнозе, медучреждении, дате выздоровления и 15-значный УНРЗ. В обучающем видео Минздрава показано , что человеку присваивают УНРЗ, когда данные о нем впервые сохраняются в регистре — то есть в тот момент, когда у него выявляют заболевание. В техническом описании аналогичного регистра также сказано, что в УНРЗ содержится именно дата внесения: это объясняет, почему читательница «Медиазоны», выздоровевшая в апреле, получила сертификат со второй группой цифр 0321 — то есть относящийся к марту, когда ей поставили диагноз и, очевидно, внесли в регистр. А значит, последние восемь цифр в сертификате — это порядковый номер не выздоровевшего, а заболевшего. Собеседник «Медузы» в одном из региональных минздравов подтвердил, что порядковый номер в регистре — единый по всей стране и отражает общее количество зарегистрированных заболевших на момент создания конкретного УНРЗ.
А что внутри?
- Пандемия COVID-19
- НОВЫЕ методические рекомендации КОРОНАВИРУС 26.10.2023
- Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса
- Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Коронавирусная инфекция - COVID-19 (версия 16)
Как получить доступ в регистр вакцинированных от COVID-19. Заболевание, вызванное новым типом коронавируса SARS-CoV-2, получило официальное название COVID-19. Федеральный регистр вакцинированных от Covid-19 – для чего он нужен и можно ли туда попасть?
Коронавирус – последние новости
«Пирола» может вытеснить другие штаммы COVID-19: защитят ли организм антитела. В Федеральный регистр лиц с COVID-19 предлагается включить дополнительные поля, куда будут вноситься данные о сопутствующих заболеваниях. Школьников в Петербурге массово переводят на удаленку из-за СOVID-19 и ОРВИ. Федеральный регистр лиц, больных COVID-19. Школьников в Петербурге массово переводят на удаленку из-за СOVID-19 и ОРВИ. Минздрав разработал информресурс, позволяющий контролировать пациентов с COVID-19.
Вакцина от Ковида за пол года до вируса - новый виток скандала в США
Всего на отправку данных медицинским учреждением и обработку сведений сайтом должно уходить не более одного дня. В более глобальных масштабах для чего нужен регистр: в нем учитываются данные о нежелательных побочных эффектах вакцины; также отражаются сведения о последующем заболевании коронавирусом прошедших вакцинацию. То есть, регистр нужен для сбора статистических данных и оценки эпидемиологической эффективности вакцины. Для добавления в реестр нужно иметь паспорт, СНИЛС или полис достаточно одного документа при отсутствии других ; медицинские данные группа риска, информация об имеющихся заболеваниях, аллергических реакциях, предыдущих вакцинах, о примененных в течение месяца после вакцинации препаратах, тестах на Ковид ; сведения об иммунизации, вакцинации данные предварительного медосмотра, проведенного врачом — дата, сведения о состоянии, сведения о противопоказаниях, наименование вакцины и данные об упаковки. После заполнения дневника вакцинированного, при наличии актуальных сведений о состоянии, они также добавляются в регистр. Как регистр влияет на сертификат Как уже говорилось, в течение дня медорганизация должна передать данные о втором этапе, после чего данные пациента вносятся в регистр и отправляется сертификат.
В пресс-службе Роспотребнадзора не исключают, что новый штамм может быть более заразным, чем другие, этого же опасаются и в Центре контроля и профилактики заболеваний в США.
Однако неясно, какие осложнения после заражения наиболее вероятны — пока болезнь у большинства пациентов протекает по вполне стандартному «ковидному» сценарию. Заболевшему лучше взять больничный лист, побыть дома», — резюмирует Лаврищев. Как много заболевших «пиролой» в России? По состоянию на 10 ноября 2023 года в России было выявлено 10 зараженных этим штаммом. Источники World Health Organisation. Covid-19: Scientists sound alarm over new BA.
Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена. Вы можете разместить у себя на сайте или в социальных сетях плеер Первого канала. Для этого нажмите на кнопку «Поделиться» в верхнем правом углу плеера и скопируйте код для вставки.
Заболевают ли люди с ревматическими заболеваниями чаще, чем другие люди? Всем ли больным с тяжелым течением COVID-19 помогают иммуносупрессоры, применяемые для ревматических заболеваний? Есть ли вероятность повторного инфицирования COVID-19 при ревматических заболеваниях Чтобы ответить на эти вопросы, мы создали Российский регистр пациентов с ревматическими заболеваниями по новой коронавирусной инфекции COVID-19. Чтобы стать его участником, нужно просто заполнить опросник — его составили эксперты Российской ревматологической ассоциации «Надежда» и информационного проекта «Ревмофактор» совместно с квалифицированными ревматологами. Отчет по опросу пациентов Как вы можете помочь? Эта информация поможет учёным и врачам лучше понять, как вирус ведёт себя и что помогает с ним быстрее справиться.
Новости по тегу: Covid-19
Штамм «пирола» в 2024 году: что известно о новом варианте коронавируса | Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при. |
Врач Ирина Кулагина рассказала, исчез ли ковид в самом деле | Новости по тегу: Covid-19. |
Информация о новой коронавирусной инфекции
И в то же время в условиях реальной медицинской практики мы сможем контролировать и оценивать профиль эффективности и безопасности вакцины «в жизни». В том числе у привитых врачей и учителей. Глава Минздрава Михаил Мурашко. Как удалось подтвердить, что они действительно срабатывают на практике при реальном столкновении с инфекцией?
В пострегистрационный период в рамках широкой вакцинации объем выборки то есть количество вакцинированных людей. И тогда наши данные будут подтверждены эпидемиологически. А у нас она идет уже после регистрации.
Во-вторых, есть национальные подходы суверенных регуляторных систем. В мире не существует единого подхода к регистрации вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции, поскольку это недавний феномен. В Европейском Союзе и на уровне ВОЗ решение об объеме клинического изучения вакцины против ковид принимается индивидуально — в зависимости от состава вакцины, платформы на которой она создана и т.
Важно не только количество участников испытаний, но и то, какие параметры контролируются у них, а также охват пострегистрационного мониторинга.
В состав наиболее часто встречающихся комбинаций из 2, 3, 4 заболеваний у пациентов с COVID-19 входят преимущественно сердечно-сосудистые заболевания артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность , сахарный диабет и ожирение.
Для более детального изучения её можно развернуть на экран, перейдя в Яндекс. Актуальная карта распространения ковид-19 В личном кабинете размещён тест на знание коронавируса, для его прохождения необходимо выполнить следующие действия.
В ЛК перейти в раздел «Освоение материалов по Ковид-19». Выбрать меню «Для специалистов с высшим медобразованием». Все четыре модуля добавить в план обучения. Перейти в ЛК и поэтапно пройти все модули. В конце каждого будет предложено тестирование.
Затем можно скачать сертификат, кликнув по одноимённой кнопке. На обучение и прохождение тестирования уйдёт не более 90 минут. В результате у пользователя должно быть четыре сертификата. В тестовых заданиях необходимо выбрать правильный ответ из нескольких предложенных Образовательные модули НМО по коронавирусу В связи с пандемией из-за коронавируса на портале НМО были разработаны специальные обучающие программы и рекомендации для работников здравоохранения с высшим и со среднеспециальным образованием. Все методические указания доступны к скачиванию Рекомендации для медработников с высшим образованием Рекомендации для медработников со среднеспециальным образованием Рекомендации для младшего медперсонала Как зарегистрироваться на портале НМО Платформа НМО предусматривает регистрацию на портале, она простая и займёт не более двух минут.
Алгоритм действий следующий: Выбрать с правой стороны главной страницы кнопку «Войти в личный кабинет». Не вводя никаких данных, сразу перейти по активной ссылке «Регистрация» в табличную форму. На указанный e-mail придут пароль для авторизации, а также активная ссылка, перейдя по которой пользователь завершит процесс регистрации. Кнопка для входа находится на главной странице площадки Активировать ссылку «Регистрация» Необходимо вводить корректный e-mail, поскольку на него придёт уникальный логин Для того, чтобы пройти авторизацию на платформе, необходимо войти в ЛК, активная кнопка которого находится с правой стороны страницы. Откроется форма, в которой в верхней строке ввести СНЛС, ниже — пароль.
Кликнув на иконку «Вход», пользователь завершит авторизацию. Вход через СНИЛС: в качестве логина ввести номер СНИЛС, уникальный пароль передан по электронной почте во время регистрации Второй вариант — вход через платформу Госуслуги, если ранее на ней была уже пройдена авторизация Вход в личный кабинет НМО Можно пройти авторизацию на страничке, перейдя по активной ссылке a. После заполнения полей будет доступен весь функционал портала. Если так случилось, что пароль был утерян, необходимо воспользоваться опцией для его восстановления. Пошаговая инструкция: Нажать на кнопку «Забыли пароль».
Новые входные данные придут на e-mail.
Напомним также, что Минкомсвязь в свою очередь по поручению правительства создала систему отслеживания граждан, находящихся в контакте с больными новой коронавирусной инфекцией, на основании сведений сотовых операторов о геолокации мобильного телефона конкретного лица. Теперь министерство собирает информацию об уполномоченных в субъектах Российской Федерации, ответственных за ввод данных в систему. Правительство дало поручения по использованию ЕПГУ для контроля за соблюдением карантина В регионах создаются свои цифровые решения для борьбы с распространением инфекции — так, Татарстан в среду запустил цифровые пропуски для выхода из дома. Москва где зарегистрировано большинство больных в России начиная с четверга планирует запустить приложение для контроля за теми, кто лечится на дому. Чтобы не пропустить самое интересное, читайте нас в Телеграм Поделиться:.
Что такое федеральный регистр ковид-19: как его найти и кого туда вносят
На вкладке Лабораторные исследования по кнопке Добавить вносим данные об исследовании, на каждое проведенное исследование заполняем свою карточку Для внесения данных по инструментальной диагностике заполняем форму на вкладке Инструментальная диагностика по кнопке Добавить Ежедневные результаты можно добавить вручную для амбулаторного лечения , а можно выбрать из списка для стационарного лечения, если в стационаре были внесены все необходимые для формы данные Заполняем форму Противовирусное лечение по кнопке Добавить. В зависимости от вида Лекарственного препарата, будет отсортирован список лекарственных препаратов. Если необходимо, можно заполнить информацию по Свидетельству о смерти по кнопке Добавить на одноименной форме. В конце формы Этапы лечения вносим данные об окончании этапа: Исход и дата исхода.
Особенностью диффузного альвеолярного поражения при COVID-19 является дисхрония и пролонгация с нередким сочетанием двух ее фаз — экссудативной и пролиферативной.
Легкие увеличены в объеме и массе, тестоватой или плотной консистенции, маловоздушные или безвоздушные; лакового вида с поверхности, темно-красного вишневого цвета, при надавливании с поверхностей разрезов стекает темно-красная жидкость, с трудом выдавливаемая из ткани. Кроме разной величины кровоизлияний, встречаются геморрагические инфаркты, обтурирующие тромбы, преимущественно в ветвях легочных вен. Значимых поражений трахеи при этом не наблюдается, выявляемый серозно-гнойный экссудат и гиперемия слизистой оболочки у интубированных пациентов связаны с нозокомиальной инфекцией. В случаях, когда COVID-19 присоединялся к другой тяжелой патологии, закономерно отмечается сочетание изменений, характерных для разных заболеваний.
Исходя из анализа клинической симптоматики, можно предполагать тропность вируса к эпителию гортани, мерцательному эпителию дыхательных путей на всем протяжении, альвеолоцитам I и II типов. Судя по всему, вирусные поражения у таких пациентов не приводят к развитию выраженного экссудативного воспаления и, соответственно, катаральных явлений. Критическая форма COVID-19 является разновидностью цитокинового шторма, а ее проявления сходны с течением первичного и вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза ГЛГ или синдрома активации макрофагов САМ. Отличие COVID-19-индуцированного вторичного ГЛГ от других форм вирус-индуцированного цитокинового шторма заключается в том, что органом-мишенью при этом варианте цитокинового шторма являются легкие, что связано с тропизмом коронавируса к легочной ткани, а также в более умеренном повышении уровня ферритина сыворотки крови.
Гиперактивация иммунного ответа при COVID-19 часто ограничивается легочной паренхимой, прилегающей бронхиальной и альвеолярной лимфоидной тканью и ассоциируется с развитием ОРДС. В раннем периоде COVID-19-пневмонии наблюдаются нормальный уровень фибриногена крови, регионального фибринолиза и высокий уровень D-димера, что не является признаком развития острого синдрома активации макрофагов. Этот процесс можно расценивать как САМ-подобное внутрилегочное воспаление, которое усиливает выраженность локальной сосудистой дисфункции, включающую микротромбоз и геморрагии, что в большей степени приводит к развитию легочной внутрисосудистой коагулопатии, чем диссеминированного внутрисосудистого свертывания. У пациентов с критическим течением COVID-19 развивается васкулярная эндотелиальная дисфункция, коагулопатия, тромбозы с наличием антител к фосфолипидам, с клинической картиной, напоминающей катастрофический антифосфолипидный синдром.
Клинические и патологические изменения трудно дифференцировать с полиорганным тромбозом, развивающимся при ДВС и тромботической микроангиопатии ТМА. При микроскопическом исследовании обращают на себя внимание: интраальвеолярный отек с примесью в отечной жидкости эритроцитов, макрофагов, слущенных альвеоцитов, единичных нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов; интраальвеолярные гиалиновые мембраны, распространяющиеся иногда до внутренней поверхности бронхиол; десквамация альвеолярного в виде отдельных клеток и их пластов и бронхиолярного эпителия; появление крупных, неправильной формы альвеоцитов II типа, с увеличенными ядрами с грубозернистым хроматином и отчетливыми ядрышками в некоторых из них вокруг ядра видно гало, а в цитоплазме — округлые базофильные и эозинофильные включения, характерные для вирусного повреждения клеток ; пролиферация альвеолоцитов II типа, образование их симпластов. Характерна слабо выраженная периваскулярная и перибронхиальная лимфоидная и макрофагальная инфильтрация, а также инфильтрация межальвеолярных перегородок и стенок мелких сосудов, представленная различными популяциями лимфоцитов и макрофагов. Вирус SARS-CoV-2 выявляется в реснитчатых клетках бронхов, эпителии бронхиол, в альвеолоцитах и макрофагах, а также в эндотелии сосудов с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот МАНК , при иммуногистохимическом, ультраструктурном исследованиях.
Не исключают возможность активации тромбоцитов антителами к SARS-CoV2 как важной причины развития синдрома гиперкогауляции. В единичных наблюдениях развивается локальный легочный или системный продуктивно-деструктивный тромбоваскулит, возможно, в результате суперинфекции. Существуют доказательства связи части наблюдений постковидного синдрома, наряду с другими патологическими процессами, с пролонгированной тромботической микроангиопатией и сохраняющимся синдромом гиперкоагуляции. Для поражения легких при COVID-19 характерны выраженное полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, а также ветвей легочных артерий и вен, с замедлением кровотока, со сладжами эритроцитов, свежими фибриновыми и организующимися тромбами; внутрибронхиальные, внутрибронхиолярные и интраальвеолярные кровоизлияния, являющиеся субстратом для кровохарканья, а также периваскулярные кровоизлияния.
Поражение сосудистого русла легких — важный фактор патогенеза гипоксии и ОРДС. Выраженный альвеолярно-геморрагический синдром характерен для большинства наблюдений, вплоть до формирования, фактически, геморрагических инфарктов хотя и истинные геморрагические инфаркты не редки. Тромбоз легочных артерий иногда прогрессирует до правых отделов сердца, описан тромбоз артерий разных органов с развитием их инфарктов миокарда, головного мозга, кишечника, почек, селезенки , описана также гангрена конечностей.
Исключаются из регистра выздоровевшие пациенты, умершие и пациенты без пневмонии, у которых COVID-19 не подтвердился по итогам теста в референсной лаборатории. Массовое тестирование на антитела к коронавирусу уже проводится в Москве по решению столичных властей. Наличие антител IgG может свидетельствовать о том, что пациент уже сталкивался с новой коронавирусной инфекцией и выработал к нему иммунитет.
Несмотря на выраженный альвеолярно-геморрагический синдром, значительных отложений гемосидерина в их исходе не наблюдается. Описанные поражения легких и других органов являются причиной смерти без присоединения бактериальной или микотической суперинфекции. В части наблюдений выявлены изменения и в других органах, которые можно предположительно связать с генерализацией коронавирусной инфекции или иммунными нарушениями: кишечнике катаральный и геморрагический гастроэнтероколит, ишемические поражения , головном мозге и мягкой мозговой оболочке энцефалит, менингит, гипоксические и ишемические поражения , сердце миокардит, острый коронарный синдром , поджелудочной железе, почках, селезенке, яичках. Весьма вероятны и прямые вирусные поражения плаценты, в единичных наблюдениях показана возможность внутриутробного инфицирования, клиническое значение которого требует дальнейшего изучения. Отмечены тяжелые поражения микроциркуляторного русла, аналогичные развивающимся в легких в виде распространенной тромботической микроангиопатии, - тромбозами крупных артерий и вен. Описаны типичные для COVID-19 кожные проявления — от геморрагического синдрома до высыпаний различного вида, патогенез которых не ясен. На основании исследований аутопсийного материала с учетом клинической картины заболевания и особенностей танатогенеза можно выделить, как минимум, следующие клинические и морфологические маски COVID-19, но с обязательным поражением легких: сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, диабетическую, тромбоэмболическую при тромбоэмболии легочной артерии , септическую при отсутствии бактериального или микотического сепсиса , кожную. Термин «вирусная интерстициальная пневмония», широко используемый в клинике, по сути своей отражает именно развитие диффузного альвеолярного повреждения. В свою очередь, тяжелое диффузное альвеолярное повреждение является синонимом клинического понятия «острый респираторный дисстресс-синдром» ОРДС. Многие аспекты патогенеза и патоморфологии коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении с использованием современных методов. Эпидемиология 2. С конца января 2020 г. В конце февраля 2020 г. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком менее 2 метров расстоянии. Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Медицинские работники подвергаются самому высокому риску инфицирования, поскольку в процессе выполнения профессиональных обязанностей имеют длительный аэрозольный контакт. Риск реализации воздушно-капельного, пылевого и контактно-бытового путей передачи возбудителя повышается в условиях несоблюдения требований санитарно-противоэпидемического режима, правил эпидемиологической безопасности, в том числе использования средств индивидуальной защиты. Существует риск формирования эпидемических очагов COVID-19 в организованных коллективах и коллективах организаций закрытого типа при несоблюдении мер профилактики инфекции. Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. Наличие клинических проявлений, указанных в п.
Вакцина от Ковида за пол года до вируса - новый виток скандала в США
Выписка пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 разрешается при. В отчёте "Отчет по пациентам регистра COVID19" содержит сведения о пациентах, включенных в Регистр КВИ. Внесение данных пациентов в Федеральный регистр будет осуществляться только при наличии результата ПЦР-теста на Covid-19 (положительного)за прошедший период, в том числе выполненного в частном порядке и без обращения в поликлинику. Схема процесса Русского Регистра по организации дистанционного аудита системы менеджмента представлена на рисунке ниже. Новости Календарь событий Covid-19 Видео Интервью Анонсы СМИ о нас Оперативная информация МЧС России поздравляют.