Существует и эффект ноцебо — человек испытывает неприятные побочные эффекты после приема «пустых» препаратов. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Причем, эффект имеют не только плацебо, но и ноцебо (то есть, средства, не только не обладающие реальным фармакологическим действием, но также вызывающие отрицательную реакцию при применении). Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Существует и эффект ноцебо — человек испытывает неприятные побочные эффекты после приема «пустых» препаратов.
А ваш мозг - враг или врач?
Если пациент не доверяет врачу, эффект плацебо будет негативным. Цена лекарства. Низкая стоимость лекарства при серьезной патологии также даст отрицательный плацебо-эффект. Доступность препарата. Если лекарство добыто с трудом, привезено издалека, эффект плацебо вырастает в разы. Также плацебо применяют, когда испытывают новые лекарства. Как правило, испытуемых разделяют на две группы, одной из которых дают настоящее лекарство, а другой - «двойника»-пустышку.
Участники эксперимента не знают, кто из них принимает плацебо, а кто - настоящее лекарство. Затем исследователи анализируют результаты и оценивают эффективность нового препарата. Эффект плацебо в психологии - результат воздействия на наше подсознание. Как говорилось выше, чем более внушаем человек, тем выше выраженность эффекта. Больше всего плацебо действует на экстравертов, людей с заниженной самооценкой, невротиков и детей. Плацебо дает положительные результаты при лечении психосоматических расстройств.
Например, когда пациент придумывает себе болезнь, на него нужно воздействовать психологическими методами, а не лекарствами. Задача специалиста в этом случае — внушить человеку, что назначаемый препарат не пустышка, а чудодейственное средство, после которого наступит стопроцентное выздоровление. Эффект ноцебо: обратная сторона медали Эффект плацебо может быть отрицательным.
То же касается и лекарств: поверить в эффективность препаратов гораздо легче сегодня, чем 100 лет назад. При лечении травм эффективны плацебо-операции Представьте пациента, страдающего от травмы, требующей хирургического вмешательства. После операции состояние пострадавшего приходит в норму, и он твёрдо уверен, что процедура пошла на пользу. И только спустя несколько месяцев человек узнаёт, что вмешательства не было, а его лишь заставили поверить, что лечение помогло.
Описанная ситуация — позитивный результат проведенного тестирования хирургического плацебо. А самое приятное то, что поддельные операции гораздо дешевле реальных. Цвет таблеток с плацебо влияет на эффективность лечения Подсознательно люди больше склонны верить красивой обёртке, нежели её содержимому. Это касается и медикаментов, чей внешний вид может повлиять на эффективность действия. Жёлтые таблетки с плацебо действеннее в лечении депрессии, чем красные, потому что последние ассоциируются с опасностью и агрессией. Зелёные пилюли помогают при тревожности, в то время как белые способствуют лечению желудочных расстройств. Частота приёма препарата тоже влияет на результат — чем чаще приём, тем сильнее эффект.
Кроме того, таблетки от именитых брендов действеннее, чем обычные. Похоже, что люди поверхностны и доверчивы даже тогда, когда речь идёт о поддельных лекарствах. У плацебо есть злой брат-близнец — ноцебо Также, как вера в положительный результат лечения может исцелять, так и вера в негативные последствия может навредить.
Как и плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу. Вместо того, чтобы ощущать позитивный эффект от какого-то препарата или процедуры, которые никак не могут воздействовать негативно, люди верят в мнимые побочные явления и концентрируются на них. И, если в ситуации с приемом плацебо, болевой синдром или неприятные ощущения снижаются, при действии ноцебо, напротив, человеку становится хуже. По словам специалистов, зачастую ноцебо может являться следствием ятрогении — психогенного расстройства, вызванного недоверием к медицинским работникам.
Или, напротив, срабатывает авторитет врача: медик сообщает о побочных эффектах, чтобы подготовить пациента к возможным негативным последствиям и снизить тревожность, но получается наоборот — мысли о болезни только порождают ее. В качестве примера можно привести случаи в Новой Зеландии и Дании, когда в 2011 году в центре внимания оказался Eltroxin — лекарство от заболеваний щитовидной железы. Тогда фармацевтическая компания, выпускающая препарат, всего лишь изменила состав его неактивных компонентов и форму упаковки, но не предупредила об этом своих пациентов.
Иногда стоит применять плацебо, если препарат представляет некоторую опасность и необходимо снижать его применение опиаты, например. Доказано, что даже ожидание обезболивания увеличивало эффективность обезболивания или вовсе может заменить прием наркотических анальгетиков. Даже на уровне нейрохимии можно проследить формирование эффекта плацебо при обезболивании- самом частом случае этого явления. При применении пустышки стимулируется эндогенная каннабиноидная, дофаминергическая и опиатная система.
При экспериментальном блокировании данных систем эффект плацебо исчезает. Термин «ноцебо» был введен Уолтером Кеннеди в 1961 году для обозначения противоположного эффекта «плацебо». Эффект ноцебо отражает ответ организма человека, не затрагивая сам механизм токсичности препаратов. Например, эректильная дисфункция как побочный эффект бета-блокатора моментально развивалась, даже если в клинических исследованиях пациент не получал никакой препарат и входил в группу сравнения. Чаще всего, конечно, плацебо-ноцебо-эффект встречается при неврологических патологиях: головная, невропатическая боль, судороги, паркинсонизм, депрессия. Тем не менее, имеется информация о том, что рабдомиолиз и миастения при приеме статинов может быть результатом восприятия пациентами статинов в свете негативных медиа-сообщений о применении статинов или даже плохого понимания предупреждений о побочных эффектах, связанных со статинами. Но скрывать официальную информацию нельзя, поэтому требуются новые, эффективные, безопасные способы избежать эффекта а Вербальные и невербальные сообщения врачей, медсестер содержат многочисленные непреднамеренные знаки внушения, которые могут вызвать реакцию ноцебо: поза тела, тон голоса, пожатие плечами, избегание визуального контакта.
К сожалению, человеческий фактор нельзя исключить из процесса терапии, и он всегда будет сказываться, как положительно, так и негативно. Существуют данные, свидетельствующие о том, что эффект ноцебо более заметен у женщин, чем у мужчин. Агрессивные и соперничающие враждебные личности более агрессивны и настороженны, поэтому могут испытывать эффект ноцебо. Пессимистично — меланхоличные личности больше испытывают эффект плацебо. Известен «Эффект Хоторна».
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
Мы склонны воспринимать информацию так, как нам удобно и то, что мы ожидаем воспринять. Как ни странно, такие же феномены могут наблюдаться и в материальном мире, в том числе в фармакотерапии. Сила мысли как лекарство: эффекты плацебо и ноцебо Нам известен «эффект плацебо», который является результатом ожидания пользы, в то время как «эффект ноцебо» остается без внимания. Этот эффект является результатом страха, неприятных ожиданий и опыта, что приводит к появлению реальных симптомов! Это приводит к отказу от действительно эффективного средства и негативным последствиям. Также страдают и результаты клинических исследований, при этом, как от ноцебо, так и плацебо эффекта. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Чаще всего эти эффекты проявляются при неврологических, психосоматических заболеваниях. Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы.
В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась. Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем. Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта. Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии.
Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение Здоровье 17 сентября 2018 Что мы имеем в виду, когда говорим о «плацебо»? Скорее всего, вы уже сталкивались с этим термином при прочтении статей об исследованиях, где плацебо использовалось для подтверждения эффективности исследуемого препарата. Можно сказать, что плацебо — это такая «пустышка», вследствие приема которой может наблюдаться определенный положительный эффект, и если он оказывается аналогичен эффекту от применения какого-либо препарата, то эффективность этого лекарственного вещества считается нулевой. Но каким образом в различных исследованиях достигается сам эффект плацебо? Как он работает, на чем основан механизм его применения, действует ли системно, либо же оказывает влияние лишь на отдельные функции? Для того, чтобы ответить на заданные выше вопросы, необходимо принять во внимание еще одно явление — эффект ноцебо, противоположный плацебо. С данным понятием можно столкнуться крайне редко, и в исследованиях, целью которых не ставится изучение данного явления, оно обычно игнорируется Плацебо подразумевает под собой не только прием какого-либо вещества, оказывающего терапевтическое действие без соответствующего фармакологического субстрата. На развитие эффекта плацебо влияют также и социальные взаимодействия, такие как отношения между доктором и пациентом убеждение последнего в благоприятном исходе лечения. К эффектам плацебо ошибочно приписывают, например, спонтанную ремиссию хронического заболевания; прошедшее со временем «чувство дискомфорта», которое приносило тревогу и субъективно воспринималось пациентом как патология. Кроме того, имеется человеческий фактор, выраженный в предвзятости исследователя, совершении ошибок в проведении эксперимента, касающегося сравнения эффективности препарата или методики с эффектом плацебо. Обучение — закрепление эффекта на фоне полученного опыта не обязательно личного, возможно внушаемого извне. Оба эти механизма не являются взаимоисключающими, а, наоборот, дополняют и потенцируют друг друга. Феномен плацебо и ноцебо наиболее часто ярко проявляется при следующих состояниях: Субъективная симптоматика, сопровождающая различные заболевания и патологии и проявляющаяся нарушениями психоэмоциональной сферы, такими как: повышенная тревожность, раздражительность; периодически возникающее чувство дискомфорта, и т. Психические расстройства например, депрессия ; 3. Боль: острая, хроническая включая КРБС ; 4. Заболевания иммунной и эндокринной систем. Характеристика этих болей зависит от их первичной этиологии пускового фактора , а также индивидуальных особенностей, таких как возраст пациента, его профессия и т. В принципе, острая боль не является патологической сама по себе за исключением некоторых случаев, например, боли при травматическом шоке , хотя она и приносит человеку физиологические страдания. У боли, обусловленной ноцицептивным компонентом, выделяют свои функции — защитную и репаративную. В то же время хроническая боль лишена этих положительных эффектов, характеризующих боль острую. Это — дезадаптивное явление, при котором возникшая хроническая боль перестает быть симптомом, а становится самим заболеванием. Также важно то, что зачастую один и тот же триггер может вызывать появление боли через разные биохимические пути, и это определяет необходимость выбора терапии в зависимости от биохимического профиля боли, а не ее первичной этиологии. На возникновение, проведение и восприятие болевых сигналов определенным образом влияет ЦНС, и ее модулирующий эффект играет важную роль как в анальгезии, так и в процессе хронизации боли. Выраженность болевой симптоматики и возникновение хронизации боли определяются в том числе и множеством субъективных и ситуационных факторов, таких как уровень тревожности и страха, недостаток сна, социальное поведение и др. Далее в тексте будут приведены доказательства влияния субъективных параметров на восприятие боли, а также возможности воздействия на них. ННейробиологические аспекты плацебо и ноцебо в анальгезии Плацебо и ноцебо проявляют антагонизм друг к другу, изменяя активность различных внутренних систем организма.
На развитие практически любого недуга влияет эмоциональная сфера человека. Но заболевают те, у кого в результате душевных переживаний в организме возникают условия для успешного размножения бактерий. Сильное воображение порождает событие Ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио». Хотя зачастую лечились им многие годы и были довольны результатом. Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, однажды на ТВ распространили информацию о том, что один французский антидепрессант употребляют наркоманы. Тут же пошла волна отказов, хотя препарат имел прекрасные показатели действия и его употребляет вся Европа.
С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии удалось увидеть, как работает мозг во всех трёх случаях. В статье в The Journal of Neuroscience говорится, что и при плацебо-эффекте, и при ноцебо-эффекте менялась активность продолговатого мозга — заднего отдела головного мозга, представляющего собой непосредственное продолжение спинного мозга. Продолговатый мозг регулирует множество физиологических процессов в том числе дыхание и кровообращение , и при использовании плацебо он начинал работать активнее, точнее, это происходило в одной из его зон. Продолговатый мозг связан с так называемым околоводопроводным серым веществом, одним из главных регуляторов болевых ощущений. Чем более активен был продолговатый мозг, тем тише работало околоводопроводное серое вещество.
Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине
Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. читайте в нашей статье. и ноцебо-эффект зависят от определённых зон продолговатого мозга, которые влияют на активность одного из главных датчиков боли.
Что такое эффект ноцебо?
Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов. Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны.
Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо
Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств. Эффект ноцебо, как и эффект плацебо, связан с тем, что нервная система передает сигнал другим системам человека. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо.