В экспериментах с плацебо выявили его некий антипод — эффект ноцебо. Эффект плацебо — явление малоизученное, но его существование не вызывает сомнений. Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Причем, эффект имеют не только плацебо, но и ноцебо (то есть, средства, не только не обладающие реальным фармакологическим действием, но также вызывающие отрицательную реакцию при применении). При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32].
Почему эффект ноцебо влияет на здоровье человека
- Что такое эффект ноцебо?
- Содержание
- Эффект Ноцебо: чем он отличается от плацебо - Тестостерон
- Что такое эффект плацебо
Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Мало кто знает, что у эффекта плацебо существует антипод – эффект “ноцебо”. Эффект от плацебо может наступить только в том случае, если человек верит в эффективность и внушает себе, что пустышка действует. А женщины устойчивее к эффекту плацебо, но у них легче вызывать эффект ноцебо, то есть у них активируются негативные ожидания и усиливаются худшие предположения. Эффект ноцебо, как и эффект плацебо, связан с тем, что нервная система передает сигнал другим системам человека. У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо.
Эффекты плацебо и ноцебо: что это такое простыми словами
Индивидуальные различия в эффектах плацебо и ноцебо в эксперименте с пациентами, страдающими от хронических болей (ВНР). Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру.
О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО.
Впервые термин ввел американский врач Генри Бичер, который в отчаянной попытке облегчить страдания пациентов вводил им вместо обезболивающего которого не хватало на всех обычный физраствор. На заметку! В реальности эффект плацебо не столь высок. Но в экстренных случаях сильная боль или при проведении двойных экспериментов о наличии «пустышки» не знает не только пациент, но и врач показатели могут повышаться. Как это действует Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный.
Согласно гипотезе И. Кирша подтвердил Ф.
Средний возраст участников эксперимента составлял 23 года. К руке каждого человека был прикреплен термоэлемент, который нагрелся до болезненной температуры. Участникам сообщили, что нанесли на пораженный участок один из трех кремов: обезболивающее, крем, усиливающий жар, а также крем без эффекта.
Однако все три крема на самом деле были просто вазелином. В процессе эксперимента ученые сканировали мозг участников эксперимента МРТ с высоким разрешением. Это позволяло с высокой точностью определять какие участки мозга в тот или иной момент становились наиболее активными. Одни люди сообщили, что боль утихла, другие говорили, что жар усилился. Однако, независимо от типа возникшего эффекта, и у одних, и у вторых повышалась активность ствола мозга.
Об этом ученые сообщили в издании The Journal of Neuroscience. В результате эффекта плацебо увеличивалась активность в области, именуемой ростральным вентромедиальным мозговым веществом. Она отвечает за передачу информации о боли.
Как не спугнуть больного и по возможности снизить вероятность появления эффектов ноцебо грамотный и сочувствующий медицинский работник понимает и сам. Быть доброжелательным, излучать уверенность и профессионализм, при перечислении нежелательных реакций указать на то, что у большинства ничего из этого не случается, по возможности, не сболтнуть лишнего — и есть шанс, что будет вам плацебо. Systematic review of genuine versus spurious side-effects of beta-blockers in heart failure using placebo control: recommendations for patient information. Int J Cardiol. J Cachexia Sarcopenia Muscle. Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis.
Eur Heart J. A systematic review of sex differences in the placebo and the nocebo effect. J Pain Res. A systematic review of factors that contribute to nocebo effects. Health Psychol. Lancet Reg Health Eur. Front Pharmacol. Front Psychiatry.
Для некоторых пациентов простого предположения о побочных эффектах достаточно, чтобы вызвать негативные симптомы. Что это такое Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает. Также негативный эффект проявляется ухудшением состояния или побочными явлениями, возникающими при лечении. Хотя положительный эффект уже давно хорошо известен, гораздо меньше сведений о его отрицательном аналоге, получившем название «эффект ноцебо». При этом он может стать значительным фактором, влияющим на результаты лечения. Эффект плацебо от латинского «я буду угоден» описывает желаемый клинический эффект, который возникает исключительно из положительных ожиданий пациента. Напротив, эффект ноцебо от латинского «я причиню вред» относится к ухудшению симптомов, вызванных ложным или активным лечением. Этот термин был придуман Вальтером Кеннеди в 1961 году. Он отражает изменения в человеческой психобиологии, связанные с участием мозга, тела и поведением, а не с токсичностью препарата. Проявления Можно описать, что такое ноцебо, простыми словами: это то, что не оказывает какого-либо реального действия. Однако, с другой стороны, он может вызывать у человека самые разные отрицательные реакции, в том числе и привести к смерти. Следует отметить, описывая эффект ноцебо, что это может проявляться по-разному. Например, некоторые пациенты умирали, когда у них ошибочно диагностировали смертельное заболевание, а ошибку выявляли уже во время вскрытия. Этот эффект проявляется во многом из-за внушаемости или мнительности человека. Мнительный человек — это тот, кто практически все время и, как правило, без реальных причин, ожидает негативных, неблагоприятных, а то и опасных событий в своей жизни. Как трактует указанный эффект медицина? Феномен ноцебо в медицине Различные исследования показали, что если раскрыть пациенту возможные побочные эффекты потенциально неблагоприятного события, то это значительно увеличивает вероятность возникновения такого сценария. В том случае, когда речь идет о лекарствах, пациенты иногда указывают на некоторые неожиданные и нетипичные побочные эффекты, причиной которых никак не может быть действие лекарства. Часто число таких побочных эффектов увеличивается, если пациент еще на начальном этапе лечения ожидает их появления, также роль играет предыдущий неудачный опыт лечения и личностные особенности. Частота побочных эффектов может резко увеличиться после информирования пациентов о возможных особенностях лечения и при наличии отрицательных ожиданий со стороны пациента. Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать побочные эффекты после лечения бета-блокаторами, сообщали об этих симптомах в три-четыре раза чаще, чем пациенты в контрольной группе, которые не были проинформированы об этом. Данный феномен был зарегистрирован в случае некоторых неврологических заболеваний, таких как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и невропатическая боль, а также у пациентов с депрессией. Изучение эффекта ноцебо в психологии и медицине связано с исследованиями и биологического, и теоретического обоснования феномена. Врачи должны знать о его влиянии, быть в состоянии распознать состояние и минимизировать последствия.
Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине
Эти два случая из медицинской литературы — отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности — ноцебо. У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. 10. Эффект плацебо у животных 10 Невероятных фактов об эффекте плацебо Факт: Эффект плацебо также встречается у собак и других животных.
Эффект ноцебо: что это и как работает, интересные примеры
Как объясняет Наталья Шиндряева, в практике врача эффект плацебо и ноцебо — это показатель работы нервной системы пациента, его отношения к лечению. Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32].
Плацебо что это такое простыми словами
Иными словами, если мы думаем, что из-за дождя болит голова, то так и будет". Причины эффекта ноцебо Причины возникновения ноцебо не выяснены. Вероятно, из-за тревожного ожидания или стресса поднимается уровень гормонов — кортизола и холецистокинина. Они могут привести к ухудшению самочувствия и усиленной тревоге. Эффект ноцебо часто провоцируют сообщения в СМИ о вреде или опасности чего угодно: продукта, процедуры, болезни.
В самом начале пандемии коронавируса, когда каждый час появлялись сообщения о новых симптомах, даже здоровые люди чувствовали себя хуже. Пациенты жаловались на кашель, температуру, нехватку воздуха. При осмотре жалобы не подтверждались, а вышеперечисленные симптомы можно было списать на усиленную тревогу.
В открытом состоянии капсаицин вводили в дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, которым говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно усиливает боль у некоторых пациентов». Скрытые и контролируемые условия следовали той же процедуре, что и вмешательство плацебо см. Никаких эффектов ноцебо не было получено ни при спонтанной боли, ни при любых измерениях вызванной боли. Отсутствие эффекта ноцебо в этом исследовании, возможно, было связано с тем, что вмешательство не было достаточно негативным например, пугающим, неприятным или болезненным. Еще предстоит выяснить, связано ли это с методологическими проблемами или с тем, что пациенты обычно не чувствуют страха в четко определенных условиях тестирования в больнице. Тем не менее, в исследованиях пациентов с хронической болью, включая пациентов с невропатической болью, постоянно сообщалось о нежелательных явлениях. Ожидаемый уровень боли и усиление негативных эмоций, таких как тревога, были связаны с гипералгезическими эффектами ноцебо при ноцицептивных болевых состояниях.
В хорошо контролируемом исследовании эффектов ноцебо при нейропатической боли, описанном выше, также измерялись ожидания и эмоциональные переживания. Во время вмешательства ноцебо открытый капсаицин пациенты сообщали об одинаковой интенсивности отрицательных 3,3 и положительных 3,2 эмоциональных переживаний. Таким образом, пациенты сообщали о более высокой интенсивности негативных эмоциональных переживаний во время ноцебо-вмешательства по сравнению с плацебо-вмешательством, но интенсивность положительных эмоциональных переживаний была по-прежнему высокой во время ноцебо-вмешательства, что может указывать на то, что ноцебо-вмешательство не было достаточно неблагоприятным для пациентов, чтобы развить негативные эмоциональные переживания и тем самым испытывают эффекты ноцебо. Заключение В целом ожидания и эмоциональные переживания пациентов во время вмешательства с ноцебо отличались от тех, которые наблюдались во время вмешательства с плацебо, когда пациенты ожидали более низких уровней боли и высокого уровня положительных и низких уровней отрицательных эмоциональных переживаний. Эти данные согласуются с данными литературы о ноцицептивных и идиопатических эффектах плацебо и ноцебо, указывая на то, что вмешательства плацебо и ноцебо связаны с разными психологическими профилями. Это еще раз подчеркивает, что психологические факторы способствуют эффектам плацебо и ноцебо при нейропатической боли. Кроме того, это показывает, что ожидания пациентов в отношении эффекта лечения не нейтральны, а связаны с эмоциональными переживаниями, которые могут быть особенно важны при лечении пациентов с хронической болью. Мы знаем как помочь! Позвоните нам!
Если вам интересны переводные материалы, которые мы публикуем, вы можете поддержать нашу работу по их переводу на русский язык. Поддержите нас, вместе мы можем больше! Подробности по ссылке. Материалы в тему:.
Новости Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Это было доказано по специфической активности в головном и спинном мозге. Причем величина эффекта напрямую зависела от стоимости препарата.
Феномен ноцебо: игра в болезнь
Вопрос лишь в том, в какой степени. Для кого-то симптомы будут носить временный и еле заметный характер, тогда как другие могут столкнуться с достаточно серьезным ухудшением здоровья вплоть до развития реального заболевания. От чего это зависит: Особенности нервной системы, характера. Согласно статистике, люди с высокой восприимчивостью, неустойчивой нервной системой в большей степени подвержены эффекту ноцебо. Высокой внушаемостью обладают личности с высокой степенью тревожности, мнительности, склонности к депрессивным расстройствам, а также ипохондрики, которые видят проблемы со здоровьем даже там, где их нет. Неудачный опыт лечения. Личный жизненный опыт тоже играет немалую роль. В зоне риска те люди, которые в свое время перенесли серьезное заболевание, столкнулись с ошибочными диагнозами и неквалифицированной медицинской помощью. Из-за личного опыта у них повышается тревожность в отношении своего здоровья, появляется недоверие к врачам и страх появления той или иной болезни. Хронические заболевания.
Если у человека есть какие-либо проблемы со здоровьем, вполне естественно, что он обращает повышенное внимание на симптомы, связанные с его болезнью. Но иногда фокусирование приобретает форму зацикливания и признаки обострения заболевания начинают появляться лишь от одного убеждения человека, что это обострение началось.
Эффект ноцебо, как и страх , может стать постоянным источником стресса.
Какой ещё можно сделать вывод? Негативные ожидания человека могут плохо отразиться на лечении, поэтому врачам стоит обращать внимание не только на физические симптомы, но и на предубеждения пациентов. Как бороться с эффектом ноцебо Эта тема не так хорошо изучена, но многие специалисты выделяют несколько неплохих способов противостояния негативным эффектам.
Гипноз Известно, что гипноз задействует участки мозга, связанные с вниманием, эмоциями и болью. Поэтому для борьбы с ноцебо-эффектом можно успешно применять гипноз. Некоторые специалисты утверждают, что гипноз — это эффективный способ избавиться от негативного психоэмоционального состояния.
Сеансы гипноза влияют на психику и на различные биохимические процессы, происходящие в организме. Но не на всех гипноз влияет одинаково, кто-то ему вообще не поддаётся. Измените свою жизнь к лучшему Чтобы не утонуть в отрицательных эмоциях и быть здоровым , необходимо менять мировоззрение и образ жизни.
Для начала займитесь спортом. Достаточно будет всего лишь зарядки или лёгкой пробежки, чтобы повысить уровень гормонов, которые делают нас счастливыми. Займитесь любимым делом; окружите себя позитивными и интересными людьми; по возможности избегайте новостей с негативным оттенком; концентрируйтесь только на хорошем, и проблемы обойдут вас стороной.
Замечали, что люди, которые до глубокой старости занимаются любимым делом, реже болеют и дольше живут, чем те, кто недоволен своей жизнью?
В то же время хроническая боль лишена этих положительных эффектов, характеризующих боль острую. Это — дезадаптивное явление, при котором возникшая хроническая боль перестает быть симптомом, а становится самим заболеванием. Также важно то, что зачастую один и тот же триггер может вызывать появление боли через разные биохимические пути, и это определяет необходимость выбора терапии в зависимости от биохимического профиля боли, а не ее первичной этиологии. На возникновение, проведение и восприятие болевых сигналов определенным образом влияет ЦНС, и ее модулирующий эффект играет важную роль как в анальгезии, так и в процессе хронизации боли. Выраженность болевой симптоматики и возникновение хронизации боли определяются в том числе и множеством субъективных и ситуационных факторов, таких как уровень тревожности и страха, недостаток сна, социальное поведение и др. Далее в тексте будут приведены доказательства влияния субъективных параметров на восприятие боли, а также возможности воздействия на них. ННейробиологические аспекты плацебо и ноцебо в анальгезии Плацебо и ноцебо проявляют антагонизм друг к другу, изменяя активность различных внутренних систем организма. Одной из них является опиоидная система.
В противоположность этому, антагонист холецистокининовых рецепторов ХЦКр проглумид активирует плацебо-индуцированную опиоидную гипоалгезию при этом эффект плацебо подавляется агонистом ХЦК-2р пентагастрином. Также доказательствами активного участия опиоидной системы в плацебо-анальгезии служат ПЭТ-исследования головного мозга. Так у пациентов, получающих агонист опиоидных рецепторов ремифентанил, и пациентов из группы плацебо при проведении ПЭТ была выявлена активность в одних и тех же участках мозга, а именно в дорсолатеральной префронтальной коре dPFC , передней поясной коре ACC , островке инсула и прилежащем ядре NAcc при этом ремифентанил вызывал гораздо более выраженную активность по сравнению с плацебо. Могло показаться, что холецистокинин просто подавляет функцию опиоидной системы, при этом не играя роли в формировании эффекта ноцебо. Однако в экспериментальной модели социального стресса «социального поражения», а проще говоря, ежедневного буллинга на протяжении определенного времени, чаще всего в течение 10 дней , созданной на мышах, обусловленная тревогой гипералгезия подавлялась путем приема ХЦК-2р антагониста CI-988. Следующая система, которой мы коснемся в рамках эффектов плацебо и ноцебо, будет каннабиноидная система. Прием нестероидного противовоспалительного препарата НПВП кеторолака в течение 2 дней с последующей заменой его на плацебо индуцирует анальгезию, которая не подавляется антагонистом опиоидных рецепторов налоксоном, тогда как антагонист каннабиноидных рецепторов CB-antagonist римонабантполностью элиминирует эффект плацебо. Также в создании эффекта плацебо участвует дофаминергическая система. Схожим образом, когда плацебо дают пациентам с болезнью Паркинсона, дофаминовые рецепторы активируются одновременно в вентральном NAcc и дорсальном стриатуме.
Учитывая возникающую в результате приема плацебо стимуляцию NAcc, можно предположить вовлечение системы вознаграждения в создание эффекта плацебо. Проведенный метаанализ по исследованиям активности определенных участков мозга с использованием визуализирующих методов ПЭТ или фМРТ и корреляции этого с плацебо-анальгезией продемонстрировал следующее: при ожидании анальгезии от приема плацебо наблюдалась повышенная активность в зонах передней опоясывающей извилины, прецентральной и латеральной префронтальной коры и околоводопроводного серого вещества, и, наоборот, снижение активности наблюдалось в зонах медиальной и задней опоясывающей коры, верхней височной и прецентральной извилины, переднего и заднего островка, ограды и скорлупы, таламуса и хвостатого ядра. ММеханизмы формирования плацебо Как уже говорилось ранее, в формировании эффекта плацебо участвуют два процесса: обучение и ожидание. Оба эти механизма редко обходятся друг без друга, но иногда одно явление превалирует над другим. К примеру, одной из форм обучения является социальная пропаганда. При головной боли, вызванной гипобарической гипоксией, плацебо-анальгезия, наступившая в результате социальной пропаганды, напоминала эффект приема аспирина, когда как активированная социальной пропагандой ноцебо-индуцированная головная боль сопровождается повышенной экспрессией простагландинов. Рассмотрим вышеописанный эффект такой пропаганды на следующем примере. Распространение среди отдельной группы негативного ожидания приводит к эффекту ноцебо в виде формирования оправдания такого ожидания, что было продемонстрировано в исследовании, в ходе которого, где люди, поделенные на 2 группы, поднимались на высоту 3,5 тысяч м. В первой группе ноцебо-группа — 36 человек был индуцирован механизм социальной пропаганды, что проявлялось возникновением у них головной боли во время подъема, вторая группа же группа являлась контрольной 38 человек.
К нему прибегают для облегчения боли пациента, если нет эффективных препаратов, либо чтобы улучшить состояние больного, когда эффективность существующего лекарства вызывает сомнения. А бывают случаи, когда врач назначает «пустышку» по некомпетентности, будучи уверенным в эффективности лекарства, а на самом деле вещество оказывается бесполезным. Порой плацебо становится единственным способом избежать конфликта между врачом и больным. Есть пациенты, уверенные в том, что им необходимо принимать какой-то препарат, хотя медицинских показаний для этого нет. Тогда врач идет на хитрость: назначает нейтральное средство, и человек успокаивается. Выделяют три вида плацебо-эффекта: Положительный наиболее распространенный. Он усиливает действие лекарства и его лечебные свойства. Обнуляет лечебное действие препарата, либо приводит к изменению состояния в худшую сторону. Нейтральный очень редко.
Название говорит за себя — плацебо-эффекта нет. Важными факторами, влияющими на эффективность плацебо, являются: Авторитет доктора. Если пациент не доверяет врачу, эффект плацебо будет негативным. Цена лекарства. Низкая стоимость лекарства при серьезной патологии также даст отрицательный плацебо-эффект. Доступность препарата. Если лекарство добыто с трудом, привезено издалека, эффект плацебо вырастает в разы.
Что такое эффект ноцебо?
По данным 2018 года, собранных под руководством Institute of Medical Psychology, Мюнхен, Германия, врачи чаще всего назначают плацебо в ответ: на неоправданные требования пациентов прописать определенное лекарство; в попытке оправдать ожидания больного и успокоить его, чтобы избежать конфликта; назначая активные плацебо, врачи могут сами верить в эффективность препаратов. Возможны и медицинские причины: надежда на плацебо-эффект то есть, на положительное действие пустышки ; назначения пустышек при неопределенности жалоб от больного и затруднении поставки диагноза; использование плацебо с диагностической целью. Медицина по-разному пыталась приспособить плацебо-эффект для пользы человека. Регулярно появлялись научные сообщения об его эффективности в различных отраслях медицины, количество заболеваний и симптомов, при которых ученые испытывали плацебо, исчисляется десятками: Упомянем лишь некоторые: в хирургии плацебо рассматривал профессор A. Наиболее выраженно плацебо действует на такие состояния, в которых важнейшую роль играет восприятие, например, тошноту или боль. Однако, есть и исключения: некоторая эффективность в улучшении двигательных функций при болезни Паркинсона была показано в исследовании итальянского Neuroscience Research Centre. Тем не менее, дискуссия остается открытой.
Эффекты, которые демонстрируют плацебо регулярно ставятся под сомнение, поскольку при изучении и в экспериментах очень сложно отделить сам плацебо-эффект от естественного хода болезни, в котором могут наступать моменты облегчения. Обзор Кокрейновского содружества 2001 года, представленный в New England Journal of Medicine, утверждает, что ученые обнаружили «мало доказательств тому, что в целом у плацебо есть сильные клинические эффекты», исключением были «значительные эффекты на восприятие людьми боли», и заканчивается выводом, что «плацебо не может рекомендоваться для применения в медицинской практике». Последующие обзоры 2003 и 2010 годов повторили эти выводы. Однако, в свою очередь, и это подвергается критике, есть мнения, например, Академии Окфорда, что данные обзоров занижают эффекты плацебо. Несмотря на de facto широкое применение плацебо во врачебной практике, процесс ничем не регламентирован. Некоторые рекомендации по использованию плацебо в клинической практике предлагает Американская медицинская ассоциация, которые призывают врачей разъяснять пациентам причины прибегания к данной мере, во-первых, а во-вторых — получить информированное согласие пациента, после чего врач может не говорить, когда конкретно дает плацебо.
Также не рекомендуется давать плацебо с целью успокоения тяжелых пациентов, поскольку такое действие может ставить комфорт врача выше пользы для пациента. Научное сообщество Израиля склоняется во мнении, что применение плацебо может быть оправданным. При этом подчеркивается, что материальная заинтересованность врача в таком назначении должна быть исключена. А также обращается внимание, что неправильно давать плацебо вместо наверняка эффективных настоящих лекарств и неэтично отменять его, если ранее оно помогало пациенту.
Причем этот эффект только усугубляется социальной изоляцией, в которой сейчас находятся люди во многих странах мира. Затем, как самосбывающееся пророчество, это неосознанное ожидание само по себе вызывает то, чего мы так боимся. Выброс нейромедиаторов повышает чувствительность к боли и широкий спектр других симптомов, а страх и тревога только обостряют этот процесс. В наиболее экстремальных случаях так называемой «психогенной смерти» или «смерти вуду» сильнейший стресс вызывает в организме реакцию «борьба или бегство», что приводит, помимо прочего, к учащению сердцебиения и скачку кровяного давления. Иногда это может привести к сердечной аритмии и к угрожающему жизни сосудистому коллапсу, связанному с резким падением кровяного давления.
Таким образом обнаружилась поразительная вещь: само знание о наличии у человека тех или иных генных вариантов может повлиять не только на его поведение человека, но даже на физиологические параметры! Этот эффект сходен с эффектами плацебо и ноцебо — средств, не обладающих реальной фармакологической активностью, но оказывающих на пациента положительное или отрицательное воздействие. Означают ли эти результаты, что не стоит «лишний раз» проходить тестирование, к примеру, на генные варианты, связанные с риском онкологических заболеваний? Как известно, плацебо может изменять функционирование сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и нервной систем, и если рост опухоли не связан с работой этих систем, то на нем вряд ли отразится действие «генетического плацебо». Однако пожилые люди, которым сообщали о наличии у них генетического варианта, повышающего риск развития болезни Альцгеймера, начинали хуже справляться с тестами на память. Таким образом, перед специалистами встает очередная этическая проблема: говорить или нет пациенту о результатах его генетического обследования, если это знание может нанести ему вред? Решить ее непросто. Для этого нужно знать не только, как меняются риски развития патологий после информирования людей о результатах генодиагностики, но и как влияют сведения, полученные из других источников.
При ноцебо-эффекте всё было наоборот: активность зон продолговатого мозга слабела, а активность околоводопроводного серого вещества усиливалась — отчего, по всей видимости, усиливались и болевые ощущения. Это не первая работа, в которой изучают нейробиологические механизмы плацебо и ноцебо, однако в данном случае исследователям удалось получить наиболее детальную картину происходящего. На самом деле, врачи уже несколько десятилетий пытаются стимулировать электрическими импульсами продолговатый мозг, чтобы помочь людям с нейропатическими болевыми расстройствами вроде туннельного синдрома и людям с онкозаболеваниями, которые страдают от сильных болей, однако надёжных результатов тут пока что нет. Возможно, с новыми детальными нейробиологическими данными такая обезболивающая терапия станет более эффективной.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
Чаще всего эти эффекты проявляются при неврологических, психосоматических заболеваниях. Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы. В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась. Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем. Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта. Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии.
Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект. Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно.
Это приводит к отказу от действительно эффективного средства и негативным последствиям.
Также страдают и результаты клинических исследований, при этом, как от ноцебо, так и плацебо эффекта. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Чаще всего эти эффекты проявляются при неврологических, психосоматических заболеваниях. Так, наибольший эффект плацебо-ноцебо наблюдается при лечении головной боли, депрессий, суставных болях, кинетозах, синдроме раздраженного кишечника, астмы. Это даже отражается на реальных результатах анализов. В одном из экспериментов людей «заражали» внушением, что у них головная боль, и после приема «нестероидных противовоспалительных» в виде плацебо «внушенная боль» устранилась. Мы сами создаем проблемы и сами их устраняем. Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами.
Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта. Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки. Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее».
Итальянские учёные под руководством Фабрицио Бенедетти не остались в стороне и сделали своё открытие. Они утверждают , что эффект ноцебо запускается через тревогу, которая вызвана ожиданием боли. Например, если авторитетный врач сообщит пациенту о негативных эффектах препарата, то у человека могут появиться тревожные мысли, которые приведут к проблемам со здоровьем. Боль через наблюдение Оказывается, ноцебо-эффект может воздействовать на человека, если он узнал о негативном опыте других людей. Затем тому же испытанию подвергли добровольцев и они тоже почувствовали боль. Позже процедуры с просмотром видео повторили с другими испытуемыми, только на видео женщина уже не демонстрировала признаков боли.
Участники эксперимента в этот раз боли не почувствовали. Таким же образом истории людей в интернете о негативном влиянии чего-либо сказываются на человеке. На кого сильнее действует эффект ноцебо? Для определения групп наиболее подверженных влиянию ноцебо, учёные из Швейцарии провели метаанализ. Были изучены публикации с января 1997 по март 2018. В итоге был сделан вполне ожидаемый вывод.
Человек с пессимистичным настроем и тревожными расстройствами наиболее подвержены ноцебо в то время, как оптимистичный взгляд усиливал действия плацебо. Отрицательные ожидания могут ослабить эффективность лечения Эффект ноцебо может проявляться даже при приёме сильных обезболивающих препаратов.
Ниже мы более подробно рассмотрим, что из себя представляет «эффект ноцебо». На развитие практически любого недуга влияет эмоциональная сфера человека. Но заболевают те, у кого в результате душевных переживаний в организме возникают условия для успешного размножения бактерий.
Сильное воображение порождает событие Ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио». Хотя зачастую лечились им многие годы и были довольны результатом. Иногда роль «сарафанного радио» играет телевидение. Например, однажды на ТВ распространили информацию о том, что один французский антидепрессант употребляют наркоманы.
Как изменились наши знания о плацебо
Однако сегодня эффект ноцебо в первую очередь рассматривается как самостоятельное явление, отражающее эффект плацебо. Эффект ноцебо заключается в том, что в ходе мнительных и тревожных мыслей организм человека действительно ослабевает, что может привести к болезни. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым.