Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32]. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Эффект плацебо и ноцебо возникает, когда нейтральное вещество создает полезные или вредные последствия у человека, который его принимает.
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
Большинство исследований плацебо-анальгезии и ноцебо-гипералгезии проводились на здоровых добровольцах, подвергавшихся экспериментальным болевым стимулам или на пациентах, страдающих от острой послеоперационной боли. Хотя было проведено несколько исследований эффектов плацебо и ноцебо у пациентов с хронической болью, эти исследования в основном включали пациентов с синдромом раздраженного кишечника, патогенез которого неясен , то есть , здесь имела место идиопатическая боль. Следовательно, хотя эффекты плацебо и ноцебо хорошо описаны при ноцицептивной и идиопатической боли, неизвестно, в какой степени полученные данные применимы к невропатической боли, когда боль возникает как прямое следствие поражения или заболевания, поражающего соматосенсорную систему. При нейропатической боли плацебо в основном использовались в качестве контролей активных препаратов в рандомизированных контролируемых исследованиях. В этих исследованиях естественное течение боли не контролируется, и поэтому трудно сделать вывод, является ли реакция после введения плацебо следствием плацебо-факторов или предубеждениями больного. Поскольку уровни боли колеблются с течением времени, важно различать естественное течение боли, реакцию на плацебо и эффект плацебо. Несмотря на несколько попыток согласования определений, термины «реакция на плацебо» и «эффект плацебо» в литературе используются взаимозаменяемо. Плацебо — это неактивные вещества, такие как сахарные таблетки или инъекции солевого раствора. В клинических испытаниях, целью которых является использование лечения плацебо в качестве контрольного условия для исследуемого активного лекарства, плацебо-реакция относится к изменению симптома после введения инертного агента плацебо.
Ответ на плацебо, как правило, не сравнивают с эффектом контрольной группы без лечения, и поэтому ответ на лечение плацебо нельзя отделить от смешанных факторов, таких как изменения в естественном течении боли. Естественное течение боли и другие смешанные факторы контролируются при оценке эффекта плацебо, что, таким образом, отражает изменения в боли из-за вмешательства плацебо. Концептуально эффект плацебо был связан с социальным контекстом и значением, связанным с лечением. Точнее говоря, эффект плацебо обусловлен восприятием и опытом участников обезболивающего лечения, т. Термин «эффект ноцебо» первоначально был придуман для описания негативных побочных эффектов лечения плацебо, и этот термин до сих пор может использоваться таким образом. Однако сегодня эффект ноцебо в первую очередь рассматривается как самостоятельное явление, отражающее эффект плацебо. Когда пациенты ожидают, что им станет хуже от препарата , они, в конце концов, действительно получат ухудшение своего состояния.
Новости Эффект плацебо и его отрицательный аналог — ноцебо — не просто воображаемые эффекты, а физиологически обусловленные механизмы. Это было доказано по специфической активности в головном и спинном мозге. Причем величина эффекта напрямую зависела от стоимости препарата.
На самом деле оба крема были совершенно одинаковы и не содержали активных компонентов. Оказалось, что люди, намазавшие предплечье «дорогим» кремом, стали более чувствительны к боли, а использовавшие «дешевый» практически не испытали дискомфорта.
Любой позыв почесаться, чих, легкое недомогание вызывают подозрения. Частным случаем ноцебо можно считать ипохондрию или метеозависимость. Врач-невролог Городской клинической больницы им. Виноградова Соков Петр Евгеньевич в статье о существовании метеозависимости объясняет: "Психологический эффект ноцебо огромен. Мы настолько свыклись с мыслью, что погода влияет на здоровье, что при ее ухудшении ждем ухудшение состояния. Иными словами, если мы думаем, что из-за дождя болит голова, то так и будет". Причины эффекта ноцебо Причины возникновения ноцебо не выяснены. Вероятно, из-за тревожного ожидания или стресса поднимается уровень гормонов — кортизола и холецистокинина.
Сила мысли как лекарство. Эффекты плацебо и ноцебо
В ходе исследования ученые попросили 49 человек протестировать кремы против зуда, которые на самом деле не содержали активных компонентов. Половина пациентов получили крем со звучным названием и в дорогой упаковке, остальные — более дешевое на вид средство. Организаторы эксперимента предупредили, что побочным эффектом применения крема может быть повышенная чувствительность к боли. В результате те, кто получал более дорогой, как они считали, препарат, оценивали боль от горячего предмета в среднем вдвое выше, чем использовавшие «дешевый» крем.
Это значит, если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. Эффект ноцебо зачастую проявляется у тревожных людей с невротическими отклонениями, но в период пандемии коронавирусной инфекции, воздействию СМИ поддались люди и с устойчивой нервной системой, начиная выявлять у себя симптомы и делая вывод, что у них COVID-19. Этому явлению можно дать следующее объяснение: «Эффект массовой мнительности». Ниже мы более подробно рассмотрим, что из себя представляет «эффект ноцебо». На развитие практически любого недуга влияет эмоциональная сфера человека. Но заболевают те, у кого в результате душевных переживаний в организме возникают условия для успешного размножения бактерий. Сильное воображение порождает событие Ноцебо-эффектом обладает «сарафанное радио».
В результате первая группа ярко описывала свои страдания при выполнении теста и показала слабые результаты по сравнению со второй. Эффект ноцебо, по мнению экспертов, также стал причиной негативного отношения к статинам, страху перед приемом этих лекарств. В одном из исследований было показано, что пациенты, принимавшие статины, начинали ощущать боль в мышцах чаще всего после того, как узнавали, что такой побочный эффект вообще возможен. Ученые указывают, что даже сами врачи могут стать невольными активаторами эффекта ноцебо. Больной человек, который столкнулся с тяжелым заболеванием, несчастным случаем, предстоящей операцией, находится в своего рода трансовом состоянии — он очень внушаем. В результате любые двусмысленные сообщения, негатив со стороны врача в отношении лекарств или методов лечения пациенты воспринимают очень остро и часто реагируют проявлением эффекта ноцебо. Среди фраз, запускающих развитие феномена ноцебо: Вы — пациент из группы повышенного риска акцент на негативной стороне ситуации. Возможно, это лекарство поможет вам неуверенное отношение: может, поможет, а может, и нет.
Сообщайте, если почувствуете боль, тошноту акцент на ожидании боли и тошноты. Вам не нужно беспокоиться обесценивание, упрощение ситуации. СМИ и болезни: «Многие знания — многие печали» Даже простое ожидание возможной травмы или болезни может вызвать боль и другие негативные физические реакции организма. По сути, это эффект, противоположный обезболивающему или иному лечебному эффекту плацебо. В 2013 году ученые из Университета Йоханнеса Гутенберга обнародовали результаты исследования, согласно которым сообщения в СМИ могут усиливать или даже вызывать эффект ноцебо у впечатлительных читателей. Был выбран яркий пример — шумиха насчет опасностей сотовых телефонов. Доказано, что после появления сообщений в СМИ о том, что мобильники могут представлять опасность, немедленно обнаруживаются люди, страдающие от так называемой электромагнитной гиперчувствительности. Они сообщают о переживаемых ими страданиях головные боли, головокружения, жжение и покалывание кожи под воздействием электромагнитных волн, исходящих от сотовых телефонов.
Обследование с помощью МРТ показывает, что у таких людей даже активируются области мозга, ответственные за обработку боли. Но при прохождении тестов в лабораторных условиях они были не в состоянии определить, подвергались воздействию электромагнитного излучения или нет.
В результате получается замкнутый круг из взаимовлияющих друг на друга тревоги и боли, на основании чего можно объяснить появление эффекта ноцебо. Также определенная роль в возникновении этого эффекта принадлежит дофаминергической и опиоидной системам.
Они влияют на настроение и также способствуют появлению данного состояния. Мозг иногда оказывает на нас совершенно непредсказуемое влияние, которое особенно сильно проявляется в феномене ноцебо. Причины появления Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах.
Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние. Слова имеют решающее значение. То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами. Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь.
Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию. Стоимость также оказывает влияние.
Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена. В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой — как дешевый.
Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов. Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры. Также у них была выявлена большая активность мозга в префронтальной коре и некоторых областях спинного мозга, связанных с болью.
По мнению врачей, активация этих областей мозга является ключом к пониманию эффекта ноцебо. Все дело в том, во что верит человек, и как мозг реагирует на эту информацию.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
У эффекта плацебо есть и злостный враг – зовётся он эффект ноцебо – вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента. один из самых ярких примеров того, насколько сильно мышление может воздействовать на работу тела. И снова ученые могли наблюдать очевидный эффект плацебо или ноцебо, чуть более слабый, но тем не менее выраженный. В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Плацебо и ноцебо – эффекты из разряда мистики, но получившие научное подтверждение. СМИ буквально ежеминутно поставляют нам пугающие истории, связанные с COVID-19, и чтение таких новостей может приводить к «эффекту ноцебо» — мы тяжелее переносим болезнь, потому что именно этого и ждем, в противоположность известному «эффекту плацебо».
Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека
Ярко заметен эффект внушения-обучения: несмотря на то, что пациенты знали о приеме плацебо, плацебо-анальгезия оказала лучшее действие, чем другие анальгетики. По-другому проявляется эффект плацебо, когда к пациенту не применяют прием обучения. На первом графике — результат скрытого и открытого использования препарата. На втором — скрытая и открытая отмена диазепама. Это демонстрирует то, как ожидание тревоги от ложной отмены препарата приводит к проявлению этой тревоги и наоборот. Интересно исследование, в ходе которого для подавления послеоперационной боли после экстракции третьего моляра пациентам проводилась либо скрытая внутривенная инъекция 6—8 мг морфина, либо открытая внутривенная инъекция плацебо-раствора на виду у пациента. Эффект открытого введения плацебо был сопоставим с эффектом морфина. Другими словами, сказать пациенту, что вводится болеутоляющий препарат который на деле является солевым раствором столь же эффективно, как и инъекция 6—8 мг морфина. Это работает с различными болеутоляющими средствами, такими как морфин, бупренорфин, трамадол, кеторолак и метамизол. Таким образом, даже для опиоидных анальгетиков важен эффект информирования пациента, формирующий у него эффект ожидания обезболивания.
Исходя из вышеизложенных исследований, складывается впечатление, что плацебо — обязательно сознательное явление. Но так ли это на самом деле? Некоторые исследования демонстрируют активацию плацебо и ноцебо на бессознательный стимул. Сильное заявление. Проверять мы его, конечно, будем. В 2014 году Karin B. Jensen было проведено исследование, для участия в котором были отобраны 24 испытуемых 10 женщин и 14 мужчин. Исследование состояло из 2-х этапов. Первый этап заключался в демонстрации 2 лиц мужского пола, показ каждого из которых сопровождался определенной термической стимуляцией руки температуру откалибровали как стимул «сильной боли» и «слабый болевой».
Всего было произведено 50 стимулов — по 25 на каждое лицо, и так дважды в течение 10 минут для того, чтобы удостовериться в запоминании стимула. Каждая фотография сопровождалась одинаковым температурным стимулом с температурой, средней между сильным и слабым болевыми стимулами. Проводилось 60 стимулов, по 20 на каждое «лицо», трижды в течение 10 минут. Во время эксперимента испытуемых просили описывать полученную боль по шкале от 0 до 20, а также с помощью фМРТ выполнялось исследование активации зон мозга с регистрацией активности различных его зон. Результаты эксперимента таковы: неосознанное ноцебо проявлялось большей болевой чувствительностью, нежели осознанное ноцебо, а неосознанный эффект плацебо был более выражен, чем осознанный, хотя оба различия не особо чувствительны. Относительно данных фМРТ: эффект плацебо в обоих случаях ассоциировался с активацией rACC, но при бессознательном плацебо-эффекте наблюдалась выраженная активация орбитофронтальной коры OFC. При ноцебо-эффекте происходила активация ACC, билатеральной инсулы, таламуса и ствола мозга.
Европейцы же лучше реагируют на капсулы с плацебо, чем на уколы. Оказывается, культурные факторы имеют сильное влияние на выбор метода принятия лекарств. Например, препараты с плацебо от язвы гораздо эффективней в Германии, чем в Бразилии. Однако при тестировании плацебо на гипертониках, Германия показала самые низкие результаты. Культурные особенности — мощный инструмент, формирующий страхи, надежды и ожидания от эффекта плацебо в той или иной стране. Эффект плацебо способен опьянить Недавние исследования показали, что человека можно убедить, что он пьян. Ученые обнаружили: у людей, поверивших, что они пьют водку хотя, это был тоник с лаймом , нарушились когнитивные функции: они хуже решали простые тесты, а их IQ понизился на несколько пунктов. Студенты Принстона первыми открыли это свойство — в баре, где подавали только безалкогольное пиво, молодые люди не только веселились и расслаблялись, но и чувствовали себя опъянёнными. Так что теперь необязательно тратиться на дорогой алкоголь — нужно просто поверить. Практически все антидепрессанты липовые Депрессия, несомненно, пагубно сказывается на организме, и в последние годы врачи раздавали рецепты на лекарства от депрессии, как конфеты на Хэллоуин. Доказательством их эффективности является возросший процент излечившихся. Но на самом деле действие плацебо при лечении депрессии такое же, но при этом нет побочных эффектов. Это хорошие новости для страдающих психическими заболеваниями — все эти недуги связаны с нарушением деятельности мозга, а значит и лечить их нужно, воздействуя или обманывая центральную нервную систему. Эффекту плацебо подвержены собаки и другие животные Проводя очередной эксперимент, больных эпилепсией псов разделили на две группы.
Семь лет назад немецкие учёные провели 31 исследование и выяснили, что ноцебо носит массовый характер, являясь настоящей этической проблемой для тех врачей, которые назначают серьёзные методы лечения — облучение, химиотерапию, хирургические операции, препараты с серьёзным побочным эффектом. С одной стороны, долг врача — предупредить о потенциальных побочных эффектах, с другой — после такой информации пациенты путём самовнушения усиливают вредное влияние лечения. Сейчас все разговоры о плацебо и ноцебо остаются в ведении нетрадиционной медицины или около медицинской области.
Если предупредить пациента, что выписанное ему средство таблетка, инъекция, процедура обязательно должно помочь, то он может испытать после его приема заметное облегчение. При этом в самом средстве может не содержаться никаких лекарственных препаратов — оно может быть обыкновенной «пустышкой». Разумеется, «пустышкой» нельзя вылечить, и положительный эффект в этом случае будет лишь временным. Тем не менее, если применять эффект плацебо в дополнение к правильно назначенному лечению, он будет помогать быстрейшему выздоровлению. Что такое ноцебо В случае с ноцебо все наоборот. Если сказать пациенту, что принятое им лекарство может оказывать негативное воздействие хотя на самом деле это не так , — он почувствует себя хуже. На самом деле, никакого вреда этот препарат не приносит, так как не повреждает ни органы, ни ткани.
Ноцебо и плацебо – как работают самые удивительные эффекты в медицине
Эффект ноцебо заключается в том, что в ходе мнительных и тревожных мыслей организм человека действительно ослабевает, что может привести к болезни. Как и эффект плацебо, эффект ноцебо имеет психофизиологическую природу. Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. Эти два случая из медицинской литературы — отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности — ноцебо.
Плацебо что это такое простыми словами
Однако, не на всех людей гипноз влияет одинаково. А некоторые и вовсе не поддаются ему. Еще один способ снизить действие эффекта ноцебо — окружить себя позитивными людьми и научиться концентрироваться только на хорошем. Чтобы повысить уровень дофамина, достаточно отправиться на пробежку, съесть вкусный десерт, провести время с любимым питомцем или съездить в долгожданный отпуск. Помни, чем меньше ты будешь зацикливаться на негативе и накручивать себя, тем больше времени у тебя появится для решения дел. Также важно бросить привычку самостоятельно ставить себе диагнозы.
Продолговатый мозг регулирует множество физиологических процессов в том числе дыхание и кровообращение , и при использовании плацебо он начинал работать активнее, точнее, это происходило в одной из его зон. Продолговатый мозг связан с так называемым околоводопроводным серым веществом, одним из главных регуляторов болевых ощущений. Чем более активен был продолговатый мозг, тем тише работало околоводопроводное серое вещество. При ноцебо-эффекте всё было наоборот: активность зон продолговатого мозга слабела, а активность околоводопроводного серого вещества усиливалась — отчего, по всей видимости, усиливались и болевые ощущения. Это не первая работа, в которой изучают нейробиологические механизмы плацебо и ноцебо, однако в данном случае исследователям удалось получить наиболее детальную картину происходящего.
Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена. В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой — как дешевый. Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов. Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры. Также у них была выявлена большая активность мозга в префронтальной коре и некоторых областях спинного мозга, связанных с болью. По мнению врачей, активация этих областей мозга является ключом к пониманию эффекта ноцебо. Все дело в том, во что верит человек, и как мозг реагирует на эту информацию. Феномен также может возникать, когда врач говорит, что операция или процедура могут иметь отрицательные результаты: даже простое знание рисков может негативно повлиять на выздоровление из-за силы предположения. Сила воображения Таким образом, если пациент считает, что лечение ему не поможет, то, скорее всего, так и будет. И наоборот. Все дело в силе воображения. Если попросить кого-нибудь представить себе визуальную сцену в своем сознании, на МРТ можно увидеть, что затылочные доли — части мозга, связанные со зрением, - активизируются. Если попросить человека вообразить какую-то физическую активность, можно увидеть, что моторная кора активизируется. Просто попытки представить что-то, достаточно, чтобы активизировать те части мозга, которые связаны с этой мыслью, беспокойством или болью. Проблема предоставления информации пациенту Получение согласия пациента принципиально важно в клинической практике. Однако когда неблагоприятные последствия возникают непосредственно в результате раскрытия информации, врачи сталкиваются с этической дилеммой. Соответственно, одна из основных проблем связана с максимально возможной минимизацией эффекта ноцебо. Формирование ожиданий может сыграть роль в минимизации побочных эффектов. Например, врачи часто предупреждают пациентов о болезненном характере надвигающейся процедуры, например, при введении местной анестезии. Однако это может иметь необходимый эффект, если сообщение было сфокусировано на положительных эффектах инъекции, а не на боли во время процедуры. Проблема изучения Проблема изучения этого эффекта связана с этическими требованиями, согласно которым нельзя проводить какие бы то ни было вмешательства, следствием коих может быть причинение вреда.
Предметом эксперимента стали распространенные в те годы металлические палочки, также известные как «вытягиватели Перкинса». Их создатель заявлял, что палочки способны излечивать различные болезни за счет электромагнитного воздействия на человека. Хейгарт использовал у пяти пациентов ненастоящие вытягиватели, которые были изготовлены из дерева, а не металла. Позже он применил у тех же пациентов палочки Перкинса, но результаты при этом оказались аналогичными. Впрочем, впоследствии изобретение еще долго пользовалось доверием пациентов и врачей. Большой вклад в понимание эффекта плацебо внес анестезиолог Генри Бичер, участвовавший во Второй мировой войне. Он заметил, что солдаты испытывают боль примерно одинаковой интенсивности, независимо от тяжести ранений. Из-за недостатка анальгетиков Бичер нередко вводил пациентам плацебо, заверяя, что это действенное обезболивающее. В результате вводимый солевой раствор на многих оказывал действие, сходное с эффектом от морфина. Вернувшись к обычной врачебной практике в США, Бичер снова сделал интересное наблюдение: гражданским людям в среднем требовалось куда больше обезболивающих, чем солдатам. Специалист предположил, что для этих категорий людей травмы несли в себе разное значение, а это влияло на их восприятие боли. Для гражданских увечья могли означать физические ограничения и финансовые потери, а вот для солдат — конец военных действий и возвращение домой. Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии. Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии. Часть пациентов проходила процедуру полностью, а часть подвергалась некоему вмешательству, но без выполнения собственно оперирования сосудов.
Что такое эффект ноцебо и как он влияет на человека
Рассказываем, в чем суть эффекта ноцебо, чем он отличается от плацебо и какие факторы могут спровоцировать появление тревожных навязчивых мыслей о здоровье. У эффекта плацебо есть и злостный враг – зовётся он эффект ноцебо – вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента. В новом исследовании ученые доказали, что его обратная сторона, эффект ноцебо, тоже действует. Существует и эффект ноцебо — человек испытывает неприятные побочные эффекты после приема «пустых» препаратов. Причем, эффект имеют не только плацебо, но и ноцебо (то есть, средства, не только не обладающие реальным фармакологическим действием, но также вызывающие отрицательную реакцию при применении). Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями.
Эффект ноцебо - что это такое простыми словами? Мысли порождают болезнь
В таких странах, как Перу, Эквадор, Боливия и Мексика это очень наглядно. Думаю, что в ряде африканских стран ещё очевиднее. Кое-что знаю об этом по рассказам моих друзей, живших в Африке. Но даже моих наблюдений в странах Латинской Америки вполне достаточно, чтобы отметить этот факт. Точно также как есть люди, умеющие включать в других феномен ноцебо, существуют люди, которые умеют включать феномен плацебо не через хитрости и манипуляции, но прямым воздействием. Все настоящие шаманы, которых я встретил и с которыми работаю все последние годы, умеют это делать.
Наиболее эффективно это проявляется на самих шаманских церемониях, в которых человек вводится в состояния транса. Иногда используются длительные танцы под ритмическую музыку танцоры Солнца , иногда индейская баня Темаскаль , иногда особые растения Аяваска, Пейот и другие. Чего не понимает множество людей, и что я не перестаю объяснять последние пятнадцать лет, — только состояния транса недостаточно. Это лишь базовое условие для начала работы шамана. Например, такое сильное растение как Аяваска способно отправить человека в очень глубокий транс.
Но одновременно должна быть проделана высокопрофессиональная работа шамана, которая приведёт к существенной позитивной трансформации и исцелению. Если во время транса своё воздействие проведет колдун, результат будет прямо противоположным. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Это как самолёт без управления. Какова вероятность того, что он полетит правильно?
Практически никакой. Тем не менее, многие люди крайне беспечны в этой сфере. Ещё раз хочу донести до всех ситуацию в области, в которой я хорошо разбираюсь. Сейчас больше 99 процентов тех, кто ведёт церемонии Аяваски в Перу — недоучки. Кроме того, самыми известными в мире «шаманами» и владельцами ряда «шаманских центров» стали колдуны брухос.
Многие шаманы потеряли силу. Это тоже, к сожалению, случается под воздействием новой среды и ошибочных решений и поступков. Особые грибы, Пейот, Аяваска, Ибога и ряд других растений способны создать ситуации, в которых наш мозг становится многократно сильнее. Это не метафора. Это буквально так.
Но далее нужно верно направить эту силу на созидание, на исцеление себя и других, на познание себя и жизни. Эта сила под влиянием негативных людей или по инерции может быть направлена совсем в другую сторону. Я очень хорошо знаю, о чём пишу. Я и мои близкие друзья, также изучавшие шаманизм в Амазонии и в Мексике, многократно наблюдали эти процессы. Я прошёл более тысячи шаманских церемоний.
Я наблюдал тысячи людей, проходивших церемонии вместе со мной. Когда шаман через свою песню и другие способы воздействия включает в мозге человека процесс исцеления, не редко за одну церемонию исчезают хронические болезни, решаются тянущиеся через всю жизнь проблемы со здоровьем, проблемы в сфере отношений, человек узнаёт огромную массу важной для себя информации, становится радостным, счастливым. И этот эффект потом длится долго. Он не исчезает с концом церемонии. Он запускает процессы трансформации на годы.
Я нахожусь на связи с очень многими людьми, прошедшими шаманские церемонии вместе со мной. И они мне сообщают о длительности эффекта. Большинство возвращается, чтобы продолжить работу над собой. Настоящий шаманизм отличает то, что это не просто непонятно произведённое воздействие, которое приводит к хорошему результату. Моя прабабушка умела исцелять.
Но пациенты не понимали, как она это делает. Они были очень счастливы оказаться снова здоровыми. Их не интересовало, как это сделано. Наука не может объяснить, как она и ей подобные люди запускали процесс быстрого самоисцеления в мозге человека. Но во время настоящей шаманской церемонии мы становимся сознательными участниками этого процесса.
Мы имеем возможность подробно рассмотреть этот механизм. Не у всех сразу это происходит. Но если человек продолжает этот путь, он выходит на осознанное видение процессов психики. Ценность этого очень велика. В этом состоянии во время церемонии мы можем не только лечить себя, но и позитивно влиять на близких нам людей.
Подтверждения феноменов такого воздействия я также видел не мало. Я регулярно наблюдаю эти явления и процессы. Это стало неотъемлемой частью моей жизни. И я рад, что имею возможность знакомить с этим других людей. Особо хочу подчеркнуть, что я не являюсь фанатичным сторонником альтернативной медицины.
Я очень ценю и уважаю современную медицину, восхищаюсь её достижениями.
Однако плацебо иногда может быть полезным, когда необходимо именно психологическое воздействие или нужно избежать злоупотребления препаратами. Применять плацебо вместо реальных препаратов при состояниях, действительно требующих воздействия, недопустимо и противозаконно. Факторы, которые могут повлиять на появление эффекта плацебо или ноцебо очень разнообразны: от цвета таблеток до звуков открывания баночки с лекарством или голоса медсестры, приносящей препараты. Пациент будет ждать и надеяться, что наступит облегчение либо его начнет тошнить и появится рвота из-за неприятного опыта. Даже существует такое понятие и реальное явление «рвота ожидания» в анестезиологии и онкологии. Когда еще до химиотерапии у больного возникает рвотный рефлекс. Существует такая статистика, что эффективность зависит даже от цвета лекарственной формы спрей, сироп, таблетки.
Для эффекта успокоения эффективны зеленые и синие цвета таблетки, для возбуждающего эффекта - яркие цвета - оранжевые, желтые, красные. Размер имеет значение: крупные таблетки «эффективнее». Не только цвет, но способ введения может повлиять на исход — проявиться плацебо и ноцебо эффект. Считается, что инъекции эффективнее таблеток, и капсулы эффективнее таблеток, но слабее инъекций. Но от инъекций могут проявиться ноцебо — побочные эффекты из-за того, что больной воспринимает воздействие слишком серьезно. Неожиданно, но то, как работает плацебо либо ноцебо, зависит от географии. Противоязвенные плацебо минимально эффективны в Южной Америке Бразилия , среде эффективно на севере Европы. Однако эти больные подвержены плацебо при использовании антигипертензивных препаратов.
Даже название имеет значение.
Во-вторых, эффект плацебо может быть связан с ожиданиями самих животных: как и люди, собаки часто страдают эпилепсией на протяжении многих лет и на момент исследования имеют богатый опыт взаимодействия с лекарственными препаратами. Это может вырабатывать у собаки условный рефлекс: если мне дают таблетку, судорог станет меньше. В-третьих, не исключено, что результаты исследований связаны с циклической природой эпилепсии.
Поскольку животные, которых включают в исследование, находятся на пике болезни, то вероятно, что количество судорог просто постепенно уменьшается, когда болезнь ненадолго отступает. Его изобрела Дженнифер Буттнер, племянница которой, по ее мнению, страдала ипохондрией. Эти жевательные таблетки из декстрозы виноградного сахара можно купить за несколько долларов. Поскольку в них нет никакого активного вещества, они продаются как пищевая добавка, а не как лекарственный препарат.
Идея состоит в том, чтобы лечить детей при помощи эффекта плацебо в тех случаях, когда нет необходимости применять тяжелую артиллерию например, антибиотики , но хочется быстрее видеть ребенка здоровым. Эксперты, однако, относятся к идее использования плацебо в педиатрии со скепсисом. Во-первых, разные люди в разной степени подвержены эффекту плацебо, и неизвестно как отреагирует на таблетку-пустышку конкретный ребенок. Во-вторых, многие не одобряют идею того, чтобы обманывать собственных детей.
Эксперты также отмечают: использование таблеток без необходимости учит детей тому, что простуда не может пройти просто так, а разбитая коленка не заживет сама без медицинского вмешательства. Наконец, некоторые врачи замечают, что родители регулярно используют эффект плацебо, не прибегая к таблеткам и уколам: «Давай я поцелую, и все пройдет», — по их мнению, ни чуть не менее эффективно, чем лекарство. Исследования показывают, что генетика может играть в этом свою роль. Такого рода данные появились относительно недавно, и пока доступны только в контексте нескольких конкретных заболеваний.
Например, было показано, что подверженность эффекту плацебо у людей, страдающих социофобией, зависит от генетических факторов: обладатели определенной формы гена 5-HTTLPR более чувствительны к эффекту плацебо. Аналогичным образом среди людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, некоторые больше подвержены эффекту плацебо, чем другие. Недавнее исследование специалистов из Гарварда показало, что предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина. Однако синдром отмены может возникнуть и при прекращении применения плацебо.
Это, например, было замечено в ходе изучения гормонозаместительной терапии у женщин после наступления менопаузы.
И виновником недомогания «отравившегося» окажется не булочка, не грибы, а, к примеру, излишек алкоголя или реакция поджелудочной железы на щедро заправленный жирным майонезом салат. В общем нейропсихологические реакции, вызванные феноменом ноцебо, могут испытывать практически все люди, даже не имеющие расстройств нервной системы. Что говорит наука Доказано, что люди, подверженные эффекту ноцебо, чаще других становятся жертвами гадалок, верят в порчу и тому подобную мистику. Мало того, они настолько загоняют себя в эту ловушку, что действительно начинают болеть. Но любые физиологические проявления должны иметь материальное основание. Тогда, если чесоткой человек не заражен, грибами не травился и клещи его не кусали, то почему он начинает испытывать симптомы болезни? Да потому, что триггерами большого числа болезненных состояний выступает стресс.
Так что умозаключение, что «все болезни от нервов» имеет вполне научную подоплеку. Правда пока ученые не пришли к однозначному выводу на счет эффекта ноцебо. Необходимо проведение множества исследований и экспериментов. Для этого придется привлечь людей разного возраста, анамнеза и даже темперамента. Тем не менее, исследования ученых Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова доказали, что ноцебо-эффект может модулироваться холецистокинином — гормоном, способным трансформировать тревогу в боль. Сейчас ведется работа над гипотезой о генетическом факторе ноцебо, как семейной предрасположенности к особым реакциям нервной и умственной систем организма. Терапия страха Но главная проблема состоит даже не в этом.
При ноцебо человек испытывает страх не только перед самой болезнью, но и перед самым безвредным лечением.