У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Эффект ноцебо вызывается тревогой или плохими ожиданиями перед вакцинацией. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Существует и эффект ноцебо — человек испытывает неприятные побочные эффекты после приема «пустых» препаратов. Эффект от плацебо может наступить только в том случае, если человек верит в эффективность и внушает себе, что пустышка действует.
Наши курсы
- Самовнушение: эффекты плацебо и ноцебо.
- Наши курсы
- Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
- Ноцебо как разновидность плацебо
«Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить
Если вам интересны переводные материалы, которые мы публикуем, вы можете поддержать нашу работу по их переводу на русский язык. Поддержите нас, вместе мы можем больше! Подробности по ссылке. Материалы в тему:.
При этом их случайным образом — независимо от реальных результатов генотипирования — разделили на две группы. Первой группе было объявлено, что у них имеется «слабая» версия CREB1, второй — что «сильная». После этого участники первой группы показали худшие результаты в беге независимо от их реальной генной конституции. Более того, у них снизилась емкость легких и ухудшилась способность выводить из организма углекислый газ. Зато участники второй группы продемонстрировали некоторый рост выносливости, также независимо от того, какой вариант гена CREB1 они несли. Второй эксперимент был проведен аналогично, только в этом случае анализировались разные варианты гена FTO, один из которых связан с расположенностью к развитию ожирения в результате переедания. Испытуемых при этом кормили определенным количеством еды, предлагая затем оценить степень насыщения. Результаты также оказались схожими.
Эффекты ноцебо Величина хорошо контролируемых ноцебо-гипералгетических эффектов при ноцицептивной и идиопатической боли варьируется от умеренной до высокой, на что указывает показатель Коэна d от 0,65 до 1,07. До сих пор только одно исследование непосредственно изучало хорошо контролируемые эффекты ноцебо при нейропатической боли. В исследовании Petersen et al. В исследование также был включен контроль без лечения. В открытом состоянии капсаицин вводили в дезинфицирующую салфетку на глазах у пациентов, которым говорили: «Известно, что средство, которое вам только что дали, сильно усиливает боль у некоторых пациентов». Скрытые и контролируемые условия следовали той же процедуре, что и вмешательство плацебо см. Никаких эффектов ноцебо не было получено ни при спонтанной боли, ни при любых измерениях вызванной боли. Отсутствие эффекта ноцебо в этом исследовании, возможно, было связано с тем, что вмешательство не было достаточно негативным например, пугающим, неприятным или болезненным. Еще предстоит выяснить, связано ли это с методологическими проблемами или с тем, что пациенты обычно не чувствуют страха в четко определенных условиях тестирования в больнице. Тем не менее, в исследованиях пациентов с хронической болью, включая пациентов с невропатической болью, постоянно сообщалось о нежелательных явлениях. Ожидаемый уровень боли и усиление негативных эмоций, таких как тревога, были связаны с гипералгезическими эффектами ноцебо при ноцицептивных болевых состояниях. В хорошо контролируемом исследовании эффектов ноцебо при нейропатической боли, описанном выше, также измерялись ожидания и эмоциональные переживания. Во время вмешательства ноцебо открытый капсаицин пациенты сообщали об одинаковой интенсивности отрицательных 3,3 и положительных 3,2 эмоциональных переживаний. Таким образом, пациенты сообщали о более высокой интенсивности негативных эмоциональных переживаний во время ноцебо-вмешательства по сравнению с плацебо-вмешательством, но интенсивность положительных эмоциональных переживаний была по-прежнему высокой во время ноцебо-вмешательства, что может указывать на то, что ноцебо-вмешательство не было достаточно неблагоприятным для пациентов, чтобы развить негативные эмоциональные переживания и тем самым испытывают эффекты ноцебо. Заключение В целом ожидания и эмоциональные переживания пациентов во время вмешательства с ноцебо отличались от тех, которые наблюдались во время вмешательства с плацебо, когда пациенты ожидали более низких уровней боли и высокого уровня положительных и низких уровней отрицательных эмоциональных переживаний. Эти данные согласуются с данными литературы о ноцицептивных и идиопатических эффектах плацебо и ноцебо, указывая на то, что вмешательства плацебо и ноцебо связаны с разными психологическими профилями.
При ноцебо-эффекте всё было наоборот: активность зон продолговатого мозга слабела, а активность околоводопроводного серого вещества усиливалась — отчего, по всей видимости, усиливались и болевые ощущения. Это не первая работа, в которой изучают нейробиологические механизмы плацебо и ноцебо, однако в данном случае исследователям удалось получить наиболее детальную картину происходящего. На самом деле, врачи уже несколько десятилетий пытаются стимулировать электрическими импульсами продолговатый мозг, чтобы помочь людям с нейропатическими болевыми расстройствами вроде туннельного синдрома и людям с онкозаболеваниями, которые страдают от сильных болей, однако надёжных результатов тут пока что нет. Возможно, с новыми детальными нейробиологическими данными такая обезболивающая терапия станет более эффективной.
О ПЛАЦЕБО И НОЦЕБО.
| Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни — Блог Натальи Чунтомовой на | Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. |
| Как изменились наши знания о плацебо | Эффект плацебо можно проследить при лечении некоторых психических заболеваний, болевом синдроме, астме, болезни Паркинсона, кишечных расстройств, ишемии и гипертонии. |
| Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо - Телеканал Доктор | и ноцебо-эффект зависят от определённых зон продолговатого мозга, которые влияют на активность одного из главных датчиков боли. |
| Таблетки-пустышки: как работает эффект плацебо и чем он опасен | Если об эффекте плацебо слышали все, понятие эффекта ноцебо многим незнакомо. |
Можно ли придумать себе настоящую болезнь: что такое эффект "ноцебо"
А эффектом плацебо (по-другому плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. Эффект ноцебо был выявлен в экспериментах с плацебо. Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. Вызваны ли эффекты ноцебо теми же психологическими механизмами, что и эффекты плацебо, т.е. обучение (кондиционирование) и реакция на ожидания? От плацебо до ноцебо – один шаг.
Содержание
- Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли -
- Содержание
- Эффект ноцебо: когда мысли порождают болезнь
- На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо
- Эффект ноцебо. Что это и чем отличается от плацебо
- Эффект ноцебо - что это такое простыми словами? Мысли порождают болезнь -
Ученые выяснили как работает плацебо, регулируя ощущение боли
Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. Наука пока не знает, почему проявляется эффект плацебо или ноцебо и как его предсказать у конкретного пациента. Эффект от плацебо может наступить только в том случае, если человек верит в эффективность и внушает себе, что пустышка действует. Концептуальная основа персонализированной психофармакотерапии предусматривает максимизацию плацебо-эффекта и минимизацию ноцебо-эффекта с целью улучшения результатов лечения.
11 фактов о плацебо
Хорошо описанным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что плацебо также вызывало угнетение дыхания, несмотря на отсутствие действующих веществ. Некоторые считают, что классическое психологическое обусловливание также может играть роль в развитии эффекта плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема препарата вызывает положительную реакцию. Психологическое обусловливание и ожидание - это отдельные механизмы, но они, вероятно, связаны между собой.
Эффект плацебо и головной мозг Исследования с визуализацией головного мозга обнаружили поддающиеся измерению изменения в деятельности нервной системы у людей с плацебо-анальгезией. В развитии такой анальгезии участвовали части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины. Сильные эффекты плацебо также были связаны с повышением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба эти химических вещества участвуют в функционировании путей вознаграждения и мотивации в головном мозге. И напротив, было обнаружено, что ноцебо снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.
Некоторые из этих неврологических изменений происходят в тех областях головного мозга, на которые часто воздействуют антидепрессанты. Это может составлять от 50 до 75 процентов эффекта плацебо в исследованиях антидепрессантов. Психонейроиммунология Психонейроиммунология - относительно новое направление научных исследований. Она изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как у собаки может формироваться условный рефлекс слюноотделения при звуке колокольчика, так и у мышей можно создать условный рефлекс ограничения функции иммунной системы при воздействии специфического стимула.
Давно известно, что положительный настрой может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаука стала научным фактом. Ожидание улучшения здоровья может повлиять на эффективность работы иммунной системы человека. Пути воздействия головного мозга на иммунную систему сложны. Объяснение начало формироваться только недавно.
Вероятно, этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо. Эволюция механизмов, регулирующих состояние здоровья Одним из объяснений эффекта плацебо является развитие способности человеческого мозга опосредовать излечение. В ходе эволюции организм млекопитающих разработал полезные физиологические реакции на патогены. Например, лихорадка помогает уничтожить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции дорого обходятся, головной мозг решает, когда он будет выполнять определенный ответ.
Так, на поздних сроках беременности или при недостаточном питании организм не отвечает лихорадкой на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем может потратить голодный человек. Теория эволюции механизмов, регулирующих состояние здоровья, предполагает, что сильная вера в лекарства или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг «решает», что ему не нужно формировать соответствующий ответ, такой как лихорадка или боль. Примеры эффекта плацебо Когда-то плацебо использовалось только в экспериментах в качестве контроля.
Этот феномен нагляднее всего проявляется в племенах. В Африке наблюдались небольшие племена, в которых колоссальную власть имели колдуны. Все члены племени их очень боялись, потому что многократно повторялось, что человек, которого проклянёт колдун, довольно быстро умирает. Мозг человека получал приказ на убийство самого себя. Будучи членом малой группы людей, имеющих схожее мировоззрение, человек не мог отменить этот приказ. Как работает феномен «порча»? Так мы подходим к интересному антропологическому феномену порчи. Все об этом слышали.
Но мало кто понимает, как это работает. Тесно общаясь много лет с представителями ряда амазонских племён и других малых народов, я постарался разобраться в этом феномене. В их мире порча — абсолютная реальность, такая же, как в нашем мире телефоны и телевизоры. Есть колдуны, которые умеют наводить порчу. Есть настоящие шаманы, которые умеют её снимать. Обычный индеец не может её снять. Включен механизм ноцебо. Он не может его остановить.
Казалось бы, у человека подобный механизм должен включиться только в случае, когда кто-то ему рассказал о наведении порчи. Но это не всегда так. Иногда, находясь в определённой ментальной среде, человек свои болезненные состояния и неудачи склонен объяснять наведённой кем-то порчей. И придя к этому убеждению, он сам себе запускает эффект ноцебо. К сожалению, подобный феномен работает далеко не только с индейцами и представителями малых народов. Путешествуя по Амазонии, я встречал не мало иностранцев, пытавшихся овладеть искусством шаманизма и проходящим церемонии у разных шаманов. Я застал то время, когда настоящих шаманов в Перу было гораздо больше. Сейчас подавляющее большинство таких иностранцев кочуют от одного шарлатана к другому.
Но даже в прошлом, когда люди чаще попадали к настоящим мастерам, у многих проявлялся феномен ноцебо. Дойдя в обучении и погружении в свой внутренний мир до зоны каких-то сильных страхов, они решали, что кто-то на них навел порчу. Они сильно пугались и искали других мастеров, которые им помогут. Кто-то помогал, и они оставались с новым мастером. Но потом повторялась та же история. Наблюдая за такими людьми, я понимал, что далеко не все готовы обучаться шаманизму. Я мог бы этим людям помочь и подсказать, что нужно изменить, если бы они готовы были прислушаться ко мне. Несколько бесполезных попыток им помочь научили меня тому, что помогать в таких вопросах нужно тем, кто обращается к тебе за помощью.
Говоря о феномене, именуемом в народе порчей, я пока рассмотрел только ситуации, когда человек сам, иногда с чей-то подсказкой запускает этот процесс. Но я должен написать, что в небольшом проценте случаев работает другой механизм. Настоящая порча существует. Есть люди, которые даже на расстоянии, при наличии некоторой эмоциональной связи с человеком, могу запустить в нём процесс ноцебо. В племенах таких людей называют колдунами. Они это делают сознательно. В обычной жизни в городах такие люди тоже есть. Но они это делают чаще всего бессознательно.
Это люди с сильной отрицательной энергией. Иначе говоря, склонные к сильным и продолжительным отрицательным эмоциям и хорошей концентрацией внимания на субъекте воздействия. По моему наблюдению таких людей больше в криминальной среде, в теневом бизнесе, а также среди коррумпированных силовиков и политиков. Эта среда, во-первых, притягивает таких людей, а во-вторых, оттачивает такие способности у тех, кто там оказался и выжил. Подобных людей всегда много в зоне любых военных конфликтов. Обычно люди не обращают внимание на близость этих сфер влияния. Но я сам много раз подмечал, что склонные к колдовству индейцы, попадая в городскую среду, всегда пополняют криминальный мир. А люди, считавшиеся сильными колдунами в племени, не редко становятся боссами мафии.
В таких странах, как Перу, Эквадор, Боливия и Мексика это очень наглядно. Думаю, что в ряде африканских стран ещё очевиднее. Кое-что знаю об этом по рассказам моих друзей, живших в Африке. Но даже моих наблюдений в странах Латинской Америки вполне достаточно, чтобы отметить этот факт. Точно также как есть люди, умеющие включать в других феномен ноцебо, существуют люди, которые умеют включать феномен плацебо не через хитрости и манипуляции, но прямым воздействием. Все настоящие шаманы, которых я встретил и с которыми работаю все последние годы, умеют это делать. Наиболее эффективно это проявляется на самих шаманских церемониях, в которых человек вводится в состояния транса. Иногда используются длительные танцы под ритмическую музыку танцоры Солнца , иногда индейская баня Темаскаль , иногда особые растения Аяваска, Пейот и другие.
Чего не понимает множество людей, и что я не перестаю объяснять последние пятнадцать лет, — только состояния транса недостаточно.
Причем этот эффект только усугубляется социальной изоляцией, в которой сейчас находятся люди во многих странах мира. Затем, как самосбывающееся пророчество, это неосознанное ожидание само по себе вызывает то, чего мы так боимся. Выброс нейромедиаторов повышает чувствительность к боли и широкий спектр других симптомов, а страх и тревога только обостряют этот процесс. В наиболее экстремальных случаях так называемой «психогенной смерти» или «смерти вуду» сильнейший стресс вызывает в организме реакцию «борьба или бегство», что приводит, помимо прочего, к учащению сердцебиения и скачку кровяного давления. Иногда это может привести к сердечной аритмии и к угрожающему жизни сосудистому коллапсу, связанному с резким падением кровяного давления.
Физиологические механизмы Несмотря на сложности изучения, ученые располагают некоторыми данными о физиологическом механизме действия этого эффекта. Например, если пациент ожидает, что боль усилится, у него появляется чувство тревоги. Следствием этого является активация холецистокинина, гормона, отвечающего за спокойствие и сон, и усиление боли. В результате получается замкнутый круг из взаимовлияющих друг на друга тревоги и боли, на основании чего можно объяснить появление эффекта ноцебо. Также определенная роль в возникновении этого эффекта принадлежит дофаминергической и опиоидной системам. Они влияют на настроение и также способствуют появлению данного состояния. Мозг иногда оказывает на нас совершенно непредсказуемое влияние, которое особенно сильно проявляется в феномене ноцебо. Причины появления Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах. Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние. Слова имеют решающее значение. То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами. Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь. Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию. Стоимость также оказывает влияние. Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена. В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой — как дешевый. Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов. Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры.
Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов. Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым.
Плацебо, ноцебо и боль: теоретические аспекты и практическое применение
Для эффектов плацебо и ноцебо механизм формирования сходный. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо.