Механизмы действия плацебо и ноцебо идентичны, и оба эффекта могут сопровождать любую лечебную процедуру. Этот отдельный случай – прекрасная возможность получше разобраться с эффектом плацебо (и ноцебо). Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку.
Зачем мозг делает нам больно: что такое эффект «ноцебо»
Работает ли эффект плацебо? Поиск. Смотреть позже. Эффект ноцебо — это негативная реакция организма на лекарство-пустышку. Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли. СМИ буквально ежеминутно поставляют нам пугающие истории, связанные с COVID-19, и чтение таких новостей может приводить к «эффекту ноцебо» — мы тяжелее переносим болезнь, потому что именно этого и ждем, в противоположность известному «эффекту плацебо». Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо. Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств.
Эффект плацебо: выздоровление без лекарств
Сила мысли как лекарство: эффекты плацебо и ноцебо | У плацебо есть обратный эффект — ноцебо, своего рода его "злой брат-близнец". |
10 фактов, убедительно доказывающих, что эффект плацебо реально работает | Работает ли эффект плацебо? Поиск. Смотреть позже. |
Эффект ноцебо: что это и как работает, интересные примеры | Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. |
Эффект Ноцебо: чем он отличается от плацебо | При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32]. |
Эффект плацебо | Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния. |
Эффект ноцебо: почему мысли порождают болезнь
Однако в ходе исследования выяснилось, что тревога и недосып в предоперационном периоде в несколько раз увеличивали выраженность боли после операции, что в перспективе могло приводить к хронизации этой боли. Касательно хронических болей было проведено клиническое исследование 83 пациентов с поясничными болями, длящимися более 3-х месяцев. Критериями включения в эксперимент являлись следующие характеристики: возраст старше 18 лет, отсутствие хирургических операций на поясничном отделе позвоночника, отсутствие тяжелой фибромиалгии, переломов, новообразований, инфекций, дегенерации межпозвоночных дисков с возможностью возникновения травмы; исключался прием опиоидов менее чем за 6 месяцев до исследования. В исследовании не участвовали пациенты с тяжелыми психическими нарушениями и параличами, а также пациенты, склонные к самостоятельному прекращению приема препаратов. Тяжесть боли оценивалась с помощью трех числовых рейтинговых шкал со значениями от 0 до 10 баллов: определялась максимальная, минимальная и обычная боль, а также комбинированный первичный результат — общий балл боли среднее значение из трех шкал боли. Другим исходным результатом считалось снижение качества жизни, связанное с поясничной болью, которое было оценено при помощи опросника Roland-Morris. Для исследования были случайно отобраны 97 взрослых, которые сообщали о стойких болях в пояснице в течение 3 месяцев и более, что было подтверждено сертифицированным специалистом в больнице.
По сравнению с TAU обычная лекарственная терапия OLP информированный прием плацебо приводил к более выраженному снижению боли по каждой из трех 0—10-точечных числовых шкал и с умеренной или выраженной эффективностью по комбинированной шкале от 0 до 10 баллов P 0,001. В ходе последующего исследования участники TAU получали плацебо-таблетки в течение 3 дополнительных недель. После перехода на OLP группа TAU продемонстрировала значительное снижение как боли среднее значение по результатам трех шкал — 1,5; 0,8—2,3 , так и дисфункции 3,4; 2,2—4,5. Ярко заметен эффект внушения-обучения: несмотря на то, что пациенты знали о приеме плацебо, плацебо-анальгезия оказала лучшее действие, чем другие анальгетики. По-другому проявляется эффект плацебо, когда к пациенту не применяют прием обучения. На первом графике — результат скрытого и открытого использования препарата.
На втором — скрытая и открытая отмена диазепама. Это демонстрирует то, как ожидание тревоги от ложной отмены препарата приводит к проявлению этой тревоги и наоборот. Интересно исследование, в ходе которого для подавления послеоперационной боли после экстракции третьего моляра пациентам проводилась либо скрытая внутривенная инъекция 6—8 мг морфина, либо открытая внутривенная инъекция плацебо-раствора на виду у пациента. Эффект открытого введения плацебо был сопоставим с эффектом морфина. Другими словами, сказать пациенту, что вводится болеутоляющий препарат который на деле является солевым раствором столь же эффективно, как и инъекция 6—8 мг морфина. Это работает с различными болеутоляющими средствами, такими как морфин, бупренорфин, трамадол, кеторолак и метамизол.
Таким образом, даже для опиоидных анальгетиков важен эффект информирования пациента, формирующий у него эффект ожидания обезболивания. Исходя из вышеизложенных исследований, складывается впечатление, что плацебо — обязательно сознательное явление. Но так ли это на самом деле? Некоторые исследования демонстрируют активацию плацебо и ноцебо на бессознательный стимул. Сильное заявление. Проверять мы его, конечно, будем.
В 2014 году Karin B.
В этом случае эффект плацебо можно рассматривать как содействие истинному вмешательству. Депрессия Считается, что действие антидепрессантов в значительной степени зависит от эффекта плацебо. Один обзор восьми исследований показал, что плацебо-антидепрессанты были эффективными в течение 12 недель, демонстрируя потенциально длительное воздействие плацебо. Тревожные расстройства Эффект плацебо особенно часто наблюдается в исследованиях противотревожных лекарств и существенно мешает открытию и испытанию новых форм препаратов. Кашель Обзор исследований лекарств от кашля показал, что «на 85 процентов уменьшение кашля связано с эффектом плацебо, и только на 15 процентов - с действующим веществом». И еще о кашле и плацебо Эректильная дисфункция Люди с эректильной дисфункцией хорошо отвечали на лечение плацебо. В одном исследовании участники были разделены на три группы. Первой группе сказали, что они будут получать препарат от эректильной дисфункции, второй группе сказали, что они получат либо плацебо, либо настоящее лечение, а третьей группе сказали, что они получат плацебо.
На самом деле всем трем группам давали таблетки плацебо из крахмала, но эректильная дисфункция значительно улучшилась во всех трех группах без каких-либо различий между этими тремя группами. Также было отмечено, что эффект плацебо больше выражен в тех исследованиях, где участники должны принимать лекарства реже, а лица с более низким уровнем тревоги, по-видимому, более восприимчивы к эффекту плацебо. Было обнаружено, что более внимательный подход со стороны клиницистов усиливает эффект плацебо. Другое исследование показало, что, даже когда участники знали, что они принимают плацебо, симптомы СРК у них улучшались. Болезнь Паркинсона Обзор 11 клинических исследований показал, что у 16 процентов участников с болезнью Паркинсона в группах плацебо наблюдались значительные улучшения, иногда сохраняющиеся в течение 6 месяцев. Эффект плацебо, по-видимому, частично связан с высвобождением дофамина в полосатом теле. Эпилепсия Эффект плацебо у участников исследований при эпилепсии составляет от 0 до 19 процентов. Использование плацебо Врачи во всем мире используют плацебо в клинических целях благодаря его влиянию на целый ряд заболеваний. Датское исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 48 процентов врачей назначали плацебо, по крайней мере, 10 раз за истекший год.
Чаще всего эти плацебо были антибиотиками при вирусных заболеваниях и витаминами при утомляемости. Аналогичное исследование среди врачей в Израиле показало, что 60 процентов назначают плацебо, чтобы удержать пациентов от получения необоснованных лекарств, или если пациента «надо было успокоить». Этично ли назначать плацебо? Такое использование вызывает этические вопросы. Доктор вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо обладает желаемым эффектом, его все равно следует считать эффективным лечением. Другой аргумент заключается в том, что, назначая плацебо, чтобы успокоить пациента, можно задержать постановку правильного диагноза серьезного недуга. Врачи и фармацевты могут потенциально подвергать себя возможности обвинений в мошенничестве. В медицинской практике есть более этически обоснованные применения плацебо, хотя, как и в случае любых других этических дебатов, аргументы за и против использования плацебо, вероятно, будут сохраняться в течение достаточно долгого времени.
Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых жертв ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда можно использовать из-за сопутствующего угнетения дыхания. В этом случае инъекция физиологического раствора под маской мощного обезболивающего средства может уменьшить страдания пациента. Покорение силы плацебо Вместо того, чтобы игнорировать или пытаться свести к минимуму эффекты плацебо, современные и будущие исследователи изучают способы покорения и полезного использования силы плацебо. Было показано, что плацебо работает в ряде ситуаций.
Это все про убеждения. Что мыслим, говорим, делаем, так и случается. В конечном итоге, как вы считаете, лучше довериться «эффекту плацебо»? А психологические эффекты, связанные с реакцией пациентов на лечение.
В случае плацебо ожидания от терапии положительные, в результате пациент испытывает облегчение. А в случае ноцебо — отрицательные, пациенту становится хуже.
Причем этот эффект только усугубляется социальной изоляцией, в которой сейчас находятся люди во многих странах мира. Затем, как самосбывающееся пророчество, это неосознанное ожидание само по себе вызывает то, чего мы так боимся. Выброс нейромедиаторов повышает чувствительность к боли и широкий спектр других симптомов, а страх и тревога только обостряют этот процесс. В наиболее экстремальных случаях так называемой «психогенной смерти» или «смерти вуду» сильнейший стресс вызывает в организме реакцию «борьба или бегство», что приводит, помимо прочего, к учащению сердцебиения и скачку кровяного давления. Иногда это может привести к сердечной аритмии и к угрожающему жизни сосудистому коллапсу, связанному с резким падением кровяного давления.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
В основе формирования эффекта плацебо/ноцебо лежат следующие механизмы. А эффектом плацебо (по-другому плацебо-эффектом) стали называть последствия применения плацебо у пациентов. При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов. Эффект ноцебо можно рассматривать как прямую противоположность эффекту плацебо, поскольку он скорее ухудшает состояние пациентов, чем улучшает его. Проще говоря, эффект плацебо основывается на незыблемой вере в исцеление лекарственными средствами, ноцебо — на страхе перед болезнью. Если церемонию будет проводить шарлатан или недоучка, то в сильном трансе в человеке могут попеременно включаться как эффекты плацебо, так и эффекты ноцебо.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
Перкинс утверждал, что многие болезни можно излечить с помощью «магнитных эффектов» металлических палочек, названных его именем. Позже Д. Хейгарт провел эксперимент с палочками Перкинса, окрашивая деревянные палочки металлической краской для применения у пациентов с ревматическими заболеваниями. В эксперименте Хейгарта у одних и тех же пациентов был получен одинаковый эффект при использовании как металлических, так и деревянных палочек [4]. Примеры действия плацебо можно найти в любой области медицины. К середине ХХ века стали накапливаться данные по плацебо-эффектам в хирургии. В 1939 г.
Фиески предложил вмешательство, заключающееся в двусторонней перевязке внутренних грудных артерий у больных стенокардией, что приводило к усилению коронарного кровотока. Однако через 20 лет Л. Кобб проверил гипотезу Фиески в контролированном исследовании: одной группе пациентов проведена операция Фиески, другой — выполнены разрезы, имитирующие вмешательство. Различий в результатах лечения в группах выявлено не было [5]. В 2002 г. Мозли в группе больных гонартрозом, разделенной им на три подгруппы.
В первой подгруппе было выполнено артроскопическое удаление пораженного хряща, во второй — промывание суставной полости, в третьей — имитация оперативного вмешательства; послеоперационное лечение в подгруппах было одинаковым. Результаты не продемонстрировали каких-либо различий в эффективности лечения [6]. Хотя рассмотренные исследования разделяет почти полвека, они оба инициировали дискуссию по этическим аспектам. В 1987 г. Томас продемонстрировал важность «правильного диагноза» в успехе лечения. Пациентам первой группы врач выразил неуверенность в диагнозе, второй же было сообщено, что диагноз установлен и следствием лечения ожидается полное выздоровление.
Обе группы получали одинаковую неспецифическую терапию. В метаанализе, включившем 117 исследований по лечению язвенной болезни, продемонстрирована роль доверия к лекарству. Когда в 1975 г. Аналогичная ситуация повторилась позже с Н2-блокатором 2-го поколения ранитидином. Кроме того, в этом метаанализе было показано, что эффект плацебо оказывается выше, если пациенты принимают три таблетки вместо двух [8]. Очевидно, что действие плацебо наиболее ярко проявляется при функциональной патологии.
Вместе с тем течение и органических заболеваний значимо улучшается на фоне применения плацебо. В недавно опубликованном обзоре суммированы данные по роли плацебо в процессе реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой, что ранее считалось не имеющим доказательной базы. Авторы рассматривают как психологические, так и нейробиологические процессы, лежащие в основе плацебо-эффекта у этих больных, подчеркивая их взаимодополняющую роль [10]. Как это работает? Рассматриваются три основных механизма плацебоэффекта: модель ожидания, рефлекторная обусловленность и нейромедиаторная модель. Необходимо подчеркнуть, что данные гипотезы не являются взаимоисключающими.
Модель ожидания объясняет, как мысли и убеждения могут оказывать влияние на нейрохимические реакции в организме, приводя к значимому гормональному и иммунологическому ответу, что хотя и относится к эффекту плацебо, но на самом деле является истинным терапевтическим эффектом. Основную роль в этом феномене играет индивидуальная «система убеждений» — важная часть психической модели процесса исцеления, включающей собственно болезнь, поиск помощи, встречу с врачом и получение лечения [3, 11].
При этом в самом средстве может не содержаться никаких лекарственных препаратов — оно может быть обыкновенной «пустышкой». Разумеется, «пустышкой» нельзя вылечить, и положительный эффект в этом случае будет лишь временным. Тем не менее, если применять эффект плацебо в дополнение к правильно назначенному лечению, он будет помогать быстрейшему выздоровлению. Что такое ноцебо В случае с ноцебо все наоборот.
Если сказать пациенту, что принятое им лекарство может оказывать негативное воздействие хотя на самом деле это не так , — он почувствует себя хуже. На самом деле, никакого вреда этот препарат не приносит, так как не повреждает ни органы, ни ткани. Но пациент начинает верить в его губительное воздействие — и вскоре находит у себя ухудшение здоровья.
И, более того, последние исследования говорят о том, что опьянение может вызвать даже плацебо. В одном из таких исследований, люди, выпивавшие простой тоник с лимоном, будучи уверенными в том, что пьют алкогольный напиток, приходили в состояние близкое к состоянию опьянения. У них было замечено временное и незначительно снижение когнитивных способностей, координации движений и внимания. Исследования также показали, что состояние «опьянения» более выражено проявляется у особо впечатлительных лиц. Плацебо по-разному влияет на разных людей. Прежде всего, эффективность действия плацебо зависит от того, насколько легко человек поддаётся внушению, а также, от того, достаточно ли у него самоконтроля и будет ли он способен не допустить появления негативных мыслей, противоречащих действию плацебо.
Таким образом, когда врач выдаёт пациенту плацебо за лекарство, авторитет этого врача для пациента должен быть непререкаем, иначе ожидание какого-либо эффекта от применения плацебо становится бесполезным. В то же время, пациент должен верить в действие лекарства и в возможность своего исцеления, ну а в лучшем случае, быть свидетелем исцелений других людей, произошедших ранее с помощью этого же лекарства. К таким выводам нас подталкивают результаты множества исследований, что ещё раз подтверждает предположение, что в процессе исцеления одну из важнейших ролей выполняет сознательная деятельность человека и образ его мыслей. Плацебо работает, даже если вы знаете, что это плацебо. Совершенно странным является тот факт, что эффект плацебо не утрачивает свою силу, если вы знаете, что принимаете плацебо, а не лекарство. К такому выводу пришли компетентные исследователи, проводя один интересный опыт. В нём пациентам внутривенно вводили совершенно инертный по своему действию на организм раствор, сообщая им, что он является ничем иным, как плацебо, и вводится им с целью облегчения их болезненного состояния. Кажется очевидным, что такая откровенность с пациентами должна привести к снижению результативности плацебо, однако, как выяснилось на практике, состояние многих из них было улучшено, и они решили продолжать приём плацебо. Сам факт введения инъекции, не являющейся успокоительным средством, но использующейся с этой целью, послужил толчком для выделения в организме гормонов, вызывающих эффект успокоения.
У плацебо эффекта есть злой двойник — «ноцебо». Оказывается, плацебо эффект может вызвать не только положительные изменения в состоянии пациента, но и отрицательные. Это включается в работу ноцебо, или двойник плацебо эффекта, негативно воздействующий на человеческий организм. Ноцебо появляется на почве ожиданий пациента побочного действия препарата, которое может быть обнаружено, даже если препарат на самом деле содержит в себе совершенно безопасные для организма человека вещества. Показателен один эксперимент, проведённый в Италии, в котором две группы людей, с непереносимостью лактозы и без таковой, принимали абсолютно безвредный препарат.
В 1994 году в медицинском центре Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне хирург Брюс Мосли прооперировал 10 пациентов, которые жаловались на боль в колене. Но пять из них были действительно прооперированы, а пятерым другим врач всего лишь ввел обезболивающее, сделал надрез и наложил швы. Спустя полгода все 10 пациентов сообщили, что боли начали беспокоить их намного реже. Для плацебо неважно, как вы себя чувствуете на самом деле, важнее успех мероприятия Обратный эффект — когда тело терзают боли из-за душевных травм, читайте в статье о психосоматике. Какие теории объясняют эффект плацебо На этот счет существует несколько теорий: Эффект ожидания. Он относится к тем случаям, когда пациент действительно ожидает улучшений, когда убежден, что лечение пройдет успешно. В большинстве своем они связаны с дорогостоящими препаратами, надежным лечащим врачом, которого рекомендуют знакомые, положительными отзывами о данном способе лечения в соцсетях или на форумах. Классическая обусловленность. В этом случае пациенты, перед тем длительное время принимающие определенные медицинские препараты, к примеру анальгетики, убеждены, что боль пройдет, просто потому что до этого она тоже проходила — но из-за препаратов с реальной лекарственной ценностью. Драматизм события. Чем больше количество принимаемых таблеток- «пустышек» или чем значительнее тип плацебо, тем выше вероятность, что «лечение» подействует. К примеру, если пациенту предлагают 4 таблетки, то его состояние улучшится с большей степенью вероятности, чем если он выпьет всего две. Если вместо таблеток будут подкожные инъекции или фиктивная операция, то пациент тоже охотнее поверит, что его здоровье пойдет на лад. Вера самого врача в эффективность лечения. Кажется нонсенсом, но тем не менее в группах, где врачи были уверены в успехе мероприятия, реакция на плацебо участников была значительно выше, чем в тех, где врачи знали, что предлагают заведомо недействующий препарат. Кроме того, немаловажное значение оказывало и то, каким образом врачи сообщали пациентам о положительном влиянии схемы лечения. Когда они однозначно уверяли участников эксперимента в эффективности препаратов, эффект плацебо был значительно выше. Что такое эффект ноцебо Этот эффект оказался обратной стороной медали эффекта плацебо. Термин был введен в 1961 году американским ученым Уолтером П. Это явление представляет собой антипод эффекта плацебо. Иными словами, является полной его противоположностью. В ситуациях, когда люди получали плацебо и их информировали о возможных негативных последствиях лекарства, в ряде случаев возникало значительное ухудшение их состояния, вплоть до летальных исходов. Этот эффект также возникает в результате самовнушения.
Эффект ноцебо: когда мысли порождают болезнь
Что такое эффект ноцебо и кто ему подвержен | читайте в нашей статье. |
Таблетки-пустышки: как работает эффект плацебо и чем он опасен | Сложности в изучении эффекта ноцебо возникают из-за этических требований, запрещающих проводить вмешательства, которые могут принести вред испытуемым. |
Ноцебо — Википедия | При этом эффект ноцебо, в отличие от плацебо, не настолько изучен и ему уделяется довольно мало внимания по причине его действительного вреда для здоровья пациентов. |
Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? | | эффект ноцебо, вызывающий у больного отрицательную реакцию и приносящий ему еще большие страдания. |
Десять удивительных фактов о плацебо | Эффектом ноцебо называют самовнушение, при котором пациент верит в негативный эффект лекарства или события, и из-за этого чувствует себя хуже. |
«Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить
Проявляется он, например, в тех случаях, когда пациенту ставят ложный диагноз, где говорится, что он смертельно болен. Пациент начинает чахнуть и даже может умереть, если же вовремя выясняется, что диагноз неверный, пациент начинает выздоравливать. Семь лет назад немецкие учёные провели 31 исследование и выяснили, что ноцебо носит массовый характер, являясь настоящей этической проблемой для тех врачей, которые назначают серьёзные методы лечения — облучение, химиотерапию, хирургические операции, препараты с серьёзным побочным эффектом.
Это самый безобидный пример, который просто наглядно объясняет, как работает феномен ноцебо.
Но степень его негативного влияния мы реально не можем оценить. Были зафиксированы случаи, когда человек, желая совершить самоубийство, выпивал много таблеток-пустышек. Физиологически их действие фактически сводилось к нулю.
Но человек начинал резко чувствовать себя очень плохо, у него радикально падало давление. Потому что он ожидал, что сейчас умрёт. Его мозг получил команду на самоубийство.
Мы даже не можем себе представить, как часто люди бессознательно дают себе команды на болезнь и на самоубийство. Например, под влиянием чувства вины, стыда или страха. Этот феномен нагляднее всего проявляется в племенах.
В Африке наблюдались небольшие племена, в которых колоссальную власть имели колдуны. Все члены племени их очень боялись, потому что многократно повторялось, что человек, которого проклянёт колдун, довольно быстро умирает. Мозг человека получал приказ на убийство самого себя.
Будучи членом малой группы людей, имеющих схожее мировоззрение, человек не мог отменить этот приказ. Как работает феномен «порча»? Так мы подходим к интересному антропологическому феномену порчи.
Все об этом слышали. Но мало кто понимает, как это работает. Тесно общаясь много лет с представителями ряда амазонских племён и других малых народов, я постарался разобраться в этом феномене.
В их мире порча — абсолютная реальность, такая же, как в нашем мире телефоны и телевизоры. Есть колдуны, которые умеют наводить порчу. Есть настоящие шаманы, которые умеют её снимать.
Обычный индеец не может её снять. Включен механизм ноцебо. Он не может его остановить.
Казалось бы, у человека подобный механизм должен включиться только в случае, когда кто-то ему рассказал о наведении порчи. Но это не всегда так. Иногда, находясь в определённой ментальной среде, человек свои болезненные состояния и неудачи склонен объяснять наведённой кем-то порчей.
И придя к этому убеждению, он сам себе запускает эффект ноцебо. К сожалению, подобный феномен работает далеко не только с индейцами и представителями малых народов. Путешествуя по Амазонии, я встречал не мало иностранцев, пытавшихся овладеть искусством шаманизма и проходящим церемонии у разных шаманов.
Я застал то время, когда настоящих шаманов в Перу было гораздо больше. Сейчас подавляющее большинство таких иностранцев кочуют от одного шарлатана к другому. Но даже в прошлом, когда люди чаще попадали к настоящим мастерам, у многих проявлялся феномен ноцебо.
Дойдя в обучении и погружении в свой внутренний мир до зоны каких-то сильных страхов, они решали, что кто-то на них навел порчу. Они сильно пугались и искали других мастеров, которые им помогут. Кто-то помогал, и они оставались с новым мастером.
Но потом повторялась та же история. Наблюдая за такими людьми, я понимал, что далеко не все готовы обучаться шаманизму. Я мог бы этим людям помочь и подсказать, что нужно изменить, если бы они готовы были прислушаться ко мне.
Несколько бесполезных попыток им помочь научили меня тому, что помогать в таких вопросах нужно тем, кто обращается к тебе за помощью. Говоря о феномене, именуемом в народе порчей, я пока рассмотрел только ситуации, когда человек сам, иногда с чей-то подсказкой запускает этот процесс. Но я должен написать, что в небольшом проценте случаев работает другой механизм.
Настоящая порча существует. Есть люди, которые даже на расстоянии, при наличии некоторой эмоциональной связи с человеком, могу запустить в нём процесс ноцебо. В племенах таких людей называют колдунами.
Они это делают сознательно. В обычной жизни в городах такие люди тоже есть. Но они это делают чаще всего бессознательно.
Это люди с сильной отрицательной энергией. Иначе говоря, склонные к сильным и продолжительным отрицательным эмоциям и хорошей концентрацией внимания на субъекте воздействия. По моему наблюдению таких людей больше в криминальной среде, в теневом бизнесе, а также среди коррумпированных силовиков и политиков.
Эта среда, во-первых, притягивает таких людей, а во-вторых, оттачивает такие способности у тех, кто там оказался и выжил. Подобных людей всегда много в зоне любых военных конфликтов. Обычно люди не обращают внимание на близость этих сфер влияния.
Но я сам много раз подмечал, что склонные к колдовству индейцы, попадая в городскую среду, всегда пополняют криминальный мир. А люди, считавшиеся сильными колдунами в племени, не редко становятся боссами мафии.
Пациент начинает чахнуть и даже может умереть, если же вовремя выясняется, что диагноз неверный, пациент начинает выздоравливать. Семь лет назад немецкие учёные провели 31 исследование и выяснили, что ноцебо носит массовый характер, являясь настоящей этической проблемой для тех врачей, которые назначают серьёзные методы лечения — облучение, химиотерапию, хирургические операции, препараты с серьёзным побочным эффектом. С одной стороны, долг врача — предупредить о потенциальных побочных эффектах, с другой — после такой информации пациенты путём самовнушения усиливают вредное влияние лечения.
В том случае, когда речь идет о лекарствах, пациенты иногда указывают на некоторые неожиданные и нетипичные побочные эффекты, причиной которых никак не может быть действие лекарства.
Часто число таких побочных эффектов увеличивается, если пациент еще на начальном этапе лечения ожидает их появления, также роль играет предыдущий неудачный опыт лечения и личностные особенности. Частота побочных эффектов может резко увеличиться после информирования пациентов о возможных особенностях лечения и при наличии отрицательных ожиданий со стороны пациента. Например, люди, которым говорили, что они могут испытывать побочные эффекты после лечения бета-блокаторами, сообщали об этих симптомах в три-четыре раза чаще, чем пациенты в контрольной группе, которые не были проинформированы об этом. Данный феномен был зарегистрирован в случае некоторых неврологических заболеваний, таких как мигрень, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и невропатическая боль, а также у пациентов с депрессией. Изучение эффекта ноцебо в психологии и медицине связано с исследованиями и биологического, и теоретического обоснования феномена. Врачи должны знать о его влиянии, быть в состоянии распознать состояние и минимизировать последствия.
Физиологические механизмы Несмотря на сложности изучения, ученые располагают некоторыми данными о физиологическом механизме действия этого эффекта. Например, если пациент ожидает, что боль усилится, у него появляется чувство тревоги. Следствием этого является активация холецистокинина, гормона, отвечающего за спокойствие и сон, и усиление боли. В результате получается замкнутый круг из взаимовлияющих друг на друга тревоги и боли, на основании чего можно объяснить появление эффекта ноцебо. Также определенная роль в возникновении этого эффекта принадлежит дофаминергической и опиоидной системам. Они влияют на настроение и также способствуют появлению данного состояния.
Мозг иногда оказывает на нас совершенно непредсказуемое влияние, которое особенно сильно проявляется в феномене ноцебо. Причины появления Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах. Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние. Слова имеют решающее значение. То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами.
Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь. Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию. Стоимость также оказывает влияние.
Феномен ноцебо: игра в болезнь
Если об эффекте плацебо слышали все, понятие эффекта ноцебо многим незнакомо. Эффект ноцебо заключается в том, что в ходе мнительных и тревожных мыслей организм человека действительно ослабевает, что может привести к болезни. Плацебо крайне необходимы для разработки надежных клинических испытаний, а ноцебо может перерасти в нежелательную реакцию, так что мы решили рассказать вам об этих двух понятиях. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения.
Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине
Какие побочные эффекты есть у плацебо, помогают ли пустышки собакам и почему врачи сознательно назначают неэффективные препараты. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны. Обнаруженный врачами «эффект Ноцебо» порождает проблемы в сфере медицинской этики. Эти два случая из медицинской литературы — отличные примеры эффекта плацебо и его противоположности — ноцебо. От плацебо до ноцебо – один шаг.
Эффект "плацебо" и "ноцебо" в бизнесе и жизни
Сыщик догадался пригласить актрису и инсценировать ритуал белой магии. Обманутой сразу стало лучше. Не переоценивает ли автор силу воображения? В книге «Третья охота» Владимир Солоухин описывает свой опыт. Пообедав жареными грибами, он взял справочник, чтобы прочитать об отличии сморчков от строчков. Дочитал до симптомов отравления и почувствовал себя плохо... Нет, грибы не были ядовитыми.
Сработал эффект ноцебо. Что это такое? Скажем простыми словами: человек, поверивший во вредное воздействие чего-либо яда, излучения, инфекции, магического ритуала и т. Эффект плацебо основан на вере в лекарство, ноцебо — в болезнь. Этот эффект часто наблюдают в быту. Список побочных эффектов лекарства, слухи об эпидемии — многое может спровоцировать плохое самочувствие.
Если пациент не доверяет врачу, эффект плацебо будет негативным. Цена лекарства. Низкая стоимость лекарства при серьезной патологии также даст отрицательный плацебо-эффект. Доступность препарата. Если лекарство добыто с трудом, привезено издалека, эффект плацебо вырастает в разы. Также плацебо применяют, когда испытывают новые лекарства. Как правило, испытуемых разделяют на две группы, одной из которых дают настоящее лекарство, а другой - «двойника»-пустышку. Участники эксперимента не знают, кто из них принимает плацебо, а кто - настоящее лекарство. Затем исследователи анализируют результаты и оценивают эффективность нового препарата.
Эффект плацебо в психологии - результат воздействия на наше подсознание. Как говорилось выше, чем более внушаем человек, тем выше выраженность эффекта. Больше всего плацебо действует на экстравертов, людей с заниженной самооценкой, невротиков и детей. Плацебо дает положительные результаты при лечении психосоматических расстройств. Например, когда пациент придумывает себе болезнь, на него нужно воздействовать психологическими методами, а не лекарствами. Задача специалиста в этом случае — внушить человеку, что назначаемый препарат не пустышка, а чудодейственное средство, после которого наступит стопроцентное выздоровление. Эффект ноцебо: обратная сторона медали Эффект плацебо может быть отрицательным.
Но работает и очень существенно. Проведённые исследования доказали, что употребление крупных и яркого цвета таблеток гораздо эффективнее, чем маленьких и бесцветных.
То же самое вещество, но поданное в другой упаковке, гораздо лучше срабатывает. Поэтому сейчас в аптеках вы видите гораздо больше крупных и цветных таблеток. Также эффект повышается, если это известная фармакологическая компания, если лекарство назначил именитый доктор, если лечение проходит в престижной клинике, если там персонал был вежлив и много других если… Это доказано статистически. Но никто среди светил науки не может объяснить, как работает этот феномен. Мы не знаем, какие именно зоны мозга и каким образом должны включиться. Чаще говорят, что человек должен поверить. Но слово «вера» мало что объясняет. Вы можете предложить человеку поверить в исцеление, и он сам почти в ста процентах случаев не сможет этого сделать. Но иногда через хитрость и манипуляцию удаётся включить феномен плацебо.
Иногда для этого человек должен сделать какой-то сложный ритуал, какую-то не простую последовательность действий. Например, иногда люди выздоравливают, перейдя на какую-то особую иногда радикальную диету, не потому что их питание становится более здоровым, а потому что люди совершают ритуальное действие, включающее механизм плацебо. Это же может происходить в случае с освоением новых комплексов упражнений. Не всегда работают сами упражнения. Часто срабатывает вера в их чудесные свойства и подкрепление этой веры ритуальными действиями. Особенно, если человеку это сделать трудно. На профессиональном спортсмене такое способ может не сработать! Есть представление о том, что эффект плацебо работает только на внушаемых людях. Но все люди внушаемые!
Только по-разному. Одних впечатляет больше то, что с ними делают кто-то другой условные филиппинские хиллеры. На других больше действует то, что они делают сами диеты, упражнения. Специально изучая феномены гипноза и самогипноза, я убедился в том, что людей, не поддающихся гипнозу, не существует. Просто к каждому человеку нужен особый подход, учитывающий его уникальные психические свойства. Внушение и гипноз сознательно и бессознательно используется повсюду. Мы все с ними сталкиваемся каждый день, смотря телевизор, общаясь с людьми, читая и даже просто думая. У гипноза есть множество форм и проявлений. Однажды столкнувшись с подобным, я понял, что для меня очень важно научиться видеть и осознанно управлять этим состоянием.
Почему это так важно? Обратная сторона плацебо — ноцебо. Не многие знают, что у плацебо есть обратная сторона. Гораздо меньше людей слышали про феномен ноцебо. Если плацебо — это оздоровление, то ноцебо это создание болезни. Он также научно зафиксирован. И точно также учёные не понимают механизм его действия. Чтобы его зафиксировать, проводились разные научные эксперименты. Например, испытуемым людям говорили, что они находятся в помещении под излучением wi-fi, хотя никакого излучения там не было.
Сейчас мы все в городах находимся под его излучением! Те люди, которые считали такое излучение вредным, заявляли, что их самочувствие резко ухудшилось. Это самый безобидный пример, который просто наглядно объясняет, как работает феномен ноцебо. Но степень его негативного влияния мы реально не можем оценить. Были зафиксированы случаи, когда человек, желая совершить самоубийство, выпивал много таблеток-пустышек. Физиологически их действие фактически сводилось к нулю. Но человек начинал резко чувствовать себя очень плохо, у него радикально падало давление. Потому что он ожидал, что сейчас умрёт. Его мозг получил команду на самоубийство.
Мы даже не можем себе представить, как часто люди бессознательно дают себе команды на болезнь и на самоубийство. Например, под влиянием чувства вины, стыда или страха. Этот феномен нагляднее всего проявляется в племенах. В Африке наблюдались небольшие племена, в которых колоссальную власть имели колдуны. Все члены племени их очень боялись, потому что многократно повторялось, что человек, которого проклянёт колдун, довольно быстро умирает. Мозг человека получал приказ на убийство самого себя. Будучи членом малой группы людей, имеющих схожее мировоззрение, человек не мог отменить этот приказ. Как работает феномен «порча»? Так мы подходим к интересному антропологическому феномену порчи.
Все об этом слышали.
Например, когда на работу приезжает медкомиссия и кто-то пускает слух, что обнаружен случай чесотки. Итог — все начинают чесаться. Даже когда выясняется, что это обследование плановое и к чесотке никакого отношения не имеет.
А не дай бог, узнать, что один из гостей дня рождения, на котором и вы вчера были, отравился. Присутствующие начинают созваниваться, справляться о самочувствии, напряжение растет и вот уже подкатывает тошнота. А причинно-следственная связь может быть совсем иной. И виновником недомогания «отравившегося» окажется не булочка, не грибы, а, к примеру, излишек алкоголя или реакция поджелудочной железы на щедро заправленный жирным майонезом салат.
В общем нейропсихологические реакции, вызванные феноменом ноцебо, могут испытывать практически все люди, даже не имеющие расстройств нервной системы. Что говорит наука Доказано, что люди, подверженные эффекту ноцебо, чаще других становятся жертвами гадалок, верят в порчу и тому подобную мистику. Мало того, они настолько загоняют себя в эту ловушку, что действительно начинают болеть. Но любые физиологические проявления должны иметь материальное основание.
Тогда, если чесоткой человек не заражен, грибами не травился и клещи его не кусали, то почему он начинает испытывать симптомы болезни? Да потому, что триггерами большого числа болезненных состояний выступает стресс. Так что умозаключение, что «все болезни от нервов» имеет вполне научную подоплеку. Правда пока ученые не пришли к однозначному выводу на счет эффекта ноцебо.
Необходимо проведение множества исследований и экспериментов.