– Естественно, не все люди склонны к развитию деменции даже при условии недостатка сна, но нарушение этого процесса и особенно подавление или снижение глубокого сна увеличивает риск её развития. Деменция – это нажитое слабоумие.
Когда у человечества может появиться лекарство от деменции
По всему миру насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией. Заболевание у пожилых - что это такое? Причины развития деменции Существует несколько видов деменции, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения: Сосудистая деменция Ее развитие провоцируют патологии сосудистой системы мозга. При недостаточном снабжении мозга кровью, его клетки начинают страдать от нехватки кислорода и через некоторое время погибают. Первое время организму удается компенсировать такие нарушения, и пока компенсаторные механизмы срабатывают, болезнь ничем не проявляет себя. Но затем ресурсы истощаются, клетки погибают и развивается негативная симптоматика. Особенно велика вероятность развития слабоумия после инсульта. Старческая демения или сенильная деменция Возникает на фоне болезни Альцгеймера, нарушений работы почек, при проблемах с метаболизмом.
При течении по альцгеймеровскому типу патология имеет 3 стадии: Инициальную — на этой стадии снижается интеллект, ухудшаются память, мышление, теряются профессиональные навыки.
Он может порезать салат, когда ты ему говоришь: сначала вот это, а теперь вот это. Он плохо моет посуду и за ним надо перемывать.
Но он моет, он умеет пока еще это делать. И лучше за ним перемыть потом, но дать ему возможность сделать как можно больше самому. Основные правила общения В библиотеке геронтологического центра им.
Не подтягивать его до своего уровня, а спускаться к нему и пытаться найти с ним контакт. Больные с деменцией не удерживают в голове сложные инструкции. Инструкции должны быть сформулированы максимально просто, их должно быть мало, они должны быть пошаговые.
Не надо говорить: сделай то, а потом это, а потом еще вот то. А потом ругать, почему он не сделал. Сначала дать одно задание, и только когда он его сделает, давать следующую инструкцию.
На определенном этапе больные с деменцией бывают непослушные. И в таком случае больной будет реагировать на тон голоса, гораздо больше, чем на содержание ваших слов. Если вам не получилось объяснить больному, что ему надо пойти помыться, потому что он не мылся уже две недели, надо попробовать поговорить другим тоном.
И не объяснять, почему он должен помыться больной не понимает сложных инструкций , а просто попробовать ласково уговаривать, «ну пойдем со мной»… Больные очень часто начинают раздражаться и вести себя агрессивно, если настаивать на чем-то. И в таких случаях надо оставить его на 5-10 минут и подойти попозже, попытаться сделать это еще раз, поменяв тональность, как-то приобняв и погладив. Ни в чем не надо переубеждать и воспитывать, это совершенно бессмысленно.
Да, он не может понять ваших инструкций, но эмоциональная память сохраняется зачастую гораздо дольше содержательной, поэтому надо пытаться действовать эмоционально. Нарочно забывает, нарочно вредничает. Мне кажется, что это вещи самоочевидные, но раз вы спрашиваете, значит, не всем это понятно.
Больной не виноват ни в том, что он забывает, ни в том, что он вредничает. Это может объяснить врач психиатр, почему так происходит, в зависимости от диагноза. Потому что для больного деменция зачастую милостивая болезнь.
Когда он теряет критику и не понимает, что происходит, благодушно смотрит телевизор и вообще не понимает, отчего вся эта суета вокруг него. Дети переживают и пытаются подсунуть ему классику, поставить аудиокниги, а он не хочет. Возможно ли больного поднять до какого-то уровня или лучше оставить в покое?
Наверное, все-таки чаще, чем деменции в пожилом возрасте встречается депрессия. И не всегда она проявляется плохим настроением, она может вообще не сказываться на настроении. Депрессия может проявляться и когнитивными нарушениями, и жалобами на физическое недомогание.
Когда-то я читал социологическое исследование, там говорилось, что 40 процентов посетителей поликлиники страдают депрессиями. Поэтому ответ на ваш вопрос невозможен без понимания причины такой ситуации. Если речь идет о лобно-височной деменции, когда больной стал пассивным, безынициативным, потерял прежние интересы в силу разрушения личности из-за разрушения работы лобных отделов мозга, то это малообратимая ситуация в большинстве случаев, и никакие хорошие книги тут не помогут.
Другое дело, когда это депрессия, которая вылечится за три недели каким-нибудь легким ингибитором серотонина и пройдет бесследно. Лучше всего обращаться к психиатру геронтологу из федерального центра. В Москве это Научный центр психического здоровья, на базе которого есть отдел по борьбе с болезнью Альцгеймера.
Это главное в стране место. В регионах надо постараться попасть хотя бы к неврологу. Святая обязанность?
Илья Андреевич. Фото: Павел Смертин — Как вы советуете поддерживать себя людям, ухаживающим за пожилыми? На ухаживающем лежит сложная организация всего быта.
Это не только очень серьезная эмоциональная затрата, но и серьезные финансовые затраты и организационные. Родственник должен нанять сиделку, организовать место жительства больного соответствующим образом, состояние при деменции часто требует особого оборудования систем безопасности в квартире — поручни, устройства для подтягивания к кровати, медицинская техника.
Кроме соблюдения советов врачей, следует обращать внимание на сохранение когнитивных ресурсов мозга. Выбирайте занятия, способствующие увеличению шансов как можно дольше оставаться в своем уме: Защищайтесь от травм головы. Для этого, занимаясь спортом, в обязательном порядке используйте специальную защиту. Содержите в порядке дом, особенно, если в нем живут пожилые люди.
Вовремя заменяйте ветхие части лестниц, обезопасьтесь от острых углов. Играйте в развивающие и настольные игры. Подойдут как одиночные кроссворды, сканворды , так и командные настольные. Равновесие — естественная способность, сокращающая количество травм, особенно в пожилом возрасте. Регулярные занятия йогой, пилатесом, улучшают чувство равновесия, укрепляют мышцы, тренируют лучше управлять телом. Кроме того, подобные занятия успокаивают, снимают стресс.
Учитесь новому. Чем активнее мозг осваивает новые навыки, знания, тем дольше он будет здоровым и тем медленнее будут развиваться старческие заболевания. При этом роль играют не только чистые знания новый язык, интересная информация о научных открытиях, занятия математикой или заучивание стихов. Хороший результат дают и практические навыки: игра на музыкальном инструменте или в шахматы, собирание моделей из деталей. Полезны ремесленные хобби, требующие концентрации и специфических навыков мелкой моторики. Меняйте рутинный распорядок дня.
Развитие деменции связано с деструкцией и постепенным отмиранием нейронов. Этиология зависит от фактора, спровоцировавшего органические изменения мозговых структур. Третье место принадлежит хроническому алкоголизму, поскольку этанол убивает нейроны. В отличие от сенильной старческой деменции, алкогольный тип патологии встречается у молодых и средневозрастных пациентов.
Другие причины приобретенного слабоумия: дегенеративные заболевания нервной системы неврологический синдром паркинсонизма, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, боковой амиотрофический склероз, болезнь Пика и др. Факторами риска выступают наследственная предрасположенность к ментальным заболеваниям, сахарный диабет, некомпенсированный гипогликемическими препаратами , некорректное лечение снотворными средствами.
"РГ"-советы: Как избежать старческого слабоумия
Сейчас больного поместили в государственный стационар и держат на сильных успокоительных. Но это временное решение проблемы — как только острая фаза пройдет, его выпишут. Что делать дальше, семья пока не знает. Фото: Анна Коваленко, 66. RU Подобные случаи в нашей стране нередки. По распространенности деменции Россия занимает шестое место в мире, информирует ВОЗ.
Минздрав РФ, в свою очередь, насчитал лишь 8800 больных. Эксперты настаивают, что число сильно занижено и таких пациентов в стране около 2 млн. Что делать семьям, где родственник страдает деменцией, корреспонденту 66. RU рассказала заведующая геронтопсихиатрическим отделением Свердловской областной клинической психиатрической больницы Инна Языкова. Универсальной схемы тут быть не может, объяснила врач.
Каждый случай рассматривается индивидуально, от этого зависят действия семьи. Оставляем дома Для начала специалист должен поставить диагноз. Обращаемся по месту жительства: к неврологу — при начальных проявлениях снижения памяти; к психиатру — если снизились навыки самообслуживания и есть нарушения поведения. Эти врачи назначают больному лекарства. Один препарат противодементной терапии в среднем стоит от 1,5 до 4 тысяч рублей в расчете на месяц.
Однако сумма медикаментозного лечения индивидуальна, подчеркивает врач. Иногда сначала человеку назначают несколько дорогих препаратов, а потом их отменяют.
Признавая недееспособность , вы решаете ряд проблем безопасности: Недвижимое имущество недееспособного родственника попадает под защиту, он не может его продать без согласия опекуна. Это важно, потому что беззащитный человек легко попадает под влияние мошенников. Недееспособный родственник может получить социальные услуги проживания и лечения в специальном интернате.
Далеко не во всех случаях вы можете обеспечить надлежащий уход и заботу, присматривать за больным. В неадекватном состоянии человек может принять решения не в свою пользу: взять кредиты, совершить растрату денежных средств, управляя бизнесом. Опекун, который назначается после того, как суд вынесет решение о признании недееспособности, выступает с согласием о любых значительных сделках, в случае частичной дееспособности, или осуществляет полное попечение за пожилым человеком, за его здоровьем, за его имуществом и жизнеобеспечением. Как начать процесс о признании недееспособности Недобровольная госпитализация. Опека - реальная история К нам обратился доверитель 28 лет, по профессии актер.
Достаточно долгое время он проживал вместе со своей мамой в 2-комнатной квартире. Последние 2 года он переехал к своей будущей жене, а за мамой ухаживал, периодически привозил ей продукты, не бросал ее, заботился. Последние полтора года у мамы ухудшилось состояние психического здоровья. В бытовом плане - она перестала выбрасывать мусор, появились голоса, она перестала открывать дверь и даже напала на почтальона. Написала на своего сына заявление в милицию, они сильно конфликтовали.
Итак, молодой человек обратился к нам с целью признать маму недееспособной. По результатам беседы с ним мы предположили, что у женщины в результате микроинсульта или в силу других причин началось бредовое расстройство личности. При этом сын упомянул, что когда-то давно мама стояла на учете в психоневрологическом диспансере и указал адрес, по которому она была прописана.
Каждые 2-3 года начинайте чему-то учиться. Конечно, вам не обязательно поступать в институт и получать третье или даже четвертое образование. Но вы вполне можете пройти краткосрочный курс повышения квалификации или освоить совершенно новую профессию. Старая суфийская притча: "Ученик мудреет в глазах Бога, но молодеет в глазах людей! У них вы всегда сможете поднабраться всяких полезных вещей, которые помогут вам всегда оставаться современным. Если вы давно не узнавали ничего нового, может, вы просто не искали? Время от времени решайте интеллектуальные задачки и проходите всевозможные предметные тесты, благо того и другого сейчас более чем достаточно в Интернете. Постоянно учите иностранные языки. Даже если вы не будете на них разговаривать и не выучите язык как следует, все равно необходимость регулярно запоминать новые слова поможет тренировать память. Растите не только вверх, но и вглубь! Доставайте старые учебники и периодически вспоминайте школьную и вузовскую программу! Занимайтесь спортом! Регулярная физическая нагрузка до седых волос и после - действительно спасает от слабоумия. Почаще тренируйте память, заставляя себя вспоминать стихи, которые когда-то знали наизусть, танцевальные па, программы, которые разучивали в институте, номера телефонов старых друзей и многое другое - все, о чем сможете вспомнить. Разбивайте привычки и ритуалы! Чем более ваш следующий день будет отличаться от предыдущего, тем меньше вероятность, что вы придете к слабоумию. Ездите на работу по разным улицам, откажитесь от привычки заказывать одни и те же блюда, занимайтесь тем, чего раньше не умели. Давайте больше свободы другим и делайте как можно больше сами. Чем больше спонтанности, тем больше творчества.
Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах. Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно. Обустройство жилого пространства Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают — пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики. На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства — все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики. Диета и режим дня Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время.
Деменция: как избежать болезни в пожилом возрасте
Информационный портал о деменции и болезни Альцгеймера, новости, лечение, профилактика. При лечении сосудистой деменции, в зависимости от этиологии, применяются сосудорасширяющие средства, статины, антикоагулянты. О ДЕМЕНЦИИ Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивных функций: памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать.
Please wait while your request is being verified...
Они скорее скажут «управленец» или расскажут вам, что недавно «банк вернул часть денег за покупку». Легкие когнитивные нарушения — состояние, при котором у пожилых людей возникает больше проблем с памятью и координацией движений, чем у их здоровых ровесников. Они часто теряют вещи, постоянно забывают даже об очень важных для них событиях вроде свадьбы внуков, подолгу не могут вспомнить слова, которыми владели в молодости, например «пьяница» или «товарищество». А еще чаще спотыкаются и падают, чем их ровесники-соседи. Причины примерно такие же, как у деменции.
Исчезают заботы о хлебе насущном. Интеллектуальная работа сводится к разгадыванию кроссвордов.
Зато непомерно возрастает уровень требований и претензий к жизни и к окружающим: "Я-то трудностей хлебнул, теперь ты покрутись! Возрастают категоричность и процент оценочных суждений. Раздражение от непонимания чего-то выливается в отторжение действительности. Человек, сам того не замечая, глупеет, а то и вовсе превращается в самодура, увеличивая пропасть между собой и окружающим миром. Становится враждебным, глухим и слепым к зову близких. Теряет физическую и интеллектуальную форму.
Страдает память, способности к мышлению. И постепенно отдаляется от реального мира, создавая свой, зачастую жестокий и враждебный, болезненный фантазийный мир, из которого каждому, кто соприкасается с ним, хочется убежать как можно дальше, куда глаза глядят. Более всего слабоумие грозит тем, кто прожил жизнь, не меняя своих установок. Такие черты, как чрезмерная принципиальность, упорство, консерватизм, скорее приведут в старости к слабоумию, чем гибкость, способность быстро менять решения, эмоциональность. Тот, что в возрасте почти 80 лет женился на женщине на 40 лет младше себя. И говорят, до сих пор счастлив.
Первые ласточки Слабоумие никогда не приходит внезапно. Слабоумие - не сумасшествие и даже не психическое отклонение, и уж тем более не болезнь. Потому и отследить его начало невероятно сложно. Оно прогрессирует с годами, приобретая все больше власти над человеком. То, что сейчас всего лишь предпосылки, в будущем может стать благодатной почвой для ростков слабоумия.
Можно ли вылечить деменцию лекарствами или народными средствами? К сожалению, разрушительные процессы, которые происходят в мозгу пациента, не поддаются лечению. Не нужно верить рекламным роликам препаратов, обещающим быстрое выздоровление — это неправда! Специалисты могут назначить корректирующее лечение, способное немного замедлить развитие болезни и добиться ремиссии особенно на начальных стадиях , но полностью избавиться от недуга не получится — болезнь постепенно будет прогрессировать.
Что делать, если у близкого человека диагностировали деменцию? Пациент с деменцией, или старческим слабоумием, может даже не понимать, что именно с ним происходит. Сложнее всего приходится родственникам, которые должны полностью перестроить свою жизнь. Главные средства, которые помогут свести к минимуму проявления заболевания — уход, внимание и забота. Желательно, чтобы рядом с пациентом всегда находился рядом кто-то из близких. Обстановка, в которой живет больной, должна быть комфортной и спокойной. В зоне доступа нельзя оставлять колющие и режущие предметы. Если в данный момент на кухне не готовится пища, газовую трубу обязательно нужно перекрывать. К сожалению, люди с деменцией склонны к побегам из дома.
В карман одежды нужно положить записку с номером телефона и адресом: самостоятельно пациент не сможет вспомнить, кто он и где живет. В уходе за больным много тонкостей и нюансов, но, если набраться терпения и выдержки, можно организовать совместный быт так, чтобы было комфортно и самому пожилому человеку и остальным домочадцам. Как выстроить общение с человеком с деменцией? Если пенсионер задает одни и те же вопросы по несколько раз, нужно каждый раз ему спокойно отвечать. Говорить рекомендуется негромко, медленно, глядя в глаза. Для установки дополнительного контакта, можно прикоснуться к плечу или взять больного за руку. Для тренировки памяти можно проводить с больным занятия: решать вместе кроссворды, давать учить наизусть стихи, просить читать вслух. Если в семье нет такого человека, который мог бы взять на себя круглосуточный уход, у родственников есть два варианта: нанять сиделку или обратиться за помощью в пансионат для пожилых людей. Услуги сиделки не всегда стоят дешево.
Кроме того, у близких не будет уверенности, что нанятый сотрудник будет ответственно выполнять свои обязанности сам больной вряд ли сможет рассказать, когда его кормили, и чем занимали в течение дня. В частных пансионатах для пожилых все прозрачно.
В первый же день Витя спутал свои вещи с чужими, надел тапки других пациентов, и больные стали агрессивно относиться к нему. Когда я пришла на следующий день, муж был привязан к кровати и одет в памперс. Через 9 дней я забрала его домой. На теле у него были пролежни, он не мог самостоятельно передвигаться, есть и ходить в туалет.
Я заново учила Витю держать ложку, ходить, но от памперсов мы не отказались — муж так и не смог самостоятельно справлять нужду. Он мог сходить в туалет на лестничной площадке или в шкаф: мне пришлось завязать дверцы веревками. На межкомнатные двери мы повесили замки, потому что Витя заходил в комнаты, передвигал вещи, ел холодный суп из общей кастрюли. Я убрала все статуэтки и книги с полок, потому что он все разбрасывал. Однажды мы пошли гулять: я попросила постоять Витю у подъезда, пока сама обуюсь и закрою дверь. Когда вышла на улицу, то его нигде не было.
Соседи сказали, что муж ушел на заправку. Я пыталась увести его оттуда, брала за руку, а он только оттолкнул меня. Я позвонила дочери, и ей уговорами удалось привести отца домой. Это повторялось несколько раз. Однажды мы искали его вместе с соседями, делились на группы, чтобы найти. Иногда муж забывал сумки в магазине, оставлял карты в банкомате.
Теперь я не выпускаю его одного на улицу. Я прикладываю много усилий, чтобы ухаживать за ним. Витя может сесть мимо стула, поэтому я все время усаживаю его за стол, укладываю в кровать, помогаю принимать ванну, меняю памперсы. В последнее время муж стал часто падать на пол, и я поднимаю его. Иногда он рвет на себе одежду, приходится все зашивать или просить у сыновей вещи, которые им уже не нужны. Витя всегда был молчалив, но последние три года почти ни с кем не разговаривает.
Он не узнает наших детей, смотрит на них такими же глазами, как на прохожих на улице. Когда дети приходят в гости, я пытаюсь его разговорить, объяснить, кто перед ним, и только когда я долго прошу поздороваться и помахать рукой, он это делает.
Как помочь родному человеку, если начинается деменция
Наш сайт на консультацию пожаловать на канал «Психиатрия и психология в клинике Шмиловича R. лечение в Москве в клинике_ Проблема деменции довольно сложная, ведь недуг не щадит самое ценное в человеке – память и интеллект. Что делать, если заметили ранние симптомы деменции. Идеальный вариант — вспомнить (желательно даже записать) все тревожащие вас признаки и обратиться к терапевту или невропатологу.
Первые признаки деменции
- One moment, please...
- «Мама постоянно спрашивала меня „Вы кто?“»: истории людей, чьи близкие заболели деменцией
- «Порою муж приходил на ресепшен и разговаривал с зеркалом»
- Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума
- Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума - Азбука здоровья
- Выберите любимую аптеку
Please wait while your request is being verified...
По объему поражения деменция бывает тотальная и лакунарная, в последнем случае нарушается функция локального участка. Из внешних проявлений деменции стоит упомянуть семенящую или шаткую походку — неслучайно ее обычно называют старческой. Особенности лечения деменции у молодых людей Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда.
FAQ по деменции: что делать при агрессии и галлюцинациях
Человек бывает совершенно адекватен, и внезапно его состояние может резко ухудшаться. Болезнь эта часто сопровождается зрительными галлюцинациями. Классическая галлюцинация при деменции с тельцами Леви — это множество незнакомых людей, которых больные видят рядом и не могут отличить от реальности. Маски деменции В кабинете когнитивной реабилитации в гериатрическом центре. В медицине есть понятие дифференциального диагноза — когда мы ставим диагноз, то мы должны отличить его от того, что на него похоже. На деменции больше всего похоже два вида состояния. Первый — это депрессии. Есть тип депрессии, который сопровождается настолько выраженными когнитивными нарушениями, что на первый взгляд состояние больного совершенно неотличимо от деменции, причем далеко зашедшей. И такие депрессии называют псевдодеменциями.
Они могут быть спровоцированы какими-то событиями, появляться на фоне нервного потрясения. Тут ситуация может быть обратимой полностью, но в некоторых случаях псевдодеменция, маскирующаяся под депрессию, служит предвестником реальной деменции, настоящей, которая возникает через несколько лет. Второе заболевание, с которым часто путают деменцию, это делирий. Делирий — иначе говоря, острая спутанность, состояние дезориентации, сопровождающееся суетливостью и психомоторным возбуждением, когда больной не понимает, где он и кто он, и совершает нелепые и зачастую опасные действия. Делирий — это острая ситуация, она может возникнуть во множестве разных случаев. Тяжелое инфекционное заболевание, алкогольная интоксикация могут спровоцировать делирий. Сейчас, например, я регулярно слышу про делирий, перенесенный на фоне ковида. В отличие от деменции, которая прежде всего предполагает нарушение памяти, делирий характеризуется нарушением внимания.
Во время делирия больной ни на чем не может удержать внимания 2 секунды, это приводит к нарушению ориентировки и поведения. Тем не менее, во время деменций делирии бывают очень часто. Три самые частые причины, которые могут вызывать делирий у дементных больных: инфекция любая, например, ОРВИ, грипп, мочевая инфекция , обезвоживание, длительный запор. Буквально 3-4 дня больной не ходил в туалет, — и уже может возникнуть спутанность сознания. Еще одна чрезвычайно частая причина спутанности сознания у больных с деменцией, встречающаяся именно в России, — это прием транквилизаторов и снотворных препаратов. В России это чрезвычайно распространено. В последние годы число таких спутанностей стало снижаться, это связано с большим контролем в аптеках выдачи бензодиазепинов, транквилизаторов и прежде всего феназепама. Этот отечественный препарат широко используется не только врачами всех специальностей, но и населением.
Да недавнего времени он продавался без рецепта. Препарат этот очень тяжелый с очень длительным периодом полувыведения, то есть он накапливается в организме. Для больных с деменцией этот препарат зачастую обладает драматическими последствиями. Я думаю, что у каждого врача геронтолога, который работает в России, есть пациенты, которые погибли вследствие бесконтрольного приема фенозепама. Например, больной возбудился, родственники вызвали скорую, он принял фенозепам, чтобы успокоиться, а спутанность только усилилась, выбежал на улицу и там замерз или упал, сломал шейку бедра. Такие трагические последствия, к сожалению, не редкость, но сейчас их количество уменьшается. Обратимые деменции встречаются сравнительно редко. Например, при дефиците витамина В12 может быть обратимая деменция.
Или есть редкий вид при нормотензивной гидроцефалии, когда вследствие нарушения оттока ликворной жидкости, которая находится в головном и спинном мозге, жидкость давит на мозг, и это приводит к комплексу проблем. Если вовремя эту ситуацию вычислить, то можно обеспечить отток этой жидкости хирургическим путем, и деменция уйдет. С этими задачами психиатр геронтолог может успешно справиться, хотя это и непросто бывает. Распад когнитивных функций при деменции неизбежен, но при лечении больной до последнего может быть теплым в отношении с родственниками, с ним можно будет договориться, он будет спокоен, его жизнь будет подчиняться предсказуемому ритму. Если же лечение не осуществлялось или было неадекватным или не помогло, то больной имеет спектр психопатологических расстройств, галлюцинаторных, бредовых, поведенческих, аффективных, помимо нарушений памяти. И это, конечно, две совершенно разные картины при одном и том же заболевании. По этому поводу выходит все больше и больше литературы, в основном, переводной. На Западе есть очень много книг, посвященных уходу за больными деменцией.
И идея о поддержании некоторых принципов распорядка дня общепринята. Сложно переоценить важность такого распорядка.
По словам эксперта, в основном это болезнь людей пожилого возраста, чаще всего яркие симптомы проявляются у людей старше 78 лет. Но есть и случаи болезни Альцгеймера с ранним развитием, когда она проявляется уже в возрасте 55—60 лет. RU Светлана Дума подчеркивает, что некоторые признаки деменции могут быть схожими с симптомами других заболеваний или нехваткой каких-то веществ в организме, поэтому точный диагноз всегда поставит только доктор. Он же может назначить лечение, которое будет сдерживать проявление болезни, помогая как можно дольше сохранить комфортное качество жизни. На работе или дома все от него чего-то хотят, — перечисляет Светлана Дума признаки, которые должны насторожить. Оно меняется у пожилого человека, но здесь более выраженно, больше в минус — в сторону тревожности какой-то, недовольства. Более очевидные признаки — когда у человека появляется спутанность в месте, в пространстве, когда он не понимает, где находится.
Например, приходит в магазин и не может вспомнить, куда он пришел и что здесь делает. Человек может спутать название сезона. Например, ему скажут, что за окном осень, а он посмотрит в окно и назовет это весной. Деменция — это нарушение когнитивных функций, в том числе нарушение речи, когда внезапно выпадает слово. Причем не просто забыл и сразу вспомнил. Человек может не вспоминать название вещи, заменить его местоимением: «этот», «та вещь» и т. Кроме того, появляется раздражительность без видимых причин и подозрительность. Скорее обвинят окружающих в том, что те ее украли, спрятали или что-то еще, — приводит пример нарушений специалист. Проявление деменции, болезни Альцгеймера — это не просто забывчивость и рассеянность.
Состояние характеризуется необратимым нарушением высших психических функций, прогрессирующим разрушением интеллекта — от утраты способности к познанию до полного распада личности. Развитие деменции связано с деструкцией и постепенным отмиранием нейронов. Этиология зависит от фактора, спровоцировавшего органические изменения мозговых структур. Третье место принадлежит хроническому алкоголизму, поскольку этанол убивает нейроны. В отличие от сенильной старческой деменции, алкогольный тип патологии встречается у молодых и средневозрастных пациентов. Другие причины приобретенного слабоумия: дегенеративные заболевания нервной системы неврологический синдром паркинсонизма, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, боковой амиотрофический склероз, болезнь Пика и др.
При течении по альцгеймеровскому типу патология имеет 3 стадии: Инициальную — на этой стадии снижается интеллект, ухудшаются память, мышление, теряются профессиональные навыки. Больной еще осознает возникшие нарушения и пытается корректировать их. Умеренную — наблюдается потеря ориентации и памяти, резкое нарушение интеллекта. Мышление притупляется, потребности становятся примитивными. Пациенты уже не в состоянии ухаживать за собой. Однако критика еще присутствует. Тяжелую — память теряется полностью, больной перестает осознавать себя как личность, не соблюдает гигиену.
На этой стадии ему требуется постоянная помощь окружающих. Считается, что старческая деменция неизлечима.