Злокачественные опухоли сердца — получить информацию о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении из справочников СПРАВОЧНИКИ MSD Пользовательская версия. Опухоли сердца – разнородные по гистологическому строению новообразования, первично возникающие из тканей сердца или прорастающие в них из других органов. Радиотерапевты Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина Минздрава РФ впервые в своей практике успешно пролечили пациента с донорским сердцем, у которого спустя 12 лет после трансплантации развился рак легкого. Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко. Рак и заболевания сердца также имеют несколько общих факторов риска, включая ожирение и курение.
Противоопухолевая терапия: как защитить сердечно-сосудистую систему
Причины Но все же и сердце не всегда способно устоять перед натиском раковых клеток. Из доброкачественных опухолей сердца чаще всего встречаются миксомы — полипообразные опухоли из соединительной ткани. Считается, что миксома развивается после травматичных операций на сердце, в результате тромбопроцесса, в том числе при атеросклерозе, а также очень редко — как генетический дефект. Из злокачественных опухолей самые частые — саркомы, то есть опухоли соединительной и мышечной ткани, а также карциномы — эпителиальные опухоли, растущие из эндотелия сердца. Что приводит к их развитию — неизвестно. Симптомы Злокачественный рак сердца развивается быстро, протекает почти молниеносно и больные нередко просто не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Саркомы чаще развиваются в правых отделах сердца, на первый план выходят жалобы, характерные для венозного застоя: отеки, слабость, одышка, головокружение, боли в животе справа, запоры. Излюбленное место локализации миксом — левое предсердие. Отсюда и признаки, характерные для пороков и патологий митрального клапана , что приводит к неправильной диагностике. Если же опухоль развивается в левом желудочке, то клиническая картина похожа на стеноз аорты или легочного ствола. Нередко при миксоме развивается довольно типичный симптом, который если его распознать можно считать патогномоничным: жалобы исчезают или появляются при определенном положении тела больного.
Симптомы эмболий и обструкции кровотока, одышка, повышение температуры, истощение, резко выраженное недомогание без конкретных жалоб на источник, боли в суставах, мышцах, изменения картины крови, эпизодическая резкая боль в сердце — данные признаки имеются при миксоме. Диагноз и лечение Диагностика на ранних этапах сложна. Во-первых, рак сердца не часто встречается в практике врача общего профиля или поликлинического кардиолога. Во-вторых, симптомы маскируются под заболевания сердца, которые сами по себе требуют сложной диагностики , в том числе дифференциальной, и нередко диагностически значимые, но незнакомые признаки, врачом упускаются. Требуется тщательная оценка жалоб, клинических симптомов и результатов осмотра, аускультации. К катетеризации и биопсии сердца отношение двойственное: с одной стороны, они позволяют уточнить диагноз, с другой существенно повышают риск отрыва миксомы и тромбоза сердца ею, или повреждения саркомы — со стимуляцией ее пролиферации. Лечение зависит от типа опухоли, стадии процесса. Злокачественный рак сердца оперировать обычно бессмысленно — он очень активен и буквально пронизывает сердце. Доброкачественные опухоли тоже не всегда доступны оперативному вмешательству , поэтому назначение паллиативного лечения — не редкость.
К начальным проявлениям относятся также сердцебиение, тахикардия, чувство стеснения в груди и кашель, который иногда вызывает подозрение на заболевание органов дыхания. В тех случаях, когда эти признаки сопровождаются повышенной температурой, иногда ошибочно предполагается заболевание «гриппом». Возможны явления, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного, как например, легкая утомляемость, чувство слабости и усталости, потеря аппетита, потеря в весе и потеря физических способностей. В тех случаях, когда дело идет о злокачественном новообразовании, может развиться сильно выраженное истощение. Иногда появляются жалобы на боль в области сердца Малышкин. Они могут иметь характер грудной жабы и таким образом возбуждать подозрение на ишемическую болезнь сердца на почве атеросклероза венечных артерий. Стенокардические боли могут иметь затяжной характер и быть причиной диагноза острого инфаркта миокарда. Однако причиной этих болей может быть поражение венечных сосудов неопластическим процессом, который в некоторых случаях может быть причиной их закупорки. Иногда боль иррадиирует в брюшную полость и возбуждает подозрение на острый живот. Кроме того, были отмечены случаи с упорной болью в шее, вызванной новообразованием в левом предсердии, препятствовавшим току крови через левое венозное устье. На вскрытии в таких случаях не было обнаружено никаких изменений в мозговой ткани и на мозговых оболочках. Весьма вероятно, что боль, отмеченная при жизни, была иррадиированной и что причиной ее была ишемия миокарда вследствие ограниченного кровотока в коронарном русле.
Благодаря эндоваскулярной методике мы не только вернули пациента к жизни, но и предотвратили риск интраоперационных осложнений, которым очень подвержены пациенты с многочисленными патологиями. Через полгода после операции мы увидели абсолютно другого человека. Он живет полноценной жизнью, снова работает, занимается физической активностью. Многие пациенты, приходя на классическую кардиохирургию, боятся. Ведь «операция на сердце» — уже звучит страшно. Но это шлейф исторического мифа и отсутствие просвещения в данной области. Кардиохирургия сегодня — одна из наиболее развитых областей медицины. Возможности современной российской кардиохирургии позволяют свести операцию на сердце к минимальным рискам, что совсем недавно казалось нереальным. Качество аппаратного оснащения, шовный материал, уровень технологий — все это сводит к нулю риски при проведении плановых хирургических вмешательств. Сегодняшние возможности кардиохирургии позволяют уже на вторые сутки переводить пациента в палату, на пятый-седьмой день пациент выписывается на реабилитацию. После операции пациента ограничивает только хирургическая травма — скрепленная грудина и специальный корсет всего месяц. Никаких ограничений для нормального образа жизни нет. Конечно, после операции на сердце не стоит забывать о диете, более подвижном образе жизни, категорически отказаться от курения. Но кардиохирурги считают, что лучшая операция — это не сделанная операция. И если пациента можно эффективно лечить медикаментозно, то именно это мы и делаем. Взяв преимущества двух направлений, хирурги смогут получать оптимальный результат: максимальный эффект от лечения в сочетании с минимальным травматизмом. Стремительными темпами развивается рентгенэндоваскулярная хирургия. Так, помимо аортального клапана сейчас протезируют митральный и трикуспидальный клапаны — и все это осуществляется через проколы.
Многие ее проявления списывают на совсем другие заболевания. Ирина Олейникова Онколог, кандидат медицинских наук, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии химиотерапии ФНКЦ ФМБА России Мужчины под ударом Существуют первичные опухоли сердца — ангиосаркомы и вторичные — метастатические новообразования. Первичные злокачественные новообразования выявляются крайне редко. Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Читайте также Биолог Опарин объяснил, когда обычное подсолнечное масло без запаха вредит здоровью Без симптомов «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии, поэтому в большинстве случаев заболевание обнаруживают на поздних стадиях», — продолжает врач-онколог. Появление клинических признаков говорит о стремительном увеличении размера новообразования и его прорастании в толщу миокарда.
Рак сердца: редкий, но очень опасный диагноз
Однако частота встречаемости тех или иных локализаций первичного и вторичных очагов совершенно неодинакова. Рак сердца относится к сравнительно редким онкозаболеваниям. Интенсивное коронарное кровоснабжение и ускоренный метаболизм в какой-то степени служат миокарду профилактической защитой от опухолевых процессов. На долю первичных опухолей миокарда приходится, по разным источникам, от тысячных до десятых долей процента в общем объеме онкопатологии. При этом рак сердца встречается в 4-5 раз реже, чем доброкачественные опухоли миксома, фиброма, рабдомиома и т. Кроме того, медицинская статистика свидетельствует о том, что раковая опухоль как первичный очаг в миокарде выявляется в 25-40 раз реже, чем вторичные, метастатические опухоли. Риск такого процесса обнаруживает слабую зависимость от возраста и пола: несколько чаще заболевают мужчины, и пик заболеваемости приходится на возрастной интервал зрелости 30-50 лет.
Однако доступность той же компьютерной томографии — это не причина сканировать свое тело без направления врача, дабы не упустить ни одного подозрительного образования. Это так не работает: существует лишь несколько видов опухолей, на которые имеет смысл проверяться абсолютно всем до того, как появятся симптомы. Это рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и молочной железы — с оговоркой, что делать это нужно в определенном возрасте и с определенной частотой. Курильщикам стоит добавить в этот список проверку на рак легкого. Все остальные опухоли имеет смысл искать только по рекомендации врача — как правило, речь идет о генетической предрасположенности или об индивидуальных показаниях, связанных с другими заболеваниями или профессиональной деятельностью. Сколько россиян страдает от новообразований С каждым годом количество россиян с онкологическими заболеваниями уменьшается: в 2020 году под наблюдением врачей находилось 3,97 млн таких людей, а в конце 2021 — уже 3,23 млн. В это число входят и пациенты в состоянии ремиссии, которые продолжают наблюдаться у докторов. Сами медики говорят, что количество выявляемых больных увеличивается благодаря ранней диагностике, из-за этого удается лечить опухоли на ранних стадиях.
Процедура забора ткани сердца для дальнейшего исследования под микроскопом крайне сложная, требует высокой квалификации врача. Израильские врачи собирают подробный анамнез. Дается оценка общему состоянию больного. В некоторых случаях применяется методика трансэзофагеальной эхокардиографии. Исследование области сердца проводится через пищевод пациента.
Первичные злокачественные новообразования выявляются крайне редко. Формируется из клеток эндотелия и, как правило, поражает правое предсердие и перикард. Читайте также Биолог Опарин объяснил, когда обычное подсолнечное масло без запаха вредит здоровью Без симптомов «В течение длительного времени саркома сердца протекает бессимптомно, а опухоли небольших размеров могут не визуализироваться на эхокардиографии, поэтому в большинстве случаев заболевание обнаруживают на поздних стадиях», — продолжает врач-онколог. Появление клинических признаков говорит о стремительном увеличении размера новообразования и его прорастании в толщу миокарда. Что характерно, ангиосаркома зачастую не проявляется специфичной симптоматикой. Основные жалобы пациентов: отечность рук и ног; увеличение окружности живота; набухание шейных вен; одышка, тахикардия, гипотония, сильная слабость и трудности при выполнении рутинных физических нагрузок быстрый шаг, подъем по лестнице ; возможно возникновение боли в сердце, головокружения и кашля.
Саркома сердца
В процессе противоопухолевого лечения возможно поражение клапанного аппарата сердца. Точная причина редкости рака сердца ученым неизвестна, но есть предположение, что она заключается в неспособности сердечных клеток делиться после определенного возраста. Когда рак развивается, опухоль может распространиться на сердечную мышцу или сосуды, которые обслуживают сердце.
Бывает ли рак сердца: симптомы и признаки
В процессе противоопухолевого лечения возможно поражение клапанного аппарата сердца. Опухоли сердца (Cardiac tumors) — это разнородные по происхождению и характеру новообразования, которые возникают в тканях сердца. Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. Признаки рака сердца могут быть разнообразными и часто совпадать с проявлением других кардиологических заболеваний.
Сколько россиян болеет раком
В зависимости от того, насколько сильно перекрыта эта артерия, у человека возникает стенокардия, которая сопровождается давящей или щемящей болью в грудине. Это первые признаки ишемической болезни. Для обеспечения нормального кровотока к сердечной мышце выполняется либо шунтирование, либо стентирование. В результате чего восстанавливается питание сердечной мышцы — снижается риск развития инфаркта, и человек возвращается к привычному образу жизни. У пожилых людей ишемическая болезнь сердца часто сочетается с клапанной патологией. В этом случае проводится одномоментное шунтирование и протезирование клапанов, либо стентирование нескольких бассейнов сосудов сердца и сосудов, питающих головной мозг. Большую долю занимают пациенты с нарушениями ритма сердца. Аритмогенные смерти всегда внезапные, в том числе у молодых людей. Для поддержания нормального сокращения сердечной мышцы устанавливаем кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы.
Каждое из заболеваний сердечно-сосудистой системы можно успешно лечить двумя основными методами: классическим кардиохирургическим открытым способом и малоинвазивным — рентгенэндоваскулярным когда операции выполняются через микроскопические разрезы на коже. Для выбора метода лечения у нас собирается Cardio Team — «команда сердца». В нее входит кардиохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, кардиолог, анестезиолог, которые определяют оптимальный метод лечения для данного пациента. Если мы видим сложное поражение, которое нельзя лечить с помощью эндоваскулярных методов, то пациент идет на классическое кардиохирургическое лечение. Если пациента можно лечить с помощью мини-инвазивных методик, то пациент подвергается стентированию. Например, почетный президент нашего института — академик РАН, заведующий кафедрой интервенционной кардиоангиологии первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова Давид Георгиевич Иоселиани. Он одним из первых в нашей стране выполнил операцию по эндоваскулярному протезированию аортального клапана в сочетании со стентированием пораженных артерий других органов.
Сегодня у нас в стране активно развивается мини-инвазивное коронарное шунтирование, мини-инвазивные операции на клапанных структурах.
Так или иначе, но злокачественные опухоли развиваются стремительно, даже так, что больные не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Если сердце поражает саркома, то наблюдаются жалобы венозного сбоя: одышка, тошнота, боли в животе справа, отеки, запоры, слабость, головокружение. Причем жалобы могут исчезать или появляться при определенном положении тела.
Диагностика На ранних этапах диагностировать заболевание трудно, потому как в практике врачей подобная болезнь встречается редко. Также онкология сердца — диагноз, выявить который тяжело из-за того, что симптомы рака скрываются под обычными симптомами заболевания сердца. Изначально врач должен оценить диагноз жалоб, провести осмотр, а также сделать УЗИ, МРТ, КТ, ангиокардиографию, иногда и радиоизотопную вентрикулографию. Также анализируют онкомаркеры в сыворотке крови, назначают коронографию, эхоскопию с цветовым исследованием.
У большей части больных, которые своевременно избавились от патологии, наступает полное выздоровление. Клинические проявления и гипертензия исчезают полностью. Важным фактором для благополучного исхода служит четкое соблюдение рекомендаций врача и прохождение поддерживающей терапии после вмешательства. Профилактика заболевания Специфических мер профилактики, как таковых, не существует.
Однако доктора советуют соблюдать общие профилактические нормы. В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек курение, чрезмерное употребление спиртных напитков , вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Требуется обращать внимание на противопоказания и побочные действия при выборе медпрепаратов. В качестве профилактической меры служит своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Нельзя допускать их хронических стадий и воспалений. Все эти факторы способствуют образованию раковых клеток в организме. Не стоит забывать об укреплении иммунитета.
Поражение сердца регистрируют также при лимфоме и лейкозе. Низкий показатель заболеваемости в популяции ученые объясняют: особенностями обменных процессов в миокарде; отсутствием эпителиальных клеток, способных к пролиферации; быстротой кровотока; незначительным количеством лимфоидных структур в области сердца. Различная симптоматика появляется при компрессионном воздействии опухоли на близко расположенные структуры.
Диагноз определяют с помощью Эхо-КГ, магнитно-резонансной томографии, мультиспирального компьютерного сканирования и др.
Злокачественные опухоли сердца, рак сердца
Точная причина редкости рака сердца ученым неизвестна, но есть предположение, что она заключается в неспособности сердечных клеток делиться после определенного возраста. Хулио Льямасарес Бывает ли рак сердца? Такие новообразования можно назвать термином «рак». Первичной злокачественной опухолью, которая изначально поражает только сердце, является саркома. метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев). Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко. Так, одним из признаков рака сердца может стать ощущение хронической усталости. — Можно ли сказать, что операция на сердце — шанс на вторую жизнь? — Операции на сердце делают по двум причинам: устранить риск развития фатальных осложнений и вернуть человека к полноценному образу жизни.
«Находят на поздних стадиях»: онколог ФМБА предупредила, кому грозит рак сердца
Симптомы В медицинской практике встречаются первичные и вторичные опухоли — и те, и другие представляют опасность для человека, могут провоцировать рак сердца, симптомы которого не так легко и выявить. Первичные опухоли быстро поражают большинство слоев сердца, сам клапанный аппарат, что грозит закупоркой отверстий, которые соединяют камеры сердца. Весь этот процесс сопровождается еще и прорастанием и сдавливанием коронарных сосудов, а также дальнейшим ростом образования во все структуры органа. Первичные опухоли проявляются в виде рабромиосаркомы, фибромиосаркомы, первичной саркомы и ангиосаркомы. Вторичные опухоли обычно распространяются в виде опухолевых эмболов из лимфатических узлов или первичных опухолей. Первым образом поражается перикард, потом миокард. Так или иначе, но злокачественные опухоли развиваются стремительно, даже так, что больные не успевают пожаловаться врачу на симптомы.
Самый высокий показатель — больше тысячи смертей от болезней системы кровообращения БСК на 100 тысяч человек — в России был зафиксирован в конце 1980-х — начале 1990-х годов. В перестройку было тяжелое время, мужчины особенно пострадали. Постепенно смертность стала снижаться, и в 2019 году достигла показателя 573 смерти на 100 тысяч человек. То есть более десяти лет была тенденция к снижению, но в 2020-2021-м смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышалась. В течение 2022 года восстанавливается положительная динамика в сокращении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Помолодели ли за последние два десятилетия сердечно-сосудистые заболевания? Сказать, что болезни сердца молодеют, нельзя, потому что население стареет и по мере старения средний возраст больных сердечно-сосудистыми болезнями тоже увеличивается. Тем не менее артериальная гипертония молодеет, сейчас 60-70 процентов населения в возрасте старше 40 лет являются гипертониками.
А средний возраст пациентов с инфарктом миокарда — 63 года. На каком месте в списке причин смерти в России сердечно-сосудистые заболевания? Сколько человек ежегодно умирают из-за болезней сердца в нашей стране? Сердечно-сосудистые заболевания как причина смертности занимают первое место со значительным отрывом. В 2017 году доля смертей от болезней системы кровообращения составляла более 52 процентов. Двумя годами позже 47 процентов всех смертей в России были вызваны болезнями системы кровообращения, в 2020-м — 45 процентов. То есть если у нас в стране ежегодно умирают около 2,5 миллиона человек, то примерно 1,125 миллиона умирают от БСК. Примерно 500 тысяч из них умирают от последствий ишемической болезни сердца Роман Шахновичкардиолог, доктор медицинских наук На втором месте стоят онкологические заболевания.
Они являются причиной смерти в 15 процентах случаев. Получается, что согласно официальным данным, в России смертность от болезней системы кровообращения в три раза выше, чем от рака. Какие диагнозы среди сердечно-сосудистых заболеваний ставят чаще всего? Самый распространенный сердечный диагноз — это, конечно, артериальная гипертония. В стране около 48 миллионов больных с артериальной гипертонией. Это такой неблагоприятный фон, который усугубляет течение всех сердечных болезней. Гипертония, если ее не лечить, является и фактором риска ишемической болезни сердца, и сама по себе является опасным заболеванием, которое приводит к сердечной и почечной недостаточности, инсультам. На втором месте — ишемическая болезнь сердца со всеми ее проявлениями, с инфарктом миокарда и его последствиями.
Таких больных около 9 миллионов человек. Около полумиллиона человек ежегодно погибают от ишемической болезни сердца. Но среди пациентов с ишемической болезнью сердца гипертония есть почти у всех. Согласно нашему регистру, более 80 процентов пациентов с инфарктом — гипертоники. Остальные заболевания встречаются реже: пороки сердца, болезни сердечной мышцы и так далее. Кто чаще болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями: мужчины или женщины? Если говорить об ишемической болезни сердца, то мужчины. Это связывают, главным образом, с гормональным фоном.
У женщин есть эстрогены, у мужчин они тоже есть, но их значительно меньше. Эстрогены и другие женские гормоны защищают от развития атеросклероза. И женщины от этой болезни защищены до определенного возраста. Женщины после менопаузы и мужчины в гормональном смысле мало отличаются, и женщины «догоняют» мужчин. Женщины с разницей в десять лет начинают болеть теми же болезнями, что и мужчины Что касается гипертонии, тут существенной разницы нет. Мы видим, что в том, чтобы быть женщиной, есть не только сложности, но и преимущества. Во всем мире женщины живут дольше. Они в целом более устойчивы к различным болезням, в силу необходимости рожать, очевидно.
Да, конечно. В нашей стране — точно. Курение, алкоголизм, ожирение, недостаточная физическая активность… У нас мужчины ведут менее правильный образ жизни, чем жители других стран. Почему у нас разница в продолжительности жизни мужчин и женщин больше, чем во всем мире? Именно из-за этого. Свою роль в увеличении количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сыграла и новая коронавирусная инфекция. Как она изменила ситуацию? Это такой взаимно неблагоприятный эффект, негативное взаимодействие между болезнями сердца, прежде всего ишемической болезнью сердца, и коронавирусом.
Мы знаем, что одно из проявлений новой коронавирусной инфекции — склонность к тромбозам. При тяжелом течении COVID-19 увеличивается риск тромбообразования, включая тромбообразование в сердечных сосудах. Например, шведские ученые подсчитали, что в течение недели госпитального лечения тяжелой формы COVID-19 риск инфаркта миокарда увеличивается в восемь раз. С другой стороны, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца или он ранее перенес инфаркт, у него гораздо выше риск умереть от COVID-19. Поэтому во всем мире на фоне пика эпидемии COVID-19 растет риск тяжелых заболеваний, включая инфаркт миокарда, и растет смертность от сердечных заболеваний. Но если у человека, например, не было сердечно-сосудистого заболевания, коронавирус может этот процесс запустить? Да, может запустить. Одно из осложнений ковида — миокардит, то есть прямое поражение сердечной мышцы.
Это типичное сердечное осложнение при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Кроме того, перенесенная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации хронической сердечной недостаточности и развития аритмий. Поскольку на фоне тяжелого течения ковида риск тромбозов увеличивается, для пациентов, которые ранее переносили болезни сердца и на постоянной основе получают антитромботическую терапию, актуальность приверженности к этой терапии гораздо выше. Нужно обязательно принимать эти препараты. Это и обычно нужно делать, опасно отменять прием препаратов. А на фоне ковида эта опасность увеличивается кратно. Поэтому нужно четко выполнять рекомендации кардиолога и принимать все лекарства. Универсальная проблема для всех систем здравоохранения — проблема приверженности терапии, то есть больные не в полном объеме придерживаются рекомендаций врача.
Эта проблема обусловлена двумя факторами. Первый связан с доступностью терапии. Во многих странах прием препаратов при хронических болезнях так или иначе поддерживается страховыми системами, в том числе при гипертонии и других сердечных заболеваниях. Доступность терапии существенно увеличивает приверженность, но это не единственный фактор. Можно бесплатно раздавать лекарства, но человек все равно не будет их принимать. В нашей стране бесплатное лечение в течение двух лет получают пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосудах.
С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека. Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя — такие уж мы, люди.
Семиглазовой, А. СПб: Вопросы онкологии, 2017. Pharmacotherapy of tumors Dedicated to the memory of Mikhail Lazarevich of Gershanovich. Stukov, M. Blanc, T. Semiglazova, A. SPb: Voprosy onkologii, 2017. In Russ. Siegel R. Cancer treatment and ship statistics, survi-vor 2012. CA Cancer J Clin 2012;62 4 :220—41. DOI: 10. PMID: 22700443. PMID: 23485231. Овчинников А. Кардиотоксическое действие трастузумаба: механизмы развития, диагностика, лечение. Вопросы онкологии 2016;6: 719—31. Cardiotoxicity trastuzumab: mechanisms of development, diagnosis, treatment. Armstrong G. Modifiable risk factors and major cardiac events among adult survivors of childhood cancer. J Clin Oncol 2013;31:3673—80. PMID: 24002505. Zamorano J. Eur Heart J 2016;37:2768—801. PMID: 27567406. Riccio G. Trastuzumab and target-therapy side effects: Is still valid to differentiate anthracycline Type I from Type II cardiomyopathies? Hum Vaccin Immunother 2016;12:1124—31. PMID: 26836985. Swain S.