это рак, который возникает в сердце. Половина смертей онкологических пациентов вызвана кардиотоксичностью лечения в результате воздействия какого-то из типов терапии. Рак сердца бывает первичным (редко), но чаще вторичным (в результате распространения метастаз).
Лечение рака сердца в Израиле
Симон Мацкеплишвили: Опухоли сердца часто - одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний. И мы учимся исправлять ошибки природы. Есть такое выражение: "Страх не останавливает смерть, он останавливает жизнь". Кардиолог с онкологом должны не бояться общих проблем Что ждет ребенка с генетической патологией? Симон Мацкеплишвили: Таких детей можно спасать, и их спасают. Но очевидно: подобных учреждений должно быть больше. Может, одним из путей увеличения их количества являлось бы внедрение подобной помощи в перинатальных центрах, создаваемых по всей стране.
Каким путем исправляете неправильную наследственность? Симон Мацкеплишвили: Вы, Ирина Григорьевна, торопитесь. Пока это происходит только в эксперименте. Но результаты обнадеживают. Думаю, в ближайшие лет десять - пятнадцать мы сможем полностью исправлять "неправильный генетический посыл". Надо ждать?
Симон Мацкеплишвили: Придется. Почему я так уверен, что это получится? Еще совсем недавно даже представить было невозможно, что такие неприятности можно распознать у плода. Не было инструментов, применимых для редактирования генома в живом организме, не было знаний, позволяющих управлять процессами обновления клеточного состава органов и тканей. Большинство людей страшится заполучить рак. Но почти спокойно относится к возникновению болезней сердца и сосудов.
Да и статистика наша не без изъянов. Например, в качестве причины смерти напишут "лимфома средостения". Хотя на поверку пациент умер не от лимфомы, а от инфаркта миокарда, ставшего следствием поражения коронарных артерий после облучения грудной клетки. Создаются современные ядерные центры. Использование лучевых методов лечения рака станет доступнее. Симон, а сердцу от этого легче?
Симон Мацкеплишвили: Конечно! Возможности таких центров уникальны, в том числе и потому, что они "сердцесберегающие". В нашей Университетской кинике планируется создание подобного. Мы работаем в контакте с японскими коллегами, которые в этом направлении лидеры. Ключевой вопрос Кроме рака самого сердца, чем еще занимается кардиоонкология? Мацкеплишвили: Пожалуй, основная тема кардиоонкологии - нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при раке легких, желудка и т.
Известно, что такие больные сильно худеют. При этом речь идет о потере общей мышечной массы организма, в том числе и массы сердца. Стенки сердца становятся тонкими, ослабленными, и оно теряет способность полноценного поддержания кровообращения в организме. Часто таким ослабленным пациентам невозможно проведение необходимого лечения. Огромная проблема. Пытаясь ее решить, мы вместе с коллегами из Великобритании и Германии разрабатываем препарат, который предотвращал бы снижение мышечной массы, в том числе массы миокарда, блокировав ключевые звенья этих патологических процессов в самом начале.
Так можно улучшить качество жизни больных раком. Пациент будет себя чувствовать намного крепче, увереннее и лучше перенесет непростое лечение рака. Важнейшая и, к сожалению, очень распространенная ситуация: наличие у пациента онкологического и сердечно-сосудистого заболеваний одновременно. И проблема в том, что врачи зачастую опасаются их лечить.
Хотя на поверку пациент умер не от лимфомы, а от инфаркта миокарда, ставшего следствием поражения коронарных артерий после облучения грудной клетки. Создаются современные ядерные центры. Использование лучевых методов лечения рака станет доступнее. Симон, а сердцу от этого легче? Симон Мацкеплишвили: Конечно! Возможности таких центров уникальны, в том числе и потому, что они "сердцесберегающие". В нашей Университетской кинике планируется создание подобного. Мы работаем в контакте с японскими коллегами, которые в этом направлении лидеры. Ключевой вопрос Кроме рака самого сердца, чем еще занимается кардиоонкология? Мацкеплишвили: Пожалуй, основная тема кардиоонкологии - нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при раке легких, желудка и т. Известно, что такие больные сильно худеют. При этом речь идет о потере общей мышечной массы организма, в том числе и массы сердца. Стенки сердца становятся тонкими, ослабленными, и оно теряет способность полноценного поддержания кровообращения в организме. Часто таким ослабленным пациентам невозможно проведение необходимого лечения. Огромная проблема. Пытаясь ее решить, мы вместе с коллегами из Великобритании и Германии разрабатываем препарат, который предотвращал бы снижение мышечной массы, в том числе массы миокарда, блокировав ключевые звенья этих патологических процессов в самом начале. Так можно улучшить качество жизни больных раком. Пациент будет себя чувствовать намного крепче, увереннее и лучше перенесет непростое лечение рака. Важнейшая и, к сожалению, очень распространенная ситуация: наличие у пациента онкологического и сердечно-сосудистого заболеваний одновременно. И проблема в том, что врачи зачастую опасаются их лечить. Например, пациент с раком почки ранее перенес инфаркт. Ему предстоит операция по удалению опухоли, которая может спасти жизнь. Но онколог видит диагноз "инфаркт миокарда" и, боясь, что пациент не перенесет операцию, направляет его к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, не берет на себя ответственность разрешить онкологическую операцию. Так пациент попадает в замкнутый круг. Но онкология не может ждать: рак становится неоперабельным. И что делать? Мацкеплишвили: Мы обследуем пациентов с онкологическим и кардиологическим диагнозами и лечим их. Ведь в большинстве своем кардиологические проблемы - ишемическая болезнь сердца, патология сердечных клапанов, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальная гипертензия - можно успешно лечить. В нашей клинике есть все возможности выявить кардиотоксичность "на подступах". Мы устраняем все проблемы либо сразу и полностью, либо по этапам: сначала готовим пациента к онкологической операции, а потом долечиваем. Другая возможность: на основании результатов обследования даем наше заключение, что пациент перенесет операцию, как бы говоря онкологам: "Заболевание сердца - не ваша проблема, оперируйте смело! Они оперируют, и все заканчивается хорошо. Ситуации, когда пациент может не перенести операцию, редки. Тогда вместе с онкологами мы разрабатываем другие варианты лечения, учитывающие онкологический диагноз больного. Какой совет дадите пациентам с кардиологическими диагнозами, у которых выявлен рак? Мацкеплишвили: Перед началом лечения пациент обязан проконсультироваться с кардиологом. Оказалось, что самые банальные и недорогие препараты от сердечно-сосудистых болезний, назначаемые в определенных дозах и комбинациях, помогают предупредить или снизить кардиотоксичность. Но самое главное: необходимо научить кардиологов заниматься этой проблемой, не бояться онкологических пациентов. Уверен, можно одновременно проводить мониторинг сердца, предупреждая сердечную недостаточность, и при этом проводить полноценный курс онкотерапии. Во многих онкоцентрах мира существуют службы кардиоонкологии, где кардиологи и онкологи ведут пациента вместе.
То есть более десяти лет была тенденция к снижению, но в 2020-2021-м смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышалась. В течение 2022 года восстанавливается положительная динамика в сокращении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Помолодели ли за последние два десятилетия сердечно-сосудистые заболевания? Сказать, что болезни сердца молодеют, нельзя, потому что население стареет и по мере старения средний возраст больных сердечно-сосудистыми болезнями тоже увеличивается. Тем не менее артериальная гипертония молодеет, сейчас 60-70 процентов населения в возрасте старше 40 лет являются гипертониками. А средний возраст пациентов с инфарктом миокарда — 63 года. На каком месте в списке причин смерти в России сердечно-сосудистые заболевания? Сколько человек ежегодно умирают из-за болезней сердца в нашей стране? Сердечно-сосудистые заболевания как причина смертности занимают первое место со значительным отрывом. В 2017 году доля смертей от болезней системы кровообращения составляла более 52 процентов. Двумя годами позже 47 процентов всех смертей в России были вызваны болезнями системы кровообращения, в 2020-м — 45 процентов. То есть если у нас в стране ежегодно умирают около 2,5 миллиона человек, то примерно 1,125 миллиона умирают от БСК. Примерно 500 тысяч из них умирают от последствий ишемической болезни сердца Роман Шахновичкардиолог, доктор медицинских наук На втором месте стоят онкологические заболевания. Они являются причиной смерти в 15 процентах случаев. Получается, что согласно официальным данным, в России смертность от болезней системы кровообращения в три раза выше, чем от рака. Какие диагнозы среди сердечно-сосудистых заболеваний ставят чаще всего? Самый распространенный сердечный диагноз — это, конечно, артериальная гипертония. В стране около 48 миллионов больных с артериальной гипертонией. Это такой неблагоприятный фон, который усугубляет течение всех сердечных болезней. Гипертония, если ее не лечить, является и фактором риска ишемической болезни сердца, и сама по себе является опасным заболеванием, которое приводит к сердечной и почечной недостаточности, инсультам. На втором месте — ишемическая болезнь сердца со всеми ее проявлениями, с инфарктом миокарда и его последствиями. Таких больных около 9 миллионов человек. Около полумиллиона человек ежегодно погибают от ишемической болезни сердца. Но среди пациентов с ишемической болезнью сердца гипертония есть почти у всех. Согласно нашему регистру, более 80 процентов пациентов с инфарктом — гипертоники. Остальные заболевания встречаются реже: пороки сердца, болезни сердечной мышцы и так далее. Кто чаще болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями: мужчины или женщины? Если говорить об ишемической болезни сердца, то мужчины. Это связывают, главным образом, с гормональным фоном. У женщин есть эстрогены, у мужчин они тоже есть, но их значительно меньше. Эстрогены и другие женские гормоны защищают от развития атеросклероза. И женщины от этой болезни защищены до определенного возраста. Женщины после менопаузы и мужчины в гормональном смысле мало отличаются, и женщины «догоняют» мужчин. Женщины с разницей в десять лет начинают болеть теми же болезнями, что и мужчины Что касается гипертонии, тут существенной разницы нет. Мы видим, что в том, чтобы быть женщиной, есть не только сложности, но и преимущества. Во всем мире женщины живут дольше. Они в целом более устойчивы к различным болезням, в силу необходимости рожать, очевидно. Да, конечно. В нашей стране — точно. Курение, алкоголизм, ожирение, недостаточная физическая активность… У нас мужчины ведут менее правильный образ жизни, чем жители других стран. Почему у нас разница в продолжительности жизни мужчин и женщин больше, чем во всем мире? Именно из-за этого. Свою роль в увеличении количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сыграла и новая коронавирусная инфекция. Как она изменила ситуацию? Это такой взаимно неблагоприятный эффект, негативное взаимодействие между болезнями сердца, прежде всего ишемической болезнью сердца, и коронавирусом. Мы знаем, что одно из проявлений новой коронавирусной инфекции — склонность к тромбозам. При тяжелом течении COVID-19 увеличивается риск тромбообразования, включая тромбообразование в сердечных сосудах. Например, шведские ученые подсчитали, что в течение недели госпитального лечения тяжелой формы COVID-19 риск инфаркта миокарда увеличивается в восемь раз. С другой стороны, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца или он ранее перенес инфаркт, у него гораздо выше риск умереть от COVID-19. Поэтому во всем мире на фоне пика эпидемии COVID-19 растет риск тяжелых заболеваний, включая инфаркт миокарда, и растет смертность от сердечных заболеваний. Но если у человека, например, не было сердечно-сосудистого заболевания, коронавирус может этот процесс запустить? Да, может запустить. Одно из осложнений ковида — миокардит, то есть прямое поражение сердечной мышцы. Это типичное сердечное осложнение при тяжелом течении коронавирусной инфекции. Кроме того, перенесенная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации хронической сердечной недостаточности и развития аритмий. Поскольку на фоне тяжелого течения ковида риск тромбозов увеличивается, для пациентов, которые ранее переносили болезни сердца и на постоянной основе получают антитромботическую терапию, актуальность приверженности к этой терапии гораздо выше. Нужно обязательно принимать эти препараты. Это и обычно нужно делать, опасно отменять прием препаратов. А на фоне ковида эта опасность увеличивается кратно. Поэтому нужно четко выполнять рекомендации кардиолога и принимать все лекарства. Универсальная проблема для всех систем здравоохранения — проблема приверженности терапии, то есть больные не в полном объеме придерживаются рекомендаций врача. Эта проблема обусловлена двумя факторами. Первый связан с доступностью терапии. Во многих странах прием препаратов при хронических болезнях так или иначе поддерживается страховыми системами, в том числе при гипертонии и других сердечных заболеваниях. Доступность терапии существенно увеличивает приверженность, но это не единственный фактор. Можно бесплатно раздавать лекарства, но человек все равно не будет их принимать. В нашей стране бесплатное лечение в течение двух лет получают пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосудах. Второй фактор связан с мотивацией пациента. Терапия сердечно-сосудистых заболеваний имеет особенность: это не курсовая, а практически пожизненная терапия. Поэтому психологически тяжело придерживаться ее постоянно.
Все перечисленные мероприятия помогут установить наличие рака, число метастазов, обширность их разрастания в другие органы и ткани человека. Лечение на разных стадиях Доктора относят опухоли сердца к наиболее сложным онкологическим заболеваниям. Их невозможно вылечить. Если удалось обнаружить рак на ранних стадиях, проводится хирургическое вмешательство, при условии, что опухоль является первичной. Однако гарантий на полное излечение все равно нет. По статистике, из 10 человек у четверых рак возвращается на протяжении первых 2-х лет после операции по удалению опухоли сердца. Онкология сердца предполагает комплексное лечение. В него входят облучение и химиотерапия. Для ликвидации дефектов, возникших из-за роста новообразования, назначается симптоматический курс лечения. Также необходима терапия, направленная на поддержание и восстановление организма. Лекарственные препараты подбирает лечащий врач.
Миксома. Незаметная но опасная опухоль сердца
На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция например, туберкулез или аутоиммунное заболевание из области ревматологии. Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают. Две главные проблемы, которые приносит миксома — препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения. Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности ХСН — одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. Характерные черты ХСН при миксоме — быстрота возникновения от 3 до 6 месяцев и устойчивость к лекарственной терапии. Частое осложнение — кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание». Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца.
Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя. Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников — малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. Рутинные методы диагностики ЭКГ и рентгенография бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов. Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли. Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией — вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.
Любой острый инфекционный процесс может негативно отразиться на течении сердечного заболевания. Острая инфекция, сопровождающаяся лихорадкой, вызывает частое сердцебиение, аритмию, может привести к развитию сердечной недостаточности. Поэтому пожилым людям нужно особенно себя беречь: прививаться, ходить в маске в пиковые периоды волны эпидемии и вообще не посещать общественные места. И, конечно, основным фактором риска, как мы уже говорили, является перенесенное сердечное заболевание. Может ли чрезмерное употребление кофеина влиять на состояние здоровья? Чрезмерное употребление кофеина опасно из-за повышения давления, неконтролируемой гипертонии. Еще нужно знать, где этот кофеин находится, так как в растворимом кофе его не так много, в черном чае даже больше. Если это хороший завариваемый кофе и там много кофеина, то его употребление в небольших количествах две-три чашки в день никакого вреда не приносит, лишь бы это не сопровождалось значительным повышением артериального давления.
Более того, есть данные, что несколько чашек чая или кофе в день положительно сказываются на сердечном здоровье. Гипертоник должен по опыту знать, что если чашка кофе приводит к резкому скачку давления — значит, не нужно его пить. Существует ли профилактика сердечно-сосудистых заболеваний? Есть два вида профилактики — первичная и вторичная. Первичная профилактика направлена на предотвращение появления болезни. Вторичная нужна для того, чтобы не случился рецидив заболевания. И в том, и в другом случае возможен прием лекарственных препаратов. Например, у человека высокий холестерин, он ничем не болеет, у него нет выраженного атеросклероза и, тем не менее, показан прием препарата, снижающего уровень холестерина.
Это типичный пример первичной профилактики. Медикаментозная составляющая вторичной профилактики более актуальна. После инфаркта, например, нужно принимать как минимум четыре группы препаратов. Больному с гипертонией обычно нужно принимать несколько классов препаратов. Второе профилактическое направление — правильное питание. Почти все болезни системы кровообращения требуют соответствующей диеты. При ишемической болезни сердца и инфаркте нужно снижать потребление холестерина, продукта животного происхождения, который откладывается в сосудах. Самая известная диета — средиземноморская.
При гипертонии нужно сократить потребление поваренной соли. Наиболее известная диета для гипертоников известна под английской аббревиатурой DASH — Dietary Approaches to Stop Hypertension диетический подход, чтобы остановить гипертонию. Диета DASH рекомендует ограничение соли и животных жиров. При сердечной недостаточности надо следить за балансом жидкости, употреблять меньше соли. Третье направление — это психологическая реабилитация. Важно, чтобы человек смог полноценно жить в новом состоянии. Это также физическая реабилитация: полезно заниматься фитнесом, ходить в зал, бассейн. Какие симптомы сигнализируют о проблемах со здоровьем сердца?
Кто находится в группе риска? Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Также с большей вероятностью заболеют люди, которые имеют корригируемые и некорригируемые факторы риска. Это основные симптомы, которые должны заставить человека подумать, что у него есть проблемы с сердцем. Нужно брать в расчет многие факторы: возраст, самочувствие в целом. Если у 30-летнего человека кольнуло в сердце, то, скорее всего, ничего страшного нет. Если кольнуло у пожилого человека, это может быть поводом обратиться к врачу. В любом случае, если есть сомнения даже у молодого человека, нужно посоветоваться с врачом и обсудить это.
Если говорить о медицинской помощи — возможно ли получить качественную помощь в регионе или все-таки, если есть патология сердца или сосудов, обязательно нужно ехать в столицу? Насколько разный уровень медицинской помощи в Москве и в регионах? У нас есть медицинские учреждения разного уровня. Естественно, в зависимости от сложности ситуации необходимо обращаться в более квалифицированные. Сейчас большинство операций на сердце можно делать на уровне областного центра, но в ряде случаев приходится вовлекать и федеральные центры. И такая ситуация наблюдается во всем мире. Если же операция не требуется и необходимо только консервативное лечение, то такую помощь можно получить на уровне районной больницы. Какие операции проводят только в Москве, Петербурге и других крупных городах?
Многие сложные операции делают в регионах — например, пересадку сердца проводят в Краснодаре. Коронарное шунтирование в стандартном случае можно сделать в областном центре, а в более сложном случае, когда есть дополнительные технические сложности, ее можно провести только в федеральном центре. Есть целый ряд уникальных операций при редких заболеваниях, которые вообще редко делают. Не думаю, что нужно перечислять конкретные болезни и ситуации, но действительно есть такие случаи, когда требуется обращение в федеральный центр. У нас есть вертикаль, связь со всеми регионами, у всех региональных центров есть возможность контактировать с нашим центром — Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии имени Чазова или с центром имени Алмазова, центром имени Бакулева, центром имени Мешалкина и другими. Во-первых, те операции, которые делали 20 лет назад, значительно усовершенствовались. То есть нельзя сравнить то, как это было раньше и как это делается сейчас. Сейчас вся сердечно-сосудистая хирургия идет по пути малоинвазивных вмешательств — без разреза, когда только пунктируют сосуд.
Сейчас клапан через сосуд заводят, как стент, и устанавливают. Человек буквально через два дня может быть выписан. Это несравнимо с вмешательством на открытом сердце. Сейчас подобные операции являются принятым стандартом. Теперь можно не только менять клапан, но и изменять его свойства, если он плохо работает, — раньше такого не было. Также сейчас можно эффективно хирургически лечить нарушения ритма прижиганием аритмогенных очагов внутри сердца. Результативность этих процедур в последние годы значительно увеличилась. Сколько лет может прожить человек после пересадки сердца?
В среднем от десяти лет, некоторые живут и более двадцати лет. Недавно в нашей стране начали ставить внешние механические левые желудочки. Это новый инновационный подход, при котором при плохой работе сердца человеку устанавливают внешний чемоданчик с аккумулятором, и он перекачивает кровь. Это продлевает людям жизнь. В нашем центре недавно впервые выполнили такую операцию. Какого образа жизни придерживаетесь вы, чтобы оставаться здоровым?
VKПросветленный 33108 14 лет назад О чем вы? Leon Ученик 209 14 лет назад Рак - это злокачественное перерождение клеток эпителия. В сердце практически нет эпителия, точнее есть внутренняя однослойная эндотелиальная выстилка, но ее клетки делятся не очень активно и повреждающего воздействия на них практически никакого нет, поэтому если рассуждать теоретически, то рак все-таки может быть, т. Зато могут быть другие злокачественные опухоли, саркомы например опухоль из соединительной ткани или могут быть метастазы в том числе и раковых опухолей, т.
Средний возраст, когда она чаще всего появляется, составляет примерно 45 лет. Кроме того, эти опухоли могут давать метастазы в лёгкие и вызывать тампонаду перикарда. К злокачественным опухолям сердца также относят недифференцированную саркому, фибросаркому, лейомиосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитоксантому, липосаркому, остеосаркому и рабдомиосаркому. Эти опухоли чаще развиваются в левом предсердии, вызывают закупорку митрального клапана и сопровождаются признаками сердечной недостаточности. Перикардиальная мезотелиома — это достаточно редкая опухоль. Чаще страдают мужчины, возраст пациентов разный. Опухоль может вызывать спазм и тампонаду сердца, её метастазы могут проникать в прилежащие мягкие ткани, позвоночник и мозг. Такие опухоли быстро растут и вызывают аритмию , тампонаду сердца, синдром верхней полой вены и сердечную недостаточность [1] [3]. Метастатические опухоли злокачественные вторичные Метастазы могут проникать в сердце из раковых опухолей, находящихся, как правило, в молочной железе , желудке , лёгких , реже в щитовидной железе и почках. Так, карцинома молочной железы и лёгкого, саркома мягких тканей и рак почки часто дают метастазы в сердце. Ещё одна опухоль, которая с высокой вероятностью может поразить сердце, — это меланома [5]. Лейкемия и лимфома тоже часто вызывают развитие метастазов в сердце, однако во многих случаях такое поражение длительно протекает без симптомов и обнаруживается случайно. Опухоль распространяется по всему организму, в том числе проникает в сердце, однако какие-либо симптомы с его стороны появляются очень редко. У женщин миксомы встречаются примерно в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Но при редких генетических заболеваниях синдроме Карнея мужчины болеют чаще. Остальные миксомы имеют широкое основание и фиксируются на толстой ножке в камере сердца. Встречаются миксоидные и желатинозные миксомы; гладкие, твёрдые и дольчатые; рыхлые и неровные. Рыхлые, неравномерные миксомы являются причиной самого грозного осложнения — системной эмболии, при которой в артерии застревает сгусток крови [3]. Синдром Карнея — это генетический, семейный синдром, котором сопровождается рецидивирующими миксомами сердца. Также для него характерны пигментные поражения кожи лентиго, веснушки, синие невусы , кожные миксомы, опухоли яичек, аденома щитовидной железы и другие различные новообразования. Синдром проявляется в молодом возрасте, в среднем в 20 лет. У таких пациентов высокий риск рецидивов опухолей [4] [6]. Папиллярные фиброэластомы — это аваскулярные папилломы т. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Опухоль разрастается в виде папиллярных веточек, расположенных на центральном ядре, и по виду схожа с морскими анемонами. Они не повышают риск эмболии и не нарушают работу клапана [5]. Рабдомиомы — зачастую это множественные опухолевые разрастания, которые развиваются внутри ткани в перегородке или в свободной стенке камеры сердца, чаще левого желудочка, и поражают проводящую систему сердца. Представляют собой белые твёрдые дольчатые образования, с возрастом часто уменьшаются и «сходят на нет». У небольшого процента пациентов развивается тахиаритмия и сердечная недостаточность из-за нарушения оттока в камере левого желудочка. Фибромы чаще возникают у детей и сопровождаются опухолями почек и кератоакантомой кожи. Расположены в левой части сердца, часто локализуются в миокарде правого и левого желудочков, могут развиваться после миокардита воспаления сердечной мышцы. Эти опухоли сдавливают ткани проводящей системы сердца или внедряются в неё, вызывая аритмии и внезапную сердечную смерть. Бывают фибромы, которые сочетаются с избыточным ростом тела, кератокистами челюсти, множественными доброкачественными и злокачественными опухолями, аномалиями скелета синдром базально-клеточного невуса, или Горлина [2]. Липомы возникают у людей разных возрастов. Чаще эти опухоли развиваются в эпикарде и эндокарде, имеют большую ножку в основании. Липомы обычно не сопровождаются какими-либо проявлениями, однако некоторые из них препятствуют кровотоку и могут вызывать аритмии. Гемангиомы, как правило, не вызывают симптомов. Обнаруживаются у небольшого количества пациентов случайно во время обследований, выполняемых по другому поводу. Тератомы перикарда возникают преимущественно у новорождённых и детей постарше. Часто располагаются у основания крупных сосудов, нарушая в них кровоток. Параганглиомы, включая феохромоцитомы , редко поражают сердце, однако если это происходит, то они располагаются в основании сердца у окончания блуждающего нерва.
Миксома. Незаметная но опасная опухоль сердца
К сожалению, он не очень информативен, но может продемонстрировать патологически увеличенные размеры органа; Катетеризация. Это все та же рентгенография, но с применение специального контрастного вещества, который предварительно вводится пациенту; Электрокардиограмма. Это распространенный метод, который позволяет оценить работу сердца. Так, может быть обнаружены нарушения в ритме или снижение вольтажа; Эхокардиография. Представляет собой одну из разновидностей УЗИ, направленную на исследование возможных изменения в функциональности сердца и его клапанов; Компьютерная и магнитно-резонансная томография. В отличие от простого рентгена, эти современные методы способны не только обнаружить новообразование, но и определить его точное расположение, размеры и структуру. МРТ, помимо всего прочего, демонстрирует и степень прорастания опухоли в ткани.
Несмотря на то, что это очень информативное исследование, определяющее характер новообразования с высокой точностью, применяется оно при раке сердца крайне редко. Врач может осуществить изъятие образца уже во время проведения самой операции для подтверждения злокачественности опухоли. Рак сердцаможно диагностировать при помощи КТ Стандартной процедурой также является анализ крови. Его результаты могут обнаружить признаки анемии и патологическую скорость оседания эритроцитов. Также существует и отдельный анализ крови, который направлен на выявление онкомаркеров. Способы лечения Лечение рака сердца в отличие от иных форм онкологии, как правило, паллиативное.
Все дело в том, что сердце очень уязвимый к хирургическим вмешательствам орган. Но кроме этого также роль играет очень быстрый рост опухоли, что практически не дает шанса на полное выздоровление. Оперативное Как было сказано выше, операция по удалению новообразования на сердце проводится достаточно редко и может быть успешной только при очень маленьких его размерах. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и с применением аппарата искусственного кровообращения. Когда опухоль начинает прорастать глубже в ткани органа, осуществить резекцию без риска для здоровья и жизни пациента становится практически невозможно.
Как правило, пациенты обращаются за консультацией к врачу, когда рак уже перешел на 2-3, а иногда и 4 стадии. Диагностика Для того чтобы выявить онкологию, врачи применяют целый спектр различных диагностических процедур. Несомненно, в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого он делится информацией об имеющихся симптомах, а врач оценивает его внешнее состояние. При подозрении на наличие опухоли в организме, пациенту назначаются некоторые из следующих процедур: Рентгенография.
Один из самых доступных методов диагностики. К сожалению, он не очень информативен, но может продемонстрировать патологически увеличенные размеры органа; Катетеризация. Это все та же рентгенография, но с применение специального контрастного вещества, который предварительно вводится пациенту; Электрокардиограмма. Это распространенный метод, который позволяет оценить работу сердца. Так, может быть обнаружены нарушения в ритме или снижение вольтажа; Эхокардиография. Представляет собой одну из разновидностей УЗИ, направленную на исследование возможных изменения в функциональности сердца и его клапанов; Компьютерная и магнитно-резонансная томография. В отличие от простого рентгена, эти современные методы способны не только обнаружить новообразование, но и определить его точное расположение, размеры и структуру. МРТ, помимо всего прочего, демонстрирует и степень прорастания опухоли в ткани. Несмотря на то, что это очень информативное исследование, определяющее характер новообразования с высокой точностью, применяется оно при раке сердца крайне редко.
Врач может осуществить изъятие образца уже во время проведения самой операции для подтверждения злокачественности опухоли. Рак сердцаможно диагностировать при помощи КТ Стандартной процедурой также является анализ крови. Его результаты могут обнаружить признаки анемии и патологическую скорость оседания эритроцитов. Также существует и отдельный анализ крови, который направлен на выявление онкомаркеров. Способы лечения Лечение рака сердца в отличие от иных форм онкологии, как правило, паллиативное.
Это верно для определенных видов опухолей, но нельзя сбрасывать со счетов раннюю диагностику. Благодаря возможностям методов медицинской визуализации — и в первую очередь улучшению системы скринингов — мы выявляем новообразования на тех стадиях, на которых раньше в отсутствие симптомов это было невозможно.
При этом не могу не отметить, что по некоторым видам онкологических диагнозов, таких как рак молочной железы, есть тенденция к гипердиагностике. То есть выявляют и лечат опухоли, которые не требуют вмешательства: либо образование доброкачественное, либо не увеличивается в размерах и едва ли когда-нибудь навредит здоровью своей обладательницы. Однако доступность той же компьютерной томографии — это не причина сканировать свое тело без направления врача, дабы не упустить ни одного подозрительного образования. Это так не работает: существует лишь несколько видов опухолей, на которые имеет смысл проверяться абсолютно всем до того, как появятся симптомы. Это рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и молочной железы — с оговоркой, что делать это нужно в определенном возрасте и с определенной частотой. Курильщикам стоит добавить в этот список проверку на рак легкого.
Симптоматика данной патологии во многом схожа с проявлениями ряда других сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от результатов составляется дальнейший индивидуальный диагностический план. УЗИ картина получается более четкой и позволяет обследовать задние отделы сердца более детально. Облучение во время обследования очень низкое. Процедура забора ткани сердца для дальнейшего исследования под микроскопом крайне сложная, требует высокой квалификации врача.
Опухоли сердца. Диагностика и лечение
Так, одним из признаков рака сердца может стать ощущение хронической усталости. Половина смертей онкологических пациентов вызвана кардиотоксичностью лечения в результате воздействия какого-то из типов терапии. Чаще всего рак сердца развивается у лиц любого пола в возрасте от 30 до 50 лет.
Смертельная болезнь: рак сердца. Рак сердца сколько живут
Назван процент осложнений при операциях на сердце | Общие сведения, бывает ли рак сердца? |
Бывает ли рак сердца у людей и его признаки | Первичные опухоли сердца – это достаточно редкая патология, которая уже много лет остается трудно диагностированной. |
Саркома сердца - злокачественная опухоль | Тем не менее, рак сердца все-таки существует, но встречается крайне редко. |
Рак сердца: симптомы, методы диагностики и лечения
Во многих случаях метастатических новообразований сердца поражение сердца злокачественной инфильтрацией бывает замаскировано проявлениями первичной опухоли или метастатическим процессом других органов. Опухоли редко развиваются в сердце, поскольку в этом органе преобладает соединительная и мышечная ткань. Опухоль сердца считается очень редким видом заболеванием ввиду хорошего кровоснабжения органа и высокой скоростью обменных процессов. Рак сердца может развиться как из тканей перикарда, так и из тканей сердца.
Сердце под угрозой. Почему в нем появляются опухоли?
Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно. Рак сердца Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа. Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно буквально в течение нескольких недель возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма. Нередко скапливается жидкость в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца его сдавливанию и очень быстрой смерти. Так как это злокачественная опухоль, ее появление будут сопровождать и общие конституциональные симптомы: слабость; потеря веса; длительная лихорадка. Как и в диагностике других опухолей сердца, решающую роль играет эхокардиография, но для подтверждения саркомы требуется взять кусочек образования биопсия и провести гистологическое исследование. Это очень снижает успех лечения.
Иногда, в случае отсутствия метастаз, прибегают к такой тяжелой операции, как трансплантация сердца и легких. Она позволяет продлить жизнь пациентам на 3 — 4 года. Самые частые непосредственные причины — инсульт и сердечная недостаточность. Тем не менее, прогнозы после миксомы сердца можно считать благоприятными, так как у пациента есть шанс на полное выздоровление благодаря хирургическому иссечению опухоли. Жизнь после удаления миксомы сердца я имею в виду ее продолжительность может практически не отличаться от таковой у здорового человека. Рабдомиомы в большинстве своем регрессируют, т. И все-таки у пациентов есть риск смерти от тяжелых нарушений ритма сердца. При саркоме сердца прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение года после того, как у них появляются первые симптомы.
Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти После удаления опухоли, особенно в первые 6 месяцев, пациенту необходимо соблюдать определенный режим, а именно избегать физических нагрузок поднятие тяжестей, бег и т. Также нужно регулярно проходить обследование, включающее осмотр врача-кардиолога, снятие электрокардиограммы, проведение эхокардиографии.
Иногда они могут напоминать признаки обычных сердечных заболеваний: боли в грудной клетке, шумы в сердце, аритмии, нарушения проводимости , выпот в перикарде или тампонаду сердца. Характер симптомов, наблюдаемых при опухолях сердца, наиболее тесно связан с расположением опухоли. Так, при локализации в стенках может возникнуть сердечная недостаточность затрудненность дыхания, одышка при любой физической активности, головокружения, тахикардия и проч. Опухоль может отражаться на работе клапанов сердца. Если ее небольшая часть оторвется и с током крови попадет в легкие, мозг и закупорит кровеносный сосуд, возникнет инсульт. При вторичной форме наблюдаются заметное снижение веса, потливость, повышенная утомляемость. Диагностика миксом Основные методы диагностики - УЗИ сердца и чреспищеводная эхокардиография, позволяющие визуализировать размер, расположение и подвижность опухоли Сегодня для диагностики опухолей чаще применяют КТ и МРТ сердца.
В некоторых случаях хотя и развивалась картина заболевания сердца, однако она не отличалась никакими характерными субъективными или объективными признаками, которые можно было бы считать характерными для поражения сердца новообразованием. В некоторых случаях первичная или метастатическая опухоль протекает с признаками постепенно развивающегося застоя в венах большого круга кровообращения, в венах легких или в малом и большом кругах одновременно. Таким образом развивается клиническая картина, аналогичная картине при динамической недостаточности сердца. У некоторых больных клиническая картина, благодаря сходству симптомов, возбуждает подозрение на заболевание бактериальным эндокардитом. Только в некоторых случаях в клинической картине появляются признаки, наталкивающие на мысль о поражении сердца новообразованием. В литературе появляется все больше и больше описаний различных клинических картин, под которыми может скрываться опухоль сердца. Клинические признаки и синдромы, вызываемые поражением сердца опухолью, могут быть различными. Симптоматология новообразований сердца первичных или метастатических — зависит, в первую очередь, от локализации новообразования, от его характера и, до известной степени, от его величины. Симптомы заболевания сердца, вызываемые поражением сердца неопластическим процессом, могут иметь различные причины. Они могут появляться вследствие: а злокачественной инфильтрации перикарда, обыкновенно сопровождающейся образованием выпота в полости перикарда; б временной или постоянной закупорки сердечных устьев и впадения вен в предсердие новообразованиями, вырастающими на ножках; в уменьшения объема полости сердца, в особенности желудочков; г поражения миокарда злокачественной инфильтрацией; д поражения специфической проводящей системы сердца новообразованием; е поражения собственно клапанного аппарата. Первой жалобой может быть одышка при физическом напряжении. Одышка, как правило, постепенно возрастает.
Если пациента можно лечить с помощью мини-инвазивных методик, то пациент подвергается стентированию. Например, почетный президент нашего института — академик РАН, заведующий кафедрой интервенционной кардиоангиологии первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова Давид Георгиевич Иоселиани. Он одним из первых в нашей стране выполнил операцию по эндоваскулярному протезированию аортального клапана в сочетании со стентированием пораженных артерий других органов. Сегодня у нас в стране активно развивается мини-инвазивное коронарное шунтирование, мини-инвазивные операции на клапанных структурах. К сожалению, пока только в единичных медицинских центрах страны делают коронарное шунтирование через небольшой разрез между ребрами, и наш институт в их числе. Также проводится эндоскопический забор вен для шунтирования, когда у пациента остается только небольшой разрез на ноге вместо шва по всей длине голени. Или, например, есть мини-инвазивный метод лечения аортального клапана TAVI транскатетерная имплантация аортального клапана : когда через прокол в бедренной артерии доставляется новый клапан к месту больного, он раскрывается и встает на место поврежденного. Подобные операции выполняются тяжелым пациентам, у которых имеются два или более хронических заболевания. Они могут не перенести классическую кардиохирургическую операцию по замене клапана. Десять лет назад такие пациенты были обречены, а сегодня уже на третьи сутки после операции их выписывают домой. В последние годы значительно развивается такое направление, как кардиоонкология. Иногда пациенту отказывают в онкологической операции из-за проблем с сердцем — высок риск летального исхода. Мы таких пациентов берем, чтобы либо одномоментно выполнить сердечно-сосудистую и онкологическую операции, либо произвести удаление опухоли под прикрытием сердечно-сосудистой бригады. Мы прикладываем все усилия, чтобы современные методики лечения стали доступны для пациентов по всей стране. Пациент мог не перенести повторную кардиохирургическую операцию. По этой причине ему отказывали в операции в других медицинских учреждениях. Когда он к нам поступил, у него была очень низкая фракция выброса, высокая легочная гипертензия, постоянная форма фибрилляции предсердия — сердце сокращалось хаотично, неравномерно.
Заболевания сердца и рак: какая связь?
Бывает ли рак сердца и какова его классификация? 10. Есть ли какие-то гарантированные способы сохранить здоровье сердца? Бывает ли рак сердца у людей и его признаки. Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельному исходу. Опухоли сердца бывают первичные — ангиосаркомы, а также вторичные — метастатические новообразования. Признаки рака сердца могут быть обобщенными и не прямо указывать на онкологический процесс. Многие люди на вопрос, бывает ли рак сердца, не могут дать однозначного ответа.
Рак сердца: редкий, но очень опасный диагноз
Особенностью операции является то, что иссекается сама опухоль и место её крепления к мышце, после чего проводится пластика перегородки сердца. Так что, рак сердца бывает, но он так редок, что абсолютное большинство скорее столкнётся с чем-то иным. Несмотря на всю серьёзность, раковая опухоль на сердце – болезнь, симптомы которой на первых стадиях отсутствуют. 10. Есть ли какие-то гарантированные способы сохранить здоровье сердца?