Телефон, график работы, официальный сайт и схема проезда Бахчисарайский районный суд. Судья Бахчисарайского районного суда Республики Крым Кошелев В.И., с участием заявителя Нежметдинова Р.Ю., инспектора взвода № ОСР ДПС ГИБДД МВД по Республике Крым лейтенант полиции ФИО3, рассмотрев жалобу Нежметдинова Р. Ю. Бахчисарайский районный суд: адреса со входами на карте, отзывы, фото, номера телефонов, время работы и как доехать. Бахчисарайский районный суд Республики Крым расположен в г. Бахчисарай в предгорном районе Крыма, в балке, защищенной от ветров. Самая актуальная контактная информация про Бахчисарайский районный суд: телефон, горячая линия, адрес и официальный сайт.
Другие города России
- Бахчисарайский районный суд
- Ключевой запрос:Судьи Бахчисарайского районного суда
- В Бахчисарайском районе вор решил без спроса пообедать за счет заведения
- Судьи Бахчисарайского районного суда
За махинации с землей осудили ОПГ в Бахчисарайском районе
Суд квалифицировал её действия по части 1 статьи 20. СоцсетиДобавить в блогПереслать эту новостьДобавить в закладки RSS каналы Добавить в блог Чтобы разместить ссылку на этот материал, скопируйте данный код в свой блог. Код для публикации: Бахчисарайский районный суд Республики Крым оштрафовал на 50 тысяч рублей местную жительницу за видео в соцсетях с её исполнением гимна Украины, сообщили РАПСИ в пресс-службе суда.
В суде установлено, что с конца 2015 года по 2018 год, действуя в составе организованной группы, используя поддельные решения органов местного самоуправления, подсудимый осуществлял подбор лиц для последующей регистрации на них права собственности на земельные участки, находящиеся в муниципальной собственности. Таким образом злоумышленники завладели более 40 земельными участками, расположенными на территории Бахчисарайского района общей стоимостью более 27 млн рублей. В ходе следствия на имущество наложен арест.
Доказано 18 эпизодов. Как сообщили РИА «Новый День» в ГСУ СКРФ по РК и Севастополю, в 2015 году заведующий Бахчисарайским районным отделом Госкомрегистра и начальник архивного отдела администрации Бахчисарайского района создали группу из числа бывших подчиненных или действующих специалистов в области землеустройства, располагавших сведениями о наличии на территории Бахчисарая и Бахчисарайского района земельных участков, право собственности на которые органами местного самоуправления никому не передавалось. В результате деятельности преступной группы в период 2016 по 2018 годы при регистрации права собственности на аффилированных лиц из собственности муниципальных образований Бахчисарайского района выбыло более 80 участков кадастровой стоимостью, превышающей 63 млн рублей.
С учетом прогнозов, с самого начала власти региона будут играть на опережение. Уже к 2016-му на севере Крыма построят три водозабора — Нежинский, Просторненский и Новогригорьевский стоимостью около 1,2 млрд рублей. Это позволит подавать воду на юго-восток и нивелировать риски обмеления Белогорского водохранилища. Воду в остальные районы будут грамотно перераспределять. Население ряда городов переведут на графики, на улицах появятся емкости для привозной воды. Власти Крыма приняли все необходимые меры, чтобы расконсервировать артезианские скважины, прочистить каналы доступа воды из водохранилищ, обеспечить питьевой водой население Крыма. Да, был введен график, но это была крайне необходимая мера, поскольку, прежде всего, вода подавалась в больницы, детские учреждения», — комментирует этот период депутат государственной Думы РФ Леонид Ивлев. Балансировали на грани, но крымчан напоили. Тем временем по ту сторону Перекопа дамбу из песка и мешков меняли на капитальную за 1,3 миллиона долларов. В 2017-ом с помпой отчитались о завершении стройки. В 2021-ом так называемый постоянный представитель президента Украины в «Автономной республике Крым» Антон Кориневич неожиданно признался: «Нужно достраивать». В Крыму, где к этому моменту семь лет не видели днепровской воды, затею посчитали забавной, но вполне объяснимой: «Под крымским предлогом будут пилить украинский бюджет». Кстати, перекрыв шлюзы в 2014-ом, Незалэжная заодно обезводила сельское хозяйство юга Херсонщины. Впрочем, проблемы русскоязычных соотечественников «истинных украинских арийцев» всегда волновали не сильно. Тем, кто не согласен, Киев мстит в своей традиционной террористической манере, очередное доказательство — разрушение боевиками ВСУ Каховской ГЭС в 2023 году.
Интервью с Василием Кошелевым, судьёй Бахчисарайского районного суда
БАХЧИСАРАЙСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД | Бахчисарайский районный суд Республики Крым информирует, что в целях противодействия распространению на территории Российской Федерации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Бахчисарайском районном суде Республики Крым приостановлен личный. |
Суд назначил наказания организаторам и участникам скандальной свадьбы в Бахчисарае | официальный сайт, режим (график) работы, контактные данные, отзывы. |
Новости с тегом Бахчисарайский районный суд – Форпост Севастополь | Бахчисарайским районным судом рассматриваются уголовные, гражданские, административные дела, дела об административных правонарушениях и другие материалы, поступающих в суд согласно нормам действующего процессуального законодательства. |
Приговор № 1-33/2021 от 04.05.2022 Бахчисарайского районного суда (Республика Крым)
298400, г. Бахчисарай, ул. Кооперативная, д. 1. Новости Крыма сегодня — агентство крымских новостей «9-й КРЫМ». Житель Бахчисарайского района осужден за сбыт наркотического средства | Rusnews. Бахчисарайский районный суд вынес приговор по уголовному делу в отношении 31-летнего местного жителя. Суд признал виновным в мошенничестве жителя Бахчисарайского района, который работал в местной администрации. «Бахчисарайский районный суд Республики Крым рассмотрел дело об административном правонарушении в отношении жителя Бахчисарая 1959 года рождения по признакам возбуждения вражды, ненависти по отношению к представителям русской национальности.
Смотрите также
- Я РЕПОРТЕР
- Ключевой запрос:Судьи Бахчисарайского районного суда
- Ибраим Ширин наградил общественных наблюдателей из города Бахчисарая и Бахчисарайского района
- Бахчисарайский районный суд (Республика Крым)
- Бахчисарайский районный суд Республики Крым на портале Право.ру
В Крыму вся свадьба веселилась под марш ОУН-УПА и поплатилась за это
Судья Бахчисарайского районного суда Республики Крым Информация о судье Постановлением Государственного Совета Республики Крым от. Решение может быть обжаловано в Бахчисарайский районный суд Республики Крым через мировую судью судебного участка № 29 Бахчисарайского судебного района (Бахчисарайский муниципальный район) Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения. Бахчисарайский районный суд. Адрес: 298400, г. Бахчисарай, ул. Кооперативная, д. 1. Бахчисарайский районный суд: адрес, контактная информация, судьи, отзывы о суде. Судья Бахчисарайского районного суда Республики Крым Кошелев В.И.
БАХЧИСАРАЙСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД
Бахчисарайский районный суд | По поручению прокурора Республики Крым Олега Камшилова организована проверка обстоятельств дорожно-транспортного происшествия в Бахчисарайском районе. |
Бахчисарайский районный суд. Последние новости - РИА Новости Крым | Уголовное дело против задержанного по части 2 статьи 290 и части 3 статьи 160 УК РФ возбуждал лично и.о. руководителя главного следственного управления СК РФ по Республике Крым и Севастополю. Суд уже заключил директора МУП под стражу на 2 месяца. |
Как Украина хотела «высушить» Крым — к 10-летию водной блокады | Бахчисарайский районный суд вынес приговор бывшему начальнику муниципального имущества и ЖКХ администрации Бахчисарая по статье о мошенничестве. |
Telegram: Contact @proc_crimea | 298400, г. Бахчисарай, ул. Кооперативная, д. 1. |
Суд назначил наказания организаторам и участникам скандальной свадьбы в Бахчисарае
«Бахчисарайский районный суд Республики Крым рассмотрел дело об административном правонарушении в отношении жителя Бахчисарая 1959 года рождения по признакам возбуждения вражды, ненависти по отношению к представителям русской национальности. Бахчисарайский районный суд Республики Крым оштрафовал на 50 тысяч рублей местную жительницу за видео в соцсетях с её исполнением гимна Украины, сообщили. 298400, г. Бахчисарай, ул. Кооперативная, д. 1. Просто Новости.
Приговор № 1-33/2021 от 04.05.2022 Бахчисарайского районного суда (Республика Крым)
Таким образом житель города совершил административное правонарушение, предусмотренное ст. В судебном заседании мужчина вину не признал. Виновному судом назначено наказание в виде административного ареста сроком на 10 суток Служба новостей Керчь.
Напомним, что диджей, который включил песню украинский националистов на свадьбе, сказал, что не знал о чём она и просит прощения. Телеканал КРЫМ24.
В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики семейные врачи выполняют следующие функции: патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля; выявление риска развития заболеваний, направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии. Согласно п. На основании п. В соответствии п. Врач по месту проживания ребенка, в течении месяца со дня рождения ребенка обязан осуществить ряд исследований при проведении профилактических медицинских осмотров, вид и порядок которых предусмотрен возрастом новорожденного.
Между тем, Люманова Т. В результате бездействия Люмановой Т. В случае оказания Люмановой Т. В период с 13 июня по 01 сентября 2017 года у Люмановой Т. ГГГГ года рождения, заведомо ложные и несоответствующие действительности сведения о якобы проведенных ею врачебных патронажах 13 июня, 15 июля и 26 июля 2017 года, изготовив таким образом поддельный бланк, отражающий факт оказания медицинской помощи малолетней ФИО4, содержащий недостоверные сведения о выполнении ею своих должностных обязанностей. Далее, во избежание уголовного преследования, ведомственного контроля, а также иных негативных для себя последствий, подсудимая Люманова Т. В судебном заседании подсудимая Люманова Т. В паспорт Соколинской врачебной амбулатории внесены 1700 человек. Порядок прикрепления гражданина к определенному врачебному участку установлен Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым. Для прикрепления к определенному врачебному участку гражданин обязан обратиться с заявлением и предоставить необходимые документы в поликлинику по месту нахождения врачебного участка, и после внесения необходимых данных в информационно-аналитический центр ОМС при соответствующей районной больнице, сведения о прикреплении гражданина к выбранному им врачебному участку передаются участковому врачу.
Семья ФИО57 проживала в с. Аромат и была прикреплена к Голубинской врачебной амбулатории. При этом в Соколинскую амбулаторию из родильных домов г. Симферополя не поступали сведения о рождении ФИО57, поскольку семья ФИО57 была зарегистрирована на территории обслуживания Голубинской амбулатории. Тем не менее, фельдшер ФИО23 выехала по месту жительства ФИО57, осмотрела ребёнка, получила от родителей выписку из роддома, согласно которой ребенок был здоров, после чего своей рукой заполнила титульный лист амбулаторной карты Ф-112 и вклеила в карту выписной эпикриз. Каких-либо заявлений о прикреплении новорожденной к Соколинской врачебной амбулатории родители ребёнка в установленном порядке не подавали. На следующий осмотр, который должен был проводиться в условиях амбулатории 10 июля 2017 года, и о чем их предупредила ФИО23, ФИО57 не прибыли. При этом родители снова не представили каких-либо документов, подтверждающих факт прикрепления новорожденной к её врачебному участку, а лишь высказали пожелание быть прикрепленными к Соколинской врачебной амбулатории. Факт осмотра новорожденного в медицинском учреждении подлежит отражению в медицинской карте ребенка как "прием". Однако, она по неопытности ошибочно отразила данный осмотр как "патронаж".
По результатам осмотра было зафиксировано отсутствие жалоб, общее состояние ребенка удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, бледно-розовой окраски, но выявлено выпячивание пупка, в связи с чем она созвонилась с детским хирургом ФИО83 и тот назначил прием ребенка на следующий день 16 июля 2017 г. Для посещения данного специалиста она выдала матери ребенка соответствующий талон. Кроме того, после осмотра она проинформировала ФИО57 о необходимости обследования ребенка у специалистов. Консультативный прием врачей-специалистов и лабораторно-диагностические исследования проводятся по направлению лечащего врача по месту прикрепления к медицинской организации. Поскольку ФИО57 не были прикреплены к Соколинской амбулатории, она не выдавала родителям ребенка направления на обследования специалистами. Как позже ей стало известно, при осмотре ребенка хирургом подтвердился установленный ею диагноз, ребенку был назначен бандаж на пупочную область, а также хирург обратил внимание на измененный стул, порекомендовав обратиться к участковому врачу, выдавшему направление. Однако, после 15 июля 2017 года ФИО57 к ней не обращалась. В начале августа 2017 года, когда она находилась в очередном отпуске, ФИО57 прибыли в Соколинскую амбулаторию. При этом им было известно о том, что она находится в отпуске. Находившаяся в амбулатории санитарка ФИО24 порекомендовала ФИО57 обратиться для осмотра ребенка в Голубинскую амбулаторию, куда, как позже ей стало известно, ФИО57 не явились, а пожелали дождаться её выхода из отпуска.
Виновной в смерти ребенка ФИО57 она себя не признает, поскольку новорожденная ФИО4 не была прикреплена к её участку, а мать ребёнка не обращалась к ней с жалобами на состояние здоровья новорожденной. Как ей стало известно в ходе следствия и судебного разбирательства, за две недели до смерти у ребенка пожелтели кожные покровы и склеры, изменился стул и мочеиспускание, после кормления ребенок не успокаивался, но мать ребенка за врачебной помощью в Голубинскую амбулаторию не обращалась. Выводы проведенных по делу судебно-медицинских экспертиз о причинах смерти ФИО4, а также показания экспертов и специалистов в судебном заседании свидетельствуют о том, что выявить у новорожденного тяжелое заболевание печени на столь ранней стадии возможно только при проведении соответствующих исследований на аппаратуре экспертного уровня, которая в Бахчисарайском районе отсутствует. В тот же день о смерти ФИО57 она сообщила педиатру Бахчисарайской поликлиники ФИО13, которая попросила привезти ей историю развития ребенка. В данной истории она обнаружила вкладыш по проведенному ею осмотру 15 июля 2017 года. Поскольку фельдшер ФИО81, которая на то время была уволена, не оформила надлежащим образом документацию, она внесла в историю развития ребенка сведения о проведении патронажа 13 июня 2017 года, не обратив внимания на запись ФИО82 о дате фактического патронажа 22 июня 2017 года. Каких-либо поддельных бланков она не изготавливала, не вносила каких-либо фиктивных сведений в официальные документы, а поэтому виновной себя в совершении данного преступления также не признает. В обоснование выводов о виновности Люмановой Т. Насколько ему известно, она в полном объеме выполняла все рекомендации и назначения врача, о каких-либо перенесенных его супругой заболеваниях во время беременности ему не известно. Симферополя врачи обратили внимание на желтушность кожных покровов ребенка, но какой-либо серьезной патологии выявлено не было.
Во время пребывания в роддоме они отказались от прививок ребенку по личным соображениям. Подсудимая раздела ребенка, осмотрела, они обратили внимание Люмановой на желтушность кожи, сыпь на теле, но та ответила, что это пройдет. Направлений на специальные обследования Люманова не давала, пояснив это отсутствием необходимости в таких исследованиях, но направила их к детскому хирургу в Бахчисарайскую ЦРБ в связи с подозрением на пупочную грыжу. На приеме у хирурга они были 17 июля 2017 года, тот подтвердил наличие грыжи, рекомендовал бандаж и наблюдение, а также обратил внимание на кал ребенка желто-серого цвета, поинтересовавшись при этом, сообщали ли они об этом Люмановой. Карта развития ребенка была в амбулатории, поэтому на прием к хирургу они принесли с собой тетрадь, в которую хирург внес какие-то записи и сказал передать тетрадь Люмановой, а к нему прибыть на прием через два с половиной месяца. Находившаяся в амбулатории санитарка по имени ФИО84 сообщила им о том, что Люманова будет только в сентябре, но по их просьбе взвесила ребенка, произвела обмеры, результаты записала на отдельном листке бумаги, пообещав передать его Люмановой. О смерти ФИО10 он узнал 1 сентября 2017 года, находясь в заграничной командировке. За время нахождения дома с момента рождения ФИО10 до убытия в командировку в начале августа 2017 года у него не возникало каких-либо беспокойств по поводу состояния здоровья ФИО10, за исключением желтушности кожи, но они доверились врачам, которые уверяли их в том, что это норма. Кроме того, по рекомендациям врачей они старались больше выставлять ФИО10 на солнце, поэтому желтушность кожи они могли ошибочно воспринимать как загар. Он полагает, что смерть ФИО10 наступила вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей Люмановой, которая не направила ребенка обязательные обследования, и также, как дипломированный специалист, должна была выявить наличие заболевания у ребенка.
Каких-либо заболеваний она не переносила, беременность проходила нормально. Роды ФИО10 также прошли хорошо, после родов ребенка осматривали врачи, отметили желтушность, в связи с чем порекомендовали чаще выкладывать ребенка на солнце как в роддоме, так и дома после выписки. В роддоме она добровольно отказалась от прививок ребенку. Ввиду отсутствия каких-либо осложнений или патологий, через 3 дня после родов, то есть 13 июня 2017 года её и ФИО10 выписали из роддома домой. В тот же день её супруг отвез документы в Соколинскую врачебную амбулаторию о прикреплении для наблюдения за ребенком. Данная амбулатория была выбрана ими по рекомендациям местных жителей. Через два дня по вызову к ним домой приехала медсестра Соколинской амбулатории, как позже ей стало известно, ФИО67, в связи её с жалобами на боли при кормлении ребенка грудью. ФИО68 осмотрела её, ФИО10, обратила внимание на желтушность кожи ребенка, порекомендовав больше гулять на солнце, и назначила прием в амбулатории на 15 июля 2017 года. За это время состояние здоровья ФИО10 у неё не вызывало тревоги, ребенок был спокойный, хорошо кушал, спал, реагировал на игрушки. Желтушность кожи оставалась, но она, с учетом осмотра врачами в роддоме и дома, и данных ими рекомендаций, полагала это нормой.
Подсудимая осмотрела ФИО10. При этом она обратила внимание Люмановой на желтушность кожи и на появившуюся сыпь на теле, но ФИО9 сказала, что это пройдет. В этот же день она письменно отказалась от проведения прививок ребенку. На её вопросы о направлении ребенка на осмотры к специалистам ФИО9 ответила, что пока в этом нет необходимости, но направила их к детскому хирургу в связи с выпячиванием пупка. На приеме у хирурга они были 17 июля 2017 года, тот диагностировал пупочную грыжу, порекомендовал бандаж и наблюдение, сделал какие-то записи в тетрадке и назначил прием через два с половиной месяца. Далее 02 августа 20217 года, перед командировкой её мужа, они приехали на осмотр в Соколинскую амбулаторию, где находилась ФИО86, как позже ей стало известно, санитарка, которая сообщила о том, что Люманова находится в отпуске и будет только в сентябре. В течение месяца ФИО10 продолжала хорошо кушать, была активной, состояние здоровья ребенка не вызывало у неё беспокойств, но желтизна кожи увеличилась к концу августа. Каких-либо травм ребенок не переносил. Вечером 31 августа 2017 года она вызвала скорую медицинскую помощь, поскольку увидела, что у ФИО10 побелели губы и десна. Фельдшер ФИО72, осмотрев ребенка, сказала, что причиной беспокойства могут быть кишечные колики, дала внутрь эспумизан, но не усмотрела оснований для госпитализации и уехала.
ФИО10 была беспокойная, отказывалась от кормления, постоянно плакала, только после полуночи они уснули. ФИО10 спала в отдельной кроватке, приставленной к её кровати, поэтому получение каких-либо травм ребенком исключается. Проснувшись около 7 часов утра, она обнаружила дочь без признаков жизни, при этом изо рта у ребенка вытекала желчь, а затем утром 01 сентября 2017 года была констатирована смерть ребенка. Как позже ей стало известно, Люманова обязана была направить ребенка на обязательные для новорожденных исследования и при условии соблюдения этих стандартов, возможно было на ранней стадии выявить развивающееся у ФИО10 заболевание и принять необходимые меры. Из показаний свидетеля ФИО25 усматривается, что с 06 марта 2017 года по апрель 2018 года он работал водителем в Соколинской врачебной амбулатории. Врач Люманова часто на своей личной машине выезжала к пациентам, прикрепленным к участку. В этот же период в амбулатории работала фельдшер ФИО73. Данный факт ему запомнился потому, что ФИО74 возмущалась по поводу того, что данная семья не прикреплена к Соколинской амбулатории. Свидетель ФИО2 — заведующая Голубинской врачебной амбулаторией, показала, что новорожденная ФИО4 не наблюдалась в Голубинской амбулатории, несмотря на то, что семья ФИО57 была зарегистрирована на территории её обслуживания. Сведения о рождении ребенка сообщаются из роддома на врачебный участок по месту регистрации родителей, но в данном случае ей не поступали сведения о рождении ФИО4 и о факте её смерти ей стало известно только потому, что по месту регистрации семья ФИО57 прикреплена к Голубинской врачебной амбулатории.
Любой гражданин вправе выбрать врачебную амбулаторию вне места его постоянной регистрации путем подачи заявления и соответствующих документов в районную больницу, в данном случае, в Бахчисарайскую ЦРБ, после чего данные о прикреплении за определенным врачебным участком передаются в соответствующую врачебную амбулаторию, а данные о пациенте вносятся в паспорт врачебного участка. Эти же правила распространяются на новорожденных. Во время нахождения ФИО9 в отпуске летом 2017 года, она замещала её на Соколинском врачебном участке. Была ли в это время в данной амбулатории фельдшер, ей не известно. В 2017 году все врачебные амбулатории испытывали дефицит с выдачей талонов на плановые исследования для детей ввиду отсутствия в Бахчисарайской ЦРБ оборудования либо специалистов. Но в случае обращения за медицинской помощью при заболеваниях или угрозой возникновения болезней, особенно детей, вопросы с направлением на специальные исследования решались во внеочередном порядке путем непосредственного телефонного информирования руководство Бахчисарайской ЦРБ, после чего дети направлялись на исследования вне зависимости от наличия талонов. В 2017 году семья ФИО57 не обращалась в Голубинскую или Соколинскую амбулаторию с жалобами на состояние здоровья новорожденного ребенка. Свидетель ФИО26 — заведующий отделением ультразвуковой диагностики Бахчисарайской ЦРБ, в судебном заседании показал, что в 2017 году все врачебные амбулатории испытывали дефицит с выдачей талонов для прохождения детьми диспансерных исследований. В месячном возрасте ребенок должен быть направлен на УЗИ брюшной полости, при котором исследованию подлежат печень и поджелудочная железа. В связи с большой нагрузкой на медперсонал на тот период данные исследования могли проводиться с небольшим опозданием, но в случае направления педиатром на исследования в связи с заболеванием, такие исследования проводились обязательно и безотлагательно.
Выявить у месячного ребенка такое тяжелое заболевание как цирроз печени, с достоверностью возможно при комплексном обследовании в стационарных условиях в детском медицинском учреждении республиканского уровня, что в условиях Бахчисарайской ЦРБ недоступно с учетом уровня имеющегося оборудования. Об обстоятельствах болезни и смерти новорожденной ФИО57 ему ничего не известно. В то время из-за нехватки медработников, занимающихся ультразвуковыми исследованиями, талоны для прохождения УЗИ формировались в отделении в зависимости от нагрузки на работающих специалистов, после чего передавались руководству поликлиники и затем распределялись по ФАПам, поликлиникам, больницам. Часть талонов она оставляла в отделении для приема пациентов из небольших больниц. Кроме того, значительное количество пациентов проходили исследования по направлениям участковых врачей или из числа пациентов больницы, которые нуждались в безотлагательных исследованиях.
Всего в указанном файле содержится 1345 записей, содержащих сведения о дате и времени, продолжительности соединений в секундах, номерах телефонов абонентов, типе соединения, IMEI абонента, номера базовых станций, адреса расположения базовых станций т. Продолжительность аудиозаписи 09 минут 12 секунд.
В ходе прослушивания фонограммы установлено, что аудиозапись содержит разговор между 3 лицами т. Смерть ребенка ФИО4 наступила от гиповолемического шока развившегося в результате внутренней кровопотери, обусловленной кровотечением из разрыва верхней брыжеечной вены. Обнаруженное на трупе повреждение в виде разрыва верхней брыжеечной вены образовалось в результате цирроза печени, при котором развилась венозная гипертензия в системе воротной вены, то есть венозное давление повысилось, что привело к разрыву несостоятельной стенки венозного сосуда. При жизни ребенок страдал неонатальным фетальным-врожденным гепатитом, вызванным вероятнее всего цитомегаловирусом, о чем свидетельствуют обнаруженные на трупе, при гистологическом исследовании, среди обычных печеночных клеток — одноядерных гепатоцитов, многоядерные симпласты — гигантоклеточные метаморфозы , а также множественные внутрипротоковые и внутриклеточные холестазы. С момента попадания цитомегаловируса в организм и до появления первых признаков болезни инкубационный период , проходит от 2-х недель до 2-х — 3-х месяцев. На трупе ребенка обнаружены далеко зашедшие, болезненные изменения — неонатальный фетальный гепатит с началом формирования цирроза, поэтому с большей вероятностью можно полагать, что инфицирование произошло внутриутробно. Каких-либо повреждений на теле трупа ребенка не обнаружено.
При судебно-химическом исследовании крови от трупа ребенка ФИО4 этиловый, метиловый, изопропиловый и пропиловый спирт не обнаружены. Смерть ребенка наступила спустя короткий промежуток времени после последнего кормления, о чем свидетельствует содержание в желудке около 50 мл свернувшегося молока и полное отсутствие его в 12 перстной кишке. Судя по развитию трупных явлений, можно предположить, что смерть наступила менее 4 суток тому назад до момента исследования трупа в морге т. По мнению экспертной комиссии в возникновении разрыва сосудов и массивного кровотечения сыграл роль травматический фактор на фоне скомпрометированных сосудов при имеющемся заболевании печени — неонатальный гепатит с переходом в цирроз. Заболевание, которым страдал ребенок при жизни «фетальный гепатит с переходом в цирроз» включилось в общий патогенез, отягощало течение и способствовало развитию смертельных осложнений. Комиссия экспертов считает, что причиной смерти ребенка ФИО4 2-х месяцев 21 день, явились кровоизлияния обширное правостороннее верхнее забрюшинное парамезентериальное брыжейки восходящие ободочной кишки , под капсулу ворот печени в области ворот, в клетчатку ворот правой почки и надпочечника как проявление абдоминальной травмы, приведшее к развитию острого малокровия внутренних органов на фоне фетального неонатального гепатита с началом формирования цирроза, о чем свидетельствуют данные вскрытия и судебно-гистологического исследования. Исходя из данных судебно-гистологического исследования давность образования кровоизлияний от 6 часов до суток начало вторых до наступления смерти.
По литературным данным гематома забрюшинного пространства является видом закрытого повреждения живота. При тупой травме без повреждения внутренних органов источником кровотечения являются венозные сплетения забрюшинного пространства. Источником парамезентериальной забрюшинной гематомы восходящей ободочной кишки чаще являются ветви верхней брыжеечной вены. Закрытая травма живота с образованием забрюшинного кровоизлияния, а также кровоизлияний в ворота печени и почки имеет контузионный механизм, который чаще всего реализуется в условиях падения с высоты, при ДТП, может быть и в результате прямого удара по животу и спине, сдавливания между двумя предметами, то есть возможен без наличия наружных телесных повреждений. Осмотрена гинекологом 7 раз, консультирована врачами специалистами; терапевт, окулист, ЛОР. При обследовании беременной в сроке 12-13 недель результаты анализов крови и мочи в динамике в пределах физиологической нормы, были однократно зафиксированы положительные результаты исследования на ТОРЧ инфекции-повышение титра иммуноглобулинов IgG на токсоплазму до 103,9, цитомегаловирус. Интерпретация результатов анализов на ТОРЧ инфекции отсутствуют.
Последняя запись от 26. Заключение: практически здорова. Регулярно ведется фельдшерский патронаж. На грудном вскармливании. Взят письменный отказ от вакцинации ребенка. Диагноз: практически здорова. Клинические данные за желтуху при наблюдении на поликлиническом этапе отсутствовали.
При оказании медицинской помощи на этапе женской консультации индивидуальная карта беременной и родильницы , комиссией экспертов выявлены дефекты в нарушение «Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденные. По мнению экспертной комиссии врач акушер-гинеколог женской консультации обязан был после получения положительных результатов анализов на ТОРЧ-инфекции, составить план наблюдения с назначением повторной сдачи анализов, провести беседу с женщиной о прогнозе инфицирования, возможности инфицирования ребенка в родах. Проведение лечения при положительных анализах на ТОРЧ инфекции во время беременности не эффективно вследствие затруднительного прохождения препаратов через гематоэнцефалический барьер. Повторное обследование матери на ТОРЧ инфекции через 8 месяцев после родов, с повышением титра иммуноглобулинов IgG на токсоплазму до 5,5, цитомегаловирус до 168,6, простой герпес до 18,0 свидетельствует об её инфицировании, произошедшем ранее и об отсутствии острого заболевании острого заболевания на момент исследования. Каких-либо противопоказаний для выписки ребенка с матерью из родильного дома не имелось, мать с жалобами к врачам не обращалась, клинические проявления заболеваний отсутствовали. На амбулаторном этапе оказания медицинской помощи карта истории развития ребенка выявлены дефекты в нарушение «Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них», утв. При наличии жалоб матери на изменения состояния ребенка, клинических проявлений заболеваний у ребенка при обращении за медицинской помощью, медицинские работники имели возможность диагностировать и соответственно назначить адекватное лечение заболеваний на амбулаторном этапе и в родильном доме.
Отказ матери от вакцинации ребенка не сыграл отрицательную роль в профилактике заболеваний и не мог повлиять на прогноз имевшегося заболевания, который зависит от стадии и характера болезни, наличия осложнений. Комиссия экспертов констатирует наличие у ребенка ФИО4 фетального неонатального гепатита с началом формирования цирроза, подтвержденного объективными клиническими проявлениями поздним появлением желтухи и результатами гистологического исследования множественные внутрипротоковые и внутриклеточные холестазы, белковая дистрофия гепатоцитов с гигантоклеточным метаморфизмом. Комиссия экспертов в данном случае не имеет данных для установления возбудителя фетального гепатита. Обнаруженный гигантоклеточный полиморфизм гепатоцитов при гистологическом исследовании ребенка свидетельствует о более вероятном вирусном генезе заболевания, однако отсутствие специфических клеток - «совиный глаз» ставит под сомнение поражение печени цитомегаловирусной инфекцией. Судебно-медицинская экспертная комиссия лишена возможности установить конкретное время инфицирования ребенка, однако в данном случае, судя по динамике клинических проявлений, наиболее вероятным является период родоразрешения с учетом отсутствия поражения иных внутренних органов помимо печени, которые должны иметь место при внутриутробном инфицировании во время беременности. При осмотре кожные покровы незначительно желтушны. Мать до приезда скорой помощи дала эспумизан в дозе, соответствующей возрасту.
Наблюдение за ребенком до 22. Объективных клинических данных и показаний для экстренной госпитализации, признаков острого кровотечения, судя по записи в карте вызова, не имелось на момент осмотра острых расстройств дыхания, гемодинамики. Диагноз: кишечная колика. Даны рекомендации о необходимости консультации врача педиатра. При осмотре сознание, дыхание, сердцебиение отсутствуют, кожные покровы бледные, слегка теплые. На ЭКГ изолиния. Ввиду наличия признаков биологической смерти реанимационные мероприятия не проводились.
Диагноз: биологическая смерть. При ретроспективном анализе медицинской документации и результатов судебно-медицинского и гистологического исследования с учетом давности образования кровоизлияний и невозможности установления давности наступления смерти из-за отсутствия должного описания экспертом трупных явлений, комиссия экспертов считает, что на момент первичного осмотра ребенка фельдшером скорой медицинской помощи 31. Экспертная комиссия обращает внимание, что диагностика забрюшинной гематомы без прорыва в брюшную полость представляет большие трудности и возможна в случае проведения инструментальных методов исследования УЗИ, КТ , либо диагностической лапароскопии, что недоступно медицинским работникам скорой помощи. Экспертная комиссия, учитывая данные медицинских документов, обстоятельств дела в п. Данные исследования были недоступны медицинским работникам скорой помощи при первичном осмотре ребенка, последующие клинические симптомы проявлялись у ребенка вне наблюдений врачом либо фельдшером. На момент первичного осмотра ребенка фельдшером скорой медицинской помощи 31. Исходя из данных судебно-гистологического исследования, давность образования кровоизлияний от 6 часов до суток начало вторых до наступления смерти т.
ГГГГ года рождения, наступила от врожденного заболевания — неонатальный гепатит, осложнившегося в своем течении развитием массивной кровопотери. Комиссионный судебно-медицинский диагноз: Основной: неонатальный фетальный гепатит с трансформацией в перилобулярный цирроз. Осложнение: кровотечение из разрывов варикозно-расширенных вен брыжейки толстого кишечника, с последующим развитием массивной кровопотери. Сопутствующий: кардиомиопатия неясной этиологии. Пневмопатия неясной этиологии. Из анамнестических данных матери, касаемо репродуктивной системы, известно, что в 2007 году производилась лапароскопическая цистэктомия удаление кисты левого яичника. Факторов риска не установлено; наследственность не отягощена; исход предыдущей беременности положительный, без особенностей.
При течении данной беременности, констатируется данные, что имеет место прерывания беременности, при этом фактов подтверждающих данное заключение не имеется. У беременной в ходе наблюдения регистрируется пониженный уровень гемоглобина, в результате чего устанавливается диагноз анемия. В последующем при стационарном наблюдении, течении родов без особенностей — плод живой. Врачами, оказывающими медицинскую помощь на данных этапах выполняются минимально необходимые лечебно-диагностические мероприятия, даются рекомендации; лабораторные данные об исследовании матери на ряд инфекционных процессов не информативны. Судебно-медицинская экспертная комиссия обращает особое внимание на тот факт, что проконтролировать исполнительность назначений врача, на амбулаторном этапе, невозможно. При этом патронаж ребенка осуществлен всего 2 раза, устанавливается диагноз: практически здоров; данный диагноз никак не интерпретируется, а данные осмотров при патронаже без особенностей. Более каких-либо данных в медицинской документации — история развития ребенка не имеется.
В амбулаторной карте ребенка имеется единственная дневниковая запись врача хирурга, которым после осмотра ребенка установлен диагноз: пупочная грыжа. Врачом, согласно установленного им диагноза назначено лечение и даны рекомендации. За период времени с 17. При осмотре ребенка фельдшером от 31. Судебно-медицинская экспертная комиссия отмечает, что на момент первичного осмотра ребенка специалистами БСМП, его состояние расценивалось, как удовлетворительное. ГГГГ года рождения, не установлено. Согласно приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.
Выполнен не весь объем лабораторных исследований, а именно при установленном диагнозе анемия не назначены дополнительные лабораторные исследования, с целью определения уровня сывороточного железа и ферритина. Также не производятся некоторые инструментальные исследования, такие как ЭКГ и КТГ; - беременная посещает женскую консультацию нерегулярно таким образом, врачом назначается контрольная явка на 05. Данное поведение беременной лечащими врачами никак не интерпретируется; - при выявленной анемии беременных не производится перерасчет перинатального риска; - на стационарном этапе течение родов, родоразрешение и послеродовой период , должным образом не оформлено добровольное информированное согласие на оказание медицинской помощи не указано от каких именно медицинских вмешательств отказывается. Не произведен аудиоскрининг исследование для выявления нарушений слуха. Не производится ряд лабораторных исследований, а именно ОАК, БХАК — уровень общего билирубина и его фракций то есть общий, прямой, непрямой. Не производится профилактика геморрагического синдрома новорожденных, путем ведения витамина «К»; - нарушены законы формальной логики при установленном диагнозе ГБН по системе АВО: у новорожденного установлена группа крови 0 I первая группа крови , что априори исключает данный диагноз; - после выписки из родильного дома, анамнестические данные не полные например, отсутствуют данные об аппетите ребенка и или о срыгивании ; отсутствуют данные о проведенной с родителями профилактической беседы, с целью выявления ими угрожающих жизни и здоровью новорожденного состояний. Наблюдающим врачом не назначается УЗИ органов брюшной полости далее ОБП , не назначаются лабораторные исследования в виде ОАК, БХАК; - ребенок пребывает на грудном вскармливании, при этом за первый месяц жизни он набирает в весе около 880 гр.
Не производится врачебный патронаж в двухмесячном возрасте ребенка; - на этапе оказания медицинской помощи фельдшером БСМП установлен неверный диагноз: кишечная колика. Неверно дана оценка общему состоянию больного ребенка. При наружном осмотре выявлено изменение окраски кожных покровов, в виде их желтушности, при этом данный факт никак не интерпретируется, а с учетом возраста ребенка более 2 месяцев нельзя исключать течение патологической желтухи в том числе какой-либо печеночной дисфункции ; - по неустановленной причине ребенок не госпитализируется фельдшером БСМП госпитализация, согласно карте вызова, не предлагается ; - медицинская документация в целом оформлена не в подобающем виде, имеется множество сокращений в дневниковых записях, отсутствуют данные результатов некоторых лабораторных исследований, а также консультаций специалистов В том числе отмечается скудность данных в графах жалобы, анамнез и объективный локальный статус. Патологические процессы, которые запустило заболевание — фетальный гепатит, имело хроническое течение, в основе которого лежит структурная перестройка органа то есть печени , что подтверждается трансформацией в перилобулярный цирроз; судебно-медицинская экспертная комиссия обращает внимание, что данные процессы небыстротечны и для структурной перестройки с последующей трансформацией необходимо значительное количество времени 3-4 или 6-12 месяцев. В предположительной форме возможно судить о внутриутробном инфицировании плода не исключено, что инфекция вирусной этиологии , что косвенно подтверждается, выявленной при контрольном судебно-гистологическом исследовании, сопутствующей патологией в виде кардиомиопатии, пневмопатии, а также дисфункции вилочковой железы и надпочечников. Но установить достоверно, что являлось первым и основным звеном в запуске данной фатальной этиопатогенетической цепочки не представляется возможным, так как клинических и секционно-морфологических данных недостаточно; лабораторная картина исследований матери на инфекции неопределенная; при первоначальном исследовании трупа ребенка ФИО4 не производились вирусологическое и бактериологическое исследования. Судебно-медицинская экспертная комиссия обращает особое внимание на тот факт, что данная патология является крайне тяжелым заболеванием печени, которое, даже на фоне адекватных и своевременных лечебно-диагностических мероприятий приводит к летальному исходу; единственным шансом на выживание, в случае успешной диагностики заболевания например, при своевременно произведенном и верно интерпретированном комплексе лабораторных ОАК, БХАК, ОАМ и инструментальных КТ, МРТ, УЗИ, биопсия печени исследований является только экстренная трансплантация печени.
Принимая во внимание все вышеизложенное, несмотря на выявленные недостатки при оказании медицинской помощи, судебно-медицинская экспертная комиссия причинно-следственной связи между действиями бездействием медицинских работников, оказывающих специализированную медицинскую помощь, на всех этапах наблюдения и матери и ребенка и наступлением неблагоприятного исхода для ребенка ФИО4 не усматривает т. Рукописный текст, начинающийся словами «13. Вещественными доказательствами по делу признаны: - тетрадь выдачи талонов на профосмотры т. Согласно записям в первичной документации, ФИО57 отказалась от вакцинации от вирусного гепатита. Далее врач ФИО93 осмотрела ребенка, отмечено удовлетворительное состояние, кожные покровы чистые, розовые, тоны сердца ясные и ритмичные, ребенок питался хорошо, сама ФИО57 жалоб не предъявляла. На следующий день после родов также при осмотре врачом ФИО95 отмечена физиологическая желтуха, уровень ТБИ 160, что являлось нормой. Результаты осмотра врачом ФИО94 12 июня аналогичны предыдущему осмотру, назначена вакцинация БЦЖ-М, от которого мать ребенка письменно отказалась.