Именно поэтому решила прибегнуть к процедуре заморозки яйцеклетки, чтобы родить после 50 лет», — сказал он. Я решилась на процедуру заморозки эмбрионов недавно, и сейчас я прохожу месячный этап подготовки к забору яйцеклеток. Действительно ли замораживание яйцеклеток в молодом возрасте — панацея от возможного бесплодия? Однако благодаря методу криоконсервации женщина может сохранить свои здоровые яйцеклетки до момента, когда будет готова стать мамой.
Криоконсервация яйцеклеток
Безусловно, есть пациентки, которые приходят на процедуру и в возрасте больше 35 лет, но врачи не в силах гарантировать им стопроцентное получение качественных эмбрионов, из которых родится здоровый малыш, о чём заранее информируют. Врач-репродуктолог клиники Фомина в Москве, член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Анна Мгоян. Что касается Бони, то ей в силу возраста придётся пройти несколько процедур заморозки, чтобы количество подготовленных яйцеклеток составило порядка 25—30, продолжила собеседница Лайфа. И из-за ухудшения качества яйцеклеток с возрастом из всех 30 замороженных клеток должны получиться всего лишь 1 или 2 генетически здоровых эмбриона.
УЗИ позволяет нам подсчитать количество ваших яйцевых фолликулов. Яичные фолликулы состоят из жидкости и клеток, которые окружают созревающую яйцеклетку. Это еще одно измерение овариального резерва и определение оптимальных доз лекарств от бесплодия. Контроль рождаемости Вы будете принимать противозачаточные средства в течение примерно 10-12 дней. Время может варьироваться в зависимости от вашего врача и потребностей вашего организма. Противозачаточные средства помогают синхронизировать фолликулы и могут остановить естественную овуляцию. Мониторинг После того, как вы закончите прием противозачаточных средств, ваша клиническая группа назначит вам дополнительные анализы. При необходимости ваш врач может назначить дополнительные анализы в дополнение к Е2 и УЗИ. Прием лекарств Вы получите календарь, в котором будет указано время приема инъекций. Мы также предоставим вам видео- и письменные уроки по введению препаратов.
Фаза 2: начало стимуляции [дни 2-3]. Начало приема лекарств и мониторинг После получения рецепта на стимуляцию фертильности вы начнете вводить препараты в соответствии с календарем, предоставленным вашим доктором. Вы также должны будете следить за своим циклом. В зависимости от того, в чем нуждается ваш организм по мнению врача, период инъекций будет длиться примерно 10-14 дней. Лекарства от бесплодия помогут вырастить все фолликулы, имеющиеся в вашем яичнике в этом месяце, безопасным и контролируемым способом. Частый мониторинг позволит вашему врачу оптимизировать дозу и протокол и подобрать его индивидуально для вас.
Применение криоконсервации позволяет по максимуму сохранить жизнеспособность яйцеклетки. Важно отметить, что, несмотря на достаточно длительный процесс хранения, возможность ошибки полностью исключена: все биологические объекты имеют уникальную маркировку. Каждый год благодаря криоконсервированию в мире появляются на свет более 10000 детей. Этот метод хранения биоматериала не имеет никаких негативных последствий и не оказывает отрицательного воздействия на здоровье ребенка. Сколько стоит заморозить яйцеклетку Цены разнятся от клиники к клинике. Так, например, в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» процедура криоконсервации витрификация будет стоить от 19000 рублей. За хранение нужно будет платить 1050 рублей в месяц или 11550 рублей в год. Что можно получить бесплатно в рамках государственных квот В 2010 году Минздравсоцразвития РФ выпустил приказ об оказании «высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации». В документе перечислены бесплатные процедуры и их количество , на которые может рассчитывать семья. Криоконсервация в этот список не входит. Чтобы принять участие в программе и сделать бесплатный протокол ЭКО, необходимо соответствовать ее критериям: находиться в возрасте от 22 до 38 лет, не иметь детей со своим партнером или от предыдущих партнеров , быть гражданином РФ и другие. Также необходимо различать региональные и федеральные квоты.
При этом у нее экстремально снижен овариальный резерв, а порой и отсутствует менструальный цикл. И в этом нет вины хирургов. Специалисты в большинстве случаев хорошо выполнили свою работу, и не всегда у врачей есть возможность сберечь ткань яичников при операции. Но если бы доктора до операции направили женщину к репродуктологу, то удалось бы сберечь ее собственные ооциты и подарить ей надежду на рождение ребенка. Особое место занимает вопрос сохранения фертильности у онкологических больных. Если пациентке предстоит токсичная терапия онкологического заболевания, ей стоит проконсультироваться у репродуктолога. Он совместно с онкологом обсудит вариант, как пациентке не утратить репродуктивную функцию. В современных условиях метод витрификации — быстрого замораживания — позволяет надеяться на успешное размораживание большинства ооцитов. Вопросы и мифы о криоконсервации Криоконсервация яйцеклеток - страховка женщины для будущего зачатия ребенка. Но так ли все безоблачно и стабильно при произведенной криоконсервации ооцитов для их отсроченного использования? Поговорим, как выглядит процедура криоконсервации ооцитов и какие перспективы она дает на будущее. Сколько яйцеклеток нужно заморозить, чтобы чувствовать себя уверено и быть хотя бы частично защищенной от проблем бесплодия в будущем? Крайне важно понимать, что чем старше женщина, тем большее количество ооцитов потребуется для получения одного эмбриона с нормальным числом хромосом. Максимальных успехов в достижении беременности после размораживания ооцитов можно достичь, если эта процедура была выполнена в возрасте до 35 лет. Оптимальное количество ооцитов, которое необходимо заморозить женщинам до 38 лет — 20 клеток, при консервации менее восьми клеток шансы на успех значительно снижаются.
Заморозка яйцеклеток: зачем и для кого?
По данным Американской ассоциации акушеров и гинекологов, в 30 лет шанс естественной беременности составляет 1 к 4, в 40 лет — уже 1 к 10. Но не секрет, что женщины во всем мире задумываются о детях позже и позже. Например, сейчас в Европе средний возраст рождения первого ребенка — 31 год. Для сравнения, в 1970-х этот показатель составлял 24 года. Исследования показывают, что типичная клиентка «социальной заморозки» — женщина 36 лет, с высшим образованием, профессионально реализованная. И без партнера. Итак, своевременная заморозка яйцеклеток — во всех отношениях полезная процедура, не случайно некоторые крупные корпорации, например Google, включают ее в медицинскую страховку для своих сотрудниц.
Проблема только в том, что во многих странах для простых смертных заморозка за свой счет очень дорога. И тут как раз-таки на помощь приходит «овариальный туризм». Сюрприз: одно из самых популярных направлений для него — Россия. Visit Russia — we have eggs! Главный аргумент — это, конечно, цена. Согласно мировому гиду по ценам по криоконсервации, в России эта процедура одна из самых дешевых в мире.
На эти и другие вопросы мы ответим вам в нашей статье. Биопсия: что это и в каких случаях она назначается специалистом? Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия. Кто такой эмбриолог и чем он занимается? Для начала проведения процедуры оплодотворения in vitro, эмбриолог собирает семенную жидкость и проводит анализ эякулята. ЭКО и здоровье ребенка: развенчиваем мифы Один из наиболее распространенных мифов — ЭКО оказывает негативные последствия на развитие и здоровье ребенка.
Внутриматочная инсеминация: показания к проведению и особенности лечения Искусственная инсеминация ВМИ — безболезненная технология лечения бесплодия путем введения предварительно обработанной в лаборатории спермы партнера или донора в канал шейки матки или напрямую в матку. ЭКО и онкология: как забеременеть после химиолучевой терапии и других методов лечения Можно ли забеременеть, если у пары диагностирована онкология? Репродуктологи углубились в суть вопроса и нашли ответ: да, беременность возможна. Орхиэктомия: показания, виды операции, последствия Орхиэктомия — оперативный метод лечения, предполагающий удаление одного или обеих яичек, если другие способы нерезультативны. Вы еще не решились воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями? Не знаете, куда лучше обратиться и с чего начать?
О клинике.
Если вы много стараетесь, все делаете правильно и к тому же вам повезло с профессиональной отраслью, то годам к тридцати вы начинаете хорошо зарабатывать, и можете откладывать, допустим, по миллиону рублей в год. Это означает, что на двухкомнатную квартиру около МЦК вы заработаете в сорок. Если все это время не будете ни на что отвлекаться. Выносить ребенка в сорок лет здоровая женщина, как правило, может. А вот зачать ребенка — очень часто уже нет. Это называется «истощение овариального резерва», и это огромная социальная проблема.
В том смысле, что женщина, для которой важно, чтобы у нее были дети, вынуждена рожать их гораздо раньше, чем достигает финансовой независимости. Ей приходится либо заводить детей в съемном жилье, отдавая половину своей хорошей зарплаты на оплату труда няни, либо жить с детьми в квартире, на которую заработал кто-то другой — на условиях, которые этот человек ей диктует. Вся, вся гендерная дискриминация, о которой так много говорят нам феминистки третьей волны, проистекает даже не просто из того факта, что женщины рожают детей, а из того, что они вынуждены делать это слишком рано. Но есть и хорошие новости: мы живем в XXI веке. Технологии, которые первоначально развивались для того, чтобы дать возможность завести детей бесплодным парам Нобелевка 2010 года , обладают прекрасным дополнительным свойством: они позволяют разнести во времени зачатие детей и вынашивание детей. В октябре 2020 года я прошла стимуляцию, заморозила яйцеклетки и эмбрионы, и теперь они лежат в холодильнике и не стареют — они всегда будут яйцеклетками и эмбрионами от женщины, которой только-только исполнилось 34, даже если воспользоваться ими я решу только еще через десять лет. Может быть, я решу не использовать их вообще.
Может быть, я окажусь достаточно смелой, чтобы поступить лучше — усыновить готового ребенка. Может быть, у меня завтра случится великая любовь, мне сорвет крышу и я кого-нибудь срочно рожу в качестве сувенира на память о чуваке, вообще без оглядки на цены на московскую недвижимость. Может быть, они еще и не приживутся — чтобы быть совсем-совсем уверенной, лучше пройти не один цикл стимуляции, а несколько, чтобы запас был прямо большим я об этом еще раз подумаю следующим летом. Теперь он наконец заткнулся, и это огромное облегчение Завтра напишу пост со всеми техническими подробностями: куда идти в моем случае в « Репробанк » , чего там с человеком делают, сколько получилось, как распорядились, как мои впечатления. Еще через несколько дней напишу про деньги и про возможности на этом сэкономить. Пока что можно просто поздравлять, что квест пройден. Самое важное, что нужно знать про человеческое размножение, — что шансы на успех действительно быстро снижаются после 35 лет.
Забавно здесь то, что при этом оптимальным возрастом по соотношению денежных затрат ну правда, по безумным западным ценам и шансов на то, что заморозка пригодится, называют 37 лет. Если позже, то она может не принести толку. Хорошая новость в том, что все-таки люди разные. И что можно заранее, до всякой заморозки, прикинуть, насколько много времени осталось лично вам. Для этого делают два анализа: подсчитывают с помощью УЗИ число антральных фолликулов в яичниках каждый месяц их образуется несколько, но в обычной ситуации только один из них дает зрелую яйцеклетку , и измеряют уровень антимюллерова гормона в крови. Если оба показателя хорошие, то вам говорят, что можно пока сильно не беспокоиться. Но, впрочем, замораживать тоже лучше, пока они хорошие.
Алгоритм такой. Вы приходите в « Репробанк » или в какой-нибудь другой репродуктивный центр, они есть во всех миллионниках, просто этот самый большой. Он назначает вам врача-репродуктолога, который будет все контролировать, и отправляет вас в клинику, которая будет непосредственно заниматься обследованиями, стимуляцией и забором. В моем случае это была клиника « Remedi. Институт репродуктивной медицины », но вообще у «Репробанка» несколько клиник-партнеров, и выбор происходит в основном по территориальному признаку: мотаться туда предстоит часто, не всегда на фоне хорошего самочувствия, и лучше, чтобы вы не потратили кучу денег на такси. Там вам как раз делают анализы на антимюллеров гормон и число антральных фолликулов, вы решаете, готовы ли вы ввязываться в заморозку в этом году, — и понеслось. Дальше вы едите фолиевую кислоту и проходите гору анализов.
Огромную гору, практически как при подготовке космонавтов. Меня никогда в жизни так подробно не исследовали. Узи щитовидки и ее гормоны, все мыслимые анализы крови, узи молочных желез, бесконечные мазки, даже флюорография и электрокардиограмма. В принципе, возможно уложиться в один месяц часть анализов привязана к циклу , но лучше закладывать два-три, потому что время от времени им будет что-то не нравиться, и вас будут немножко подлечивать, а потом проверять заново. Важно, что дольше всего делаются генетические анализы. Они даже не обязательные, если речь не идет о донорстве половых клеток и даже при донорстве обязательны не по закону, а по внутренним правилам «Репробанка» , но смысла в них очень много при любых планах на заведение детей независимо от способа. Тот же «Репробанк» говорит, что уж хоть какая-нибудь неприятная рецессивная мутация обнаруживается у каждого второго — и стоит убедиться, что у вас с вашим партнером эти неприятные мутации не совпадают Вот, и почему-то генетическая панель на несколько десятков самых распространенных мутаций делается в « Genetico — Центр генетики и репродуктивной медицины » больше месяца.
Так что имеет смысл сделать ее уже сейчас, даже если вы пока никакого размножения не планируете.
Но если бы доктора до операции направили женщину к репродуктологу, то удалось бы сберечь ее собственные ооциты и подарить ей надежду на рождение ребенка. Особое место занимает вопрос сохранения фертильности у онкологических больных. Если пациентке предстоит токсичная терапия онкологического заболевания, ей стоит проконсультироваться у репродуктолога. Он совместно с онкологом обсудит вариант, как пациентке не утратить репродуктивную функцию. В современных условиях метод витрификации — быстрого замораживания — позволяет надеяться на успешное размораживание большинства ооцитов. Вопросы и мифы о криоконсервации Криоконсервация яйцеклеток - страховка женщины для будущего зачатия ребенка. Но так ли все безоблачно и стабильно при произведенной криоконсервации ооцитов для их отсроченного использования? Поговорим, как выглядит процедура криоконсервации ооцитов и какие перспективы она дает на будущее. Сколько яйцеклеток нужно заморозить, чтобы чувствовать себя уверено и быть хотя бы частично защищенной от проблем бесплодия в будущем?
Крайне важно понимать, что чем старше женщина, тем большее количество ооцитов потребуется для получения одного эмбриона с нормальным числом хромосом. Максимальных успехов в достижении беременности после размораживания ооцитов можно достичь, если эта процедура была выполнена в возрасте до 35 лет. Оптимальное количество ооцитов, которое необходимо заморозить женщинам до 38 лет — 20 клеток, при консервации менее восьми клеток шансы на успех значительно снижаются. А пациенткам старше 42 лет нужно заморозить уже 60 ооцитов. Для этого проводят три процедуры стимуляции и извлечения яйцеклеток. Для чего надо проводить стимуляцию яичников, если у женщины стабильный менструальный цикл и нет гинекологических проблем?
Криоконсервация яйцеклеток
Заморозка гамет (яйцеклеток и спермы). С криоконсервированными половыми клетками ситуация несколько проще. это медицинский прорыв в области гинекологии и репродукции. Теперь женщины могут планировать беременность на долгие годы. Заморозка ооцитов и эмбрионов ㅡ небыстрый процесс, и для успешного результата важно следовать всем рекомендациям врача. Почему современные женщины все чаще замораживают свои яйцеклетки и как это делается, рассказывает эмбриолог.
Здоровый эмбрион будет чудом: Репродуктологи объяснили Боне риски заморозки яйцеклеток после 40 лет
Полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Как мы упомянули выше, для успешного отложенного материнства нужно заморозить порядка 13 яйцеклеток. Врач объясняет: одна яйцеклетка не всегда даст беременность. При стимуляции за один раз можно получить больше яйцеклеток, но всё равно их количество будет зависеть от запаса у женщины. Из этого количества получится несколько здоровых беременностей, поэтому врачи один эмбрион переносят в матку, а остальные замораживают. В этом случае шанс будет выше, чем если бы женщина ждала беременность самостоятельно. Несмотря на такую статистику, многие женщины боятся ЭКО, потому что во время этой процедуры приходится ставить уколы, которые повышают уровень половых гормонов. Это нужно, чтобы выросла не одна яйцеклетка, а несколько. По убеждению некоторых будущих мам, такая процедура повышает риск рака шейки матки. Но Юлия Колода опровергает эту теорию.
По словам врача, риск рака повышают не гормональные препараты: риск возникновения рака яичников, шейки матки и молочной железы всегда есть у женщин с бесплодием. Как это связано, врачи пока выясняют, но есть две версии: сам фактор бесплодия или фактор отсутствия беременности. Поэтому у женщин с исходным бесплодием, которым мы потом проводим ЭКО, риск рака будет выше. Препараты, которые мы используем, этот риск не повышают и не снижают. Во время ЭКО уровень эстрогенов повышается на 10—15 дней, но во время самой беременности — на 9 месяцев. Если у женщины уже есть рак, зависящий от эстрогенов, он будет протекать быстрее.
Я понимаю, что есть люди, которые живут другими стереотипами. Они думают, что основное предназначение женщины — родить детей, и, если она этот главный поступок своей жизни откладывает или у нее не получается , значит, она якобы ущербная. Я живу по-другому! Почему людям не стыдно приносить больничный, в котором сказано, что человек переболел пневмонией или корью, а говорить о пройденном ЭКО стыдно? Репродуктивная система — точно такая же часть организма и здоровья. Не могу понять тех, кому делать ЭКО не позволяют религиозные принципы. Мол, дети — это божий дар, нельзя вмешиваться в природу. Не дал бог детей — не надо. Не успела до 40 лет — рыдай и плачь. Но это подмена понятий. Подобные слова обычно позволяют себе люди, у которых нет такой проблемы, они легко родили детей. Мне хочется им сказать: «Ребята, а если у вас найдут рак, вы будете сидеть, ждать и молиться, пока природа сделает свое? Тогда уж если послал тебе боженька рак — терпи, молись, ничего не принимай — вдруг так выздоровеешь? А вдруг нет? Раньше, кстати, и от простой пневмонии умирали. Я думаю, что публично говорить о замораживании яйцеклеток — это своего рода просвещение. Осуждение — оно ведь от недостатка образованности. Когда-то Джордано Бруно сожгли на костре, потому что он смел утверждать, что Земля вращается вокруг Солнца. А красивых женщин инквизиция приговаривала к смерти тоже на костре , потому что они «ведьмы». Не утонула — «ведьма» смеется. Когда появился первый фотоаппарат, люди боялись фотографироваться: думали, что он уносит душу. Мир меняется, мы шагаем с ним в ногу, появляются новые технологии. ЭКО, заморозка яйцеклеток — такой же технологический процесс. Я не вижу в нем ничего более магического, чем в излечении раковых клеток. И последний момент о позднем материнстве. Помню, мне было 23 года, стою я на балконе и смотрю, как ровесница-соседка, желающая завести детей, выходит замуж. Настолько нечего больше делать, чтобы в 23 года идти в материнство! К сожалению, для многих женщин уход в материнство — это бег от собственной жизни. Возможность заняться чужой жизнью вместо своей. Безусловно, бывают исключения. Я восхищаюсь женщинами, которые способны и детей воспитать, и себя реализовать. Но юный возраст, я думаю, предназначен для другого. Возраст взросления в наши дни увеличился. Это раньше в 18 лет уже были взрослыми, а в 50 — стариками. Все образование состояло из грамотности и элементарной математики. Сегодня семиклассник знает больше, чем образованный человек в XVI веке. В США им даже алкоголь не продадут. Получается, что дети рожают детей. И что они могут им дать? Что ждет их самих в будущем? В 40 лет стать бабушкой, и наконец заняться собой, и, возможно, пойти учиться? Для меня — печальный вариант. Но природа создана так, к сожалению, что 20 лет — действительно лучший репродуктивный возраст. Если сегодня медицина помогает продлить жизнь, то почему бы не продлить и возраст репродуктивной системы? Безусловно, это вмешательство в организм. Хоть и безболезненное. Принимать решение нужно, взвесив все за и против. Просто так морозить яйцеклетки и делать ЭКО — неправильно. Я не призываю всех бежать и замораживать яйцеклетки. Это не панацея. Но это еще одно доступное нам средство.
Специалист проведет высокотехнологичные манипуляции по изъятию и заморозке яйцеклеток, которые затем будут храниться до определенного времени, то есть до момента, когда женщина захочет иметь ребенка. Также программа должна помочь и тем, кто проходит химиотерапию из-за онкологического заболевания и по понятным причинам не может пока рожать. Если женщины уже проходили какое-то лечение по бесплодию, чтобы не прерывать данную программу, приходят с супругами, сдают необходимые анализы, далее заполняется юридическое согласие», - объяснила Анастасия Маркелова.
Но на это понадобилось около полугода, 2 пункции фолликулов и 3 или 4 цикла. В каждом из циклов проводилась стимуляция яичников: гормональная терапия — это уколы, которые я делала сама дома, иногда дополнительно были таблетки. В середине одного из циклов врач сообщил, что фолликулы не созрели достаточно для того, чтобы получить из них яйцеклетки, лекарства отменили, ждали следующего цикла. В какой-то момент я устала и сделала перерыв на цикл. У меня в целом созрело не очень большое количество фолликулов, поэтому во время пункции врач разрешил оставаться в сознании. Было не очень больно, и я видела целиком работу репродуктолога, эмбриолога, смотрела и на экран УЗИ, и на экран, в котором транслировалось то, что видит эмбриолог в микроскопе, свои яйцеклетки тоже видела. Что сказать, профдеформация!
Можно ли заморозить яйцеклетки в 40 лет?
Научный журналист, автор научно-популярных книг, лауреат премии «Просветитель» Ася Казанцева поделилась опытом заморозки яйцеклеток и эмбрионов на своей странице в. Он и она - 9 августа 2022 - Новости Ярославля. Он и она - 9 августа 2022 - Новости Ярославля. Заморозка яйцеклеток давно перестала быть исключительно медицинской процедурой.
Для чего это нужно?
- «В 35 лет нормально еще не иметь детей». О стереотипах в наших головах и заморозке яйцеклеток
- Заморозка против бесплодия: как ученые вырастили эмбрион из незрелой яйцеклетки
- С чего начать
- Заморозка яйцеклеток
- Что еще почитать
Мода или требование времени: нужно ли замораживать свои яйцеклетки
Оплодотворить их, если эндометрий в цикле будет хорошо расти и подсадить сразу, без заморозки. Кроме того, есть возможность оплодотворить часть яйцеклеток женщины перед криоконсервацией — заморозить и ооциты, и эмбрионы. Как технически осуществляется процедура заморозки яйцеклеток, и сколько это будет стоить? Криоконсервация ооцитов подразумевает заморозку яйцеклеток на длительное время. Научный журналист, автор научно-популярных книг, лауреат премии «Просветитель» Ася Казанцева поделилась опытом заморозки яйцеклеток и эмбрионов на своей странице в. Заморозить собственные яйцеклетки – это Ваша страховка материнства с собственным биологическим материалом (если не первого, то, возможно, второго ребенка).
ЭКО и заморозка яйцеклеток. Об особенностях беременности после 30 лет
Его затем можно применять во вспомогательных репродуктивных технологиях. Криоконсервацию или заморозку генетического материала возможно использовать как для яйцеклеток, так и для сперматозоидов. Для чего это нужно? Образ жизни современного человека является очень напряженным и активным. Люди добиваются успехов в карьере, проходят длительное и серьезное обучение, путешествуют и постигают новые грани мира. Многим людям также важно иметь хорошую материальную составляющую, для того чтобы вырастить ребенка, который не будет ни в чем нуждаться. Поэтому современные женщины откладывают деторождение на более поздний возраст, чтобы добиться успеха в других сферах жизни.
Именно здесь и помогает заморозка яйцеклеток, количество которых, к сожалению, с возрастом только уменьшается, и качество этого материала тоже претерпевает изменения. Потому молодые девушки начинают планировать свою беременность только к 35 годам. Но этому мешают особенности физиологии женщины, так как закладка яйцеклеток происходит еще во время внутриутробного периода, и с каждым годом их количество только уменьшается. Современная медицина далеко шагнула в своих познаниях и возможностях, но врачи все еще не смогли создать способ увеличения запаса половых клеток. Негативно на овариальный резерв действуют и патологии, которые все чаще проявляются у женщин разного возраста. Четко сказать, когда именно овариальный резерв будет исчерпан - невозможно.
Оценить состояние репродуктивной системы женщины можно с помощью антимюллерова гормона. Но срок наступления менопаузы у всех разный. Это может произойти в 50, 45 или даже 35 лет, многое зависит от генетических особенностей, изначального количества яйцеклеток, а также от сопутствующих патологий. Криоконсервация - выход? Количество случаев бесплодия в современном мире увеличилось и решением такой проблемы стала методика заморозки женских и мужских половых клеток.
Женский список длиннее — помимо упомянутых выше анализов на вирусы и антитела женщине придется сдать биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на несколько гормонов, на исследование системы гемостаза, а также сделать мазок и ПЦР-соскоб из цервикального канала и цитологическое исследование шейки матки. Понадобятся флюорография, ЭКГ и УЗИ молочных желез, а иногда к ним также могут прибавиться другие исследования и консультации — список дополнительных анализов у каждого свой в зависимости от здоровья и индивидуальных особенностей организма. Стоит также иметь в виду, что для каждого анализа официально определен срок годности, который будет указан в списке: например, общие анализы крови и мочи актуальны всего месяц, а спермограмма и гормональные исследования — полгода.
Зато кариотип и анализ на определение группы крови с резус-фактором срока годности не имеют. По результатам анализов проводится консультация терапевта или уролога для мужчин , который дает добро на криоконсервацию. После этого мужчинам остается сдать саму сперму — кто-то делает это один раз, а кто-то несколько, чтобы увеличить количество сохраненного материала. У женщин путь длиннее. В целом существует два варианта: забирать яйцеклетки в естественном цикле или пройти гормональную стимуляцию. В первом случае на сохранение желаемого количества здоровых яйцеклеток уйдут месяцы или даже годы, так как в каждом цикле у женщины созревает одна или в редких случаях две клетки. Гораздо чаще пациентки прибегают ко второму варианту — гормональной стимуляции суперовуляции. Когда яйцеклетки готовы, их собирают с помощью тончайшей иглы через влагалище, обязательно под ультразвуковым наблюдением и под общим наркозом, — объясняет Елена Младова — Затем немедленно замораживают.
Когда пациентка готова забеременеть, через год или десять лет, яйцеклетки размораживают, делают им инъекции спермы, чтобы оплодотворить, после чего уже эмбрионами переносят в матку». Ни один специалист не сможет ответить на этот вопрос, так на результат влияет большое количество факторов — от овариального запаса, состояния здоровья и возраста женщины до правильного подбора препаратов для стимуляции. Иногда одного цикла стимуляции может оказаться недостаточно — например, бывает, что яичники плохо отвечают на подобранную гормональную программу и выдают всего несколько фолликулов, из которых, скорее всего, не все в итоге будут содержать яйцеклетку. В таком случае репродуктолог может предложить сравнительно молодую стратегию двойной стимуляции DuoStim, при которой в одном менструальном цикле женщине проводят два этапа стимуляции и две пункции. Другой вариант — выполнить пункцию тех яйцеклеток, что все-таки созрели, потом дать организму восстановиться в течение одного или нескольких месяцев, затем провести новую стимуляцию. Но даже отличный ответ на стимуляцию не всегда в итоге приводит к желаемому количеству яйцеклеток для криоконсервации — одним из ключевых факторов тут выступает не только генетика женщины, но и ее возраст, который влияет еще и на качество ооцитов. Например, как поясняет Младова, если пациентки до 35 лет после стимуляции суперовуляции получают и замораживают около 15 яйцеклеток, то в 38—40 лет в среднем это количество снизится до десяти штук, а после 42 лет их будет пять-шесть при хорошем ходе дел. Более того, не все полученные ооциты в итоге идут в заморозку — часть выбраковывается.
Как объясняет специалист, во время процедуры извлечения яйцеклеток для криоконсервации отбираются самые качественные, здоровые и с хорошими морфологическим показателями, то есть самые жизнеспособные. А с возрастом эти показатели неизменно ухудшаются. Овариальный запас, или резерв иногда встречается вариант — фолликулярный , — это показатель индивидуального запаса яйцеклеток в яичнике, который закладывается у каждой женщины еще до рождения. К сожалению, на данный момент в распоряжении специалистов нет такого анализа или исследования, которое бы помогло определить точное количество ооцитов у той или иной женщины и дать гарантированный ответ, насколько далека она от полного истощения своего резерва. Тем не менее существующие варианты обследования все же дают возможность косвенно оценить ситуацию и выявить риск преждевременного истощения яичников, ранней менопаузы, бесплодия в будущем или разобраться в его некоторых причинах , а также прогнозировать успех ЭКО и так далее. Для этого проводят ультразвуковое исследование яичников и определяют по анализу крови уровень нескольких гормонов — фолликулостимулирующего ФСГ , антимюллерова АМГ , лютеинизирующего ЛГ и иногда ряда других. Однако не стоит, получив результаты своих анализов, сравнивать их с референтными значениями и делать поспешные выводы касательно своих репродуктивных шансов — можно сильно ошибиться, как в положительную, так и в отрицательную сторону.
Эта манипуляция, со слов репродуктолога, порой травмирует слизистую матки, после чего скрытое воспаление переходит на маточные трубы. Из-за этого может возникнуть непроходимость маточных труб. Количество абортов в свою очередь связано с неэффективными методами предохранения: репродуктолог отмечает, что из-за страха перед ОК девушки часто практикуют барьерную контрацепцию или прерванный половой акт. Полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. Как мы упомянули выше, для успешного отложенного материнства нужно заморозить порядка 13 яйцеклеток. Врач объясняет: одна яйцеклетка не всегда даст беременность. При стимуляции за один раз можно получить больше яйцеклеток, но всё равно их количество будет зависеть от запаса у женщины. Из этого количества получится несколько здоровых беременностей, поэтому врачи один эмбрион переносят в матку, а остальные замораживают. В этом случае шанс будет выше, чем если бы женщина ждала беременность самостоятельно. Несмотря на такую статистику, многие женщины боятся ЭКО, потому что во время этой процедуры приходится ставить уколы, которые повышают уровень половых гормонов. Это нужно, чтобы выросла не одна яйцеклетка, а несколько. По убеждению некоторых будущих мам, такая процедура повышает риск рака шейки матки. Но Юлия Колода опровергает эту теорию. По словам врача, риск рака повышают не гормональные препараты: риск возникновения рака яичников, шейки матки и молочной железы всегда есть у женщин с бесплодием. Как это связано, врачи пока выясняют, но есть две версии: сам фактор бесплодия или фактор отсутствия беременности. Поэтому у женщин с исходным бесплодием, которым мы потом проводим ЭКО, риск рака будет выше.
Может понадобиться гормональная терапия для стимуляции овуляции и увеличения количества ооцитов. Далее необходимо запланировать дату. Она будет зависеть от менструального цикла и особенностей ответа организма на стимуляцию. Также, несмотря на общие правила, каждый случай индивидуален, поэтому будьте готовы говорить открыто со своим врачом и сообщать обо всем, что вас беспокоит. К плюсам заморозки эмбрионов можно отнести возможность проведения повторных попыток программ ВРТ без этапа стимуляции и пункции, проведение отсроченного переноса для снижения осложнений при гиперстимуляции и проведение генетического исследования эмбрионов. Риски неудачи в данном случае сопоставимы с рисками при свежем переносе. При разморозке эмбрионы оценивают в течение некоторого времени, для того чтобы убедиться в их жизнеспособности. Если что-то пойдет не так, перенос не выполняется. Процесс заморозки ооцитов или эмбрионов не несет рисков для беременности или ребенка после рождения. Но во время криоконсервации эмбрион может быть поврежден или оказаться нежизнеспособным во время размораживания. Также к рискам можно отнести многоплодную беременность при прикреплении к стенке матки нескольких эмбрионов или ненаступление беременности. Но эти факторы не связаны с криоконсервацией, а в принципе относятся к процедуре ЭКО. Надо отметить, что яйцеклетки в этом плане показывают меньший процент выживаемости при размораживании, поэтому, если есть возможность, врачи-репродуктологи рекомендуют подвергать криоконсервации именно эмбрионы.