Дозировку Валтрекса сокращают пациентам с системными почечными заболеваниями и серьёзными патологиями печени.
Лучший аналог «Валтрекса»: инструкция и отзывы
Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Препарат Валтрекс Валтрекс — противовирусный препарат , основным действующим веществом которого является валацикловир. Лекарственное средство обладает активностью против вирусов опоясывающего герпеса, вируса герпеса человека 6 типа, простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловируса, вируса ветряной оспы , вируса Эпштейна-Барр. После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени препарат превращается в валин и ацикловир. Ацикловир встраивается в цепочку ДНК вируса , тем самым прекращает синтез ДНК и блокирует размножение репликацию вируса.
У пациентов со значительно выраженными иммунными нарушениями при ВИЧ -инфекции, после химиотерапии или пересадки костного мозга снижение чувствительности вирусов к препарату встречается чаще — это связано с мутациями вирусов и нарушением структуры вирусной ДНК. Выводится Валацикловир из организма с мочой. Период полувыведения препарата равен 3 часам, при почечной недостаточности — примерно 14 часов, что может привести к повышению концентрации препарата в организме. Формы выпуска Валтрекс выпускается только в таблетках в 1 таблетке 500 мг Валацикловира , по 10 таблеток в блистере 1 блистер в упаковке или по 6 таблеток 7 блистеров в упаковке. Инструкция по применению Валтрекса Показания к применению С лечебной целью Валтрекс применяется при таких заболеваниях: опоясывающий герпес опоясывающий лишай : уменьшает выраженность и продолжительность болевого синдрома при острой стадии и при невралгии после герпеса; герпетические инфекции слизистых и кожи, вызванные простым герпесом 1 и 2 типа включая герпес губ и генитальный герпес ; применение препарата в ранние сроки обрывает развитие болезни. С профилактической целью Валтрекс назначается: для профилактики обострений простого герпеса 1 и 2 типа , генитального герпеса; для снижения риска инфицирования полового партнера герпесом гениталий при сочетании приема с безопасным сексом ; для профилактики оппортунистических инфекций простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, опоясывающего герпеса и снижения реакции отторжения при пересадке органов у взрослых и детей после 12 лет.
Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов; хроническая почечная недостаточность. С осторожностью надо применять Валтрекс в сочетании с другими препаратами, обладающими токсическим воздействием на почки, и при выраженных клинических проявлениях ВИЧ-инфекции. Осторожность следует проявлять и при назначении Валтрекса пациентам с заболеваниями печени. Эти явления обратимы, наблюдаются чаще у пациентов с почечной недостаточностью или применении высоких доз 8 г в сутки. Аллергические реакции: в очень редких случаях сыпь по типу крапивницы , ангионевротический отек отек кожи и подкожной клетчатки.
Использовать Валтрекс в период беременности можно лишь в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Способ применения и дозировка Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая необходимым количеством воды. Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных ВПГ, пациентам с сохраненным иммунитетом назначают 1 таблетку Валтрекс 1 раз в сутки, а с иммунодефицитом — 1 таблетку дважды в сутки. Для профилактики передачи генитального герпеса здоровому партнеру рекомендуется дозировка 1 таблетка 1 раз в сутки ежедневно в течение года и более. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции назначается 4 таблетки Валтрекс 4 раза в сутки.
Курс следует начинать сразу после трансплантации. Продолжительность терапии составляет около 3 месяцев. Для пациентов с высоким риском курс может быть продлен.
Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность - это способность производить эффект например, понижение артериального давления , доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность.
Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным?
По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности.
Валацикловир классифицируется как пролекарство. В данном случае это значит, что после приема валацикловир метаболизируется печенью до обычного ацикловира. Это позволяет продлить присутствие нужной концентрации вещества в крови и снизить кратность приема. При простом лабиальном на губах и области вокруг или генитальном герпесе людям с нормальным иммунитетом стандартная доза Фамвира составляет 250 мг 3 раза в день, а Валтрекса 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней. Сравнительная таблица.
Лучшие таблетки от герпеса для взрослых
Следует принимать лекарство при первых проявлениях негативной симптоматики. Это позволяет своевременно подавить активность вируса, соответственно, больной быстрее выздоравливает. Лабильный герпес. Прописывают прием 4 таблеток 2 раза в день. Курс — сутки. Принимают через равные промежутки времени. При такой дозировке длительность лечения не более 24 часов, поскольку более продолжительная терапия не сказывается на результате. Прием начинают при первой клинике — жжение и зуд губ, пощипывание и пр. Профилактика вируса герпеса.
При нормальном иммунном статусе дозировка составляет 1 таблетку раз в сутки. Если у взрослого пациента иммунодефицит в анамнезе, то принимают по две таблетки два раза в день. Длительность терапии варьируется от 4 до 12 месяцев включительно. Профилактика генитальной формы герпеса у здорового партнера с нормальным иммунитетом. Прием осуществляется по 1 таблетке раз в день, курс — 12 месяцев. Профилактическая терапия необходима при регулярных половых контактах с больным партнером. Во время секса обязательно используют презерватив. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции у взрослых людей и детей старше 12-летнего возраста назначают 4 таблетки 4 раза в день.
Лекарство рекомендуется принимать как можно раньше после оперативного вмешательства. Дозу снижают в зависимости от КК. Длительность курса три месяца, но может увеличиваться, если у больного выявляется высокий риск инфицирования. Лечение при беременности и лактации Во время вынашивания ребенка Валтрекс назначают редко. Исключительно в тех случаях, когда потенциальная польза для мамы превышает вероятный вред для ребенка.
Существует масса аналогов Валтрекса, но мой врач говорила, что препарат... Ещё Валтрекс принимала во время планирования беременности. Существует масса аналогов Валтрекса, но мой врач говорила, что препарат дорогостоящий, но эффективный.
Показания Взрослые: — лечение опоясывающего герпеса препарат способствует купированию болевого синдрома, уменьшает его продолжительность и процент больных с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию ; — лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex 1, 2 типа, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес, a также лабиальный герпес; — профилактика супрессия рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex 1, 2 типа, включая генитальный герпес; — профилактика передачи вируса генитального герпеса здоровому партнеру при применении препарата в качестве супрессивной терапии в комбинации с безопасным сексом. Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: — профилактика цитомегаловирусной инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек , оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций после трансплантации органов.
При оценивании метаболизма у Валтрекса, также как и у Фавирокса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Валтрекса рисков при применении меньше, чем у Фавирокса. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Валтрекса и Фавирокса. Сравнение противопоказаний Валтрекса и Фавирокса Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Валтрекса достаточно схоже с Фавироксом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Валтрекса и Фавирокса может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Валтрекса и Фавирокса Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Валтрекса достаточно схоже со аналогичными значения у Фавирокса.
Валтрекс - инструкция по применению
Валтрекс (Valtrex): 141 отзыв врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Относительно высокая цена препарата «Валтрекс» (аналоги дешевле в несколько раз) не единственная причина, по которой лечащий врач указывает в рецепте «Ацикловир». Валтрекс нужно применять с осторожностью тем, кто страдает от иммунодефицитного состояния. Оглавление: 1. 0:15 Действие противовирусного препарата Валтрекс. Препараты против герпеса в таблетках (Ацикловир, Валтрекс, Фамвир) можно применять в комплексе с противовирусными препаратами для местного лечения. Аналоги и недорогие заменители Валтрекс по доступным ценам в Москве.
Аналоги лекарства Валтрекс
Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Валтрекс на сайте На данной странице представлен список всех аналогов Валтрекс по составу и показанию к применению. Валтрекс. Лекарственный препарат. Аналоги по действующему веществу. Цена Валтрекса и некоторых его аналогов. Валтрекс (10 таблеток) – от 980 до 1311 руб.; до 3275 рублей за 42 таблетки. Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Валтрекс®.
Валтрекс аналоги
Существует масса аналогов Валтрекса, но мой врач говорила, что препарат... Ещё Валтрекс принимала во время планирования беременности. Существует масса аналогов Валтрекса, но мой врач говорила, что препарат дорогостоящий, но эффективный.
После всасывания в пищеварительном тракте под воздействием ферментов печени препарат превращается в валин и ацикловир.
Ацикловир встраивается в цепочку ДНК вируса , тем самым прекращает синтез ДНК и блокирует размножение репликацию вируса. У пациентов со значительно выраженными иммунными нарушениями при ВИЧ -инфекции, после химиотерапии или пересадки костного мозга снижение чувствительности вирусов к препарату встречается чаще — это связано с мутациями вирусов и нарушением структуры вирусной ДНК. Выводится Валацикловир из организма с мочой.
Период полувыведения препарата равен 3 часам, при почечной недостаточности — примерно 14 часов, что может привести к повышению концентрации препарата в организме. Формы выпуска Валтрекс выпускается только в таблетках в 1 таблетке 500 мг Валацикловира , по 10 таблеток в блистере 1 блистер в упаковке или по 6 таблеток 7 блистеров в упаковке. Инструкция по применению Валтрекса Показания к применению С лечебной целью Валтрекс применяется при таких заболеваниях: опоясывающий герпес опоясывающий лишай : уменьшает выраженность и продолжительность болевого синдрома при острой стадии и при невралгии после герпеса; герпетические инфекции слизистых и кожи, вызванные простым герпесом 1 и 2 типа включая герпес губ и генитальный герпес ; применение препарата в ранние сроки обрывает развитие болезни.
С профилактической целью Валтрекс назначается: для профилактики обострений простого герпеса 1 и 2 типа , генитального герпеса; для снижения риска инфицирования полового партнера герпесом гениталий при сочетании приема с безопасным сексом ; для профилактики оппортунистических инфекций простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, опоясывающего герпеса и снижения реакции отторжения при пересадке органов у взрослых и детей после 12 лет. Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов; хроническая почечная недостаточность. С осторожностью надо применять Валтрекс в сочетании с другими препаратами, обладающими токсическим воздействием на почки, и при выраженных клинических проявлениях ВИЧ-инфекции.
Осторожность следует проявлять и при назначении Валтрекса пациентам с заболеваниями печени. Эти явления обратимы, наблюдаются чаще у пациентов с почечной недостаточностью или применении высоких доз 8 г в сутки. Аллергические реакции: в очень редких случаях сыпь по типу крапивницы , ангионевротический отек отек кожи и подкожной клетчатки.
Прочие реакции: повышенная утомляемость , гемолитическая анемия за счет разрушения эритроцитов , снижение числа кровяных пластинок тромбоцитов , снижение числа лейкоцитов в крови. Чаще эти побочные эффекты развиваются у пациентов со значительными иммунными нарушениями, в терминальной стадии СПИДа при назначении им высоких доз Валтрекса 8 г в сутки в течение длительного периода. Лечение Валтрексом Как принимать Валтрекс?
Прием таблеток Валтрекса не зависит от приема пищи. Лекарство запивают водой.
Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами. Всё о здоровье, отзывы, мнения, вопросы и ответы, а также другие полезные разделы и сервисы.
Больные пожилого возраста имеют сниженную функцию почек и нуждаются в коррекции дозы. У пациентов с нарушениями функции почек и у больных пожилого возраста повышается риск развития неврологических осложнений, им необходимо тщательное наблюдение для выявления этих эффектов. По данным сообщений, такие реакции у большинства случаев обратимы после прекращения лечения см. Раздел «Побочные реакции». Применение более высоких доз Вальтрекса при печеночной недостаточности и трансплантации печени О применении более высоких доз Вальтрекса 4 мг и более в сутки для лечения пациентов с заболеваниями печени данных нет, поэтому необходимо с осторожностью назначать более высокие дозы Вальтрекса таким больным. Специальные исследования по применению Вальтрекса при трансплантации печени не проводились; однако было установлено, что профилактика с помощью высоких доз ацикловира уменьшает частоту инфицирования и заболевания, вызванные цитомегаловирусом. Применение при лечении опоясывающего герпеса При лечении больных, особенно с ослабленным иммунитетом, необходимо внимательно следить за клиническим ответом.
Если ответ на лечение недостаточно, рекомендуется применение внутривенной противовирусной терапии. Пациентов с осложненным опоясывающим герпесом, например с поражением висцеральных органов, диссеминацией вируса, моторной нейропатии, энцефалитом и цереброваскулярными нарушениями следует лечить внутривенными противовирусными средствами. Кроме того, больным с ослабленным иммунитетом, у которых герпетические поражения глаз или имеют высокий риск диссеминации болезни и поражения висцеральных органов, необходимо лечиться внутривенными противовирусными средствами. Уменьшение передачи вируса генитального герпеса Супрессивная терапия Вальтрексом уменьшает риск передачи генитального герпеса. Она не излечивает герпетической инфекции, а также полностью не исключает риск передачи вируса. Дополнительно к терапии Вальтрексом рекомендуется, чтобы больные соблюдали правила безопасного секса. Применение при цитомегаловирусной инфекции Информация о эффективности препарата, полученная при лечении больных с высоким риском цитомегаловирусной инфекции с целью профилактики после трансплантации органов показала, что валацикловир следует применять этим пациентам, если по причинам безопасности прекращено применение валганцикловира или ганцикловира.
Применение высоких доз валацикловира, необходимое для профилактики цитомегаловирусной инфекции, может вызвать частое возникновение побочных реакций, включая нарушения со стороны нервной системы, по сравнению с применением низких доз, применяемых при других показаниях. Необходимо внимательно следить за функцией почек пациентов и проводить соответствующую коррекцию доз препарата. Применение в период беременности или кормления грудью Фертильность По данным опытов на животных Вальтрекс не имел влияния на фертильность. Однако применение высоких парентеральных доз ацикловира вызывало тестикулярный эффект у крыс и собак. Клинических исследований по изучению влияния Вальтрекс на фертильность человека не проводилось, однако после 6 месяцев ежедневного применения ацикловира в дозе от 400 мг до 1 г изменений в количестве, морфологии и подвижности сперматозоидов не наблюдалось. Беременность Данные о применении Вальтрекса в период беременности ограничены. Вальтрекс у беременных можно применять только тогда, когда потенциальная польза от лечения матери превышает возможный риск для плода.
Существуют задокументированные данные из реестра наблюдения за беременными, получавших валацикловир или любую форму ацикловира активный метаболит валацикловира : 111 и 1246 женщин соответственно 29 и 756 беременных соответственно применяли валацикловир или любую форму ацикловира в I триместре беременности. По результатам этого наблюдения не было замечено увеличение врожденных дефектов у новорожденных среди беременных, принимавших ацикловир по сравнению с общей популяцией таких пациентов. Любой врожденный дефект не имел уникального или стойкого характера, чтобы можно было определить единственную причину их возникновения. Учитывая малое количество беременных, по которым проводилось наблюдение, достоверного и окончательного вывода о безопасности применения валацикловира беременными сделать нельзя см. Раздел «Фармакологические свойства».
Лучшие таблетки от герпеса для взрослых
Валтрекс (Valtrex): 141 отзыв врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Поэтому «Валтрекс» или аналог лекарства «Валтрекс» применяются при следующих заболеваниях. Валтрекс. Лекарственный препарат. Аналоги по действующему веществу. Только начала принимать ВАЛТРЕКС в комплексе с гелем для местного приминения-АЛЛОМЕДИН.
Какие таблетки лучше от герпеса валтрекс или фамвир
В организме человека валацикловир быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин предположительно под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Ацикловир является специфическим ингибитором вирусов герпеса с активностью in vitro против вирусов простого герпеса ВПГ 1-го и 2-го типов, варицелла-зостер вируса ВЗВ Varicella zoster virus , цитомегаловируса ЦМВ , вируса Эпштейна-Барра ВЭБ и вируса герпеса человека 6-го типа. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму - ацикловиртрифосфат. Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов.
Частично селективность фосфорилирования поддерживается у цитомегаловируса опосредованно через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Эта необходимость активации ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира превращение из моно- в трифосфат завершается клеточными киназами.
Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса. Резистентность к ацикловиру обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. В редких случаях снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.
Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма. По результатам обширного исследовании штаммов ВПГ и ВЗВ, отобранных у пациентов, получавших терапию ацикловиром или применивших его в целях профилактики, установлено, что вирусы с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но могут быть обнаружены в редких случаях у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, реципиентов трансплантата костного мозга или органа, пациентов получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и у ВИЧ-инфицированных. Валацикловир способствует купированию болевого синдрома: уменьшает его продолжительность и сокращает процент больных с болями, вызванными опоясывающим герпесом, включая острую постгерпетическую невралгию.
Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, быстро и почти полностью превращаясь в ацикловир и валин. Это превращение, вероятно, осуществляется ферментом печени валацикловиргидролазой. Фармакокинетика валацикловира не является дозозависимой.
Скорость и степень всасывания уменьшаются с увеличением дозы, приводя к менее пропорциональному увеличению максимальной концентрации в плазме крови Сmах по сравнению с терапевтическим диапазоном доз и снижению биодоступности при дозах выше 500 мг. Таблица 1. Значения Сmах и AUC отражают среднее стандартное отклонение.
Значения для Тmах отражают медианное значение и диапазон значений.
В регистрах беременных были задокументированы исходы беременности у женщин, принимавших валацикловир или другие препараты, содержащие ацикловир ацикловир является активным метаболитом валацикловира , 111 и 1246 наблюдений, соответственно из которых 29 и 756 принимали препараты в первом триместре беременности , представляли собой исходы беременности, зарегистрированные проспективно. Анализ данных, представленных в регистре беременных, подвергавшихся воздействию ацикловира, не выявил увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией, ни по одному из пороков развития не выявлено специфичности или закономерности, указывающих на общую причину. Поскольку в регистр беременных было включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности применения валацикловира при беременности сделать нельзя. Период грудного вскармливания Ацикловир, основной метаболит валацикловира, проникает в грудное молоко.
После приема валацикловира в дозе 500 мг внутрь Сmaх в грудном молоке в 0,5-2,3 раза в среднем в 1,4 раза превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Соотношение значений AUC ацикловира в грудном молоке к AUC в сыворотке крови матери варьировались от 1,4 до 2,6 среднее значение 2,2. Период полувыведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме крови матери, грудном молоке или моче ребенка. Валацикловир следует назначать с осторожностью женщинам в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы Валацикловир принимается вне зависимости от приема пищи, таблетки следует запивать водой. Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес Herpes genitalis , а также лабиальный герпес Herpes labialis Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет Рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. В случае первичного герпеса, который может протекать в более тяжелой форме, лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. При рецидивах ВПГ наиболее верным считается назначение валацикловира в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.
Применение валацикловира может предотвратить развитие поражения, если его применять при первых признаках и симптомах рецидива, вызванного ВПГ. В качестве альтернативного лечения лабиального герпеса эффективно назначение валцикловира в дозе 2000 мг 2 раза в сутки в течение 1 суток. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов но не раньше, чем через 6 часов после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 сутки, так как превышение продолжительности этого курса лечения не приводит к дополнительной клинической пользе. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса то есть пощипывание, зуд, жжение.
Профилактика супрессия рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес, в том числе у взрослых с иммунодефицитом Иммунокомпетентные взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет У иммунокомпетентных пациентов рекомендуемая доза составляет 500 мг 1 раз в сутки.
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: — профилактика цитомегаловирусной инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек , оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций после трансплантации органов.
У пациентов с нарушениями функции почек и у больных пожилого возраста повышается риск развития неврологических осложнений, им необходимо тщательное наблюдение для выявления этих эффектов. По данным сообщений, такие реакции у большинства случаев обратимы после прекращения лечения см. Раздел «Побочные реакции». Применение более высоких доз Вальтрекса при печеночной недостаточности и трансплантации печени О применении более высоких доз Вальтрекса 4 мг и более в сутки для лечения пациентов с заболеваниями печени данных нет, поэтому необходимо с осторожностью назначать более высокие дозы Вальтрекса таким больным. Специальные исследования по применению Вальтрекса при трансплантации печени не проводились; однако было установлено, что профилактика с помощью высоких доз ацикловира уменьшает частоту инфицирования и заболевания, вызванные цитомегаловирусом. Применение при лечении опоясывающего герпеса При лечении больных, особенно с ослабленным иммунитетом, необходимо внимательно следить за клиническим ответом. Если ответ на лечение недостаточно, рекомендуется применение внутривенной противовирусной терапии. Пациентов с осложненным опоясывающим герпесом, например с поражением висцеральных органов, диссеминацией вируса, моторной нейропатии, энцефалитом и цереброваскулярными нарушениями следует лечить внутривенными противовирусными средствами. Кроме того, больным с ослабленным иммунитетом, у которых герпетические поражения глаз или имеют высокий риск диссеминации болезни и поражения висцеральных органов, необходимо лечиться внутривенными противовирусными средствами. Уменьшение передачи вируса генитального герпеса Супрессивная терапия Вальтрексом уменьшает риск передачи генитального герпеса. Она не излечивает герпетической инфекции, а также полностью не исключает риск передачи вируса. Дополнительно к терапии Вальтрексом рекомендуется, чтобы больные соблюдали правила безопасного секса. Применение при цитомегаловирусной инфекции Информация о эффективности препарата, полученная при лечении больных с высоким риском цитомегаловирусной инфекции с целью профилактики после трансплантации органов показала, что валацикловир следует применять этим пациентам, если по причинам безопасности прекращено применение валганцикловира или ганцикловира. Применение высоких доз валацикловира, необходимое для профилактики цитомегаловирусной инфекции, может вызвать частое возникновение побочных реакций, включая нарушения со стороны нервной системы, по сравнению с применением низких доз, применяемых при других показаниях. Необходимо внимательно следить за функцией почек пациентов и проводить соответствующую коррекцию доз препарата. Применение в период беременности или кормления грудью Фертильность По данным опытов на животных Вальтрекс не имел влияния на фертильность. Однако применение высоких парентеральных доз ацикловира вызывало тестикулярный эффект у крыс и собак. Клинических исследований по изучению влияния Вальтрекс на фертильность человека не проводилось, однако после 6 месяцев ежедневного применения ацикловира в дозе от 400 мг до 1 г изменений в количестве, морфологии и подвижности сперматозоидов не наблюдалось. Беременность Данные о применении Вальтрекса в период беременности ограничены. Вальтрекс у беременных можно применять только тогда, когда потенциальная польза от лечения матери превышает возможный риск для плода. Существуют задокументированные данные из реестра наблюдения за беременными, получавших валацикловир или любую форму ацикловира активный метаболит валацикловира : 111 и 1246 женщин соответственно 29 и 756 беременных соответственно применяли валацикловир или любую форму ацикловира в I триместре беременности. По результатам этого наблюдения не было замечено увеличение врожденных дефектов у новорожденных среди беременных, принимавших ацикловир по сравнению с общей популяцией таких пациентов. Любой врожденный дефект не имел уникального или стойкого характера, чтобы можно было определить единственную причину их возникновения. Учитывая малое количество беременных, по которым проводилось наблюдение, достоверного и окончательного вывода о безопасности применения валацикловира беременными сделать нельзя см. Раздел «Фармакологические свойства». Кормление грудью Ацикловир, главный метаболит валацикловира, проникает в грудное молоко.