Во время приема Церукала нельзя садиться за руль автомобиля и заниматься опасными видами деятельности, которые требуют быстрой реакции и концентрации внимания. Мотилиум.
Что лучше: Мотилиум или Церукал
| "Церукал": отзывы врачей и сравнение с аналогами | Об этом препарате "Церукал" я впервые узнала, когда проходила курс химиотерапии в онкологическом диспансере после проведенной мне хирургической операции. |
| Что лучше мотилак или церукал. Церукал – аналоги | Опубликованные исследования показали, что Церукал значительно сильнее воздействует на головной мозг, его проникающая способность сквозь оболочки оценивается лучше, чем у Мотилиума. |
Мотилиум. От рвоты мотилиум или церукал А что лучше церукал или домперидон
Церукал Церукал — это дешевый заменитель аналог Мотилиума, выпускаемый в Хорватской Республике. Показания к применению отличаются действие Церукала направлено исключительно на устранение рвоты и тошноты различного происхождения. Действующее вещество — метоклопрамид. Выпускается в двух формах: таблетки и раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Противопоказаний к применению у аналога больше. Помимо тех, что упоминаются в инструкции к препарату Мотилиум, указаны следующие: феохромоцитома, дискинезия, эпилепсия, одновременное применение с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов, болезнь Паркинсона и период лактации. Список побочных реакций у Церукала больше в процессе применения этого аналога, дополнительно существует риск возникновения таких побочных эффектов: метгемоглобинемии, сульфгемоглобинемии, лейкопении, нейтропении, агранулоцитоза, синдрома паркинсонизма, спутаности сознания и галлюцинаций и др. Главное преимущество — цена во много раз дешевле, чем на Мотилиум ; к недостаткам можно отнести ограниченное количество форм выпуска и более обширный список противопоказаний. Если выбирать: Мотилиум или Церукал, то, несмотря на преимущество в цене, выбор был бы остановлен на первом варианте при отсутствии непереносимости компонентов. Домперидон Домперидон — это российский дешевый аналог дженерик Мотилиума, имеющий в своем составе то же действующее вещество домперидон.
Показан для устранения тех же симптомов исключение: атония ЖКТ в списке показаний к лекарству Домперидон. Препарат Домперидон выпускают в таких формах: таблетки; свечи; Домперидон в форме суспензии. Противопоказания и побочные реакции у Домперидона и основного лекарства одинаковы исключение: ограничение по возрасту для разных форм выпуска. Преимущества Домперидона — разнообразие форм выпуска и цена. Явные недостатки у Домперидона отсутствуют, поэтому можно считать, что он хорош для замены. Метоклопрамид Метоклопрамид — это дешевый препарат-аналог, содержащий в своем составе действующее вещество метоклопрамида гидрохлорид. Лекарственное средство с таким названием производится в разных странах Украина, Россия, Польша и имеет две формы выпуска: раствор для внутримышечного и внутривенного введения и таблетки. Показания к применению совпадают, а вот противопоказания немного разнятся Метоклопрамид запрещено принимать при феохромоцитоме, бронхиальной астме экстрапирамидных нарушениях, беременности, детям до 3-х лет, в период лактации. Количество побочных реакций у Метоклопрамида немного больше.
В инструкции, помимо тех побочных эффектов, которые указаны к препарату Мотилиум, представлены: возможность проявления экстрапирамидных симптомов, спазма лицевой мускулатуры, гиперкинезов, спастической кривошеи и агранулоцитоза. Главное преимущество — цена, недостатки — ограниченный выбор форм выпуска и большее количество противопоказаний. Заключение На сегодняшний день на рынке фармакологии представлено огромное количество взаимозаменяемых препаратов. Мотилиум и его аналоги дешевые и дорогие доступны в каждой аптеке, поэтому если возникает мысль чем заменить, назначенное лекарственное средство, то проблем при ответе на этот вопрос, как правило, не возникает. Некоторые аналоги дешевле чем назначенное средство для лечения на самом деле могут качественно заменить основной препарат. Тогда в чем же заключается разница между этими лекарствами? В большинстве случаев она заключается в том, что дорогие препараты уже проверены временем опытами и чаще всего более безопасны для использования, в отличие от аналогов. Также немаловажными факторами при подборе заменителя является реакция на действующее вещество и наличие необходимых форм выпуска для детей больше подходит лекарство в суспензии, но в такой форме выпускаются не все препараты. Дешевые аналоги — это хороший выход, помогающий сэкономить, но не следует самостоятельно подбирать и покупать лекарственные заменители особенно это касается назначенных для ребенка препаратов , так как это может быть опасно.
Поэтому без консультации со специалистом по поводу замены, не стоит рисковать с выбором дешевых аналогов основного препарата: купите лучше то, что вам назначено. Метоклопрамид реглан, церукал имеет несколько применений. В случае, если опорожнение желудка происходит слишком медленно, этот препарат ослабляет такие симптомы, как тошнота, рвота если изменение диеты оказалось неэффективным , потеря аппетита, изжога и чувство переполнения желудка. Этот препарат не следует применять для предотвращения укачивания или головокружения. Не применяйте, если у вас имеются или имелись: судороги, непроходимость, кровотечение или прободение желудка или кишечника. Метоклопрамид предотвращает тошноту и рвоту, вызванную химиотерапией при лечении рака. Если у Вас возникает тошнота и рвота из-за химиотерапии злокачественной опухоли , следует попытаться изменить рацион для ослабления этих эффектов перед тем, как начать применять такие препараты, как, например, метоклопрамид. Этот препарат также применяется при рефлюкс-эзофагите, при котором содержимое желудка поступает обратно в пищевод трубку, соединяющую полость рта с желудком , вызывая чувство жжения. Метоклопрамид может вызвать развитие негативных эффектов: сильную сонливость, лекарственный паркинсонизм и позднюю дискинезию непроизвольные движения частей тела, которые могут продолжаться неопределенно долго.
Последние два состояния могут иметь место, если лекарственный препарат применяется в течение длительного периода времени, особенно, у людей с нарушенной функцией почек. У пожилых людей часто наблюдается плохая переносимость метоклопрамида. Существует препарат мотилиум, лишенный побочных действий метоклопрамида. Мотилиум домперидон - в отличие от церукала метоклопрамид практически не преодолевает гематоэнцефалический барьер, то есть не попадает в центральную нервную систему. Поэтому риск расстройств, характерных для церукала, при приеме мотилиума значительно снижен. Показаниями к применению мотилиума являются дискинезии верхних отделов ЖКТ тошнота, рвота, тяжесть в желудке после еды, изжога, отрыжка. Единственное побочное действием мотилиума - повышение пролактина в плазме крови. Мотилиум нельзя принимать при лактации, желудочно-кишечном кровотечении , непроходимости желудка и кишечника, перфорации желудка, пролактиноме. Не следует принимать препарат одновременно с антацидными или антисекреторными препаратами.
Прометазин пипольфен. Прометазин применяется при сильной тошноте и рвоте, если изменение диеты оказалось. Этот препарат применяется также для лечения или профилактики аллергических реакций , укачивания, для улучшения засыпания, однако из-за серьезных побочных эффектов препарат не следует применять для этих целей. Прометазин может вызвать серьезные побочные эффекты: лекарственный паркинсонизм и позднюю дискинезию непроизвольные движения частей тела, которые могут продолжаться неопределенно долго.
Тегасерод - частичный 5-НТ4-агонист, который еще в экспериментальных исследованиях показал свою способность усиливать гастроинтестинальную моторику и снижать висцеральную чувствительность. В контролируемых исследованиях у больных с СРК с преобладанием запора тегасерод показал свое достоверное клиническое преимущество по сравнению с плацебо. У пациентов с СРК с преобладанием запора тегасерод усиливает тонкокишечную и проксимальную толстокишечную моторику, уменьшает абдоминальный дискомфорт, нормализует частоту и консистенцию стула. Применяется по 2—6 мг 2 раза в день. Какой-либо кардиотоксичности, влияния на артериальное давление , пульс, интервал QT тегасерод не оказывает даже при повышении дозы до 100 мг. В настоящее время тегасерод рассматривается как один из наиболее эффективных препаратов для лечения СРК с запорами. Антагонисты 5-НТ3 рецепторов. После того как было установлено, что метоклопрамид и цизаприд обладают свойством угнетать активность 5 HT3 рецепторов и стимулировать 5 HT4 рецепторы, высказано предположение, что по крайней мере частично их прокинетическое действие связано с этими эффектами. Данная концепция получила развитие, и вскоре начались масштабные исследования по изучению других антагонистов 5-HT3 рецепторов, которые не были бы антагонистами допаминовых рецепторов и в то же время обладали прокинетической активностью. Одним из первых модуляторов серотониновых рецепторов является препарат трописетрон, которыйна длительный период повышает давление нижнегосфинктера пищевода. Антагонисты 5-НТ3рецепторов ондасетрон, гранисетрон, трописетрон, алосетрон, силансетрон ускоряют эвакуацию пищи из желудка. В толстой кишке антагонисты 5-НТ3рецепторов увеличивают продолжительность транзита содержимого, уменьшают тонический компонент гастроколитического ответа на введение пищи, нормализуют тонус толстой кишки у больных с карциноидной диареей. В клиническом отношении антагонисты 5-НТ3рецепторов эффективны при лечении больных с синдромом раздраженной кишки с доминирующей диареей. Их стимуляция также сопровождается увеличением высвобождения ацетилхолина и прокинетическим эффектом. Таким образом, возможные механизмы действия препаратов, взаимодействующих с 5-НТ рецепторами, включают блокаду 5-НТ3 рецепторов или сочетанное действие. В качестве примера сочетанного действия можно привести цизаприд координакс , который, с од ной стороны, является агонистом 5-НТ4 рецепторов, с другой — антагонистом 5НТ3 рецепторов. Противорвотное действие мотилиума обусловлено сочетанием гастрокинетического действия и блокадой хеморецепторов триггерной зоны рвотного центра. Мотилиум предупреждает развитие или снижает силу рвоты и тошноты. После приёма внутрь мотилиум быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пища или пониженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают всасывание.
Рассасывающиеся таблетки в качестве вспомогательных веществ содержат желатин, аспартам, маннитол, ароматизатор мятный. Основными показаниями для приема данного лекарственного препарата следующие: тошнота и рвота вне зависимости от происхождения, нарушение пищеварения, изжога, отрыжка, боль в верхней части живота, чувство переполненности и вздутия живота. Таблетки Мотилиум для приема внутрь принимаются за 20-30 минут до еды, при этом, если ощущаются неприятные симптомы в виде изжоги или боли в животе, то следует не откладывая начать прием пищи. Лекарство запивают небольшим количеством воды где-то полстакана. Лингвальные таблетки Мотилиум кладут под язык до полного рассасывания. Она растворяется достаточно быстро 10-20 секунд , при этом запивать водой не следует. Мотилиум цена Мотилиум отпускается из аптеки без рецепта врача. Средняя цена флакона суспензии мотилиум объемом 100 мл составляет 382 российских рубля. Мотилиум отзывы Когда я еду в отпуск то всегда беру с собой мезим, но гастроэнтеролог посоветовал мне попробовать мотилиум, так как это препарат стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Принимается он за 15-30 минут до еды. Так как в отпуске на новом месте еда непривычная для организма, то мотилиум помог мне справиться с ощущением тяжести желудка, от вздутия и тошноты. Показаний к применению у препарата мотилиума достаточно много: это запоры, ощущения вздутия и переполненности желудка, тошнота, изжога, отрыжка. Особенно помогает справиться с симптомами во время праздников с обильным застольем. Единственный недостаток — это цена, так как платишь не только за сам препарат, но и за бренд и рекламу. Как-то съела что-то не свежее, от чего вздулся живот и очень сильно тошнило. В таких случаях обычно я принимаю панкреатин, но подруга посоветовала попробовать мотилиум, сказала, что он отлично помогает. Высокая цена меня конечно смутила, но достигнутому эффекту была очень рада. Во время беременности мучил ужасный токсикоз, не могла ни есть, ни пить, даже подняться с кровати не могла, сразу тошнило и рвало. Врач посоветовал пить как можно больше жидкости и принимать таблекти «Мотилиум». Дня через два мне стало легче, а через неделю я уже могла спокойно есть. Но, конечно, перед тем как решиться на прием данного препарата, посоветуйтесь со своим врачом. Как-то мы отравились всей семьей — тошнило, рвало, началась жуткая диарея. Состояние было просто ужасное. Чтобы как-то прекратить наши мучения, нам был прописано лекарственное средство «Мотилиум». Взрослым купила в таблетках, а ребенку в форме суспензии. Хочу сказать, что ребенку препарат помог достаточно быстро, но мне он не помог снять симптомы тошноты и рвоты. Скорее всего, он помогает только при переедании. Таблетки были рассасывающиеся, имеют приятный мятный вкус, но они растворяются под языком моментально. Мотилиум есть у меня всегда дома, и обязательно беру его в путешествие. При рвоте у ребенка помогает хорошо — даю ему суспензию, при помощи пипетки лекарство удобно дозировать. Назначили маленькому ребенку мотилиум для лечения запора, но ему это лекарство не подошло. Данный препарат вызвал срыгивания после приема еды, а через несколько дней и вовсе начались колики. Теперь лечу последствия от мотилиума. Церукал — средство против рвоты у детей Рвота — непроизвольная реакция организма, часто связанная с размножением патогенных микроорганизмов, с приемом некачественных продуктов. Выделение рвотных масс — это защитная реакция организма. Эффективный результат принесет только комплексное лечение, включающее прием энтеросорбентов, регитдратационных препаратов, прибиотиков и, по необходимости, антибиотиков, спазмолитиков, жаропонижающих средств. Кроме этого, лечебные мероприятия при рвоте предполагают соблюдение питьевого режима и диеты. Если у ребенка началась рвота в первую очередь нужно позаботиться о правильном положении его тела: нельзя запрокидывать голову, класть ребенка на спину, в этом случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Нужно уложить малыша набок и немного приподнять голову. Затем немедленно вызвать скорую помощь. Первые процедуры на дому заключаются в промывании желудка кипяченой водой. Дальнейшее лечение следует проводить согласно предписаниям врача. Из препаратов часто назначается прием Церукала — лекарства от рвоты, разрешенного для детей с 2 лет. Описание препарата, дозировка Церукал является распространенным лекарством от тошноты и рвоты разрешенным для детей. Препарат усиливает моторику гладких мышечных тканей органов пищеварения и блокирует передачу сигналов нервной системы идущих от тонкого кишечника и желудка к продолговатому мозгу — центру, активирующему рвотный рефлекс. Благодаря этому механизму мозг «не узнает» о расстройстве гладкой мускулатуры и не вызывает такие процессы, как рвота, тошнота, икание, запор. Церукал выпускается в форме таблеток и инъекций. Самостоятельно принимать решение о его приеме нельзя, так как препарат имеет множество побочных эффектов, и высок риск неправильно подобрать дозировку. Показаниями к применению являются заболевания желудочно-кишечного тракта с неукротимой рвотой. Заболевания, сопровождающиеся частой или безостановочной рвотой, быстро приводят к обезвоживанию и потере важных микроэлементов. Ребенок при этом заметно худеет, появляется риск развития шокового состояния. В таких ситуациях, несмотря на возможные осложнения, Церукал оказывается единственным эффективным средством от рвоты у детей. Лучше, если прием препарата будет проходить под контролем врача, например, в стационаре.
Но для лечения , спровоцированных медикаментами, ЖКТ патологиями или , пищеварительными расстройствами, нужно использовать Мотилиум, а Ганатон будет в данной ситуации бесполезен. Мотилак Мотилак и Мотилиум считаются синонимами, поскольку у обоих препаратов одинаковое активное вещество — домперидон. Фактически Мотилиум и Мотилак имеют одинаковый терапевтический эффект, но только Мотилиум реже вызывает побочные реакции. Если пациент склонен к разнообразным побочкам, то лучше выбирать для лечения Мотилиум. Мало того, Мотилак производится только в таблетированной форме, а Мотилиум специально для грудных деток выпускается в суспензорной форме. Поэтому в педиатрии используется только Мотилиум. Тримедат Препарат относится к миотропным спазмолитикам, регулирующим пищеварительную моторику и перистальтику. Назначается при расстройствах моторики ЖКТ, или , либо. У детей Тримедат может применяться с 3-летнего возраста. Тримедат относится к несколько иной фармацевтической группе, нежели Мотилиум, который более эффективен в качестве противорвотного средства и прочих нарушениях в деятельности верхних структур ЖКТ. Поэтому и сравнивать их сложно. Церукал Препарат Церукал оказывает противоикотное и противорвотное действие, подавляя рефлексы на нервносистемном уровне. Препарат блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы. Кроме того, Церукал назначается пациентам при гипотонии или атонии кишечных структур, диабетическом гастропарезе, пищеварительных нарушениях и пр. Церукал в таблетках противопоказан для приема детям, тогда как Мотилиум в виде сиропа могут принимать даже груднички. В целом и Мотилиум, и Церукал обладают аналогичным терапевтическим действием, поэтому возможность замены допускается, но только с учетом особенностей конкретного пациента, возрастной группы и противопоказаний. Эспумизан Медикамент предназначен для устранения избыточного газообразования. Выпускают его в форме суспензии и в каплях. Фактически препарат относится к пеногасителям, устраняя пузырьки и упрощая выведение газов из кишечника. Назначается Эспумизан пациентам любого возраста, даже. Особенно актуально его применение в случаях, когда у крохи колики из-за прикорма или мама, кормящая грудью, съела что-то не то, что послужило причиной расстройства кишечника у грудничка. Мотилиум эффективен против рвоты и метеоризма, его действие направлено на улучшение пищеварения и устранение застоев пищи в кишечнике. Домперидон Основное действующее вещество Мотилиума — домперидон. Препарат Домперидон является синонимом Мотилиума, имеет аналогичное терапевтическое действие. Домперидон назначается при тошнотно-рвотных реакциях, изжоге, вздутия и тяжести. Он нормализует ЖКТ моторику и восстанавливает общую работу желудочно-кишечных структур. Также Домперидон показан при холецистите, устраняет икоту у пациентов детского возраста. В отличие от Мотилиума Домперидон не назначается деткам до года, беременным и лактирующим женщинам. Мотижект Мотижект также относится к противорвотным средствам с активным веществом в виде домперидона. Фактически препарат считается синонимом Мотилиума и назначается при рвотных реакциях любого происхождения, к примеру, при химиотерапии или облучении, применении наркоза и пр. Препарат не назначается детям до 5-летнего возраста. Мотижект выпускается российской фармкомпанией, назначается при и изжоге, и метеоризме. Но в отличие от Мотилиума его не назначают маленьким деткам грудного и младшего детского возраста. Пассажикс Препарат Пассажикс тоже является синонимом Мотилиума, потому как имеет аналогичное действующее вещество — домперидон. Препарат назначается при тошнотно-рвотных реакциях, если они не имеют интоксикационного происхождения, т. Препарат также не назначают при беременности и грудном вскармливании. Мотилиум же разрешен детям и кормящим женщинам, беременным, что и отличает его от Пассажикса.
Что лучше от тошноты церукал или мотилиум
Во время приема Церукала нельзя садиться за руль автомобиля и заниматься опасными видами деятельности, которые требуют быстрой реакции и концентрации внимания. Мотилиум. Результат проверки совместимости лекарств Мотилиум и Церукал. Мотилиум или церукал Церукал или мотилиум что лучше для ребенка. Церукал – это дешевый заменитель (аналог) Мотилиума, выпускаемый в Хорватской.
Церукал – аналоги. Мотилиум или церукал Мотилиум или метоклопрамид
| Чем заменить Церукал? | Мотилиум сильнее церукала? Или лучше сновать дать церукал? |
| Мотилак или Мотилиум или Церукал - что лучше? Церукал – аналоги Когда нужно принимать | Ганатон или Мотилиум что лучше, решать может только врач, но по цене, разнообразию форм выпуска и соотношению количества противопоказаний, Ганатон уступает Мотилиуму. |
| Ротовирус, что лучше от рвоты церукал или мотилиум? | Поэтому давайте кратко рассмотрим, чем можно заменить Церукал в случае необходимости. |
| Метоклопрамид или мотилиум что лучше. Мотилиум или церукал. В каком случае немедленно к врачу | 655 рублей или Церукал - 120 рублей что эффективней против тошноты? |
Церукал в гастроэнтерологической практике
Действие домперидона (Мотилиум), также как и метоклопрамида (Церукал, Реглан), связано с их антагонизмом по отношению к дофаминовым рецепторам желудочно-кишечного тракта и, как следствие, усилением холинергической стимуляции. Естественно церукал после первого приступа рвоты не ставят, но, когда уже желчью неоднократно, тогда уже рвотный центр лучше блокировать, поскольку это очень болезненно для малыша и большой стресс. Результат проверки совместимости лекарств Мотилиум и Церукал. Мотилиум или церукал Церукал или мотилиум что лучше для ребенка. Церукал – это дешевый заменитель (аналог) Мотилиума, выпускаемый в Хорватской. Результат проверки совместимости лекарств Мотилиум и Церукал.
Ротовирус, что лучше от рвоты церукал или мотилиум?
| Чем заменить Церукал? | Рекомендую заменить Пепсан на более действенный препарат(Церукал или Мотилиум), схема лечения на данный момент: 1. Церукал или Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 10 дней. |
| Прокинетики в клинической практике | Результат проверки совместимости лекарств Мотилиум и Церукал. |
Метоклопрамид или мотилиум что лучше. Мотилиум или церукал. В каком случае немедленно к врачу
Мотилиум или церукал что лучше при рвоте. Церукал считается одним из наиболее эффективных препаратов в своей группе. Мотилиум или церукал Церукал или мотилиум что лучше для ребенка. Церукал – это дешевый заменитель (аналог) Мотилиума, выпускаемый в Хорватской. Мотилиум или церукал что лучше при рвоте. Церукал считается одним из наиболее эффективных препаратов в своей группе. В данный момент препарат «Церукал» по отзывам отмечается как один из лучших. Но несмотря на хорошую результативность лекарства, в некоторых случаях требуется применять вместо Церукал аналоги. Самый сильный это конечно Церукал. Не всех берет Мотилиум. Там воздействие совершенно разное и на Мотилиум бывает рвота.
Мотилиум. От рвоты мотилиум или церукал А что лучше церукал или домперидон
Если же оценивать влияние подобных лекарственных средств на моторику кишечника, то стоит отметить, что для всех препаратов свойственная активность в проксимальном участке кишки. Но прокинетическое влияние отдельных лекарств распространяется на весь кишечник. Также для лекарств из этой категории характерны различные побочные эффекты, поэтому выбор препарата должен осуществлять только лечащий врач! К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести: увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера. Прокинетики широко используются при лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождаемых первичными нарушениями двигательной функции.
Именно поэтому они широко используются при лечении ГЭРБ. И это вполне логично, ведь прокинетики серьезно повышают тонус нижнепищеводного сфинктера, тем самым устраняя возникающую пищеводную дисмоторику. А, как известно, именно она и является основной причиной возникновения гастроэзофагеального рефлюкса у человека. Продолжительный опыт лечения эндоскопически негативной ГЭРБ препаратами-прокинетиками показал, что они весьма эффективны даже при использовании только их.
Однако, самого хорошего результата можно добиться, комбинируя прокинетики с антисекреторными препаратами. Несомненно, довольно важной причиной назначения пациентам препаратов из данной группы препаратов, можно назвать хронический гастрит. Нередко прокинетики используются для лечения больных с рефлюкс-гастритом, для пациентов с диабетическим или идиопатическим гастропарезом, а также с гастропарезом, причной возникновения которого стала ваготомия и резекция желудка. Оправдано назначение подобных препаратов и для лечения больных, у которых после операции холецистэктомии образовался дуоденогастральный рефлюкс.
Также прокинетики могут назначаться и при синдроме раздраженного кишечника, сопровождаемом запорами. Широко используются препараты, относящиеся к данной группе, при желудочно-кишечных проявлениях таких системных заболеваний , как амилоидоз и склеродермия.
Контроль перистальтики ЖКТ опосредуется следующими нейромедиаторами и гормонами: Стимуляция — ацетилохолин, серотонин, гистамин, холецистокинин, ангиотензин, мотилин, гастрин; Ингибирование — дофамин, норадреналин, глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, соматостатин [6] Учитывая это, постепенно формировались два направления в коррекции моторных расстройств. Однако рецепторный аппарат мышечных клеток различных отделов пищеварительного тракта неоднороден. Одни рецепторы равномерно распределены в ЖКТ от пищевода до ануса — серотониновые и опиатные. Другие — расположены довольно локально, например, дофаминовые, которые сосредоточены в нижней части пищевода, желудке и проксимальных отделах ДПК. Поэтому лекарственные препараты, взаимодействующие с рецепторами, могут оказывать различные эффекты на разные отделы пищеварительного тракта [6]. К препаратам с доказанным прокинетическим действием относят метоклопрамид, домперидон и цизаприд [1-3]. Эти средства, оказывающие стимулирующее влияние на моторику ЖКТ, различаются по влиянию на его различные отделы. Цизаприд — стимулятор ацетилхолиновых и 5НТ4-серотониновых рецепторов, оказывающий прокинетическое действие на верхние и нижние отделы ЖКТ, в последнее время используется ограниченно, что обусловлено серьезными побочными эффектами желудочковые аритмии, остановка сердца, внезапная смерть в связи с синдромом удлиненного интервала QT.
Метоклопрамид Церукал по химической структуре близок к нейролептикам. Давно известно, что нейролептики уменьшают тошноту и рвоту, блокируя центральные дофаминовые D2 рецепторы. Впоследствии было обнаружено, что при блокаде периферических D2-рецепторов происходит стимуляция перистальтики желудка и ДПК, нормализуется гастродуоденальная координация. Таким образом, противорвотный эффект стал маркером прокинетического действия препаратов, ингибирующих периферические D2-рецепторы [3,5]. Механизм действия метоклопермида основывается на блокаде центральных и периферических дофаминергических рецепторов. Кроме того, этот прокинетик является стимулятором высвобождения ацетилхолина из постганглионарных нервных окончаний. Обнаружено также, что метоклопрамид обладает свойствами агониста 5НТ4- и антагониста 5НТ3-рецепторов. Прокинетические эффекты метоклопрамида реализуются, в основном, на уровне проксимальных отделов ЖКТ. Препарат снижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает эвакуацию из желудка за счет возрастания тонуса тела желудка и повышения фазовой активности антрального отдела желудка. Одновременно происходит расслабление верхних отделов тонкой кишки, предотвращается дуоденогастральный рефлекс и ускоряется транзит по тонкой кишке [2].
Благодаря этому Церукал нашел широкое применение в комплексном лечении многих заболеваний ЖКТ, сопровождающихся моторно-эвакуаторными нарушениями со стороны верхних отделов пищеварительного тракта и проявляющихся симптомами диспепсии. В большинстве случаев тошнота и рвота представляют собой нервно-рефлекторный акт, обусловленный возбуждением центра рвоты под влиянием импульсов, поступающих по чувствительным волокнам блуждающего нерва из полых органов в ответ на растяжение стенок этих органов. Для рецепторов блуждающего нерва в слизистой оболочке проксимальных отделов ЖКТ глотка, нижний отдел пищевода, привратник желудка, ДПК и начальный отдел тощей кишки характерен наиболее низкий порог раздражения. Поэтому расстройства двигательной функции пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки, проявляющиеся эвакуаторными нарушениями, характеризуются появлением тошноты, отрыжки и рвоты [7]. Нормализуя моторно-эвакуаторные нарушения в этих отделах, Церукал предупреждает развитие тошноты и рвоты. Подавление этих симптомов обусловлено также влиянием препарата на тригерные зоны ствола мозга с повышением порога раздражения хеморецепторной зоны рвотного режима [3]. Использование Церукала в комплексной терапии язвенной болезни желудка и ДПК, ГЭРБ, функциональной диспепсии при гастритах и дуоденитах, желчнокаменной болезни, хроническом панкреатите позволяет сократить сроки обострения этих заболеваний и существенно улучшает качество жизни пациентов благодаря быстрому и эффективному купированию диспепсических симптомов. Назначение этого препарата показано и при ГЭРБ, сопровождающейся внепищеводными проявлениями, а также при ГЭРБ и эзофагите, развившихся на фоне склеродермии и сахарного диабета, осложнившегося висцеральной полинейропатией [1,3].
Данное свойство в сочетании с гастрокинетическим действием обуславливает противорвотный эффект препарата. При внутреннем применении Мотилиум увеличивает давление нижнего сфинктера пищевода, ускоряет очищение желудка и способствует улучшению антродуоденальной моторики. После приема натощак активное вещество препарата в короткое время всасывается из ЖКТ. Степень абсорбции домперидона снижается из-за уменьшения кислотности желудочного сока. Максимальная концентрация в плазме отмечается приблизительно через 0,5-1 час. У людей с нарушением функции печени средней тяжести она может быть в 1,5 раза выше, чем у здоровых. При использовании лекарства после приемов пищи максимальная концентрация достигается позже. У здоровых людей биодоступность повышается при применении после еды.
Сравнительный анализ аналогов Церукала Домперидон, структурно родственный аналог Церукала, привлек внимание своим благоприятным профилем безопасности и аналогичными прокинетическими эффектами. В отличие от Церукала, Домперидон минимально проникает в центральную нервную систему, что снижает риск развития экстрапирамидных симптомов и других неврологических побочных эффектов. Однако его ограниченная эффективность в преодолении гематоэнцефалического барьера может в некоторых случаях ограничивать его противорвотный потенциал. Напротив, итоприд, другой аналог Церукала, показал многообещающие результаты в усилении моторики желудочно-кишечного тракта без значительного неблагоприятного воздействия на центральную нервную систему. Его особый механизм действия, включающий усиление высвобождения ацетилхолина, делает его потенциальной альтернативой Церукалу, особенно у пациентов, склонных к неврологическим осложнениям. Оценивая эффективность этих аналогов, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и специфику желудочно-кишечного расстройства.