Применение препарата Сиофор 850 не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
зТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Сиофор – инструкция по применению для похудения, состав и побочные действия
- Сиафор 500 для похудения: плюсы и минусы, противопоказания |
- Чем отличается Сиофор от Метформина что эффективнее при диабете
- Сиофор 500 - 14 отзывов, инструкция по применению
- Выберите любимую аптеку
- Фармакокинетика
Аналоги лекарства Сиофор 1000
Одновременное применение метформина с: - ингибиторами ОСТ1 верапамил может уменьшать эффективность метформина; - индукторами ОСТ1 рифампицин может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность; - ингибиторами ОСТ2 циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб может уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, так как возможно повышение плазменной концентрации метформина. Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемическое действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазины, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы "медленных" кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической эффективности. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, тяжелое инфекционного заболевание, печеночная недостаточность, любое состояние, связанное с выраженной гипоксией, и одновременный прием препаратов, которые могут вызвать развитие лактоацидоза см. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Хирургические операции Применение метформина должно быть прекращено во время проведения хирургических операций под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапия метформином может быть продолжена не ранее чем через 48 часов после хирургической операции или возобновления приема пищи при условии, что в ходе обследования не было выявлено ухудшения функции почек. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при дегидратации хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты , при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Сердечная недостаточность Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при острой сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан. Дети и подростки Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.
Поэтому необходим тщательный контроль гликемии, коррекции дозы в пределах рекомендованной дозировки, а также следует учесть возможное изменение лечения диабета при одновременном применении катионных лекарственных препаратов, которые выводятся путем канальцевой секреции. Особые указания Особые указания и меры предосторожности при использовании Лактатацидоз Лактатацидоз — редкое, но серьезное с высокой смертностью в отсутствие своевременного лечения нарушение обмена веществ, причиной которого может стать накопление метформина. Описанные случаи развития лактатацидоза на фоне применения метформина наблюдались преимущественно у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактатацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как плохо компенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. Диагноз Следует учитывать возможность развития лактатацидоза при наличии неспецифических симптомов, например, мышечных спазмов с нарушениями со стороны пищеварительного тракта, таких как боль в животе и тяжелая астения. Лактатацидоз характеризуется одышкой, болями в животе и гипотермией, переходящей в кому. При подозрении на лактатацидоз прием метформина следует прекратить, а больного немедленно госпитализировать.
Врачи должны предупреждать пациентов о возможности развития и симптомах лактатацидоза. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, клиренс креатинина его можно рассчитать исходя из уровня креатинина в сыворотке по формуле Кокрофта-Голта следует определить до начала лечения, а затем проверять через регулярные промежутки времени: — не менее одного раза в год у больных с нормальной функцией почек; — не менее 2—4 раз в год у больных с клиренсом креатинина вблизи нижней границы нормы, а также у пациентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста функция почек часто снижена, хотя не сопровождается клиническими проявлениями. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, при назначении гипотензивных, мочегонных средств или в начале терапии нестероидными противовоспалительными средствами НПВС. Введение йодсодержащих контрастных веществ Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ при рентгенологических исследованиях может привести к почечной недостаточности. Это может привести к накоплению метформина, что увеличивает риск возникновения лактатацидоза.
Гипромеллоза стабилизатор, консервант. Магниевая соль стеарата стабилизатор и пеногаситель. Пропиленгликоль обладает смягчающим и легким слабительным действием. Двуокись титана стабилизатор и поверхностно-активное вещество. Противопоказания к приёму Для данного препарата существует достаточно большой перечень противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при его назначении и использовании. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как для того, чтобы выявить отдельные из запретов к применению Сиофора, нужно пройти специализированное обследование и сдать некоторые анализы. Список противопоказаний для описываемого диабетического гипогликемического препарата: Аллергия на какие-либо составные компоненты таблеток наличие гиперчувствительности выясняется в ходе сбора аллергологического анамнеза. Сахарный диабет первого типа. У пациентов с этой разновидностью диабета сахароснижающие препараты неэффективны, поэтому все они получают инсулинотерапию. Тяжелый инсулиннезависимый диабет в стадии, когда происходит полное прекращение секреции инсулина бета-клетками островков Лангерханса. В этом случае больные становятся инсулинозависимыми. Диабетический кетоацидоз, который характеризуется избыточным накоплением в крови кетоновых тел ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной кислоты. Декомпенсация течения сахарного диабета с развитием прекоматозных и коматозных состояний. Нарушение нормального функционирования печеночной и почечной паренхимы. Функциональная недостаточность кардиальной и респираторной системы. Острая фаза инфаркта сердечной мышцы. Тяжелые заболевания инфекционной природы в острой стадии течения заболевания.
При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Распределение Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Выведение Выводится с мочой в неизмененном виде. Фармакокинетика в особых клинических случаях При снижении функции почек клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина. Терапию следует проводить с постепенным увеличением дозы, начиная с 0. Затем, в зависимости от уровня глюкозы, в крови дозу препарата увеличивают с интервалом в 1 неделю до средней суточной дозы 1. Препарат следует принимать во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Если суточная доза препарата составляет более 1 таб. Пропущенный прием препарата не следует компенсировать путем однократного приема соответственно большего количества таблеток. Вследствие повышенного риска развития лактацидоза, дозу препарата необходимо уменьшить при тяжелых метаболических нарушениях.
Сиофор аналоги
Сиофор 850 – один из препаратов, которые я принимаю постоянно, чтобы не поднимался сахар в крови. Метформин Канон (63-181₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Янумет (2500-2637₽). Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля.
зТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Отзывы про Сиофор
- Что лучше и чем отличается Метформин от Сиофора?
- Преимущества и недостатки Сиофора, как средства для похудения
- Метформин какой лучше?
- Аналоги препарата сиофор 500
- Чем отличается Метформин от Сиофора: что лучше?
Чем отличается Метформин от Сиофора и что лучше взять?
Купить Сиофор в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 104 руб. Инструкция по применению Сиофор – товар дня со скидкой. Препарат Глюкофаж можно считать аналогом Сиофора для диабета 2 типа. Этот факт и стал главной причиной, по которой врач может порекомендовать Сиофор для похудения своему пациенту. Перед использованием препарата СИОФОР вы должны проконсультироваться с врачом. Медицинские новости. По сути Сиофор – полный аналог Метформин и его разновидности под названием Канон.
Сиофор® 1000: инструкция по применению
Недорогих аналогов препарата Сиофор хватает, так что эксперименты вас не разорят. Сиофор 500 В процессе лечения сахарного диабета часто используется препарат Сиофор. Этот факт и стал главной причиной, по которой врач может порекомендовать Сиофор для похудения своему пациенту. Препарат Сиофор® и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. СИОФОР табл. п.п.о. 850мг N60 (БЕРЛИН ХЕМИ, РФ/ГЕРМАНИЯ).
Что лучше глюкофаж лонг или сиофор?
Механизм активации протеинкиназы до конца не изучен, однако многочисленные исследования показывают, что это вещество восстанавливает выработку инсулина естественным путем служит инсулиновым сигналом, направленным на включение процессов метаболизма жиров и сахаров. У лекарственных средств идентичные таблетированные формы. Их объемы составляют 500, 850 и 1000 мг. Употребление средств осуществляется по одинаковой схеме. Курс назначается поэтапно: начальная норма — 1 таблетка 500 мг 1-2 раза в сутки; через 1-2 недели дозировку увеличивают в 2 раза по указанию врача , что составляет 4 шт. Метформин не рекомендуют в период взросления мальчикам.
Магниевая соль стеарата стабилизатор и пеногаситель. Пропиленгликоль обладает смягчающим и легким слабительным действием. Двуокись титана стабилизатор и поверхностно-активное вещество. Противопоказания к приёму Для данного препарата существует достаточно большой перечень противопоказаний, которые обязательно нужно учитывать при его назначении и использовании.
Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как для того, чтобы выявить отдельные из запретов к применению Сиофора, нужно пройти специализированное обследование и сдать некоторые анализы. Список противопоказаний для описываемого диабетического гипогликемического препарата: Аллергия на какие-либо составные компоненты таблеток наличие гиперчувствительности выясняется в ходе сбора аллергологического анамнеза. Сахарный диабет первого типа. У пациентов с этой разновидностью диабета сахароснижающие препараты неэффективны, поэтому все они получают инсулинотерапию. Тяжелый инсулиннезависимый диабет в стадии, когда происходит полное прекращение секреции инсулина бета-клетками островков Лангерханса. В этом случае больные становятся инсулинозависимыми. Диабетический кетоацидоз, который характеризуется избыточным накоплением в крови кетоновых тел ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной кислоты. Декомпенсация течения сахарного диабета с развитием прекоматозных и коматозных состояний. Нарушение нормального функционирования печеночной и почечной паренхимы.
Функциональная недостаточность кардиальной и респираторной системы. Острая фаза инфаркта сердечной мышцы. Тяжелые заболевания инфекционной природы в острой стадии течения заболевания. Операционное лечение больного или наличие у него обширных травматических повреждений.
Они сдавали те же анализы, чтобы сравнить их результаты с показателями диабетиков. К участию в исследовании не допускали больных диабетом 2 типа, у которых почечная недостаточность, цирроз печени, психозы, беременность, хроническая диарея или которые принимали мочегонные лекарства. Уровень магния в крови у больных диабетом 2 типа — пониженный, по сравнению со здоровыми людьми. Дефицит магния в организме является одной из причин развития диабета. Когда диабет уже развился, то почки выводят лишний сахар с мочой, и из-за этого потери магния еще возрастают. Среди больных диабетом, у которых развились осложнения, наблюдается более острый дефицит магния, чем у тех, у кого диабет протекает без осложнений. Магний входит в состав более 300 ферментов, которые регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Доказано, что дефицит магния усиливает инсулинорезистентность у больных метаболическим синдромом или диабетом. А прием добавок магния, хоть и незначительно, но все же повышает чувствительность клеток к инсулину. Хотя важнейшим способом лечения инсулинорезистентности является низко-углеводная диета, а все прочие отстают от нее с большим отрывом. Цинк — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он требуется для более 300 различных процессов в клетках — активность ферментов, синтез белка, передача сигналов. Цинк необходим для работы иммунной системы, поддержания биологического равновесия, нейтрализации свободных радикалов, замедления старения и недопущения онкологических заболеваний. Медь — тоже жизненно важный микроэлемент, входит в состав многих ферментов. Однако, ионы меди участвуют в выработке опасных активных форм кислорода свободных радикалов , поэтому являются оксидантами. Как дефицит, так и избыток меди в организме вызывают различные заболевания. При этом, избыток встречается чаще. Диабет 2 типа — это хроническое нарушение обмена веществ, при котором вырабатывается слишком много свободных радикалов, из-за чего окислительный стресс повреждает клетки и сосуды. Анализы показывают, что организм диабетиков часто бывает перегружен медью. Существует много разных таблеток, которые назначают при диабете 2 типа. Самое популярное лекарство — это метформин, который продается под названиями Сиофор и Глюкофаж. Доказано, что он не приводит к набору веса, а наоборот помогает похудеть, улучшает показатели холестерина в крови, и все это без вредных побочных эффектов. Сиофор или продленный Глюкофаж рекомендуется назначать сразу, как только у больного диагностировали диабет 2 типа или метаболический синдром. Румынские врачи решили ответить на следующие вопросы: Какой обычно уровень минералов и микроэлементов в организме больных, у которых только что диагностировали диабет 2 типа? Повышенный, пониженный или нормальный? Как прием метформина влияет на содержание магния, кальция, цинка и меди в организме? Для этого они измеряли у своих пациентов-диабетиков: концентрацию магния, кальция, цинка и меди в плазме крови; содержание магния, кальция, цинка и меди в 24-часовой порции мочи; уровень магния в эритроцитах! Больные диабетом 2 типа сдавали анализы крови и мочи: в начале исследования; потом еще раз — через 3 месяца приема метформина. Содержание микроэлементов в организме больных диабетом 2 типа и у здоровых людей В начале исследования В начале исследования Видим, что у больных диабетом снижено содержание магния и цинка в крови, по сравнению со здоровыми людьми. Существуют десятки статей в англоязычных медицинских журналах, в которых доказывается, что дефицит магния и цинка является одной из причин диабета 2 типа. Избыток меди — то же самое. К вашему сведению, если принимать цинк в таблетках или капсулах, то это насыщает организм цинком и одновременно вытесняет из него лишнюю медь. Мало кто знает, что добавки цинка оказывают такой двойной эффект. Но слишком увлекаться ими не надо, чтобы не образовался дефицит меди. Принимайте цинк курсами по 2-4 раза в год. Результаты анализов показали, что прием метформина не усиливает дефицит микроэлементов и минералов в организме. Потому что выведение магния, цинка, меди и кальция с мочой у больных диабетом 2 типа через 3 месяца не увеличилось. На фоне лечения таблетками Сиофор у диабетиков выросло содержание магния в организме. Авторы исследования относят это к действию Сиофора. Я убежден, что таблетки от диабета тут ни при чем, а просто участники исследования питались более здоровой пищей, пока врачи наблюдали за ними. Меди в крови у диабетиков оказалось больше, чем у здоровых людей, но разница с контрольной группой не была статистически значимой. Однако, румынские врачи заметили, что чем больше меди в плазме крови, тем тяжелее протекает диабет. Напомним, что в исследовании участвовало 30 больных диабетом 2 типа. После 3 месяцев терапии решили 22 из них оставить на Сиофоре, а 8 добавили еще таблетки — производные сульфонилмочевины. Потому что Сиофор недостаточно понижал у них сахар. У тех, кто продолжил лечиться Сиофором, меди в плазме крови было 103. Авторы исследования установили и статистически доказали следующие взаимосвязи: Прием Сиофора по 1000 мг в день не повышает выведение кальция, магния, цинка и меди из организма. Чем больше магния в крови, тем лучше показатели глюкозы. Чем больше магния в эритроцитах, тем лучше показатели сахара и гликированного гемоглобина. Чем больше меди, тем хуже показатели сахара, гликированного гемоглобина, холестерина и триглицеридов. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше цинка выводится с мочой. Уровень кальция в крови не отличается у больных диабетом 2 типа и здоровых людей. Обращаю ваше внимание, что анализ крови на магний в плазме — не достоверный, не показывает дефицит этого минерала. Обязательно нужно делать анализ на содержание магния в эритроцитах. Если нет такой возможности, а вы чувствуете симптомы дефицита магния в организме, то просто принимайте таблетки магния с витамином В6. Это безопасно, если только у вас нет тяжелого заболевания почек. В то же время, кальций практически не влияет на диабет. Принимать таблетки магния с витамином В6 и капсулы цинка во много раз более важно, чем кальций. Фармакологическое действие Сиофор — таблетки для снижения сахара в крови из группы бигуанидов. Препарат обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови как натощак, так и после еды. Не вызывает гипогликемию, потому что не стимулирует секрецию инсулина. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах: подавление избыточной выработки глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза, т. Независимо от влияния на концентрацию глюкозы в крови, сиофор и его действующее вещество метформин улучшает липидный обмен, снижает содержание триглицеридов в крови, повышает содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и понижает концентрацию в крови «плохого» холестерина низкой плотности.
Больным с избыточной массой тела рекомендуется соблюдать диету с низкой калорийностью. Регулярно требуется проводить лабораторные исследования, являющиеся стандартными для пациентов с сахарным диабетом. Перед назначением препарата детям и подросткам 10—18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа. У детей в возрасте 10—12 лет во время лечения Сиофором рекомендуется тщательно контролировать параметры роста и развития. При монотерапии препарат не влияет на способность пациентов управлять автотранспортными средствами или обслуживать потенциально опасные механизмы. При комбинации с другими гипогликемическими средствами инсулин, производные сульфонилмочевины, репаглинид могут возникать гипогликемические состояния, поэтому требуется соблюдать осторожность при выполнении работ, связанных с повышенной концентрацией внимания. Применение при беременности и лактации Сиофор противопоказано применять для лечения в период беременности. При грудном вскармливании препарат следует применять с осторожностью. При неконтролируемом сахарном диабете во время беременности повышается риск возникновения врожденных пороков, а также перинатальной смертности. На основании ограниченного количества данных показано, что применение метформина беременными женщинами не увеличивает вероятность развития врожденных аномалий у детей. В ходе исследований на животных не выявлено отрицательного воздействия на течение беременности, родов, эмбриональное или постнатальное развитие. В случаях планирования или наступления беременности при сахарном диабете с целью снижения вероятности развития аномалий у плода рекомендуется назначение инсулина для поддержания концентрации глюкозы в плазме на уровне, близком к нормальному значению. Пациентка с сахарным диабетом должна быть проинформирована о необходимости уведомить врача в случае наступления беременности. Метформин экскретируется в материнское молоко. Решение о приеме препарата в этот период должно быть принято на основании оценки вероятности возникновения нежелательных реакций и потенциальной пользы грудного вскармливания для ребенка. Применение в детском возрасте Сиофор противопоказано применять для лечения пациентов в возрасте до 10 лет. При лечении пациентов в возрасте 10—12 лет препарат следует применять с осторожностью. При нарушениях функции почек Сиофор противопоказано применять при нарушении функции почек. При нарушениях функции печени Сиофор противопоказано применять при нарушении функции печени и при печеночной недостаточности. Применение в пожилом возрасте При лечении пациентов пожилого возраста от 60 лет , которые выполняют тяжелую физическую работу, препарат следует применять с осторожностью из-за повышенного риска развития лактоацидоза. Лекарственное взаимодействие Сиофор не рекомендуется применять одновременно с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, так как увеличивается риск развития лактоацидоза. При совместном приеме с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта требуется коррекция дозы Сиофора ; с гормонами щитовидной железы, пероральными контрацептивами, глюкагоном, эпинефрином, никотиновой кислотой, производными фенотиазина — может повыситься концентрация глюкозы в крови; с нифедипином — увеличивается абсорбция метформина, повышается его плазменная концентрация и пролонгируется выведение; с катионными препаратами морфином, хинидином, триамтереном, амилоридом, ранитидином, ванкомицином, прокаинамидом при длительном применении — возможно увеличение концентрации метформина в плазме крови; с циметидином — замедляется выведение препарата и увеличивается риск лактоацидоза; с фуросемидом — уменьшается концентрация и период полувыведения фуросемида; с непрямыми антикоагулянтами — возможно ослабление их действия. Бета-адреномиметики, диуретики и глюкокортикоиды обладают гипергликемическим действием, поэтому может потребоваться коррекция дозы метформина. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие лекарственные средства для снижения артериального давления могут уменьшать уровень глюкозы в крови.
Форма выпуска
- Сиофор аналоги и цены - Поиск лекарств
- Чем отличаются сиофор 500 от сиофора 1000
- Что представляет собой препарат и для чего он используется
- Препараты для лечения сахарного диабета
Сиофор или Метформин: что лучше?
Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь Cmax в плазме крови достигается примерно через 2. При приеме пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Распределение Практически не связывается с белками плазмы. Средний Vd составляет 63-276 л. Выведение Выводится с мочой в неизмененном виде. Фармакокинетика в особых клинических случаях При снижении функции почек клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина. Терапию следует проводить с постепенным увеличением дозы, начиная с 0. Затем, в зависимости от уровня глюкозы, в крови дозу препарата увеличивают с интервалом в 1 неделю до средней суточной дозы 1.
Препарат следует принимать во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Если суточная доза препарата составляет более 1 таб. Пропущенный прием препарата не следует компенсировать путем однократного приема соответственно большего количества таблеток.
В чем разница? Отличие препаратов состоит в названии что зависит от производителя и некоторых заменах дополнительных составляющих. В зависимости от свойств вспомогательных компонентов, находящихся в составе, и следует назначать эти средства.
Так входящий в одно из лекарств кросповидон делает таблетки хорошо сохраняющими свою целостность, и в то же время используется для лучшего высвобождения активных веществ из твердого состава. При контакте с водой этот компонент набухает и сохраняет эту способность после высушивания. Лекарство поставляется под таким брендом не только в Россию, но и все страны Европы.
Для предотвращения симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Со стороны кожных покровов: Очень редко: кожные реакции, например, гиперемия, зуд, крапивница. Со стороны обмена веществ: Очень редко: лактоацидоз требует прекращения лечения. При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у больного мегалобластной анемии.
Передозировка При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось. При значительной передозировке возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боль в мышцах, спутанность и потеря сознания. При подозрении на развитие лактоацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация. Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма - гемодиализ. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Одновременное применение противопоказано Йодсодержащие контрастные вещества Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ у больных с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактоацидоза. Одновременное применение не рекомендуется Алкоголь и этанолсодержащие препараты Риск развития лактоацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне голодания или нарушения питания, а также печеночной недостаточности. Одновременное применение требует осторожности Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта.
При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с пероральными контрацептивными средствами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение. Катионные препараты амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, хиниин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин , секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза. Сиофор 500 уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида; может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
Происходит стимуляция выработки протеинкиназы или специального фермента печени, который непосредственно участвует в естественном получении инсулина. Он нормализует процесс.
В результате комплексного действия препараты уменьшают инсулинорезистентность, увеличивают чувствительность к инсулину и положительно действуют на массу тела больного сахарным диабетом. Многие часто задают вопрос целесообразности выбора того или иного средства в качестве профилактики для здорового человека. Врачи не рекомендуют этого делать, предлагая другие варианты. В чем разница? Разница связана с производственными тонкостями, концентрацией активного вещества и сочетанием дополнительных компонентов. Метформин гораздо лучше Сиофора в первую очередь тем, что содержит такой элемент, как кросповидон. Что это означает? Он делает срок хранения лекарства гораздо больше, а также улучшает процесс усвоения основного действующего компонента.
В составе Сиофора гораздо больше вспомогательных компонентов, что обеспечивает значительное количество побочных эффектов и повышенную вероятность возникновения аллергических реакций, в том числе индивидуальную непереносимость некоторых компонентов. Так что же лучше? Смотреть на данные препараты нужно с обеих сторон.
Сиофор аналоги
Критерии включения: отсутствие терапии подагры, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя. Нормоурикемия достигнута у 11 больных, значительное снижение уровня мочевой кислоты — у 12 пациентов. У семи пациентов с достигнутой нормоурикемией не отмечалось в дальнейшем атак артрита. Авторы пришли к выводу, что у пациентов с подагрой терапия метформином безопасна, уменьшает инсулинорезистентность, уровень мочевой кислоты и проявления суставного синдрома [14].
Изучение в естественных условиях транспорта метформина через плаценту, его связи с родоразрешением пациенток с ГСД, а также влияния на гликемию матери и ее массу тела стало целью исследования финских ученых. Концентрация метформина в сыворотке крови матери на 36-й неделе беременности и при рождении ребенка, а также в крови пуповины определялась методом масс-спектрометрии. Критериями оценки эффективности были вес ребенка при рождении, длительность беременности, рН артериальной пуповинной крови, неонатальная гипогликемия, прибавка веса пациенток во время беременности, уровень HbA1c и фруктозамина.
Различий в массе тела детей при рождении в группах инсулина и метформина не отмечалось. Отклонений в здоровье матери и плода в группе метформина не зафиксировано [15]. Немецкие ученые проанализировали использование противодиабетических средств в лечении ГСД в период 2008—2012 гг.
Адекватная коррекция нарушений углеводного обмена во время беременности представляется крайне важной, поскольку ГСД неблагоприятно воздействует на мать и плод. В ходе работы были обобщены данные 32 диабетологических центров. В анализ включили пациенток с ГСД.
При этом в течение пяти лет применение метформина значительно выросло. Так как метформин стали назначать чаще, инициаторы исследования предположили, что препарат рассматривается как безопасная и эффективная альтернатива инсулину [16]. Полученные результаты не противоречат данным испанских исследователей, которые оценивали материнскую и неонатальную безопасность метформина у пациенток с ГСД.
Ретроспективно анализировались клинические данные с 2011 по 2012 г. Лечение метформином получали 32 пациентки, инсулином — 33, диетотерапию — 121. При этом в группе метформина не было зарегистрировано абортов и перинатальной смертности.
Данное ретроспективное исследование позволило предположить, что метформин является безопасным препаратом для лечения пациенток с ГСД. При этом терапия данным препаратом по сравнению с терапией инсулином или диетотерапией не была связана с более высоким риском осложнений у матери и плода [17]. Эффективность метформина по сравнению с инсулином при ГСД в достижении контроля гликемии и в отношении возможных неблагоприятных исходов у матери и новорожденного изучали китайские врачи.
Ими был проведен метаанализ шести рандомизированных клинических исследований с участием 1420 пациенток с ГСД. У детей 6, 12 и 18 месяцев оценивались масса тела, рост, двигательная активность, социальное и речевое развитие. Двигательная активность, социальное и речевое развитие в 18 месяцев у детей двух групп были одинаковыми.
Неалкогольная жировая болезнь печени НЖБП является наиболее частой причиной хронических заболеваний от жировой инфильтрации до развития терминальной стадии печеночной недостаточности. Кроме того, доказано, что избыток андрогенов, который является главной особенностью СПКЯ и напрямую связан с инсулинорезистентностью, может быть дополнительным фактором, способствующим развитию НЖБП. Хотя стеатоз печени считается доброкачественным состоянием, у большинства пациентов на поздних стадиях возможно усугубление процесса, особенно при избыточной массе тела, СПКЯ и НЖБП.
Пациентки с СПКЯ при наличии ожирения и метаболического синдрома должны быть охвачены скринингом на предмет НЖБП, включающим оценку уровня сывороточных аминотрансфераз и стеатоза печени по данным ультразвукового исследования УЗИ органов брюшной полости. В случае неэффективности данных мероприятий на первое место в лекарственной терапии выходит метформин [20]. Как известно, НЖБП характеризуется накоплением ТГ в гепатоцитах в отсутствие чрезмерного употребления пациентом алкоголя в анамнезе от простого стеатоза до неалкогольного стеатогепатита НАСГ.
НАСГ может в конечном итоге прогрессировать с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Чаще всего стеатоз печени представляется локальным висцеральным заболеванием. Хотя патогенез НЖБП до конца не изучен, доказано, что инсулинорезистентность играет главную роль в ее развитии и прогрессировании.
Исследования алжирских ученых показали, что метформин как сенсибилизатор инсулина улучшает течение НЖБП и связанный с ней метаболический статус. Метформин оказался эффективным в снижении активности ферментов печени [21]. Так как влияние сенсибилизаторов инсулина на функции печени и показатели метаболизма у пациентов с НЖБП до сих пор является предметом дискуссий, иранские ученые провели исследование воздействия терапии метформином на функции печени, липидный профиль, маркеры инсулинорезистентности и содержание жира в печени у пациентов с НЖБП.
В двойном слепом клиническом исследовании участвовали больные, у которых при УЗИ были обнаружены признаки жировой дистрофии печени после исключения других причин ее изменений. Эти данные, а также доказательства патогенетической роли инсулинорезистентности в развитии данного заболевания стимулировали ученых к проведению нескольких клинических исследований, в которых метформин применялся у инсулинрезистентных больных НЖБП. Однако разнородность исследований не позволила сделать окончательный вывод.
Авторы предположили, что метформин может оказывать положительные тканеспецифические эффекты у пациентов с НЖБП независимо от его механизма действия как сенсибилизатора инсулина [23]. Бразильские ученые подтвердили эффективность долгосрочной терапии метформином у подростков с клинико-инструментальными признаками стеатоза печени и инсулинорезистентностью. Терапия в первой группе предусматривала изменение образа жизни и прием метформина, во второй — изменение образа жизни и прием плацебо.
Масса висцерального и подкожного жира и степень стеатоза определялись с помощью УЗИ. У исследуемых брали образцы крови для определения уровня глюкозы, инсулина, оценки инсулинорезистентности и АЛТ. Долгосрочная терапия метформином способствовала снижению массы тела, уровня инсулина, индекса HOMA-IR, висцерального жира.
Метформин оказался значительно более эффективным в отношении улучшения как клинических параметров, так и лабораторно-инструментальных показателей, связанных с ожирением и стеатозом [24]. Одно из рандомизированных проспективных исследований, проведенных в Италии, подтвердило эффективность добавления низких доз метформина к диетотерапии у больных НЖБП, не страдающих СД. Авторы провели шестимесячное исследование у пациентов с избыточной массой тела или ожирением, имеющих ультразвуковую картину стеатоза печени.
Уровень глюкозы натощак, индекс HOMA-IR и содержание в сыворотке крови адипонектина уменьшились у всех пациентов, но эти изменения достигли статистической значимости только в группе метформина. Таким образом, метформин оказался более эффективным в отношении нормализации не только метаболических параметров, но и клинических проявлений у данной категории пациентов [25]. Трудно переоценить роль метформина в лечении СПКЯ.
Исследователи из Великобритании проанализировали статьи до октября 2013 г. Авторы отметили, что метформин не всегда используется по прямому назначению. Так, его применяют для лечения гирсутизма, акне и инсулинорезистентности при СПКЯ, несмотря на то что доказательства в отношении его антиандрогенных эффектов противоречивы.
Лучшие результаты ожидаются у людей с ожирением по мужскому типу — на животе и боках, основной жир располагается вокруг органов, а не под кожей. Свидетельство инсулинорезистентности — завышенный уровень инсулина в сосудах, определяют его путем анализа венозной крови, проведенного натощак. Сдать кровь можно в любой коммерческой лаборатории, направления врача для этого не требуется. На выданном бланке обязательно указывают референсные целевые, нормальные значения, с которыми можно сравнить полученный результат. Американская программа по профилактике диабета показала, что таблетки Сиофор уменьшают употребление пищи, способствуя тем самым похудению. Наша статья о профилактике диабета. Предполагается, что лекарство воздействует на аппетит с нескольких сторон: Влияет на механизмы регуляции голода и сытости в гипоталамусе. Увеличивает концентрацию лептина, гормона-регулятора энергетического обмена. Улучшает чувствительность к инсулину, благодаря чему клетки вовремя получают энергию.
Регулирует жировой обмен. Предположительно, устраняет сбой циркадных ритмов, нормализуя тем самым пищеварение. Не стоит забывать, что первое время могут быть проблемы с ЖКТ. Когда организм привыкнет, эти симптомы должны прекратиться. Если улучшения нет больше 2 недель, попробуйте заменить Сиофор пролонгированным метформином, например, Глюкофажем Лонг. В случае полной непереносимости лекарства справиться с инсулинорезистентностью поможет ежедневная физкультура и малоуглеводная диета — меню при диабете 2 типа. При отсутствии противопоказаний препарат можно принимать непрерывно длительное время. Дозировка согласно инструкции: начинаем с 500 мг, постепенно доводим до оптимальной дозы 1500-2000 мг. Прекращают пить Сиофор, когда достигнута цель похудения.
Правила приема Таблетки Сиофор, выпитые натощак, усиливают проблемы с пищеварением, поэтому их принимают во время или после еды, причем выбирают самые обильные приемы пищи. Если дозировка невелика, таблетки можно пить однократно за ужином. При дозе от 2000 мг Сиофор делят на 2-3 приема. Длительность лечения Сиофор принимают столько, сколько требуется по показаниям. При сахарном диабете его пьют годами: сначала в одиночку, затем с другими сахароснижающими лекарствами. Длительный прием метформина может привести к B12 дефициту, поэтому диабетикам рекомендуют ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием витамина: говяжьей и свиной печени, морской рыбы. Желательно ежегодно сдавать анализ на кобаламин, и при его нехватке пропивать курс витамина. Если препарат принимался для стимуляции овуляции, его отменяют сразу после наступления беременности. При похудении — как только снизится эффективность лекарства.
Если соблюдается диета, обычно достаточно полугода приема.
Что это означает? Он делает срок хранения лекарства гораздо больше, а также улучшает процесс усвоения основного действующего компонента. В составе Сиофора гораздо больше вспомогательных компонентов, что обеспечивает значительное количество побочных эффектов и повышенную вероятность возникновения аллергических реакций, в том числе индивидуальную непереносимость некоторых компонентов. Так что же лучше? Смотреть на данные препараты нужно с обеих сторон.
Они одновременно схожи и отличаются между собой. Выбор наиболее подходящего медикамента лучше всего доверить опытному специалисту, который учтет индивидуальные особенности организма и вероятность проявления аллергии или других побочных эффектов. Если говорить о фармакологическом действии и безопасности, то, конечно, отдаем предпочтение Метформину. В случае с его аналогом рекомендуем быть максимально осторожным. Побочные эффекты В зависимости от нюансов применения и особенностей организма, лекарственные средства двух типов способны проявляться следующие побочные эффекты: Нарушения в работе пищеварения. В процессе терапии пациент могут беспокоить тошнота, рвота, метеоризм, расстройство стула и пр.
Могут значительно поменяться вкусовые ощущения — проявление характерного металлического привкуса. Слабость и постоянная сонливость.
Сочетания, требующие предосторожностей при использовании Лекарственные средства, способные вызывать гипергликемию например, глюкокортикоиды для системного и местного применения и симпатомиметики : Уровень глюкозы в крови в этом случае рекомендуется контролировать чаще, особенно в начале лечения. При необходимости на период применения и после отмены этих лекарственных средств дозу метформина корректируют. Диуретики, особенно петлевые: могут увеличивать риск лактатацидоза, так как они способны снижать функцию почек.
Поэтому необходим тщательный контроль гликемии, коррекции дозы в пределах рекомендованной дозировки, а также следует учесть возможное изменение лечения диабета при одновременном применении катионных лекарственных препаратов, которые выводятся путем канальцевой секреции. Особые указания Особые указания и меры предосторожности при использовании Лактатацидоз Лактатацидоз — редкое, но серьезное с высокой смертностью в отсутствие своевременного лечения нарушение обмена веществ, причиной которого может стать накопление метформина. Описанные случаи развития лактатацидоза на фоне применения метформина наблюдались преимущественно у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактатацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как плохо компенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. Диагноз Следует учитывать возможность развития лактатацидоза при наличии неспецифических симптомов, например, мышечных спазмов с нарушениями со стороны пищеварительного тракта, таких как боль в животе и тяжелая астения.
Лактатацидоз характеризуется одышкой, болями в животе и гипотермией, переходящей в кому. При подозрении на лактатацидоз прием метформина следует прекратить, а больного немедленно госпитализировать. Врачи должны предупреждать пациентов о возможности развития и симптомах лактатацидоза. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, клиренс креатинина его можно рассчитать исходя из уровня креатинина в сыворотке по формуле Кокрофта-Голта следует определить до начала лечения, а затем проверять через регулярные промежутки времени: — не менее одного раза в год у больных с нормальной функцией почек; — не менее 2—4 раз в год у больных с клиренсом креатинина вблизи нижней границы нормы, а также у пациентов пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста функция почек часто снижена, хотя не сопровождается клиническими проявлениями.
Чем отличается Метформин от Сиофора: что лучше?
Препарат Сиофор® 500 следует принимать ежедневно, без перерыва. Принимать сиофор 500? я его принимал 3 недели по 1 таблетке на ночь. Препарат Сиофор и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля.