Таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 12,5 мг или 50 мг. Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг+12.5 мг x30. Международное непатентованное название: Лозартан + Гидрохлоротиазид. 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: действующее вещество: лозартан калия 50,000 мг.
Лозартан комбинированный
| ЛОЗАРТАН, таблетки, покрытые оболочкой, 50мг и 100мг - Продукция - РУП Белмедпрепараты | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, являются неделимыми и не могут быть использованы для получения меньшей дозировки. |
| Из оборота отозваны серии «Лозартана» и «Бетагистина» | Лозартан таблетки покрытые плёночной оболочкой 25мг 30шт. Форма выпуска:табл. п.п.о. |
| Лозартан плюс таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг+12.5 мг x30 | Лозартан таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг в контурной ячейковой упаковке №10х1, №10х2, №10х3. |
Лозартан какой производитель лучше отзывы врачей и пациентов
Лозап и Лозартан: сравнительная характеристика. Многие гипертоники предпочитают принимать препараты, относящиеся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II. Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг №30 в Москве. Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг №30 в Москве. Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого или светло-желтого с бежевым оттенком цвета.
Таблетки от давления: перечень лучших препаратов, без побочных эффектов
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: 50 мг / 5 мг оранжево-коричневые, овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Потребительская категория. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, гладкие с обеих сторон. Лозартан-Н Таблетки покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг + 50 мг 30 шт. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Лозартан. Лозартан – препарат с антигипертензивным действием.
Алкоголь и лозартан
Концентрация лозартана в плазме крови у женщин с гипертонической болезнью была примерно в 2 раза выше, чем у мужчин с гипертонической болезнью, но концентрация активного метаболита была одинаковой у мужчин и женщин. Корректировка дозы не требуется. Фармакокинетические различия, обусловленные принадлежностью к разным расам, не изучались. Почечная недостаточность. Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляются с помощью гемодиализа см. Печеночная недостаточность. После перорального приема у пациентов с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови была соответственно в 5 и примерно в 1,7 раза выше, чем у молодых добровольцев мужского пола.
Рекомендуется использовать начальную дозу 25 мг у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Лозартан не изучался у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность Лозартан в виде соли калия не был канцерогенным при введении крысам и мышам в максимально переносимых дозах в течение 105 и 92 нед соответственно. Лозартан показал отрицательный результат в тестах на мутагенность с применением микробных тест-систем и линии V-79 клеток млекопитающих, а также в in vitro тестах щелочной элюции и in vitro и in vivo тестах на наличие хромосомных аберраций. Кроме того, активный метаболит лозартана не показал признаков генотоксичности в микробных тестах мутагенеза и in vitro тестах щелочной элюции и на наличие хромосомных аберраций.
Побочное действие Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, ортостатическая гипотензия. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, повышение активности АЛТ. Со стороны ЦНС: головная боль. Дерматологические реакции: зуд. Прочие: нарушения функции почек, миалгии. Противопоказания к применению Беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к лозартану. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи По данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения, с 1990 года количество людей с гипертонией увеличилось в 2 раза и составляет 1,28 млрд человек. Это объясняется ростом и старением населения планеты. Повышенное давление значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней мозга и почек. Гипертония входит в число ведущих причин смертности в мире. Она легко выявляется путем измерения и контроля динамики кровяного давления. Но несмотря на это, около половины гипертоников не подозревают о своей болезни. В то же время, артериальная гипертензия официальное название гипертонии в большинстве случаев хорошо поддается лечению регулярным приемом препаратов. Провизор Кристина Хохрина рассказывает о Лозартане — представителе современной группы гипотензивных средств-сартанов. Лозартан: состав Лекарство Лозартан выпускают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой.
В различных аптеках стоимость Лозартана колеблется от 125 до 250 рублей. Цена упаковки формируется в зависимости от числа капсул в ней. Инструкция по применению Важно, чтобы каждый человек с повышенным давлением понимал, как правильно использовать Лозартан. Для этого наилучшим вариантом будет изучить инструкцию по применению препарата. Для приема Лозартана рекомендуется принимать по одной капсуле в день, если нет других указаний врача. Лекарство следует принимать один раз в день по расписанию, не допуская пропусков. В начале курса лечения можно использовать будильник, чтобы не пропустить прием, и измерять артериальное давление с помощью тонометра, чтобы отслеживать влияние препарата на давление. Максимальное воздействие препарата проявляется через 1,5-2 часа после приема и сохраняется на протяжении нескольких часов, после чего постепенно уменьшается воздействие лекарства на гормоны, отвечающие за интенсивность кровообращения в сосудах. После 24 часов действие препарата прекращается. Если пропустить прием следующей таблетки Лозартана, возможно резкое повышение давления. Когда график принятия таблеток сбит, требуется принять препарат скорее и составить новое расписание приема. Читайте также: Лозап — чем его заменить, аналоги лекарства Нет инструкций относительно времени приема препарата и приема пищи. Этот препарат можно принимать как до еды, так и после нее. Индивидуальная дозировка препарата определяется специалистом после проведения диагностики и учета Begutachten других заболеваний пациента.
Лозартан комбинированный
Таблетки от давления с быстрым эффектом. «Лозап® Плюс», таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг+ 50 мг № 90, блистеры, пачки картонные, серия – 3990420. Ранее аналогичное решение приняла компания Teva. Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Рейтинг товара: 4.8 из 54.8.
Сартаны: список препаратов последнего поколения
Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 100 мг+12.5 мг x30. Международное непатентованное название: Лозартан + Гидрохлоротиазид. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, гладкие с обеих сторон. Да действительно, лозартан обладает самым слабым сродством к рецепторам, и поэтому может считаться наименее эффективным по связи с рецепторами из существующих препаратов. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг, 50 мг и 100 мг. По 10, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной либо поливинилхлоридной/поливинилиденхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. таблетки покрытые оболочкой 50мг N30.
История с опасными сартанами продолжается, очередь за лозартаном и ирбесартаном
Отзывы препаратов лозартана сразу от нескольких компаний, начиная с июля 2018 года, продолжают сказываться на лечении пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и заболеваниями почек. Недавно FDA опубликовало список блокаторов рецепторов ангиотензина, которые не содержат нитрозаминов, а также новые методы лабораторного тестирования препаратов, чтобы помочь производителям и регуляторам обнаружить примеси нитрозаминов. По материалам:.
Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической вагусной стимуляции. Лечение: форсированный диурез симптоматическая терапия. Лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока при гемодиализе. Особые указания Реакции повышенной чувствительности Лечение препаратом пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе следует начинать под строгим контролем врача в условиях стационара.
Ангионевротический отек чаще возникает у пациентов негроидной расы. Артериальная гипотензия нарушение водно-электролитного баланса или снижение ОЦК У пациентов со сниженным ОЦК например получающих лечение большими дозами диуретиков диеты с ограничением поваренной соли диареи рвоты может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения Лозартана-ТАД или начинать лечение с более низкой дозы см. Способ применения и дозы. Поскольку у больных сахарным диабетом 2 типа осложненным нефропатией повышен риск развития гиперкалиемии следует обеспечить периодический контроль содержания калия в крови и КК. Во время лечения препаратом Лозартана-ТАД пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калиевые заменители поваренной соли без предварительного согласования с врачом.
Нарушение функции печени Данные фармакокинетических исследований указывают на то что концентрация лозартана в плазме крови больных с циррозом печени значительно увеличивается поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе см. Нарушение функции почек Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов отмечались изменения функции почек включая почечную недостаточность; данные изменения могут исчезать после прекращения лечения. Некоторые препараты оказывающие воздействие на РААС могут увеличивать концентрацию мочевины крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Сообщалось о возникновении подобных эффектов при приеме лозартана; изменения функции почек могут исчезать при прекращении терапии. О подобных исходах сообщалось и при лечении данной категории пациентов лозартаном. Отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NYHA у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими жизнеугрожающими аритмиями.
В указанных группах лозартан следует применять с осторожностью и с? Рекомендуется врачебный контроль при титрации дозы. Больные с первичным гиперальдостеронизмом не отвечают на терапию гипотензивными препаратами механизм действия которых опосредован через РААС в связи с чем препарат не следует назначать при данном заболевании. Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены. Клинические исследования не выявили каких-либо различий в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста по сравнению с пациентами молодого возраста. Подобно другим антагонистам рецепторов ангиотензина II Лозартан-ТАД может быть недостаточно эффективным в снижении АД у больных с низкой активностью ренина плазмы в частности у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами других рас.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы требующей повышенного внимания поскольку возможно развитие таких нежелательных реакций как головокружение и сонливость. Форма выпуска Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг Упаковка: По 7 10 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Ангиотензин II избирательно связывается с АТ1-рецепторами находящимися во многих тканях в гладко-мышечных тканях сосудов в надпочечниках почках и сердце и выполняет несколько важных биологических функций включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит Е-3174 как in vitro так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II лозартан не обладает эффектами агониста. Лозартан избирательно связывается с АТ1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того лозартан не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент АПФ отвечающий за разрушение брадикинина. Исследование в котором сравнивались эффекты 20 мг и 100 мг лозартана с эффектами ингибитора АПФ в отношении реакции ответа на ангиотензин I ангиотензин II и брадикинин показало что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II не оказывая влияния на эффекты брадикинина что обусловлено специфическим механизмом действия лозартана. Ингибиторы АПФ напротив блокируют реакции ответа на ангиотензина I и повышают выраженность реакций ответа на брадикинин не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II они оба вносят вклад в антигипертензивный эффект. Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении концентрации норадреналина в плазме крови. В тех же дозах лозартан не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови натощак. Фармакокинетика Всасывание При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень в результате чего образуются активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Средние максимальные концентрации Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно. Прием лозартана с обычной пищей не оказывал клинически значимого влияния на профиль плазменных концентраций лозартана. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты в том числе два основных образующихся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи и один второстепенный - N-2-тетразол-глюкуронид. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь в дозах до 200 мг. Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и почками. Фармакокинетика у особых групп пациентов Пожилые пациенты Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у более молодых пациентов с артериальной гипертензией. Пол Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин страдающих артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие тем не менее не имеет клинической значимости. Пациенты с нарушенной функцией печени При приеме лозартана внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались в 5 и 17 раза соответственно выше чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола.
При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови. При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и нестероидных противовоспалительных препаратов например, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ЦОГ-2 , ацетилсалициловая кислота в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективные НПВП , может ослабляться антигипертензивный эффект. Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков с НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, а также к повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с существующими нарушениями функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациентам следует проводить соответствующую гидратацию, а также следует рассмотреть вопрос относительно мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии и в дальнейшем — периодически. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном приводит к риску гипотонии, гиперкалиемии, а также к нарушениям функции почек в том числе к острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией. Необходим тщательный контроль АД, функции почек и уровня электролитов у пациентов, принимающих лозартан и другие препараты, которые влияют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Совместное применение алискирена и лозартана противопоказано пациентам с сахарным диабетом. Особые указания У больных с дегидратацией например, у получающих лечение высокими дозами диуретиков в начале лечения лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения лозартана или начинать лечение с более низкой дозы. У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах. Лекарственные средства, оказывающие действие на систему ренин-ангиотензин, могут увеличить концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены. Клинические испытания не выявили каких-либо различий в отношении безопасности и эффективности лозартана у пациентов пожилого возраста. Перед началом лечения лозартаном следует провести коррекцию таких состояний или применять препарат в более низкой начальной дозе. Электролитный дисбаланс Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушениями функции почек с или без сахарного диабета , что следует принимать во внимание.
История с опасными сартанами продолжается, очередь за лозартаном и ирбесартаном
Стоимость Давайте обсудим, сколько нужно заплатить за препарат от повышенного давления Лозартан. Цена на него довольно невысокая, однако это не гарантирует его эффективность в борьбе с высоким давлением. В различных аптеках стоимость Лозартана колеблется от 125 до 250 рублей. Цена упаковки формируется в зависимости от числа капсул в ней. Инструкция по применению Важно, чтобы каждый человек с повышенным давлением понимал, как правильно использовать Лозартан. Для этого наилучшим вариантом будет изучить инструкцию по применению препарата. Для приема Лозартана рекомендуется принимать по одной капсуле в день, если нет других указаний врача. Лекарство следует принимать один раз в день по расписанию, не допуская пропусков. В начале курса лечения можно использовать будильник, чтобы не пропустить прием, и измерять артериальное давление с помощью тонометра, чтобы отслеживать влияние препарата на давление. Максимальное воздействие препарата проявляется через 1,5-2 часа после приема и сохраняется на протяжении нескольких часов, после чего постепенно уменьшается воздействие лекарства на гормоны, отвечающие за интенсивность кровообращения в сосудах. После 24 часов действие препарата прекращается.
Если пропустить прием следующей таблетки Лозартана, возможно резкое повышение давления. Когда график принятия таблеток сбит, требуется принять препарат скорее и составить новое расписание приема. Читайте также: Лозап — чем его заменить, аналоги лекарства Нет инструкций относительно времени приема препарата и приема пищи.
Гликозиды наперстянки Гипокалиемия или гипомагниемия, индуцированные приемом тиазидов, могут привести к развитию сердечной аритмии, вызванной препаратами наперстянки. Соли кальция Тиазидные диуретики могут увеличивать содержание кальция в сыворотке крови вследствие снижения его выведения. При необходимости назначения препаратов кальция дозу подбирают под контролем содержания кальция в сыворотке крови.
Влияние на результаты лабораторных исследований Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут искажать результаты исследований функции паращитовидной железы. Карбамазепин Имеется риск симптоматической гипонатриемии. Необходим клинический и биологический мониторинг. Йодсодержащие контрастные вещества В случае дегидратации, вызванной приемом диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности, в особенности при введении высоких доз йодсодержащих лекарственных средств. Перед введением подобных средств пациентам должна быть произведена регидратация. Амфотерицин В парентерально , кортикостероиды, АКТГ, слабительные средства или глицирризин содержится в солодке Гидрохлоротиазид может усилить электролитный дисбаланс, в частности, гипокалиемию.
Артериальная гипотензия и снижение объёма циркулирующей крови У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови или гипонатриемией, вызванной интенсивной терапией диуретиками, ограничением потребления соли, диареей или рвотой, может развиться симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы лекарственного средства. Данные состояния должны быть скорректированы до приема лекарственного средства Лозартан плюс. Электролитный дисбаланс Нарушения электролитного баланса довольно часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью и сопутствующим диабетом, или без него. Не рекомендуется принимать Лозартан плюс одновременно с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и калийсодержащими заменителями соли. Нарушение функции печени Согласно фармакокинетическим данным, у пациентов с циррозом печени выявлено значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому Лозартан плюс следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имела место легкая или умеренная печеночная недостаточность. Опыт применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует, поэтому лекарственное средство Лозартан плюс противопоказано данной категории пациентов.
Нарушение функции почек Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы были отмечены нарушения функции почек, включая почечную недостаточность в частности у пациентов, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, например, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или пациентов с существующим нарушением функции почек. Как и при применении других лекарственных средств, оказывающих воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при применении лозартана сообщалось о повышении концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки; данные изменения были обратимы после прекращения терапии. Необходимо соблюдать осторожность при назначении лозартана пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Трансплантация почки Опыт применения Лозартан плюс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не отвечают на терапию гипотензивными лекарственными средствами, которые действуют через ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому применение лекарственного средства Лозартан плюс не рекомендовано. Ишемическая болезнь сердца ИБС и цереброваскулярная болезнь Как и любое гипотензивное лекарственное средство, Лозартан плюс может вызвать значительное снижение АД у пациентов с ИБС и цереброваскулярной болезнью, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Сердечная недостаточность У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей почечной недостаточностью или без нее, как и при применении других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности часто острой. Стеноз аортального или митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Как и при применении других вазодилататоров, необходима особая осторожность при назначении лекарственного средства пациентам, страдающим стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Этнические особенности По данным наблюдений, ингибиторы АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективно снижают АД у представителей негроидной расы, чем у представителей других рас; возможно, это обусловлено тем, что среди представителей негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией, преобладают лица с низкой активностью ренина. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с монотерапией. В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и АРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Гидрохлоротиазид Артериальная гипотензия и нарушения водно-электролитного баланса Как и в случае приема любого гипотензивного лекарственного средства, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая гипотензия.
Необходимо проводить наблюдение за пациентами с целью своевременного выявления клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии , которые могут развиваться при интеркурентной диарее или рвоте. У данных пациентов необходимо проводить периодический контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
Описание: таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с двояковыпуклой поверхностью. На поверхности таблеток допускается шероховатость пленочного покрытия.
Состав: каждая таблетка содержит: активное вещество: лозартана калиевая соль - 50 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, кальция стеарат, крахмал картофельный; состав оболочки: гипромеллоза 2910, пропиленгликоль, титана диоксид, тальк.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости. Фармакодинамика Гипотензивный препарат, является специфическим антагонистом ангиотензин II тип АТ1 рецепторов. Не подавляет кининазу II - фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов ОПСС , концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, артериальное давление АД , давление в "малом" круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН. После однократного приема антигипертензивное действие уменьшается систолическое и диастолическое АД достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.
Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата. Концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II , они оба вносят вклад в антигипертензивный эффект. Применение при беременности и кормлении грудью Применение ЛС, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостеронную систему РААС , во II-III триместрах беременности снижает функцию почек и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденных. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями костей скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности препарат должен быть сразу отменен. Указанные выше нежелательные исходы обычно обусловлены применением ЛС, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности. Большинство эпидемиологических исследований по изучению развития аномалий плода после применения гипотензивных средств в первом триместре беременности не выявили различий между ЛС, воздействующими на РААС, и другими гипотензивными средствами.
При назначении гипотензивной терапии беременным важно оптимизировать возможные исходы для матери и плода. В случае, если невозможно выбрать альтернативную терапию взамен терапии ЛС, воздействующими на РААС, необходимо проинформировать пациентку о возможном риске терапии для плода. Необходимо проведение периодических ультразвуковых исследований с целью оценки состояния интраамниотического пространства. В зависимости от недели беременности необходимо проведение соответствующих тестов плода. При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения лозартаном.
ЛОЗАРТАН таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25мг №30 биоком
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости. Показания: Артериальная гипертензия. Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка ЛЖ , проявляющееся совокупным снижением частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда; сахарный диабет 2 типа с протеинурией снижение риска развития гиперкреатининемии и протеинурии ; ХСН при неэффективности лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ. С осторожностью: Артериальная гипотензия, нарушения водно-электролитного баланса, гиперкалиемия, снижение объема циркулирующей крови ОЦК , нарушения функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , тяжелые нарушения функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки представлена в разделе "Особые указания", состояние после трансплантации почки опыт применения отсутствует , аортальный или митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, сердечная недостаточность с сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, тяжелая ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, сердечная недостаточность с угрожающими аритмиями, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, первичный гиперальдостеронизм, ангионевротический отек в анамнезе. Беременность и лактация: Применение ЛС, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостеронную систему РААС , во II-III триместрах беременности снижает функцию почек и увеличивает заболеваемость и смертность плода и новорожденных. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформациями костей скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. При диагностировании беременности препарат должен быть сразу отменен.
Указанные выше нежелательные исходы обычно обусловлены применением ЛС, воздействующих на РААС, во втором и третьем триместре беременности. Большинство эпидемиологических исследований по изучению развития аномалий плода после применения гипотензивных средств в первом триместре беременности не выявили различий между ЛС, воздействующими на РААС, и другими гипотензивными средствами. При назначении гипотензивной терапии беременным важно оптимизировать возможные исходы для матери и плода. В случае, если невозможно выбрать альтернативную терапию взамен терапии ЛС, воздействующими на РААС, необходимо проинформировать пациентку о возможном риске терапии для плода. Необходимо проведение периодических ультразвуковых исследований с целью оценки состояния интраамниотического пространства. В зависимости от недели беременности необходимо проведение соответствующих тестов плода. При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения лозартаном. Способ применения и дозы: Внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема - 1 раз в день. При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг.
При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией ЛЖ: начальная доза - 50 мг 1 раз в день, в дальнейшем рекомендуется дополнительно назначить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу до 100 мг 1 раз в день с учетом степени снижения АД. У пациентов пожилого возраста, а также с нарушением функции почек в т.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение; нечасто — сонливость, головная боль, нарушения сна, парестезия; частота неизвестна — мигрень, нарушение вкусовых ощущений. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — вестибулярное головокружение; частота неизвестна — звон в ушах. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: часто- ортостатическая гипотензия дозозависимая ; нечасто — ощущение сердцебиения, стенокардия; редко — обморок, фибрилляция предсердий, острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: нечасто — кашель, одышка. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто — боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей: редко — гепатит; частота неизвестна — панкреатит, нарушения функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница, кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — фотосенсибилизация. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частота неизвестна — миалгия, артралгия, рабдомиолиз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — почечная недостаточность, нарушение функции почек. Общие расстройства: часто — астения, повышенная утомляемость, нечасто — отёки, частота неизвестна — ощущение общего дискомфорта. Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, гипогликемия; редко — повышение активности «печёночных» трансаминаз АЛТ ; частота неизвестна — гипонатриемия. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД и тахикардия; брадикардия может возникнуть вследствие парасимпатической вагусной стимуляции. Лечение: симптоматическая терапия.
Лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока при гемодиализе. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Усиливает взаимно эффект других антигипертензивных лекарственных средств диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков. Трициклические антидепрессанты, нейролептики, баклофен , амифостин , усиливают антигипертензивное действие лозартана. Поскольку лозартан преимущественно метаболизируется при участии изофермента CYP2C9, потенциальные взаимодействия возможны с индукторами и ингибиторами изофермента CYP2C9. Флувастатин, слабый ингибитор изофермента CYP2C9, не меняет фармакокинетические параметры лозартана или его метаболита. На биотрансформацию лозартана не влияет кетоконазол, ингибитор изофермента CYP3A4. Не отмечено фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия с варфарином , дигоксином , гидрохлоротиазидом. Калийсберегающие диуретики спиронолактон , триамтерен , амилорид , эплеренон , препараты калия , калийсодержащие заместители соли повышают риск развития гиперкалиемии, и не могут быть рекомендованы к применению на фоне лозартана.
Как и другие средства, влияющие на выведение натрия, лозартан может привести к замедлению выведения препаратов лития, поэтому следует регулярно контролировать содержание лития в крови. Одновременное применение лозартана, как и прочих антагонистов рецепторов ангиотензина II, с НПВП может привести к нарушению функции почек и острой почечной недостаточности, гипернатриемии; особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек, у пациентов со сниженным ОЦК или принимающих диуретики , у пациентов с возрастным снижением функции почек старше 65 лет. Двойная блокада РААС — одновременное применение антагониста рецепторов ангиотензина II с ингибитором АПФ или алискирен-содержащими средствами содержат прямой ингибитор ренина — алискирен — приводит к значительному возрастанию частоты нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, нарушения функции почек, острая почечная недостаточность. Наиболее высокий риск — у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом с каким- либо осложнением. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. Особые указания Реакции повышенной чувствительности Лечение препаратом пациентов с ангионевротическим отёком в анамнезе следует начинать под строгим контролем врача в условиях стационара. Ангионевротический отёк чаще возникает у пациентов негроидной расы. Артериальная гипотензия нарушение водно-электролитного баланса или снижение объёма циркулирующей крови ОЦК У пациентов со сниженным ОЦК например, на фоне диареи, рвоты, либо получающих лечение большими дозами диуретиков, соблюдающих диету с ограничением поваренной соли может возникать симптоматическая гипотензия.
Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения препарата Лозартан или начинать лечение с более низкой дозы см. Поскольку у пациентов сахарным диабетом 2 типа, осложненным нефропатией, повышен риск развития гиперкалиемии, следует обеспечить периодический контроль содержания калия в крови и КК. Во время лечения препаратом Лозартан пациенты не должны принимать препараты калия или содержащие калиевые заменители поваренной соли без предварительного согласования с врачом. Нарушение функции печени Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что концентрация лозартана в плазме крови пациентов с циррозом печени значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеванием печени в анамнезе следует назначать препарат в более низкой дозе см. Отсутствует опыт применения лозартана у пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью более 9 по шкале Чайлд-Пью , поэтому препарат не должен применяться у данной группы пациентов. Нарушение функции почек Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов с зависимой от активности РААС функцией почек, то есть у пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью или существовавшим ранее нарушением функции почек отмечались изменения функции почек, включая почечную недостаточность.
После 24 часов действие препарата прекращается. Если пропустить прием следующей таблетки Лозартана, возможно резкое повышение давления. Когда график принятия таблеток сбит, требуется принять препарат скорее и составить новое расписание приема. Читайте также: Лозап — чем его заменить, аналоги лекарства Нет инструкций относительно времени приема препарата и приема пищи. Этот препарат можно принимать как до еды, так и после нее. Индивидуальная дозировка препарата определяется специалистом после проведения диагностики и учета Begutachten других заболеваний пациента. В случае стандартного лечения высокого кровяного давления врачи назначают по 50 мг в день. Если этот уровень не приносит желаемого эффекта, суточная доза увеличивается до 100 мг. Эту дозу лекарства следует разделить на две приема по 50 мг, чтобы избежать резкого падения давления. Даже у взрослых людей, независимо от возраста, препарат Лозартан, предназначенный для снижения давления, назначается без необходимости определения индивидуальной дозировки. Даже у пожилых людей нет потребности в определении дозировки по отдельности. Врачи считают стандартной дозу в 50 мг. Если врач назначает Лозартан, важно помнить, что необходимо соблюдать рекомендации по сочетаемости препаратов, если пациент принимает другие лекарства для лечения других заболеваний. Для поддержания нормальной работы почек пациентам с диагностированным сахарным диабетом рекомендуется употреблять по 50 мг препарата ежедневно.
Тяжёлые нарушения функции печени более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью. Беременность, период грудного вскармливания см. Возраст до 18 лет эффективность и безопасность применения не установлены. Непереносимость лактозы , дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы препарат содержит лактозу! Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией. С осторожностью Артериальная гипотензия, аортальный или митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; сердечная недостаточность с сопутствующей тяжёлой почечной недостаточностью; тяжёлая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA ; сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови; нарушение функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки; состояние после трансплантации почки отсутствует опыт применения ; нарушение функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью ; гиперкалиемия; дегидратация; ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с применением ингибиторов АПФ особой группой риска являются пациенты негроидной расы. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата Лозартан при беременности противопоказано. Применение во втором и третьем триместрах беременности препаратов, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , может стать причиной серьёзных нарушений развития и даже гибели развивающегося плода. Поэтому при диагностировании беременности приём препарата Лозартан должен быть немедленно прекращён, и, если это необходимо, назначена альтернативная антигипертензивная терапия. Лечение препаратом Лозартан нельзя начинать во время беременности. Если пациенткам, планирующим беременность, продолжение терапии лозартаном считается необходимым, следует заменить лозартан на альтернативные антигипертензивные средства, которые имеют установленный профиль безопасности при применении во время беременности. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во втором и третьем триместрах беременности оказывает токсическое действие на плод снижение функции почек, развитие маловодия, замедление оссификации черепа и новорождённого почечная недостаточность, артериальная гипотензия, недоразвитие черепа, гиперкалиемия , может привести к смерти плода или новорождённого. Маловодие может привести к развитию гипоплазии лёгких плода и деформаций скелета. Новорождённые, чьи матери принимали Лозартан во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При возникновении олигурии или артериальной гипотензии должны быть приняты меры для поддержания артериального давления или почечного кровотока, может потребоваться проведение обменного переливания крови или гемодиализа. Не рекомендуется принимать Лозартан в период грудного вскармливания. Опыта применения лозартана у кормящих женщин нет, и неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко. При необходимости приёма препарата Лозартан грудное вскармливание необходимо прервать. Способ применения и дозы Лозартан принимается внутрь вне зависимости от приёма пищи; таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая. Лозартан можно принимать в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Артериальная гипертензия Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг препарата Лозартан 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3—6 недель от начала терапии. У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг препарата Лозартан 1 раз в сутки. Снижение риска ассоциированнои сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка Стандартная начальная доза препарата Лозартан составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозу препарата Лозартан до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учётом степени снижения АД. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией для замедления прогрессирования почечной недостаточности Стандартная начальная доза препарата Лозартан составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется увеличить дозу препарата Лозартан до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учётом степени снижения АД. Препарат Лозартан может быть назначен в комбинации с другими антигипертензивными средствами диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами, антигипертензивными средствами для приёма внутрь центрального действия , инсулином и другими гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы. Хроническая сердечная недостаточность Начальная доза лозартана для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Для обеспечения указанного режима дозирования следует использовать лекарственные препараты лозартана других производителей таблетки дозировкой 12,5 мг или таблетки с риской дозировки 25 мг. Особые указания. Пациенты с печёночной недостаточностью Пациентам с заболеванием печени в анамнезе рекомендуется назначать препарат в более низких дозах. Применение лозартана противопоказано у пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью, так как отсутствует клинический опыт применения у данной группы пациентов см. Пациенты с почечной недостаточностью и пациенты на диализе Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на гемодиализе. Безопасность и эффективность у детей до 18 лет не установлена.
Препараты, содержащие Лозартан
Пострегистрационное наблюдение: Нарушения со стороны системы крови и лимфатической системы: частота неизвестна: анемия, тромбоцитопения. Нарушения психики: частота неизвестна: депрессия Нарушения со стороны нервной системы: частота неизвестна — мигрень, нарушение вкуса. Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна — шум в ушах. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит, частота неизвестна — нарушения функции печени, панкреатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна — крапивница, кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна — миалгия, артралгия, рабдомиолиз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна — недомогание. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: гипонатриемия. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия в результате вагусной стимуляции. Лечение: симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Не отмечено клинически значимых взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
Рифампицин уменьшает концентрацию активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение данного взаимодействия не установлено. Флуконазол и рифампицин снижали плазменные концентрации активного метаболита лозартана. Клиническое значение данного взаимодействия не изучалось. Одновременное применение лозартана, как и других лекарственных средств, воздействующих на РААС с калийсберегающими диуретиками спиронолактоном, триамтереном, амилоридом, эплереноном , калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Одновременное применение не рекомендуется. Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведения лития, лечение лозартаном может сопровождаться снижением экскреции и повышением сывороточной концентрации лития, поэтому при одновременно лечении с препаратами лития следует контролировать его сывороточную концентрацию. Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловая кислота в дозах более 3 г в сутки при одновременном применении с антагонистами рецепторов ангиотензина II АРА II могут снижать эффект гипотензивных средств. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение АРА II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, в том числе развитие острой почечной недостаточности, и увеличение содержания калия особенно у пациентов с имеющейся дисфункцией почек в анамнезе. Одновременно применять с НПВП следует с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста.
При этом необходимо адекватно восполнить ОЦК и периодически контролировать функцию почек с момента начала терапии и в последующем. У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада РААС при одновременном применении АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек включая острую почечную недостаточность в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Одновременное применение лозартана с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией противопоказано. Другие препараты, вызывающие артериальную гипотензию, в том числе трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин: одновременное применение препаратов, снижающих АД основной или побочный эффект может повысить риск развития артериальной гипотензии. У пациентов со сниженным ОЦК например, получающих лечение высокими дозами диуретиков в начале лечения Лозартаном может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения препарата Лозартан или начинать лечение с более низкой дозы препарата Лозартан см. Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с почечной недостаточностью с сахарным диабетом или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами. Одновременное применение с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками не рекомендуется см. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Лозартан у пациентов с аортальным стенозом, митральным стенозом и гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, препарат Лозартан следует назначать с осторожностью пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Как и при применении других лекарственных средств, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острой почечной недостаточности. Отсутствует достаточный опыт применения препарата Лозартан у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA , а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями. Поэтому препарат Лозартан следует назначать с осторожностью пациентам данных групп. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, поэтому применение препарата Лозартан не рекомендуется у данной группы пациентов. У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе следует назначать препарат Лозартан в более низких дозах. Отсутствует опыт применения препарата Лозартан у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому препарат не должен применяться у данной группы пациентов см. Лекарственные средства, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки. Опыт применения препарата Лозартан у пациентов, перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Следует учитывать, что АРА II, в том числе и лозартан, менее эффективны для лечения артериальной гипертензии при применении у пациентов негроидной расы, чем у других пациентов. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не проводилось специальных исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Пациенты с инфарктом миокарда или инсультом, имевшими место в течение 6 мес до рандомизации, были исключены из исследования. Пациенты были рандомизированы для получения 50 мг лозартана 1 раз в сутки или 50 мг атенолола. При необходимости к схеме лечения для достижения целевого АД добавлялись другие антигипертензивные ЛС например, увеличение дозы гидрохлоротиазида до 25 мг или добавление другого диуретика, добавление БКК, альфа-блокаторов или ЛС центрального действия, но не ингибиторов АПФ, АРА II или бета-адреноблокаторов. Средняя продолжительность наблюдения составила 4,8 года. Снижение АД, измеренное в низшей точке, было одинаковым для обеих групп лечения, но АД не измеряли в любое другое время дня. Первичной конечной точкой являлось первое наступление сердечно-сосудистой смерти, нефатального инсульта или нефатального инфаркта миокарда. Пациенты с нефатальными событиями оставались в исследовании, так что также проводилось исследование первого события каждого типа, даже если оно не было первичной точкой например, инсульт, последовавший за начальным инфарктом миокарда, должен учитываться при анализе инсульта. В таблице 2 представлены данные по частоте случаев достижения комбинированной конечной точки и отдельных целевых критериев. Первичной конечной точкой было первое возникновение инсульта, инфаркта миокарда или наступление смерти от сердечно-сосудистого события, которые анализировались с использованием подхода «в зависимости от назначенного лечения».
Для первичной конечной точки как первое событие учитывались только события, которые ее определяют, в то время как для вторичных конечных точек подсчитаны все первые события определенного типа, независимо от того, предшествовали ли им события другого типа. Таблица 2 Частота событий первичной конечной точки Критерий оценки.
Фармакологическое действие править Лозартан и его активный метаболит ЕХР-3174 блокирует рецепторы ангиотензина II подтип АТ1 [3] в различных тканях, включая корковое вещество надпочечников , мозг , почки , печень , гладкую мускулатуру сосудов, сердце и препятствует развитию эффектов ангиотензина II. Уменьшает артериальную вазоконстрикцию , снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку давление крови в аорте за счёт снижения периферического сосудистого сопротивления току крови , давление в малом круге кровообращения , препятствует развитию гипертрофии миокарда, понижает давление заклинивания в легочных сосудах, тормозит высвобождение альдостерона , снижает концентрацию норадреналина в крови. Предупреждает задержку натрия и воды в организме, не вызывая натрийуретического эффекта вывода ионов натрия с мочой. Оказывает диуретический эффект, снижая концентрацию мочевой кислоты в крови, повышая её выведение с мочой. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечной недостаточностью.
Повышает активность ренина в плазме крови. Лозартан не связывает и не блокирует рецепторы других гормонов и ионные каналы , важные для сердечно-сосудистой регуляции. Не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ , не оказывает влияния на кининовую систему, нe подавляет киназу II — фермент, который разрушает брадикинин. Характеризуется длительным действием 24 часа и более , не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений ЧСС. Фармакокинетика править После приёма внутрь лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При приёме лозартана одновременно с пищей никаких клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не выявлено. Имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболизируется с образованием активного карбоксильного метаболита ЕХР-3174, обладающего более выраженной антигипертензивной активностью 10—40 раз , а также неактивных метаболитов, включая два основных, образующихся путём гидроксилирования.
Максимальная концентрация лозартана в плазме крови определяется через 1 час после приёма; максимальная концентрация активного метаболита — через 3—4 часа.
Срок годности 3 года. Доступ детей к лекарственному средству строго запрещен.
Лозартан какой производитель лучше отзывы врачей и пациентов
Гедеон Рихтер-Рус можно заказать и забрать в любом удобном пункте выдачи заказов вашего ан таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт. Лозартан выпускается в виде таблеток по 25, 50 и 100 миллиграммов (мг), покрытых пленочной оболочкой. Отзыву подлежит и серия 80322 препарата «ЛОЗАРТАН, таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 100 мг 10 шт., упаковки ячейковые контурные (9), пачки картонные».