От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Беременным с диабетом любого типа, в том числе гестационным, в любом случае нужно чаще посещать врача в течение всего срока.
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы. Лучше сочетать с белковой пищей например, с творогом, творожная запеканка с фруктами. Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком например, с творогом. Не чаще 2 раз в сутки.
Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки. В основной прием пищи или в сочетании с белком например, с творогом. Рекомендовано соблюдать «правило тарелки». Это правило заключается в том, что в каждый основной прием пищи необходимо употреблять продукты, богатые клетчаткой овощи , белки, жиры и углеводы.
Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога. Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель.
Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения. Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана. Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует.
Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить.
Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков. Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой.
Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом.
Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины. Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона.
Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке.
Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана. В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином.
Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару. Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных.
Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс. Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином. Как выявить Диагностика ГСД проводится по определению уровня глюкозы крови.
Для этого выполняются следующие исследования. Общий анализ крови. Проводится забор из пальца натощак.
Во время беременности сдается при постановке на учет, затем в 18-20 недель и 26-28. При повышенных значениях — чаще. Глюкозотолерантный тест.
Смысл его заключается в выявлении скрытой недостаточности инсулина. Для этого беременную дополнительно «нагружают» глюкозой — дают выпить 50 г или 100 г глюкозы, растворенной в воде. После этого измеряются уровни сахара в крови через один, два и три часа.
Превышение нормы в двух значениях указывают на скрытый диабет беременных. Проводится только для подтверждения ГСД. Гликированный гемоглобин.
Избыток глюкозы частично связывается с эритроцитами женщины. Определив уровень косвенно можно судить о том, как долго уровень сахара в крови повышен. При ГСД определение гликированного гемоглобина проводится каждые два-три месяца.
Определение плацентарного лактогена. Пониженные его значения свидетельствуют о повышении потребности в инсулине. Не является обязательным обследованием.
Дополнительное обследование После установления диагноза ГСД беременная подвергается тщательному обследованию на предмет выявления осложнений и для выяснения функционального состояния органов. Регулярно проводится следующее: биохимический анализ крови, коагулограмма; исследование функции почек УЗИ, проба Реберга, моча по Зимницкому ; УЗИ плода, щитовидной железы и органов брюшной полости; измерение артериального давления. Диета при гестационном сахарном диабете Наиболее эффективным механизмом борьбы с ГСД является правильно подобранная диета — это аксиома, актуальная уже более пяти десятилетий.
При всей схожести симптомов и методологии лечения гестационного СД и сахарного диабета 1,2 типа, системы питания для них существенно разнятся.
Johns, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period NG3. British Journal of Diabetes, 2015.
Cheung, N. Byth, Population health significance of gestational diabetes. Diabetes care, 2003.
Ferrara, A. Diabetes care, 2007. Sacks, D.
Diabetes care, 2012. Nankervis, A. Australasian diabetes in pregnancy society, 2012.
Atlas, I. Available from:[Last accessed: 5 March 2014], 2015. Дедов, И.
Краснопольский, and Г. Сухих, Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет, 2012 4.
Tiselko, A. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezne? Association, A.
Management of diabetes in pregnancy. Diabetes Care, 2015. Buckley, B.
A review. Diabetic medicine, 2012. LI, D.
Weinert, L. Diabetes Care, 2010. Women"s, N.
Health, Diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. Сахарный диабет, 2015. Diabetes care, 2011.
Hod, M. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 2015. Демидов, В.
Розенфельд, Ультразвуковая компьютерная фетометрия. Определение срока, массы и роста плода во II триместре беременности. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, 1995 1 : p.
Obstetricians, A. Obstet Gynecol, 2013. Bonomo, M.
Diabetic medicine, 2005. Landon, M. New England Journal of Medicine, 2009.
Harris, G. White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes.
Если вы планируете беременность , следует хорошо проанализировать вероятность развития диабета и вовремя начать правильную подготовку. Группы риска Небольшой переизбыток глюкозы в крови — это нормально и для здоровой женщины при беременности. Развитию ГСД способствуют следующие факторы: возраст более 35 лет; предыдущие роды с массой тела ребенка более 4000 г; прием кортикостероидных гормонов; диагностированный диабет II типа у близких родственников; поликистоз яичников до беременности. Также создает благоприятную среду для развития гестационного диабета нездоровый образ жизни: низкая физическая активность, вредные привычки, неправильное питание, высокое АД. Если женщина уже болеет сахарным диабетом I или II типа, она также нуждается в особом врачебном контроле при беременности.
При наличии этого заболевания желательно планировать беременность и готовиться к ней, по возможности устраняя риски осложнений. Чем опасен гестационный диабет В подавляющем большинстве случаев гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью первичных методов лечения. Однако если пустить заболевание на самотек, оно может обернуться необратимыми последствиями. Гестационный диабет необходимо лечить, поскольку он грозит очень серьезными последствиями: Макросомия Макросомией называется вес ребенка более 4000 г при рождении. При ГСД из-за избыточного количества глюкозы, поступающей к плоду, риск макросомии возрастает. В дальнейшем это затруднит продвижение плода по родовым путям и может завершиться экстренным кесаревым сечением. Родовая травма Вероятность получения родовой травмы высока при макросомии у плода: крупный плод может оказаться сжатым в родовых путях.
Преждевременные роды Патологически высокий уровень глюкозы в крови, наблюдающийся при гестационном диабете, может спровоцировать преждевременные роды. Гипогликемия после родов После родов поджелудочная железа продолжает выработку большого количества инсулина, но организму это уже не требуется. В итоге уровень глюкозы в крови может резко снизиться. Диабет в будущем У ребенка, родившегося при гестационном диабете матери, высок риск развития сахарного диабета II типа в будущем. Недостаточность кальция и магния в крови ребенка Это выражается спазматическими подергиваниями конечностей и судорогами мышц. Проблемы с дыханием ребенка Появляются у детей, рожденных на ранних сроках, когда дыхательная система организма плода еще не сформирована полностью. Гипогликемия новорожденного При неправильном лечении или его отсутствии ребенок может родиться с низким уровнем сахара в крови.
Преэклампсия Это тяжелейшее состояние организма, связанное с отказом сразу нескольких его систем и, как следствие, угрозой для жизни беременной женщины и плода. Одним из косвенных признаков преэклампсии является отечность в области поясницы. Выкидыш или внутриутробная гибель плода Может случиться при нелеченом гестационном диабете, особенно если развилась преэклампсия.
Показатели глюкозы в крови при беременности
Гликемический профиль. Прочие анализы из плана общего обследования ОАК, развернутый биохимический анализ крови. По показаниям: анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и другие. Консультации врачей — специалистов окулист, терапевт, а далее эндокринолог. Сахар крови выше 5. В случае выявления превышения нормы начинают углубленное исследование, направленное на выявление гестационного сахарного диабета.
Пересмотреть нормы сахара крови для беременных заставили отдаленные данные о рождении крупновесных детей с различными отклонениями в здоровье от матерей с уровнем сахаром более 5. Наблюдение выявляло у таких детей сниженную иммунную сопротивляемость, частую по сравнению с общей популяцией встречаемость пороков развития и высокий риск развития диабета у ребенка! Гликированный гемоглобин выше 5. Это значит, что периодически гипергликемия присутствовала в течение не менее 3-х месяцев. Это называется почечным порогом.
А вот кетоновые тела ацетон в моче могут появляться независимо у уровня сахара крови. Но одни кетоновые тела в моче кетонурия не свидетельствуют о непременном развитии гестационного сахарного диабета, они могут появляться на фоне токсикоза беременной с многократной рвотой и отсутствием нормального питания и аппетита, на фоне преэклапсии с отеками, даже ОРВИ или другое болезненное состояние с высокой температурой пищевая токсикоинфекция и другие может спровоцировать кетонурию. Гликемический профиль — это измерение сахар крови в динамике в течение 1 суток в разные периоды натощак, после еды, ночью с целью выявления пиков гликемии они индивидуальны у каждого человека и подбора терапии.
Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation.
IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н. Диабет и беременность. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D.
William H.
У матерей, имевших гестационный диабет во время первой беременности, вероятность того, что он будет наблюдаться при последующих беременностях, составляет примерно две трети. Кроме того, у некоторых из них может развиться впоследствии сахарный диабет 2 типа. Иногда после беременности может проявляться диабет 1 или 2 типа, о котором женщина не знала до беременности и который потребует обязательного лечения.
Факторы риска развития гестационного диабета: Старший для беременности возраст. У беременных женщин в возрасте старше 40 лет риск развития гестационного диабета в два раза выше чем 25-29-тилетних беременных. При наличии диабета у ближайших родственников женщины риск гестационного диабета возрастает более, чем в 1,5 раза. Если один родителей страдает диабетом, риск почти удваивается, если оба родителя почти утраивается.
Принадлежность к не белой расе. Высокий индекс массы тела ИМТ до беременности. Женщина ростом 150-180 см и весом 70 килограмм имеет ИМТ, равный 25. Для женщины такого же роста весом 84 килограмм ИМТ составляет 30.
Прибавка в весе в период взросления. Высокий ИМТ в возрасте 18 лет с последующей прибавкой массы тела от 5 до 10 килограмм во время беременности приводит к более высокому риску диабета. Рождение ребенка с массой более 4. Каждая беременная женщина должна быть обследована на предмет диабета в период от 24 до 28 недель беременности.
Если по анализу крови врач предполагает у вас наличие диабета, он может провести еще один подтверждающий тест, во время которого вам нужно будет выпить раствор глюкозы определенной концентрации, а потом несколько раз сдать анализ крови на сахар в строго определенное время. Большинству женщин не требуется инсулин для лечения гестационного диабета. Причины Причины сахарного диабета до конца не изучены. Однако известно, что развитие диабета может быть обусловлено: наследственностью; аутоиммунными заболеваниями, при которых система иммунитета разрушает клетки поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин; вирусными инфекциями, повреждающими поджелудочную железу, что в дальнейшем может запустить аутоиммунные процессы; образом жизни и диетой.
Симптомы сахарного диабета Для диабета 1 и 2 типа: повышенный уровень сахара крови. Для гестационного диабета большая масса тела, увеличение объема мочи, сильное чувство жажды, снижение активности, снижение аппетита. Осложнения сахарного диабета Гипергликемия — состояние, тесно связанное с диабетом, заключается в резком повышении уровня глюкозы в крови. Это происходит, если организм вырабатывает мало или недостаточно инсулина или если чувствительность рецепторов клеток организма к инсулину снижена.
Состояние гипергликемии типично для больных диабетом и является причиной множества осложнений, которые встречаются у страдающих этим заболеванием. Гипогликемия медицинский термин для обозначения пониженного уровня сахара в крови. Гипогликемия обычно является осложнением лечения диабета и редко встречается у здоровых людей. Если же у человека, не страдающего диабетом, наблюдается гипогликемия, обычно это признак серьезного заболевания, например, инсулинсекретирующей опухоли или заболевания печени.
Тяжелая гипергликемия крайне высокий уровень сахара в крови в сочетании с повышенным содержанием кислых продуктов обмена в организме может привести к спутанности сознания и обмороку. Высокое артериальное давление, заболевания сердца, инсульт, диабетическое поражение почек. Слепота вследствие поражения сосудов сетчатки , катаракта и другие расстройства со стороны зрения. Медленное заживление ран.
Симптомы диабета во время беременности Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, и лишь рутинное обследование во время беременности выявляет повышенный уровень глюкозы крови. Типичные симптомы диабета у будущих мам возникают достаточно редко. К признакам гестационного диабета относятся: полидипсия постоянная жажда ; полиурия учащенное мочеиспускание ; полифагия повышенный аппетит вплоть до постоянного неутолимого голода. Все эти симптомы являются не слишком специфичными и могут быть приняты за обычные проявления беременности. Многие женщины в ожидании малыша ощущают сильный голод и отмечают значительно усиление аппетита. Жажда нередко возникает у будущих мам на поздних сроках, особенно если этот период приходится на весну и лето. И наконец, учащенное мочеиспускание встречается у всех беременных женщин, и отличить его от симптомов диабета не представляется возможным.
Диагностика гестационного диабета Во время беременности у всех женщин определяется уровень сахара крови. Этот анализ берется из вены натощак дважды за беременность: при первой явке и на сроке 30 недель. Такой подход позволяет вовремя выявить заболевание и принять все меры для профилактики его осложнений у будущих мам. Нарушение толератности к глюкозе называют преддиабетом. Это состояние находится на грани нормы и патологии, и будущей маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить здоровье в этой ситуации. При подозрении на сахарный диабет проводится тест на определение толерантности к глюкозе. Анализ состоит из двух этапов. Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка глюкозы, разведенной в воде.
Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара. Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи. При обнаружении в моче сахара говорят о развитии гестационного диабета. Также при этой патологии в моче может обнаруживаться ацетон кетоновые тела. Сам по себе ацетон не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку этот элемент встречается при многих патологических процессах например, при токсикозе на ранних сроках беременности. Осложнения беременности при гестационном диабете В первом триместре беременности на фоне сахарного диабета может произойти самопроизвольный выкидыш. Такое осложнение чаще всего возникает на сроке после 6 недель и обусловлено патологическими процессами, происходящими в измененных сосудах.
Особенный гестационный диабет у беременных
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. В организме беременной женщины происходят определенные изменения, которые приводят к срыву компенсаторно-приспособительных процессов увеличения секреции инсулина в ответ на инсулинорезистентность и появлению гестационного сахарного диабета. Данную категорию беременных следует рассматривать как группу максимального риска по развитию ГСД, в связи с чем с самого начала беременности данной категории пациенток следует рекомендовать соблюдение диетических рекомендаций как при ГСД, а с 24-й недели. Факторы риска развития гестационного диабета – ожирение, недостаток физической активности, синдром поликистозных яичников, преддиабет и неблагоприятная наследственность. При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
Гестационный сахарный диабет у беременных: признаки, лечение и диета
Почему возникает гестационный сахарный диабет, симптомы, нужно ли лечить патологию, о роли корректировки питания и образа жизни при гестационном диабете. Здравствуйте. у меня обнаружили диабет беременных. делали 3 часавой тест. после первого, на тощак - показатели в (4294811) - Женский форум Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.
Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
Родоразрешение на сроке до 38 недель может быть показано женщинам с гестационным диабетом, который протекает с осложнениями и представляет угрозу для здоровья матери или ребёнка. Тактику родоразрешения определяет акушер-гинеколог, потому что гестационный диабет не считается основным показанием для досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево сечение назначают женщинам с гестационным диабетом, если вес плода превышает 4,5 кг. Учитывая, что женщины с гестационным сахарным диабетом попадают в группу риска по развитию других форм диабета в будущем, им рекомендуют регулярно сдавать кровь на глюкозу, чтобы выявить нарушения углеводного обмена на ранней стадии. Кроме того, им назначают дополнительный глюкозотолерантный тест через 4—12 недель после родов. Способы профилактики гестационного сахарного диабета: регулярная физическая активность; разнообразное питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов; контроль здорового веса; отказ от спиртного и курения на этапе планирования беременности. Гестационный сахарный диабет. Частые вопросы Что такое несахарный диабет? Несахарный диабет — заболевание, при котором из-за нарушений работы гипоталамуса или гипофиза изменяется функция почек.
В результате возникают симптомы, похожие на сахарный диабет: выраженная жажда и учащённое мочеиспускание. Что такое ГСД при беременности? ГСД — это обозначение гестационного сахарного диабета, распространённого осложнения беременности, при котором у женщины, вынашивающей ребёнка, повышается уровень глюкозы сахара в крови. Как правило, его впервые выявляют во втором триместре беременности, при этом у женщины нет сахарного диабета в анамнезе. Как снизить сахар в крови при беременности? Для снижения сахара в крови женщинам с гестационным сахарным диабетом, как правило, назначают мониторинг уровня глюкозы, ограничение углеводов в рационе и динамическое наблюдение. Реже требуются инъекции или таблетированные препараты инсулина. Самое важное Гестационный сахарный диабет — это распространённое осложнение беременности, когда у будущей матери значительно повышается уровень сахара глюкозы в крови и развивается гипергликемия.
Состояние опасно тем, что избыток глюкозы может повредить стенки кровеносных сосудов, нервные волокна и внутренние органы. После родов такой диабет может пройти самостоятельно.
Особенности развития детей от матерей с ГСД в последующие годы жизни включают неврологические, метаболические нарушения ожирение, сахарный диабет, гипер- и дислипидемии, артериальную гипертензию. По данным исследований показано, что дети от матерей с ГСД имеют более высокую жировую массу, в том числе и за счет накопления избыточного жира во внутренних органах. Например, жировой гепатоз печени. То есть каждый третий ребенок, рожденный от матери с повышенным сахаром крови во время беременности, будет иметь лишний вес уже к 8 годам. А также, такие дети чаще подвержены нарушениям пищевого поведения. Фактором риска аутизма ребенка, среди прочих, является ГСД матери. Учитывая, что дети, подверженные ГСД внутриутробно, представляют собой группу с высоким риском развития ожирения, необходимы стратегии профилактики, нацеленные на модифицируемые факторы среди них.
Грудное вскармливание может снизить риск ожирения у таких детей. Но для достижения защитных эффектов грудного вскармливания от ожирения требуется более длительная продолжительность. Детям, рожденным от мам с ГСД, рекомендуется избегать обычного коровьего молока или другого обычного молока животных кроме специально разработанного и предназначенного для детей в качестве напитка в первый год жизни и ограничивать потребление этого молочного напитка примерно до двух чашек в день на втором году жизни. Не следует вводить прикорм до достижения ребенком возраста 17 недель и не позднее 26 недель. Существует повышенный риск дополнительных осложнений беременности, включая преждевременные роды и преэклампсию, и во многих случаях требуется хирургическое родоразрешение.
Чем отличается гестационный диабет при беременности от остальных типов сахарного диабета? Сахарный диабет - заболевание, которое характеризуется грубым нарушением углеводного обмена вследствие недостаточности гормона поджелудочной железы —инсулина — в крови, которая может быть абсолютной или относительной. Сахарный диабет практически всегда сопровождается повышенным содержанием глюкозы в крови - гипергликемией и обнаружением сахара в моче - глюкозурией. Согласно данным ВОЗ существует несколько типов сахарного диабета. Сахарный диабет 1 типа возникает в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного распада специфических клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению его выработки. Уровень инсулина в крови у таких пациентов снижен. Для лечения больных сахарным диабетом 1 типа используют инъекции инсулина — других путей, к сожалению, нет. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей с избыточным весом во второй половине жизни на фоне генетических дефектов, перенесенных инфекционных заболеваний, острого и хронического панкреатита, приема определенных медикаментов и химических веществ. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью. Лечение таких больных складывается из назначения особой диеты, физических нагрузок и приема лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Причины возникновения гестационного сахарного диабета Гестационный сахарный диабет при беременности развивается в результате снижения чувствительности клеток и тканей организма к собственному инсулину, т. Кроме того, у беременных уровень глюкозы снижается более стремительно из-за потребностей в ней плода и плаценты, что также сказывается на гомеостазе. Следствием вышеперечисленных факторов является компенсаторное увеличение выработки инсулина поджелудочной железой. Именно поэтому в крови беременных чаще всего показатели уровня инсулина повышены. Если же поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в требуемом организмом беременной количестве, развивается гестационный сахарный диабет.
Рекомендации являются обобщенными. Если при употреблении того или иного продукта сахар крови становится выше целевых значений, рекомендовано ограничить его потребление или уменьшить количество продукта. Все вопросы по составлению индивидуальной схемы питания необходимо решать на приеме у эндокринолога. Назначив диетотерапию, эндокринолог рекомендует контроль гликемии в течение двух недель. Если 2 и более показателей в течение недели выбиваются из целевых, необходимо повторное обращение к эндокринологу для интенсификации лечения. Необходимо знать, во время беременности запрещен прием таблетированных сахароснижающих препаратов, поскольку их безопасность во время беременности не доказана. Если при соблюдении диеты не удается достигнуть целевых показателей гликемии, врач назначает инсулин. Пугаться этого не следует. Никакого вреда ни маме, ни плоду инсулин совершенно не наносит. Существующие в народе мифы об инсулине — не более чем мифы. Не стоит забывать, что главное в лечении гестационного сахарного диабета — это достижение стабильных целевых показателей гликемии. Гестационный сахарный диабет: послеродовой период и лактация Как отмечалось ранее, чаще всего после родов сахара крови приходят в норму. Но иногда бывают исключения. В первые трое суток после родов необходимо обследование, которое проводят с целью выявления возможного сохранения нарушенного углеводного обмена — проводят контроль гликемии натощак. Лактация, грудное вскармливание является профилактикой сахарного диабета для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Если у женщины сохраняется повышение гликемии, а на фоне диетотерапии сахара крови не приходят в норму, эндокринолог назначает инсулинотерапию на весь период грудного вскармливания. Прием таблетированных сахароснижающих препаратов во время лактации запрещен. Подведем итоги Гестационный сахарный диабет характеризуется систематическим повышением гликемии при отсутствии лечения.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются. Независимо от причины развития, при беременности гестационный сахарный диабет всегда ведет себя одинаково. Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния. Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным. Гестационный диабет, начавшийся во втором-третьем триместрах беременности, становится причиной чрезмерного роста плода.
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Однако, если гестационный сахарный диабет был диагностирован и лечится правильно, риск этих осложнений снижается. Я уже беременна и у меня есть диабет. Это гестационный сахарный диабет? Нет, если у вас был диабет до беременности, то это не гестационный сахарный диабет. Это может быть диабет 1 или 2 типа. Однако, если у вас был диагностирован гестационный сахарный диабет в прошлой беременности, вы можете иметь больший риск развития его во время следующей беременности. Я могу предотвратить развитие гестационного сахарного диабета? Вы не можете предотвратить развитие гестационного сахарного диабета, но вы можете снизить свой риск следующим образом: - Следуйте здоровому образу жизни до и во время беременности - Следуйте рекомендациям врача по управлению своим весом и сахаром в крови - Пройдите тест на гестационный сахарный диабет, если ваш врач посчитает это необходимым. Я должна буду принимать лекарства после рождения? Обычно, гестационный сахарный диабет исчезает после рождения, и лекарства больше не требуются.
Однако, если у вас были высокие уровни сахара в крови, вам может потребоваться продолжать контролировать свой уровень сахара в крови и принимать лекарства.
В некоторых случаях это может быть манифестация СД 2 типа. Кто попадает в зону риска для развития сахарного диабета при беременности Гормональные изменения, которые способны нарушить метаболизм инсулина и глюкозы, происходят у всех беременных. Но переход в диабет происходит не у всех. Для этого необходимы предрасполагающие факторы: избыточный вес или ожирение; имеющееся нарушение толерантности к глюкозе; эпизоды подъема сахара до беременности; СД 2 типа у родителей беременной; возраст старше 35 лет; в анамнезе были выкидыши, мертворождения; рождение в прошлом детей весом боле 4 кг, а также с пороками развития. Но какая из этих причин влияет на развитие патологии в большей степени, до конца неизвестно. Что такое гестационный сахарный диабет ГСД считается та патология, которая развилась после 15—16 недели вынашивания ребенка. Если гипергликемия диагностирована ранее, то имеет место скрытый сахарный диабет, который существовал до беременности. Но пик заболеваемости отмечается в 3 триместре. Синонимом этого состояния является гестозный диабет.
От гестационного манифестный диабет при беременности отличается тем, что после одного эпизода гипергликемии сахар постепенно нарастает и не имеет тенденции к стабилизации. Эта форма заболевания с большой вероятностью переходит в СД 1 или 2 типа после родов. Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, всем родильницам с ГСД в послеродовом периоде определяют уровень глюкозы. Если он не нормализуется, то можно считать, что развился сахарный диабет 1 или 2 типа. Влияние на плод и последствия для ребенка Опасность для формирующегося ребенка зависит от степени компенсации патологии.
Национальное руководство по эндокринологии. Григорян О. Влияние прибавки массы тела во время беременности на риск развития гестационного сахарного диабета обзор литературы. Проблемы репродукции. Hedderson M.
Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus. Маршалов Д. Прогнозирование акушерских и перинатальных осложнений у беременных с ожирением. Чернуха Г. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин. Гинекологическая эндокринология. Coustan D. The diagnosis of gestational diabetes. Diabet Care. Киселевич М.
Особенности течения беременности и родов у женщин с гестационным сахарным диабетом. Современная медицина: актуальные вопросы СибАК. Краснопольский В. Геста-ционный диабет: новый взгляд на старую проблему. Федорова М. Сахарный диабет, беременность и диабетическая фетопатия. Костенко И. Структура развития факторов риска, распространённость, диагностика и методы лечения гестационного сахарного диабета обзор. Саратовский научно-медицинский журнал. Lindsay R.
Many HAPO returns. Tsadok A. Obesity and blood pressure in 17 years old offspring of gestational diabetes mothers: lessons from the Jerusalem perinatal study JPS. Sorrento; 2009: 20. De Valk H. Physical and mental development during the first 9 years of life of children born to women with gestational diabetes mellitus. Sorrento; 2009: 358. Mild gestational hyperglycemia, the metabolic syndrome and adverse neonatal outcomes. Acta Obstet. Сахарный диабет: Руководство для врачей.
Kjos S. Gestational diabetes mellitus: the prevalence of glucose intolerance and diabetes mellitus in the first two months post partum. Chen Y. Cost of gestational diabetes mellitus in the United States in 2007. Де Черни А. Акушерство и гинекология: Учебное пособие. Боровкова Е. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. American Diabetes Association.
Standards of medical care in diabetes — 2012. Тимохина Е. Эффективность диагностики гестационного сахарного диабета на основании исследования гликированного гемоглобина. Сибирский медицинский журнал. Hunger-Dathe W. Perinatal morbidity in women with undiagnosed gestational diabetes in Germany. Aldasouqi S. Glycohemoglobin A1c: a promising screening tool in gestational diabetes mellitus. Schwarz P. Hypoadiponectinemia is associated with progression toward type 2 diabetes and genetic variation in the ADIPOQ gene promoter.
Warodomwichit D. Obesity Silver Spring. Matyjaszek-Matuszek B. Postpartum adiponectin changes in women with gestational diabetes Ann. Simmons D. Metab 2016; 207: 73-9. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет.
Итак, что поможет справится с гистационным диабетом при беременности? Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день — натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки — перед приемами пищи; Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела — они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется; Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор. Этот вопрос мы рассмотрим ниже; Разумные физические нагрузки по совету доктора; Контроль над массой тела; Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин; Контроль артериального давления. Диета при гестационном сахарном диабете Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания — это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела это способствует повышению инсулинорезистентности , но беременность — не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты банан, хурма, виноград, черешня, инжир. Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит — убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры.