достигается при приеме максимальной рекомендованной дозы препарата Мерифатин МВ таблетки с пролонгированным. Детям от 10 лет и подросткам Мерифатин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.
Мерифатин МВ
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. РаспределениеМетформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Сmах в крови ниже Сmах в плазме крови и достигается примерно за то же время. Метформин проникает в эритроциты. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичный компартмент распределения метформина. Средний объем распределения составляет 63-276 л. Метаболизм и выведениеПодвергается метаболизму в очень слабой степени, метаболитов в организме не обнаружено. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 ч. Нарушение функции почекПри нарушении функции почек клиренс метформина уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, соответственно, период полувыведения увеличивается, концентрация метформина в плазме крови повышается, повышается риск его кумуляции. ДетиПри однократном применении в дозе 500 мг у детей фармакокинетические параметра метформина были сходны с таковыми у здоровых взрослых.
Поскольку доза метформина подбирается индивидуально на основании показателей гликемического контроля, полученные данные имеют ограниченную клиническую значимость. Читать полностью Показания препарата Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином;у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля. Читать полностью Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: возможны обычно в начале лечения тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях - нарушение показателей функции печени, гепатит исчезают после прекращения лечения. Со стороны обмена веществ: очень редко - лактат-ацидоз требуется прекращение лечения. Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушение всасывания витамина B12. Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Со временем побочные эффекты самостоятельно исчезают. Часто может возникать расстройство вкусовых ощущений, дефицит цианокобаламина при продолжительном применении. Инструкция по применению Мерифатина Способ и дозировка Препарат принимается внутрь совместно с приемом еды или после нее.
Контроль за сахаром осуществляется с интервалом 10-15 дней. При необходимости подбирают новую дозу лекарства. Рекомендуется постепенное повышение дозы метформина для предупреждения возникновения побочных эффектов ЖКТ. В сутки назначается от 1,5 г до 2,0 г. Максимально в сутки разрешено 3,0 г, которые делятся на 3 равные дозы. При СД 2 типа возможно совместное использование Мерифатина в дозе 500 или 800 мг и инсулина, доза которого определяется по результатам содержания глюкозы в крови. Детям с 10 лет назначается 500 или 850 мг однократно в день. Необходимо контролировать уровень сахара в крови каждые 10-15 суток. После чего может быть произведена коррекция дозы лекарства. Максимально в сутки разрешено 2,0 г, которые делятся на 2-3 равные дозы.
У пожилых пациентов и при функциональных нарушениях почек требуется контроль за состоянием работы почек. Общие рекомендации Таблетку дробить нельзя. С помощью риски лекарство можно поделить на части, чтобы его легче было проглотить, но она не подходит для разделения таблетки на дозы. Препарат необходимо принимать целиком во время еды или после нее и запивать теплой водой. В случае, если появились нежелательные реакции, необходимо обратиться за медицинской помощью. Передозировка Прием препарата в количестве, превышающем терапевтические дозы, может спровоцировать лактоацидоз, который сопровождается болью, рвотой, кишечной коликой, общим ухудшением самочувствием, затрудненным дыханием. В тяжелых случаях это может привести к коме. В случае передозировки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Взаимодействие При проведении радиологических исследований с рентгеноконтрастными веществами, содержащими йод, необходимо отказаться от приема метформина за 2 суток до процедуры и 2 суток после него. Подобное сочетание может привести к лактоацидозу.
При комбинированной терапии с даназолом может усиливаться его гипергликемический эффект.
Например, если терапевтический эффект у Метформина более выраженный, то при применении Мерифатина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Метформина и Мерифатина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Метформина и Мерифатина Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Метформина она достаточно схожа с Мерифатином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Метформина, также как и у Мерифатина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.
Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Функция почек должна тщательно контролироваться каждые 3-6 месяцев. Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год. Продолжительность лечения Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу. Описание Риск развития лактоацидоза Мерифатин может вызывать очень редкую, но очень серьезную нежелательную реакцию, называемую лактоацидозом, в особенности у лиц с нарушением функции почек. Риск развития лактоацидоза также повышен у лиц с декомпенсированным диабетом, при серьезных инфекционных заболеваниях, длительном голодании или приеме алкоголя, обезвоживании см. Если у Вас имеет место любое из вышеперечисленных обстоятельств, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прекратите принимать Мерифатин на непродолжительное время при наличии состояний, которые могут быть связаны с обезвоживанием значительные потери жидкости организмом - таких, как тяжелая рвота, понос, лихорадка, воздействие высокой температуры или, если Вы потребляете меньше жидкости, чем обычно.
Мерифатин таблетки покрыт. плен. об. 500 мг, 60 шт.
Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после при условии что в ходе обследования функция почек была признана нормальной. Нерекомендуемые комбинации Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза особенно в случае: - недостаточного питания соблюдения низкокалорийной диеты; - печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств содержащих этанол. Комбинации требующие осторожности Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Хлорпромазин: при приеме в больших дозах 100 мг в день повышает концентрацию глюкозы в крови снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови. Глюкокортикостероиды ГКС системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе повышают концентрацию глюкозы в крови иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Гипотензивные лекарственные средства за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины инсулином акарбозой салицилатами возможно развитие гипогликемии. Нифедипин повышает абсорбцию и Сmах метформина. Катионные лекарственные средства амилорид дигоксин морфин прокаинамид хинидин хинин ранитидин триамтерен триметоприм иванкомицин секретирующиеся в почечных канальцах конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmах. Особые указания: Лактоацидоз Лактоацидоз является редким но серьезным высокая смертность при отсутствии неотложного лечения осложнением которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска такие как декомпенсированный сахарный диабет кетоз продолжительное голодание алкоголизм печеночная недостаточность и любое состояние связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков таких как мышечные судороги сопровождающиеся диспепсическими расстройствами болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой болью в животе и гипотермией с последующей комой. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Фармакотерапевтическая группа Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля. Побочные действия представлены в порядке снижения значимости. Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — лактоацидоз см. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластической анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Они оба производятся в России и имеют примерно одинаковую стоимость.
Могут быть взаимозаменяемы на усмотрение лечащего врача. Мерифатин или Сиофор: что лучше? Лекарства также являются полными аналогами друг друга и могут быть взаимозаменяемы. Сиофор производится также в форме таблеток с пролонгированным высвобождением. Препараты имеют примерно одинаковую стоимость, но Сиофор производится в Германии, а Мерифатин является препаратом российского производства. Глюкофаж или Мерифатин: что лучше? Данные средства — это полные аналоги друг друга. Глюкофаж дополнительно выпускается в таблетках с пролонгированным высвобождением.
Метформин экскретируется с материнским молоком. У новорожденных, находившихся на грудном вскармливании, на фоне лечения метформином нежелательные эффекты не фиксировались. Однако ввиду наличия ограниченного количества данных, прием Мерифатина в период лактации не рекомендован. Решение о переводе на искусственное вскармливание следует принимать после тщательной оценки пользы кормления грудью и потенциальной угрозы развития побочных явлений у ребенка. Применение в детском возрасте Мерифатин назначают в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином подросткам и детям в возрасте от 10 лет согласно режиму дозирования. До начала лечения препаратом должен быть подтвержден диагноз сахарного диабета 2-го типа. Согласно результатам клинических исследований, проводимых в течение 1 года, метформин не оказывал влияния на рост и половое созревание детей. Однако поскольку долгосрочные данные отсутствуют, рекомендовано тщательно контролировать последующее возможное влияние Мерифатина на эти параметры, особенно в период полового созревания. В ходе терапии дети в возрасте 10—12 лет нуждаются в наиболее тщательном наблюдении. Максимальная доза у пациентов этой группы не должна превышать 1000 мг, разделенных на 2 приема в сутки. Функция почек в процессе терапии должна оцениваться каждые 3—6 месяцев. При нарушениях функции печени При наличии печеночной недостаточности или функциональных нарушений печени лечение Мерифатином противопоказано. Применение в пожилом возрасте У пожилых пациентов из-за риска снижения функции почек дозу Мерифатина необходимо подбирать при регулярном мониторинге показателей деятельности почек, в частности в сыворотке крови определять содержание креатинина следует не менее 2—4 раз в год. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту. Отзывы о Мерифатине Согласно отзывам, Мерифатин является доступным гипогликемическим препаратом, позволяющим достичь эффективного контроля гликемии при инсулиннезависимом диабете сахарном диабете 2-го типа. Пациенты отмечают, что при курсовом приеме Мерифатин помогает клинически значимо снизить уровень глюкозы в крови, уменьшить содержание общего холестерина, ТГ и ЛПНП, а также умеренно снизить вес тела при соблюдении соответствующей диеты. К недостаткам лекарственного средства пациенты относят очень большой, по их мнению, размер таблеток, особенно в дозировке 1000 мг. Жалобы на побочные реакции отсутствуют, стоимость оценивается как доступная. Цена на Мерифатин Цена на Мерифатин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, в зависимости от дозировки может составлять за упаковку, содержащую 60 шт.
Мерифатин таблетки покрытые пленочной оболочкой 1000 мг 60 шт.
Детям от 10 лет и подросткам Мерифатин таблетки, покрытые пленочной оболочкой, можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином. Монотерапия препаратом Мерифатин МВ не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. / Таблетки от сахарного диабета.
Мерифатин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 850мг, 60 шт
Нейролептик хлорпромазин : при приеме в больших дозах 100 мг в день повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Мерифатин под контролем концентрации глюкозы в крови. Глюкокортикостероиды ГКС системного и местного действия снижают привыкание к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая углеводное голодание клеток кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Мерифатин под контролем концентрации глюкозы в крови. Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию стойкого повышения уровня молочной кислоты в крови лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости Ваш врач может назначить инсулин.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Мерифатин может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Лекарственные средства, снижающие артериальное давление гипотензивные лекарственные средства , за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Мерифатин. При одновременном применении препарата Мерифатин с гипогликемическими синтетическими средствами производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии. Блокатор «медленных» кальциевых каналов нифедипин повышает всасывание абсорбцию и величину максимальной концентрации в плазме крови Сmах препарата Мерифатин.
Катионные лекарственные средства амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин , секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его максимальную концентрацию в плазме крови. Одновременное применение метформина с: - ингибиторами ОСТ1 верапамил может уменьшать эффективность метформина; - индукторами ОСТ1 рифампицин может увеличивать всасывание метформина в желудочно-кишечном тракте и его эффективность; - ингибиторами ОСТ2 циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению концентрации метформина в плазме. В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно если у Вас есть почечная недостаточность, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, так как возможно повышение концентрации метформина в плазме. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы препарата Мерифатин. Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемическое действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих препарат Мерифатин, возможно снижение эффективности удержания уровня инсулина и глюкозы в крови антигипергликемическая эффективность. Препарат Мерифатин с алкоголем При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае: недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты; печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Передозировка Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Наиболее серьезной нежелательной реакцией при применении Мерифатина может быть лактоацидоз см. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Фармакокинетика После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ.
Cmax в плазме достигается примерно через 2. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани организма.
Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках. Выводится почками в неизмененном виде.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина. Показания Сахарный диабет 2 типа инсулиннезависимый при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых - в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше - в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов.
Оптимальный режим дозирования определяет врач.
Поэтому применение метформина у пациентов с клиническими или лабораторными признаками печеночной недостаточности не рекомендуется. Дефицит витамина в12. Такое снижение, возможно, вызвано влиянием на абсорбцию витамина в12 из его комплекса с внутренним фактором, может быть связано с анемией, но, по-видимому, является быстро обратимым при прекращении приема метформина или дополнительном введении витамина в12. Некоторые пациенты с недостаточным потреблением или всасыванием витамина в12 или кальция , по-видимому, предрасположены к снижению концентрации витамина в12 до субнормальных показателей. Следует раз в год проверять гематологические параметры и раз в 2-3 года - показатели концентрации витамина в12 у пациентов, принимающих метформин, и при необходимости корректировать любые отклонения от нормы. Гипогликемия при одновременном применении инсулина или стимуляторов секреции инсулина. Известно, что инсулин и стимуляторы секреции инсулина например, сульфонилмочевина вызывают гипогликемию. Для минимизации риска развития гипогликемии при использовании в комбинации с метформином может потребоваться коррекция снижение дозы инсулина или стимулятора секреции инсулина. Макрососудистые осложнения макроангиопатия.
Клинические исследования, в которых были бы получены убедительные доказательства снижения риска развития макрососудистых осложнений при применении метформина, не проводились. Женщины репродуктивного возраста. Следует проинформировать женщин о том, что лечение метформином может привести к овуляции у некоторых женщин с ановуляцией в пременопаузе, что может привести к нежелательной беременности. Особые группы пациентов. Безопасность и эффективность применения метформина в форме таблеток с обычным высвобождением для лечения сахарного диабета типа 2 были установлены для детей от 10 до 16 лет. Безопасность и эффективность применения метформина у детей младше 10 лет не установлены. Применение метформина в форме таблеток с обычным высвобождением у детей от 10 до 16 лет для лечения сахарного диабета типа 2 подтверждается результатами адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием взрослых и данными дополнительного контролируемого клинического исследования с участием детей от 10 до 16 лет, которое продемонстрировало реакцию контроля гликемии, аналогичную таковой у взрослых. В этом исследовании побочные реакции у детей были аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Рекомендуется максимальная суточная доза 2000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением. Безопасность и эффективность применения метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением у детей не установлены.
Пожилой возраст. Контролируемые клинические исследования метформина проводились с участием недостаточного количества пожилых пациентов, чтобы определить, отличается ли их реакция на прием метформина от реакции более молодых пациентов. В целом подбор дозировки для пожилых пациентов следует проводить с осторожностью, начиная с нижней границы диапазона дозирования, вследствие большей частоты снижения функции печени, почек или сердца, а также наличия сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии и более высокого риска развития лактат-ацидоза. У пожилых пациентов следует регулярно оценивать функцию почек. Почечная недостаточность.
Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: возможны обычно в начале лечения тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях - нарушение показателей функции печени, гепатит исчезают после прекращения лечения. Со стороны обмена веществ: очень редко - лактат-ацидоз требуется прекращение лечения. Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушение всасывания витамина B12. Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Взаимодействие При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина. При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина. У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований в т. Данные комбинации противопоказаны. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин. Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза. Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина. Катионные лекарственные средства амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин , секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности Не применять по истечению срока годности. Фармакокинетика После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ.
Мерифатин таблетки покрытые оболочкой 500мг 60
Показания: Мерифатин МВ применяется для лечения сахарного Диабета 2 типа у взрослых пациентов. Обычная начальная доза препарата Мерифатин МВ составляет 1 таблетка 500 мг 1 раз в сутки или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов определения концентрации глюкозы крови. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Показания. Генерические версии мерифатина доступны по гораздо более низким ценам по сравнению с метформином, что делает его более доступным для многих пациентов. Инструкция по применению и аннотация к препарату мерифатин. Аналоги, побочные эффекты, показания к применению и противопоказания.
Мерифатин: преимущества и особенности
- Описание препарата
- Мерифатин МВ купить в Москве - цена от 78 руб, Мерифатин МВ инструкция по применению, отзывы
- Метформин — Википедия
- Аналоги МЕРИФАТИН
- Выберите любимую аптеку
Мерифатин, 1000 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 60 шт.
'Фото товара МЕРИФАТИН ФАРМАСИНТЕЗ ТАБЛЕТКИ 0.5Г №60Аптека Миницен. Показания: Мерифатин МВ применяется для лечения сахарного Диабета 2 типа у взрослых пациентов. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на. Форма выпуска и состав препарата Мерифатин Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.
Мерифатин таб по 1000мг №60
Гипоксические состояния. Несколько зарегистрированных в пострегистрационный период случаев развития ассоциированного с применением метформина лактат-ацидоза произошли на фоне острой застойной сердечной недостаточности в т. Сердечно-сосудистый коллапс шок , острый инфаркт миокарда, сепсис и другие состояния, сопровождающиеся гипоксемией, были связаны с лактат-ацидозом и вызывали развитие преренальной азотемии. При возникновении такого нежелательного явления следует прекратить прием метформина. Чрезмерное употребление алкоголя.
Алкоголь потенцирует влияние метформина на метаболизм лактата. Пациентам следует воздержаться от чрезмерного употребления алкоголя во время приема метформина. Нарушение функции печени. У пациентов с печеночной недостаточностью наблюдались случаи развития метформинассоциированного лактат-ацидоза.
Это может быть связано с нарушением клиренса лактата, что приводит к повышению его концентрации в крови. Поэтому применение метформина у пациентов с клиническими или лабораторными признаками печеночной недостаточности не рекомендуется. Такое снижение, возможно, вызвано влиянием на абсорбцию витамина B12 из его комплекса с внутренним фактором, может быть связано с анемией, но, по-видимому, является быстро обратимым при прекращении приема метформина или дополнительном введении витамина B12. Некоторые пациенты с недостаточным потреблением или всасыванием витамина B12 или кальция , по-видимому, предрасположены к снижению концентрации витамина B12 до субнормальных показателей.
Следует раз в год проверять гематологические параметры и раз в 2—3 года — показатели концентрации витамина B12 у пациентов, принимающих метформин, и при необходимости корректировать любые отклонения от нормы. Гипогликемия при одновременном применении инсулина или стимуляторов секреции инсулина Известно, что инсулин и стимуляторы секреции инсулина например, сульфонилмочевина вызывают гипогликемию. Для минимизации риска развития гипогликемии при использовании в комбинации с метформином может потребоваться коррекция снижение дозы инсулина или стимулятора секреции инсулина. Макрососудистые осложнения макроангиопатия Клинические исследования, в которых были бы получены убедительные доказательства снижения риска развития макрососудистых осложнений при применении метформина, не проводились.
Женщины репродуктивного возраста Следует проинформировать женщин о том, что лечение метформином может привести к овуляции у некоторых женщин с ановуляцией в пременопаузе, что может привести к нежелательной беременности. Особые группы пациентов Дети. Безопасность и эффективность применения метформина в форме таблеток с обычным высвобождением для лечения сахарного диабета типа 2 были установлены для детей от 10 до 16 лет.
Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают. Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.
Особые указания Продолжительность лечения Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Используем высококачественные рандомизированные клинические исследования и мета-анализы, где лекарственные средства изучали по международному непатентованному наименованию. Научный подход к выбору препарата Доказательная медицина — наиболее совершенный на сегодняшний день метод клинической практики, применяющийся во всех развитых странах. Врач, использующий принципы доказательной медицины в повседневной клинической практике, принимает решения основываясь не на личном опыте или опыте коллег, назначет пациенту только те препараты, которые были проверены клиническими исследованиями, то есть доказана их эффективность. Международные базы данных препаратов и клинических исследований Всемирная база данных медицинских публикаций, содержащая более 28 миллионов статей Глобальная независимая база данных научных исследований в области медицины, объединяющая 37 000 ученых из более чем 130 стрaн Ключевой интернет-ресурс в США, посвященный оригинальным и дженерическим лекарственным препаратам Перечень основных лекарственных средств Всемирной Организации Здравоохранения: список важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ Препарат обладает доказанной эффективностью только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности Вопросы и ответы Как определяется доказанная эффективность лекарственного препарата? По принципам доказательной медицины препарат считается эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Эффективность препарата, обладающего даже огромным количеством исследований более низкого уровня не может считаться доказанной. Как проводятся клинические исследования лекарственных препаратов высокого уровня доказательности? В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам.
Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную.
Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Метаболизм и выведение Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата. Показания Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином, у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином. Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемическогоконтроля. Применение при беременности и кормлении грудью Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия.
Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода. Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фонеприема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка. Способ применения и дозы Применяют внутрь. Взрослые: Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа: Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.
В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием другого средства и начать прием препарата метформина в дозе, указанной выше. Комбинация с инсулином: Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза метформина составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови. Дети и подростки: у детей с 10-летнего возраста метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема. Монотерапия при предиабете: Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.