Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. МЛУ лечится не менее 8 месяцев на активной фазе, только потом переводят на поодержку. До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. Основные признаки при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью такие же, как и при обычном туберкулезе. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР.
Почти каждый третий пациент с туберкулезом в возрасте старше 45 лет умер в период пандемии COVID-19
- 40 ответов
- Можно ли вылечить туберкулез с млу
- Юлия Стрельцова
- Чем опасен туберкулез с МЛУ?
Как долго лечится туберкулез легких
Специалисты рассчитывают в рамках программы также провести эпидемиологический анализ очагов туберкулеза потенциально опасных для заражения детей и подростков, чтобы исключить заражения детей и взрослых на ранних стадиях МЛУ-туберкулеза. В центр диагностики требуется закупить аппаратно-программный комплекс, который позволит выявить гены в ДНК микобактерий туберкулезного комплекса, ответственные за устойчивость к препаратам первого и второго рядов, то есть к наиболее эффективным в борьбе с заболеванием. По статистическим данным Иркутская область стоит на втором месте по заболеваемости в Сибирском федеральном округе на первом — Республика Тыва. В 2013 впервые заболели в нашем регионе 3065 человек.
В действительности проблема роста устойчивости микробактерий туберкулёза к лекарственным препаратам становится важнее. Существует проблема и в России, и в других странах — борьба с распространением происходит по всему миру. Благодаря способности болезни распространяться воздушно-капельным путём, заражение происходит легко и быстро. У заразившегося развивается та же форма болезни. Дифференцируют несколько групп людей, которым больше других стоит озаботиться возможностью развития у них туберкулёза МЛУ: Больные, халатно относящиеся к принятию назначенных лекарств или не соблюдающие его по каким-то причинам.
Больные, страдающие активной формой туберкулёза. Больные, не впервые заболевающие туберкулёзом. Люди, проживающие на определённых территориях, где имеет распространение форма туберкулёза с МЛУ. У всех людей из этого списка устойчивость микробактерий к лекарственным препаратам возникает наиболее часто. Люди, которые болеют той или иной формой туберкулёза вне зависимости от стадии его развития, получают инвалидность. Чем опасен неполный курс лечения? Неполный курс лечения представляет большую опасность. Зачастую именно он и является одной из главных причин возникновения туберкулёза МЛУ.
Проблема заключается в том, что неполный курс лечения даёт неполноценный эффект противотуберкулёзных препаратов. Отношение к этой проблеме со стороны пациента должно быть максимально ответственным. Существует целый ряд причин, способных спровоцировать туберкулёз МЛУ. Вот некоторые из них, уже упомянутые немного ранее: лечение с использованием лекарств сомнительного качества; несоблюдение или ошибочное соблюдение правил, касающихся приёма лекарств; превышение указанной дозировки. Лекарства низкого качества оказывают плохое влияние на организм в целом.
В природе существуют различные формы туберкулезных бактерий, которые, как правило, проникают в организм человека при вдыхании зараженного воздуха и могут вызывать туберкулез. Больные, у которых развилась устойчивость к одному противотуберкулезному препарату, более подвержены дальнейшему приобретению устойчивости таким образом, могут последовательно появиться устойчивые к нескольким препаратам штаммы бактерий туберкулеза.
Кроме того, больные, у которых развилась лекарственная устойчивость, могут стать источником распространения устойчивых штаммов микобактерий. В результате чего у следующих больных, в свою очередь, будет выявлено заболевание туберкулез с уже сформированной лекарственной устойчивостью. При любых формах туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, так же как и при обычном туберкулезе, главным образом поражаются органы дыхания — легкие. Развитие и распространение данной формы туберкулеза не отличается от обычного туберкулеза. МБТ, устойчивые к препаратам выделяются в окружающий воздух из легкого больных людей при кашле, чихании, громком разговоре, сплевывании. В случаях, когда контакты с больным, имеющим устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза длительные, помещение плохо проветривается, количество бактерий в воздухе настолько много, что их вдыхают другие люди и возникает инфицирование заражение туберкулезом.
По оценкам, с 2021 по 2022 г.
В 2022 г. Общее число случаев смерти, обусловленных туберкулезом в том числе среди людей с ВИЧ , в 2022 г. Тем не менее, в период 2020—2022 гг. Туберкулез остается главной причиной смерти среди людей с ВИЧ. Проблема туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ-ТБ по-прежнему является кризисной ситуацией в области здравоохранения. По оценкам, в 2022 г.
Как долго лечится туберкулез легких
Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных. 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Врач Гиллер: Россия среди лидер по туберкулезу с лекарственной устойчивостью.
Юлия Стрельцова
- Что за болезнь
- МЛУ-туберкулез
- Общая информация
- Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция
Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза?
Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой растущую проблему, и немногие люди имеют доступ к адекватной диагностике и ле. Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных. Лаборант проверяет образцы в лаборатории больницы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в городе Кандагар, провинция Кандагар. Клинические проявления и эффективность лечения больных деструктивным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий в противотуберкулезных.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью
это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью будет расти на территории Филиппин, России, Индии и ЮАР. это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней.
Чем опасен туберкулез с МЛУ?
Уменьшение предписанной дозировки. Отсутствие проверки сочетаемости и эффективности используемых медикаментозных средств. Допущение ошибки в выборе схемы лечения. Возникновение перекрестной резистентности, когда устойчивость к одному из используемых препаратов может спровоцировать отсутствие чувствительности и к другому. Устойчивость возбудителя инфекции зачастую является следствием халатного отношения пациента, прекращающего прием медикаментов при улучшении самочувствия до окончания полного курса терапии. Рецидив туберкулеза способствует его прогрессированию, но уже в устойчивой форме.
Среди других причин следует отметить ошибки врачей и отсутствие необходимых препаратов. Виды Классификация проявления устойчивости возбудителя инфекции к медикаментозному лечению выделяет три категории. В каждой из них рассматриваются определенные химиопрепараты, на которые у микобактерий вырабатывается резистентность устойчивость. МЛУ-ТБ Отличительной особенностью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью является отсутствие возможности вылечить его сильнейшими препаратами, эффективными при терапевтическом воздействии на обычный туберкулез, хотя возбудителем инфекции является одна и та же палочка Коха. Это основные и наиболее мощные противотуберкулезные химиопрепараты первого ряда — Рифампицин и Изониазид.
Они признаны самыми эффективными в борьбе с туберкулезом, однако при наличии МЛУ они не могут уничтожить палочку Коха даже без проявления устойчивости к препаратам другого ряда. Множественная лекарственная устойчивость с трудом поддается лечению, что объясняется исключительной агрессивностью и живучестью микобактерий, утративших чувствительность к препаратам противотуберкулезной направленности. ШЛУ-ТБ В отличие от МЛУ при туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью наблюдается отсутствие чувствительности не только к Иониазиду и Рифампицину, но и ко всем представителям фторхинолонов, относящихся к препаратам второго ряда противотуберкулезных средств.
В настоящее время определение мутаций бактерий занимает более 3 месяцев. Источник Популярные теги:.
В исследовании ученые показали, что одобренная FDA схема лечения туберкулеза легких, вызванного штаммами МЛУ, тремя антибиотиками, не эффективна при лечении туберкулезного менингита, поскольку два из трех антибиотиков не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер - сеть клеток, препятствующих проникновению микробов и токсинов в мозг. Материалы новостного характера нельзя приравнивать к назначению врача.
Распространение вируса Передаваясь воздушно-капельным путем, заболевание поражает не только легкие, но и мозг, почки, позвоночник. Даже если у человека зафиксирована устойчивость микобактерий туберкулеза, заболевание излечимо, однако его терапия представляет собой значительную сложность. Не всегда подобранные средства оказываются эффективны. У больных туберкулезом существует два вида устойчивости к препаратам: обычная; широкая. Если лечение туберкулеза оказывается неэффективным с применением изониазида, рифампицина и любого из препаратов второго ряда, это является признаком широкой устойчивости. Медикаментозные средства, относящиеся к классу фторхинолонов, активно используют в терапии туберкулеза. Они входят в категорию препаратов второго ряда, но, если у пациента широкая устойчивость, фторхинолоны в сочетании с изониазидом и рифампицином ему не смогут помочь. Оба вида туберкулеза распространяются и поражают организм одинаково. Вредоносные бактерии, несущие МЛУ, способны находиться в воздухе часами и не погибать. Но данный вид туберкулеза, как утверждают медицинские специалисты, не распространяется при обычном контакте, к которому относят: рукопожатие; пользование общей посудой, постельным бельем, туалетными сидениями, предметами личной гигиены; поцелуи.
По мнению специалистов, в большинстве случаев лекарственная устойчивость микобактерий вызвана неправильным применением противотуберкулезных препаратов. Здесь ни при чем воздушно-капельный путь распространения заболевания. Именно нерегламентированное применение медикаментозных средств способно привести к тому, что обычный туберкулез переходит в новую форму — МЛУ. Вернуться к оглавлению Чем опасен неполный курс лечения?
Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция
- ВОЗ выпустила новые рекомендации по лечению туберкулёза
- Что такое множественная лекарственная устойчивость при туберкулезе?
- Диссеминированый туберкулёз и МЛУ
- Главный редактор
- Возникновение МЛУ заболевания
Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
Чтобы уменьшить внутриклеточный рост M. Tuberculosis, необходимо сначала протестировать на доклинических моделях токсичность и эффективность, прежде чем переходить к клиническим испытаниям». Важно отметить, что, как и многие другие заболевания, туберкулез можно разделить на различные подгруппы, и использование универсального подхода к лечению не обязательно является лучшим. Индивидуальное лечение, оптимизированное с учетом индивидуальных потребностей пациентов, так называемая персонализированная медицина, также станет частью будущего лечения туберкулеза. Санкт-Петербург , главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей E-mail для связи — [email protected] ;.
Микроскопические исследования мокроты, то есть исследования образца мокроты на предметном стекле под микроскопом, является важным методом диагностики туберкулеза, так как при этом выявляются наиболее заразные формы заболевания. В настоящее время разработаны современные методы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, однако они довольно сложные, не везде доступны, не всегда эффективны из-за слабого воздействия на микобактерии туберкулеза, высокого побочного действия лекарственных препаратов и наличия больших участков разрушения в легких. Препараты резервного ряда значительно слабее препаратов основного ряда, по этой причине их назначают на более длительные сроки лечения. Лечение туберкулеза с МЛУ проводится как минимум 24 месяца. Только за этот период достигается уничтожение всех лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Больной считается излеченным и может свободно чувствовать себя в семье, в общественных местах, на работе, когда наступает стойкое по всем анализам мокроты , прекращение выделения туберкулезных бактерий, нормализуются анализы крови, общее самочувствие, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах. Но необходимо помнить, что у некоторых людей, при неблагоприятных факторах плохое питание, частое переохлаждение, переутомление, наличие сопутствующих заболеваний —сахарный диабет, алкоголизм, наркомания и другие снижает иммунитет, капсула вокруг оставшихся очагов может разрушиться и туберкулезные бактерии вновь начнут размножаться. Таким образом, возникает повторное заболевание туберкулезом.
Вопросам проведения эзофагогастродуоденоскопии, видеоторакоскопии, эндоскопическому мониторингу резекционных легочных операций, клапанной бронхоблокации, бронхоскопии уделил большое внимание заведующий эндоскопическим отделением РКПТД Андрей Сурдул. В докладе «Эндоскопические исследования у больных туберкулезом» он представил слушателям алгоритм подготовки пациентов и проведения эндоскопических исследований и рассказал об организации работы эндоскопического кабинета. С особенностей работы сестер с больными туберкулезом начала свое выступление старшая медицинская сестра отделения для больных туберкулезом органов дыхания Бирского филиала РКПТД Гульнария Шикаева. Больные туберкулезом боятся заразить близких, особенно детей, друзей, знакомых. Болезнь требует длительного лечения, сопряженного с изоляцией, соблюдением режима и многомесячной антибактериальной терапии, которая нередко дает побочные эффекты. Пациенты нередко испытывают страх, что у них возможен неизлечимый туберкулезный процесс. Докладчик охватила вопросы патогенетического и симптоматического лечения, особенности ухода, контроля за приемом противотуберкулезных препаратов, роли питания при лечении. На примере РКПТД старшая медицинская сестра отделения с множественной лекарственной устойчивостью данного медицинского учреждения Ирина Халикова рассказала об особенностях работы ее отделения. Старшая медицинская сестра второго амбулаторного туберкулёзного отделения РКПТД Юлия Латыпова в своем докладе «Диспансерный учет, принципы и методы амбулаторного лечения» озвучила алгоритмы деятельности медицинской сестры в амбулаторном лечении пациентов с хронической формой туберкулеза, которые можно применять на практике. Наряду с общими профессиональными знаниями она должна иметь знания в области эпидемиологии и профилактики, клиники и лечения туберкулеза, организации своевременного выявления, вакцинации и амбулаторной химиотерапии. О структуре заболеваемости и факторах риска в туберкулезно-легочных хирургических отделениях говорила старшая медицинская сестра РКПТД Ирина Мальцева. Она рассказала об особенностях в предоперационном и послеоперационном периоде в наблюдении за пациентами и роли медицинской сестры.
Тех больных, у которых присутствуют такие микроорганизмы, изолируют от других пациентов и максимально быстро начинают лечить противомикробными средствами, устойчивости к которым у их патогенов не имеется в идеале — по меньшей мере тремя препаратами сразу. Эффективность данного алгоритма медики проверили в двух российских противотуберкулезных диспансерах — в Воронеже и Петрозаводске. Они проанализировали данные по встречаемости МЛУ ТБ среди совершеннолетних пациентов противотуберкулезных диспансеров до применения их разработки 2009—2010 годы в Воронеже и в 2010—2011 годы в Петрозаводске и после ее внедрения май 2013 — ноябрь 2014-го в Воронеже и весь 2014 год в Петрозаводске. Изначально всем больным помогала терапия рифампицином и изониазидом, однако некоторые в ходе пребывания в стационаре были случайно инфицированы устойчивыми к этим лекарствам палочками Коха. В обоих случаях до применения алгоритма доля заразившихся туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью была выше, чем после его внедрения.
Монголия избежала эпидемии мультирезистентного туберкулеза, характерного для России
Такие лекарственные средства более мощные, обладают большим количеством побочных эффектов, но хорошо помогают в уничтожении возбудителя заболевания. Широкая лекарственная устойчивость при туберкулезе затрудняет лечение сильнее. Часто такая болезнь развивается после МЛУ. Список препаратов, к которым болезнетворные бактерии устойчивы, сильно расширяется. Вылечить ШЛУ туберкулез, однако, возможно, хотя потребуется больше времени. Самая тяжелая форма — АУ-туберкулез. У палочек Коха развивается резистентность ко всем лекарствам, применяющимся для лечения заболевания. Подобное явление развивается из-за множественных мутаций возбудителя. Лечение сильно осложняется, чаще всего патология приводит к гибели пациента. Диагностика Для диагностики следует явиться к фтизиатру. Кроме опроса пациента и первичного осмотра, потребуются специальные лабораторные исследования, аппаратные обследования.
Чаще всего устойчивость к медикаментам начинают подозревать, когда терапия с использованием лекарств не приносит нужного эффекта. Чтобы выявить устойчивость к отдельным препаратам, применяется посев на питательные среды с различными антибиотиками. Если на каком-либо лекарстве палочки Коха размножаются, к нему выработалась резистентность. Исследование занимает несколько суток. Более быстрый результат можно получить при использовании молекулярного теста: потребуется не больше 1-2 дней. Такой метод имеет и другое преимущество: его проведение обойдется недорого, что делает возможным проведение в бедных регионах. При первичном заражении для диагностики используют пробу Манту может быть заменена диаскинтестом , флюорографию, компьютерную томографию, рентгенографию грудной клетки, исследования мокроты. Сдать придется анализы мочи и крови. Лечение Терапия осложняется, поскольку многие лекарства оказываются неэффективными. Поскольку к препаратам первого ряда вырабатывается устойчивость, их применение становится неэффективным, приходится применять более опасные средства второй линии.
Используются Хинолины, Циклосерин, Линезолид, Протионамид. Нередко применение таких лекарств сочетают с использованием медикаментов из числа средств, применяющихся для химиотерапии при онкологии. Такая терапия негативно влияет на состояние органов желудочно-кишечного тракта: развивается тошнота, боли в желудке; возможны и болевые ощущения в суставах. Из-за высокой токсичности медикаментов ухудшается состояние печени, почек и других внутренних органов. Лечение обязательно должно включать прием лекарств, защищающих пищеварительную, мочеполовую и прочие системы. Ухудшается и психическое состояние. Поскольку вылечиваются пациенты не всегда, длительность терапевтического курса слишком большая, нередко проблемы становятся такими сильными, что человек совершает попытку суицида. По этой причине требуется проходить терапию у психиатра. Прекратить прием лекарств можно лишь в том случае, когда человек вылечился. Если бросить лечение раньше, у бактерий может выработаться устойчивость к большему количеству лекарств, что приведет к развитию более тяжелых форм, снизит вероятность полного выздоровления.
Больным с осложненной формой необходимо проходить лечение в стационаре; изоляция нужна, чтобы мутировавший возбудитель не передавался здоровым людям. Важно избегать повторного заражения. Если был контакт с зараженным туберкулезом МЛУ либо ШЛУ, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики: чем раньше болезнь будет обнаружена, начнется лечение, тем выше вероятность выздоровления. По возможности следует избегать контактов с больными, регулярно проходить профилактические медосмотры. Весной и осенью, когда у носителей происходит обострение, нужно избегать посещения людных мест. Изменить придется образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек особенно важно воздерживаться от табакокурения. Нужно питаться натуральной здоровой пищей; полезна будет и регулярная умеренная физическая нагрузка. Последствия и прогнозы Из-за длительной терапии с использованием агрессивных медикаментов нередко пациенты становятся инвалидами: внутренние органы перестают правильно работать. Некоторые не выдерживают лечения, погибают в процессе от побочных эффектов или от самого заболевания.
Если резистентность возникла к препаратам второй линии, больной погибнет. Отсутствие лечения всегда приводит к летальному исходу. Кроме того, отказывающийся от терапии человек опасен для окружающих, может стать причиной смерти своих родственников, друзей, знакомых. Туберкулезом называется инфекционное заболевание, которое поражает, в основном, дыхательную систему. Чем опасен туберкулез? Патология может коснуться любого органа или системы, а ее лечение часто затягивается и обходится пациентам в круглую сумму. Это объясняется высокой способностью бактерий приспосабливаться и вырабатывать устойчивость к медикаментам. Диагностировав у больного лекарственно-устойчивую патологию, специалист вряд ли даст гарантию целесообразности и эффективности дальнейшего лечения. Обычно указанная форма недуга присуща людям, ранее столкнувшимся с данной патологией. Хотя иногда она встречается у здоровых людей.
Откуда берется устойчивость Устойчивая к препаратам форма недуга возникает из-за недостаточной концентрации медикамента в крови больного. Свое влияние оказывают и спонтанные мутации микобактерий.
Вылеченному при этом пациенту приходится всё равно сидеть на таблетках, чтобы не развилось усугубление симптоматики. Большинство больных данной формой живут в Индии и России. Так как диагностировать на начальном этапе очаговый туберкулез легких достаточно тяжело, то и случаев выздоровления мало. Таких пациентов большое количество, а потому ученые продолжают искать другие способы, чтобы излечить эту тяжелую форму заболевания. Также отмечается, что для возникновения такого типа есть несколько причин, которые относятся как к социальным, так и к медицинским: определение заболевания на поздней его стадии. Это дает возможность развиваться туберкулезу долго и заражать окружающих; некачественное проведение анализов в лабораториях; нерегулярный прием лекарственных препаратов; качество лечения на низком уровне использование просроченных медикаментов, неправильная дозировка ; плохая адаптация лекарств организмом больного; незаконченный курс лечения. Так как наблюдается всплеск инфецирований такой формой, то и лечить ее становится сложнее. Возбудитель инфекции постоянно мутирует, а потому и выявить его сложнее.
Кроме того, тяжело правильно изначально подобрать нужные препараты для своевременного лечения. Отмечено, что передаваться заболевание может воздушно-капельным путем с уже имеющейся устойчивостью к тем или иным лекарствам.
Это может коснуться каждого «Уклонистов» у нас процентов 10—15, но они приносят мрачную статистику», — говорит Валерий Ильин. Фото: Архив АП Мы сталкиваемся с туберкулезом в течение всей нашей жизни.
По данным Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и иностранных заболеваний Минздрава России, к 35 годам каждый второй человек инфицирован палочкой Коха, а в возрасте 50—60 лет — фактически сто процентов людей. Средний уровень инфицированности населения туберкулезом по стране — от 30 до 40 процентов, но болеют из них меньше процента. Можно всю жизнь прожить с палочкой Коха и не заболеть. Нашими пациентами становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и сами медики.
Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета, — подчеркивает главврач тубдиспансера. Многие, кто болел ковидом, да еще не один раз, наверное, сейчас напряглись. И правильно! Мы все теперь относимся к группе повышенного риска по возможности заразиться туберкулезом.
Коронавирус поражает легочную ткань, и возбудитель туберкулеза, палочка, которая могла всю жизнь «проспать» в организме человека, активизируется, — предупреждает Валерий Ильин. Неуязвимый туберкулез 266 больных туберкулезом амурчан на сегодняшний день имеют множественную лекарственную устойчивость. Число таких пациентов возрастает. Из них подавляющее большинство — это «уклонисты», которые нерегулярно пьют лекарственные препараты.
Однако и нерешенных вопросов еще немало. Об этом "РГ" рассказала главный внештатный детский фтизиатр, руководитель отдела детско-подросткового туберкулеза НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова. Валентина Александровна Аксёнова.
Фото: Аркадий Колыбалов Валентина Александровна, какова сейчас распространенность туберкулеза среди детей и подростков? Потом начался резкий рост заболеваемости и взрослых, и детей, показатели вакцинации значительно снизились. Это был тяжелый период: к нам приезжали мигранты из регионов, где была высокая заболеваемость, было огромное число случаев туберкулеза в местах лишения свободы и т.
Но за последние 10-12 лет многое изменилось: нам стали выделять значительные средства, новое оборудование, появились новые методы раннего выявления и профилактики. И заболеваемость среди детей снизилась более, чем в два раза. Сегодня ВОЗ признает нашу страну лидером по снижению заболеваемости туберкулезом.
А остались ли еще регионы, которые вызывают у вас тревогу? Валентина Аксёнова: Вызывает обеспокоенность Тыва, там пока много туберкулеза, хотя постепенно статистика тоже снижается. В Приморском крае коллеги работают на очень высоком уровне, но там есть туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, который был завезен из Китая и с которым крайне тяжело бороться.
Дальний Восток в целом много сделал для снижения заболеваемости. Когда я первый раз приехала на Камчатку, то поразилась, как они вообще лечат без томографа? Там главные врачи тубдиспансера менялись, "как перчатки".
Но зампредседателя правительства края выслушал меня и хорошо отнесся к проблеме. Нашли молодого энергичного главного врача, и сейчас это одна из показательных территорий. Больше меня беспокоят Дагестан, Северная Осетия.
Я туда ездила не раз, и там уже многое делается, но пока все сложно. Высоких результатов добились и в системе ФСИН - в местах лишения свободы сейчас показатели лучше, чем в гражданском секторе, создана хорошая фтизиатрическая служба. Повлияла ли на уровень заболеваемости пандемия коронавируса?
Валентина Аксёнова: Пока сложно сказать, но через два-три года туберкулез покажет, как именно она повлияла. Конечно, мы опасаемся, что будет некий всплеск. Как ваша служба работала в этих сложных условиях?
Валентина Аксёнова: В России создана рабочая группа, в которую входят двадцать лучших специалистов фтизиатров, а также создана группа главных специалистов федеральных округов. Это позволило нам сохранить единую тактику и в период пандемии, все вопросы мы решаем коллегиально. Сейчас, например, идет очень большая и сложная работа по обновлению СанПиНов.
Что это такое? Каждый специалист присылает свои предложения, я их обобщаю - такая работа дает максимальный результат. Поэтому смогли в течение всего трех дней в марте-апреле прошлого года выпустить целую главу временных методических рекомендаций по организации работы службы во время пандемии.
Все детские стационары мы постарались сохранить. Всего у нас болеют туберкулезом чуть больше двух тысяч детей на всю Россию. Тяжелый туберкулез лечится в стационаре, легкий - амбулаторно, то есть дома.
Но самое важное - профилактическое лечение, а его лучше всего проводить в санатории, потому что не всякая мама будет давать здоровому ребенку горсть таблеток, чтобы предупредить у него развитие туберкулеза.
Диссеминированый туберкулёз и МЛУ
«Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу. Результаты исследования имеют большое значение для определения оптимальных сроков проведения предоперационной химиотерапии у больных МЛУ-туберкулезом. Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ.