Ученые Международного томографического центра СО РАН выяснили, что ишемический инсульт и рассеянный склероз вызывают структурно-функциональную перестройку всего. Инсульт может случиться из-за диссекции (расслоения) стенки артерии после болезни или в результате травмы.
Названы признаки "малого инсульта"
Мост и мозжечок — отвечают за осязание, мимику, слух, движение глаз, языка, координацию движений, а также за работу внутренних органов. Промежуточный мозг — включает центр боли таламус , а также гипоталамус и гипофиз центральные органы эндокринной системы, отвечающие за выработку гормонов. Промежуточный мозг контролирует метаболизм и работу внутренних органов, позволяет человеку ощущать голод и жажду, регулирует работу эндокринной системы и различных желёз. Кроме того, он обрабатывает поступающую от органов чувств информацию и распространяет её по другим отделам мозга. Средний мозг — регулирует размер зрачка, чёткость зрения, изменения хрусталика при фокусировке взгляда, а также мышечный тонус в разных частях тела напряжение и расслабление мышц. С помощью этого отдела человек может фокусировать внимание, ориентироваться в пространстве.
Кроме того, средний мозг отвечает за болевую чувствительность, защитные рефлексы, а также контролирует температуру тела. Передний мозг — состоит из левого и правого полушарий. Один из самых развитых отделов головного мозга. Именно в нём формируется сознание, поведение, воображение. Также передний отдел позволяет распознавать звуки, вкусы, зрительные образы и запахи, даёт человеку способность воспринимать и анализировать поступающую информацию, принимать решения, а также формулировать речь и делать осознанные движения, контролировать поведение.
Во все области мозга кровь поступает по широкой сети кровеносных сосудов, которая состоит из больших артерий, напоминающих ствол дерева, и их бассейнов — маленьких артерий, которые напоминают отходящие от ствола ветви. В зависимости от того, какой именно бассейн был поражён инсультом, формируются симптомы патологии. Различают два основных бассейна: каротидный и вертебробазилярный. Сонные артерии обеспечивают основной приток крови к мозгу. Из каротидного бассейна кровь поступает преимущественно в переднюю и среднюю часть мозга передний, промежуточный и средний мозг.
Соответственно, поражение артерий каротидного бассейна может привести к нарушению зрения, координации, чувствительности. Нередко «отключаются» и высшие психические функции: восприятие, память, мышление, речь. Иногда обостряются примитивные рефлексы — например, хватательный. Важно отметить, что левое и правое полушарие регулируют движения тела перекрёстно. Это связано с тем, что нервные волокна, идущие от полушарий, перекрещиваются на границе головного и спинного мозга.
То есть левое полушарие контролирует правую часть тела, а правое — левую. Инсульт в вертебробазилярном бассейне Вертебробазилярный бассейн образуется из позвоночных артерий.
Posted 7 ноября 2023,, 13:40 Published 7 ноября 2023,, 13:40 Modified 1 февраля, 20:40 В Малом театре подтвердили информацию об инсульте у Юрия Соломина 7 ноября 2023, 13:40 Фото: Стоп-кадр видео Художественному руководителю Малого театра Юрию Соломину диагностировали инсульт, передает РБК со ссылкой на директора театра Тамару Михайлову. Находится он в интенсивной терапии. Состояние хорошее.
Фрагменты холестериновых бляшек иногда бывают заметны в сосудах сетчатки глаза. Триплексное сканирование. Метод используется для оценки проводимости сонных артерий. На шею пациента устанавливают датчик, который испускает звуковые волны высокой частоты. Они «просвечивают» сосуды, формируя изображение структуры и толщины их стенок, наличия сужений, уплотнений, атеросклеротических бляшек. При этом обследовании в бедренную артерию пациента вводится тонкий катетер. Через него впрыскивается контрастное вещество. Оно проходит по всем сосудам, формируя общую картину кровеносной системы. Затем врач делает серию рентгеновских снимков, на которых можно подробно рассмотреть все проблемные участки. Компьютерная томография мозга. Метод позволяет получить трехмерное изображение церебральных сосудов и обнаружить область мозга, в которой произошла закупорка артерии. Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет получить максимально полное, детальное 3D изображение сосудов мозга. Для обследования используется специальный аппарат, в камере которого создается магнитный резонанс. МРТ противопоказана людям с несъемными имплантами, содержащими металл. Лечение При поступлении в клинику пациента с микроинсультом перед врачами стоит задача купировать приступ, восстановить кровоток и предотвратить возникновение инсульта в будущем. Для этой цели используются: 1. Медикаментозная терапия Метод заключается в приеме двух видов препаратов, которые нормализуют состояние сосудистой системы. К первой группе лекарств относят антикоагулянты Гепарин, Варфарин и пр. Они уменьшают свертываемость крови, служат профилактикой тромбоза.
Невролог Кружалов рассказал, что существуют заболевания, симптомы которых напоминают картину инсульта — опасного для жизни нарушения мозгового кровообращения, возникающего из-за закупорки тромбом или разрыва сосуда. Одним из таких недугов врач назвал...
Первые признаки инсульта. Как оказать помощь?
Есть ли смысл в моих страданиях? Оба наших героя отмечают огромную поддержку со стороны семьи и близких людей в тяжкий для них час. Денис Семенов: «Сначала я считал, что все для меня потеряно, ну, представьте, — двадцать восемь лет, а у меня ни жены, ни работы и сам я такой… Первые полтора года у я лежал на диване и смотрел в потолок. Блуждал как в тумане. А потом начали складываться варианты. Я принял решение и увидел какую-то перспективу. В 2012 году переехал в Москву. И жизнь изменилась: у меня есть жена, которую я очень люблю. У меня есть страна, которую я люблю и не хотел бы жить ни в какой другой.
И есть Бог, в которого я поверил. Раньше я был так называемым атеистом. Философские вопросы задавал, в том числе и Богу это не мешало моему атеизму , но ответов не получал. А как-то раз жена попросила сопроводить ее в храм, я вместе с ней пошел — и был поражен. Меня заворожила красота в храме, пение хора. Но не только это. Я вдруг я почувствовал, что получаю ответы на все свои вопросы. Как будто во время службы мне кто-то все объясняет.
За то, что со мной произошло, и что это в результате мне дало — я должен кому-то сказать спасибо, а кому это сказать, как не Богу. Я знаю, теперь уже знаю, что всё в жизни преодолимо, что всё возможно.
Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.
Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни. Одним из элементов профилактики инсульта является диспансеризация и профилактический осмотр, которые по программе ОМС проводятся всем гражданам России. Пожилой возраст особенно после 65 лет ; Артериальная гипертензия повышение давления на 7,5 мм.
Тут я почему-то крикнул: «вызывайте скорую». А больше ничего сказать не смог — речи уже не было». Инсульт любит повторяться Тем, кто уже перенес инсульт, вне зависимости от возраста, необходима профилактика — для предотвращения повторного приступа.
Инсульт любит повторяться. По статистике, второй инсульт происходит у каждого четвертого. Если уже проявились проблемы с сосудами, с давлением, угроза инсульта остается надолго.
Человеку надо это принять и следить за собой, избегая всех факторов риска. Один из способов «подстраховать» себя — не ограничиться только лечением заболевания, но пройти полноценную реабилитацию. И вот здесь у молодых есть свои преференции: «Процесс восстановления у человека, перенесшего инсульт в молодом возрасте, заметно позитивней, чем у пациентов возраста 60-70 лет и старше.
Это связанно с большей сохранностью мышечной, сосудистой системы, работы сердца, других органов, общего тонуса организма. Само же лечение инсульта не имеет принципиального отличия у людей пожилых и молодых», — Андрей Саитов. Ежегодно в России происходит около 450 тысяч первичных инсультов.
Жизнь прежней не станет, это надо признать Денис Семенов, оглядываясь назад, рассказывает о своем послеоперационном состоянии и о реабилитации: «Первые четыре года после инсульта я не проходил реабилитацию вообще. Я просто не знал, что это важно. Может быть, если бы я сразу начал заниматься, моя речь восстановилась бы полностью.
И возможность ходить тоже. Я уже знаю, что никогда не смогу говорить как оратор, никогда не смогу бегать и прыгать как спортсмен, но все же я старался что-то делать. Лучше поздно, чем никогда.
И не надо пытаться достигнуть того уровня, который был до болезни.
При окклюзии интракраниального отдела внутренней сонной артерии часто отмечается выраженная неврологическая симптоматика с развитием контралатеральных гемипарезов, гемигипестезии, нарушением высших психических функций. Синдром передней мозговой артерии. Передняя мозговая артерия является одной из основных ветвей внутренней сонной артерии и кровоснабжает медиальную поверхность лобной и теменной долей, парацентральную дольку, частично — глазничную часть лобной доли, наружную поверхность верхней лобной извилины, передние две трети мозолистого тела, переднее бедро внутренней капсулы, скорлупу, бледный шар, частично гипоталамическую область. Нарушение кровообращения в бассейне передней мозговой артерии вызывает развитие контралатерального центрального гемипареза с преобладанием в нижних конечностях, при этом парез в ноге более выражен в дистальных отделах, а в руке — в проксимальных. Часто отмечаются симптомы орального автоматизма, хватательные рефлексы, психические расстройства дурашливость, аспонтанность, неопрятность, абулия и др. При поражении парацентральной дольки могут иметь место нарушения мочеиспускания и дефекации. Чувствительные нарушения отмечаются редко.
Синдром парацентральной артерии. Парацентральная артерия является ветвью передней мозговой артерии и кровоснабжает парацентральную дольку, верхние отделы пред- и постцентральных извилин. Клиническая картина при ее окклюзии складывается из контралатерального пареза преимущественно дистальных отделов нижних конечностей, иногда с чувствительными нарушениями там же и нарушением контроля мочеиспускания и дефекации. Синдром мозолисто-краевой артерии. При нарушении кровообращения в данном бассейне отмечаются апатоабулический синдром, лобная апраксия, снижение памяти. Синдром средней мозговой артерии. При окклюзии проксимального отдела СМА развивается тотальный инфаркт. Возникают контралатеральные очагу поражения гемиплегия или гемипарез, гемигипестезия, гемианопсия.
Гемипарез обычно бывает в большей степени выражен в верхних конечностях. При поражении коркового центра взора возможен парез взора в сторону, противоположную очагу поражения. При инфарктах в доминантном полушарии могут развиваться различные виды афазий — эфферентная и афферентная моторные афазии, сенсорная афазия, их сочетание. Медиальные инфаркты в бассейне глубоких ветвей СМА приводит к формированию, синдрома трех «геми» гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия. Нарушение кровообращения в латеральных ветвях средней мозговой артерии, в том числе в корковых ветвях, формирует образование латеральных инфарктов. Клиническая картина при этом достаточно вариабельна, неврологический дефект, как правило, менее выражен, при очагах в левом полушарии характерны афатические нарушения речи. Злокачественный инсульт в бассейне СМА развивается при массивном полушарном инсульте, характерным является грубая очаговая полушарная симптоматика по гемитипу. Характерен глубокий гемипарез: в руке мышечная сила не выше 1 балла, в ноге — не более 2 баллов, патологический рефлекс Бабинского в паретичной конечности.
В случае поражения доминантного полушария развивается тотальная афазия, недоминантного полушария — анозогнозия. Патогномоничным неврологическим симптомом является корковый парез взора, пациент смотрит на очаг, характерна гемианопсия. При злокачественном течении через 1,5 — 3,0 сут от начала заболевания развивается полушарный отек, а в клинической картине начинает превалировать дислокационный синдром в виде прогредиентного угнетения уровня бодрствования, появления анизокории, двустороннего патологического рефлекса Бабинского, нарушения функций дыхания и системной гемодинамики. У молодых пациентов дислокационный синдром может проходить с развитием внутричерепной гипертензии, в таком случае, пока пациент еще бодрствует, он предъявляет жалобы на нарастающую головную боль, тошноту, рвоту. Частота и время летальности имеет бимодальную характеристику. Ранний пик приходится на 3 — 6-е сутки, поздний пик — на 2 — 3-й неделе после инсульта. Причиной смерти в ранний период является транстенториальное вклинение на фоне рефрактерной ВЧГ. Отсроченная летальность связана с ассоциированными осложнениями в виде пневмонии, острой сердечной недостаточности, инфекционными осложнениями и пр.
Синдром передней ворсинчатой артерии синдром Монакова : наблюдаются контралатеральные очагу гемипарез, гемианопсия, гемианестезия, также возможны вазомоторные нарушения в паретичных конечностях. Синдромы нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе Синдром позвоночной артерии. При поражении экстракраниальных отделов позвоночной артерии атеросклеротические бляшки в области отхождения позвоночной артерии от подключичной артерии, расслоение стенки артерии, спондилез и остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.
Симптомы инсульта: этот малоизвестный признак может проявиться во время еды
Последующая жизнь после инсульта будет зависеть от вида болезни, степени поражения и наличия дополнительных фоновых заболеваний. Для "малых инсультов" характерны и все вышеперечисленные симптомы, но они могут сохраняться в течение нескольких дней. Инсульт (нарушение мозгового кровообращения) — заболевание, которым все чаще страдают молодые люди. По статистике, в последние годы от 10 до 15% инсультов случаются у.
Симптомы инсульта: этот малоизвестный признак может проявиться во время еды
По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе. По локализации: в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка; лобных долей — страдает речь, глотание; височных долей — ухудшается память, письмо, речь; теменной доли — страдает речь и понимание речи. Развитие и группы риска К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией.
Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт. Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.
Выделяют группы риска: по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин; по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов. Первые признаки и симптомы Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление.
Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление. Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса. Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.
Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения зрительные галлюцинации , походки, движений вплоть до паралича, чувствительности. Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы. При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.
В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период с момента удара до 3 недель в среднем , восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес. Что делать при инсульте Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно.
Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11]. Разработчики Ассоциация нейрохирургов России. Ефремова М. Вопросы студенческой науки. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации МЗ РФ, 2020 разработчики: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, МОО Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, Союз реабилитологов России.
Мачинский П. Мачинский, Н. Плотникова, В. Ульянкин [и др. Поволжский регион. Медицинские науки. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г.
N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г.
При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга питающих мозг , исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта. Жара, страда и нервы Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая — жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» — получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов особенно если у пациента есть аневризма — выпячивание стенки артерии. Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.
Раннее обращение за помощью может спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности. Если вы заметили, что человек: Плохо передвигается; Плохо говорит или не понимает обращенную речь; Жалуется на головную боль, слабость или онемение конечностей; Жалуется на снижение зрения и слуха; Не может жевать и глотать; Потерял сознание и появились судороги. Немедленно звоните в скорую помощь! Обеспечьте доступ воздуха и исключите давление тугой одежды расстегните пояс, ремень, галстук , откройте окна. Переверните человека на бок на тот случай, если начнется рвота. Не предлагайте человеку пить.
При инсульте часто нарушается акт глотания, человек может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью его речи. Для выявления инсульта вам может помочь тест УЗП. У — улыбнуться. При инсульте одна сторона рта будет отставать, появляется асимметрия. З — заговорить. При попытках заговорить речь будет невнятной. Человек может не понимать те слова, которые вы ему говорите.
П — поднять обе руки. При инсульте руки располагаются на разных уровнях. Отмечается мышечная слабость. Диагностика и лечение инсульта у молодых Для диагностики и установления причин инсульта врачу необходимо в максимально короткие сроки собрать анамнез, уточнить время появления симптомов если это возможно , выявить факторы риска и провести оценку неврологического статуса.
Симптомы инсульта: этот малоизвестный признак может проявиться во время еды
По словам Евгения Широкого, руководителя центра «СТОП-Инсульт» и практикующего врача ангионевролога, в последнее десятилетие участились случаи малых инсультов. Установление причин и своевременное лечение помогут предотвратить инсульт, грозное последствие транзиторной ишемической атаки. Малый инсульт может пройти без помощи врача. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности.
Первые признаки инсульта. Как оказать помощь?
К катастрофе могут привести чрезмерно интенсивные физические нагрузки, обезвоживание", - предупреждает доктор. Какие признаки указывают на повышенный риск инсульта в молодом возрасте Повышенная мышечная утомляемость, непереносимость физических нагрузок с детского возраста. Непереносимость жаркой температуры. Длительные на протяжении нескольких лет неприятные болевые ощущения в конечностях. Затяжные приступы мигрени. Спонтанное образование синяков на теле, усиленный сосудистый рисунок - чаще на коже рук. Головная боль, сопровождающаяся болью в шее после занятия спортом, йогой.
Гиперэластичность и повышенная ранимость кожи, гиперподвижность суставов. Чрезмерная пластичность суставов, сколиоз, плоскостопие. Изменения на коже по типу "кофейных" пятен, ангиокератомы внизу живота, желтоватые папулы на лице, шее в подмышечных, паховых областях. Внезапные падения и потеря сознания.
Врачи называют его ударом «пробуждения». Первые и главные симптомы смог определить супруг. Улыбка неровная, сейчас будем скорую вызывать. А у меня муж — бывший военный, он проходил курс обучения на спасателя, поэтому он знал признаки инсульта, к моему большому счастью. Я ему сказала — ты что, завтра работа, завтра детей туда-сюда нужно. Фото: телеканал «Санкт-Петербург» Многодетную маму доставили в больницу в тяжёлом состоянии. Диагноз: разрыв внутренней сонной артерии. Сформировавшиеся тромбы перекрыли сосуды в головном мозге.
Само же лечение инсульта не имеет принципиального отличия у людей пожилых и молодых», — Андрей Саитов. Ежегодно в России происходит около 450 тысяч первичных инсультов. Жизнь прежней не станет, это надо признать Денис Семенов, оглядываясь назад, рассказывает о своем послеоперационном состоянии и о реабилитации: «Первые четыре года после инсульта я не проходил реабилитацию вообще. Я просто не знал, что это важно. Может быть, если бы я сразу начал заниматься, моя речь восстановилась бы полностью. И возможность ходить тоже. Я уже знаю, что никогда не смогу говорить как оратор, никогда не смогу бегать и прыгать как спортсмен, но все же я старался что-то делать. Лучше поздно, чем никогда. И не надо пытаться достигнуть того уровня, который был до болезни. Многие пытаются, но это невозможно… Это тоже нужно принять. Признать: вот тексты ты писать можешь, а на гитаре играть — нет». Занимался речью, гимнастикой, проходил физиотерапию. По многу раз лежал в реабилитационных центрах. Как говорить, ходить, читать. Я долго вспоминал, как делать элементарные вещи. Сейчас я учусь программировать заново. Я помню алгоритм, но это очень тяжело делать. Я иногда забываю слова и вспоминаю, именно вспоминаю, потому что помню — я это знал. Но как будто между мной и знанием большое расстояние.
Действительно, иногда болезнь развивается очень быстро. Но порой она протекает медленно и незаметно и, если распознать его первые признаки, можно предотвратить страшные последствия. Что такое инсульт мозга Инсульт головного мозга имеет второе название «острое нарушение мозгового кровообращения» ОНМК — это внезапный перебой кровоснабжения, который приводит к гибели нервных клеток. Причиной нарушения становится разрыв или закрытие просвета кровеносного сосуда мозга атеросклеротической массой или тромбом. Некроз клеток мозга приводит к утрате функций, за которые они отвечали.
Мини-инсульт. - Уже инсульт или еще есть время?
Инсульт считается болезнью пожилых, но на самом деле быть «слишком молодым» для этого заболевания трим основные причины инсульта в молодом возрасте и способы. Кратковременное головокружение, нарушение речи, слабость или онемение руки или ноги могут быть симптомами малого инсульта, рассказал РБК врач-ангионевролог, руководитель службы. Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Новосибирска. Клинический критерий «малый инсульт» не раскрывает гетерогенной природы болезни мелких артерий, в основе которой лежат церебральные ангиопатии (наследственная, амилоидная.
Тихий инсульт у взрослых
Здоровье - 26 июня 2023 - Новости Тюмени - А до инсульта 100-килограммовую штангу поднимал в спортзале, гирю выжимал двухпудовую». МедикФорум представляет новости про инсульт сегодня. малым инсультом. Конечно, последствия обширного инсульта - наиболее трагические.