Болезни жёлчного пузыря могут быть связаны с его содержимым. Если желчный пузырь опорожняется не полностью или недостаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует образованию желчных камней. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Возможность влиять на механизмы, изменяющие чувствительность желчного пузыря к повышению концентрации холецистокинина позволит усовершенствовать терапию моторныхдисфункцийбилиарного тракта и желчного пузыря, в частности [1].
Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?
Рак желчного пузыря встречается редко: как таковой статистики по распространённости заболевания нет, но считается, что на опухоли билиарного тракта приходится не более 3% всех опухолей ЖКТ. Что такое дискинезия желчного пузыря, причины возникновения, стадии и симптомы заболевания. Под влиянием различных процессов в жёлчном пузыре формируются камни — отложения из кристаллизовавшихся компонентов жёлчи. Процесс может выходить за пределы пузыря, распространяясь на другие органы, как следствие: перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, тот, в свою очередь, может привести к инфекционно-токсическому шоку, полиорганной недостаточности со сбоями в работе почек.
Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии
Хирургическое лечение проводится через 3-4 прокола на брюшной стенке специальными миниатюрными инструментами. Альтернативный метод — лапаротомическая холецистэктомия, для которой необходим разрез в правом подреберье или по срединной линии живота. Средняя продолжительность обоих видов операций составляет 40-60 минут, но при нестандартных клинических ситуациях может увеличиваться до 1,5-2 часов. Восстановление после лапароскопии занимает около 4 недель, после лапаротомии — 6-8 недель. К тому же лапароскопическая операция отличается более простым периодом реабилитации, минимальным болевым синдромом. После лапароскопии следы на коже будут минимальными рубцы менее 1 см , а лапаротомия оставляет заметный линейный шрам. Лапаротомия — более травматичная операция, после которой могут образовываться спайки между органами брюшной полости. При лапароскопической технике подобное осложнение обычно не возникает. На современном этапе развития хирургии большинству пациентов проводят лапароскопическое вмешательство. К классической лапаротомии прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии, например, при выраженной спаечной болезни. Открытую операцию также проводят при осложнениях ЖКБ, необходимости тщательной ревизии и санации брюшной полости.
Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии. Обычно ребенок жалуется на боли в подреберье справа после еды, горечь во рту. Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость. Характеристика основных патологий системы желчевыделения Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта.
Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии. Холециститы К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней калькулезный холецистит. Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций. Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах.
Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма. Дискинезии желчевыводящих путей Симптомы и лечение бескаменного холецистита Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления.
В современном мире мы живем в постоянной гонке. И, чтобы не сойти с дистанции, зачастую нам приходится делать выбор. Типичная ситуация: работа в офисе, аврал, руководство ставит все новые и новые задачи, а по старым уже горят дедлайны. Что мы делаем в такие моменты? К сожалению, жертвуем своим комфортом и полноценным приемом пищи. Зачастую такие ситуации отражаются на нашем здоровье: появляются чувства усталости и апатии, а потом еще и горечь во рту. При этом не всегда есть возможность сходить к врачу сходить или изменить образ жизни. В итоге завтракаем на бегу по дороге на работу, когда уже невозможно игнорировать голод. А тут, как назло, появляется то боль в боку, то тошнота и слабость. Почему это происходит и как помочь своему организму справляться с таким бешеным ритмом жизни?
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений. Холангиты Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни. По патогенезу и клинике выделяют разные виды: обструктивный с механическим препятствием внутри протока ; бактериальный; вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления. Желчекаменная болезнь Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках. По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления. Рак желчного пузыря Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль. Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы. Лечение заболеваний желчного пузыря Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения. Диета Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Пациенту категорически противопоказаны: жареные и копченые блюда заменяются на отварные, паровые, тушеные ; все виды алкоголя, газированная вода; острые приправы, соленья, маринады, консервы; жирные кулинарные изделия с кремом; бобовые. Рекомендуется принимать еду дробно, малыми порциями в теплом виде 6 раз в день. Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов. Медикаментозная терапия Воспаление требует применения антибактериальных средств.
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
Как в норме выделяется желчь Невероятно, но факт: на наше самочувствие влияет состояние пищеварительной системы, даже выделение желчи! В норме желчь образуется в организме беспрерывно, но потребляется только во время приема пищи. Днем у людей этапы высвобождения и сбережения желчи в пузыре периодически чередуются. Ночью же, особенно во время сна, желчь в основном накапливается и концентрируется. Он стимулирует выделение желчи из печени, сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Из пузыря по протокам желчь попадает в кишечник, где уже находится пища. При этом на любом из этапов может произойти сбой и тогда происходит застой желчи, симптомы при этом могут быть самыми разнообразными.
Женский желчный пузырь в покое немного объемнее мужского, однако сокращение органа происходит быстрее, чем у представителей сильного пола. По мере взросления функция сокращения пузыря уменьшается. Так, прежде, чем попасть в пузырь, желчь образуется в печени.
Поскольку при болезнях жёлчного пузыря изменений в лабораторных анализах может не быть, наиболее эффективный метод диагностики — УЗИ органов брюшной полости. Возможно, врач назначит УЗИ с нагрузкой — с так называемым жёлчным завтраком, когда УЗИ сначала делают натощак, потом пациент ест, а затем, через 30 минут, исследование повторяют. Это помогает выяснить, достаточно ли сокращается жёлчный пузырь. Кроме того, врач может назначить гастроскопию с осмотром двенадцатиперстной кишки. Как лечат болезни жёлчного пузыря?
Для снятия болей рекомендуется приём спазмолитиков — это препараты, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры. Подбирать лекарство должен врач. Наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое удаление жёлчного пузыря. Но сразу прибегать к таким радикальным методам зачастую не приходится. Если нет противопоказаний, врач-гастроэнтеролог назначает терапию жёлчными кислотами для растворения камней. Если камень очень большого размера или находится в шейке жёлчного пузыря, избавиться от него при помощи лекарств не получится. Это увеличивает риск развития осложнений. От камней в жёлчном пузыре невозможно избавиться, если в течение нескольких дней пить оливковое масло, отвары из трав или голодать.
Хотя после такого лечения в стуле могут появиться подозрительные комки, но это не жёлчные камни, а сгустки из масла, сока и содержимого кишечника. Всё, на что способно оливковое масло, — спровоцировать понос, усилить тошноту или рвоту. Вылечиться таким образом нельзя, а вот навредить себе — вполне. Сбалансированно питайтесь. Уменьшение общей калорийности пищи и включение в рацион продуктов с высоким содержанием витамина С овощей и фруктов способствует профилактике желчнокаменной болезни. Ведите здоровый образ жизни. Это понятие включает рациональное питание, поддержание нормального индекса массы тела, достаточную двигательную активность, отказ от курения и приёма алкоголя. Что в итоге Жёлчный пузырь — орган, который отвечает за хранение жёлчи.
В итоге с утра часов в 10 меня положили на стол, привязали и навесили на нос наркозную маску. На операции присутствовала соседка медсестра из реанимации. Потом рассказывала, как хирург громко выражался, когда не мог раздавить камень и вытащить его.
Почти 2 часа боролся с ним — в итоге победил. Примерно в 2 часа дня я проснулся в реанимации. А к шести вечера уже встал с постели и погулял по коридору.
Хирург показал мне обломки камня и сказал, что сам пузырь уже был как тряпочка и вполне возможно, что мог разорваться в любое время. Вы спросите и при чем же здесь гипертония? И это после 20 лет постоянных повышений.
Скорей всего давление создавалось именно в желчном пузыре. Вот такой был риск. Камень перекрывал выход и все могло закончиться плачевно.
Так у меня умер близкий товарищ — пошел камень из почки и не спасли. Так что, если у вас есть подобные проблемы, то стоить проверить и мой вариант. А жизнь продолжается!
Обратите внимание на важные материалы: — Посмотрите, что вы еще не знаете о болезни рак. Вся информация дается в ознакомительных целях. Подписывайтесь на канал — у нас много профессионально подготовленной информации.
Будем рады вашим лайкам. Источник Застой желчи Холестаз — процесс, при котором происходит блокирование потока желчи.
Спустя пять лет их почти не видно Такой камушек достали из моего желчного В выписке из больницы подробно расписана история моей болезни, лечение, которое мне там оказывали, а также рекомендации на послеоперационный период. Среди них — специальная диета Как проходило восстановление после удаления желчного пузыря Первый месяц после операции противопоказаны интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Также первую неделю дома я сидела на детском питании: жидкие каши, кисели, йогурты. Во вторую подружилась с пароваркой. Диета после удаления желчного пузыря — клиника Майо Весь мой рацион на ближайшие два месяца сделался варено-пареным. Ничего жирного: сливала даже первую воду, когда варила куриный бульон.
Определение болезни. Причины заболевания
- Желчный пузырь — дирижер работы внутренних органов
- От магических амулетов до холецистэктомии
- Дискинезия желчного пузыря – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»
- Содержание:
- 1. За сутки желчный пузырь человека пропускает через себя 1-1,5 литра желчи
- Психосоматика желчный пузырь
Что это такое?
- Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить? в медицинском центре «Айболит»
- Удаление желчного пузыря: последствия для организма у женщин и мужчин, осложнения
- Много холестерина
- Что такое острый холецистит и почему он возникает
Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте
Основной проблемой нарушения правильной работы желчного пузыря является накапливание и плохая проходимость желчи, что, в свою очередь, сопровождается весьма болезненными симптомами. Препаратами стимулирующими двигательную активность желчного пузыря, при застое желчи, являются. Главная › Желчный пузырь › Как желчный пузырь влияет на сосуды. Своевременное удаление желчного пузыря помогает избежать ряда заболеваний, крови, печени, поджелудочной железы, разрушения слизистой ЖКТ; часто – смерти. Процесс может выходить за пределы пузыря, распространяясь на другие органы, как следствие: перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, тот, в свою очередь, может привести к инфекционно-токсическому шоку, полиорганной недостаточности со сбоями в работе почек. Желчный пузырь имеет важное значение для пищеварительной системы: запускает работу ферментов в кишечнике, расщепляет жиры, создаёт особую жидкость для суставов.
Что таит в себе желчный пузырь?
Отказаться от жареных, копченых, блюд, маринадов, консервов, спиртосодержащих напитков. Принимать пищу 4-5 раз в день дробными порциями. Употреблять достаточное количество жидкости. Наладить режим дня, уделять достаточно времени сну и отдыху. Снизить уровень стресса. Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими нагрузками. Регулярно проходить профилактические осмотры. Женщинам с нарушением функций желчевыводящей системы следует отказаться от лечения эстрогенсодержащими препаратами, так как они могут спровоцировать образование камней. При проблемах с желчным пузырем нужно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные обследования, поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.
Аномалия формы желчного пузыря — распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь, он может преобразоваться в хлопья, а они — в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря по описанию УЗИ — утолщение стенок и их гиперэхогенность — холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике. Перегибы желчного пузыря, которые являются незначительными, могут протекать без симптомов и не оказывать отрицательного влияния на здоровье. Однако, если желчный пузырь сильно деформирован, это может привести к нарушению его функций и возникновению симптомов. Лечение загиба желчного пузыря назначается, если патология вызывает неприятные ощущения. Консервативный метод лечения патологии предусматривает назначение медикаментозной терапии, выполнение упражнений специальной гимнастики, соблюдение диеты. Некоторое правила, которые позволят вам контролировать заболевание: Соблюдение диеты ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно — пять-шесть раз в день небольшими порциями. Однако это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде — вот главное правило. Проведение тюбажей тюбаж — это очистительная процедура, при которой происходит ликвидация застоя желчи.
Диетология Дискинезия желчевыводящих путей Гепатология Гастроэнтерология Нередко в молодом возрасте встречается функциональное расстройство — дискинезия желчевыводящих путей сокращенно ДЖВП. Это нарушение тонуса желчного пузыря, которое связано с нерациональным питанием, избытком жиров в пище, влиянием различных болезней пищеварения или инфекционных факторов.
А давайте разберемся, что же происходит с желчным пузырем при стрессе. Если помните, в нашем организме есть вегетативная нервная система, которая отвечает за регуляцию артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела, массы тела, пищеварения, уровня метаболизма, водно-электролитного баланса, потоотделения, мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции и прочих процессов. Делится она на 2 отдела: - Парасимпатическая - Симпатическая При стрессе активируется работа симпатической нервной системы, которая сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — желчный пузырь не опорожняется. Вот вам и застой, и боли в правом подреберье при стрессе.
Симптомы заболевания печени и желчного пузыря
- Для чего организму желчный пузырь
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь
- УЗИ желчного пузыря: как подготовиться, что можно есть, расшифровка и нормы
- Желчегонные средства, холекинетики, список лучших лекарств
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь - ВФокусе
- Как стресс влияет на работу желчного пузыря?
Жизнь без желчного пузыря VS жизнь с камнями в желчном — в чем разница?
Лапаротомия — более травматичная операция, после которой могут образовываться спайки между органами брюшной полости. При лапароскопической технике подобное осложнение обычно не возникает. На современном этапе развития хирургии большинству пациентов проводят лапароскопическое вмешательство. К классической лапаротомии прибегают при наличии противопоказаний к лапароскопии, например, при выраженной спаечной болезни. Открытую операцию также проводят при осложнениях ЖКБ, необходимости тщательной ревизии и санации брюшной полости. Постхолецистэктомический синдром: стоит ли его бояться Пациенты, которые решились на удаление желчного пузыря, в послеоперационном периоде могут столкнуться с неприятной новостью — симптомы заболевания никуда не исчезли.
Риск развития синдрома возрастает при лечении запущенной формы желчнокаменной болезни, наличии билиарного панкреатита или других сопутствующих патологий пищеварительного тракта. Нужно понимать, что постхолецистэктомический синдром — это функциональное расстройство, которое не сопровождается опасными изменениями в гепатобилиарной системе. ПХЭС не может вызвать те серьезные осложнения, которые бывают при камнях в желчном. У большинства пациентов через несколько месяцев после операции происходит успешная адаптация, поэтому все симптомы исчезают. При необходимости врач назначит медикаменты для уменьшения неприятных проявлений в первые недели после холецистэктомии.
Но будьте осторожны — пейте кофе, только если уверены, что камней в желчном пузыре нет. Если они уже имеются, лучше отказаться от этого напитка. При хроническом холецистите следует совсем его исключить. Можно иногда позволить себе некрепкий кофе с молоком и только после приема пищи. Соки Виноградный, свекольный, капустный, брюквенный соки стимулируют желудочную секрецию и оказывают желчегонный эффект. Морковный, огуречный, редечный, репный соки увеличивают выработку желчи в 2—3 раза. Медовые напитки Напитки, приготовленные на основе меда, стимулируют секрецию желчи и способствуют ее выведению. Травы Профилактику травами и их дозировку может назначать только врач или квалифицированный специалист по фитотерапии.
Пить такие отвары можно, только если нет камней. Для лечения заболеваний желчного пузыря применяют следующие растения: Расторопша молочная — очищает печень и протоки желчного пузыря. Зеленый чай — обладает сильным антиоксидантным действием и снижает уровень «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности. Артишок шаровидный — поддерживает работу желчного пузыря и печени. Благодаря своей способности увеличивать выработку щелочи артишок может спровоцировать закупорку желчных протоков. Поэтому следует принимать его с осторожностью. Цикорий — отвар из этого растения стимулирует отток желчи. Можно просто покупать готовый цикорий для приготовления напитка.
Отвары из шиповника, мелиссы, мяты, тысячелистника, ромашки, бессмертника, календулы — устраняют застой желчи. Желчегонные продукты при застое желчи Пейте больше воды При хроническом обезвоживании нарушается синтез желчи, так как в основном она состоит из воды. Для беспрепятственного тока желчи необходимы два компонента: вода и электролиты. Вода делает желчь жидкой, а электролиты входят в состав желчи и необходимы для открытия и закрытия клапанов, которые обеспечивают ее движение. Большинство из нас постоянно испытывает дефицит как воды, так и электролитов. Необходимо выпивать 30—35 мл воды на каждый килограмм веса, а также добавить продукты, богатые минералами, или добавки с электролитами. Ешьте продукты, богатые глицином и таурином Глицин и таурин являются важными компонентами для выработки желчи. Их можно принимать как пищевые добавки, но они также содержатся в пище.
Источниками глицина являются желатин, костный бульон, рыба, коллаген, кожа животных и сухожилия. Таурином богаты мясо, рыба, моллюски, морские водоросли и птица. Не бойтесь жиров, но выбирайте их с умом Включение жиров в рацион питания необходимо для запуска процесса выделения желчи, но не все жиры одинаковы. Выбирайте ненасыщенные, такие как оливковое масло, холодноводная рыба, авокадо, масло авокадо, оливки, миндаль, грецкие орехи и семечки. Они окажут желчегонное действие. От каких продуктов следует отказаться при заболеваниях желчного пузыря От любых жареных продуктов. Желчному пузырю приходится усиленно работать, чтобы помочь желудку переваривать жареную пищу, которая содержит большое количество насыщенных жиров, повышающих уровень холестерина.
Небольшую гимнастику для здоровья печени можно провести и в домашних условиях. Она включает в себя несколько упражнений и не занимает много времени. Разумеется, предварительно необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Диета Помимо физической активности и контроля за своим здоровьем, доктора предлагают следить за питанием. Она назначается в том случае, если у человека есть сбои в работе печени, желчного пузыря или застой желчи. Например, при хронических холециститах, поражениях ткани печени, желчнокаменной болезни, панкреатите и циррозе. Главная ее цель — восстановление работы печени и регулирование работы желчных протоков. Также ее можно использовать для профилактики заболеваний. При такой диете врачи советуют исключить продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами и продуктами окисления жиров, возникающими при жарке. Следует повышать содержание в пище липотропных веществ, клетчатки, пектинов, жидкости. Блюда советуют употреблять в варенном, запеченном или изредка — тушеном виде. При этом медики советуют питаться дробно — 5-6 раз в день, а продолжать диету нужно не менее полутора лет.
Хофицин можно применять взрослым в т. Вместо трех препаратов один — Хофицин! Актуализировано: 01.
Психосоматика желчный пузырь
Систематическая безжировая диета приводит к тому, что жёлчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. Во время голодания, желчный пузырь всасывает в себя излишки желчи, чтобы она не могла никоим образом влиять на пустой желудок, тем самым сохраняя его ресурс и уменьшая риски возникновения болезней желудка. Желчевыводящие протоки и желчный пузырь (ЖП) обладают сократительной способностью, что обеспечивает своевременную эвакуацию желчи и нормальное пищеварение. Желчный пузырь имеет важное значение для пищеварительной системы: запускает работу ферментов в кишечнике, расщепляет жиры, создаёт особую жидкость для суставов.
7 причин проверить свой желчный пузырь
К сожалению, это довольно распространённое нарушение в организме. Оно является серьезной проблемой. Рассмотрим, что значит отключенный холецистис: как это случается и к чему приводит. Когда говорят, что желчный пузырь отключен, то имеют в виду, что орган не выполняет свои функции в полном объеме или совсем. В последнем случае желчь поступает в кишечник, минуя холецистис, что само по себе вызывает у человека дискомфорт, заболевания желчевыводящей системы, проблемы с пищеварением, а в перспективе грозит развитием язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Причинами нарушения функций данного органа могут выступать: закупорка непроходимость пузырного протока — закупорить проток может затвердевшая желчь камни , рубцы, спайки от воспалительного процесса; желчнокаменная болезнь — камни полностью заполняют пузырь; склероз пузыря — это следствие желчнокаменной болезни, при котором образуется множество рубцов и спаек, теряется способность к сокращению, пузырь наполняется гноем, затем атрофируется; опухоль; Нарушение функций желчного пузыря Симптомы Симптоматика не всегда ярко выражена.
Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождаются сильными болями в правом подреберье. Этот орган пищеварения, похожий на небольшую полую грушу, находится прямо под печенью. Болезни желчного пузыря имеют различную структуру, причины возникновения и проявления. Они занимают второе место по частоте среди заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также третье место среди всех болезней желудочно-кишечного тракта. Большинство заболеваний желчного пузыря сопровождаются сильными болями в правом подреберье Китайские учёные провели исследование, которое показало, что коронавирус поражает клетки печени и желчные протоки.
COVID-19 содержит белок-шип, который связывается с определенными рецепторами не только в легких, но и в печени, желчных путях и кишечнике. Читайте также: Коронавирус и бесплодие Влияние коронавируса на печень и желчный пузырь Коронавирус оказывает разрушительное воздействие не только на легкие, но и на другие органы организма человека. Также сообщается о возможности поражения конъюнктивы и печени. Однако, некоторые эксперты считают, что состояние печени может быть повлияно принимаемыми медикаментами или реакцией иммунной системы. Чтобы получить объективную картину о воздействии коронавируса на организм человека, необходимы серьезные исследования, которые могут занять много лет. Хронические заболевания печени являются одними из самых распространенных в мире. В условиях эпидемии особенно важно эффективное наблюдение и продолжение лечения пациентов с этими патологиями, чтобы сохранить их здоровье и снизить нагрузку на систему здравоохранения, а также уменьшить общее количество пострадавших от коронавирусной инфекции. Пока меньше известно о влиянии других хронических заболеваний, включая заболевания печени. Однако уже ясно, что пациенты с тяжелым фиброзом и циррозом печени, а также те, кто перенес трансплантацию печени, являются уязвимой группой с повышенным риском заражения и тяжелым протеканием COVID-19. Поэтому им строго рекомендуется соблюдать самоизоляцию и ограничивать социальные контакты.
После коронавируса болит желчный пузырь Несмотря на то, что в настоящее время количество зараженных превысило 4 миллиона человек, о вирусе и последствиях перенесенного заболевания известно недостаточно. Основные признаки болезни — сухой кашель, повышение температуры, сильная слабость. Кроме того, могут возникать одышка, боли в горле, мышечные боли, развиваться тошнота и диарея. Вирус оказывает негативное воздействие на желчный пузырь, влияя на его состояние и функционирование.
Продвижение камней в пузырный проток и закупорка его приводят к развитию холецистита, который прекращается, если устраняется обструкция протока, или прогрессирует с развитием осложнений. Третья стадия желчно-каменной болезни - клиническая, осложненная калькулезный холецистит острый, хронический и др. Они включают приступы болей т. Так малые дозы комбинированных эстроген-гестагеновых препаратов обладают низким риском развития холелитиаза. Наиболее значимые изменения отмечаются при морбидном ожирении и абдоминальном типе отложения подкожно-жировой клетчатки. Обострение хронического холецистита, возрастание индекса массы тела и параметров абдоминального ожирения ассоциируется с прогрессированием липидных нарушений в виде снижения общих фосфолипидов с нарастанием лизофосфатидилхолиновой фракции, увеличения уровня холестерина в основном за счет свободной фракции в эритроцитах и эстерифицированной фракции - в плазме. Это обстоятельство дало повод причислить заболевания желчного пузыря ко "вторым женским заболеваниям после гинекологических". В определенной степени это объясняется тем, что изменения гормонального фона во время беременности инициируют разные адаптационные механизмы, в том числе "переключают" энергетический обмен с углеводного на липидный. Значительно трансформируется холестериновый гомеостаз. Высокий уровень эстрогенов, наблюдаемый во время беременности повышает эксрецию холестерина в желчь и снижает эвакуационную функцию желчного пузыря. Всё это способствует развитию сланджа и желчных камней. Возникающая во время гестации физиологическая гиперлипидемия представляет собой метаболическую основу для развития "предстадии" ЖКБ — холестероза желчного пузыря. Между тем желчный пузырь во время беременности является типичным органом-мишенью липидного дистресс-синдрома — ЛДС. Метаболические нарушения вследствие беременности и морфофункциональные изменения желчного пузыря можно определить соответственно как постгестационные метаболические изменения и постгестационный метаболический дистресс-синдром. Консервативная терапия по методу акад. Печеночно-обменный механизм заключается в формировали желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рационе грубодисперсных животных жиров свиного, бараньего, говяжьего в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, в частности, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела, поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует так называемую литогенную желчь, т. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи дисхолии. Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др. Клиническое определение этого состояния - расстройство внешнесекреторной функции печени, обусловленное нарушением процессов конъюгации, синтеза и экскреции желчных кислот с нарушением их пищеварительных функций и снижением суммарного дебита желчи. Физиологическая роль желчи - нейтрализация кислой среды пищевой кашицы, активизация кишечных и панкреатических ферментов, эмульгация жира, активация липазы, всасывание жирорастворимых витаминов, активация перистальтики кишечника. Желчный пузырь обладает множеством важных функций: поддержание давления в системе желчевыводящих путей, достижение необходимой концентрации желчи, реабсорбция желчи, продуцирование гормона антихолецистокинина. Одним из самых значимых факторов риска развития билиарной недостаточности является повышение литогенности желчи. По современным представлениям ведущую роль в развитии этого состояния играют ферментные нарушения. Изменения соотношения активности ферментов, отвечающих за синтез холестерина - гидрокси-метил-глутарил - Коэнзим А - редуктазы и 7-альфа-гидроксилазы, способствующей превращению холестерина в желчные кислоты приводит к гиперхолестеринемии, при этом количество желчных кислот уменьшается. Холестерин выпадает в осадок, становясь "ядром" для образования желчного камня. В литературе встречается много различных определений холестроза желчного пузыря ХЖП : заболевание невоспалительной природы, характеризующееся отложением липидов в слизистой оболочке, поражением стенки желчного пузыря, проявляющимся в отложении липидов в виде свободного ХС, его эфиров и циклических предшественников, преимущественно в слизистой оболочке, а при прогрессировании процесса — в подслизистом и мышечном слоях; гиперпластическим холецистозом, представляющим собой доброкачественные дегенеративные и пролиферативные изменения нормальных тканевых элементов стенки желчного пузыря, не связанные с воспалительным процессом. Объединяя всё вышесказанное можно утверждать, что ХЖП — это патология, которая в первую очередь связана с нарушением липидного метаболизма в печени, приводящего к абсорбции и накоплению в стенке желчного пузыря липидов из желчи и сопровождающаяся изменением его функции. В патогенезе ХЖП можно выделить следующие механизмы: 1. Гистологические проявления ХЖП: отложение эфиров ХС происходит преимущественно в слизистой оболочке в так называемых «пенистых» клетках. Подобные изменения позволяют рассматривать ХЖП как аналогичное атеросклерозу заболевание, отличающееся только локализацией. Частое сочетание ХЖП с различными проявлениями атеросклероза позволяет утверждать о их этиопатогенетической общности. Характерной особенностью является также сходство в нарушении липидного обмена. Савельева, все заболевания, входящие в рамки хирургической специальности и патогенетически связанные снарушениями липидного гомеостаза облитерирующий атеросклероз, хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения, холестероз желчного пузыря, желчекаменная болезнь, липогенный панкреатит, жировой гепатоз и др. Концепция ЛДС Савельева заключается в том, что нозологические формы, входящие в его состав, являются, по сути, разными в клиническом плане проявлениями единого патологического процесса, фундаментом которого служат различные нарушения липидного обмена. При липидном дистресс—синдроме Савельева происходят значительные нарушения в желчепродуцирующей и желчеэкскреторной функциях печени и снижение фагоцитарной активности ее купферовских клеток на фоне выраженных дисбиотических изменений толстой кишки. Три основные причины холелитиаза: патология печени холестериновый холелитиаз , патология панкреато-билиарного комплекса рефлюкс панкреатических ферментов , сосудистая патология ишемическое повреждение пузыря с попаданием в желчь ферментов крови. Во всех случаях холелитиаза концентрация холестерина с выпадением его в осадок могли нарастать при разрушении мицеллярных структур различными липазами при значительных вариациях растворимых компонентов желчи, оказывающих дополнительное повреждающее воздействие. Длительный прием гормональных контрацептивов и дексаметазона во время беременности являются факторами риска образования холестериновых желчных камней в раннем детстве. При микробном обсеменении тонкой кишки происходит выраженное ее повреждение и повышение концентраций в крови холестерина, триглицеридов и других жиров. Развивается стеатоз печени. При дисбалансе микроэкологии пищеварительного тракта увеличение пропорции потенциально-патогенных грамнегативных бактерий ведет к значительному накоплению в просвете кишечника эндотоксинов ЭТ. Последние, проникая через слизистую кишечника в местную систему кровообращения, а затем через воротную вену в печень, вызывают повреждения гепатоцитов или потенцируют неблагоприятные действия других токсикантов. ЭТ повреждают клеточные мембраны, нарушают ионный трансмембранный транспорт, вызывают фрагментацию нуклеиновых кислот, индуцируют образование продуктов свободнорадикального окисления. Микроорганизмы пищеварительного тракта вмешиваются в холестериновый метаболизм, воздействуя непосредственно на ферментные системы клеток хозяина, синтезирующие эндогенный холестерин. Так бифидобактерии, ингибируя активность ГМГ-КоА - редуктазы, уменьшают выход холестерина из гепатоцитов. Некоторые штаммы кишечных стрептококков усиливают катаболизм холестерина в желчные кислоты. Таким образом, изменение коллоидного равновесия желчи и гипокинез желчного пузыря вызывают формирование билиарного сладжа, микролитов и холецистолитиаз. В этой связи в одном из исследований с помощью бактериологического метода, ПЦР и nested-ПЦР были изучены ткани желчного пузыря у 46 больных холециститом с ЖКБ и у 18 - без нее. В качестве контрольной группы использовали ткани здоровой печени, удаленные при хирургических операциях, и биопсии. Результаты всех бактериологических исследований оказались отрицательными. ДНК H. Недостаток желчных кислот, участвующих в энтерогепатической циркуляции например, при поражении терминальных отделов тонкой кишки , или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина литогенная желчь в желчи могут привести к преципитации кристаллов холестерина из перенасыщенной желчи, которые за тем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней. Предрасположением к образованию черных пигментных камней, состоящих преимущественно из билирубината кальция, служат следующие факторы: хронический гемолиз серповидные и сферические эритроциты, например при серповидно-клеточной анемии, имплантированные искусственные клапаны сердца ; цирроз печени; инфекция билиарного тракта Е. Coli, Clostridium Sp. Инфицирование желчи микроорганизмами, продуцирующими 3-глюкуронидазу, приводит к увеличению содержания в желчи плохорастворимого прямого несвязанного билирубина. Коричневые пигментные камни обычно образуются у больных склерозирующим холангитом и при билиарных инвазиях описторхоз, клонорхоз, лямблиоз и др. Наряду с холестериновыми одиночными и пигментными чисто пигментными черными и коричневыми чаще встречаются смешанные, обычно множественные, желчные камни. Крайне редко встречаются камни, состоящие из карбоната кальция и фосфора. Пигментные камни состоят из билирубина с образованием нерастворимых с кальцием преципитатов билирубинат кальция. Коричневые пигментные камни, также состоящие в основном из билирубината кальция, являются мягкими, преимущественно внутрипеченочными и обнаруживаются крайне редко. Выработка печенью литогенной желчи ведущий пусковой механизм камнеобразования в желчном пузыре и желчных протоках. Литогенность желчи повышает холестаз, связанный с застоем желчи и способствует развитию воспалительного процесса в желчном пузыре.
Такими факторы являются камни, перегибы удлиненного или извитого пузырного протока, его сужение и другие аномалии развития желчевыводящих путей. Вследствие анатомо-физиологической связи желчевыводящих путей с выводными протоками поджелудочной железы возможно развитие ферментативных холециститов, связанных с затеканием панкреатического сока в желчный пузырь и повреждающим действием панкреатических ферментов на стенки пузыря. Как правило, данные формы холецистита сочетаются с явлениями острого панкреатита. Проявления желчнокаменной болезни на её биохимическом этапе, т. Этот факт отчасти объясняется тем, что слизистая оболочка дна и тела желчного пузыря не чувствительны. Чувствительны к конкрементам только шейка желчного пузыря, пузырный проток и холедох. Это объясняет то, что большие камни, в силу своей тяжести и размеров, могут долгое время лежать на дне пузыря спокойно, не вызывая боли. Тогда как мелкие камни способные перемещаться, попадая в шейку, пузырный и общий желчный протоки, приводят к возникновению приступа острых болей. Клиническая картина и характер правоподреберного болевого синдрома при ЖКБ в основном соответствуют таковым при хроническом холецистите. В случае если ЖКБ не сопровождается типичными приступами желчной колики, обтурационной желтухи, камни желчного пузыря могут быть случайной находкой при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Наряду с калькулезным холециститом острым, хроническим в желчном пузыре определяют не камни, а осадок сладж , связанный с повышенным содержанием в нем муцина, на матрице которого кристаллизуются компоненты желчи. Образование осадка в желчном пузыре происходит при медленном или неполном его опорожнении. Это состояние часто связано с длительным голоданием или недостаточной стимуляцией моторики желчного пузыря холецистокинином, вырабатываемым в кишечнике. Хотя сладж желчи является обратимой стадией патогенеза желчнокаменной болезни, если назначить соответствующую терапию, то при прогрессировании неизбежно образуются камни, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Лечение включает: дробное гипокалорийное питание, направленное на уменьшение массы тела, если имеется ожирение; медикаментозную деконтаминацию, если выявлен синдром избыточной микробной контаминации начальных отделов тонкой кишки; прием внутрь препаратов желчных кислот хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой в течение 1, 5-2 месяцев, эндоскопическую папилосфинктеротомию, если диагностирован стенозирующий процесс на этом уровне холедоха. Билиарный сладж БС - это неоднородные структуры, взвесь, сгустки в желчи. В числе патогенетических механизмов билиарного сладжа выделяют: снижение синтеза желчных кислот, нарушение нейрогуморальной синхронизации сократительной функции желчного пузыря, приводящее к его гипотонии, изменение качественного состава пронуклеаторов билиарного сладжа, в частности гликозамингликанов, ускоряющее процесс слияния везикул в желчи, что в целом способствует повышению ее литогенности. Существует несколько классификаций этого заболевания, основанных на этиологии, сонографической картине и химическом составе сладжа. Основными факторами риска признают желчнокаменную болезнь, сахарный диабет, холестаз различного генеза, беременность, прием некоторых медикаментов цефтриаксон, октреотид, клофибрат, препараты кальция и т. Течение билиарного сладжа может быть бессимптомным, с признаками билиарной диспепсии или с осложнениями, такими, как панкреатит, стенозирующий папиллит, острый холангит и др. Наиболее эффективным средством терапии является урсодезоксихолевая кислота, в случае сочетания билиарного сладжа с нефункционирующим желчным пузырем показано хирургическое вмешательство. БС в виде взвеси микролитов является более легкой формой по сравнению с вариантом БС в виде замазкообразной желчи. Обязательным, но не единственным фактором, способствующим формированию БС, является перенасыщение желчи холестерином. Важную роль играет состояние пронуклеирующей и антинуклеирующей системы, а также функциональное состояние желчного пузыря. Следует отметить, что лишь сочетание этих факторов и их длительное воздействие способствуют формированию БС, а в последующем и желчных камней. Именно этими причинами определяется и дальнейшая "судьба" БС. Ряд исследователей не считают БС стадией ЖКБ, мотивируя свое мнение тем, что у значительной части пациентов он может исчезать спонтанно. Другие утверждают, что БС является субстратом для формирования желчных камней, обосновывая свое мнение характером биохимических изменений желчи, мало отличающихся от больных с холецистолитиазом. БС приводит к развитию различных осложнений. К наиболее частым из них относится билиарный панкреатит. Из других осложнений БС следует отметить отключенный желчный пузырь, острый холецистит, гнойный холангит. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм. При хронической болевой форме отмечаются ноющие боли в правом подреберье и подложечной области, которые иррадиируют в спину и правую лопатку. Боли возникают или усиливаются после приема жирной пищи, в основном носят периодический характер. Выраженных болевых приступов обычно не бывает. Нередко наблюдаются слабость, недомогание, раздражительность и диспептические явления - метеоризм, отрыжка, неустойчивый стул. При пальпации выявляются болевые точки в подложечной области и правом подреберье, на шее. Хроническая рецидивирующая форма проявляется внезапным сильным болевым приступом. Провоцирующими факторами являются употребление жирной или острой пищи, нередко отрицательные эмоции, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении. Иногда болевой приступ наступает во время менструации, после родов. Боли часто возникают в ночное время, локализуются в правом подреберье и подложечной области, распространяются на всю верхнюю половину живота и иррадиируют в правую лопатку, правое плечо, шею. Интенсивность болей бывает столь велика, что больные стонут, мечутся в постели, не могут найти положение, облегчающее их состояние. Нередко приступ сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой. Возможны иктеричность склер и легкое потемнение мочи. Живот вздут, при пальпации резко болезнен в правом подреберье. Передняя брюшная стенка напряжена, особенно в проекции желчного пузыря у лиц старческого возраста напряжение мышц может отсутствовать , появляются симптомы Ортнера, Мюсси, Кера и др. При наличии так называемого вентильного камня общего желчного протока возникают перемежающаяся желтуха, кожный зуд. Продолжительность острого приступа от нескольких минут или часов до двух суток. Если болевой синдром не сопровождается явлениями острого холецистита и быстро купируется после применения спазмолитиков и анальгетиков, говорят о печеночной или желчной колике, обусловленной обтурацией пузырного или общего желчного протока камнем и спазмом их гладкой мускулатуры. После купирования такой колики больные считают себя здоровыми до развития следующего болевого приступа, который может возникнуть через несколько дней, недель, месяцев или лет. При диспептической форме отмечаются чувство тяжести в подложечной области, изжога, метеоризм, тошнота, поносы. Эти симптомы возникают после еды и носят постоянный или периодический характер, часто связаны с обильной едой, особенно приемом жирной пищи или жареных блюд. При пальпации может отмечаться болезненность в определенных болевых точках. Стенокардитическая форма холецистокардиальный синдром характеризуется болями различной интенсивности в области сердца при отсутствии болей в правом подреберье. Этот болевой синдром нередко неправильно расценивают как проявление ишемической болезни сердца - стенокардию и даже инфаркт миокарда. Синдром или триада Сейнта - сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки - встречается редко. В 2-10 раз по сравнению с нормой может повыситься уровень аминотрансфераз, особенно при острой обструкции. После устранения обструкции уровень аминотрансфераз обычно быстро нормализуется, тогда как уровень билирубина нередко остается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется повышенный уровень щелочной фосфотазы. Диагностика Критерии диагностики хронического холецистита - Наличие ведущих клинических синдромов заболевания: абдоминального правоподреберного синдрома, проявлений интоксикации, диспепсических расстройств. При диагностике холецистита имеет значение так же отягощенный гепатобилиарной патологией генеалогический анамнез. Ультразвуковое исследование: УЗИ в настоящее время наиболее информативный и в то же время наименее инвазивный метод диагностики ЖКБ. Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют обнаружить камень размером до 2 мм, а наиболее высокочувствительные приборы могут диагностировать и более ранние стадии формирования желчных камней. Пероральная и внутривенная холецистография. Рентгенологическое исследование желчных путей в последние годы стало применяться реже.
Болезни желчного пузыря
Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Воспалительный процесс в желчном пузыре автоматически влияет на здоровье печени и поджелудочной железы, связанных между собой протоками. Желчный пузырь имеет важное значение для пищеварительной системы: запускает работу ферментов в кишечнике, расщепляет жиры, создаёт особую жидкость для суставов. Процесс может выходить за пределы пузыря, распространяясь на другие органы, как следствие: перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, тот, в свою очередь, может привести к инфекционно-токсическому шоку, полиорганной недостаточности со сбоями в работе почек. Желтуху, что поражает печень, негативно влияет на работе желчного пузыря.