Врач Островская: для здоровья опасно сочетать кальций с железом или магнием. С выше указанными витаминами сочетается йод, железо пить вечером, йод утром. Сочетание витаминов с железом обеспечивает дополнительные преимущества, так как железо помогает организму в полной мере усваивать и использовать эти витамины. Нет, только этого мало: очень важно не сочетать такие продукты с теми, которые мешают усвоению: чаем, кофе, молочкой и сыром, шоколадом, красным вином — о чем подробно писали в предыдущей статье том, откуда берется дефицит железа. Однако железа в витаминно-минеральных комплексах обычно немного, что значительно снижает эффективность такой добавки.
В каких продуктах больше всего железа?
Сочетание витаминов с железом обеспечивает дополнительные преимущества, так как железо помогает организму в полной мере усваивать и использовать эти витамины. Усвоение железа повышается при одновременном приёме с витамином С, янтарной кислотой, цисцеином и фруктозой. Но мало употреблять продукты с высоким содержанием железа, нужно еще знать, с чем их сочетать, чтобы не блокировать его всасывание.
Как питаться при дефиците железа? Рецепты, хитрости и способы готовки
Содержащиеся в этом препарате железо и витамин B12 не сочетаются, а значит снижают эффективность всасывания друг друга. Врач Островская: для здоровья опасно сочетать кальций с железом или магнием. Важно знать, что железо усваивается на 45% лучше, если принимать его отдельно от кальция и цинка. Продукты, насыщенные этим минералом, хорошо сочетаются с фруктами и овощами с высоким уровнем витамина С. Такое соседство увеличивает усвоение железа [17]. Сочетание низкого потребления железа и высокой потери железа может привести к отрицательному балансу железа; снижению продукции гемоглобина; или микроцитарной, гипохромной анемии [59]. А вот с кальцием, магнием и витамином Е железо не сочетается.
Диета при низком уровне железа и ферритина
Основные признаки дефицита железа в организме: слабость, быстрая утомляемость, сонливость; ослабление внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности; сухая, бледная кожа; снижение иммунитета, аппетита, эмоционального тонуса. Исследователи также добавляют к этому списку следующие признаки: головокружение, шум в ушах и головные боли; ломкость волос и ногтей, изменения в их структуре например, появление вогнутых участков на ногтевой пластине ; изменения вкуса и обоняния; сухость или жжение в полости рта, язвы на слизистой, трещины в уголках рта; частые инфекционные заболевания. Чем опасен дефицит железа? Недостаток железа в организме может значительно ухудшить самочувствие человека. На начальной стадии, которая развивается, как правило, из-за неправильного питания или обильных кровотечений, дефицит железа даст о себе знать головными болями и повышенной утомляемостью. Если вовремя не решить эту проблему, запасы железа будут истощаться, что в конечном итоге приведет к железодефицитной анемии — заболеванию, при котором в крови отсутствует достаточное количество здоровых эритроцитов. ЖДА в запущенной форме может привести к нарушениям работы мозга и сердца аритмии, сердечной недостаточности и даже инфаркту миокарда , а беременным женщинам она грозит изменением тонуса мускулатуры матки и задержкой развития плода. По статистике , которую приводит в своем исследовании кандидат медицинских наук Светлана Гуцуляк, железодефицитная анемия занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека и является самой частой формой из всех видов анемий. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , железодефицитной анемией страдают 1,8 миллиарда человек от общего населения Земли, а 3,6 миллиарда — имеют латентный дефицит железа В России , по данным различных авторов, железодефицитная анемия выявляется у 6-30 процентов населения. Кто наиболее подвержен риску развития дефицита железа?
Как уже было отмечено, с нехваткой железа может столкнуться любой человек, однако существуют категории граждан, которые всегда находятся в группе риска.
Молоко, кефир и творог могут похвастаться лишь 120 мг кальция на 100 г продукта, а в сметане их и того меньше — 80 мг. Зато кальций из «молочки» лучше усваивается, да и съесть таких продуктов можно больше, чем кунжута или пармезана. Где брать витамин D? Что касается витамина D — его больше всего в рыбе. Рекордсменом по содержанию этого витамина является лосось, далее следуют сельдь, уже упомянутые сардины, палтус, скумбрия, консервированный тунец, печень трески, а также устрицы и креветки. Если вы не едите рыбу и морепродукты — стоит обратить внимание на яичные желтки. Особенно хороши желтки из яиц, снесённых птицей на свободном выгуле. И, конечно, для выработки этого витамина важно по возможности бывать на солнце. Витамин, без которого кальций не поступит в кости Есть и другой витамин, присутствие которого необходимо для усвоения кальция организмом, — это витамин К.
Его достаточное количество необходимо, чтобы кальций поступал именно в кости и служил для поддержания их плотности.
Однако здесь тоже есть ряд нюансов. Так, одновременный прием препаратов кальция во время беременности может нарушать усвоение железа, что чревато развитием анемии. Поэтому кальций и железо лучше принимать в разное время суток. Железо для детей Детям тоже может требоваться дополнительный прием железа, особенно в периоды интенсивного роста и при занятиях спортом. Однако дозировки препаратов для них значительно ниже, чем для взрослых. Перед назначением железосодержащих комплексов ребенку обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром. Самостоятельный прием может навредить. Железо для вегетарианцев и веганов Людям, исключающим из рациона животные продукты, угрожает дефицит многих микроэлементов, в том числе и железа. Это связано с тем, что его усвояемость из растительных продуктов значительно ниже.
Читайте также 7 витаминов и минералов, которые опасно принимать без назначения врача Еще одно сочетание, которого стоит избегать: железо и зеленый чай. Дело в том, что зеленый чай в больших количествах может вызвать дефицит железа, а прием добавок железа снижает эффективность зеленого чая. Это мешает усвоению витамина B12, и даже может вызвать ряд физических и психологических проблем. В крайнем случае, если вам назначили эти два витамина, то делайте между ними большой интервал, минимум 2 часа», — пояснил фармацевт Скотт МакДугал. Кстати В начале весны организм ослаблен не только из-за нехватки витаминов, но еще и из-за дефицита и солнечного света.
Диета при низком уровне железа и ферритина
Капсулы лекарства содержат микрогранулы, из которых железо и витамины высвобождаются постепенно, что уменьшает раздражение слизистой оболочки желудка и, следовательно, вероятность появления побочных эффектов. Принимать по 1 — 2 капсулы в день, в зависимости от тяжести анемии. Содержит соль железа и фолиевую кислоту, нормализующую кроветворение и формирование нервной системы плода. Рекомендуется по 1 — 3 таблетки в день, в зависимости от тяжести анемии.
После восстановление гемоглобина до нормы дозировку нужно снизить до 1 таблетки в день, далее, стандартный для большинства препаратов железа курс от 1 до 3 месяцев. Принимая препараты железа нужно помнить, что все они окрашивают стул в черный цвет, и сделанный в это время анализ на скрытую кровь дает ложноположительный результат, так как он измеряет именно железо в кале которого в норме не должно быть. Очень осторожно к таким средствам нужно относиться людям, страдающим гастритом, гастроэнтероколитом и другими воспалительными заболеваниями ЖКТ, так как они раздражают слизистую оболочку.
Если при выборе лекарства для взрослых прежде всего учитывается эффективность и безопасность, то когда речь идет о средстве для детей на первый план выходит приверженность ребенка к лечению. Ни одна мать не выдержит долго, если лекарство в малыша каждый раз придется в прямом смысле запихивать с боем. Есть и еще один нюанс: форма выпуска.
Таблетки нельзя назначать детям до 3 лет, а лекарства в капсулах запрещены для детей младше 7 из опасения, что ребенок поперхнется таблеткой или капсулой. То есть препараты для детей — это капли или сиропы. Но двухвалентное железо имеет ярко выраженный металлический привкус, который не могут скрыть никакие добавки — и дети часто отказываются их принимать.
К тому же, двухвалентное ионное железо при всех его достоинствах, раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта, и нежный детский организм реагирует на это тошнотой и рвотой куда чаще, чем взрослые. Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо — но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом. Это крупная молекула, состоящая из железного «ядра», окруженного полимальтозной полисахаридной оболочкой.
Таким образом макроэлемент непосредственно не взаимодействует с клетками желудочно-кишечного тракта и не раздражает их; не проявляет свой характерный вкус в каплях, жидкостях и сиропах; не взаимодействует с другими веществами. Всасывание такого железа медленней, чем двухвалентного, но в целом усвояемость оказывается достаточной для эффективной терапии. Еще одно преимущество подобных препаратов — ими невозможно отравиться из-за замедленного всасывания, и это очень важно, когда дело касается ребенка.
Дозировка лекарств, содержащих гидроокись железа с полимальтозным комплексом: 3 — 5 мг активного железа на кг массы тела. Более точные указания даст лечащий врач: заниматься самолечением, когда речь идет о детях, не слишком разумно. В 1 мл раствора 20 каплях содержится 50 мг железа, то есть в 1 капле — 2,5 мг.
Таким образом, их очень просто дозировать: 1-2 капли на килограмм веса ребенка в сутки, в зависимости от тяжести анемии. Суточную дозу можно принять за 1 раз, смешав капли с соком или любым безалкогольным напитком. Средство не имеет возрастных ограничений.
Кальций несовместим с железом, а цинк— с фолиевой кислотой. Но реклама нас уверяет, что в поливитаминных комплексах эффективно «работают» все компоненты. Снова обман?
Поливитамины, приветливо глядящие на нас с экранов телевизоров и журнальных страниц, традиционно считаются одними из самых безопасных препаратов. Но после знакомства с их составом, занимающим чуть ли не полстраницы инструкции, невольно возникает вопрос: а хорошо ли совмещаются столько компонентов в одной таблетке? Долгие годы, когда советская фармацевтика производила истинно советские витамины, проблемы совместимости микронутриентов — витаминов и элементов — не существовало.
Знаменитые белые или желтоватые драже ревита, которые горстями поедала детвора, легко совмещали в себе витамины А, В1, В2, С и не вызывали лишних тревог. Гексавит, ундевит и декамевит, содержащие соответственно 6 и по 11 витаминов, стали вершиной советской фармацевтической мысли. И они тоже не оставляли сомнений в отсутствии химических реакций между ингредиентами.
Но как только железный занавес приоткрылся и впустил в отечественные аптеки западные препараты, ситуация изменилась. Рынок заполонили витамины для здоровья, щедро приправленные микроэлементами. Число компонентов в наиболее насыщенных комплексах переваливает за три десятка.
И не только химики, но и граждане, помнящие таблицу Менделеева лишь по школьным учебникам, задумались: как же находят общий язык двадцать или тридцать ингредиентов одной пилюли? И задумались, признаться, не зря. Оказывается, у микронутриентов всё как у людей: есть и друзья, и не уживающиеся в одном доме враги.
Витамины и минералы могут вступать в реакцию друг с другом на разных этапах пути от заводского цеха к нашему кровяному руслу. Фармацевты выделили три основных вида реакций: фармацевтическое взаимодействие, происходящее в момент создания комплексного препарата и во время его хранения, т. Эта реакция может развиваться в момент всасывания, распределения или выведения комбинированного препарата из организма.
В результате некоторые вещества всасываются гораздо дольше положенного срока, другие частично теряются или даже полностью выводятся из организма; фармакодинамическое взаимодействие — самая сложная и непредсказуемая реакция, которая выражается во влиянии одного витамина или элемента на фармакологический эффект другого. Различают два основных типа фармакодинамического воздействия. Первый — синергический — выражается в усилении действия одного микронутриента за счет другого.
Второе, антагонистическое действие заключается в ослаблении или даже полном исчезновении фармакологического эффекта вследствие неудачной комбинации. Кстати, антагонистическая реакция всегда имеет негативное значение, снижая эффективность лекарства. А синергическую производители лекарств научились использовать во благо, совмещая синергисты и увеличивая таким образом всасываемость.
Фармацевты уже выявили несколько десятков типичных реакций между разными витаминами и микроэлементами. Приведем наиболее вопиющие примеры взаимодействия. Цинк, частый компонент поливитаминных препаратов, — активный конкурент железа и кальция.
Комбинация этих трех элементов будет неполноценной из-за сниженной абсорбции цинка. Кроме того, тот же цинк может образовывать прочные комплексы с фолиевой кислотой — появление таких «побочных» продуктов тоже чревато снижением эффективности цинка. Еще одна пара, которая не может поделить сферы влияния, — кальций и железо.
При совместном применении последнее усваивается почти в два раза хуже, чем при раздельном. Интересные события могут происходить и у витаминов группы В. Так, витамин В12 цианокобаламин может усилить имеющуюся аллергию на витамин В1.
Кроме того, до трети содержащегося в поливитаминах витамина В12 превращается в безвредные, но абсолютно бесполезные метаболиты. Чтобы уравновесить чашу весов, отметим и синергические реакции. Усиливают действие друг друга: витамин Е и селен; витамин В6 и магний; витамин D и кальций и некоторые другие.
Продукты содержащие железо прекрасно сочетаются с овощами и фруктами, в состав которых в больших количествах входит витамин С, он улучшает способность организма усваивать железо. С чем нельзя сочетать железо?
Важные факты о витаминах Витамин А старайтесь больше получать из фруктов и овощей, так как большие дозы витамина могут привести к повреждению печени и спровоцировать рак легких у курящих людей. Витамин С способствует тромбообразованию у тех, кто имеет к этому склонность. Сочетание с В12 опасно для здоровья. Пожилым людям можно увеличить дозу витамина D до 800 МЕ, особенно при дефиците солнца. Уменьшается риск переломов, онкозаболеваний. Не сочетать с витамином Е.
При дозе более 100 мг в день витамина В6 могут появиться обратимые неврологические изменения, следует прекратить прием препарата. Большие дозы витамин В12 признаны неопасными для здоровья, а вот недостаток В12 приводит к необратимым неврологическим изменениям. У части людей этот витамин из пищи не усваивается.
Орехи и семечки из-за содержащегося в них магния. Соевые белки снижают усвояемость железа из растительных источников. Чай, кофе и вино содержат дубильные вещества, которые снижают всасывание железа, связываясь с ним и выводя из организма. Фитаты и волокна, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, таких как отруби. Недостаточное количество витамина А в рационе может привести к дефициту железа, так как витамин А помогает высвобождать накопленное железо.
Продукты питания богатые железом
Тройное железо с хлореллой рекомендуется принимать в качестве дополнительного источника витаминов и микроэлементов при железодефицитных состояниях и анемии. Препараты железа, меди и магния не сочетаются с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В. Поэтому В1, В2, В9, В5 и В12 выпускают отдельно без добавления минеральных и других компонентов. Устрицы — кладезь железа:всего 6 устриц содержат более 100% рекомендуемой суточной нормы железа, что делает их отличным источником для его пополнения. Поэтому сочетание железа с продуктами, содержащими витамин C, поможет получить максимальную пользу от употребления железа.
Совместимость витаминов и минералов
Как говорят результаты некоторых исследований, добавки с железом приносят больше пользы, если их принимать не каждый день, а через день — в этом случае минерал лучше усваивается. Ученые предполагают, что такой режим приема помогает снизить уровень белка, который препятствует всасыванию железа в кишечнике. Кальций Добавка с этим микроэлементом может также содержать также магний, витамин D или витамин К. Эти вещества, особенно витамин D, усиливают всасывание кальция в кишечнике. При дефиците витамина D в организме кальций усваивается плохо, поскольку этот витамин в процессе обмена веществ превращается в гормон кальцитриол, который, в свою очередь, воздействует на клетки кишечника, заставляя их вырабатывать нужные для всасывания кальция белки. При нехватке витамина D наблюдается дефицит этих белков. Принимать кальций лучше, если это будет цитрат, а не более дешевый карбонат кальция , нужно с едой, что также помогает усилить всасывание минерала в кишечнике.
Если вам также назначены добавки с цинком или с железом, ни в коем случае не принимайте их одновременно с кальцием, иначе он будет плохо усваиваться. Витамин D Как и другие жирорастворимые витамины A, E и K , витамин D лучше усваивается, если его принимают вместе с пищей, содержащей жиры, например с авокадо, яичным желтком или с оливковым маслом. При этом, как показывают результаты исследований, принимать витамин D нужно вместе с самым обильным приемом пищи за день, например за обедом.
Не стоит смешивать с такими напитками, как кофе, чай и горячий шоколад, поскольку в них высокое содержание фенольных соединений, они могут помешать правильному усвоению железа из продуктов. Железо конкурирует с кальцием, поэтому будет лучше усваиваться отдельно от кальция.
Их содержание в добавках находится на уровне суточной нормы.
Вы не исправите ситуацию с сильной анемией такими добавками. В данном случае не важно, вместе они находятся или отдельно друг от друга. Но если есть серьезные проблемы со здоровьем, анализы показывают сильную анемию или большой дефицит витамина Д, то мультивитаминные комплексы врач выписывать не будет. Он выпишет этот витамин и минерал в отдельных добавках, где дозировки будут уже совсем другими и станут носить лечебный характер. В этом случае добавки с железом и витамином Д необходимо разнести по времени так, чтобы интервал составлял не менее двух часов. Есть ряд специалистов, которые склоняются к версии, что одновременный прием возможен только в крайних случаях, когда одномоментно выявлен и острый дефицит витамина Д, и тяжелая степень анемии.
В этом случае железо можно вводить внутримышечно, а витамин Д перорально. Однако такое бывает крайне редко и процедуры проводятся под строгим контролем врачей. Прием в разное время Однако большой процент врачей, консультантов по питанию и нутрициологов сходятся во мнении, что прием железа и витамина Д лучше все же разнести по времени.
Эти лекарства включают ингибиторы протонной помпы ИПП , которые связаны с дефицитом витамина B12, а также железа и магния. ИПП также могут влиять на всасывание кальция, поэтому длительный прием этих препаратов увеличивает риск перелома бедра. Метформин при диабете 2 типа Метформин, препарат, предназначенный для пациентов, страдающих диабетом 2 типа, является наиболее часто назначаемым пероральным противодиабетическим средством в мире: его принимают около 120 миллионов человек! Однако важно учитывать, что прием этого лекарства в течение нескольких месяцев приводит к дефициту витамина B12. Метформин препятствует его всасыванию в кишечнике. Гормональное лечение Оральные контрацептивы могут вызывать дефицит витаминов B2, B6, B12, C и E, а также минералов: магния, селена и цинка.
Этот дефицит может объяснить побочные эффекты таблеток. Например, недостаток магния связан с сердечно-сосудистыми расстройствами, мигренями, тревогой и т. Гормональное лечение менопаузы также влияет на усвоение витаминов. Например, исследование 25 женщин в постменопаузе, принимавших эти методы лечения, показало значительное снижение уровня витамина B6 в их крови. Кортикостероиды Кортикостероиды способствуют потере костной массы: «кортизоновый» остеопороз является самой распространенной формой остеопороза у молодых людей. Три месяца приема глюкокортикоидов повышают риск переломов. Даже низкой дозы 2,5 мг преднизолона достаточно, чтобы увеличить этот риск. Глюкокортикоиды снижают всасывание кальция в кишечнике, увеличивают экскрецию кальция и препятствуют действию витамина D. Поэтому можно рекомендовать прием добавок витамина D для предотвращения потери костной массы.
Парацетамол Хотя это лекарство, которое продается без рецепта, парацетамол может вызвать серьезное отравление, потенциально смертельное. В Европе интоксикация парацетамолом является основной причиной острой печеночной недостаточности. Парацетамол вызывает снижение внутриклеточного глутатиона, что способствует его токсичности. Чтобы ограничить токсичность для печени, доктор может порекомендовать добавить N-ацетилцистеин. Метотрексат Метотрексат — препарат, назначаемый при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях, но приводящий к побочным эффектам. Некоторые пациенты отказываются от него из-за тошноты, рвоты, выпадения волос и т. Эта химиотерапевтическая молекула, изначально созданная для борьбы с раком, действует, в частности, блокируя действие витамина B9.