Неужели у мужчин бывает рак молочной железы? Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. Бывает ли рак молочной железы у мужчин? Каждый год в России раком молочной железы заболевает около 50 тысяч человек. Вероятность развития рака молочной железы от возраста. Специалистами установлено, что риск развития рака молочной железы у женщин увеличивается с возрастом.
Что лечит врач-маммолог
- Рак груди симптомы у женщин
- Рак молочной железы (груди) у мужчин: симптомы, причины и лечение
- Рак железы: фото, диагноз, признаки и симптомы рака груди на разных стадиях РМЖ.
- Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
Бывает ли рак груди у мужчин?
У мужчин также есть молочная железа, которая носит название грудной, поскольку в ее функции не входит выработка молока. Подход к лечению рака молочной железы у мужчин принципиально отличается от лечения женщин именно в части хирургического удаления злокачественной опухоли. Рак груди у мужчин бывает обусловлен генетической предрасположенностью. Бывает ли рак груди у мужчин? На вопрос из зала отвечает врач-кардиолог Герман Гандельман. Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Рак молочных желез у мужчин встречается редко и составляет примерно около 1% случаев онкологии груди.
Рак груди у мужчины: причины, симптомы, профилактика, диагностика и лечение
Рак грудных желез у мужчин является злокачественным онкологическим заболеванием груди. Статистика по раку груди (молочных желез) у мужчин и женщин | Университетская клиника. Однако запущенность рака молочной железы у мужчин связанна не только с недостаточно внимательным отношением к себе со стороны пациентов, но с отсутствием необходимой онкологической настороженности у врачей общего профиля.
Рак молочной железы у мужчин
Это не означает, что "всё плохо"! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии - для исчезновения отёка. Тогда если на фоне лечения отёк исчезнет можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет - показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы. Признаки рака молочных желёз Фото молочной железы при раке: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы - только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи - признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится. На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение. При такой стадии рака молочной железы , если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения - грудь сохранять нельзя - показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.
Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте - на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции. Отёк молочной железы Без лечения или при неправильном лечении отёк увеличивается и распространяется на всю железу - тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки. Фото лимонной или апельсиновой корки - кожи молочной железы при раке. Апельсиновая корка грудь На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре второе фото видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки. Болит ли рак груди Отёк груди - не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура кожи груди или всего тела. Признаки рака груди Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин.
Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью. Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов - они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ высота равна ширине и может быть нечёткий контур. Третья ошибка может быть техническая - опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой. Как выглядит рак молочной железы Рак молочной железы по УЗИ : врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли как у фиброаденомы вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев. Рак груди фото На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака.
Ошибки бывают крайне редко - например, при хронических маститах. На фото - рак 2 стадии у нашей пациентки опухоль больше 2, но меньше 5 см. Если кожа над опухолью подвижна не спаяна с опухолью , а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка - кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения - кожу над опухолью лучше удалить при онкопластической операции или мастэктомиии. Фото рака груди после удаления - оперировал - Чиж И. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска - для его правильной ориентации и анализу " чистого края ". Рак молочной железы симптомы и признаки Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи - даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача! В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.
Снимки рака молочной железы На всех этих фото - снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И.
Хотя зарегистрированы несколько раковых семей, об этиологии этого заболевания известно мало. По-видимому, рак молочной железы чаще встречается среди лиц, у которых была билхарзия шистоматоз с последующим поражением печени и гиперэстрогенемией. Известны случаи заболевания раком молочной железы у больных с синдромом Кляйнфельтера, при котором увеличен уровень гонадотропина, а также у больных с гинекомастией. У большинства пациентов сосок наощупь твердый и нечувствительный, часто покрыт коркой из-за выделений, иногда с примесью крови. Опухоль быстро поражает грудную стенку.
Из-за этого у мужчины жир начинает откладываться на груди, превращая ее в подобие женской это явление у мужчин называется гинекомастией. Так бывает и у пожилых людей без лишнего веса, вступивших в период мужского климакса, когда уровень мужских гормонов андрогенов падает, а женских растет. Средний возраст выявления рака молочной железы у мужчин составляет 68 лет, тогда как у женщин - 62 года. Первый такой случай описал выдающийся английский хирург Джон Ардерн 1307-1392. Будучи участником Столетней войны, в ходе которой впервые в Европе начало применяться огнестрельное оружие, доктор Ардерн описал пулевые и осколочные ранения и предложил способы операций для их лечения. О случаях мужского рака груди рассказывали в своих книгах легендарный французский хирург Амбруаз Паре 1510-1590 и профессор Копенгагенского университета Томас Бартолин 1616-1680 , прославившийся подробным описанием лимфатической системы человека. Наконец в 1720 году врач из Нюрнберга опубликовал первую монографию о раке молочной железы у мужчин. Вам названия этих генов ни о чем не говорят, но у онкологов они на нехорошем счету.
В этом есть свой смысл. Например, известно, что к раку груди склонны те женщины, у которых в избытке производятся женские половые гормоны эстрогены. С мужчинами то же самое. Избыток эстрогенов может возникнуть и у них, если много есть и мало двигаться, обрастая жирком. Именно жировая ткань у располневшего представителя сильного пола действует как гигантский яичник, производящий женские гормоны. Из-за этого у мужчины жир начинает откладываться на груди, превращая ее в подобие женской это явление у мужчин называется гинекомастией. Так бывает и у пожилых людей без лишнего веса, вступивших в период мужского климакса, когда уровень мужских гормонов андрогенов падает, а женских растет. Средний возраст выявления рака молочной железы у мужчин составляет 68 лет, тогда как у женщин - 62 года.
Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение
Неужели у мужчин бывает рак молочной железы? Бывает и у сильного пола: чем отличается рак груди у женщин и мужчин? Симптомы рака молочной железы у мужчин могут включать опухоль в груди, вывернутый сосок, покраснение и болезненность, которые не проходят. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы.
5 самых агрессивных видов рака: онколог МИБС рассказал, кто чаще ими болеет
Вероятность развития рака молочной железы от возраста. Специалистами установлено, что риск развития рака молочной железы у женщин увеличивается с возрастом. Нужно ли бояться новообразований в молочной железе, возникает ли рак от удара? Кроме визуального увеличения в области груди могут быть: чувство давления; нагрубание грудных желез; повышенная чувствительность сосков; выделения из сосков беловатого цвета; появление крови – очень настораживающий в отношении злокачественности симптом. Какие типы рака груди встречаются у мужчин и какой прогноз выживаемости?
Многие считают, что у мужчин рака груди не бывает. Но это не так.
Малоинвазивный и безболезненный метод, который позволяет получить достаточно материала для исследования. Как правило, этого метода достаточно для постановки диагноза; тонкоигольная аспирационная биопсия или пункция — ее выполняют с помощью тонкой иглы. Этот метод используется все реже и рекомендован только тогда, когда невозможно выполнить кор-биопсию; хирургическая или открытая биопсия — проводится очень редко, и только при невозможности выполнения биопсии с использованием иглы. Как правило, хирург удаляет всю опухоль. Если размер слишком большой, то делают биопсию с рассечением и берут лишь часть объема опухоли. Процедура может выполняться под наркозом. Открытая биопсия дает более точные результаты по сравнению с кор-биопсией и тонкоигольчатой биопсией.
После вмешательства накладывают швы, может остаться рубец; стереотаксическая кор-биопсия под контролем маммографа — применяется, если опухоль находится глубоко и ее нельзя прощупать; биопсия под контролем УЗИ — проводится примерно так же, как и под контролем маммографа, выбор метода зависит от типа изменений в молочной железе, от опыта и предпочтений врача; вакуумная биопсия — выполняется с помощью аппарата «Маммотом», иногда под контролем маммографа, УЗИ или МРТ. Этот метод менее травматичен по сравнению с хирургическим, позволяет взять больше образцов ткани, чем при кор-биопсии. Вид биопсии выбирает врач в зависимости от клинической картины. После биопсии полученный материал — биоптат — отправляют на исследование в лабораторию для определения наличия раковых клеток, типа рака и других параметров. Лаборатория в течение нескольких дней готовит гистологическое заключение, по которому врач сможет понять, как быстро будет прогрессировать заболевание, и какое лечение будет эффективно для пациентки. Дополнительные исследования При подтверждении диагноза «рак молочной железы» врач назначает дополнительные исследования, необходимые для определения стадирования опухоли и выбора дальнейшей тактики лечения.
Какие методы дополнительные лечения назначить, решает онколог на основе осмотра, истории болезни пациентки и степени распространения рака. Список дополнительных исследований, которые может назначить врач: рентгенография органов грудной клетки — чтобы удостовериться, что рак не распространился на легкие; радиоизотопная диагностика РИД : остеосцинтиграфия — помогает увидеть очаги нарушенного минерального обмена в костной ткани, которые могут привести в числе прочих изменений к метастазированию рака молочной железы в костях; маммосцинтиграфия — для выявления количества очагов в молочной железе и оценки регионарных лимфатических узлов; лимфосцинтиграфия — для обнаружения функциональных нарушений в лимфатической системе; компьютерная томография КТ с контрастным веществом — для исследования органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, чтобы определить, не распространился ли рак в другие органы. Проводится перед каждым циклом химиотерапии, так как она воздействует на кроветворные клетки костного мозга; биохимический анализ крови — для оценки показателей глюкозы, креатинина, билирубина, трансминаз, кальция и др. Важно знать, что этот анализ не показателен для ранней диагностики и целесообразность его назначения до начала лечения определяется только врачом. У некоторых женщин он может быть в принципе не информативен. Точный диагноз — залог успешного лечения.
Поэтому очень важно выполнить все рекомендации врача и пройти полную диагностику. Второе мнение Когда вы полностью прошли диагностику, получили результаты гистологического заключения и узнали о своем диагнозе, имеет смысл получить «второе мнение». Это дополнительная консультация эксперта более высокого уровня, к которой обращаются для уточнения диагноза, оценки тактики лечения. Это особенно актуально для пациенток, которым диагностировали редкую форму рака молочной железы. Во многих федеральных онкологических центрах можно получить консультацию в формате «второе мнение» бесплатно по полису ОМС. Лечение рака груди Тактика лечения рака молочной железы зависит не только от типа опухоли, но и от стадии заболевания.
По стадии болезни выделяют 4 основные группы рака молочной железы: Ранний рак — самое начальное проявление, рак T in-situ или уже инвазивная опухоль до 5 мм — T1a. Это рак, который сразу технически нельзя прооперировать, и на первом этапе лечения в этой группе должна быть лекарственная терапия. Метастатический рак — есть отдаленные метастазы в других органах и системах. Рак молочной железы — это заболевание не отдельного органа. Как и при любой злокачественной опухоли, нужно лечить не только молочную железу, но и весь организм в целом. Поэтому терапия делится на местную — это операция и при необходимости лучевая терапия, и системную — лекарственное лечение.
Лекарственное лечение подразделяется на химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию. Сейчас активно исследуется иммунотерапия рака молочной железы, но пока в стандарты лечения она не входит. Операция Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии заболевания, а также соотношения размера опухоли и объема молочной железы. При раке молочной железы может быть проведено несколько типов операций: радикальная резекция — это сохранная операция; радикальная мастэктомия — это полное удаление молочной железы; радикальная подкожная или кожесберегающая мастэктомия с одномоментной или отсроченной реконструкцией молочной железы экспандером или имплантом; различные виды реконструктивной хирургии собственными тканями; радикальная резекция в онкопластическом варианте. Во время операции обязательно проводится удаление периферических лимфоузлов — лимфодиссекция. Удаляют клетчатку, в которой располагаются подмышечные лимфоузлы.
Это проводится с лечебной или с диагностической целью: чтобы извлечь лимфоузлы, если они поражены метастазами, или чтобы точно определить стадию заболевания и, при необходимости, скорректировать терапию.
Поэтому подавляющее большинство пациентов в момент дебюта заболевания не имеют метастазов, хотя у мужчин РМЖ, как правило, обнаруживается на более продвинутой, местно—распространенной стадии. С одной стороны, это может быть свидетельством более доброкачественного течения, с другой, считается, что у мужчин РМЖ протекает более агрессивно. Поэтому возникновение таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области, могут длительное время игнорироваться. Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин ровно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются. При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография и УЗИ, нужно также определить уровень некоторых гормонов тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета—ХГЧ, ТТГ, Т4 для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек.
Тактика терапии подбирается персонализированно в зависимости от стадии процесса и типа онкообразования, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Направления лечения: лучевая терапия дистанционное радиолучевое облучение, брахитерапия ; гормонотерапия антипрогестероновая, -эстрогеновая, -андрогеновая ;.
Ранее онколог-маммолог Данаил Назлиев рассказал об опасном заболевании груди у женщин. По его словам, фиброаденома — доброкачественное образование в молочной железе, которое чаще всего появляется у женщин в возрасте 15-30 лет, может переродиться в рак.
Рак груди у мужчин: риски развития
Рентген груди маммография. Рентгеновская маммография поможет уточнить локацию и качество образования. Если в мужской груди обнаружено уплотнение или необычная область, будет сделана биопсия, чтобы проверить злокачественный потенциал клеток. В ходе этой процедуры с помощью иглы под местной анестезией удаляется небольшой кусочек ткани груди. Биологический материал затем отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, чтобы увидеть, содержит ли он какие-либо раковые клетки, и верифицировать тип рака. Лечение рака груди у мужчин Стратегия лечения рака груди у мужчин зависит от того, насколько далеко распространился рак. Возможные методы терапии включают: операция по удалению пораженной ткани груди и соска мастэктомия и некоторых желез в подмышечной впадине; лучевая терапия, когда радиация используется для уничтожения раковых клеток; химиотерапия; другие лекарства, которые помогают остановить рост рака груди, включая тамоксифен и трастузумаб Герцептин. Многим мужчинам после операции рекомендуют пройти радиохимическое лечение, чтобы снизить риск рецидива рака в будущем. Мастэктомия при раке груди у мужчин Операция по удалению груди, называемая мастэктомией, является основным видом хирургии рака груди у мужчин. Она включает в себя удаление всей ткани из пораженной груди и соска.
Иногда потребуется дополнительно удалить часть желез в подмышечной впадине и некоторые мышцы под грудью. Мастэктомия проводится под общим наркозом, и пациенту нужно будет провести в больнице 1-2 дня. Для полного восстановления после хирургического вмешательства может потребоваться несколько месяцев.
Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди.
Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска.
При инфицировании они приобретают гнойный характер. На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки.
В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней. Записаться на консультацию Опухоль груди у мужчин: диагностика и лечение Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ — диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.
Рак молочной железы у мужчин развивается по тому же самому типу, что у женщин, но участки, анатомически предназначенные для выработки молока, поражаются редко. Рак молочной железы у мужчин — часто ли он бывает? Рак груди у мужчин редко появляется в возрасте до 35 лет. Но чем старше человек, тем выше риск развития онкологии.
К сожалению, многие мужчины не замечают их и потому получают диагноз и лечение позже, чем женщины», — подытожила Хаас. Ранее онколог-маммолог Данаил Назлиев рассказал об опасном заболевании груди у женщин.
Бывает ли у мужчин рак молочной железы, ответили в облздраве
Агрессивней и сама опухоль: если среди женщин пятилетняя выживаемость на 1 ст. В итоге, по данным врачей США, от рака молочной железы погибает мужчин больше, чем от карциномы яичек за период с 2004 по 2008 — 1934 смерти на 9288 случаев рака молочной железы и 1758 на 39641 случаев рака яичек. Причины возникновения и факторы риска Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса. Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм.
Например, в этой когорте в трети случаев — пациенты с раком шейки матки. А виновником его, как правило, являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека, которые передаются половым путем. Естественно, что возраст больных этим видом рака — более молодой, чем в случае с другими ЗНО. В относительно молодом возрасте до 45 лет часто встречаются пациенты с онкогематологическими заболеваниями острые лейкозы, лимфомы , ЗНО головного мозга, щитовидной железы, агрессивным раком кожи меланомой , наследственными раками молочной железы. Что касается возрастной статистики ненаследственного рака молочной железы, рака предстательной железы, она не претерпела существенных изменений — просто стало больше случаев появления этих заболеваний. Ряд экспертов считают, что рак ободочной и прямой кишки более часто стал возникать именно у молодых пациентов. И это не столько наследственные формы рака, сколько результат неправильного питания употребления продуктов переработанного мяса, красного мяса, фаст-фуда чизбургеры и гамбургеры , сладкой газированной воды , к которому пристрастилась современная молодежь. Может быть, напротив, есть виды рака, которые, «постарели» например, среди молодежи в крупных мегаполисах курить сейчас очень немодно, сигареты чаще покупают мужчины за 40? Этот вопрос нужно рассматривать несколько под другим углом: чем дольше живет человек, тем больше накапливается мутаций в клетках его организма.
Иными словами, основной фактор риска появления любого ЗНО — возраст. После пятидесяти лет риск развития большинства видов ЗНО существенно возрастает. Сейчас для развитых стран характерно увеличение продолжительности жизни граждан, «старение» населения и, как следствие, растет заболеваемость раком. Об этом трубят многие источники, но повторить будет точно не лишним. Персонально ответственным лицом за проведение диспансеризации является участковый терапевт, который фиксирует антропометрические данные, измеряет артериальное давление, направляет на анализы определения в крови уровня общего холестерина, глюкозы натощак , фиксирует электрокардиографию. В перечне обследований присутствуют и другие. В частности, общий анализ крови, измерение внутриглазного давления, флюорография или рентгенография легких, осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом мужчин в возрасте старше 45 лет при повышении уровня простатспецифического антигена ПСА , осмотр гинекологом женщин со взятием мазка с шейки матки, рентгеновская маммография обеих молочных желез в двух проекциях. Особенно хотим остановиться на раке груди, который чаще всего «приписывают» только женщинам. И многие совершенно не знают об опасности пусть и не такой высокой возникновения того же типа онкологии у мужчин.
Если она агрессивная, то бывает, что в течение года возникает рецидив и метастазирование. Что касается малоагрессивных новообразований, то у меня есть пациентки с 1998 г. Если рецидив все-таки возникает, то мы снова проводим все анализы — ведь по структуре опухоль может отличаться от той, что была раньше. И разрабатываем план лечения. Если пациентка обратилась своевременно, опухоль небольшая, то мы стараемся сделать щадящую операцию, сохраняя грудь. Если опухоль довольно большая, мы стараемся пациентку убедить, что необходимо полное удаление железы, так как это более надежный способ лечения. У нас эти операции приняты и делаются в клинике. Причем и одномоментно с удалением, и отсроченно — после окончания лечения.
Вот, например, считается, что в группе риска по развитию рака груди находятся те, кто любит загорать топлес… — Прямой связи с развитием рака здесь нет, но избыточный ультрафиолет может стать фактором риска для возникновения различных заболеваний груди. Поэтому мы, онкологи, не рекомендуем такой загар. Есть статистика по Европе, где приняты операции по уменьшению груди. И доктора утверждают, что после таких вмешательств снижается риск развития рака. Про рак молочной железы это не доказано. Но мы в любом случае пропагандируем здоровый образ жизни. Как правило, если ко мне приходит женщина с ушибом груди, то я всегда спрашиваю, была ли гематома, был ли синяк на этом месте — для меня это фактор определяющий.
Отечно-инфильтративный рак. Он зрительно увеличивает железу из-за отека и деформирует из-за дефектов стромы.
При этой болезни эпидермис грудной клетки сокращается, происходит его деформация и видоизменение. Агрессивный, однако редкий вид рака. Диагностика и лечение Если существуют подозрения на рак груди, больного направляют на ультразвуковое исследование груди УЗИ, маммографию, биопсию и другие аппаратные методы диагностики. Лечебные мероприятия для мужчин схожи с лечением у женщин и зависит от стадии рака и особенностей течения болезни. Хирургическая операция Операция подразумевает удаление непосредственно опухоли, либо удаление всего сектора молочной железы, где локализовано образование. Если опухоль распространилась на лимфоузлы, то и они, как правило, удаляются. После операции доктор решает, необходима ли последующая терапия: лучевая, общая химиотерапия, либо гормональное лечение. После органосохраняющей операции на молочной железе проводится лучевая терапия. Её целью является снижение к минимуму рецидивов заболевания.
Гормональная терапия Часто опухоли увеличиваются под воздействием женского эстрогена. Его мало в организме здорового мужчины. Но при заболеваниях моче-половой и эндокринной систем, либо с возрастом происходит рост эстрогена. Некоторые опухоли груди реагируют на баланс гормонов. Выделяют группу гормон-позитивных онкологических образований, которые отлично реагируют на гормональную терапию.
Диагностика рака груди у мужчин
В чем правда. Заболеть раком груди можно практически в любом возрасте — просто у пожилых людей риск выше. При этом заболевание — вторая по значимости причина смерти от онкологических болезней у женщин младше 40 лет во всем мире. Замечено, что у них рак молочной железы в среднем выявляют позже и протекает он агрессивнее. Но у женщин старше болезнь встречается куда чаще. Источник: gis.
Несмотря на то, что этот вид рак у женщин — чрезвычайно распространенное заболевание, рак грудных желез у мужчин встречается крайне редко. Грудь взрослого мужчины по строению похожа на грудь девушек до наступления половой зрелости, и состоит из нескольких протоков, окруженных жировыми и другими тканями.
У девушек эта ткань растет и развивается во время полового созревания под действием гормонов, а у мужчин нет. Факторы риска развития рака грудной железы у мужчин Возраст от 50 лет до 70 лет По данным литературы риск у афро-американцев выше, чем у европейцев. Гинекомастия и ожирение, а также состояния, при которых они развиваются синдром Кляйнфельтера, тяжелые заболевания печени, прием некоторых лекарственных препаратов Наследственность Лечение эстрогенами Мутации гена BRCA2 Так, по данным разных авторов часть пациентов связывает заболевание с травмой, у некоторых пациентов имеются родственники с данным заболеванием, почти половина пациентов страдала гинекомастией. Насколько серьезным является данное заболевание? На ранних стадиях заболевание поддается лечению.
Причины возникновения и факторы риска Точно так же как у женщин, рак молочной железы у мужчин связан с изменениями нормального гормонального баланса.
Но если у женщин проблема в соотношении между эстрогенами и гестагенами, то у мужчин фактором риска становится отношение между эстрогенами и андрогенами. Для возникновения опухоли грудной железы у мужчин нужны, с одной стороны — недостаток андрогенов возрастные изменения, вторичная тестикулярная атрофия и др. Возрастная гормональная перестройка у мужчин случается на 6 — 7 десятилетии жизни, и в это же время чаще всего формируется карцинома молочной железы. Провоцирующие факторы: изменение метаболизма половых гормонов при заболеваниях печени и почек; длительное введение экзогенных эстрогенов при злокачественных новообразованиях предстательной железы; применение экзогенного тестостерона в анамнезе; орхиты, эпидидимиты; гормонпродуцирующие опухоли гипофиза, яичек, надпочечников; истинная гинекомастия, особенно очаговая форма; синдром Клайнфельтера; отягощенные семейный анамнез: мутация гена BRCA2; воздействие ионизирующего излучения; истинный гермафродитизм. Известно, что у пациентов-транссексуалов MtF из мужчины в женщину через 5 — 10 лет после начала гормональной терапии повышается риск развития рака молочной железы, что также говорит в пользу связи между уровнем эстрогенов и вероятностью развития карциномы. Симптомы Чаще всего рак грудной железы у мужчин поражает центральную подареолярную зону.
Главный клинический признак болезни — уплотнение под соском и ареолой или рядом с ними, деформация, втяжение соска. Обычно диаметр новообразования не превышает 5 см. По мере разрастания, опухоль захватывает и кожу, что проявляется соответствующими симптомами: умбиликации втяжения кожи ; площадки появление неподвижного участка над опухолью ; лимонной корки. Изъязвление кожи возникает относительно быстро из-за того, что у мужчин в этой области подкожно-жировая клетчатка тонкая. Примерно у каждого седьмого пациента опухоль фиксируется к большой грудной мышце. Боль нехарактерна или появляется на поздних стадиях.
Возможно и скрытое течение, когда первыми симптомами становится увеличение подмышечных лимфоузлов. Метастазирует рак груди у мужчин чаще всего в головной мозг. Диагностика Несмотря на то, что проявления опухоли заметны уже на ранних стадиях, большинство пациентов обращаются к онкологу спустя более чем полгода после появления первых признаков. Методы диагностики рака молочной железы у мужчин не отличаются от таковых у женщин. Гистологическое исследование биоптата — единственный достоверный метод для постановки окончательного диагноза. Чаще всего обнаруживают инфильтративную протоковую карциному, на втором месте по частоте — папиллярная форма.
Для выявления метастазов используется УЗИ и компьютерная томография. Лечение Из-за того, что болезнь крайне редка, исследований, позволяющих разработать стандартизированные схемы лечения, мало. Поэтому терапия проводится по тем же принципам, что и у женщин.
Лучевая терапия Применительно к раку молочной железы лучевая терапия чаще всего используется после органосохраняющей хирургии, дабы минимизировать шансы возвращения рака. А, как мы уже писали, у мужчин подобная операция используется нечасто. Еще один вариант для лучевой терапии предусматривает ее назначение после мастэктомии в тех случаях, когда опухоль превышала 5 см в поперечнике или обнаруживалась в лимфоузлах, костях или головном мозге. Для мужчин с раком молочной железы методом первого выбора является дистанционная лучевая терапия. Облучению подвергается тот участок грудной клетки, в котором до удаления была локализована опухоль, а также, в зависимости от ее размера и распространенности — подмышечная область, надключичные и внутренние грудные лимфоузлы. Если же говорить о внутренней лучевой терапии брахитерапии , то данный вид облучения редко назначают мужчинам с раком молочной железы. Напомним, что суть данного метода состоит во введении в опухоль или около нее радиоактивных зерен пеллет. Существует вариант совмещения дистанционной и внутренней лучевой терапии, когда молочная железа облучается снаружи и внутри. Следует отметить, что эффективность брахитерапии на мужчинах с раком молочной железы в отличие от женщин не изучалась. Химиотерапия Химиотерапия при раке молочной железы может быть использована в нескольких разных ситуациях: В рамках адъювантной терапии, то есть после операции для уничтожения всех невидимых глазу раковых клеток, которые могли остаться в организме. Как известно, даже на ранней стадии рака клетки опухоли могут покинуть место своей первичной локализации и начать «путешествовать» по организму. Их нельзя обнаружить ни при физикальном осмотре, ни при инструментальных исследованиях. Но если их не уничтожить, они могут дать начало новой опухоли в любой точке организма; При неоадъювантной терапии, то есть перед операцией для уменьшения размера опухоли; На продвинутых стадиях рака у тех мужчин, у которых опухоль распространилась за пределы молочной железы. Это бывает либо при позднем выявлении рака, либо при неэффективности начального лечения. Гормонотерапия Это еще один, наряду с химиотерапией, системный метод лечения рака, который может быть использован в качестве средства как адъювантной, так и неоадъювантной терапии, а также в случаях рецидива рака или его метастазирования. Некоторые опухоли молочной железы растут под действием женского полового гормона эстрогена, который присутствует также и у мужчин, но в меньших количествах. Примерно 9 из 10 опухолей молочной железы имеют гормональные рецепторы на поверхности своих клеток. В этой связи различают так называемые эстроген-положительные и прогестерон-положительные виды рака, которые хорошо откликаются на гормонотерапию.
Материалы конгрессов и конференций
Рак молочных желез у мужчин встречается редко и составляет примерно около 1% случаев онкологии груди. Принято считать, что рак груди — это «женское» заболевание, хотя на самом деле мужчины тоже ему подвержены. Молочные железы есть как у женщин, так и у мужчин.