Инструкция по применению Ацикловир Реневал таблетки 400мг 20шт. Активное вещество: 1 таблетка содержит: ацикловир в пересчете на 100 % вещество – 400 мг.
Ацикловир (мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы
| Ацикловир-белмед : инструкция по применению | Ацикловир трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. |
| Ацикловир (мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы | Состав. 1 таблетка содержит активное вещество: ацикловир 200 мг или 400 мг. |
| Ацикловир: описание, состав, лекарственные формы и фармакологические свойства | РЛС-аптекарь 2000, 2001 гг. Способ лечения хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции осуществляют следующим образом. |
| Какой производитель Ацикловира лучше? | Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Ацикловир-белмед на сайте |
АЦИКЛОВИР таблетки 200 мг, 400 мг : инструкция по применению
Лечение следует продолжать в течение 5 дней. Данные о применении ацикловира для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Особые группы пациентов Пожилые пациенты Следует учитывать вероятность нарушения функции почек у пожилых людей, поэтому доза должна быть скорректирована соответствующим образом. У пожилых пациентов, принимающих ацикловир внутрь в высоких дозах, должна быть сохранена адекватная гидратация. Печеночная недостаточность Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется.
Почечная недостаточность Необходимо убедится, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация. Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с почечной недостаточностью применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Метод и путь введения Ацикловир можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.
Частота применения с указанием времени приема Зависит от диагноза и выбранного режима дозирования. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы. Ацикловир только частично всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме ацикловира до 20 г одномоментно, как правило, токсических эффектов не наблюдается.
При непреднамеренной повторной в течение нескольких дней пероральной передозировке наблюдаются эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта такие как тошнота и рвота и неврологические эффекты головная боль и спутанность сознания. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ значительно ускоряет удаление ацикловира из крови и, следовательно, может быть рассмотрен как вариант лечения в случае симптоматической передозировки. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата При пропуске дозы препарата следующую запланированную дозу следует принять в нужное время.
Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При наличии вопросов по применению препарата следует обратиться к медицинскому работнику. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе - зуд, сыпь в том числе фотосенсибилизация - повышенная утомляемость, лихорадка.
С осторожностью следует назначать препарат при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях или неврологических реакциях на прием цитотоксических лекарственных средств в т. Дозировка Препарат принимают внутрь, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При необходимости длительность лечения может быть увеличена. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т. Длительность курса - от 6 до 12 мес.
Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым. Курс лечения - 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы и режима дозирования в зависимости от величины КК и вида инфекции. Побочные действия Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе ; редко - обратимое повышение содержания билирубина и активности печеночных ферментов.
Методов определения вещества в крови при применении препарата в виде глазной мази не существует. Большая часть вещества выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс ацикловира значительно выше клиренса креатинина. Это свидетельствует о выведении вещества не только посредством клубочковой фильтрации, но и канальцевой секрецией. Показания к применению Согласно инструкции, Ацикловир парентерально и внутрь назначают для лечения следующих заболеваний: первичный и рецидивирующий генитальный герпес, протекающий в тяжелой форме; опоясывающий герпес, вызываемый вирусом Varicella zoster; рецидивирующий и первичный простой герпес с поражением слизистых оболочек и кожи, вызванный вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с нарушением иммунитета; опоясывающий герпес, сопровождающийся поражением глаз. Внутрь применение Ацикловира показано для профилактики часто рецидивирующего генитального герпеса, а также простого герпеса и опоясывающего герпеса, вызываемого вирусом Varicella zoster, при нарушениях иммунитета. Парентерально препарат назначают для лечения энцефалита, вызываемого вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов, а также генерализованной инфекции у новорожденных, вызываемой вирусом Herpes simplex. При лечении ветряной оспы в течение суток после появления типичной сыпи при ненарушенном иммунитете Ацикловир принимают внутрь, при нарушениях иммунитета — парентерально.
Более того, если даже взять выдержку из аннотации, то там сказано: «In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов». Ацикловир хорошо влияет на вирус герпеса 1 и 2 типа высыпания на губах и половых органах , он достаточно хорошо воздействует на вирус герпеса 3 типа Varicella Zoster, который вызывает ветряную оспу , почти не влияет на вирус герпеса 4 и 5 типа вирус Эпштейн-бара и цитомегаловирус, он по большей части только снижает выделение вируса во внешнюю среду , и практически вообще не влияет на вирус герпеса 6 типа. Да, есть ещё и герпетический стоматит, который, в отличие от герпангины, действительно вызывается вирусом герпеса, но у него очень яркая клиническая картина- сливающиеся кровоточащие язвочки в полости рта. Важный отличительный признак- они всегда кровоточат. А просто высыпания во рту - это не герпес!
J05AB01 Ацикловир¹ (Aciclovir)
Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 800 мг внутрь 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. Лечение опоясывающего герпеса следует начинать как можно раньше от момента первых проявлений заболевания, так как в этом случае лечение будет более эффективным. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 часов с момента появления высыпаний. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом например, после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность назначения ацикловира в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий. Особые группы пациентов Дети в возрасте от 3 лет и старше Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса; профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом в возрасте от 3 лет и старше - такие же дозы, как и для взрослых.
Лечение ветряной оспы в возрасте от 6 лет и старше - 800 мг внутрь 4 раза в сутки; в возрасте от 3 до 6 лет - 400 мг внутрь 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом; лечение опоясывающего герпеса Данные о режиме дозирования отсутствуют. Пациенты пожилого возраста Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности см. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.
Пациенты с нарушением функции почек Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир пациентам с нарушением функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Побочные эффекты: Приведенные ниже категории частоты нежелательных реакций являются оценочными. Для большинства нежелательных реакций необходимые данные для определения частоты встречаемости отсутствуют. Кроме того, частота встречаемости нежелательных реакций может варьировать в зависимости от показания.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Очень редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы Редко - анафилаксия. Нарушения со стороны нервной системы и психического статуса Часто - головная боль, головокружение; Очень редко - возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов и были, в основном, обратимыми см. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Редко - одышка.
Часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Редко - обратимое повышение концентрации билирубина и печеночных ферментов в крови; Очень редко - гепатит, желтуха. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто - зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация; Нечасто - крапивница, быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку быстрое диффузное выпадение волос наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь его с приемом ацикловира не установлена. Редко - ангионевротический отек; Очень редко - токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема.
У пациентов со сниженным иммунитетом при многократных повторных курсах лечения иногда происходит формирование устойчивости вирусов к ацикловиру. Опыт применения Ацикловира в период беременности невелик. При необходимости назначения препарата необходимо строго оценить предполагаемую пользу лечения для матери и возможный риск для плода. Поскольку известно, что ацикловир выделяется с грудным молоком, вопрос о применении препарата в период лактации следует решать индивидуально. Побочные эффекты: Возможно: кожная сыпь быстро проходящая после отмены препарата.
Подведем итоги о препарате «Ацикловир». Это противовирусное средство, предназначено для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса и ветряной оспы. Выпускается препарат в двух лекарственных формах — мазь и таблетки. Обе формы одинаковые по действующему веществу, но разные по показаниям. Так мазь применяют для лечения герпеса на губах и коже лица, а таблетки при генитальном и опоясывающем герпесе, а также ветряной оспе. Также существует препарат «Валацикловир». Это препарат второго поколения, который считается модифицированной версией «Ацикловир». Их показания к применению сходи, разве, что у «Валацикловир» добавлено показание к лечению цитомегаловирусной инфекции. По своему терапевтическому действию «Валацикловир» выигрывает у «Ацикловир» в скорости воздействия на организм. За счет чего уменьшается продолжительность лечения и наступает быстрое выздоровление. Задайте вопрос эксперту по теме статьи Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам.
Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях. При выраженном иммунодефиците например, после трансплантации костного мозга или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть удвоена до 400 мг либо в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи. Для супрессивной терапии инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии: по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 ч. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы ацикловира: по 200 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч или 2 раза в сутки каждые 12 ч. Лечение ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в естественном течении заболевания. Для профилактики инфекций, вызванных Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования. Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч, за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 7 дней. При выраженном иммунодефиците например, после трансплантации костного мозга или при нарушении абсорбции из кишечника в качестве альтернативы следует рассмотреть внутривенное введение ацикловира. Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции. Лечение опоясывающего герпеса дает лучшие результаты, если начато как можно раньше после возникновения сыпи. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 ч после появления сыпи. Дети Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм ацикловира. Лечение и профилактика инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, у детей с иммунодефицитом: в возрасте от 2 лет и старше следует использовать дозы, рекомендованные взрослым. У детей в возрасте до двух лет должна быть назначена половина дозы взрослого. Для лечения неонатального герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира. Лечение ветряной оспы: детям от 6 лет и старше назначают ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки, 2-5 лет — по 400 мг 4 раза в сутки, до 2-х лет — по 200 мг 4 раза в сутки.
J05AB01 Ацикловир¹ (Aciclovir)
РЛС. Состав. Фармакология. Цена. Для чего применяется мазь Ацикловир. Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (лишая) и ветряной оспы. Минздрав зарегистрировал первый в мире препарат для лечения болезни Бехтерева — МНН сенипрутуг. Это первый в классе таргетный препарат, который воздействует на причину. Действующее вещество Ацикловир: описание, химическая формула, состав и дозировка, применение, взаимодействие, побочные действия, торговые названия.
J05AB01 Ацикловир¹ (Aciclovir)
| Ацикловир таблетки 400 - Татхимфармпрепараты - инструкция по применению | Ацикловир в профилактике инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у пациентов с нейтропенией. |
| По-быстрому о лекарствах. Ацикловир - YouTube | Еще один препарат в нашем списке с ацикловиром в составе. |
| Ацикловир (200 мг): инструкция по применению, показания. (Другие названия: Ацикловир) | Противопоказания: Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру, валацикловиру или компонентам препарата, период лактации, детский возраст до 3 лет. |
| Ацикловир Велфарм — эффективность препарата, описание и состав | Ацикловир был синтезирован в 1974 году учёными из компании Burroughs Wellcome в США. |
ГРЛС Рег. № ЛСР-008785/10
это один из основных препаратов для лечения данного заболевания. Ацикловир – противовирусный препарат, применяемый при лечении герпеса. Ацикловир является виростатиком, то есть противовирусным средством, который притормаживает размножение вирусов (особенно эффективен в отношении герпесвирусов. РЛС. Состав. Фармакология. Цена. Для чего применяется мазь Ацикловир.
Ацикловир таблетки 400 - Татхимфармпрепараты - инструкция по применению
Несколько лет препарат проходил клинические испытания, а в 1982 году стал доступен врачам. Как работает ацикловир Когда вирус проникает в клетку, он использует свой генетический материал для создания новых вирусных частиц. Один из ключевых этапов этого процесса — появление новых цепочек ДНК. Ацикловир мешает этому, действуя так: он имитирует ДНК вирусных частиц. А когда настоящий вирус пытается использовать ацикловир для создания своей ДНК, препарат встраивается в новую цепочку и препятствует её дальнейшему росту. В итоге размножение вируса останавливается. Для уменьшения симптомов может потребоваться до трёх дней. Однако препарат следует принимать до завершения назначенного курса.
Ацикловир действует лучше всего, если начать принимать его в течение 48 часов после появления симптомов. Эффективность ацикловира была доказана в многочисленных клинических испытаниях.
В случае выраженного иммунодефицита например, после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира может быть увеличена до 400 мг 2 таблетки 5 раз в сутки. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи. Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с нормальным иммунным статусом Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки каждые 12 часов. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы Ацикловира по 200 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов или 2 раза в сутки каждые 12 часов. У некоторых пациентов прерывание инфекции может произойти при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
Лечение Ацикловиром следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания. Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. В случае выраженного иммунодефицита например, после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника доза Ацикловира для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования. Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза Ацикловира составляет по 800 мг 4 таблетки 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 часа, за исключением периода ночного времени. Курс лечения составляет 7 дней. Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции, так как в этом случае лечение более эффективно. Для лечения пациентов с выраженным иммунодефицитом например, после трансплантации костного мозга или у пациентов с нарушением всасывания из кишечника предпочтительнее применять ацикловир внутривенно.
Активность в отношении вируса простого герпеса тип 1 в два раза выше чем у цитарабина, в 10 раз - чем у идоксуридина, в 15 раз - чем у трифлуоротимидина и в 160 раз - чем у видарабина. Краткие сведения о доказательствах эффективности лекарственных средств. Имеются доказательства эффективности ацикловира при заболеваниях, вызванных вирусом простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая. Уровень убедительности доказательств А. При заболеваниях, вызванных вирусом простого герпеса, имеет место вероятность рецидивов из-за наличия резистентности к ацикловиру. При цитомеголовирусной инфекции эффективность ацикловира не доказана. Краткие результаты фармакоэкономических исследований. Цена за 1 таблетку 200 мг от 0,85 до 25,87 руб.
Специальных исследований нет. Фармакодинамика, фармакокинетика, биоэквивалентность для аналогов. Синтетический аналог нуклеозида тимидина. Специфичность и весьма высокая селективность действия ацикловира обусловлена преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение ацикловира в активное соединение - ацикловир трифосфат. Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для его активирования в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир трифосфат, встраиваясь в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса. Абсорбция ацикловира из-за его низкой липофильности невелика, благодаря чему после перорального приема 200 мг создаются дозозависимые концентрации.
Мало метаболизируется печенью единственный метаболит - 9 карбоксиметоксиметилгуанин. При проведении гемодиализа ацикловир выводится из организма. Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса тип 1 и 2 ; профилактика рецидивов простого герпеса у лиц с иммунодефицитом; ветряная оспа; опоясывающий герпес. Первичный и рецидивирующий генитальный и лабиальный герпес; опоясывающий герпес, ветряная оспа. Критерии эффективности.
Противопоказания детский возраст до 3 лет; период лактации; повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру , валацикловиру или вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при дегидратации, почечной недостаточности, неврологических нарушениях или неврологических реакциях на прием цитотоксических лекарственных средств в т. Дозировка Препарат принимают внутрь, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При необходимости длительность лечения может быть увеличена. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т. Длительность курса - от 6 до 12 мес. Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым. Курс лечения - 5 дней. У пациентов с нарушением функции почек необходима коррекция дозы и режима дозирования в зависимости от величины КК и вида инфекции.
Ацикловир мазь глазн. 3% 5г n1
Ацикловир. Инструкция: общее описание, состав, фармакологические свойства, фармакокинетика, показания, противопоказания, с осторожностью, беременность и грудное. АЦИКЛОВИР ДИСПЕРГИРУЕМЫЕ ТАБЛЕТКИ 400 МГ (Листовка). In vivo ацикловир терапевтически и профилактически эффективен, прежде всего, при вирусных инфекциях, вызываемых вирусом Herpes simplex 1 и 2 типов. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Ацикловир-белмед на сайте Механизм действия ацикловира основан на его высокой специфичности к вирусной тимидинкиназе, которая фосфорилирует ацикловир.
Что такое ацикловир и зачем он нужен
Реклама Режим дозирования Ацикловир принимают во время или сразу после приема пищи и запивают достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. В более тяжелых случаях заболевания курс лечения может быть продлен по назначению врача до 10 дней. В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в т. Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.
Профилактика инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом. Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода существования риска инфицирования. Продолжительность курса лечения 7-10 дней. Лечение необходимо начинать при появлении самых ранних признаков или симптомов ветряной оспы.
Детям в возрасте старше 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым. Лечение и профилактика инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 типов, пациентов детского возраста с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом. Курс лечения составляет 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.
В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина. При почечной недостаточности необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.
Обычно эти побочные эффекты наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью или при наличии других провоцирующих факторов и были, в основном, обратимыми.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - обратимое увеличение билирубина и печеночных ферментов в крови; очень редко - гепатит, желтуха.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация; нечасто - крапивница, быстрое диффузное выпадение волос. Поскольку такой тип алопеции наблюдается при различных заболеваниях и при терапии многими лекарственными средствами, связь ее с приемом ацикловира не установлена; редко - ангионевротический отек; очень редко - токсический эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная эритема. Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика.
Почечная колика может быть связана с почечной недостаточностью и кристаллурией. Другие: часто - утомляемость, лихорадка. Передозировка: Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Как правило, при случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не были зарегистрированы. При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта тошнота, рвота и нервной системы головная боль и спутанность сознания. Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома.
Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован для лечения передозировки. Взаимодействие: Никаких клинически значимых взаимодействий при применении препарата Ацикловир не отмечалось.
Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Пробенецид и циметидин увеличивают показатель AUC площадь под кривой "концентрация - время" ацикловира и снижают его почечный клиренс.
Отмечалось увеличение показателя AUC в плазме крови для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммунодепрессанта, применяющегося в трансплантологии, при одновременном применении обоих препаратов. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира. Особые указания: Доступных данных, полученных в результате проведенных клинических исследований, недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что применение ацикловира снижает риск заболевания ветряной оспой у пациентов с нормальным иммунным статусом.
Риск развития почечной недостаточности увеличивается при одновременном применении с другими нефротоксическими препаратами. Состояние гидратации Пациенты, принимающие высокие дозы препарата Ацикловир внутрь, должны получать достаточное количество жидкости.
Такие штаммы были зарегистрированы в предтерапевтических изолятах из нескольких клинических исследований. Были описаны два механизма резистентности с участием вирусной тимидинкиназы необходима для активации ацикловира , включающие отбор мутантов с дефицитом тимидинкиназы, которые слабо индуцируют или вообще не индуцируют ферментативную активность после развития инфекции, и отбор мутантов, имеющих тимидинкиназу с измененной субстратной специфичностью, которая способна фосфорилировать природный нуклеозид тимидин, но не ацикловир. Большинство менее восприимчивых вирусов, выделенных in vitro, относятся к тимидинкиназодефицитному типу, который обладает пониженной инфицирующей способностью и патогенностью и меньшей вероятностью индуцирования латентного течения заболевания у животных.
Однако было обнаружено, что устойчивая к ацикловиру ВПГ-инфекция у иммуносупрессированных пациентов после трансплантации костного мозга, получавших длительную терапию ацикловиром, была вызвана клиническим изолятом, который имел нормальную тимидинкиназу, но измененную ДНК-полимеразу. Этот третий механизм резистентности с участием ДНК-полимеразы ВПГ обусловлен отбором мутантных штаммов, кодирующих измененный фермент, который устойчив к инактивации ацикловира трифосфатом. Вирус ветряной оспы, по-видимому, проявляет резистентность к ацикловиру по механизмам, сходным с теми, которые наблюдаются у ВПГ. Тем не менее ограниченные клинические исследования не выявили случаев значительного изменения in vitro чувствительности вируса ветряной оспы к терапии ацикловиром, хотя резистентные мутантные штаммы этого вируса могут быть выделены in vitro способом, аналогичным таковому для ВПГ. Анализ небольшого количества клинических изолятов от пациентов, получавших пероральную форму ацикловира или плацебо при инфекции вирусом ветряной оспы, позволяет предположить, что in vivo возникновение резистентного штамма вируса ветряной оспы может происходить нечасто.
Длительное применение ацикловира у пациентов с высоким уровнем иммунодефицита синдром приобретенного иммунодефицита и тяжелой инфекцией вируса ветряной оспы может привести к появлению резистентного штамма вируса. Перекрестная резистентность к другим противовирусным ЛС возникает in vitro у устойчивых к ацикловиру мутантных штаммов. Клинический ответ на применение ацикловира обычно был хорошим для пациентов с нормальным иммунитетом, у которых ВПГ со сниженной восприимчивостью к ацикловиру был выявлен до, во время или после терапии. Однако некоторые группы пациентов, такие как пациенты с сильно ослабленным иммунитетом особенно реципиенты после трансплантации костного мозга и получающие долговременную или пожизненную иммуносупрессивную терапию, были идентифицированы как наиболее часто ассоциированные с появлением резистентных штаммов ВПГ, которые могут сопровождать или не сопровождать плохую реакцию на применение ацикловира. При лечении таких пациентов необходимо учитывать возможность появления менее чувствительных вирусов и рекомендовать мониторинг чувствительности клинических изолятов от этих пациентов.
Таким образом, не установлено четкой количественной связи между in vitro восприимчивостью ВПГ и вируса ветряной оспы к ацикловиру и клиническим ответом на его применение у человека. Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность Данные, представленные ниже, включают ссылки на Cmax ацикловира в плазме крови в равновесном состоянии у людей, получавших его в дозе 800 мг перорально 5 раз в день дозировка для лечения опоясывающего герпеса или 200 мг перорально 5 раз в день дозировка для лечения генитального герпеса. Концентрация ацикловира в плазме крови в исследованиях на животных выражается в кратных значениях воздействия ацикловира на человека при более высоком и более низком режимах дозирования. Не наблюдалось статистически значимой разницы в частоте случаев развития опухолей между опытными и контрольными животными, ацикловир также не сокращал латентный период опухолевых заболеваний.
Для лечения неонатального герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира. Лечение ветряной оспы: детям от 6 лет и старше назначают ацикловир по 800 мг 4 раза в сутки, 2-5 лет — по 400 мг 4 раза в сутки, до 2-х лет — по 200 мг 4 раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.
Данные о применении ацикловира для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex, и при лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют. Особые группы пациентов Пожилые пациенты Следует учитывать вероятность нарушения функции почек у пожилых людей, поэтому доза должна быть скорректирована соответствующим образом. У пожилых пациентов, принимающих ацикловир внутрь в высоких дозах, должна быть сохранена адекватная гидратация. Печеночная недостаточность Коррекции дозы пациентам с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени не требуется. Почечная недостаточность Необходимо убедится, что при приеме ацикловира в высоких дозах у пациента соблюдена адекватная гидратация. Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с почечной недостаточностью применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Метод и путь введения Ацикловир можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию.
Таблетки следует запивать полным стаканом воды. Частота применения с указанием времени приема Зависит от диагноза и выбранного режима дозирования. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы. Ацикловир только частично всасывается в желудочно-кишечном тракте. При приеме ацикловира до 20 г одномоментно, как правило, токсических эффектов не наблюдается. При непреднамеренной повторной в течение нескольких дней пероральной передозировке наблюдаются эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта такие как тошнота и рвота и неврологические эффекты головная боль и спутанность сознания. Лечение: симптоматическое.
Гемодиализ значительно ускоряет удаление ацикловира из крови и, следовательно, может быть рассмотрен как вариант лечения в случае симптоматической передозировки. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата При пропуске дозы препарата следующую запланированную дозу следует принять в нужное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.