Наиболее распространенные хронические неинфекционные заболевания. Изменяемые факторы риска. Признаки хронической инфекции проявляются в результате интоксикации организма.
Бабура: хронические заболевания — это не противопоказание, а показание к вакцинации
| «Болеем не переставая»: какая зараза косит россиян этой весной | "Длительный ковид", вероятно, нужно будет рассматривать как хроническое заболевание, считает завкафедрой вирусологии РМАНПО Елена Малинникова. |
| Коронавирус объявили хроническим заболеванием // Новости НТВ | Найдите последние новости, видео и фотографии о хронических заболеваниях и ознакомьтесь с последними обновлениями, новостями, информацией от |
Врач Пермикина рассказала, как контролировать хронические заболевания осенью
Смотрите видео онлайн «Острые и хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых. 19 сентября 2023 года в 10:00 (МСК) в гибридном формате состоится Конференция «Хронические заболевания органов пищеварения и онкологические риски». "Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с поражением слизистой оболочки и подслизистого слоя с. Хронические простудные заболевания, обусловленные нарушениями в работе иммунной системы, могут быть связаны с наследственностью. За 3 года коронавирусная инфекция перестала быть новостью. Часть 3. Хроническая ВЭБ-инфекция и хронические ВЭБ-ассоциированные заболевания.
Терапевт перечислила причины весеннего обострения хронических заболеваний
Хронические неинфекционные заболевания (ХНЗ) — это долгосрочные заболевания, которые не передаются от человека к человеку. FIV вызывает хроническую персистирующую инфекцию, которая становится причиной иммунодефицита у некоторых кошек. Любой очаг хронической инфекции может провоцировать частые респираторные инфекции.
Эпидемиолог Жуков рассказал об опасности для РФ лихорадке Западного Нила из Европы
В настоящий момент ученые выяснили, что у животных механизм заражения происходит через кровь, слюну и помёт. И пока одни думают, как спасти оленей и призывают выделить денег на разработку эффективных лекарств, в городке Тега-Кей Южная Каролина власти пошли другим путем. Там официально открыли охоту на "зомби", чтобы зараза не передалась людям и город не заполонили "ходячие мертвецы", как в фильмах ужасов. Под нож могут пойти и олени Санта Клауса, которые обитают в лесах штата. Подпишитесь и получайте новости первыми Читайте также.
Речь, скорее всего, об осложнениях после перенесенного ковида. Они могут сохраняться долго, как и после гриппа, отмечает профессор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, иммунолог Михаил Костинов: Михаил Костинов профессор НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, иммунолог «Необязательно коронавирус, любая острая респираторная инфекция, чем она сопровождается, когда человек болеет? Через три-пять дней вроде проходит острый процесс, и потом идет стабилизация где-то в течение месяца или даже больше. В это время у части людей сохраняется риск возникновения осложнений.
Процесс может идти в хронической форме, когда вирус попадает в организм и сохраняется там года два-три, или, может, на всю жизнь, как герпес. Коронавирус относится к РНК-вирусам, как вирус гриппа. Хотя геном необычный в построении, отличается гриппа. На практике по всей планете отмечали такие случаи: человек вроде выздоравливает, ПЦР-тест ничего не находит, дальше пациент выходит из клиники, через две недели он приходит на повторный осмотр, берут посев и находят вирус. Что это означает?
У Натальи отказали почки. Она впала в кому.
Несколько дней пробыла на ИВЛ и, не приходя в сознание, умерла. Диагноз - геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
При имеющемся очаге в носоглотке полезную информацию даст посев на микрофлору из данной локализации. Он поможет выявить патогенную, условно-патогенную флору и определить ее антибиотикочувствительность. Что можно сделать в первую очередь и своими силами, если таки человек болеет как-то уж слишком часто? Если все эти частые ОРИ действительно разные заболевания, а не одно затяжное или даже хроническое, то нужно: увеличить продолжительность сна норма 7-9 часов ; попытаться сбалансировать питание, убрав по максимуму фастфуд и другие потенциально вредные продукты; избегать стрессов; попытаться закалить организм.
Делать это нужно постепенно и поступательно, по инструкции специалистов, а не прыгая с криком «Эгегей, поберегись! Чего точно делать не стоит? Какие меры не полезны и даже вредны? Точно не стоит принимать иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и пр. Вся такая терапия, потенциально направленная на коррекцию иммунного ответа, должна назначаться исключительно врачом, иначе можно стимулировать развитие аутоиммунных заболеваний. Не стоит также есть природные содержатели фитонцидов в промышленных дозах, если говорить по-русски — головка чеснока в день может спасти от респираторных инфекций на время, но гарантированно повредит слизистую желудка.
Как быстро при правильной заботе о себе должен наступить положительный эффект? Человек должен болеть реже: месяц не болеет, и два не болеет, и три не болеет.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СМИ в соцсетях. тег: "хронические_заболевания". Хронические неинфекционные заболевания (сокращённо ХНИЗ) составляют уже более 80% причин смерти в нашей стране. Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния. Молекулярные биологи из США и Австралии выяснили, что хронические вирусные инфекции развиваются в результате накопления в организме ранее неизвестного класса иммунных клеток.
ВЗК: что нужно знать об эпидемии–2025?
Частые причины угнетения иммунитета: Хронические воспаления — инфекции, аллергические и аутоиммунные неинфекционные воспалительные процессы. Эти опыты неожиданно показали, что хроническая стадия инфекции начиналась еще до истощения так называемых Т-клеток, главных "дирижеров" приобретенной иммунной системы. Речь идет о хронических заболеваниях, которые могут быть связаны с поражением центральной нервной системы. Медики предположили, что COVID-19 может стать хроническим заболеванием. Своевременное лекарственное обеспечение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями также позволит сохранить качество жизни трудоспособного населения и.
Острые и хронические инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей у детей и взрослых.
Безусловно, следует учитывать и индивидуальные особенности организма, равномерно распределяя нагрузки, но если заниматься регулярно, это поможет не только сохранить здоровье, но и увеличить срок жизни примерно на пять лет. Важно понимать, что борьба с факторами риска зависит не только от медработников, занимающихся диспансеризацией больных, скрининговыми исследованиями и другими вопросами профилактики. Многое зависит и от пациентов: в частности, от того, какой образ жизни они будут вести с целью сохранения собственного здоровья. Основные стратегии профилактики Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы сохранить и укрепить здоровье, а также выявить то или иное заболевание на ранней стадии, когда его ещё можно остановить, а иногда вылечить полностью. Основных стратегий, направленных на профилактику ХНИЗ, три: популяционная. Это работа с людьми через СМИ путём их информирования об опасных окружающих факторах, способствующих развитию опасных хронических патологий; высокого риска. Речь идёт о своевременном и планомерном выявлении людей, у которых имеется высокая степень риска возникновения ХНИЗ. При использовании стратегии высокого риска медработники принимают ряд профилактических мер — прежде всего, ориентируясь на первичное звено сферы здравоохранения; профилактики вторичного плана.
Здесь тоже речь идёт о ранней диагностике с коррекцией возможных факторов риска. В последнем случае популярным является использование современных высоких технологий. Рекомендации по профилактике болезней органов дыхания В условиях крупных городов и неблагоприятного экологического фона многим не хватает свежего воздуха. К тому же, люди часто забывают регулярно проветривать помещения как дома, так и в рабочей обстановке. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии дыхательной системы, поэтому не следует забывать о регулярном проветривании и влажной уборке. Не помешает и позаботиться о том, чтобы завести хотя бы несколько комнатных цветов. Они поглощают избыток углекислоты и выделяют жизненно необходимый нам кислород.
Также некоторые цветы обладают выраженным противомикробным действием. Хороший профилактический метод — ингаляция со вдыханием эфирных масел разных лекарственных трав. Эфирные масла уничтожают патогенную флору, благотворно влияя на слизистую оболочку как верхних, так и нижних дыхательных путей. Есть компактные ингаляторы, которые можно применять дома. Немаловажными профилактическими мерами служат регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в парковых зонах, и постановка правильного дыхания. Мы дышим правильно только через нос. Проходя через носовую полость, воздух равномерно нагревается, очищаясь от вредных микробов.
Если у человека имеются проблемы с носовым дыханием к примеру, по причине полипов, гайморита или других болезней , нужно обязательно их лечить, чтобы не возникало других осложнений и патологий. С целью профилактики болезней дыхательной системы рекомендуется освоить один из методов дыхательной гимнастики. Понемногу такие упражнения нужно делать ежедневно. Например, это может быть что-нибудь из йоги либо системы бодифлекс. Непросто бывает отказаться от курения, поскольку многие люди считают, что таким образом они «снимают стресс». Тем не менее, вред табака для организма очевиден, поэтому отказаться от этой вредной привычки стоит. В эпидемические периоды, когда наблюдается высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями, по мере возможности следует избегать мест большого скопления людей.
Как только он вышел в состояние после заболевания, так называемый «отдаленный период», и врачи констатировали отсутствие отдаленных осложнений, только тогда пациент может принять решение, как он соединит здоровье, соответственно тело, и ментально-духовное воззрение, к которым имеет отношение пост, - сказала ранее терапевт Екатерина Кривцова. Так, врач подчеркнула, что при болезни человеку нужно есть много белковой пищи. Избегать следует острого, кислого и сладкого. Не увлекаться специями.
Все данные рассматриваются комплексно и служат информативной базой для постановки точного диагноза, разработки лечебной тактики. Лечение Инфекционные вирусные патологии очень сложны в лечении. Вирус, как неклеточное образование, может существовать только в живых клетках организма-хозяина. Для этого он проникает внутрь и передает свой геном в виде ДНК или PHK здоровым клеткам, после чего они начинают функционировать по коду вируса.
Время работает не на больного. Чтобы убить вирус, необходимо убить эти клетки, что невозможно. Поэтому некоторые хронические вирусные заболевания присутствуют в организме человека всю жизнь и считаются неизлечимыми. Однако современная медицина накопила достаточный опыт терапии для борьбы с такими патологиями. Лечение в любом случае должно выполняться с того момента, как только диагностировано заболевание, что поможет во многих случаях вылечиться полностью, а при неизлечимых инфекциях — поддерживать стадию ремиссии, предупреждая рецидивы и осложнения.
Лечение выполняется по двум основным направлениям: Этиотропная терапия нейтрализует сам патоген. Специальные препараты препятствуют его репликации, и чужеродная ДНК перестает действовать. Клетки восстанавливают свою первоначальную функциональность, работа иммунной системы улучшается. Иммуномодулирующее, общеукрепляющее терапевтическое лечение для повышения защитных сил организма, чтобы он самостоятельно мог бороться с инфекционным агентом. Симптоматическое лечение включает разные группы препаратов: Противовоспалительные.
Купирование воспалительного процесса, боли. Восполняющие водно-электролитные потери. Улучшающие микроциркуляцию крови, трофику, активизирующие метаболизм. Витаминно-минеральные комплексы. Одновременно выполняется лечение сопутствующих заболеваний, осложнений, имеющихся хронических патологий.
Врач выполняет терапевтическую поддержку сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем у пожилых, ослабленных пациентов.
Так, например, многим пациентам с гипертонией — повышенным артериальным давлением — приходится корректировать схему лечения, когда температура воздуха меняется. Важно регулярно измерять артериальное давление вне зависимости от самочувствия, чтобы вовремя зафиксировать его скачки и принять меры», — отметила Пермикина. Кроме того, осень и зима традиционно считаются сезонами простуды и гриппа. А результаты многочисленных исследований демонстрируют важность профилактики гриппа и простуды для пациентов с болезнями сердца. Речь идёт в первую очередь о ежегодной вакцинации против вируса гриппа.
Петербуржцев предупредили о весеннем обострении хронических заболеваний
Преджелтушная стадия начинается постепенно. Отмечается слабость, иногда повышается температура тела, тошнота, рвота, отвращение к пище, боли в мышцах и суставах. Увеличивается и уплотняется печень. Длительность этого периода около недели. Желтушный период начинается с потемнения мочи и обесцвечивания кала. Затем возникают типичные симптомы гепатита в: желтушность кожи и слизистых, кожные высыпания, кожный зуд, болезненность в области печени, нарушения пищеварения. Желтуха держится до 2-х месяцев, постепенно исчезая. Реконвалесцентный период сопровождается выздоровлением больного и исчезновением всех симптомов.
Однако в крови остаются антитела к вирусу.
Направлена на уменьшение количества кошек, содержащихся в одном помещении максимум 6-10 кошек. Чистота и своевременная дезинфекция используемых лотков и достаточное их количество, частая смена наполнителя. Вирусная лейкемия кошек лейкоз, FeLV, ВЛК Это хроническое вирусное заболевание, характеризующееся ослаблением иммунной системы, развитием анемий, лимфосарком. Очень подвержены этой инфекции молодые животные. ВЛК диагностируют во всех странах мира, заболевание поражает кошек разных возрастных групп и пород. Пути передачи. Фекально-оральный слюна, фекалии, выделения из носовой полости , через молоко инфицированных кошек, укусы, при контакте с больным животным от кошки к кошке, возможна передача блохами, а также при несоблюдении правил асептики и антисептики во время инъекций, взятия крови. ВЛК обусловлено генетической предрасположенностью, а также иммунологической недостаточностью животных. У больных кошек с титром антител 1:32 клинической картины заболевания может не быть, но таких животных причисляют к вирусоносителям.
Антитела могут не выявляться и у клинически больных кошек. ВЛК угнетает деятельность красного костного мозга, это приводит к анемии, снижает иммунитет и способствует развитию других болезней. Клиническая картина Существуют три формы заболевания: Устойчивая или персистентная. Иммунитет у такого животного сильно ослаблен, болезнь достаточно быстро прогрессирует и лечение чаще всего неэффективно. Скрытая или латентная. У животного происходит нарушение кровообращения. Вирус проникает в лимфатическую систему и красный костный мозг. Животное начинает чаще болеть, появляются опухоли.
Хронический алкоголизм — это, прежде всего, причина серьёзных нарушений психики и поведения, в том числе и тяжёлая форма зависимости.
Из неинфекционных заболеваний для алкоголиков типичны цирроз печени, рак кишечника и других органов и, безусловно, сердечно-сосудистые патологии. Низкий уровень физической активности. Гиподинамия — один из факторов риска развития атеросклеротических изменений в сосудах и ожирения разной степени. Мало кто принимает во внимание необходимость умеренных, но регулярных физических нагрузок независимо от возраста. Заниматься несложными физическими упражнениями следует, как минимум, пять раз в течение недели по полчаса. Безусловно, следует учитывать и индивидуальные особенности организма, равномерно распределяя нагрузки, но если заниматься регулярно, это поможет не только сохранить здоровье, но и увеличить срок жизни примерно на пять лет. Важно понимать, что борьба с факторами риска зависит не только от медработников, занимающихся диспансеризацией больных, скрининговыми исследованиями и другими вопросами профилактики. Многое зависит и от пациентов: в частности, от того, какой образ жизни они будут вести с целью сохранения собственного здоровья. Основные стратегии профилактики Профилактические меры должны быть направлены на то, чтобы сохранить и укрепить здоровье, а также выявить то или иное заболевание на ранней стадии, когда его ещё можно остановить, а иногда вылечить полностью.
Основных стратегий, направленных на профилактику ХНИЗ, три: популяционная. Это работа с людьми через СМИ путём их информирования об опасных окружающих факторах, способствующих развитию опасных хронических патологий; высокого риска. Речь идёт о своевременном и планомерном выявлении людей, у которых имеется высокая степень риска возникновения ХНИЗ. При использовании стратегии высокого риска медработники принимают ряд профилактических мер — прежде всего, ориентируясь на первичное звено сферы здравоохранения; профилактики вторичного плана. Здесь тоже речь идёт о ранней диагностике с коррекцией возможных факторов риска. В последнем случае популярным является использование современных высоких технологий. Рекомендации по профилактике болезней органов дыхания В условиях крупных городов и неблагоприятного экологического фона многим не хватает свежего воздуха. К тому же, люди часто забывают регулярно проветривать помещения как дома, так и в рабочей обстановке. Это неблагоприятным образом сказывается на состоянии дыхательной системы, поэтому не следует забывать о регулярном проветривании и влажной уборке.
Не помешает и позаботиться о том, чтобы завести хотя бы несколько комнатных цветов. Они поглощают избыток углекислоты и выделяют жизненно необходимый нам кислород. Также некоторые цветы обладают выраженным противомикробным действием. Хороший профилактический метод — ингаляция со вдыханием эфирных масел разных лекарственных трав. Эфирные масла уничтожают патогенную флору, благотворно влияя на слизистую оболочку как верхних, так и нижних дыхательных путей. Есть компактные ингаляторы, которые можно применять дома. Немаловажными профилактическими мерами служат регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в парковых зонах, и постановка правильного дыхания. Мы дышим правильно только через нос. Проходя через носовую полость, воздух равномерно нагревается, очищаясь от вредных микробов.
Если у человека имеются проблемы с носовым дыханием к примеру, по причине полипов, гайморита или других болезней , нужно обязательно их лечить, чтобы не возникало других осложнений и патологий.
Но из-за внешнеполитической ситуации, проблем в семье или на работе стресс может стать хроническим. В этой ситуации кортизол постоянно присутствует в крови в больших количествах. В норме этот гормон обладает мощным противовоспалительным эффектом. Но если кортизола становится слишком много, организм просто привыкает к нему — и гормон перестает действовать, увеличивая риск хронического воспаления.
Как хронический стресс провоцирует хроническое воспаление — Международный журнал молекулярных наук Проблемы со сном. Исследования показывают, что у регулярно недосыпающих людей в крови увеличивается количество веществ , которые указывают на скрытое воспаление. Гипотез о том, как это работает, очень много. Согласно одной из них, воспаление возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов. Когда мы спим, артериальное давление падает, а кровеносные сосуды расслабляются.
Когда сон ограничен, артериальное давление должным образом не снижается.
Иммунолог рекомендовал перед профилактикой гриппа вылечить хронические заболевания
Какие опасности угрожают юным жителям региона и их родителям? Какие меры профилактики следует принимать в тёплое время года, чтобы не оказаться в стационаре? И почему солнце, воздух и вода не всем одинаково полезны? По словам эксперта, с наступлением тёплого сезона происходит рост числа случаев энтеровирусной инфекции, кишечных инфекций, а прогулки в лесах чреваты встречами с клещами, которые могут быть переносчиками энцефалита и боррелиоза. Правда, последний, к счастью, не регистрировался уже на протяжении многих лет. Так или иначе, именно весной организм особенно беззащитен. На этом фоне резко снижается иммунная защита, и поэтому они, как тростинки на ветру, подвластны многим, в том числе и вирусным инфекциям. Что касается гастроэнтерологического профиля что у детей, что у взрослых , на фоне того, что заканчивается зима, иммунная система снижается.
Какие препараты и народные методы не стоит принимать самостоятельно? Сколько раз в год нормально болеть ОРВИ без осложнений? Есть ли вообще такая норма или это строго индивидуально? Для детей старше 6 лет и взрослых считается, что острой респираторной инфекцией ОРИ 4 раза в год и более — это часто. Естественно, это очень усредненная цифра. Важно еще считать правильно — действительно новые случаи ОРИ. Иногда люди принимают осложнение или затяжное течение одного заболевания за два или даже более новых случая. Если человек болеет чаще, то что делать, что проверить, какие анализы сдать? Какие показатели проверить? Общий анализ крови. Оценивается общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, в частности, неоднократно выявляемая лейкопения может быть маркером «сниженного» иммунного ответа, провоцирующего частые инфекционные заболевания. Общий анализ мочи.
Чаще всего, люди страдают от нескольких основных хронических заболеваний. Это происходит по разным причинам: ослабленные иммунитет, нехватка витаминов, изменение кислотности, стрессы, — подчеркнула специалист. Она рекомендует исключить из рациона продукты, которые повреждают слизистую желудка, правильно питаться и пить таблетки, прописанные лечащим врачом. Также часто весной люди страдают от аллергии.
И если сразу после выздоровления человек не столкнулся с осложнениями, это не значит, что последствия не дадут о себе знать. Это может произойти даже через несколько недель или месяцев после того, как пациент поправился. Каждый третий переболевший становится в той или иной степени зависимым от постороннего ухода.
Врач Пермикина рассказала, как контролировать хронические заболевания осенью
И это не только в том, что касается ОРВИ. Иван Скороходов — практикующий терапевт, врач — аллерголог-иммунолог. Член Российской ассоциации аллергологов и иммунологов. Иммунолог Николай Крючков согласен, что можно проследить влияние пандемии. Но он тоже подчеркивает, что речь далеко не всегда о проблемах с иммунитетом. Не у всех, но у значительного очень процента, в том числе у тех, кто легко перенес болезнь. Встречаются хронические воспаления, нарушения микроциркуляции. Плюс различные — я не очень люблю этот термин, но он широко известен — психосоматические состояния, например повышенная тревожность. То есть состояния, вызванные не столько самой коронавирусной инфекцией, сколько отношением к перенесенному заболеванию.
Для ВИЧ существуют антиретровирусные препараты, которые помогают поддерживать иммунную систему и контролировать вирусную репликацию. Профилактика Профилактика хронических вирусных инфекций играет ключевую роль в снижении их распространения. Вакцинация против гепатита B является одной из эффективных мер по предотвращению этой инфекции. Использование презервативов при сексуальных контактах помогает снизить риск передачи ВИЧ и других инфекций. Кроме того, важно соблюдать элементарные гигиенические правила, чтобы избежать заражения вирусами из окружающей среды. Хронические вирусные инфекции представляют серьезную угрозу для здоровья пациентов и общества в целом. Раннее обнаружение, правильная диагностика и адекватное лечение играют важную роль в управлении этими инфекциями.
При этом до сих пор не прощается с нами и ковид: в первую неделю марта было зарегистрировано более 23 тысяч случаев. Чем болеем этой весной? Среди выявленных случаев коронавирусной инфекции возбудителем в преобладающем большинстве случаев остается геновариант «омикрон». Он известен как очень заразный, но при этом зачастую протекающий в легкой форме. Врачи полагают, что в реальности доля больных ковидом может быть и больше — массовое ПЦР-тестирование сейчас не проводится, а по симптомам отличить его невозможно. Но если судить по опыту прошлых лет и с учетом остроты проблемы в этом сезоне, с этим штаммом уровни довольно высокие, но не пиковые. Приходящие на смену гонконгскому гриппу вирусы гриппа типа В считаются в целом чуть менее патогенными и не такими яркими в своих проявлениях, чем вирусы гриппа типа А. Тем не менее и этот грипп может быть опасен, особенно для людей с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек, нарушениями метаболизма, нарушениями неврологического развития, болезнями печени и крови. Подробнее о группах риска тяжелого течения гриппа мы рассказывали ранее.
По словам девушки, после четырех месяцев после выздоровления после COVID-19 у нее до сих пор есть боли после приема пищи. В результате она потеряла уже 15 килограммов. Авторы исследования отметили, что влияние коронавирусной инфекции на повседневную жизнь пациентов огромно и всем им требуется восстановительное лечение после перенесенного заболевания. Они предложили считать таких пациентов хроническими больными, если симптомы у них продолжаются более 12 недель.
Хронические заболевания: почему важно ходить на повторные приемы
Опасения вызывают сообщения о повторно заболевших. Сочетание хронического заболевания и депрессии может привести к тому, что вы изолируете себя, что, скорее всего, усугубит депрессию. Эти опыты неожиданно показали, что хроническая стадия инфекции начиналась еще до истощения так называемых Т-клеток, главных "дирижеров" приобретенной иммунной системы. Хронические инфекции в большинстве случаев являются результатом неправильного лечения острых инфекционных заболеваний. Хронические неинфекционные заболевания (ХНЗ) — это долгосрочные заболевания, которые не передаются от человека к человеку. Хронические заболевания нельзя вылечить раз и навсегда, но их можно контролировать и достичь стойкой ремиссии — состояния.