Аналоги. Кетопрофен 100мг 10 шт суппозитории ректальные.
Дилакса (Dilaxa) - аналоги
| Купить Дилакса, цена в аптеках, отзывы к Дилакса, инструкция по применению — Аптека Диалог | Выгодная цена на Дилакса в Москве Купить Дилакса в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Дилакса. |
| Дилакса® (200 мг) | Препарат Дилакса и его аналоги российского и импортного производства. |
| Дилакса: инструкция к препарату, показания и противопоказания | инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. |
| Аналоги лекарства Дилакса® | Подробные характеристики модели Дилакса капс. — с описанием всех особенностей. |
| Дилакса инструкция цена отзывы аналоги | лекарств с аналогичными свойствами. |
Аналоги препарата Дилакса: обзор лекарств, цены
Противопоказания Повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому компоненту препарата; повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС в т. С осторожностью: заболевания ЖКТ язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например варфарин , антиагрегантами например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , ГКС для приема внутрь например преднизолон , диуретиками, СИОЗС например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2С9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Применение при беременности и кормлении грудью Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный. Потенциальный риск применения препарата Дилакса при беременности не установлен, однако исключить его нельзя. При применении НПВС, включая целекоксиб, вследствие ингибирования синтеза ПГ, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности. При планировании беременности или проведении обследования по поводу бесплодия следует рассмотреть вопрос об отмене приема НПВС, включая целекоксиб. Целекоксиб, относящийся к группе ингибиторов синтеза ПГ, при применении во время беременности, особенно в III триместре, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока. Применение ингибиторов синтеза ПГ на ранних сроках беременности может негативно отразиться на течении беременности. Имеются ограниченные данные о выведении целекоксиба с грудным молоком.
Учитывая потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка и необходимость применения целекоксиба для матери, следует оценить целесообразность грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи. Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений может возрастать с увеличением дозы и продолжительности приема препарата Дилакса, следует принимать минимальную эффективную дозу препарата минимально возможным коротким курсом. Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита. Рекомендуемая доза составляет 100 или 200 мг 2 раза в сутки. Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита.
У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи. Рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста. Обычно коррекция дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. У пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекция дозы не требуется.
В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс B по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по классификации Чайлд-Пью нет см. У пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Опыта применения препарата Дилакса у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью нет см. Одновременное применение с флуконазолом. Пациентам, принимающим флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 , препарат Дилакса следует принимать в минимальной рекомендуемой дозе. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. Медленный метаболизм субстратов изофермента CYP2C9.
У пациентов, являющихся медленными метаболизаторами или с подозрением на такое состояние, следует применять препарат Дилакса с осторожностью, так как это может привести к накоплению целекоксиба в высоких концентрациях в плазме крови. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза. Со стороны ССС: часто - периферические отеки, повышение АД, включая утяжеление течения артериальной гипертензии; нечасто - приливы, ощущение сердцебиения; редко - ХСН, аритмия, тахикардия, ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, метеоризм, рвота; нечасто - заболевания зубов постэкстракционный луночковый альвеолит ; редко - язва желудка и двенадцатиперстной кишки, изъязвление пищевода; очень редко - перфорация кишечника, панкреатит. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, бессонница; нечасто - беспокойство, повышение мышечного тонуса, сонливость; редко - спутанность сознания психоз.
Не рекомендуется запивать чаем, соком или другими напитками. Прием лекарства не зависит от времени употребления пищи.
У пациентов, которые страдают наличием сердечно-сосудистых заболеваний, первая дозировка должна быть минимальной. В случае отсутствия негативных реакций в виде обострения болезней, дозировку плавно увеличивают до рекомендуемой. Максимальная дозировка в течение суток должна быть не более 400 миллиграмм. При симптоматической терапии остеоартроза рекомендуется принимать капсулу в дозировке 200 миллиграмм в сутки за один или два приема. Для симптоматической терапии ревматоидного артрита рекомендуется принимать 100 или 200 миллиграмм препарата утром и вечером. При симптоматической терапии анкилозирующего спондилита рекомендуется принимать 200 миллиграмм препарата утром и вечером. В некоторых случаях при запущенной форме заболевания врач увеличивает дозировку в два раза.
Для избавления от болезненных ощущений, которые появляются во время обострения альгодисменореи, врач назначает первичную дозировку препарата в количестве 400 миллиграмм.
Со стороны органов чувств: нечасто: шум в ушах, нечеткость зрительного восприятия. Лабораторные показатели: нечасто: повышение активности "печеночных" ферментов в том числе аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрансферазы. Аллергические реакции: редко: ангионевротический отек; очень редко: буллезные высыпания буллезный дерматит. Прочие: нечасто: обострение аллергических заболеваний гиперчувствителыюсть , гриппоподобный синдром, случайные травмы, отек липа. По данным постмаркетингового наблюдения Аллергические реакции: очень редко: анафилаксия анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: редко: галлюцинации; очень редко: кровоизлияния в головной мозг, асептический менингит, потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния. Со стороны органов чувств: нечасто: конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: тромбоэмболия легочных артерий; очень редко: васкулит. Со стороны пищеварительной системы: редко: желудочно-кишечные кровотечения, гепатит; очень редко: печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени см. Со стороны кожных покровов: peдко: реакции фоточувствительности; очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами DRESS или синдром гиперчувствительности , острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативиый дерматит. Со стороны мочевыделительной системы: редко: острая почечная недостаточность см. Прочие: нечасто: боль в грудной клетке. Способ применения и дозировка Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи. Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема.
Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки. Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи: рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста: обычно коррекции дозы не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекции дозы не требуется.
В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза. Передозировка Клинические данные о передозировке ограничены. Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами. При подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию. Лекарственное взаимодействие Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, по ингибирует его активность.
В связи с этим при ее применении у больных с состояниями, предрасполагающими или ухудшающими задержку жидкости, следует соблюдать осторожность. Тщательное наблюдение требуется за пациентами с сердечной недостаточностью в анамнезе или артериальной гипертензией. Целекоксиб может оказывать токсическое действие на функцию почек, однако меньшее по сравнению с иными НПВС.
Редко при терапии препаратом наблюдаются тяжелые нарушения функции печени, в том числе печеночная недостаточность, некроз печени и фульминантный гепатит. В большинстве случаев эти реакции развивались по прошествии 1 месяца от начала приема целекоксиба. Тщательное наблюдение требуется за больными с симптомами и или признаками нарушения функции печени, а также при выявлении нарушений функции печении лабораторными методами.
В крайне редких случаях на фоне приема целекоксиба отмечалось развитие серьезных реакций со стороны кожных покровов токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит , некоторые из них были с летальным исходом. В начале лечения, по большей части в первый месяц терапии, риск развития этих реакций наиболее высокий. Отмена Дилаксы требуется при появлении изменений слизистых оболочек, кожной сыпи или иных признаков повышенной чувствительности.
При лечении глюкокортикостероидной недостаточности лечение глюкокортикостероидами нельзя заменять терапией Дилаксой. Пациентам в период приема капсул следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и ведении потенциально опасных видов деятельности. Примечание при беременности и лактации По инструкции, Дилакса противопоказана при беременности и в период лактации, поскольку опыт применения препарата в таких случаях недостаточен.
Применение в детском возрасте Дилакса противопоказана лицам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность ее использования у больных этой возрастной категории не установлены. При нарушениях функции почек Применение Дилаксы противопоказано при тяжелой почечной недостаточности, прогрессирующих заболеваниях почек, подтвержденной гиперкалиемии, поскольку опыт применения препарата в таких случаях отсутствует.
Аналоги препарата Дилакса: обзор лекарств, цены
У лекарственного средства «Дилакса» имеются препараты с одинаковым действующим веществом. Аналоги Дилакса от 18 руб. Всего найдено 364 аналога Дилакса Все аналоги Дилакса подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. Всего найдено 364 аналога Дилакса Все аналоги Дилакса подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС.
Дилакса: инструкция к препарату, показания и противопоказания
Второй вариант предполагает разделение капсулы на два приема. Болевого костно-мышечного синдрома. Инструкция по применению Дилакса 200мг предписывает строгое соблюдение правил использования. В этом случае можно локализовать, а после и устранить проблему. Чтобы препарата усваивался быстрее и легче, можно принимать его на голодный желудок. Однако это исключено, если у пациента имеется гастрит, язвенные болезни желудка и пр; Разжевывать таблетки нельзя.
Их запивают большим количеством воды, не используют для этого молоко или кофе; Окончательная дозировка, как и курс лечения, должны быть рекомендованы доктором; Для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы следует принимать средство дозировано, аккуратно. Иногда курс лечения может быть прерван, а после восстановления работы сердца — продолжен; Корректировка дозы необходима пациентам со слабой или средней степенями нарушения работу печени, почек. Нередко в таких случаях доктор принимает решение о невозможности использования Дилаксы в терапевтическом курсе. Читайте также: Подробное описание фармакологического препарата Бутадион Если прием препарат запрещен, может быть рекомендован аналог Дилаксы. Частыми побочными проявлениями становятся сбои в работе: Сердечно-сосудистой системы.
Может появиться учащенное сердцебиение. В редких случаях и при неправильной дозировке, самостоятельно назначении себе препарата могут наблюдаться повышенное давление, аритмия, инфаркт или инсульт. Пищеварительной системы — в качестве побочный проявлений могут быть диарея, тошнота, рвота, сильные боли и жжение в области желудка.
Не было обнаружено клинически значимого взаимодействия целекоксиба с лизиноприлом.
Совместное использование флуконазола в количестве 200 мг 1 раз в день приводит к двойному увеличению содержания целекоксиба в крови. Таким образом рекомендуется снижать терапевтическую дозу Дилаксы в 2 раза. Кетоконазол не оказывает выраженного влияния на фармакодинамику целекоксиба. В связи с тем, что нестероидные противовоспалительные препараты влияют на образование в почках простагландинов, при их совместном применении с циклоспорином может возрастать вероятность развития нефротоксичности.
Не выявлено выраженного взаимодействия лекарственного средства с метотрексатом. В некоторых случаях нестероидные противовоспалительные средства могут угнетать способность тиазидных диуретиков и фуросемида выводить натрий с мочой из организма из-за снижения образования простагландинов в почках. При обезвоживании, функциональных нарушениях почек или у пожилых пациентов одновременная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств с антигипертензивными препаратами АРА II, мочегонными, иАПФ может вызывать ухудшение почечной функции. Данный эффект носит обратимый характер.
Перед использованием Дилаксы необходимо скорректировать обезвоживание и восстановить водный баланс. Также рекомендуется отслеживать состояние почек во время лечения. Не выявлено выраженное взаимодействия Дилаксы и комбинированных оральных контрацептивов. Не рекомендуется использовать целекоксиб в сочетании с другими НПВС из-за потенциальной опасности развития нежелательных реакций.
Фенитоин , Омепразол , Толбутамид и препараты, снижающие кислотность в желудке антациды , не оказывают выраженного взаимодействия с Дилаксой. Барбитураты снижают содержание целекоксиба в крови. Препарат не назначается для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так как не обладает свойством антиагреганта по отношению к тромбоцитам. Также лекарство не влияет на антиагрегантный эффект Аспирина.
Отсутствуют данные о влиянии дигоксина и целекоксиба друг на друга. У здоровых испытуемых нестероидные противовоспалительные средства не взаимодействуют с дигоксином. Отмечено, что одновременное использование дигоксина с индометацином или с ибупрофеном приводит к повышению содержания дигоксина в крови. Дети не принимали участие в исследованиях на возможные взаимодействия Дилаксы с другими препаратами.
Условия продажи Лекарственное средство относится к рецептурному отпуску. Условия хранения Препарат подлежит хранению от 2 до 25 0C. Беречь от детей. Срок годности Лекарство можно использовать в течение 3 лет с момента изготовления.
Особые указания При использовании Дилаксы в редких ситуациях возможно образование язвенных поражений, прободений и возникновение гастроинтестинальных кровотечений. Высокая вероятность возникновения данных патологий обусловлена наличием в анамнезе язвенных заболеваний, у пациентов старше 60 лет, при заболеваниях сердца и сосудов, при желудочно-кишечных кровотечениях, острых воспалениях ЖКТ, совместном применении антиагрегантных средств. Развитие гастроинтестинальных кровотечений провоцирует алкоголь, длительный курс использования нестероидных противовоспалительных средств, совместное использование антикоагулянтов или ГКС для внутреннего применения. Препарат может спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения.
Длительный курс, высокая дозировка Дилаксы и предрасположенность к ССЗ повышает вероятность развития патологий со стороны сердца и сосудов. Поэтому рекомендуется краткосрочный курс лечения с назначением минимальных терапевтических дозировок. В течение 2 недель после аортокоронарного шунтирования у пациентов, которым назначаются нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли, увеличивается вероятность возникновения инфаркта миокарда и цереброваскулярных нарушений. Из-за отсутствия антиагрегантного эффекта, Дилакса не может быть заменой ацетилсалициловой кислоты для предотвращения тромбоэмболии.
Препарат может оказывать гипертензивное действие.
Со стороны органов чувств: иногда - шум в ушах, затуманивание зрения; редко - потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния. Со стороны репродуктивной системы: имеются сообщения - нарушение менструального цикла. Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, буллезные высыпания; имеются сообщения - анафилаксия, васкулит. Со стороны организма в целом: часто - обострение аллергических заболеваний, гриппоподобный синдром, случайные травмы.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими активность изофермента CYP2C9, в т. При одновременном применении целекоксиба с варфарином повышается риск развития кровотечений. Целекоксиб ингибирует активность изофермента CYP2D6 in vitro, поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6. Одновременное применение индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, хлорфенамин, прометазин, колестирамин, карбамазепин и барбитураты, может снизить плазменные концентрации целекоксиба. При одновременном приеме с варфарином и другими антикоагулянтами например, с препаратами кумарина возможно увеличение протромбинового времени.
Такой эффект связан с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. У пациентов пожилого возраста, обезвоженных в т.
Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению Pg, прежде всего PgE2, что вызывает усиление проявлений воспаления отек и боль. В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 ЦОГ-1 и не оказывает влияния на концентрации Pg, которые синтезируются в результате активации ЦОГ-1, а также на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, прежде всего желудка, кишечника и тромбоцитах. Влияние на функцию почек Целекоксиб снижает выведение почками PgE2 и 6-кето-PgFl метаболита простациклина , но не влияет на сывороточную концентрацию тромбоксана В2 ТхВ2 и выведение почками 11-дегидро-ТхВ2, метаболита тромбоксана оба - продукты ЦОГ-1. Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с хронической почечной недостаточностью ХПН , транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности была сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наиболее выражен данный эффект был у пациентов, получающих терапию диуретиками.
Тем не менее, не отмечалось увеличения частоты случаев повышения артериального давления и развития сердечной недостаточности, а периферические отеки были легкой степени тяжести и проходили самостоятельно. Фармакокинетика: Всасывание При приеме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации Сmах в плазме крови примерно через 2-3 часа. Абсолютная биодоступность целекоксиба не изучалась. Сmах и площадь под кривой "концентрация-время" AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне терапевтических доз до 200 мг 2 раза в сутки, при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения Сmах и AUC происходит менее пропорционально. Целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 CYP CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами". При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема.
Что лучше: Дилакса или Эториакс
Нестероидным противовоспалительным средством, обладающим обезболивающим и терморегулирующим эффектом, является Дилакса. Дилакса капсулы принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая водой или другой нейтральной жидкостью. Принимать вместо препарата Дилакса аналог можно только после консультации с доктором. дилакса 200мг отзывы аналоги. Купить Дилакса в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 452 руб. Инструкция по применению Дилакса – товар дня со скидкой. Принимать вместо препарата Дилакса аналог можно только после консультации с доктором.
Дилакса, капсулы 200мг, 10шт
| Купить Дилакса, цена в аптеках, отзывы к Дилакса, инструкция по применению — Аптека Диалог | 10 КРКА в интернет-аптеке Вита: низкие цены, Дилакса капсулы 200мг, №10 КРКА инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. |
| Дилакса, капсулы 200мг, 10шт | Главное отличие лекарственного средства Дилакса от своих более дешевых аналогов заключается в его хорошей переносимости. |
| Что лучше: Дилакса или Эториакс | Аналоги и заменители препарата Дилакса капсулы 200мг 30шт Поиск аналогов в аптеках. |
| Препарат Аркоксиа и его аналоги | “Дилакса” как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) не влияет на патогенетические механизмы заболеваний, он не лечит причины болезненных ощущений. |
Дилакса® (200 мг)
Список аналогов Дилакса в России с таким же составом и действием. Все аналоги средства Дилакса на сайте ДИЛАКСА аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ДИЛАКСА, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Список недорогих и доступных аналогов Дилакса. Стоимость дженериков, инструкции по применению и отзывы пользователей.
Аналог капсул Дилакса
По данным постмаркетингового наблюдения Аллергические реакции: очень редко: анафилаксия анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: редко: галлюцинации; очень редко: кровоизлияния в головной мозг, асептический менингит, потеря вкусовых ощущений, потеря обоняния. Со стороны органов чувств: нечасто: конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко: тромбоэмболия легочных артерий; очень редко: васкулит. Со стороны пищеварительной системы: редко: желудочно-кишечные кровотечения, гепатит; очень редко: печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некроз печени см.
Со стороны кожных покровов: peдко: реакции фоточувствительности; очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь в сочетании с эозинофилией и системными симптомами DRESS или синдром гиперчувствительности , острый генерализованный экзантематозный пустулез, эксфолиативиый дерматит. Со стороны мочевыделительной системы: редко: острая почечная недостаточность см. Прочие: нечасто: боль в грудной клетке. Способ применения и дозировка Внутрь, не разжевывая, запивая водой, независимо от приема пищи.
Максимальная рекомендуемая суточная доза при длительном приеме составляет 400 мг. Симптоматическое лечение остеоартроза: рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема. Симптоматическое лечение ревматоидного артрита: рекомендуемая доза составляет 100 мг или 200 мг 2 раза в сутки. Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита: рекомендуемая доза составляет 200 мг в сутки в 1 или 2 приема.
У некоторых пациентов отмечена эффективность применения 400 мг 2 раза в сутки. Лечение болевого синдрома и первичной дисменореи: рекомендуемая начальная доза составляет 400 мг, с последующим, при необходимости, приемом дополнительной дозы в 200 мг в первый день. В последующие дни рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 раза в сутки, по необходимости. Пациенты пожилого возраста: обычно коррекции дозы не требуется.
Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение лучше начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени: у пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью коррекции дозы не требуется. В случае наличия печеночной недостаточности средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью лечение следует начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции почек: у пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с другими ингибиторами изофермента CYP2C9. У таких пациентов следует снизить начальную рекомендуемую дозу в 2 раза. Передозировка Клинические данные о передозировке ограничены. Однократный прием в дозе до 1200 мг и многократное применение в дозе до 1200 мг 2 раза в сутки не сопровождалось клинически значимыми побочными эффектами.
При подозрении на передозировку необходимо проводить поддерживающую терапию. Лекарственное взаимодействие Исследования in vitro показали, что целекоксиб хотя и не является субстратом изофермента CYP2D6, по ингибирует его активность. Поэтому существует вероятность лекарственного взаимодействия в условиях in vivo с препаратами, метаболизм которых связан с изоферментом CYP2D6. Варфарин и другие антикоагуляпты: при одновременном применении возможно удлинение протромбинового времени.
Флуконазол, кетоконазол: при одновременном применении 200 мг флуконазола 1 раз в сутки отмечается увеличение концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза, что связано с угнетением метаболизма целекоксиба флуконазолом через изофермент CYP2C9. Пациентам, принимающим флуконазол ингибитор изофермента CYP2C9 , целекоксиб следует применять в минимальной рекомендуемой дозе см.
Остеоартрит: обычная рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг один раз в день или в два приема. У некоторых пациентов в случае недостаточного уменьшения выраженности симптомов, увеличение дозы до 200 мг два раза в день может повысить эффективность препарата. При отсутствии повышения терапевтического эффекта после двух недель лечения, необходимо рассмотреть другие возможные методы лечения. Ревматоидный артрит: начальная рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг в два приема. При необходимости, прием можно увеличить до 200 мг два раза в день. Анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева : рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг один раз в день или в два приема. У некоторых пациентов в случае недостаточного уменьшения выраженности симптомов, повышение дозы до 400 мг один раз в день, или разделенная на два приема может повысить эффективность препарата.
Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме для всех показаний — 400 мг. Затем, при необходимости, ее можно увеличить до 200 мг два раза в день. Препарат следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг. Опыт применения ограничивается больными с циррозом печени. Пациенты с почечной недостаточностью: Опыт применения целекоксиба у пациентов со средней и умеренной степенью почечной недостаточности ограничен, поэтому таким пациентам применять препарат следует с осторожностью. Дети: целекоксиб не показан к применению у детей. У таких пациентов рассматривается снижение дозы до половины самой низкой рекомендованной дозы. Применение Дилакса при беременности и кормлении грудью Противопоказано. Фармакологическое действие Фармакокинетика При приёме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации Cmax в плазме крови примерно через 2-3 часа.
Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования. При повторном применении равновесные концентрации в плазме достигаются к 5 дню. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 400 л. Особые группы пациентов Пожилые У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmax и AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба. По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.
Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по Child-Pugh незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести класс В по Child-Pugh концентрация целекоксиба в плазме может увеличиваться почти в 2 раза. Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина или клиренсом креатинина и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения — превращение в печени в неактивные метаболиты. Фармакодинамика Целекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов Pg в основном за счёт ингибирования циклооксигеназы-2 ЦОГ-2. Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления отёк и боль. В терапевтических дозах Целекоксиб значимо не ингибирует циклооксигеназу-1 ЦОГ-1 и не оказывает влияния на простагландины, синтезируемые в результате активации ЦОГ-1, а также не оказывает влияния на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, и прежде всего в тканях желудка, кишечника и тромбоцитах. Влияние на функцию почек Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE2 и 6-кето-PgF1 метаболита простациклина , но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана оба — продукты ЦОГ-1. Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведения натрия.
У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отёков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приёма неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Нечасто: инфекции, вызванные бактериями рода Helicobacter, опоясывающий лишай, рожа, бронхопневмония, лабиринтит, инфекции десен, липома, плавающее помутнение стекловидного тела, конъюнктивальные геморрагии, тромбоз глубоких вен, дисфония, геморроидальные кровотечения, частые позывы к дефекации, язвы слизистой оболочки ротовой полости, аллергический дерматит, ганглионит, никтурия, вагинальное кровотечение, болезненность молочных желез, перелом нижней конечности, повышение уровня натрия в крови. Особые указания С осторожностью следует применять у пациентов с сердечной недостаточностью и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости. Применение у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в возможно только в случае полной ремиссии заболевания; при тяжелой почечной и печеночной недостаточности — только в исключительных случаях. Клинический опыт применения целекоксиба у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или почек, а также у больных моложе 18 лет, отсутствует. Передозировка Симптомы: слабость, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, которые обычно проходят. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, так же очень редко могут возникнуть повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность и кома. Лечение: при подозрении на передозировку необходимо вызвать рвоту, назначить активированный уголь и обеспечить проведение соответствующей поддерживающей терапии. Диализ не является эффективным методом выведения препарата из крови, из-за высокой степени связывания препарата с белком.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с препаратами, ингибирующими активность изофермента CYP2C9, в т. При одновременном применении целекоксиба с варфарином повышается риск развития кровотечений. Хранить в недоступном для детей месте! Условия отпуска Источник Состав В 1 капсуле препарата Дилакса содержится активный компонент целекоксиб в количестве 100 мг или 200 мг. В качестве дополнительных компонентов используется: лаурилсульфат натрия, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон-КЗО.
Возможно повышение уровня дигоксина в плазме крови при совместном применении с целекоксибом.
Противодиабетические препараты для перорального применения: возможно усиление гипогликемического эффекта. Совместное применение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение целекоксиба и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего необходим контроль концентрации метотрексата в плазме крови. Особые указания Целекоксиб, учитывая жаропонижающее действие, может снизить диагностическую значимость такого симптома, как лихорадка, и повлиять на диагностику инфекции. В период лечения рекомендуется контролировать АД. При появлении признаков поражения печени кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности печеночных трансаминаз или системные проявления например, эозинофилия, кожная сыпь пациент должен прекратить прием целекоксиба и обратиться к врачу.
Беременность и лактация Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. Применение в детском возрасте Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет. При нарушениях функции почек.
Таким образом, в теории препарат может обладать терапевтической эффективностью не обладая доказанной эффективностью. Какие критерии оценки доказанной эффективности препарата в проекте MedIQ? В качестве критериев оценки наличия доказанной эффективности мы используем крупнейшие в мире и самые надежные базы данных препаратов и клинических исследований. Любой препарат, включенный в этот список, является жизненно необходимым для лечения различных заболеваний, проверенным многочисленными клиническими исследованиями. Если у препарата нет исследований, но мне он помогает, является ли он доказанно эффективным?
По принципам доказательной медицины препарат может считаться доказанно эффективным только при наличии положительных результатов клинических исследований высокого уровня доказательности. Ваш личный опыт или неподтвержденное мнение врача не могут быть критериями доказательности. Я не доверяю результатам вашего анализа. Как я могу их проверить?