Профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ЛФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова д.м.н. Пустынский Илья Николаевич в приветственной речи отметил важность междисциплинарного подхода, а также актуальность темы заседания. Заведующий кафедрой онкологии и гематологии ФНМО МР РУДН, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ФГБУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный научный сотрудник ФКНЦ ДГОИ им Д. Рогачева, член правления Московского онкологического общества.
Рниму кафедра гистологии
Напалкова», Санкт-Петербург Курченкова Ольга Валерьевна Заведующая отделением, врач-онколог высшей категории ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск Курчин Вячеслав Петрович Главный научный сотрудник хирургического торакального и гастроэзофагеальной патологии отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края, главный торакальный хирург Краснодарского края, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ГБОУ КубГМУ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Краснодар Разумовский Александр Юрьевич Заведующий кафедрой, кафедра детской хирургии ПФ, врач-детский хирург, отделение реконструктивной и восстановительной хирургии грудной полости РДКБ, и. Пирогова, главный внештатный детский специалист хирург ДЗМ доктор медицинских наук, профессор, член-корр.
Деятельность в сфере здравоохранения требует системного подхода и мультидисциплинарности, подчеркнул эксперт. Пирогова Минздрава России, исполнительный директор Российского общества клинической онкологии RUSSCO Вера Карасева, к настоящему времени в список жизненно важных лекарственных средств входят более 30 препаратов, которые требуют определения молекулярного профиля опухолей до назначения. Более 10 нозологий, самых значимых по численности пациентов, нуждаются в определении молекулярного профиля опухоли.
Более того, появляется тенденция к созданию препаратов, которые зарегистрированы для всех типов рака при условии наличия определенного маркера. Согласно данным, которые привела Вера Карасева, в 2019 году 361 441 пациент получили лекарственную терапию, среди них примерно 160 тыс. Поэтому это тоже влияет на объемы финансирования и развитие подходов к молекулярно-генетическому и иммуногистохимическому тестированию», — сказала она. Говоря о роли профессиональных сообществ в развитии персонализированной медицины, исполнительный директор RUSSCO отметила, что благодаря партнерству нескольких профессиональных организаций создано уже более 80 клинических рекомендаций в онкологии, как минимум в 10 из них отмечена потребность в МГИ. В прошлом году на эти цели было выделено дополнительное финансирование в размере 1,8 млрд руб.
Вместе с тем финансовое обеспечение МГИ в рамках программы госгарантий создало определенные проблемы с их оплатой. В частности, отсутствуют рекомендации по установлению тарифов на МГИ на федеральном уровне. Нет возможности выполнять все виды таких исследований в рамках программы госгарантий в каждом субъекте. В тарифе на оплату стационарной медицинской помощи не учтены затраты на МГИ, вследствие чего закупить такие исследования у сторонней организации медорганизация, не выполняющая их самостоятельно, может только за счет собственных средств. Есть сложности с их закупкой и у медорганизаций, работающих в амбулаторных условиях, поскольку тариф предусматривает только сами исследования, поэтому между тарифом и закупочной ценой всегда будет дифференциация, которая может быть расценена как незаконное обогащение.
Возникают и сложности с межтерриториальными расчетами — из-за того, что доставка материала включается в тариф, но для медицинской организации, выполняющей исследование, сложно организовать доставку из всех субъектов РФ. При этом ТФОМС по месту выполнения исследования не всегда готов устанавливать тарифы, учитывающие доставки из разных регионов, а для медицинской организации, направившей материал, нет возможности установить тариф только на доставку. Вследствие проблем с межтерриториальными расчетами возникают сложности с оплатой услуг, оказываемых референс-центрами, а также с погружением телемедицинских услуг в подушевой норматив финансового обеспечения. Для этого надо разработать на федеральном уровне рекомендации по установлению тарифов на МГИ; предусмотреть в тарифах на оплату стационарной медпомощи возмещение затрат на проведение МГИ; включить в нормативы программы госгарантий и соответственно в тариф на оплату медпомощи в амбулаторных условиях расходы за забор биологического материала для проведения МГИ. Эксперт также рекомендовала дать возможность устанавливать тарифы только на транспортировку биологического материала, а для всех медорганизаций, оказывающих помощь по профилю «Онкология», установить необходимость заключения договоров с референс-центрами, в которых бы предусматривалась оплата услуг в рамках межучрежденских расчетов.
Кроме того, Инна Железнякова высказалась за централизацию оплаты МГИ в референс-центрах аналогично оплате специализированной медицинской помощи в федеральных медорганизациях.
Первое — самое дорогое, конечно же, кроме вашего здоровья и здоровья ваших близких, что есть у вас сегодня — это время. Будьте жадными, скупыми, не растрачивайте его попусту. Пусть каждый день пойдет на пользу вашей всесторонней образованности, такой, какая понадобится вам в вашей жизни, вашей профессии, вашей работе. Второе — не больной пришел в клинику для вас, а вы пришли в клинику для больного, поэтому будьте готовы тратиться душой, без этого в нашей профессии невозможно ни жить, ни дышать, ни учиться, ни развиваться.
В нем появится новая статья, которая установит особенности обращения незарегистрированных медицинских изделий для диагностики in vitro, разработанных и применяемых в медицинских организациях. Это позволит медорганизации, которая выстроит у себя стандартные операционные процедуры, обеспечивающие повторяемость качественного результата таких исследований, заявившись регулятору и пройдя проверку с его стороны, применять незарегистрированный тест в медицинских целях. Дмитрий Павлюков оговорил, что такая процедура будет доступна не по всем видам медицинских изделий, это коснется только изделий для диагностики in vitro и только тех, которые сегодня не имеют аналогов, зарегистрированных на рынке. Ряд критериев позволит предотвратить превращение инструмента исключительно в коммерческий. Критерии оценки качества онкологической помощи заложены в клинических рекомендациях.
Нужно ли их включать в нормативные документы? По его мнению, такой необходимости нет, поскольку речь идет о характеристиках, которые устанавливаются отдельным производителем, в отношении отдельных тестов. В самих же клинических рекомендациях набор рекомендованных к использованию тестов обязательно должен содержаться, считает он. В этой ситуации хорошим механизмом контроля остаются СОПы, действующие в рамках системы контроля качества, считает Игорь Иванов: «Систему менеджмента качества нужно внедрять в медицинских организациях, и СОП — это инструмент для стандартизации деятельности, который позволяет контролировать и улучшать результаты, обеспечивать адекватность процессов на уровне конкретной лаборатории, конкретной медицинской организации». Она обратила внимание аудитории на то, что несмотря на непростую эпидемическую ситуацию, в 2020 году на противоопухолевую терапию было направлено свыше 210 млрд рублей, то есть рост составил 100 млрд руб. Это же касается и МГИ, на проведение которых в 2021 году запланировано направить свыше 2 млрд руб. Полина Габай на это озвучила вопрос, поступивший от одного из зрителей конференции, — о том, что в разных регионах тарифы считаются по-разному, в некоторых они крайне низки, даже ниже базовой ставки, из-за чего лаборатории отказываются проводить исследования, особенно сложные. На вопрос, будет ли эта проблема урегулирована на федеральном уровне, Ольга Царева ответила, что тезис о недостаточности тарифа ей кажется сомнительным. Впрямую сравнивать тарифы, установленные на Сахалине и в Москве методологически неправильно, выразила она мнение. Вместе с тем она заверила, что в фонде обратят внимание на тарификацию отдельных МГИ и, возможно, в следующем году предусмотрят некие рекомендации по поводу стоимости исследований для субъектов.
Завершая мероприятие, Баходур Камолов выразил глубокую благодарность представителям общественных, профессиональных организаций, клиницистам, которые в течение последних двух лет совместно работали над клиническими рекомендациями в онкологии, и в результате эти документы получились качественными и наполненными. Баходур Камолов подчеркнул чрезвычайную важность участия в мероприятии профессиональных юристов и выразил признательность лично Полине Габай: «У онкологической службы теперь есть адвокат, защитник и представитель нашего профессионального сообщества в переговорах с регулятором. Конечно, с регулятором нужно уметь договариваться, общаться, но для этого нужны люди, которые в этом очень глубоко понимают и на уровне закона знают, чего хотят врачи». Будьте в курсе всех новостей.
Молекулярная онкология
N 0 — нет признаков поражения метастазами регионаных лимфатических узлов; р. N 1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле; р. N 1 а — определяются только микроскопически; р. N 1 в — определяются макроскопически клинически ; р. N 2 — метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или в лимфатических сосудах; р. N 2 а — определяются только микроскопически в лимфатических узлах; р. N 2 в — определяются макроскопически в лимфатических узлах; р. N 2 с — сателлитные или транзиторные метастазы без метастазов в регионарные лимфатических узлах; р.
N 3 — метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или конгломерат лимфатических узлов или сателлиты или транзиторные метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах; Сателлиты опухолевые гнезда или узлы макро-микроскопические располагаются менее чем в 2 см от первичной опухоли. Транзиторные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от края опухоли. Классификация р. МХ — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов; М 0 — нет признаков отдаленных метастазов; М 1 — имеются отдаленные метастазы; М 1 а — метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны; М 1 в — метастазы в легкие; М 1 с — другие локализации, или любой орган с повышением уровня лактатдегидрогеназы сыворотки ЛДГ Лечение Хирургический — Иссечение: удаление меланомы с некоторым количеством здоровой ткани вокруг — Широкое иссечение меланомы с лимфаденэктомией или без — С замещением дефекта местными тканями, свободным кожным трансплантатом, перемещенным или свободным микрососудистым лоскутом Лечение Стадия II При подозрении на поражение сторожевых лимфатических узлов расположенных вблизи опухоли необходимо выполнить биопсию одного из них, и в случае его поражения показано удаление всех оставшихся лимфатических узлов этой области. При этой стадии меланомы возможно назначение дополнительного лечения, например, альфа-интерфероном или другими препаратами, которые могут уменьшить вероятности рецидива возврата болезни. Некоторые врачи могут рекомендовать рутинное удаление всех близлежащих лимфатических узлов при II стадии меланомы, хотя ценность такой методики еще не доказана. Лечение Стадия III При этой стадии меланомы, кроме иссечения первичной опухоли, удаляются все близко расположенные лимфатические узлы.
В ряде случае назначение иммунотерапии интерфероном позволяет отсрочить появление рецидива меланомы. Если у больного имеется несколько меланом, то их следует все удалить.
Участники рассмотрели инновационные технологии и результаты новейших исследований в области урологии, онкоурологии, андрологии, урогинекологии, функциональной урологии, поговорили о новых разработках в фармакотерапии урологических и онкоурологических больных, достижениях реконструктивно-пластической хирургии, направлениях помощи при инфекционных заболеваниях, гиперплазии простаты, мочекаменной болезни и о других важных темах. Григорий Кривобородов провел образовательный семинар «Нейроурология и уродинамика», на котором выступил с докладом «Ургентная нейроурология».
ВГМУ им. Пирогова 22 апреля 2024 года провели научную конференцию «Актуальные вопросы кардиоонкологии». Пирогова д. Пустынский Илья Николаевич в приветственной речи отметил важность междисциплинарного подхода, а также актуальность темы заседания. В рамках мероприятия были рассмотрены научные статьи, отражающие современные данные о кардиотоксичности современных противоопухолевых препаратов, интересные клинические случаи.
Исследователи уже начали эксперименты по созданию конъюгатов — молекул, объединяющих в своем составе синтетические катионные пептиды и природные полифенолы.
Некоторые подобные соединения обладают антиоксидантным эффектом, а также способны подавлять деление клеток некоторых опухолевых линий. Об этом свидетельствуют результаты испытаний катионных пептидов и их конъюгатов с галловой кислотой. Некоторые из уже созданных молекул в перспективе могут стать основой для создания таргетных противоопухолевых препаратов, сообщает Фарммедпром. Дата размещения: 10 февраля 2023 в 11:40 Дата изменения: 10 февраля 2023 в 21:37.
👏🏻Сотрудники РНИМУ избраны членами РАН! 👏🏻
На кафедре онкологии и радиационной медицины с курсом медицинской физики Мбу Ино с большим успехом прошел междисциплинарный семинар «Рак молочной железы». Делитесь видео с близкими и друзьями по всему миру. гематолог Минздрава России, академик РАН Александр Румянцев. Является доцентом кафедры онкологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. С 2017 г. Ольга Юрьевна Виноградова, д.м.н., зав. Московским городским гематологическим центром, профессор кафедры онкологии, гематологии и радиотерапии РНИМУ им Н.И. Пирогова. Больница детская клиническая республиканская (кафедра онкологии и гематологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова)).
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, кафедра онкологии и радиотерапии
Кафедра онкологии и лучевой терапии. Лечебный факультет. Заведующий кафедрой: Иван Сократович Стилиди профессор, академик РАН. С 2010 года является профессором кафедры онкологии и гематологии РНИМУ им. ва, где курирует раздел торако-абдоминальной онкологии. Дина Степанова, фармаколог, доцент кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Пирогова, считает важным научным прорывом разработку так называемых ингибиторов контрольных точек (чек-пойнтов). Как сообшила профессор кафедры онкологии факультета усовершенствования ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, исполнительный директор Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) Вера Карасева.
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Иконка канала РНИМУ им. Н.И. Пирогова. СтудИзба» ВУЗы» РНИМУ им. Пирогова» Преподаватели РНИМУ им. Пирогова» Кафедра онкологии. Пленарный доклад заведующего кафедрой терапии и семейной медицины Григория Ройберга был посвящен истории создания кафедры, ее становлению и планам дальнейшего развития: «Приказ о создании института семейного врачевания был издан в 1992 году. Журнал: новости, статьи, анонсы РНИМУ им. Н.И. Пирогова. С 2007 года профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ.