Лекарственный препарат Ко-Дальнева®. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама.
Ко-Дальнева® : инструкция по применению
Ко-Дальнева отзывы пациентов о лекарстве могут быть негативными, если в процессе терапии возникают осложнения нередко приводит к развитию отрицательных реакций, так как оказывает выраженное воздействие на организм. Со стороны внутренних органов и систем возникают разные расстройства. Область поражения Наиболее частые отрицательнее реакции Нервная система При применении лекарства с нарушением рекомендаций врача осложнения могут проявляться в виде слабости и быстрой утомляемости, сонливости. Но при этом у пациента наблюдается нарушение сна, раздражительность и повышенная тревожность. Некоторые говорят о снижении работоспособности, как умственной, так и физической. Осложнения у больных с неврологическими расстройствами проявляются в более острой форме, что ухудшает общее состояние. Пищеварительный тракт Со стороны пищеварительного тракта расстройства проявляются в виде тошноты и расстройства стула, изжоги, болей в области живота.
Некоторые говорят о рвоте, сухости во рту и сильной жажде. Если у пациента нарушается процесс усваивания пищи и жидкости, возможно развитие обезвоживания. Состояние сопровождается судорогами и нарушением сознания, требует немедленного посещения врача. Сосуды и сердце При неправильном применении лекарства наблюдается критическое снижение показателей артериального давления. Что сопровождается слабостью, брадикардией и нарушением сердечного ритма. Пациенты также говорят о болях в области сердца.
Отсутствие помощи и продолжение терапевтического курса приводит к усугублению симптоматики, развитию шокового состояния. Органы дыхания Со стороны дыхательной системы расстройства проявляются в случае наличия сопутствующих отклонений. Некоторые пациенты отмечают одышку при нагрузках и эмоциональном напряжении, удушье. В большинстве случаев симптоматика исчезает после отказа от лечения, но может усугубляться. Во втором случае требуется немедленное обращение к врачу. Кожные покровы Аллергия проявляется часто, особенно при нарушениях инструкции.
Состояние сопровождается сыпью, зудом, жжением и шелушением кожного покрова. Нередко аллергическая реакция усугубляется и распространяется на слизистые оболочки глаз, носовых ходов, полости рта. При этом состояние пациентов ухудшается, осложняется процесс приема пищи и жидкости. Со стороны мочевыделительной системы осложнения могут проявляться в виде болей в области почек и учащения мочеиспускания. При этом они исчезают через 2-3 дня после отказа от терапии, если не наблюдается усугубление проявлений. При появлении осложнений нельзя применять какие-либо средства без консультации врача.
Важно своевременно обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит правильное лечение. Лекарство обычно не провоцирует передозировку, но при продолжительном применении в повышенных дозах такие осложнения нельзя исключить. Co-Dalneva При передозировке все симптомы усугубляются, общее состояние ухудшается. Такие изменения считаются поводом для немедленного отказа от терапии и посещения врача. Часто больному требуется нахождение в стационаре. Инструкция по применению Ко-Перинева отзывы пациентов обычно основаны на опыте длительного применения обычно назначается больным по стандартной схеме.
Но при некоторых нарушениях требуется изменение дозировки. Детям средство не назначают, даже при возникновении показаний. Взрослые принимают таблетки примерно в одно и то же время по 1 штуке в сутки.
Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД. В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка ГЛЖ. Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности , на показатели углеводного обмена в т. Периндоприл Периндоприл - ингибитор АПФ. АПФ, или киназа II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.
В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: - снижает секрецию альдостерона; - увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу "отрицательной" обратной связи; - при длительном применении снижает ОПСС - постнагрузку сердца, что обусловлено, в основном, действием на мышечные и почечные сосуды. Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную тахикардию. Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН выявило: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; - снижение ОПСС; - увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; - увеличение периферического кровотока в мышцах. Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой. Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита - периндоприлата.
Другие метаболиты не оказывают ингибируюшего действия на АПФ в условиях in vitro. Периндоприл эффективен при лечении АГ любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.
Прекращение терапии не вызывает синдром "отмены". Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стоики мелких артерий, а также уменьшает ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом.
Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Сmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Сmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста.
Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции печени данные о применении амлодипина ограничены, наблюдается снижение клиренса амлодипина. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции.
Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью.
Сmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Распределение Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0. Периндоприлат элиминируется из организма почками.
Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Ко-Дальнева, показания к применению Артериальная гипертензия при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов.
Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. С осторожностью см. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таб. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз амлодипина, индапамида, периндоприла. Амлодипин, применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами как пожилого, так и более молодого возраста.
Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени. Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена.
Имеющиеся ограниченные данные о приеме амлодипина и других БМКК при беременности свидетельствуют об отсутствии отрицательного воздействия на плод. В опытах на животных наблюдались признаки репродуктивной токсичности при применении высоких доз амлодипина. У некоторых пациентоов, получавших терапию БMKK, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов.
Периндоприл является пролекарством, т. Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы.
Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Читать полностью Показания препарата Артериальная гипертензия при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов. Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. С осторожностью: С осторожностью см. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии.
Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными, либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - коррекция гипокалиемии.
Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном применении метформина повышает риск развития лактацидоза. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Возможно повышение КК в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия.
На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемией и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП включая, АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие ОПН, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.
Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение аллопуринола, цитостатических и иммунодепрессивных препаратов, ГКС для системного применения и прокаинамида с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. При применении ингибиторов АПФ, в т. Одновременное применение глиптинов липаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.
В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами например, бета-адреноблокаторы возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. При одновременном применении с кортикостероидами минерало- и глюкокортикоиды , тетракозактидом возможно снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов. Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин вызывает усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с амифостином возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Индапамид: Индапамид является производным сульфонамида.
Периндоприл: Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.
Прекращение терапии не вызывает синдром отмены. Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка ГЛЖ. Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом. Фармакокинетика Амлодипин Всасывание, распределение.
После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6—12 ч после приема внутрь.
Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью.
У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Индапамид Всасывание, распределение.
Ко-Дальнева, табл. 5 мг+1.25 мг+4 мг №90
Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Cmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа. Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Индапамид Всасывание, распределение. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь.
Метаболизм, выведение. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью.
Механизм действия главного компонента связан со способностью: преобразовывать ангиотензин 1 в ангиотензин 2; разрушать брадикинин, который действует как сосудорасширяющее, до его неактивной формы гептапептида. Благодаря такому влиянию в организме происходят следующие процессы: активность плазменного ренина повышается принцип действия — обратная отрицательная связь ; выработка альдостерона уменьшается; в крупных артериях эластичность стенок сосудов восстанавливается, в мелких — улучшается их структура; давление снижается за счет сосудорасширяющих свойств; становится меньше гипертрофия левого желудочка; общее периферическое сосудистое сопротивление и сердечная постнагрузка уменьшается за счет влияния на сосуды, расположенных в почках и мышцах такой эффект наблюдается при курсовой терапии. На фоне лечения не происходит задержки воды и Na натрия , рефлекторная тахикардия не обнаруживается. Показатели гемодинамики при сердечной недостаточности в хронической форме менялись следующим образом: отмечалось снижение общего периферического сосудистого сопротивления; в обоих желудочках давление наполнения понижалось; периферический кровоток сосудов, расположенных в мышцах, сердечный кровоток и сердечный индекс увеличивались. Дополнительно следует отметить, что при пробах с физической нагрузкой результаты улучшались. Для достижения терапевтического эффекта рекомендуется принимать лекарство около месяца. Тахифилаксия в период прохождения курса не наблюдается. Синдром отмены после окончания терапии отсутствует. Одновременное использование с индапамидом, который является тиазидным диуретиком, усиливает антигипертензивный эффект. При такой комбинации отмечается уменьшение риска развития гипокалиемии, которая может возникать при употреблении диуретиков. Уменьшение левожелудочковой гипертрофии более выражена, чем при терапии монопрепаратами. Фармакокинетика В инструкции по применению Ко-Дальнева представлены сведения о фармакокинетических свойствах каждого активного компонента. Они отличаются, поэтому рассматриваются отдельно. Показания Использовать комбинированное лекарственное средство следует при артериальной гипертензии при условии, что дозировка соответствует таковой при одновременной терапии всеми активными веществами в виде монопрепаратов.
Время достижения Cmax амлодипина не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью. У пациентов с нарушением функции почек изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Индапамид Всасывание, распределение. Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Метаболизм, выведение. Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Фармакокинетика индапамида не меняется у пациентов с почечной недостаточностью. Периндоприл Всасывание, метаболизм. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Cmaxв плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, то есть не обладает фармакологической активностью. Помимо активного метаболита — периндоприлата образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3—4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность.
Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь, по 1 таб. Доза комбинации подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в плазме крови. Данная комбинация противопоказана пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени. Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции. Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия. Психические нарушения: нечасто - бессонница, лабильность настроения в т. Со стороны нервной системы: часто - сонливость особенно в начале лечения , головокружение особенно в начале лечения , головная боль; нечасто - тремор, гипестезия, парестезия, изменения вкуса, обморок; очень редко - мышечная гипертония, периферическая невропатия. Со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения в т. Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, ощущение приливов крови к коже лица; нечасто - выраженное снижение АД в т. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота; нечасто - рвота, диспепсия, изменения режима дефекации в т. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность; очень редко - многоформная экссудативная эритема. Со стороны скелетно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия, спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - болезненное мочеиспускание, никтурия, учащенное мочеиспускание. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция, гинекомастия. Прочие: часто - периферические отеки; нечасто - увеличение или снижение массы тела, повышенная утомляемость, астения, боль в грудной клетке, боль в спине, боль различной локализации, общее недомогание. При применении амлодипина наблюдались исключительно редкие случаи экстрапирамидного синдрома. Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям. Психические нарушения: нечасто - лабильность настроения в т. Со стороны нервной системы: часто - головокружение особенно в начале лечения , головная боль, парестезия, вертиго; частота неизвестна - обморок. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения в т. Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто - шум звон в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - выраженное снижение АД в т. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, тошнота, боль в эпигастрии, рвота, диспепсия, изменения режима дефекации в т. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - кожный зуд, сыпь, макуло-папулезная сыпь; нечасто - повышенное потоотделение; очень редко - многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз; частота неизвестна - фоточувствительность. Со стороны костно-мышечной системы: часто - спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - почечная недостаточность; очень редко - острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - импотенция. Прочие: часто - астения; нечасто - возможно ухудшение течения острой формы системной красной волчанки. Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. С осторожностью следует применять данную комбинацию при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, системных заболеваниях соединительной ткани в т. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности и в период лактации грудного вскармливания противопоказано. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение данной комбинации при тяжелой печеночной недостаточности, в т. С осторожностью: печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести. С осторожностью: состояние после трансплантации почки. Применение у детей Противопоказано применение данной комбинации у пациентов в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Особые указания У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя комбинацию периндоприла и индапамида в низких дозах, либо применять эти препараты отдельно. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в сыворотке крови через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес.
лП-дБМШОЕЧБ
У Ко-дальневы эффективность больше Дальневы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное. Выведение этого компонента, входящего в состав Ко-Дальнева, происходит с помощью мочевыделительной системы (60%) с полупериодом от 35 до 50 часов. Ко-Дальнева® сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ которые обладают при этом потенцирующим действием.
Ко-Дальнева, 5 мг+0.625 мг+2 мг, таблетки, 30 шт.
Одновременно врач посоветовала сменить таблетки и прописала препарат Ко Дальнева в дозировке 10+2,5+8. Выведение этого компонента, входящего в состав Ко-Дальнева, происходит с помощью мочевыделительной системы (60%) с полупериодом от 35 до 50 часов. Подробные характеристики модели Ко-Дальнева таб. — с описанием всех особенностей. Онлайн-заказ препарата Ко-Дальнева таблетки с доставкой в ближайшую аптеку.
Ко-Дальнева, таблетки, 5мг+1,25мг+4мг №90
Цена в интернет-аптеке WER. RU: от 364 Описание препарата Ко-Дальнева — комбинированное средство, которое используется для лечения гипертонии. В его составе содержится ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - периндоприла эрбумин, блокатор кальциевых каналов - амлодипин и тиазидоподобный диуретик — индапамин. Форма выпуска, состав и упаковка Медикамент выпускается в таблетированной форме с различной концентрацией действующих веществ. Картонная упаковка содержит 30 или 60 таблеток и вкладыш с инструкцией по применению Ко-Дальнева. Фармакологическое действие Действующие компоненты, входящие в состав Ко-Дальнева обладают противогипертоническими свойствами и потенцируют терапевтическое действие друг друга. Амлодипин представляет собой производное дигидропиридина, его механизм воздействия заключается в ингибировании медленных кальциевых каналов, благодаря чему происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Это вещество обуславливает расширение просвета коронарных сосудов и артериол. Уменьшает общее периферическое сопротивление, благодаря чему уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также улучшает снабжение кислородом сердечной мышцы.
Прием медицинского средства один раз в 24 часа, у больных с гипертонией, обеспечивает на этот период необходимое снижение артериального давления. Терапевтическое воздействие амлодипина развивается медленно, что исключает вероятность возникновения эффектов гипотонии. В случае ишемических патологий употребление препарата снижает частоту острых приступов заболевания, необходимость в применении нитроглицерина, а также повышает выносливость в отношении физических нагрузок. Медикамент разрешен к использованию при бронхиальной астме, диабетических нарушениях и подагре. Длительная комплексная терапия амлодипином и периндоприлом снижает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, находящихся в группе риска. После перорального приема действующее вещество медленно всасывается в пищеварительных путях. Максимальная терапевтическая концентрация накапливается на протяжении 6 — 12 часов. Не смотря на то, что период достижения максимальной концентрации вещества не имеет отличий для пожилых больных и лиц более молодого возраста, повышение дозировки у лиц, старше 70 лет, рекомендуется проводить с осторожностью и под медицинским контролем.
При патологиях почечной активности коррекция дозы лекарства не требуется. Индапамин обладает гипотензивными, диуретическими и вазодилатирующими своствами, входит в группу сульфонамидам. Мочегонные свойства средства связаны с блокированием процессов реабсорбции натрия, что приводит к активному выведению ионов натрия и хлора, увеличению объема выводимой мочи и снижению давления в артериях. Противогипертоническое действие активного компонента сохраняется на протяжении суток и обусловлено повышением эластичности крупных сосудов и уменьшением общего сосудистого сопротивления. В процессе использования медикамента у пациентов снижаются проявления гипертрофии левого желудочка. Препарат не оказывает воздействия на уровень углеводного обмена, а также на показатели липидов.
При планировании беременности или при ее наступлении на фоне применения препарата необходимо прекратить его прием как можно быстрее и назначить другую разрешенную к применению при беременности гипотензивную терапию. Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата на плод в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, однако увеличение риска нельзя исключить. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Не рекомендуется применять препарат Дальнева в период лактации, так как отсутствует соответствующий клинический опыт применения амлодипина и периндоприла как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. При необходимости применения препарата Дальнева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения БКК амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Данные, касающиеся влияния индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с мощными либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста, в связи с чем, может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Одновременное применение, требующее внимания Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Другие комбинации ЛС. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не оказывал влияние на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Индапамид Одновременное применение, требующее особого внимания Препараты, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами, при развитии гипокалиемии проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Препараты, способные вызвать гипокалиемию. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Одновременное применение, требующее внимания Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном применении метформина повышает риск развития лактоацидоза. Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. Соли кальция.
В случае прекращения терапии не развивается синдром отмены. При одновременном применении с тиазидным диуретиком выраженность гипотензивного действия усиливается, риск развития гипокалиемии от введения диуретиков снижается. Фармакокинетика Амлодипин абсорбция: амлодипин после приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ желудочно-кишечного тракта. На его биодоступность пища влияния не оказывает. Время достижения Cmax максимальной концентрации в плазме варьирует от 6 до 12 ч. При гемодиализе амлодипин не выводится. Индапамид абсорбция: при пероральном применении индапамид в ЖКТ всасывается быстро и полностью. Прием с пищей немного увеличивает скорость абсорбции, но на полноту всасывания не влияет. Повторное использование препарата к кумуляции индапамида не приводит. Периндоприл абсорбция: при пероральном приеме периндоприл всасывается быстро. Время достижения Cmaxв плазме — 1 ч. Пища замедляет его биотрансформацию в периндоприлат, влияя на биодоступность. Выведение периндоприлата осуществляется почками. Показания к применению Ко-Дальневу применяют для терапии АГ у взрослых пациентов, которым необходимо одновременное получение амлодипина, индапамида и периндоприла в дозах, подобранных при монотерапии отдельными компонентами. Противопоказания ангионевротический отек Квинке отек в анамнезе, возникший на фоне получения ингибиторов АПФ; наследственный или идиопатический ангионевротический отек; артериальная гипотензия тяжелой степени систолическое АД ниже 90 мм рт. Не рекомендуется назначать Ко-Дальневу находящимся на гемодиализе пациентам, а также больным с нелеченой сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, поскольку отсутствует достаточный клинический опыт подобного применения. Ко-Дальнева, инструкция по применению: способ и дозировка Таблетки Ко-Дальнева предназначены для перорального применения, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Дозу Ко-Дальневы врач подбирает после проведенного ранее титрования доз отдельных действующих компонентов.
Помимо активного метаболита - периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. Коррекция дозы у пациентов с почечной недостаточностью проводится с учетом степени нарушения функции почек клиренса креатинина КК. Фармакокинетика периндоприла изменяется у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Однако количество образующегося периндоприлата не уменьшается, поэтому коррекции дозы не требуется см. Читать полностью Показания препарата Артериальная гипертензия при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов. Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. С осторожностью: С осторожностью см. Вследствие риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения амлодипина и дантролена у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременное применение индукторов изофермента CYP3A4 рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4. Одновременное применение амлодипина с сильными, либо умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с чем может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Амлодипин усиливает антигипертензивное действие препаратов для гипотензивной терапии. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами при развитии гипокалиемии, проводить ее коррекцию, контролировать ЭКГ интервал QT. Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - коррекция гипокалиемии. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном применении с сердечными гликозидами. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику ЖКТ. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости решить вопрос о целесообразности продолжения терапии. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном применении метформина повышает риск развития лактацидоза. Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при введении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ необходимо компенсировать гиповолемию. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками. Возможно повышение КК в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемией и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП включая, АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие ОПН, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение аллопуринола, цитостатических и иммунодепрессивных препаратов, ГКС для системного применения и прокаинамида с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. При применении ингибиторов АПФ, в т. Одновременное применение глиптинов липаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Одновременное применение с тиазидными диуретиками может способствовать дополнительному повышению концентрации лития и возрастанию риска развития интоксикации. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае проведения указанной терапии необходим регулярный контроль концентрации лития в плазме крови. При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости провести коррекцию дозы гипотензивных препаратов. При одновременном применении с гипотензивными лекарственными средствами например, бета-адреноблокаторы возможно усиление антигипертензивного эффекта. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, поскольку при этом возможно дополнительное снижение АД. При одновременном применении с кортикостероидами минерало- и глюкокортикоиды , тетракозактидом возможно снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и натрия в результате действия кортикостероидов. Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами празозин, альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин вызывает усиление антигипертензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии. При одновременном применении с амифостином возможно усиление антигипертензивного эффекта амлодипина. Индапамид: Индапамид является производным сульфонамида. Периндоприл: Периндоприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество - ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.
Ко Дальнева таблетки 5мг+1,25мг+4мг №30
Описание и область применения лекарственного средства Ко-Дальнева, особенности его применения и рекомендации по приему. Одновременно врач посоветовала сменить таблетки и прописала препарат Ко Дальнева в дозировке 10+2,5+8. Здравствуйте, муж от выс давл принимает ко-дальнева 10+8 на протяжении 3 лет и ему помогало. В составе плейлиста. Таблетки Ко-Дальнева как препарат для лечения гипертонии с уникальным составом.
Ваш браузер устарел!
У Ко-дальневы эффективность больше Дальневы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное. Доза препарата Ко-Дальнева подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Дети Препарат Ко-Дальнева противопоказан к применению у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности в данной возрастной группе.