Биография американского юриста и писателя Пола Александера, в 6 лет заболевшего полиомиелитом, парализованного и всю жизнь проведшего в аппарате «железные легкие». Образование и карьера, книга. так называемые «железные легкие», устройство, предназначенное для того, чтобы человек, парализованный в результате перенесенного полиомиелита, мог дышать. Полиомиелит – инфекционное вирусное заболевание, поражающее в основном маленьких детей. По данным ВОЗ, 1 случай из 200 заканчивается для заболевшего общим па. "Железные лёгкие" пользовались популярностью во время вспышек полиомиелита.
В США умер мужчина, проживший всю жизнь в металлическом цилиндре
| Ученые создали современное «железное легкое» на случай дефицита аппаратов ИВЛ | Во время эпидемии полиомиелита железное легкое спасло много тысяч жизней, но машина была большой, громоздкой и очень дорогой: в 1930-х железное легкое стоило около 1500 долларов — это цена среднего дома. |
| Человек в «железном легком». История адвоката Пола Александера | Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом для масс-медиа. |
| Жертва полиомиелита скончалась, проведя в аппарате «железных легких» 70 лет | В феврале в упомянутых регионах Северного Кавказа организовали внеплановую дополнительную вакцинацию от полиомиелита. |
| Заболевший в детстве полиомиелитом мужчина скончался спустя 70 лет в «железных легких» | Железные легкие полноценно вошли в обиход в 1928 году, когда в Америке все больше и больше людей умирали от паралича дыхательного центра, вызванного вирусом полиомиелита. |
| 70 лет внутри железной капсулы | Данная эпидемия полиомиелита послужила толчком к созданию серийного аппарата для искусственной вентиляции легких. |
В США умер мужчина, проживший всю жизнь в металлическом цилиндре
Противополиомиелитное драже представляло собой маленькие, весом всего один грамм, капсулы. Снаружи их покрывали воском, а внутри помимо вируса был сахар и патока. Выпускали такие конфеты на фабрике Марата с конца 50-х до конца 60-х годов. Особенности схемы вакцинации детей в России и мире Существует два типа вакцин от полиомиелита: ИПВ , то есть инактивированная полиомиелитная вакцина с убитым вирусом , ОПВ, то есть оральная полиомиелитная вакцина живая, с ослабленным вирусом, т. Живая может содержать один отдельный или комбинацию штаммов 1-го, 2-го или 3-го типа типов полиовируса. А инактивированная может быть однокомпонентная только от полиомиелита или входить в состав комбинированных препаратов от нескольких инфекций. ИПВ вводится внутримышечно или подкожно и она признана более безопасной, чем ОПВ, так как не несет в себе никаких рисков развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Основное преимущество живой вакцины — способность формировать местный иммунный ответ в кишечнике, что делает невозможным размножение диких полиовирусов в организме привитых детей. Привитый ребенок выделяет в окружающую среду вакцинный вирус до нескольких недель.
Вакцинный вирус способен передаваться от привитого ОПВ ребенка к непривитым через грязные игрушки, посуду, защищая и их тоже. Ученые также выявили интересный эффект от вакцинации ОПВ — это выработка неспецифического иммунитета, который снижает смертность в общем. Основной недостаток ОПВ — существующая вероятность осложнения — вакциноассоциированного полиомиелита ВАПП , который не отличается от дикой инфекции. Заболевание встречается редко один ребенок из 1-1,5 млн привитых детей и один из 14 млн контактных. В группе риска дети, которые не привиты совсем, с нарушенным графиком или иммунодефицитом, но контактирующие с недавно привитыми, а также получившие сразу живой препарат без предварительного введения инактивированного. Даже одна доза инактивированного препарата перед вакцинацией живым вирусом исключает возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Ученые давно знают о нюансах этих вакцин, и нашли решение. Такая тактика действует по рекомендации ВОЗ для всех стран с 2016 года, а в России существует с 2008 года.
Изоляция привитых детей — важное условие профилактики. Детей, которые привиты аттенуированной вакциной, следует изолировать от непривитых или тех, которые прошли вакцинацию меньше трех раз. Такое требование закреплено Законодательством РФ в Постановлении Главврача России, и относится ко всем учреждениям, в которых находятся дети. Срок изоляции составляет 60 дней после того, как была сделана прививка. Каким образом это происходит, кого и от кого нужно изолировать — эти вопросы решаются на месте родителями, воспитателями, врачами и так далее. Несмотря на то, что вакциноассоциированный полиомиелит встречается не так часто, игнорирование рекомендаций по профилактике, согласно утверждению специалистов, может привести к новому росту заболеваемости и вспышкам эпидемии. Также в 2016 году перестали использовать трехкомпонентную ОПВ, потому как 2-й тип дикого полиовируса был полностью истреблён. Используемая в России вакцина, стала содержать не 3, а 2 штамма отсюда и частица «Би» лат.
Итак, в России вакцинация от полиомиелита происходит по следующей схеме: 1. При этом, некоторым детям по показаниям все прививки делают инактивированной вакциной. Важно отметить, что в случае с вакцинацией от полиомиелита, нередки случаи нарушения графика, когда дети в итоге не получают все прививки по утвержденной схеме. Это может быть связано с болезнью ребенка медотводы , с нежеланием или сомнениями родителей «делать или нет».
Приехав в больницу, матери пришлось держать ребенка на руках, так как свободных кушеток не оказалось. Царил хаос: врачи бегали от одной палаты к другой, были слышны детские крики и плач. Тем временем Полу становилось только хуже. Еще немного, и он бы умер, если бы не проходивший мимо врач, который, увидев мальчика в критическом состоянии, отнес его в операционную и выполнил экстренную трахеотомию, чтобы отсосать жидкость из легких, которую его парализованное тело не могло убрать. Железное легкое Очнувшись спустя три дня после операции, Пол первым делом услышал странные звуки, словно железная машина хрипит и пытается дышать. Он открыл глаза — слух не обманул.
Его тело было заключено в металлический кокон. И не только его: в огромном зале были тысячи таких же, как он, детей, запертых в аппарате с необычным названием «железное лёгкое». Внутри него создается давление, отличное от атмосферного. За счет попеременного понижения и повышения давления устройство позволяет закачивать и выкачивать воздух из легких человека, который не может дышать самостоятельно. Прототип этой машины был создан еще в XIX веке, но в 1950-х годах, когда США настила вспышка полиомиелита, ее усовершенствовали. Мальчик провел в больнице 18 месяцев. Его тело было полностью парализовано, дышать самостоятельно он не мог. Врачи думали, что со дня на день он погибнет, но в Поле кипело желание жить. Увидев это, родители забрали сына домой вместе с «железным лёгким» и начали учиться жить заново, в новых условиях. Такой тип дыхания позволял ему на несколько часов покидать железный аппарат.
Вакцинный вирус способен передаваться от привитого ОПВ ребенка к непривитым через грязные игрушки, посуду, защищая и их тоже. Ученые также выявили интересный эффект от вакцинации ОПВ — это выработка неспецифического иммунитета, который снижает смертность в общем. Основной недостаток ОПВ — существующая вероятность осложнения — вакциноассоциированного полиомиелита ВАПП , который не отличается от дикой инфекции. Заболевание встречается редко один ребенок из 1-1,5 млн привитых детей и один из 14 млн контактных. В группе риска дети, которые не привиты совсем, с нарушенным графиком или иммунодефицитом, но контактирующие с недавно привитыми, а также получившие сразу живой препарат без предварительного введения инактивированного.
Даже одна доза инактивированного препарата перед вакцинацией живым вирусом исключает возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Ученые давно знают о нюансах этих вакцин, и нашли решение. Такая тактика действует по рекомендации ВОЗ для всех стран с 2016 года, а в России существует с 2008 года. Изоляция привитых детей — важное условие профилактики. Детей, которые привиты аттенуированной вакциной, следует изолировать от непривитых или тех, которые прошли вакцинацию меньше трех раз.
Такое требование закреплено Законодательством РФ в Постановлении Главврача России, и относится ко всем учреждениям, в которых находятся дети. Срок изоляции составляет 60 дней после того, как была сделана прививка. Каким образом это происходит, кого и от кого нужно изолировать — эти вопросы решаются на месте родителями, воспитателями, врачами и так далее. Несмотря на то, что вакциноассоциированный полиомиелит встречается не так часто, игнорирование рекомендаций по профилактике, согласно утверждению специалистов, может привести к новому росту заболеваемости и вспышкам эпидемии. Также в 2016 году перестали использовать трехкомпонентную ОПВ, потому как 2-й тип дикого полиовируса был полностью истреблён.
Используемая в России вакцина, стала содержать не 3, а 2 штамма отсюда и частица «Би» лат. Итак, в России вакцинация от полиомиелита происходит по следующей схеме: 1. При этом, некоторым детям по показаниям все прививки делают инактивированной вакциной. Важно отметить, что в случае с вакцинацией от полиомиелита, нередки случаи нарушения графика, когда дети в итоге не получают все прививки по утвержденной схеме. Это может быть связано с болезнью ребенка медотводы , с нежеланием или сомнениями родителей «делать или нет».
Иногда родители приобретают неподходящую вакцину, например, предпочитают вакцинировать сразу от нескольких заболеваний комбинированным препаратом. В этом случае получается, что ребенок не прививается живой вакциной достаточное количество раз. Современное состояние проблемы Согласно данным Роспотребнадзора в 2019-2020 гг наблюдались вспышки полиомиелита в Эфиопии, Конго, Филиппинах и ряде других африканских стран. Из-за отсутствия вакцинации по-прежнему сохраняется высокая вероятность эпидемий в Иране, Ираке, Украине, Сирии и многих других. В 2002 году в результате действий антипрививочников жителей Таджикистана «освободили» от прививки от полиомиелита, она стала необязательной.
В итоге только незначительная часть детей смогли получить вакцину. В 2010 году страну ожидала вспышка заболеваемости — инфекцию привезли из Индии, более семи сотен детей было заражено, 21 ребенок умер. Только благодаря международной помощи в страну быстро завезли препараты и иммунизировали почти три миллиона детей. Однако все чаще в новостях встречаются сообщения о вспышках заболевания среди приезжих например, из Чечни , а также данные Роспотребнадзора о случаях вакциноассоциированного полиомиелита.
Процесс предусмотрительно снимался на плёнку.
Потом этот фильм демонстрировали детям во время массовой вакцинации, чтобы успокоить их перед уколом. Вакцина оказалась безопасной и не вызывала аллергии. К удивлению научного сообщества, руководитель Национального фонда убедил чиновников здравоохранения разрешить вакцинацию почти непроверенным препаратом более миллиона детей по всей стране. Ничего страшного не произошло. Анализ показал наличие антител.
Через год, 12 апреля 55-го, специалисты фонда объявили результаты: вакцина безвредна, вызывает иммунитет. Новость эта настолько потрясла американцев, что рабочий день окончился. Полиомиелита боялись как ядерной войны. Фонд сразу получил 67 миллионов долларов пожертвований; хватило на поголовную вакцинацию всех детей в США и массу новых важных исследований. Со всего мира в Америку слетелись специалисты — изучать производство вакцины.
Из Советского Союза прибыли директор Института изучения полиомиелита Михаил Чумаков и его супруга Марина Ворошилова, которая в 1945 году выделила первый советский штамм полиовируса. Чумаков был директором без году неделю, прежде он руководил лабораторией эндемических лихорадок в Институте неврологии на общественных началах, без штатной должности и оплаты. Его аспирантов никуда не принимали. До «дела врачей» Михаил Петрович возглавлял Институт вирусологии. В 1953 году он отказался выгнать сотрудников-евреев, заявив, что иначе понимает национальную политику партии.
Получил выговор, а потом вылетел и из партии, и из института. Работая бесплатно среди неврологов, боролся с трахомой и энцефалитом, а также обнаружил в Средней Азии экзотическую Ку-лихорадку. Его жена Марина Константиновна тем временем выделяла полиовирус и заразилась, так что год ходила на работу с палочкой. Он решил создать профильный институт и поставить во главе него самого боеспособного вирусолога. Знакомые указали на Чумакова.
Михаилу Петровичу вернули «чистый» партбилет, но он попросил оставить там выговор «за евреев», которым гордился как наградой. Она позволяла прекращать вспышки полиомиелита в самых крупных городах, но жертв меньше не становилось. Как и предсказывали научные противники Солка, создаваемого его вакциной иммунитета хватало ненадолго. Зато на средства от её продажи велись научные работы, пролившие свет на механизм размножения вирусов. В 1958 году Алберт Сэбин, работавший в детской больнице Цинцинатти, сделал из новой теории вывод: когда вирусы разводят при пониженной температуре, естественный отбор среди них «выигрывают» непатогенные мутанты.
Если проглотить таких мутантов и запить чем-нибудь сладким, вирус попадает в желудочно-кишечный тракт, где он размножается. Это живая вакцина: не патогенна, зато антитела к ней действуют и на дикий полиовирус. Более того, играющие в песочнице дети перезаразят друг друга вирусом вакцины — в результате иммунизируются и те, кому прививки не делали. Ничего подобного профилактика инфекций прежде не знала. Но в Америке Национальный фонд не желал переходить на живую вакцину Сэбина: ведь препарат Солка работает.
Тогда Сэбин подарил свой штамм Чумакову, чтобы проверить на широких массах не иммунизированных детей возможность вакцинации «в песочнице». Биография Чумакова внушала доверие — человек явно порядочный и не припишет создание вакцины себе. Научная работа в Институте изучения полиомиелита замерла, люди и средства были брошены на производство миллионов доз живой вакцины Сэбина. В советском Минздраве идея применить иностранный препарат, от которого отказались на родине, сочли безумной.
Ученые создали современное «железное легкое» на случай дефицита аппаратов ИВЛ
| Скончался мужчина, который 70 лет прожил в «железном легком» после полиомиелита | «Железные легкие» Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. |
| Как живет человек, запертый в железной капсуле на протяжении 68 лет своей жизни | Американец Пол Александер переболел полиомиелитом в 1950-х и получил «железное легкое», которое позволяет ему дышать. |
| Железные легкие для жертв полиомиелита | В период самой высокой заболеваемости полиомиелитом в «Железных легких» жили тысячи детей. |
Полиомиелит
«Железное легкое». Сейчас полиомиелит кажется такой же страшилкой из далекого прошлого, какой была эпидемия испанки (до появления коронавируса) или смертельно опасная корь (до возобновления вспышек несколько лет назад). Но на самом деле вирус полиомиелита никуда. Этим летом в Нью-Йорке у молодого мужчины был диагностирован паралич, вызванный вирусом, входящим в состав живой вакцины от полиомиелита. Американец Пол Александер, который провел 72 года внутри аппарата «железное легкое», скончался в возрасте 78 лет, как сообщили активисты благотворительной организации, помогавшие собирать средства для ухода за ним. Пол Александер, заболевший в возрасте 6 лет полиомиелитом, всю жизнь провел парализованным в аппарате «железные легкие». 13. Считается, что благодаря вакцине от полиомиелита исчезли железные легкие. Поскольку паралич респираторных мышц, из-за которого эти железные легкие использовали, вызывается не только полиовирусом, то, разумеется, железные легкие никуда не делись.
В США умер мужчина, проживший всю жизнь в металлическом цилиндре
| Битва за карантин: к чему привела «вспышка полиомиелита» в Ингушетии | Железные легкие полноценно вошли в обиход в 1928 году, когда в Америке все больше и больше людей умирали от паралича дыхательного центра, вызванного вирусом полиомиелита. |
| Полиомиелит: почему нужно прививать ребенка и не слушать доводы антипрививочников | «Железное легкое». Сейчас полиомиелит кажется такой же страшилкой из далекого прошлого, какой была эпидемия испанки (до появления коронавируса) или смертельно опасная корь (до возобновления вспышек несколько лет назад). Но на самом деле вирус полиомиелита никуда. |
Последний человек с «железными легкими» умер в возрасте 78 лет
И поскольку тогда полиомиелитом считался любой паралич, от полиомиелита вызванного полиовирусом умерли намного меньше. В период самой высокой заболеваемости полиомиелитом в «Железных легких» жили тысячи детей. "Железные легкие": танковый аппарат искусственной вентиляции легких. Пострадавший от полиомиелита мог нуждаться в таком аппарате несколько недель или лет, иногда — всю жизнь. Большинство тех, кто из-за полиомиелита был помещен в подобного рода «железные легкие», не проживал долго, но Пол Александер смог прожить почти восемь десятков лет.
Полиомиелит
Марта Лиллард Когда Марта Лиллард была ребенком, полиомиелит был самым страшным кошмаром каждого из родителей. Эпидемия в США была в 1952 году, за год до заражения Марты. В то время было зарегистрировано около 58 000 случаев. Опасным заболеванием она заразилась, когда ей исполнилось 5 лет.
Через 9 дней после дня рождения у нее так сильно болела шея, что она не могла подняться с постели. После диагностики было выявлено инфекционное заболевание. С детства Марта мечтала стать балериной, но ее мечте не суждено было сбыться.
Я должна балансировать. Это феноменальная энергия, которую я должна использовать, чтобы координировать все в моей жизни, — рассказывает Марта. Сейчас Марте Лиллард 69 лет.
У женщины изогнута спина от сколиоза, которую она не может прооперировать для исправления проблемы. Все дело в том, что больные полиомиелитом могут не очнуться после наркоза. У Лиллард практически не работают органы дыхательной системы — ей тяжело дышать.
Днем она пользуется аппаратом для вентиляции легких с положительным давлением. Конструкция похожа на маску, которая сама доставляет в легкие воздух и за счет разницы в давлении обеспечивает вдох и выдох. Стоит отметить, что этот аппарат подходит не для всех пациентов и может привести к развитию других заболеваний, поэтому половину своего времени женщина проводит в «железном легком», где всё тело кроме головы находится в камере.
Вторую из них опробовали в СССР, но в практику так и не взяли. Как работает инъекция Полиомиелит наиболее опасен для детей раннего возраста. Обычно вирус передается от человека к человеку либо через носитель инфекции — еду или загрязненную воду. Он размножается в кишечнике и поражает нервную систему. Первые симптомы болезни: лихорадка, рвота, головная боль и боли в конечностях.
Затем человека начинает парализовать. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. В результате человек становится инвалидом, — объяснил старший преподаватель кафедры фармакологии РНИМУ имени Пирогова, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Чаще всего инъекцию вводят орально — ребенку капают в рот капли. Попадая в организм, возбудители вызывают иммунный ответ — вырабатываются антитела.
Она предотвращает нарушение передачи импульса в мышцы в опорно-двигательном аппарате, — уточнил врач. Живая или убитая? Ученые создали два вида вакцины. Одна из них называется живой — она состоит из ослабленных штаммов вируса.
Лучшим медицинским умам мира потребовалось более двух столетий, чтобы перейти от распознавания полиомиелита к тестированию вакцин сравните это с современной скоростью в истории с коронавирусом. Даже после выявления вируса, вызвавшего полиомиелит, потребовалось еще 40 лет, чтобы начать испытания вакцины. Итак, 26 апреля 1954 года наконец началось тестирование вакцины Солка с участием 1,3 миллиона детей сегодня такие цифры трудно себе представить. В испытаниях впервые использовался стандартный на сегодняшний день двойной слепой метод, при котором ни пациент, ни лечащий врач не знают, вводят ли пациенту настоящую вакцину или плацебо. Хотя поначалу Солк был против такого сценария и считал, что нельзя «обманывать» участвующих вводом плацебо, впоследствии коллегам удалось его переубедить.
Тестирование помогали проводить около 325 000 медиков. Весь эксперимент финансировался организацией «Марш десятицентовников» за счет фандрайзинга и частных пожертвований — помощь государства в проведении беспрецедентного испытания вакцины в истории была минимальной. Она быстро стала стандартной частью иммунизации детей в Америке. Властям удалось провести беспрецедентную кампанию: подростки по всей стране действительно хотели вакцинироваться — кстати, еще и потому, что видели, как это на камеру сделал кумир миллионов Элвис Пресли. Воспоминания участников тестирования Колледж педиатров Филадельфии, специализирующийся на исследованиях в области истории вакцинации, несколько лет назад запустил проект по сбору воспоминаний так называемых «полиопионеров», участвовавших в испытании вакцины Солка. Сегодня их небольшие заметки можно почитать на сайте. Вот некоторые цитаты: Паула Браун Синклер: Я думаю, что весь наш третий класс начальной школы Boyd Elementary в штате Висконсин был приглашен принять участие в испытаниях. У папы все еще есть моя карточка участника. Моя мать очень боялась того, что я заражусь полиомиелитом, и в этом она ничем не отличалась от других матерей того времени.
Моя семья считала меня героиней.
Но по совершенно невероятной причине. Как оказалось, такой болезни в РФ просто… нет. Она полностью побеждена вакцинацией. Да, при этом в эпикризах у многих написано, что «полиомиелит нельзя исключить», однако в Приказе Минтруда 585н от 27 августа 2019 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медикосоциальной экспертизы» полиомиелита нет уже много лет. Он не фиксируется. Он отсутствует как факт. Для изменения ситуации нужно, чтобы Министерство здравоохранения РФ подало о происходящем документы в Роспотребнадзор, чтобы там их рассмотрели, вынесли свое решение и передали его снова в Минтруд для внесения изменения в Приказ о возвращении туда этого заболевания. И только тогда мы сможем получить инвалидность. Вскоре я узнала, что примерно в то же время, как заболел мой Артем, от ревакцинации живой вакциной умерла совсем маленькая шестимесячная девочка.
У меня есть контакты ее мамы. Она тоже из Самарской области. Всего от постынъекционных осложнений после введения вакцины пострадали 12 детей. Все из нашего города. Об этом сообщила Генпрокуратура РФ. Как позже объяснили, наша партия вакцины была экспериментальная. В Москве в клинических испытаниях тоже участвовали маленькие дети. У меня есть даже презентация по этому поводу. Но мы не были участниками этих испытаний. Эта партия вакцины попала в наш город, по всей видимости, случайно.
Иначе я не могу это объяснить. Я не поняла. Это же старая, проверенная вакцина. А до этого была трехвалентная вакцина. Это было ноу-хау, из предыдущей вакцины убрали один из штаммов полиомиелита, оставили только два. Вероятно, хотели как лучше, не загружать организм тремя серотипами, как было до этого, но вот что получилось. В Тольятти эта партия поступила 26 июля, а 3 августа Артему сделали укол. Я не знаю, каким образом это произошло, так как согласия на участие моего сына в испытаниях я никогда не давала. Итак, во всем виновата случайность, которая привела к трагедии? Увы, но не только это, вероятно, стало причиной развития полиомиелита у Артема Нуфера.
Несмотря на то что прошло уже пять лет. Выше просто не бывает. Фото: Из личного архива — То есть он болеет до сих пор? Как правило, при введении любых противовирусных препаратов в течение нескольких месяцев должен сформироваться иммунный ответ. То есть вырасти антитела. В связи с вакцинацией от коронавируса это все сейчас знают. Но если проверить антитела через полгода, то они, как правило, падают. И это нормально. Они и должны падать. Они поднялись до определенного уровня, остановились на той норме, которую организм принял.
Вспышка полиомиелита в России. Что это за вирус и почему детям нужна эта прививка
Медиа общественного достояния. Железные легкие, которыми "дышали" больные полиомиелитом до 1955 года, когда появилась вакцина от полиомиелита, находятся в передвижном медицинском музее в Мобиле, штат Алабама. Пол Александер из Техаса был помещен в "железные легкие" после перенесенного полиомиелита в 1952 году, и до сих пор остается в аппарате, будучи практически не в силах дышать самостоятельно. Дыхательные аппараты для жертв полиомиелита. Оригинал взят в Железные лёгкие для малыша Человечество, уставшее от однообразия бытия, выдумывает бесчисленные сценарии Конца Света, от всемирного потопа до нашествия зомби. Житель США Пол Александер, проживший более 70 лет в аппарате искусственной вентиляции легких «железное легкое», умер в возрасте 78 лет в штате Техас.
Битва за карантин: к чему привела «вспышка полиомиелита» в Ингушетии
В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно. Возможно появление следующих синдромов: интоксикация — сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью и потерей аппетита; менингеальный синдром — головные боли и светобоязнь; нарушение пищеварения —тошнота, рвота, нарушение стула поносы или запоры ; неврологический синдром — парезы или параличи. Рассмотрим подробнее симптоматику различных форм полиомиелита. Рисунок 1.
Полиомиелит: общая информация. В данном случае вирус, как правило, размножается в кишечнике. Таких больных диагностируют только в очагах инфекции.
Если при бессимптомном течении у человека не отмечается роста специфических антител к полиовирусу, то в таком случае устанавливают вирусоносительство. Ее еще называют малой болезнью. Как правило, симптомы длятся от 2 до 5 суток.
Это повышенная температура, боль в горле, общая слабость и расстройства пищеварения. Поскольку специфических симптомов нет, то установить диагноз можно только при вирусологическом исследовании в очагах. При абортивной форме полиомиелита не поражается нервная система.
Прогноз при таком варианте инфекции благоприятный. Менингеальная форма Такой вариант полиомиелита протекает по типу серозного менингита — воспалительного заболевания головного мозга. Симптомы интоксикации в данном случае выражены сильнее, чем при абортивной форме.
Для такого варианта полиомиелита характерна головная боль, тошнота и рвота на фоне высокой температуры тела. У больного отмечается повышенная потливость особенно головы , учащение сердцебиения тахикардия и пониженное артериальное давление. При одноволновом течении менингеальные симптомы возникают в начале заболевания, через 1-3 суток.
При двухволновом течении изначально появляются симптомы абортивной формы полиомиелита, а спустя 1-4 суток — менингеальной. Данная разновидность полиомиелита протекает без параличей и парезов. Возможно излишнее напряжение затылочных мышц.
Прогноз, как правило, благоприятный. Выздоровление наступает в течение 3-4 недель. Такая форма заболевания протекает в 4 стадии: препаралитическая — от 1 до 6 суток; паралитическая — 1-3 суток; восстановительная — до 3-х лет; резидуальная — более 3-х лет.
Болезнь начинается с препаралитического периода, для которого характерны симптомы абортивного полиомиелита. Это повышение температуры тела, интоксикация, кашель, насморк и боль в горле. Высокая температура может возникать волнами с периодической нормализацией на 1-2 дня.
В редких случаях развиваются кишечные симптомы. Такие симптомы, как головная боль, вялость, светобоязнь, повышенное потоотделение и плаксивость указывают на первые поражения нервной системы. В конце препаралитического периода общие симптомы стихают и состояние больного улучшается.
Однако усиливаются боли в мышцах. Это указывает на переход болезни в паралитическую стадию. Паралитический период характеризуется появлением параличей и парезов.
Как правило, паралитические симптомы нарастают в течение 3-х суток. Чаще всего вовлекаются мышцы ног. Больной частично или полностью утрачивает возможность сгибать и разгибать конечности.
Степень поражения и выраженность симптомов при паралитической форме полиомиелита зависит от уровня поражения нервной системы. Если полиовирус поражает нервные ткани на уровне грудного отдела, то нарушается регуляция дыхательных мышц вплоть до полной остановки дыхания, что приводит к смерти больного. Железные легкие В 1904 году немецкий хирург Эрнст Фердинанд Зауэрбрух впервые в мире стал использовать для операций большие железные камеры с переменным давлением воздуха.
Это своего рода аналог современных аппаратов искусственной вентиляции легких. Когда в камере падало давление, в легкие нагнетался воздух. При повышении давления воздух выходил из легких.
Человек в такой камере мог поддерживать дыхание, если у него отказывали легкие. С 1928 года «железные легкие» стали применять для больных полиомиелитом. В период эпидемий в таких аппаратах жили тысячи больных детей, у которых были поражены нейроны, отвечающие за функцию дыхания.
У многих больных дыхание так и не восстанавливалось. Им приходилось жить в таких аппаратах годами и десятилетиями. В 2008 году из-за отключения электричества скончалась Дайанн Оделл, которая находилась в таком аппарате с 1950 года.
Сегодня еще остались люди, живущие в таких аппаратах. Один из таких — Пол Александер, который заболел полиомиелитом в 1952 году. Почти 70 лет он прикован к железному аппарату, и это не помешало ему получить образование юриста и работать по сей день.
Аппарат «железные легкие» для больных полиомиелитом. Для нее характерны параличи ног, реже — рук, туловища и шеи. Если у больного появляется одышка и ограничение подвижности грудной клетки, то это признак поражения диафрагмы и межреберных мышц.
Бульбарная форма. Для такого варианта болезни характерно нарушение глотания и речи. При бульбарной форме часто поражаются центры, ответственные за дыхание и сердечную деятельность, что приводит к соответствующим последствиям.
Чаще всего это аритмичное дыхание, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, вплоть до коллапса. В легких случаях выздоровление наступает со 2-й недели. В тяжелых случаях возможен летальный исход уже в течение первой недели заболевания.
Понтинная форма. Встречается крайне редко и характеризуется парезами и параличами лица. Оно становится асимметричным — уголки рта опущены, а носогубная складка сглажена.
Смешанная форма.
Лечение одного пациента, 12-летней девочки по имени Виви Эберт, которая заболела бульбарным паралитическим полиомиелитом - при котором полиовирус поражает ствол мозга - составляет центральную часть книги Вунш. Благодаря мероприятиям, включая ИВЛ под руководством анестезиолога Бьорна Ибсена, Эберт прожила еще двадцать лет, но в конце концов скончалась от пневмонии в возрасте 32 лет. В те первые дни требовалось 50 человек, чтобы обеспечить необходимую мускульную силу для круглосуточной вентиляции 6-8 человек с паралитическим полиомиелитом. Первоначальный успех больницы привел к тому, что летом и осенью 1952 года более 1500 студентов-медиков и стоматологов были привлечены к работе в качестве операторов ручной вентиляции легких для пациентов, поступивших в больницу. В конце концов, электрические аппараты ИВЛ заняли место людей, и была построена концепция отделения интенсивной терапии, ориентированная на самых больных пациентов, которым требовался дыхательный аппарат и постоянный контроль.
В течение следующих нескольких лет использование отделений интенсивной терапии распространилось на лечение людей с тяжелыми травмами, шоком, столбняком и множеством других острых, угрожающих жизни состояний. В 1950-х годах преобладающей гипотезой о распространении полиомиелита было вдыхание вируса в верхние дыхательные пути организма. Потребовались десятилетия, чтобы был признан желудочно-кишечный путь передачи - оральный контакт с фекалиями инфицированного человека.
Произошло это в 1952 году. В середине XX века только-только появились первые вакцины от полиомиелита, прививки у ребенка не было. В итоге мальчика почти полностью парализовало, он не мог самостоятельно дышать. Врачи провели пациенту трахеостомию и поместили его в "железные лёгкие". Вне аппарата у Пола оставалась лишь голова.
Ему было очень тяжело — ребенок не мог говорить из-за трахеотомии, как и многие другие пациенты рядом с ним. Ребята все равно пытались общаться — переглядывались, строили рожицы друг другу. Но вскоре Пол перестал заводить друзей — это было слишком больно. Дети в его палате часто умирали. Когда инфекция отступила, Пол так и не оправился. Он остался парализованным ниже шеи. Мальчик больше не мог дышать сам, поэтому не мог покинуть аппарат «железное легкое». Когда медсестры мыли и переодевали Пола, ему приходилось задерживать дыхание. Во время обхода мальчик однажды услышал от врача: «Этот ребенок скоро умрет». Пол вспоминает, что разозлился и решил, что выживет во что бы то ни стало. Три минуты для собаки В канун Рождества 1953 года родители увезли Пола домой. Медики по-прежнему считали, что у ребенка нет шансов, поэтому и отпустили его из больницы. Родители арендовали портативный генератор и грузовик, чтобы доставить сына в пригород Далласа прямо в «железном легком». Отец, Гас, всю дорогу волновался, что старый генератор не выдержит. Дома случилось то, чего никто не ожидал — Пол окреп и набрал вес. Позднее он вспоминал, как старший брат приготовил ему тарелку бекона — лучшего, что он пробовал. Родители спали в одной комнате с сыном, чтобы вовремя подключить генератор, если «железные легкие» вдруг прекратят работу. Однажды это случилось во время отключения электроэнергии, благодаря отцу и матери Пол не пострадал. В 1954 году случилось то, что определило будущее Пола на долгие годы вперед. К нему впервые приехала физиотерапевт миссис Салливан из благотворительной организации March of Dimes, которая боролась с полиомиелитом. Врач навещала семью Александер дважды в неделю и учила мальчика дышать без «железных легких». Пол и миссис Салливан заключили сделку: если он сможет дышать без «железных легких» более трех минут, то она подарит мальчику щенка. Ребенку потребовался на это год. И врач выполнила обещание — у Александера появилась собака по имени Джинджер, вместе с ней он выходил из аппарата на несколько минут — сидел на крыльце и даже ездил в инвалидном кресле по двору. Через три года Пол смог покидать барокамеру на несколько часов. Его способ дыхания закрепился в мышечной памяти, он больше не думал о каждом вдохе. Именно тогда мама начала учить его читать и писать. Как и любой мальчишка, он думал о своем будущем — необычайном, а может, даже и великом. Но при этом знал, что если я собираюсь сделать что-то важное в своей жизни, то сделаю это мысленно», — рассказывал Пол Александер журналистам.