Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. Окончательное решение по целесообразности проведения вскрытия принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний (в том числе.
Что нужно знать о вскрытии тела после смерти?
ВС РФ отменил приговор и остальные судебные акты по делу. Из показаний Т. Была явная дыхательная и почечная недостаточность, а причиной смерти стала пневмония. Эти показания опровергнуты не были. Уголовное дело по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи Л.
После вскрытия факт смерти уже точно неоспорим.
Воруют ли в морге органы для продажи? Миф о том, что патологоанатомы воруют органы и потом продают их на «черном рынке», распространяются со скоростью морового поветрия. На самом деле, воровать органы нет никакого смысла. Вскрытие проводят через несколько часов после наступления смерти. Органы же изымают у еще живых доноров, если они дали согласие на посмертное донорство при жизни.
И делают это потому, что после смерти ткани и органы умирают и становятся непригодными для пересадки. После вскрытия все органы возвращают обратно. Хотя, при необходимости, некоторые фрагменты могут быть изъяты для токсикологического, гистологического или другого исследования, которое поможет точно установить причину смерти. Но целиком они для этого не требуются. Также иногда можно услышать истории, что части тел продают экстрасенсам или черным магам для проведения обрядов.
Это тоже миф. Различные бабки-гадалки, конечно, в морги приходят. Часто просят продать им воду, оставшуюся после обмывания покойника, или веревку с шеи висельника. Но им отказывают. Воду сливают в канализацию, веревки, одежда и другие вещи покойных часто являются вещдоками в уголовных делах.
А если речь идет о судебно-медицинских моргах, то туда доступ разрешен только с согласия прокурора. И конечно, не стоит верить в байки, будто органы невостребованных умерших сливают из ведра в канализацию. Обычно такие истории рассказывают случайные наблюдатели, увидевшие, как санитар выливает из ведра в канализационный люк на заднем дворе, воду после уборки помещения.
Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку. Это позволяло телу не деформироваться. Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал.
Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие. Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет». Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор.
И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность.
Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура. И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет.
Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было. Кстати, вы знаете, что больше всего «врачебных» анекдотов именно про патологоанатомов? Наверное, юмор помогает в такой работе. Но назвать всех патологоанатомов большими шутниками было бы обидно и несправедливо. Что покажет вскрытие «Вид мертвого ребенка лишал его сна. Особенно если становишься свидетелем такой нелепой смерти, как эта.
Час назад мальчик погиб под колесами автомобиля. Следователь приказал сделать вскрытие. Оказалось, машина всего лишь сбила мальчика с ног. У него было небольшое сотрясение мозга, поэтому он потерял сознание. Был еще ушиб носа, совсем небольшой, но он вызвал сильное носовое кровотечение. Пирсон повернулся к полицейскому: — Насколько я понимаю, вы оставили мальчика лежать там, где он упал? И он лежал на спине?
Пирсон печально покачал головой. Этого времени было больше чем достаточно. Кровь из носа текла в горло ребенка. Он умер от удушья». Хейли Патологоанатомы чуть ли не ежедневно сталкиваются с удивительными вещами.
Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней. Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель убийство или самоубийство назначается судебно-медицинская экспертиза. По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия.
Патологоанатомический диагноз — это описанная с применением научной терминологии суть обнаруженных изменений. В эпикризе содержится сопоставление результатов истории болезни, материалов вскрытия и дополнительных исследований. В заключении описываются механизм и причина смерти. При судебно-медицинском вскрытии составляется акт или заключение, дающее ответы на вопросы постановления о проведении экспертизы. Устанавливается характер повреждений и способ их нанесения наезд автомобиля, колюще-режущие предметы, огнестрельное ранение. У неопознанных тел тщательно фиксируются индивидуальные признаки, берутся анализы. При необходимости дополнительных исследований во вскрытии могут участвовать приглашенные врачи вирусолог, бактериолог. Они располагаются напротив патологоанатома, не мешая его работе.
Мифы и стереотипы о вскрытии умерших
Пробы подготавливаются: сначала фиксируются в формалине, затем их заливают парафином, нарезают и красят. Потом они попадают врачу под микроскоп — это нужно для того, чтобы уточнить диагноз. Образцы какое-то время могут храниться в стеклах или в пластмассовых блоках, в парафине, но затем утилизируются. Можно ли привыкнуть к такому запаху? Такие ситуации были. К сожалению, этого не избежать, особенно летом, когда скорость процессов гниения слишком высока: можно даже не успеть вскрыть труп, пока он не начал гнить.
Представьте, что стоит жара, а пациент умирал с явлениями безумной лихорадки до 40 градусов... Запах очень сильный, неприятный. Но сказать, можно ли к нему привыкнуть, я не могу, потому что не работал с ним на постоянной основе. В принципе, человек — адаптивное существо, и если он не может адаптироваться под изменения окружающей среды, то становится жертвой естественного отбора. Так что, даже к такому серьезному раздражителю — сильному запаху — можно приспособиться.
Такое вообще возможно? Органы не шевелятся, а вот кровь может потечь. На какое-то время она спускается под силой гравитации к тем участкам, которые находятся ближе к земле. Например, если человек лежит на спине, кровь будет больше локализироваться в сосудах на спине, а если на животе, то в области лица. Поэтому трупные пятна и появляются — кровь туда стекается под силой тяжести.
Но это будет не так, как в живом организме: если травмировать артерию, будет огромная, яркая и мощная струя крови, иногда даже с пульсирующим эффектом. В случае с тупом происходит спонтанное стекание крови при травматизации сосуда — в стороны ничего не брызжет. Вскрытие зачастую происходит очень чисто, аккуратно. В некоторых лабораториях, моргах бытует термин «эстетический морфологизм» или «морфологический эстетизм». Патологоанатомы стремятся к тому, чтобы сделать все чисто и адекватно.
Нет ничего такого, что обычно травят в анекдотах. Расскажи интересный случай из своей практики. Попадались тебе какие-то редкие патологии? Расскажу про один из случаев, но он был не у меня, а у моей коллеги. Она развивается из зародышевых листков и называется тератома.
Действительно, выглядит это страшно: в своем составе опухоль содержит жир, волосы. Были описаны случаи, когда в образовании развивались зубы и даже эмбрионы человека. До сих пор не совсем понятен ее патогенез, то есть механизмы развития. Опухоль не такая уж и редкая, но довольно доброкачественная. Так вот был случай, когда в тератоме выросла щитовидная железа, а в ней — рак.
И тут мы с ними, кстати, солидарны. Мы действительно не должны быть судьями и ими не являемся. Патологоанатом указывает только на факт расхождения диагнозов, а кто в этом виноват и насколько возможно было избежать ошибки, решает уже коллегия врачей в комиссиях по изучению летальных исходов или в клинико-экспертных комиссиях.
В больницы часто поступают люди на конечной стадии болезни, по поводу, например, перфорации кишечника, а врачи обнаруживают там опухоль размером с футбольный мяч. Как пациент мог её доносить? Почему врачи в поликлинике не заметили рак?
Впрочем, он мог и не дойти до поликлиники: это же сколько очередей надо отстоять. У нас в стране резко упал уровень диспансерного и амбулаторного обслуживания больных. К сожалению, нередко окончательный точный диагноз выявляется только после смерти больного на вскрытии.
Основная задача патологоанатомического вскрытия — выявить дефекты оказания медицинской помощи, а не просто удовлетворить профессиональное любопытство. Ему, может быть, так плохо было, что он не дошёл. А может, и дошёл — но нет онкологической настороженности у врачей в поликлиниках.
Вот я сегодня вскрывал больного. В поликлинике ему сказали, что это, видимо, проблемы с сердцем. И стали давать ему сердечные.
Время проходит, а отёки нарастают. Оказалось, что у него злокачественная лимфома — и из-за того, что лимфоузлы передавили лимфатические сосуды, у него были отёки.
Если же хранением тела занимается коммерческая организация, то она оставляет за собой право предоставлять эти же услуги на платной основе. Обращаясь в морг, следует сразу же ознакомиться с перечнем всех платных и бесплатных услуг, которые должны быть перечислены в прейскуранте.
Если за те услуги, которые должны предоставляться бесплатно, в государственном морге требуют заплатить определенную сумму, Вы имеете полное право заявлять о незаконности таких действий, а в случае необходимости и пригрозить жалобой в соответствующие органы. Если вам не покажут прейскурант услуг, предупредите сотрудников морга, что будете обращаться в прокуратуру, за вымогательство. Остальные ответы.
Почему мы боимся умереть? Рассуждают ученые, активисты, священник и адепт Death Positivity О начале карьеры и реакции родителей Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Мечникова только ради кафедры судебной медицины. Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!
Говорит: «Помрем — и качественное вскрытие нам обеспечено». Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада. Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная.
Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.
Патологическая анатомия – это не про смерть
Почему я патологоанатом 2. Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265. поражение гемоглобина. Патологоанатом только вскрывает трупы или занимается чем-то еще? В Саратовской области врач-патологоанатом брал у родственников умерших деньги за вскрытие.
«Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом
Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. Патологоанатомы, в отличие от судмедэкспертов, вскрывают только внутрибольничные смерти. Почему я патологоанатом 2. Патологоанатом занимается вскрытием тех, кто умер в больницах от заболеваний. Почему я патологоанатом 2.
Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
Иван Рагинов рассказал, что в отделении РКБ работают четыре ночных санитара, которые дежурят ночами и принимают тела умерших, трое из них — девушки. Старожил отделения Ильдар Гарифулин вспомнил, как когда-то давно поздно ночью санитар отделения принял тело умершего, потом прилег отдохнуть. Часа в два часа ночи он услышал, как в секционной кто-то скребется. Без страха он подошел к двери, открыл ее, оттуда выбежала собака.
Видимо, в общей суматохе она смогла проскользнуть в открытую дверь и притаилась. Патологоанатом подчеркнул, что многие на месте этого санитара убежали бы из морга или потеряли сознание от страха, а тот спокойно подошел к двери, открыл ее, выпустил животное и пошел дальше спать. Те, кому не очень хочется общаться с пациентами, идут в патологоанатомы», — отметил заведующий.
Между тем тесно общаются патологанатомы с хирургами — именно от них чаще всего поступает «материал» для исследований. А для патологоанатома крайне важно узнать как, к примеру, было расположено новообразование в организме пациента, какого оно было цвета, двигалось ли, в каком состоянии были органы рядом и другие важные детали. Врачи отделения шутят, что хирурга можно разбудить среди ночи, назвать фамилию пациента, и он без труда объяснит все, что видел на хирургическом столе.
И это патологоанатомы считают признаком мастерства. Также патологоанатомы должны общаться с родственниками умерших, сообщать предварительную причину смерти, передавать тело. Но эту функцию завотделением Иван Рагинов взял на себя.
Например, в самом начале его работы, почти 40 лет назад, на вскрытие принесли ребенка. Санитарка приступила к подготовке, сделала маленький надрез, но тут заметила, что малыш шевельнулся. Ребенка тут же вернули обратно в отделение.
Понять, что ребенок жив, было почти невозможно. Это была так называемая поднаркозная депрессия плода. Ребенок лежал возле батареи на полу, завернутый в какие-то тряпки.
Но эта девочка оказалась очень живучей», — отметил врач. По словам патологоанатома, женщины гораздо выносливее — при потере даже трех литров крови женщина может всего лишь жаловаться на плохое самочувствие. Если же мужчина потеряет хотя бы литр, он запросто может оказаться в морге.
Гистологий за это же время — сто тысяч. Как правило, в этом ничего сложного не бывает. Куда интереснее потом интерпретировать, потому что изменения могут быть самыми разнообразными, а бывает, что они накладываются друг на друга», — объяснил собеседник агентства.
В традициях отечественной медицины патологоанатомы достают все внутренние органы человека — так врач видит, где и какой патологический процесс происходил и как он распространялся на соседние области. Каждый орган исследуется отдельно. Двадцать органов умершего — как называют их между собой патологоанатомы, «джентльменский набор» — проверяют обязательно.
Исследовать ли остальные, зависят от анамнеза пациента. По словам заведующего, по этому «джентльменскому набору» можно составить полную картину о здоровье человека при жизни. На стол аккуратно выкладывают орган за органом.
Ранее сообщалось, что доставленный в морг Кении "мертвец" внезапно закричал от боли , когда патологоанатом уже начал готовить "тело" к погребению. Первый надрез скальпеля врача пробудил спящего мужчину и спас его от замены крови на формальдегид, что часто практикуется в этой стране. Вообще подобные ситуации периодически происходят в различных странах. Иногда "умершие" приходят в себя уже во время похорон, если до них не проводилось вскрытия.
Может, отравили, а может, упала и сломала себе что-то. И то и другое — насильственная смерть. Вот был случай, умерла бабушка, думали, от сердца. Эксперт схалтурил, не отправил анализ тканей на исследование, оставил в архиве биологический материал — образцы крови, мочи, спермы, тканей и прочего отправляются на исследования и хранятся минимум год, чтобы к ним можно было вернуться для проведения дополнительной экспертизы. Нередкое явление: на покойном приличный мужской костюм, а под ним женские колготки и стринги. Потом, когда раскрыли банду черных риелторов, они и признались, что бабушку-то отравили. Взяли ее материал на анализ из архива и выявили яд. Если бы образцы уже изъяли из архива, то пришлось бы эксгумацию делать. А как именно вы устанавливаете причину смерти? Каков порядок действий? У каждого судмедэксперта есть стандартный план исследования. Сначала нужно изучить сопроводительные документы, примерно понять, что случилось. Потом — одежду, на которой могут быть повреждения, посторонние вещества. Любые особенности много значат для эксперта. Например, при огнестрельных ранениях внутри одежды могут остаться частицы пороха, которых нет снаружи, а порой по отпечатку подошвы на одежде можно установить убийцу. Потом проводится осмотр трупа: приметы, татуировки, пирсинг, зубы, ногти. И только после этого проводится собственно вскрытие. Обязательному исследованию подлежат три полости — черепа, грудной клетки и брюшная. После окончания исследования внутренние органы возвращаются на место, бальзамируются, разрезы зашиваются. В телепрограммах типа «Малахова» много внимания уделяют чистке организма от паразитов, шлаков, каловых камней и прочего. Как часто встречается иная жизнь внутри человека? Из нескольких десятков тысяч трупов, которые я вскрыл за свою практику, с глистами сталкивался всего три раза, и только у приезжих из Средней Азии. А осматриваем мы внутренности очень внимательно, промываем содержимое всего кишечника и подробно все описываем. И если бы что-то было, то эксперты находили бы паразитов чаще. Ну а каловые камни бывают редко и только у очень больных, как правило, лежачих. Или у совсем старых людей, у которых не работает кишечник. Можно ли судить по состоянию внутренних органов о том, что человек ел или пил? Был ли он вегетарианцем или любителем мяса, сказать нельзя, а вот пил ли он или курил — видно прекрасно. У курильщиков черные и страшные легкие, у них отмирают сосуды микроциркуляторного русла капилляры , страдает периферическое кровообращение, появляется гипоксия. Я уже не говорю о том, что курение провоцирует рак и атеросклероз. Что до алкоголя, то любое его количество вредит организму. Сам по себе этиловый спирт — яд, и не важно, в чем он содержится — в рюмке дорогого коньяка или сивухе от бабы Мани. У алкоголиков со стажем поражены внутренние органы, развивается кардиомиопатия, страдает печень, мягкая мозговая оболочка постепенно замещается соединительной тканью.
Делается это для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Без вердикта патологоанатомов информация об умерших не уйдет в антиковидный оперштаб. Сам процесс мы не видели. Но биоматериалы нам показали. Сказать, что мы были в шоке - ничего не сказать. Тем не менее, легкое взвешивают - эта процедура обязательна. Фиксируется значительное увеличение массы: при норме 350-400 граммов, легкое, пораженное коронавирусом, может весить до двух килограммов. Все эти изменения происходят из-за того, что вирус поражает альвеолярный эпителий - характерную картину Людмила Гришина показала на фото, сделанном через микроскоп. Сами альвеолы изменены, просвет заполнен экссудатом жидкостью, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Эти нарушения приводят к кислородному голоданию и острому респираторному дистресс-синдрому тяжелое проявление дыхательной недостаточности , на фоне которого развивается полиорганная недостаточность нарушение функционирования. Ведь ни сердце, ни мозг, ни печень, ни почки не могут нормально работать, если не получают достаточно кислорода. Все это мы тоже видим". Однако патологическая анатомия - наука, основанная на доказательствах. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся гистологические исследования - изучение тончайших срезов тканей под микроскопом. Фрагменты тканей трахеи, легких, селезенки отправляются в вирусологическую лабораторию. И только когда вся информация будет собрана, умерший попадает в статистику Минздрава по ковиду.
«Мертвые оживают в моих руках»: ростовский патологоанатом рассказал о своей работе
Позже выяснилось, что патологоанатом Дмитрий Глушков не проводил вскрытие, а справка о смерти была выписана задним числом. И патологоанатом подчиняется главному врачу больницы, а мы подчиняемся начальнику бюро и только в плане, скажем так, субординации, но не в плане своего заключения. Патологоанатомы, в отличие от судмедэкспертов, вскрывают только внутрибольничные смерти. Media is too big. View in telegram. Относительно подробное вскрытие (в морге) #Медицина #Видео h.265.
Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах
Заведующий патологоанатомическим отделением РКБ Иван Рагинов совсем не мрачный, а в помещении морга РКБ совсем не страшно. Патологоанатом работает с «мирными» пациентами, умершими своей смертью или проводит исследование «безликого» биопсийного материала». фото 1 из книги «Вскрытие покажет». вскрытие стоковые видео и кадры b-roll. Патологоанатом Кактурский: «Нормальные лёгкие я почти не встречал».