Берлитион 600 (Berlithion): 24 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Берлитион 600: инструкция по применению
Из-за чувствительности действующего вещества к свету раствор для кратковременной инфузии нужно готовить лишь незадолго до применения. Инфузионный раствор необходимо защищать от воздействия света с помощью алюминиевой фольги. Инфузионный раствор в условиях защиты от света сохраняется в течения приблизительно 6 часов. Необходимо обеспечить соблюдение минимальной длительности инфузии, равной 30 минутам.
В качестве последующей терапии назначают по 300-600 мг тиоктовой кислоты в сутки в лекарственных формах, предназначенных для перорального приема. Основой терапии при диабетической полинейропатии является оптимальная коррекция диабета. При этом сообщалось о жалобах, подобных таковым при гипогликемии - головокружение, потливость, головные боли и нарушения зрения Частота не установлена - кожные аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, экземы, кожной сыпи, а также системные реакции вплоть до шока - тошнота, рвота - аутоиммунный инсулиновый синдром Сообщения о возможных нежелательных реакциях Сообщение о возможных нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата играет важную роль.
Выпускается Берлитион в двух вариантах аптечных форм и трех дозировках: в таблетках по 300 мг; в виде концентрата для последующего разведения перед инфузией ампулы по 300 или 600 мг. Инфузию обычно проводят в тяжелых случаях, когда больной не в состоянии принимать таблетки. Таким показанием может служить, например, тяжелая алкогольная интоксикация. Побочные эффекты, которые могут проявляться на фоне приема препарата Берлитион — это в основном аллергические проявления и диспепсические расстройства, редко может повышаться внутричерепное давление. Тиогамма В практической медицине востребован еще один продукт немецких производителей — Тиогамма. Данный препарат является аналогом Тиоктацида. Отличается это лекарственное средство от остальных представителей своей группы способностью улучшать чувствительность тканей при течении разных форм диабетической нейропатии. Кроме того препарат регулирует обмен жиров и углеводов, стабилизирует функции печени. Если Тиогамму и Тиоктацид сравнить по отдельным показателям, можно увидеть разницу.
Тиогамма относится к препаратам узкого спектра действия. Назначается лекарство в двух случаях: при множественном поражении периферических нервов диабетического и алкогольного происхождения. По этому параметру препарат Тиогамма идентичен отечественному продукту Октопилен.
Например, я за два месяца теряю до 6 килограммов. Это, может, и немного, зато у меня прекрасное самочувствие и нет никакой депрессии. Я не переживаю за состояние своей кожи и знаю, что результат похудения закрепится надолго. С этим препаратом меня познакомил врач эндокринолог.
Дело в том, что я давно страдаю от ожирения и повышенного сахара. Доктор назначил мне таблетки Берлитион для похудения. Принимала их по инструкции и как результат через месяц сахар начал приходить в норму, и я избавилась от 5 килограмм ненавистного жира. Сегодня стараюсь придерживаться рекомендованной диеты и курсами пропиваю Берлитион. Но сама его себе не назначаю, мой лечащий врач прописывает мне дозировку и рекомендует длительность приёма таблеток. Хочу сказать, что препарат на самом деле работает. Как действует Берлитион для похудения?
Похудание происходит благодаря действию липоевой кислоты. Она помогает перерабатывать жировые клетки и выводить продукты распада из организма. А также вещество является мощнейшим антиоксидантом.
Поступление глюкозы в мозг, периферические нервы, эндотелий сосудов, хрусталик, сетчатку, клетки почечных клубочков — инсулиннезависимый процесс. В условиях гипергликемии поступление глюкозы в нервную ткань резко повышается, что способствует активации внутриклеточного фермента — альдозоредуктазы, участвующего в превращении глюкозы в сорбитол, который в дальнейшем, при участии фермента сорбитол-дегидрогеназы превращается во фруктозу.
Происходит внутриклеточное накопление сорбитола и фруктозы, повышающее осмолярность цитоплазмы нервных клеток, что обусловливает развитие гидропического отека и их деструкцию в дальнейшем. Роль активации сорбитолового шунта в развитии нейропатии доказана результатами многочисленных экспериментальных исследований. Косвенным подтверждением этой гипотезы является то, что применение ингибиторов альдозоредуктазы улучшает функцию нервных волокон у животных с экспериментальными СД и нейропатией. Активация сорбитолового пути обмена глюкозы имеет и другие негативные последствия. При возникновении реакций, обеспечиваемых альдозоредуктазой, потребляется большое количество восстановленной формы NADH, необходимого для нормального функционирования глутатионовой антиоксидантной системы.
Следствием этого является повышение уровня продуктов свободнорадикального окисления, оказывающих повреждающее действие на клетки и ткани. Согласно теории сосудистых повреждений патогенез диабетической нейропатии рассматривается с позиции недостаточности vasa nervorum. Это одна из первых теорий патогенеза диабетической нейропатии. Факты, подтверждающие ее правомочность, получены в многочисленных как экспериментальных, так и клинических исследованиях. Утолщение базальной мембраны, агрегация форменных элементов крови, нарушение кровотока, повреждение эндотелия, изменение тонуса vasa nervorum — признаки, характерные для больных с диабетической нейропатией.
В их генезе принимают участие все перечисленные факторы, но особая роль принадлежит активации процессов свободнорадикального окисления. Вследствие этих процессов повреждаются структурные элементы сосудистой стенки, нарушается продукция простациклина, оксида азота и, наооборот, увеличивается образование тромбоксана, эндотелина, что способствует возникновению вазоконстрикции, повышению тромбообразования, нарушению кровотока, развитию тканевой гипоксии — факторов, лежащих в основе деструктивных изменений нервной ткани. Многофакторность патогенеза диабетической нейропатии создает значительные трудности при выборе схем ее лечения. При СД формируется своеобразный порочный круг с вовлечением многих звеньев метаболизма. Попытка воздействовать на основные механизмы развития диабетической нейропатии зачастую приводит к полипрагмазии, что весьма существенно если учесть, что это осложнение развивается как следствие хронического заболевания.
Большинство терапевтических схем, использующихся в лечении диабетической нейропатии, по сути сводятся к симптоматическому лечению, направленному на уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение психологического состояния больного. Компенсация заболевания имеет первостепенное значение в лечении пациентов с его хроническими осложнениями, однако у подавляющего большинства больных нормализовать метаболические показатели не удается. В результате больной СД вынужден практически постоянно принимать лекарственные препараты с разнонаправленным механизмом действия, что имеет отрицательные последствия. Поэтому чрезвычайно важна роль препаратов, способных влиять на многие или несколько патогенетических звеньев, способствующих развитию заболевания и его осложнений. Одним из них является берлитион, химическую основу которого составляет липоевая кислота.
Результаты многоцентровых рандомизированных исследований в ряде клиник Европы свидетельствуют о высокой эффективности этого препарата при лечении больных с различными формами диабетической нейропатии. Очень важным свойством берлитиона является влияние на многие метаболические нарушения, возникающие в организме больного СД. По данным двойного слепого клинического исследования, применение берлитиона способствует существенному улучшению состояния пациентов, уменьшению выраженности клинических проявлений диабетической нейропатии. Положительная субъективная оценка подтверждена динамикой объективных симптомов и данных инструментальных исследований.
Описание препарата
- Берлитион инструкция
- Берлитион 600 − инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
- Аналоги препарата для похудения Берлитион – Лечение диабета
- "Берлитион 600", ампулы: инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы
- Берлитион 600 и 300: инструкция по применению, отзывы
- Аналоги БЕРЛИТИОН по показанию и способу применения
Берлитион 300 таблетки цена инструкция по применению аналоги дешевые аналоги
Препарат Берлитион способствует предотвращению отложения глюкозы в кровеносных сосудах, стимулирует эндоневральный кровоток, а также улучшает образование такого антиоксидантного компонента как глутатион. Липоевая кислота (42-69₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Эспа-Липон (620₽). На странице аналогов препарата Берлитион 300 представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Инструкция по применению Берлитиона в форме таблеток и концентрата. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках.
Берлитион 300 аналоги
Тиоктовая кислота. Список аналогов Берлитиона по действующему веществу (в алфавитном порядке). Берлитион 600 (Berlithion): 24 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Цены и аналоги препарата Берлитион 600 ЕД на медицинском портале
Какое средство лучше «Тиоктацид» или «Берлитион»
Первоначальной средней дозой считается 600 мг или 1 ампула раствора, который вводится внутривенно. В тяжелых случаях могут назначить 1200 мг либо капать 2 ампулы. При этом курс лечения составляет от двух до четырех недель. Если необходимо, после курса терапии проводится месячный перерыв, а затем пациент переходит на пероральное лечение, при котором суточная доза равна 600 мг. Читайте также Какие статины лучше принимать при сахарном диабете 2 типа? Противопоказания и побочные эффекты Тиоктацид и Берлитион применяются при терапии алкогольной и диабетической полинейропатии, интоксикации солями тяжелых металлов, нарушении функции печени цирроз, гепатит , для профилактики коронарного атеросклероза и гиперлипидемии. Иногда использование средств становится невозможным в связи с наличием определенных противопоказаний либо побочных реакций. Поэтому людям с индивидуальной чувствительностью к компонентам лекарств, беременным женщинам и кормящим мамам применять Тиоктацид или Берлитион категорически запрещается.
Что касается детского возраста, то исследования по поводу влияния лекарств на юный организм не проводились, поэтому прием препаратов разрешается только с 15 лет. Иногда при неправильном употреблении лекарственных средств или по каким-то другим причинам возникают побочные эффекты. Так как препараты Тиоктацид и Берлитион аналогичны по своему терапевтическому действию, они могут вызвать практически одинаковые негативные последствия: связанные с ЦНС: диплопия нарушение зрения, «двойная картинка» , нарушение работы вкусовых рецепторов, судороги; связанные с иммунной системой: аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, а также анафилактический шок крайне редко ; связанные с системой кровотворения: геморрагическая сыпь, тромбоцитопатия либо тромбофлебит; связанные с обменом веществ: незначительное понижение величины глюкозы в крови, иногда развитие гипогликемии, проявляющейся повышенным потоотделением, головными болями и головокружениями, ухудшением зрения; связанные с местными реакциями: ощущение жжения в районе введения препарата; другие симптомы: повышенное внутричерепное давление и затруднительное дыхание. Как видим, использование препаратов всегда несет определённый риск развития тяжелых осложнений.
Кроме того, тиоктовая кислота способствует улучшению функции печени у пациентов с заболеваниями печени. Инструкция по применению Официальная инструкция по применению Берлитион 300 идентична инструкции по применению Берлитион 600 для всех лекарственных форм данного препарата инъекционный раствор, капсулы, таблетки. В форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул Берлитион принимают перорально. Причем важно помнить, что разжевывать их запрещено. Суточную дозу препарата рекомендуется принимать за один раз, оптимально — натощак, за полчаса до завтрака. Курс лечения обычно занимает длительный период. В каждом конкретном случае он составляется лечащим врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести его заболевания. Из-за светочувствительности активного вещества инфузионный раствор следует готовить непосредственно перед применением. Приготовленный инфузионный раствор годен для применения в течение 6 ч после приготовления при условии его хранения в защищенном от света месте.
Капсулы хранят в сухом темном месте при температуре, не превышающей 30 C. Срок годности капсул Берлитион 300 — 3 года, а капсул 600 — 2,5 года. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Берлитиона 300. Состав на одну таблетку: действующее вещество: тиоктовая альфа-липоевая кислота — 300 мг; вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, повидон; пленочная оболочка: Опадрай OY-S-22898 желтый натрия лаурилсульфат, парафин жидкий, гипромеллоза, краситель солнечный закат желтый, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый. Состав на одну ампулу концентрата: действующее вещество: тиоктовая альфа-липоевая кислота в виде этилендиаминовой соли альфа-липоевой кислоты — 300 мг; вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, этилендиамин, вода для инъекций. Фармакологические свойства Фармакодинамика Альфа-липоевая кислота является эндогенным антиоксидантом прямого и непрямого действия, а также коферментом реакций окислительного декарбоксилирования альфа-кетокислот. Она способствует уменьшению уровня глюкозы в крови и повышению содержания гликогена в печени; стимулирует холестериновый обмен; принимает участие в регулировании обмена липидов и углеводов; понижает инсулинорезистентность. Антиоксидантное действие альфа-липоевой кислоты проявляется в способности защищать клетки от повреждающего влияния свободных радикалов, уменьшении образования в нервных клетках продуктов конечного гликозилирования белков у больных сахарным диабетом , повышении физиологического содержания антиоксиданта глутатиона и улучшении эндоневрального кровотока и микроциркуляции. Благодаря снижению уровня глюкозы в крови, тиоктовая кислота воздействует на пентозофосфатный путь окисления глюкозы при сахарном диабете, уменьшает накопление многоатомных спиртов, понижая, тем самым, отек нервной ткани. Альфа-липоевая кислота участвует в жировом обмене: она увеличивает биосинтез фосфолипидов, что приводит к улучшению поврежденной структуры мембран клеток. Кроме того, тиоктовая кислота нормализует проведение импульсов по нервным клеткам и энергетический обмен. Под влиянием альфа-липоевой кислоты устраняется токсическое влияние продуктов метаболизма алкоголя, снижается избыточное образование свободных радикалов, уменьшается ишемия и эндоневральная гипоксия. Таким образом, Берлитион 300 оказывает нейротрофическое, антиоксидантное и гипогликемическое действие, а также улучшает обмен жиров. Применение тиоктовой кислоты в виде этилендиаминовой соли позволяет снизить выраженность ее возможных побочных эффектов. Фармакокинетика При пероральном применении альфа-липоевая кислота быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Прием пищи замедляет скорость всасывания. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется от 25 до 60 минут. Метаболизируется путем конъюгирования и окисления боковой цепи. Метаболиты выводятся в основном почками. Показания к применению Берлитион 300 применяют для лечения диабетической и алкогольной полинейропатии. Противопоказания непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция для таблеток, покрытых пленочной оболочкой ; период беременности и грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная индивидуальная чувствительность к альфа-липоевой кислоте или другим ингредиентам Берлитиона 300. Берлитион 300: инструкция по применению дозировка и способ Таблетки Берлитион 300 принимают внутрь, натощак, примерно за 30 минут до еды. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости.
Основной действующий компонент — тиоктовая кислота: В 1 ампуле концентрата — 300 мг или 600 мг; В 1 таблетке — 300 мг. Фармакологические свойства Фармакодинамика Тиоктовая альфа-липоевая кислота является эндогенным антиоксидантом прямого связывание свободных радикалов и косвенного действия. Она относится к группе коферментов, участвующих в реакциях декарбоксилирования альфа-кетокислот. Данное соединение способствует понижению уровня глюкозы в плазме крови и повышению концентрации гликогена в печени, уменьшает инсулинорезистентность, принимает участие в регуляции липидного и углеводного обменов, а также интенсифицирует обмен холестерина. Поскольку тиоктовая кислота обладает антиоксидантными свойствами, она защищает клетки от разрушения продуктами их распада, тормозит выработку конечных продуктов прогрессирующего гликозилирования белков в нервных клетках, которым сопровождается сахарный диабет, улучшает эндоневральный кровоток и микроциркуляцию, повышает физиологическую концентрацию антиоксиданта глутатиона. Обеспечивая снижение содержания глюкозы в плазме крови, активный компонент Берлитиона влияет на альтернативный метаболизм глюкозы при сахарном диабете, минимизирует кумуляцию патологических метаболитов в виде полиолов и вследствие этого уменьшает отек нервной ткани. Тиоктовая кислота участвует в метаболизме жиров, что обуславливает увеличение биосинтеза фосфолипидов, в частности, фосфоинозитидов, результатом чего становится нормализация поврежденной структуры клеточных мембран. Также вещество улучшает проведение нервных импульсов и энергетический обмен, позволяет избавиться от токсического воздействия метаболитов алкоголя пировиноградной кислоты, ацетальдегида. Тиоктовая кислота предотвращает образование избытка молекул свободных кислородных радикалов, устраняет ишемию и эндоневральную гипоксию, ослабляя симптомы полинейропатии, выражающиеся в ощущениях онемения, боли или жжения в конечностях, а также в парестезиях. Таким образом, данное вещество улучшает метаболизм липидов и характеризуется нейротрофическим и антиоксидантным действием. Использование тиоктовой кислоты в виде этилендиаминовой соли приводит к уменьшению выраженности вероятных побочных эффектов. У тиоктовой кислоты наблюдается эффект «первого прохождения» через печень. Ее метаболиты образуются вследствие конъюгирования и окисления боковой цепи.
Берлитион 600 ЕД: инструкция по применению
Берлитион 600 (Berlithion): 24 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска. Тиоктовая кислота. Список аналогов Берлитиона по действующему веществу (в алфавитном порядке). Аналогами препарата Берлитион 300 являются другие таблетированные формы альфа-липоевой кислоты, а именно: Тиоктацид, Тиогамма, октолипен, альфа-липоевая кислота других фирм-изготовителей. Таблетки Берлитион 300 мг Берлитион – препарат на основе альфа-липоевой кислоты. Одновременное применение препарата Берлитион® 600 с цисплатином снижает эффективность последнего.
Берлитион 600 — аналоги
В прочем как и обратимость последствий от использования Берлитиона 300 и Тиоктовой кислоты. Сравнение противопоказаний Берлитиона 300 и Тиоктовой кислоты Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Берлитиона 300 достаточно схоже с Тиоктовой кислотой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Берлитиона 300 и Тиоктовой кислоты может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Берлитиона 300 и Тиоктовой кислоты Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Берлитиона 300 достаточно схоже со аналогичными значения у Тиоктовой кислоты. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.
А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Берлитиона 300 значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Тиоктовой кислоты.
Назначать препарат самостоятельно крайне не рекомендуется и перед применением обязательна врачебная консультация!
Инструкция по применению в различных лекарственных формах Поскольку препарат выпускается в разных формах, способ его применения отличается. Таблетки применяют только перорально, причем строго запрещено измельчать или разжевывать их. Лучше всего принимать препарат до еды, если прием приходиться на утро — то за полчаса до завтрака, поскольку на голодный желудок лекарство почти мгновенно всасывается в кровь из кишечника. Обычно назначает лечащий врач: при диабетической полинейропатии - 600мг в сутки; при печеночных заболеваниях — до 1200 мг в сутки.
Если заболевания протекает в тяжелой форме, то таблетки становятся неэффективными и лучший вариант — это инъекции или капельницы. Раствор быстро теряет свои полезные свойства, поэтому его необходимо вводить сразу, как только он был сделан. Обычно в капельницах и уколах терапия длиться до 2 недель, после чего пациент переходит на таблетки. Если нет возможности или времени на применение инфузии, то концентрат вводят внутривенно с помощью шприца.
Укол делают медленно так, что количество миллиграмм концентрата соответствовало количеству минут, то есть 12 мг вводятся 12 минут. Нельзя вводить ампулу препарата за один укол в одно место, необходимо вводить его порционно по 2 мл в разные участки. Побочные эффекты и передозировка В некоторых случаях при применении препарата возникают побочные эффекты , которые обычно проявляются в виде: При передозировке препаратом может возникнуть тошнота или рвота и головные боли. В случае серьезной передозировки возникает психомоторное возбуждение , судороги, ДВС-синдром.
Если не обратиться за медицинской помощью передозировка может привести к помутнению сознания, развитию некроза мышц, гипогликемии и, вследствие нее, коме. Поэтому при возникновении дискомфорта или начальных симптомов передозировке необходимо обратиться к врачу, который госпитализирует пациента и назначит соответствующую интенсивную терапию. Особые указания, лекарственное взаимодействие Пациентам с диабетом во время приёма препарата необходимо следить за уровнем сахара в крови, особенно в начале лечебного курса. Иногда необходимо снизить уровень инсулина, чтобы избежать гипогликемии.
Употребление алкоголя категорически запрещено во время терапии препаратом, поскольку он может привести к серьезным побочным эффектам. При вводе препарата в вену или мышцу может развиться аллергическая реакция или возникнуть гиперчувствительность. В этих случаях лечение надо прекратить. Раствор для капельниц также должен быть скрыт от солнечного света , с помощью фольги или плотной бумаги, которая должна полностью закрывать емкость.
Раствор следует применить немедленно после его приготовления. Как и при применении любого другого серьезного препарата, пациент может испытывать трудности при управлении автотранспортом или работе с механизмами. Поэтому следует по возможности отказаться или снизить работу с техникой и участие в опасных видах деятельности, которые требуют повышенного внимания и быстроты реакций.
Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действие. Метаболизм и выведениеОбладает эффектом первого прохождения через печень. Образование метаболитов происходит в результате окисления боковой цепи и конъюгирования.
Показания - диабетическая полинейропатия;- алкогольная полинейропатия. Противопоказания - гиперчувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата в анамнезе;- возраст до 18 лет эффективность и безопасность применения препарата не установлены ;- беременность, период грудного вскармливания отсутствует достаточный опыт применения препарата. Меры предосторожности Пациентам, получающим Берлитион, следует воздержаться от употребления алкоголя. Применение при беременности и кормлении грудью Применение Берлитион при беременности и в период лактации противопоказано из-за отсутствия достаточных клинических данных, подтверждающих безопасность и эффективность применения препарата у данной категории пациентов. Способ применения и дозы Репарат предназначен для инфузионного введения. Перед применением содержимое 1 ампулы 24 мл разводят в 250 мл 0.
Из-за светочувствительности действующего вещества, раствор для инфузий готовят непосредственно перед применением.
Анафилактоидные реакции были зарегистрированы при применении кеторолака в терапевтических дозах и при передозировке. Лечение: Лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций. Специфического антидота не существует. Диализ существенно не понижает уровень кеторолака в крови. В течение первого часа после приема потенциально токсической дозы кеторолака необходимо промывание желудка и назначение активированного угля. Необходимо обеспечить достаточный диурез, постоянно контролировать функции печени и почек.
За состоянием пациента необходимо наблюдать, как минимум, в течение 4 часов после приема потенциально токсической дозы. Частые или длительные судороги необходимо купировать внутривенным введением диазепама. Другие мероприятия назначают в зависимости от состояния пациента. Особые указания Влияние на фертильность. Применение кеторолака может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака. Нарушение со стороны почек и печени.
С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, печени. Пациентам с незначительными нарушениями функции почек назначают меньшие дозы кеторолака, а также следует тщательным образом контролировать состояние почек у таких пациентов. Как и для других препаратов, которые ингибируют синтез простагландинов, сообщалось о случаях повышения в сыворотке крови мочевины, креатинина и калия во время приема кеторолака, что может происходить после приема одной дозы. У этих пациентов необходимо контролировать функцию почек. Уменьшение объема следует корректировать и тщательным образом контролировать содержание в сыворотке крови мочевины и креатинина, а также объем мочи, которая выводится, пока у пациента не наступит нормоволемия. У пациентов, которые находятся на почечном диализе, клиренс кеторолака был уменьшен приблизительно вдвое по сравнению с нормальной скоростью, а время конечного полувыведения увеличивалось приблизительно втрое. Пациенты с нарушением функции печени в результате цирроза не имели никаких клинически значимых изменений в клиренсе кеторолака или окончательном периоде полувыведения.
Могут наблюдаться граничные повышения значений по данным одного или большего количества функциональных тестов печени. Эти отклонения от нормы могут быть временными, могут оставаться без изменений или могут прогрессировать при продолжении лечения. Если клинические признаки и симптомы указывают на развитие заболевания печени или если наблюдаются системные проявления, препарат следует отменить. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты. При применении кеторолака необходим мониторинг АД для пациентов, страдающих артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью. Это обусловлено задержкой жидкости и развитием отеков при применении НПВС. Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение коксибов и некоторых других НПВС особенно в высоких дозах может повышать риск артериального тромбоза например, инфаркт миокарда или инсульт.
Несмотря на то, что кеторолак не приводит к повышению частоты тромботических событий, таких как инфаркт миокарда, нет достаточного количества данных, чтобы полностью исключить такой риск.