Жидкостная цитология, окрашивание по Папаниколау соскобов из шейки матки и цервиального канала. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep ®). Жидкостная цитология — метод обследования, который ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) рекомендовала в качестве золотого стандарта для своевременного обнаружения рака шейки матки.
Жидкостная цитология шейки матки в инвитро
Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки. это современный стандартизированный и автоматизированный метод приготовления и анализа цитологического препарата. Сегодня она признана «золотым стандартом» для диагностики предраковых состояний шейки матки. Жидкостная цитология – это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Фиксированный препарат "Жидкостной цитологии" (соскоб с шейки матки и цервикального канала (C+E). Результат цитологического исследования инвитро. Цитологический мазок инвитро.
Прейскурант на лабораторные исследования (ИНВИТРО)
Показания к назначению Жидкостная цитология с ВПЧ-тестированием рекомендуется всем женщинам старше 20 лет в качестве ранней диагностики патологических процессов шейки матки. Комплексное обследование помогает обнаружить воспалительные, атрофические, диспластические и злокачественные процессы. Периодичность обследования 1 раз в год или реже определяет гинеколог после детального ознакомления с клиническим случаем и проведения индивидуальной оценки факторов онкологического риска. У молодых пациенток до 20 лет могут быть получены ложноположительные результаты, которые связаны с активно протекающими гормональными процессами. Гинеколог центра «СМ-Клиника» поможет подобрать оптимальную схему обследования в зависимости от возраста.
Подготовка Для получения объективных и достоверных результатов рекомендуется правильно подготовиться к исследованию: записывайтесь на комплексный анализ в определенные дни цикла — не раньше 5-го дня и не позже, чем за 5 дней до начала следующей менструации в это время строение эпителия наиболее физиологично ; в течение 48 часов воздержитесь от любых вагинальных вмешательств полового акта, применения влагалищных свечей и кремов, спринцевания. После трансвагинального УЗИ материал для жидкостной цитологии и ВПЧ-тестирования рекомендуется брать не ранее чем через 48 часов. Анализ не проводится на фоне антибактериальной и антисептической терапии, а также в менструальные дни.
Цель метода отобрать из суспензии клеток все неповрежденные, хорошо сохраненные клетки, удалив из нее обломки клеток, фракции эритроцитов, излишних лейкоцитов и массивной флоры, которые создают фон и маскируют препарат, усложняя его просмотр.
Кроме того, жидкостная цитология — это прекрасный способ не потерять ни единой клетки отобранного образца.
Одновременное выявление ВПЧ и цитология — самый грамотный современный подход. В ряде случаев врачу требуется совместное проведение традиционного цитологического исследования и жидкостной цитологии для формирования цельной картины заболевания. Обследуйтесь своевременно с KDL и будьте здоровы!
Положительный результат содержит информацию о наличии атипичных клеток. Для интерпретации результатов онкоцитологии используют классификацию по Бетесду, которая включает разные категории мазка: NILM — норма, клетки негативные в отношении неоплазии и озлокачествления. ASCUS — клетки неопределенного значения. ACSH — клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие дисплазию. LSIL — внутриэпителиальные поражения предраковые низкой степени.
HSIL — выраженные атипичные изменения клеток плоского эпителия. Коррелируют с высокой вероятностью онкологии, включая умеренную и тяжелую дисплазию. CIS — внутриэпителиальный рак. Информативность и достоверность метода определяется уровнем подготовки пациента, полноценным взятием мазка и правильным выбором зоны забора биоматериала. Преимущества жидкостного цитологического исследования шейки матки и цервикального канала в Поликлинике Отрадное В Поликлинике Отрадное исследование мазка с шейки матки и цервикального канала проводят методом жидкостной цитологии.
Риск потери диагностически значимых клеток отсутствует. После обогащения мазка суспензией SurePath доля патологических клеток увеличивается в 28 раз. Высокое качество биоматериала снижает риск ложноотрицательных результатов и потребность в повторных анализах. В Москве сдать онкоцитологию по доступной цене можно в Поликлинике Отрадное ежедневно с 9.
Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала (SurePath FocalPoint) в Москве
Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала, Исследуемый биоматериал. Действительно, жидкостная цитология на основе фильтрации может выполнять обработку материала быстрее — например, на системе Cellprep Plus от Biodyne при постоянном присутствии оператора можно подготовить до 120 препаратов в час, а производительность. Жидкостная цитология BD ShurePath с автоматизированной системой просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала, Исследуемый биоматериал.
Жидкостная цитология (окрашивание по Папаниколау). Пап-тест (РАР-тест)
Сдавала впч и цитологию, впч в первый же день пришел (инвитро) отрицательно все штаммы, а цитология уже 3 дня не приходит (медлаб) переживаю, а вы сколько жд. В Лаборатории «Гемотест» жидкостная цитология выполняется по технологии BD SurePath — это самый эффективный метод ранней диагностики и скрининга рака шейки матки: его чувствительность достигает 96%. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки. Сделать жидкостную цитологию (цитологическое исследование соскобов шейки матки с окрашиванием по Папаниколау) в Москве, современный метод диагностики рака шейки матки, быстрые результаты, комплексное лечение — ФНКЦ ФМБА.
Жидкостная цитология – новый стандарт для цитологического исследования биоматериала из шейки матки
Кроме того, на EASYPREP можно одновременно подготавливать как гинекологические образцы, так и негинекологические: моча, слюна, ликвор, выпоты серозных полостей, а также материалы, полученные с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Так, сопоставимую диагностическую ценность показало сравнение на 253 образцах щитовидной железы, полученных с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Прибор работает без вас У специалистов по клинической диагностике, конечно, возникают конкретные вопросы о том, чем одна автоматизированная система отличается от другой, и что может каждая из них. Штаб-квартира YD Diagnostics. В нем автоматизировано столько же этапов, сколько у SurePath, больше или меньше? Достаточно загрузить образцы, реагенты и расходные материалы, а на выходе получаются готовые препараты — окрашенные или не окрашенные. Система производства BD полуавтоматизированна — это значит, что отдельные этапы процессинга выполняются автоматически, но между этапами требуются ручные манипуляция оператора, такие как загрузка, разгрузка, перенос образцов и т. Здесь растет вероятность совершить ошибку. Производительность работы системы достигает 64 теста в час — это так? Продолжительность рабочего цикла зависит от настроек протокола, и в среднем составляет от 1 до 1,5 ч при полной загрузке. Возможно ли котестирование образцов молекулярными методами, например, параллельное генотипирование субтипов вируса с помощью ПЦР?
Например, некоторые авторы предполагают возможное синергетическое действие ВПЧ и возбудителей хламидиоза Chlamydia trachomatis и гонореи Neisseria gonorrhoeae при прогрессировании поражений шейки матки. Такие работы подтверждают гипотезу о том, что некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут играть роль кофакторов в канцерогенезе шейки матки, опосредованном ВПЧ. Это не замедляет процесс по сравнению с ThinPrep? Похож ли метод на тот, что используется в SurePath от BD? Действительно, жидкостная цитология на основе фильтрации может выполнять обработку материала быстрее — например, на системе Cellprep Plus от Biodyne при постоянном присутствии оператора можно подготовить до 120 препаратов в час, а производительность ThinPrep 5000 достигает примерно 20 препаратов за 40 минут. Однако сама технология фильтрации обладает некоторыми недостатками — многие пользователи отмечают, что «фильтры» не всегда хорошо справляются со слизью и кровью, обычно в обилии присутствующими в гинекологических образцах. Утверждается, что при центрифугировании не происходит потерь клеток, в отличие от фильтрования. За счет чего это достигается? Это не совсем так. Клетки теряются при подготовке препарата традиционным способом — после нанесения материала на стекло щеточка утилизируется, а ведь на ней остается множество потенциально патологических клеток.
В жидкостном методе головку щеточки со всем биоматериалом помещают в консервирующую среду, ни одна клетка не утилизируется, и риск упустить элементы неоплазии или рака устраняется. Отдельный вопрос — выявление атипических железистых клеток. Жидкостной метод обладает меньшей или большей чувствительностью для выявления железистой патологии по сравнению с традиционным Пап-мазком? Многие авторы утверждают, что чувствительность жидкостного метода значительно выше. В первую очередь это достигается меньшим количеством неадекватных препаратов, связанных с неправильной ручной обработкой в ходе традиционного метода. Фиксация и окрашивание клеток: есть ли отличия от обычного Пап-теста? Большинство пользователей в Корее используют для окрашивания отдельные системы. Credit: 123rf. Елизавета Мазурина, ведущий специалист по продукции компании, отвечает на вопросы PCR. ИнтерЛабСервис традиционно фокусируется на комплексных решениях для лабораторий, отдавая предпочтение автоматизированным системам.
Мы знаем, насколько велика нагрузка на медицинский персонал в современных клинико-диагностических центрах, поэтому стремимся максимально упростить рабочие процессы лаборатории, чтобы врачи могли сконцентрироваться на результатах. Ориентировочно через 2 месяца. Мы уже подали заявление в Росздравнадзор и сейчас находимся в процессе получения регистрационного удостоверения. То есть, возможно, летом она уже станет доступна? Да, верно. Система более автоматизированная по сравнению с BD. А что можно сказать про обучение персонала работе на новом устройстве?
Данный анализ выполняют с применением автоматизированной системы просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS. Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.
Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года.
Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога. Кому показана жидкостная цитология Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология — это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде.
В действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
Врач выполняет наружный осмотр, затем вводит во влагалище гинекологическое зеркало. С помощью этого инструмента врач с легкостью может осмотреть шейку матки и выполнить правильный забор биоматериала. Забор образца ткани выполняют с помощью специальной цервикальной цитощетки. Врач делает соскоб с нескольких участков, в том числе с зоны трансформации. Затем щеточка с биоматериалом помещается в жидкую среду.
Пробирку отправляют в лабораторию, где из полученного материала делают мазок на стекле, и затем проводят анализ. Высокая информативность исследования достигается тем, что пробирку с жидкой средой центрифугируют, клетки эпителия отделяются от второстепенных элементов, врач анализирует только необходимые клеточные элементы. После исследования из влагалища может немного кровить, спазмов или выраженной боли быть не должно. Рекомендовано связаться с лечащим врачом, если дискомфорт или кровотечение продолжаются более суток. В каких случаях проводят анализ Рекомендуемый возраст начала скрининга рака шейки матки — 21 год или через 3 года после первого полового контакта. Исследование выполняют до 65 лет. Частота исследования - каждые три года. Женщинам, которые прошли вакцинацию против ВПЧ, также показана жидкостная цитология с указанной частотой. Показания к ежегодному цитологическому исследованию включают: Рак шейки матки в анамнезе, а также предраковые изменения по результатам жидкостной цитологии Иммунодефицит в анамнезе на фоне приема гормональной терапии, химиотерапии, после трансплантации ВИЧ-инфицированные пациентки Диагностированные штаммы вируса папилломы человека высокого риска Рак шейки матки у родственников первой степени родства мать, сестра Женщинам в возрасте старше 65 лет, у которых за последние 10 лет было получено 3 отрицательных результата подряд, можно остановить выполнение исследования при условии, что последнее исследование выполнено не более трех лет назад.
Трактовка результатов исследования Расшифровка анализа на онкоцитологию в среднем занимает до 5 дней. Для описания результатов врачи пользуются международной классификацией Бетесда. Результат исследования демонстрирует, какие клетки в образце биоматериала были обнаружены: нормальные или атипичные. Образец может оказаться неудовлетворительным для окончательного анализа.
Цитология инвитро - фото сборник
Срок исполнения: 1 календарный день На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Для получения объективных результатов перед сдачей анализа пациентка должна придерживаться следующих требований: Накануне и в день обследования женщинам не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища, в день исследования не рекомендуется проводить туалет половых органов. За 3-5 дней до предполагаемого исследования необходимо исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов свечи, кремы, вагинальные таблетки. При острой инфекции желательно исследовать материал после лечения через 2 месяца.
Описание Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает второе-третье место по данным разных источников. Развитие опухоли происходит постепенно в течение нескольких лет и может протекать бессимптомно, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования, чтобы выявить данное состояние как можно раньше. К факторам риска развития рака шейки матки относится инфицирование вирусом папилломы человека высоко онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33 , курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция.
В отличие от стандартного цитологического исследования, биоматериал помещается во флакон с транспортной средой для жидкостной цитологии. Результат исследования носит не описательный характер, а формализован в соответствие с терминологической системой Бетезда 2001 г.
По существу цитологическое исследование по Папаниколау Papanicolaou является одним из методов окраски при микроскопическом исследовании. Благодаря тому, что при данном методе окрашивания возможно оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашиваются ядра с атипией, в настоящее время именно ПАП — тест является золотым стандартом скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний. Данное исследование совмещает в себя все преимущества окраски по Папаниколау и жидкостной цитологии, позволяя получить максимально точную и достоверную цитологическую картину. Цервикальный соскоб жидкостный: За 48 часов до взятия материала женщинам исключить кольпоскопию, гинекологический осмотр, УЗИ вагинальным датчиком. Взятие биоматериала у женщин рекомендуется проводить: не ранее 5-го дня менструального цикла вне кровянистых выделений и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
Исследовательский метод позволяет диагностировать предраковое состояние или обнаружить раковые клетки даже если их количество минимально. Информативность обследования. Результаты обследования отличаются очень высокой точностью. Возможность хранения образцов длительное время. Пробы могут храниться достаточно долго, благодаря тому, что они находятся в стабилизирующей среде. Современная методика и оборудование, позволяющее отчасти автоматизировать процесс исследования, сокращают время, отведенное на получение результатов до одного дня.
Цена услуги:.
Жидкостная цитология шейки матки и ВПЧ тест
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86.
Скрининг и диагностика рака шейки матки. Ввести цитощетку в цервикальный канал на 1 — 2 см и повернуть её на 360 градусов, затем вынуть, не касаясь поверхности влагалища. После взятия материала съемную щеточку-наконечник погрузить непосредственно в стабилизирующий раствор и оставить в виале. Контейнер плотно закрыть крышкой, не допуская образования зазора и промаркировать дата, ФИО, место забора.
Инвитро ПЦР. Уреаплазма инвитро. Анализы инвитро ЗППП. Инвитро соскоб результат. Образец результатов спермограммы. Анализ спермограммы норма. Результаты исследования эякулята. Образец анализа спермограммы. Результаты анализов. Хеликобактер результат анализа. Результат анализа на антитела. Норма лейкоцитов и белка в моче у мужчин. Лейкоциты в моче анализ. Лейкоциты в моче результат анализа. Инвитро Гемотест. Мазок на флору у женщин из инвитро. Инвитро Результаты мазка на флору. Анализ мазка из уретры у мужчин. Мазок из зева носа на микрофлору и чувствительность к фагам. Мазок из зева на микрофлору инвитро. Анализ на флору и Ач. Мазок на флору с чувствительностью к антибиотикам и фагам. Расшифровка анализа мочи у детей инвитро. Инвитро анализы. Бланк анализов инвитро. Инвитро Результаты анализов. Цитологическое исследование эндоцервикс. Нормы цитологического исследования экзоцервикс. Экзоцервикс и эндоцервикс что это. ПЦР исследование мазка уреаплазма. Норма уреаплазмы методом ПЦР. Мазок ПЦР на уреаплазму у мужчин. Анализ мочи инвитро. Антитела IGG Abbott. Реыерен ныезначения антител. Референсные значения. Architect Abbott референсные значения коронавирус. Инвитро анализ на антитела коронавирус справка. Отрицательный ПЦР инвитро. Инвитро ПЦР тест на коронавирус. Анализ крови гликированный гемоглобин расшифровка. Кольпоскопия инвитро. Заключения кольпоскопии примеры. Кольпоскопия шейки матки инвитро. Протокол кольпоскопии пример. Результат анализа на стафилококк. Золотистый стафилококк Результаты анализов. Расшифровать анализ на стафилококк. Расшифровка анализа ВПЧ мазок. Расшифровка анализов ПЦР на вирус папилломы. ВПЧ Результаты анализов расшифровка.
Цитологическое исследование биоматериала шейки матки окраска по Папаниколау В корзину Описание Описание Жидкостная онкоцитология относится к новейшим методам раннего определения онкологических процессов во внутренних половых органах. В отличие от других видов этот метод помогает определить предраковые изменения в клетках, что способствует своевременному оказанию профилактических мер. Онкоцитология — это современная диагностика тканей шейки матки и цервикального канала, отражающая появление раковых наростов. Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.
EASYPREP: жидкостная цитология против рака шейки матки
Жидкостная цитология в Esthetic Clinic в Москве Узнать цены на косметологические процедуры и записаться на прием по +7 (495) 2669-118. Цитологические исследования. Жидкостная цитология. Новости. Жидкостная онкоцитология. это анализ, направленный на выявление цервикальной онкопатологии (дисплазия различной степени тяжести, наличие атипичных клеток).
Жидкостная цитология шейки матки в инвитро - фото презентация
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окраска по Папаниколау). Цены на услуги лабораторных исследований по направлению «Пробоподготовка (жидкостная цитология) КЖЦ» в медицинском центре «RMC clinic» в Екатеринбурге, р-н Академический и Краснолесье. Цитологическое исследование с использованием специального метода окрашивания материала, которое позволяет с высокой чувствительностью выявить атипичные клетки в мазке и диагностировать ранние предраковые изменения эпителия и рак шейки матки. Цитологическое исследование (цитология) является основным методом скрининговой оценки состояния эпителия шейки матки.
Традиционная или жидкостная цитология для выявления рака шейки матки?
Лейкоциты, эритроциты и слизь естественные компоненты, тем более они в небольшом количестве. Эритроцитов много может быть действительно из-за остаточных выделений menses. Для диагноза "дисплазия" должны быть описаны определенные клеточные структуры в мазке врачом-цитологом, а не просто "дисплазия 1-2 ст". Однако, анализ на ВПЧ-высокого онкогенного риска рекомендую сдать определение количественной нагрузки и физического статуса вирусов Консультация врача онколога на тему «Жидкостная онкоцитология» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На первом этапе анализа с помощью прибора PrepMate биоматериал распределяется в жидкости. Головка щётки не извлекается из контейнера — это позволяет сохранить весь объём клеток. Затем образец автоматически переносится в пробирку для исследования. В аппарате PrepStain Slide Processor происходит разделение жидкого материала на слои и отсеивание лишних элементов образца эритроцитов, лейкоцитов и др. Далее биоматериал наносится тонким слоем в одну клетку на предметное стекло и окрашивается.
Тонкослойный мазок упрощает визуальный поиск патологических клеток. Применение метода жидкостной цитологии сокращает количество «неадекватных» неправильно выполненных мазков приблизительно в 10 раз. Для изучения биоматериала врачи лабораторной диагностики используют специальную систему с автоматическим анализом BD FocalPoint GS или систему компьютеризированного цервикального скрининга Vision Ultimate Cell Imaging Analyzer. Искусственный интеллект анализирует все клетки более чем по 300 показателям. В конце сканирования система сортирует результаты исследования по вероятности наличия патологии и выделяет все «нетипичные» участки образца. Финальный этап исследования — работа врача-цитолога, который с помощью высокоточного микроскопа изучает выявленные патологические клетки. Таким образом, биоматериал изучают дважды: сначала это делает компьютер, а затем врач-специалист.
Содержимое контейнера перемешивают и помещают в центрифугу. При этом клетки разделяются на слои.
Элементы крови, белок, разрушенные клеточные структуры остаются вверху, и их можно легко слить. Внизу остаётся чистый образец, идеально подходящий для анализа. Нижний клеточный слой переносится на предметное стекло и окрашивается. Специальный аппарат, с помощью которого делают жидкостную цитологию, проводит контроль качества образцов, отсеивая неправильно приготовленные, неинформативные и не подходящие для диагностики. После этого окрашенные мазки прогоняют через анализатор — прибор, который отмечает подозрительные стекла, требующие пересмотра специалистом-цитологом. Сочетание двух видов контроля — аппаратного и врачебного — позволяет максимально увеличить точность исследования. Помимо анализа жидкостной цитологии шейки матки на рак и предрак, полученный образец можно проанализировать на другие показатели: Наличие вируса папилломы человека , провоцирующего дисплазию предрак и онкологические поражения шейки матки. Такое обследование называется ВПЧ-тестом. Наличие онкобелка P16ink4a, обнаружение которого указывает на высокий риск злокачественной трансформации очага на шейке матки.
Преимущества жидкостной цитологии Возможность получения высококачественного биоматериала. Для транспортировки и хранения образцов используются специальные контейнеры, а система обогащения способствует тщательной очистке клеток слизистой от примесей. Максимальная сохранность материала — жидкостная цитология позволяет наиболее полно сохранить молекулярно-биологические свойства образцов. Низкая вероятность ошибки — в контейнер с раствором попадает весь эпителиально-клеточный материал. Поэтому врач не пропустит раковые или предраковые клетки, даже если они находятся в небольшом количестве. Минимальное число ложноположительных результатов и высокая точность исследования. Длительные сроки хранения образцов, помещенных в специальные стабилизирующие растворы. Возможность быстрого получения результата, достигаемого частичной автоматизацией исследования.
Подготовка пациентки. Оптимальный срок для планового исследования 9-14 день менструального цикла. Взятие биоматериала: 1 Перед взятием БМ зондом удалить слизь, гной или другое мешающее анализу отделяемое стерильным тампоном. Оптимальны, особенно в случае возможной онкопатологии, взятие проб под контролем через оптическую систему кольпоскопа. Но он не должен быть сделан вместо общего исследования.