Новосибирские ученые разработали новый препарат для лечения болезни Паркинсона. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных и прошел первую фазу клини. 2) средство предназначено для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях. Мужчине, 72 года, для лечения болезни Паркинсона назначен тригексифенидил (циклодол).
Болезненный вопрос: как россияне с Паркинсоном достают лекарства, которых нет
Пациенты с болезнью Паркинсона сообщают о дефиците жизненно важных препаратов на основе леводопы. По данным RNC Pharma, за год поставки этих лекарств сократились на 49%. Сейчас люди с болезнью Паркинсона из разных регионов ищут лекарства в чатах. Также CHMP рекомендовал выдать разрешение на продажу гибридного препарата Imatinib Koanaa (imatinib) компании KOANAA Healthcare GmbH, предназначенного для лечения лейкемии и стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Проттремин является запатентованным в России и за рубежом инновационным препаратом с выраженным дофаминпозитивным действием, устраняющим симптомы паркинсонизма на уровне «золотого стандарта терапии» – препарата Леводопа. Препарат «Проттремин» (Diol) для лечения болезни Паркинсона оказался перспективным после исследований на животных и прошел первую фазу клини.
К дофасодержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относится
При болезни Паркинсона противопаркинсонические лекарства предоставляются бесплатно вне зависимости от наличия инвалидности согласно Постановлению Правительства РФ №890. В ходе работы над своим лекарственным средством специалисты обращались к работам иностранных коллег, которым удалось буквально исправить работу фермента, отвечающего за развитие болезни Паркинсона, с помощью так называемой молекулы шаперона. Сотрудники Новосибирского института органической химии им. Н. Н. Ворожцова (НИОХ) СО РАН разработали новый препарат от болезни Паркинсона "Проттермин". Лечение болезни на этой стадии, как правило, включает назначение леводопы в сочетании с другими лекарствами. Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, требующее постоянного приема лекарственных средств, корригирующих дефицит дофамина в полосатом теле, – основного нейрохимического дефекта. Препарат нового класса от паркинсонизма создали в Новосибирском Институте органической химии (НИОХ).
EMA отказало в выдаче разрешения на продажу препарата для лечения болезни Паркинсона
Наиболее выраженный процесс гибели нейронов отмечается в первые 2-3 года патологии еще до появления клинической симптоматики. Выявление маркеров на этапе латентной стадии — не менее важная задача, чем лечение болезни Паркинсона.
Но его добывают из определенного вида сосны, который не растет в России, а есть в Китае и некоторых других странах. Как сообщалось ранее, российский препарат в перспективе сможет заменить популярное лекарство леводопа от болезни Паркинсона. Помимо проблем с доступностью, связанных с осложненными международными поставками, у него есть существенный минус. За три-четыре года лечения организм привыкает к нему, и лекарство теряет эффективность, а значит, нужно искать альтернативу. Паркинсонизм является одним из частых нейродегенеративных заболеваний, прогрессирующих с возрастом. У человека поражаются нервные клетки и из-за этого ослабляются двигательные навыки: замедляются движения, появляется неустойчивость при ходьбе, слабость и тому подобное.
Выявление маркеров на этапе латентной стадии — не менее важная задача, чем лечение болезни Паркинсона. И хотя точного и эффективного решения на данный момент для ранней диагностики и ответа на вопрос «Как лечить болезнь Паркинсона?
Прием ропинирола в течение 24 недель повысил физическую активность пациентов в сравнении с плацебо, но не замедлил прогрессирование болезни.
Исследование действия ропинирола in vitro показало, что его действие основано на подавлении синтеза холестерина и снижении окислительного стресса в нейронах. В испытании, результаты которого опубликованы в журнале Cell Stem Cell, участвовало 20 пациентов. В основе бокового амиотрофического склероза БАС лежит дегенерация нейронов, управляющих движением и расположенных в головном и спинном мозге. Большинство случаев БАС приходится на ненаследуемую спорадическую форму. Ее патогенез не до конца расшифрован, но ключевую роль в нем занимает окислительный стресс. Лекарства для лечения БАС за редкими исключениями действуют именно через снижение свободнорадикального повреждения нейронов о связи окислительного стресса, БАС, и о том, какие направления существуют в лечении заболевания, читайте в материале «Ключ от гробницы». Японские неврологи и физиологи во главе с Хидеюки Окано Hideyuki Okano из университета Кейо в Токио попытались ускорить создание лекарственных средств, замедляющих гибель мотонейронов.
Новосибирские ученые разработали новое лекарство против болезни Паркинсона
Один из самых многообещающих методов лечения болезни Паркинсона — это терапия нейрональными стволовыми клетками. Так, в конце июня 2023 года дочерняя компания Bayer — BlueRock — сообщила о первоначальном успехе в испытании экспериментальной терапии стволовыми клетками у людей с болезнью Паркинсона. Bemdaneprocel BRT-DA01 — это экспериментальная терапия, которая состоит из нейронов, продуцирующих дофамин и полученных из плюрипотентных стволовых клеток, и хирургическим путем имплантируется в мозг человека с болезнью Паркинсона. При пересадке эти клетки могут восстановить нейронные сети, которые были разрушены болезнью Паркинсона. Компания намерена в первом квартале 2024 года начать клиническое исследования второй фазы с включением пациентов. Что касается симптоматического лечения, один из ярких примеров — это сотрудничество Biogen и Alectos. Компании совместно проводят исследование ЛП AL01811 — селективного ингибитора GBA2, который обладает потенциалом лечения заболеваний полости рта у пациентов с болезнью Паркинсона.
А в Воронеже и Воронежской области с этим недугом наблюдается более 3-х тысяч человек. Обычно этим болеют люди в возрасте 50-65 лет, но в последнее время недуг стал поражать и молодых. Судя по данным последних исследований , в мире этой болезнью заболевает каждый десятый человек до 50 лет и каждый двадцатый до 40 лет. Сама болезнь Паркинсона далее «БП» не является причиной смерти, однако ее наличие увеличивает риски развития других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу. Известно, что показатели смертности при БП примерно в 1,5-3 раза выше. В настоящее время, препаратов, которые способны замедлить прогрессирование болезни Паркинсона не существует. Во всем мире ведутся исследования, направленные на поиск подобного рода лекарств, однако данные таких работ все еще неоднозначны, — уточняет для «Пятой власти» Минздрав. Где лекарства? За время санкций российский рынок потерял большую часть препаратов необходимых людям с заболеваниями нервной системы: различные антипсихотические средства, миорелаксанты, антидепрессанты и конечно же препараты от Паркинсона — «Допа» и ее производные. Дигидроксифенилаланин или допа — это вещество, которое используют для лечения болезни Паркинсона. На основе этого вещества и его производных создают специальный класс препаратов для купирования проявлений болезни — противопаркинсонические средства. Препараты с этими веществами внесены даже в методичку Минздрава, которая содержит в себе предполагаемую схему медицинской помощи людям с этим синдромом. Или же являются жизненно важными лекарственными препаратами. Последние два препарата — это дженерики, полагаться на которые только и осталось россиянам с болезнью Паркинсона. Странным образом, даже при таких, казалось бы, больших цифрах — дефицит есть. И его может заметить любой желающий пройдясь по аптекам своего города или попробовав найти эти препараты в интернет-аптеках. Этот дефицит, как уже было сказано, возник еще в далеком 2020 году. В тот год, некоторые производители назвали импорт этих жизненно важных препаратов «нецелесообразным». Что мы конечно понять никак не можем и прямо скажем — не должны. А по итогам периода с I по III квартал 2022 г. Получается, что уже имеющуюся проблему с поставками в 2021 году решить попытались, но 2022-й год нанес сокрушительный удар по планам отечественного здравоохранения. План «Б» Мы обратились в воронежский департамент здравоохранения с целью узнать, есть ли в Воронеже дефицит лекарств с леводопой. Нам указали на наличие дженериков или же препаратов с аналогичным действующим веществом. Кроме того, в последние годы появились дженерики отечественного производства, использование которых только расширяется. В настоящее время на фармскладах оптовых организаций и в розничной торговле лекарственных препаратов для лечения заболевания Паркинсона в достаточном количестве. Для обеспечения льготной категории граждан закупки лекарственных препаратов, применяемые при лечении болезни Паркинсона, проведены. Дефицита нет, — отметили в региональном департаменте здравоохранения. Справедливости ради, использование дженериков — это и правда единственный выход в сложившейся ситуации. Только вот от оригинальных препаратов они все же отличаются и чаще всего спектром побочных эффектов. Насчет эффективности дженериков мы поговорили с кандидатом медицинских наук, руководителем Экстрапирамидного центра клиники имени Бузаева, ассистентом кафедры неврологии БГМУ Гульнарой Ахмадеевой. Гульнара Ахмадеева Ассистент кафедры неврологии БГМУ — Желательно принимать оригинальный препарат просто потому что у него может быть меньше побочных эффектов, связанных с изменением в процессе производства. Хотя действующее вещество одно и тоже, но дженерики, чаще всего, работают чуть хуже. Дело не столько в побочках, сколько в клиническом эффекте. Но это не всегда так работает и есть часть пациентов, которые наоборот отмечают, что оригинальные препараты действуют хуже, чем дженерики.
Анализ, проведенный комитетом по безопасности PRAC , показал, что вирусный вектор вряд ли может быть причиной заболевания, поскольку рассматривались два случая и у одного из пациентов вирусный вектор не присутствовал в раковых клетках, а у другого пациента он присутствовал на участке VAMP4 , который, по-видимому, не участвует в развитии рака. После получения обоснования запроса Агентство повторно рассмотрит свое заключение и выпустит окончательную рекомендацию. Заявка на расширение применения препарата Tecentriq atezolizumab компании Roche для лечения раннего или местнораспространенного трижды-отрицательного рака молочной железы была отозвана.
На поздних стадиях доза препаратов, вызывающая нежелательные явления может быть ниже эффективной, что потребует мириться либо с осложнениями лечения, либо с его неудовлетворительной эффективностью. Развитие лекарственных дискинезий пика дозы после длительного лечения корректируется увеличением кратности приёмов с уменьшением разовой дозы. При развитии периодов «выключения» — увеличивается суточная доза препарата, а при возможности — в схему добавляются противопаркинсонические препараты других групп или пролонгированная лекарственная форма леводопы — Мадопар ГСС приём препарата на ночь улучшает ночной сон и уменьшает утреннюю скованность у пациентов. Существует гель для интестинального введения — Дуодопа 2,0 г леводопы и 0,5 г карбидопы на 100 мл. Препарат подаётся при помощи переносной помпы. Дуодопа уменьшает продолжительность периодов «выключения» не оказывая существенного влияния на продолжительность периодов «включения» без дискинезий. В настоящее время Дуодопа отсутствует в продаже в Российской аптечной сети. Ингибиторы КОМТ Препараты этой группы — энтакапон и толкапон — не используются в качестве монотерапии. В России доступен только энтакапон, который входит в состав препаратов леводопы на рынке в России доступен препарат Сталево. На основании нескольких исследований I уровня доказательности, энтакапон признан эффективным для улучшения двигательной функции во время «включения» у пациентов с флуктуирующим течением болезни Паркинсона. Не получено данных, для выводов об эффективности препарата при его использовании в качестве дополнительной терапии с препаратами леводопы у пациентов без моторных флуктуаций со стабильным ответом. На основании трех исследований I уровня доказательности, энтакапон эффективен для коррекции моторных флуктуаций, при назначении препарата в дозе 200 мг, одновременно с каждым приемом леводопы. Наибольшая продолжительность исследования составляла 6 месяцев, длительный эффект препарата не оценивался. Механизм действия Энтакапон — селективный, обратимый ингибитор КОМТ — в терапевтических дозах действует только в периферических тканях кишечнике, печени, эритроцитах , и не влияет на активность КОМТ в головном мозге При одновременном назначении с леводопой энтакапона, селективного обратимого ингибитора фермента катехоламин-орто-метил- трансферазы КОМТ , повышается биодоступность и эффективность леводопы, поступление дофамина в головной мозг см. Как следствие, кратность приема и дозы леводопы могут быть снижены, клинический ответ на леводопу становится более выраженным и постоянным. Одновременный прием энтакапона с каждой дозой леводопы показал клиническую эффективность у больных БП с моторными флуктуациями. Болезнь-модифицирующее действие энтакапона и способность препарата предотвращать двигательные осложнения не доказаны. Безопасность Лечение больных с БП и моторными флуктуациями с использованием энтакапона сопровождается допустимым риском без необходимости специального мониторинга. Среди нежелательных явлений наиболее часто встречаются тошнота, обесцвечивание мочи, дискинезии. Тяжёлых нежелательных реакций не отмечено. Наблюдения после поступления препарата в продажу не выявили случаев гепатотоксичности, однако время наблюдений было ограничено.
Несколько вопросов о болезни Паркинсона
С 17 декабря диагностику и лечение болезни Паркинсона, вторичного паркинсонизма и паркинсонизма при мультисистемных дегенерациях надо проводить по новым стандартам. Действующие стандарты помощи при болезни Паркинсона утратят силу. Учёные Белгородского государственного университета разрабатывают новый препарат для лечения болезни Паркинсона. Для болезни паркинсона характерно. Пациенты с болезнью Паркинсона сообщают о дефиците жизненно важных препаратов на основе леводопы, сообщает «Коммерсантъ». По данным RNC Pharma, за год поставки этих лекарств сократились на 49%. Ученые Новосибирского Института органической химии разработали препарат, способный помочь людям, страдающим от болезни Паркинсона. 9. К препаратам лечения болезни Паркинсона относятся.
Подходы к лечению болезни Паркинсона
Если ранее назначенный препарат оказался неэффективным нет регресса симптоматики в течение 1—2 месяцев после достижения оптимальной дозы или плохо переносится, его заменяют средством той же или другой фармакологической группы. Индивидуальную эффективную дозу каждого из препаратов подбирают путем медленного титрования, стремясь получить адекватный эффект, необходимый для продолжения профессиональной деятельности или поддержания повседневной активности и избежать побочного действия. При подборе терапии, как правило, следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному улучшению функций, позволяющих поддерживать бытовую и профессиональную активность. Начальный этап лечения Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента [4]. Помимо достижения оптимального симптоматического контроля выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий табл.
Лицам моложе 50 лет при легкой или умеренной выраженности двигательных нарушений и в отсутствие выраженных когнитивных нарушений первыми назначают ингибиторы МАО типа В при относительно мягком двигательном дефекте или агонисты дофаминовых рецепторов АДР. АДР, хотя и не позволяют достигать того же уровня симптоматического контроля, как пре- параты леводопы, способны обеспечивать адекватное поддержание уровня жизнедеятельности пациентов в течение относительно длительного времени, отсрочивать назначение леводопы и тем самым отдалять момент развития осложнений длительной терапии леводопой. Неэрголиновые агонисты прамипексол, ропинирол, пирибедил ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые бромокриптин. Таблица 1.
Выбор препарата для начального лечения болезни Паркинсона В последующем, последовательно добавляя препараты с другим механизмом действия, часто переходят к комбинации АДР, ингибитора МАО типа В и амантадина. Антихолинергические средства тригексифенидил, бипериден добавляют к указанной комбинации, если у больного сохраняется дезадаптирующий тремор или дистонический синдром, в т. Если указанные препараты в максимально переносимых дозах и их комбинация не обеспечивают адекватного состояния двигательных функций и социальной адаптации больных, назначают препарат леводопы в минимальной эффективной дозе [6]. Лечение лиц в возрасте 50—70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности нейропсихологических функций начинают с одного из АДР или при минимальном двигательном дефекте ингибитора МАО типа В.
Если максимально переносимые дозы одного из этих препаратов не обеспечивают достаточного функционального улучшения, к нему последовательно добавляют препараты с иным механизмом действия. Больным после 65 лет не следует назначать бипериден и другие антихолинергические средства из-за риска ухудшения познавательных функций. Лечение лиц в возрасте 50—70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и или возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта начинают с препаратов леводопы. Лечение пожилых лиц старше 70 лет , как правило, также следует начинать с леводопы.
Однако для когнитивно сохранных лиц, не имеющих тяжелых сопутствующих заболеваний, при умеренной выраженности двигательного дефекта лечение может быть начато с ингибитора МАО типа В или АДР [3, 9]. Поскольку дофаминергические препараты могут повышать внутриглазное давление у пациентов с глаукомой, перед их применением всем пациентам старше 40 лет следует измерять внутриглазное давление. В дальнейшем измерение внутриглазного давления проводят после подбора противопаркинсонической терапии обычно на 2-м месяце лечения либо при появлении жалоб на ухудшение зрения. Последние могут быть связаны с негативным влиянием холинолитиков и амантадина на аккомодацию и требовать снижения их дозы или отмены.
Лицам с запорами и другими проявлениями нарушения моторики желудочно-кишечного тракта показана диета с высоким содержанием пищевых волокон, при снижении массы тела показана диета с повышенным содержанием белковых продуктов, а также продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, для подбора диеты назначается консультация врача-диетолога. Абсолютно необходимо расширение физической активности, в частности проведение лечебной физкультуры, включающей упражнения на растяжение мышц, поддержание гибкости и тренировку координации движений. При наличии болевого синдрома показаны методы физио- и рефлексоте- рапии, при речевых затруднениях — занятия с логопедом. В зависимости от тяжести двигательных расстройств больной может продолжать прежнюю работу, перейти на более легкую работу, изменить условия работы неполный рабочий день.
При стойкой утрате трудоспособности больному определяется группа инвалидности вопросы трудоспособности решаются медико-социальной экспертизой. Дальнейшая терапия при стабильной реакции на ППС При необходимости усиления эффекта противопаркинсонической терапии проводятся следующие мероприятия: 1. Увеличение дозы принимаемого препарата, при необходимости — до максимального рекомендуемого уровня. Таблица 2.
Болезнь Паркинсона — это 1 мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором развиваются моторные нарушения, приводящие к социальной дезадаптации; 2 мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором развиваются эндокринные нарушения, приводящие к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации, снижению повседневной активности и качества жизни; 3 мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором развиваются немоторные нарушения, приводящие к социальной дезадаптации; 4 мультисистемное нейродегенеративное заболевание, при котором развиваются моторные и немоторные нарушения, приводящие к социальной, бытовой и профессиональной дезадаптации, снижению повседневной активности и качества жизни. В первичном паркинсонизме выделяют 1 детский паркинсонизм;.
И уже затем, если будут подтверждены безопасность и эффективность, ученые перейдут к клиническим исследования на людях; 2 средство предназначено для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях. Поскольку оно именно останавливает деградацию мозга.
Если нервные клетки уже погибли, на сегодня восстановить их невозможно; 3 в первую очередь препарат будет рассчитан на людей, имеющих мутации в гене GBA1. В то же время, не исключено, что лекарство подойдет и другим пациентам с болезнью Паркинсона, предполагают ученые. Это будет определяться в ходе дальнейших исследований. В ТЕМУ «Поза просителя» и дрожательный паралич При болезни Паркинсона происходит гибель нейронов в области мозга под названием «черная субстанция».
Из-за отмирания этих нервных клеток в первую очередь развиваются так называемые моторные нарушения. Они могут быть такими: - дрожание тремор. Врач, по имени которого и назвали болезнь, Джеймс Паркинсон, изначально описывал ее как «дрожательный паралич». То есть трясущиеся конечности; - замедленность движений гипокинезия и скованность мышц ригидность.
Эти же рецепторы обнаружены в головном мозге, а их активация может усиливать дофаминергическую функцию, обладать противовоспалительными свойствами, улучшать выработку энергии и включать сигналы выживания клеток. Его назначают эндокринологи, в том числе и в России препарат зарегистрирован как Byeta. Эксенатид не снижает гликемию, а нормализует её. Особенно хорош будет пациентам с инсулинорезистентностью.
Нейропротекция обсуждается.