Предынфарктное состояние – это комплекс специфических признаков, которые может ощутить человек перед критическим недостатком кровообращения по коронарным сосудам. Признаки предынфарктного состояния. Большое значение имеет знание основных симптомов, свидетельствующих о прединфаркте, так как необходимо при малейшем намеке на это заболевание обратиться за врачебной помощью. Первые симптомы инфаркта. Основной повод обратить пристальное внимание на свое состояние — давящая интенсивная боль за грудиной, которая может накатывать волнообразно. Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления.
Кардиологи рассказали о четырех признаках предынфарктного состояния
Предынфарктное состояние происходит вследствие локального спазма коронарной артерии, обычно развивающегося в том месте, где имеются атеросклеротические бляшки. Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже: Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке». Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей. Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи.
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами
Все врачи имеют сертификаты и работают с больными до результата. Также мы ведём всех своих клиентов до самого выздоровления и наблюдаем во время стойкой ремиссии. Инфаркт, предынфарктное состояние Инфаркт — одно из проявлений ИБС ишемической болезни сердца. Болезнь поражает в основном сердце мужчин в возрасте от 30 лет , на них приходится половина от общего числа пациентов с заболеваниями сердца. Женский гормон эстроген до определённого момента защищает организм женщины от множества пагубных влияний, поэтому женщины до 50 лет редко попадают в больницу с таким диагнозом.
Однако с наступлением менопаузы его выработка сокращается, а затем прекращается совсем. Оставшийся незащищённым организм становится подвержен болезням сердца, в частности, ИБС. На долю женщин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в период менопаузы приходится примерно треть, перенёсших инфаркт миокарда. Предынфарктное состояние предшествует инфаркту, однако если вовремя начать лечение, самого инфаркта можно избежать!
Ситуация меняется при наступлении менопаузы. Прекращается выработка эстрогена и резервные функции организма ослабевают. При инфаркте у женщин чаще всего происходит закупорка коронарной артерии, у мужчин — закупорка основных артерий. У мужчин острая боль за грудиной отдаёт в шею, верхние и нижние конечности. У женщин часто инфаркт протекает бессимптомно или с болями в животе, в области спины и челюсти.
Сопровождается потерей аппетита, тошнотой, слабостью, изжогой. Такая симптоматика нередко приводит к неверной оценке состояния.
Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже. Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни.
Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах. В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 — 70 лет.
Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность. Еще одна причина «немого» течения инфаркта — закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.
Также полезно будет знать, что существует ряд факторов, которые увеличивают возможность развития инфаркта. Основные предпосылки и их симптомы представлены в таблице ниже: Фактор риска.
Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье. Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое.
Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет. В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота. Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе. Нахождение в состоянии покоя может устранять болезненные проявления, что также возможно и при приеме нитратов для этой цели. Сопутствовать этому состоянию может тошнота и рвота, боли в животе, икота, метеоризм.
В некоторых случаях возникает боль в шее, горле или в области нижней челюсти. Возможны и такие случаи, при которых отмечается лишь одышка или нарушения, отмечаемые в ритмах работы сердца.
Что такое предынфарктное состояние и как распознать его?
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами. Симптомы инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. Предынфарктное состояние может наблюдаться за несколько часов или дней до острого приступа: появление боли в области сердца после физической нагрузки или эмоционального переживания. Основными симптомами такого инфаркта являются появление сильных головокружений, спутанности сознания, дезориентации, обморочных состояний, речевых нарушений, затуманенности зрения, тошноты и рвоты. Важно понимать, что сильная боль не всегда сопровождает инфаркт – неприятные ощущения могут свидетельствовать о предынфарктном состоянии.
Симптомы предынфарктного состояния: как распознать и что делать
Главным признаком предынфарктного состояния является сильный болевой синдром, приступы которого могут происходит по 15-20 раз за сутки. Признаки и симптомы инфаркта у мужчин. Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. Учитывая то, что признаки надвигающегося инфаркта можно перепутать с симптомами других заболеваний, нужно быть очень внимательной к своему самочувствию.
Предынфарктные вопросы
Если у пациента есть противопоказания, то их заменяют тиенопиридинами. Препараты назначают для стабилизации сердечного ритма, коррекции аритмии. Средства относятся к категории антиангинальных — они сокращают частоту ударов сердца, чтобы обеспечить его эффективную работу при пониженном кровообращении и нехватке кислорода. Антагонисты кальциевых каналов. Их выписывают только в том случае, если вышеперечисленные лекарства не помогают купировать предынфарктный синдром. В минимальных дозах препараты снижают частоту сердечных сокращений.
При передозировке возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости, снижение сократимости левого желудочка. Моноклональные антитела. Отдельный класс антитромбоцитарных факторов назначают в исключительных случаях. Препараты еще называют иммуноглобулинами. Они защищают миокард от воздействия чужеродных антигенов, быстро разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов.
Самолечение может привести к летальному исходу. Категорически запрещено принимать препараты, настои трав и БАДы по рекомендации друзей, знакомых и коллег. Что помогает одним, нередко причиняет вред другим. Если на фоне медикаментозной терапии ишемическая болезнь начнет прогрессировать, кардиолог назначит оперативное лечение. Чаще всего специалисты выбирают малоинвазивные методики, реже — настаивают на открытом шунтировании сердца.
Оперативное вмешательство позволяет восстановить кровоток в коронарных артериях и снизить риск развития серьезных осложнений. Прогноз лечения ишемической болезни сердца Своевременное и комплексное лечение пациентов с прединфарктным состоянием позволяет стабилизировать работу сердца, улучшить качество жизни. Большую роль играет и профессионализм кардиолога. В тяжелых случаях, когда ишемия приводит к инфаркту, сложно спрогнозировать, какие последствия возникнут. По этой причине пациентам с ПС нужно следить за своим здоровьем и уделять особое внимание профилактике.
Профилактика промежуточного коронарного синдрома Пациенты с предрасположенностью к предынфаркту должны в корне изменить образ жизни. Во-первых, нужно отказаться от вредных привычек, увеличить физическую активность, правильно питаться, вовремя принимать назначенные врачом препараты. Во-вторых, следует контролировать давление, уровень сахара, холестерина и тромбоцитов. В-третьих, желательно избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений. Помимо всего прочего, лицам с кардиологическими патологиями рекомендуется дважды в год проходить обследование и состоять на учете кардиолога.
При необходимости специалист будет корректировать ранее сделанные назначения. Например, увеличивать или уменьшать дозировку препаратов, назначать дополнительные обследования и консультации узких специалистов.
На фоне стрессовой ситуации или резкого подъема артериального давления возможны отрыв тромба и закупорка коронарной артерии. Миокард испытывает дефицит кислорода и питания, что приводит к необратимым повреждениям. Спазм сердечных артерий также может стать причиной неотложного состояния. Во время резкого сужения сосуда, питающего сердце, происходит длительный недостаток кислорода. Данный механизм провоцирует ишемию, а при несвоевременной медицинской помощи — инфаркт. Провоцирующими приступ факторами выступают также стресс, нервное напряжение, чрезмерные физические, спортивные нагрузки, экстремальная гипертермия или гипотермия, интоксикация.
Диагностика, дифференциальная диагностика инфаркта Симптомы сердечного приступа могут иметь неспецифический характер и указывать на другие болезни, поэтому к клинической картине важно добавить результаты обследования. Первое и важнейшее исследование — электрокардиография, которую при помощи портативного аппарата может выполнить врач неотложной помощи прямо на месте инцидента. Диагностика в условиях клиники: ЭКГ позволяет выявить стадию патологического процесса, объем поражения, точную локализацию. Электрокардиографию могут выполнять многократно, чтобы наблюдать развитие процесса в динамике. Общий анализ крови выполняется для выявления маркеров некроза сердечной мышцы, а также осложнений — пневмонии, плеврита, перикардита, тромбоэмболии ответвлений лёгочной артерии и т. Коагулограмма выполняется для изучения системы свертываемости крови у данного человека. Биохимический анализ крови с кардиоспецифическими тестами помогает определить уровень сердечных ферментов аспартатаминотрансфераза — АСТ, креатинфосфокиназа — КФК, лактатдегидрогеназа — ЛДГ и специфических белков тропонины. Эхокардиография УЗИ сердца визуализирует состояние сердечного аппарата клапаны, камеры сердца, перегородка непосредственно в момент ишемии или после ангинозных болей.
Коронарографию выполняют в подострый период для выяснения степени сужения сердечных сосудов. Обычно коронарография позволяет определить дальнейшую лечебную стратегию. Специалисты, основываясь на результатах диагностики, принимают решение о неотложном или отсроченном оперативном вмешательстве. Экстренную селективную коронарную ангиографию выполняют в том случае, если клиническую картину не позволяют рассмотреть сопутствующие патологии, а ЭКГ и кардиоспецифические тесты не дали четких результатов. Дополнительные исследования, консультации врачей смежных «узких» специальностей необходимы для дифференциации инфаркта от других патологий внутренних органов. Запишитесь на прием к кардиологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных Первая и неотложная помощь при подозрении на ИМ При подозрении на сердечный приступ человека нужно успокоить, обеспечить ему удобную позу полусидя, расстегнуть тесную одежду. Поскольку в быту нет способа точно определить инфаркт, следует срочно позвонить в скорую помощь, описать ситуацию и вызвать кардиологическую бригаду. До приезда скорой помощи и проведения диагностических процедур человеку с болью за грудиной необходимо принять таблетку нитроглицерина под язык, успокоительные средства валериану, пустырник , 1-2 таблетки аспирина для профилактики роста тромба.
При потере сознания необходимо выполнять приемы сердечно-легочной реанимации вплоть до приезда кардиореанимационной бригады скорой помощи. Врачи проводят реанимационные мероприятия, записывают ЭКГ, принимают решение о необходимых терапевтических методах для купирования рисков острого состояния. Для устранения боли пациенту дают обезболивающие средства. Также назначают: блокаторы бета-адренорецепторов для снижения потребности миокарда в кислороде; статины препараты, которые снижают уровень «вредного» холестерина ; медикаменты, восстанавливающие синусовый ритм. Врачи в реанимационном отделении купируют кардиогенный шок, уменьшают риск дальнейшего развития жизнеугрожающих осложнений инфаркта миокарда, при необходимости назначают программу интенсивной терапии. Лечение инфаркта миокарда В первые минуты наблюдения пациента врачи решают, какой метод восстановления кровотока в поврежденных зонах сердца будет оптимален в данном случае. Иногда достаточно тромболитической терапии, которую часто применяют в первые часы сердечного приступа, однако это подходит далеко не для всех клинических ситуаций и имеет много противопоказаний. К кардинальным методам, восстанавливающим кровоток, относятся кардиохирургические: Баллонная внутрисосудистая ангиопластика.
Проводится с целью устранения сужения сосудов специальным баллоном. Операция выполняется через бедренную артерию в первые сутки после установленного диагноза. Стентирование сосудов. В сосуд устанавливают сетчатый миниатюрный стент для нормализации кровотока. Аортокоронарное шунтирование.
Диспепсический синдром в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты. Регулярные головные боли мигренозного характера.
Снижение остроты зрения, слуха. Побледнение кожных покровов, их мраморность, появление липкого холодного пота. Объективно в домашних условиях можно оценить состояние больного по прощупыванию пульса и измерению артериального давления. Чаще всего при предынфарктном состоянии отмечают тахикардию увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 ударов в минуту и нарушение артериального давления. При этом, у женщин чаще наблюдается пониженное давление, тогда как у мужчин, наоборот — гипертензия. По жалобам больного можно понять и догадаться о приближении инфаркта, что позволит ускорить проведение лечения. Длительность предынфарктного состояния индивидуальна у каждого человека и зависит от различных факторов: компенсаторных возможностей коллатерального коронарного кровотока, молодого или пожилого возраста, соматического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, площади ишемии миокарда.
При обширных процессах такое состояние длится считанные часы, при небольших повреждениях и хорошем преморбидном фоне продолжается до нескольких недель. Периоды между приступами также могут быть различными: от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика предынфарктного состояния проводится в первую очередь для того, чтобы отличить его от инфаркта миокарда.
Это и называется прогрессирующая стенокардия или предынфарктное состояние, или, более современно, острый коронарный синдром. Так как очень высока угроза полной закупорки сосуда, это состояние всегда требует особого внимания и обязательного обращения к врачу. В чем отличие ПС от приступа стенокардии? Чем может помочь себе сам больной или его близкие?
Когда нужен специалист? От обычного приступа стенокардии ПС тем и отличается, что те нагрузки, которые человек переносил спокойно, теперь сопровождаются болью в груди, чувством страха, одышкой. Может появиться стенокардия покоя. Возрастает привычное количество таблеток нитроглицерина, ранее назначенная терапия становится неэффективной. Если приступ стенокардии затягивается, и нитроглицерин не помогает, пациент обычно вызывает «скорую помощь». Врач оценивает клинику, данные ЭКГ, при возможности делает экспресс-анализы и решает: везти пациента в стационар или его жизни ничего не угрожает, и достаточно плановой коррекции лечения и наблюдения терапевта. В стационаре проводится лабораторная диагностика, динамическое наблюдение ЭКГ.
Если нет данных за инфаркт миокарда, это ПС. Назначается лечение, направленное на предотвращение прогрессирования тромбоза и атеросклероза сосудов. Проводится симптоматическая терапия для стабилизации всей гемодинамики. К сожалению, избавиться от гипертонической болезни и атеросклероза на сегодняшний день не может никто, но назначая лечение для постоянного регулярного приема, кардиолог пытается уменьшить проявления болезни, избежать осложнений, то есть сосудистых катастроф, основными из которых являются инфаркт и инсульт.
Похожие и рекомендуемые вопросы
- Как предотвратить инфаркт?
- Группы риска
- Связь с нами:
- Основные симптомы предынфарктного состояния
- Симптомы и признаки инфаркта миокарда
Как распознать предынфарктное состояние?
Спросите, принимает ли человек какие-то медикаменты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Если лечащий врач рекомендовал человеку приём лекарств в случае сердечного приступа например, препараты нитроглицерина , антиагреганты — помогите ему принять их. Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо начать сердечно-лёгочную реанимацию. В частности, при ИМпST нужно как можно скорее провести реперфузионную терапию, то есть восстановить кровоток в артерии [15]. Цель лечения — насколько возможно спасти сердце, устранив причину и восстановив проходимость заблокированной артерии [8] [7]. Чрескожное коронарное вмешательство[ править править код ] Чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ — предпочтительный вид реперфузионной терапии, направленный на восстановление кровотока в заблокированной артерии.
Важно провести ЧКВ в течение 120 минут с момента обращения за медицинской помощью. Эта процедура начинается с проведения ангиографии — через кровеносный сосуд в паху или руке пациенту вводят катетер с контрастным веществом , чтобы обнаружить место и степень закупорки. За расположением катетера врач следит с помощью рентгеновского аппарата. Катетер оснащён специальным баллоном. Когда катетер достигает места сужения, баллон надувается, расширяя просвет артерии.
Как правило, после этого врачи сразу устанавливают в артерию стент , чтобы снизить риск повторного сужения артерии в будущем [58] [59] [7]. Ещё одно осложнение ЧКВ — образование сгустка крови внутри стента тромбоз стента. Потенциально этот тромб может перекрыть кровоток и стать причиной инфаркта миокарда. Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему [59].
В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе , артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST [8]. Лекарственная терапия[ править править код ] Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты [58] : Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце [15]. Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией [7].
Первые сутки — критичный период, за больным необходимо наблюдать, чтобы оказать экстренную помощь. Редкое осложнение, поскольку в госпитальный период пациентам назначают антитромбоцитарную терапию. Закупорка тромбом может возникнуть, если пациент не обращается к врачам. Может привести к повторному приступу с летальным исходом. Сердечная недостаточность. Острое состояние, на фоне которого может развиться отек легких. Кардиогенный шок.
Из-за нарушения сократимости под удар попадают все органы и системы организма. Это далеко не все осложнения, которые могут развиться на фоне ИМ. Из-за сложных процессов, происходящих в организме, у больных с инфарктом в анамнезе могут развиться: задержка мочеиспускания, проблемы с ЖКТ, аутоиммунные нарушения, нарушения со стороны психики. Именно поэтому столь важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Признаки и симптомы инфаркта у женщин и у мужчин Симптомы инфаркта миокарда могут различаться у представителей разных полов. У мужчин течение более типичное, в то время как симптомы инфаркта у женщин можно принять за признаки другого заболевания.
Часто первые часы после приступа признаки инфаркта на ЭКГ оказываются неубедительными, поэтому кардиограмму могут записывать в течение суток. После того, как патология будет подтверждена с помощью ЭКГ , проводят лабораторную диагностику. После отмирания сердечной мышцы в кровеносное русло проникают особые вещества — миоглобин, сердечные тропонины и креатинкиназа. Высокий уровень этих показателей совместно с данными электрокардиографии помогает подтвердить инфаркт миокарда. Сердечный приступ можно предотвратить, если следовать рекомендациям и принимать лекарственные средства профилактики инфаркта и инсульта. Дважды в год кардиолога посещают люди из группы риска: пациенты, страдающие гипертонической болезнью; пациенты с высоким уровнем холестерина в крови или с сахарным диабетом; люди, у которых близкие родственники перенесли сердечный приступ; пациенты, которые страдают хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы; курящие мужчины и женщины; люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Первичная профилактика Первичная профилактика инфаркта миокарда необходима в том случае, когда существует риск сердечного приступа из-за отклонений в работе сердца. В нее входят: регулярные физические упражнения: подвижный образ жизни помогает укрепить мышцы сердца; исключение вредных привычек: нужно полностью отказаться от алкогольных напитков и курения; ежегодное посещение врача-кардиолога; положительные эмоции: частые стрессы негативно влияют на работу сердца, так как способствуют сужению просвета коронарных артерий; коррекция питания: к продуктам для профилактики инфаркта миокарда относят свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и морепродукты средиземноморская диета ; ограничение соли: в день допустимо употреблять не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах питания; полноценный отдых: в сутки необходимо спать не меньше 8 часов; контроль уровня артериального давления и обязательной регулярный прием антигипертензивных препаратов при гипертонии. Вторичная профилактика В том случае, если пациент уже перенес однажды сердечный приступ, проводят вторичную профилактику инфаркта миокарда для предупреждения его повторного возникновения и поддержания работы сердечно-сосудистой системы. Профилактические рекомендации необходимо соблюдать до конца жизни.
Ещё одно осложнение ЧКВ — образование сгустка крови внутри стента тромбоз стента. Потенциально этот тромб может перекрыть кровоток и стать причиной инфаркта миокарда. Как правило, большинство тромбозов регистрируются в первые 30 дней после процедуры. Назначение антикоагулянтов — лекарств, предотвращающих формирование тромбов — позволяет решить эту проблему [59]. В случае, если невозможно провести стентирование в контрольные сроки, может быть выбран фибринолиз — введение препарата, растворяющего тромбы. После фибринолиза врачи могут провести отсроченное ЧКВ. Введение фибринолитика не показано людям с кровотечением, недавней травмой, инсультом в анамнезе , артериальной гипертензией, а также пациентам с ИМбпST [8]. Лекарственная терапия[ править править код ] Медикаментозная терапия инфаркта миокарда может включать следующие препараты [58] : Обезболивающие облегчают боль и уменьшают активность симпатической нервной системы, что в свою очередь снижает нагрузку на сердце [15]. Бета-адреноблокаторы помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, замедлить сердцебиение и уменьшить давление, в результате уменьшить повреждения сердца, вызванные ишемией [7]. Блокаторы РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце [3]. Липидоснижающая терапия уменьшает количество холестерина в крови, что снижает риск другого сердечного приступа и инсульта [3]. Антиагреганты предотвращают формирование новых тромбов и снижают риск повторного инфаркта миокарда [60]. Антикоагулянты влияют на свертываемость крови. Лучше всего действуют в первые несколько часов после сердечного приступа [3]. Аортокоронарное шунтирование проводится, когда кровоток в заблокированной артерии нельзя восстановить с помощью ЧКВ например, не позволяют анатомические особенности организма пациента или у человека после инфаркта миокарда развились осложнения, такие как кардиогенный шок и поражение клапанов сердца. Во время этой операции врач берёт здоровую артерию или вену из организма человека и пересаживает её таким образом, чтобы кровь поступала по ней к сердцу в обход заблокированного места. Возможные осложнения этой операции: кровотечение, сердечная недостаточность, инсульт, инфекция, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть [8] [61]. Реабилитация снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, количество госпитализаций, повышает качество жизни [62] [63]. Реабилитация после инфаркта миокарда должна начинаться в больнице и продолжаться после возвращения домой. Она может включать в себя следующие мероприятия [58] : Изменение образа жизни — включает консультации по поводу снижения риска сердечно-сосудистых катастроф, контроль факторов риска. Физические упражнения — умеренные аэробные физические нагрузки минимум три раза в неделю не менее 30 минут в день.
Что такое инфаркт миокарда?
Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде. Врачи-кардиологи перечислили основные признаки предынфарктного состояния и объяснили, как его распознать. При ретроспективном анализе в качестве симптомов предынфарктного состояния могут выступать и другие, менее характерные жалобы, например появление необычной утомляемости, слабости, сниженного настроения, боли атипичной локализации и т.п.
Предынфарктное состояние симптомы
Определить первые признаки предынфарктного состояния достаточно просто: у человека возникает боль в груди, повышается артериальное давление, ухудшаетс. Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Если не провести операцию, то «мотор» позже останется без кислорода, а предынфарктное состояние может привести к инфаркту – смертельно опасное отмирание сердечных тканей.
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами
К главным отличительным особенностям продромального периода можно отнести рецидивирующие ангинозные боли, электрическую дестабилизацию миокарда, которая сопровождается нарушением работы проводящей системы и сбоями сердечного ритма. Диагностика Если возникли подозрения на предынфарктное состояние — что делать в таком случае должен решить специалист. При малейших нарушениях в работе о сердца пациенту рекомендуется проведение электрокардиограммы. Еще одним методом диагностики является эхокардиограмма. Благодаря этому исследованию можно обнаружить опухолевидные образования, рубцы, тромбы, существующие пороки и патологии отделов сердца.
Также может потребоваться прохождение магнитно-резонансной томографии МРТ , с помощью которой оценивается кровоснабжение миокарда, обнаруживается ишемия. Чтобы получить детальную картину проблемы, в кровь могут вводиться контрастные вещества. Коронарография позволяет оценить состояние коронарных сосудов. Во время проведения процедуры в организм пациента вводятся урографины.
Таким образом удается определить, где есть сужение сосудов, и как это может в дальнейшем повлиять на здоровье человека. Детально изучить работу сердца способен мониторинг по методу Холтера. Специальный прибор в течение суток фиксирует происходящие изменения в сердечной мышце.
Это состояние называется острым коронарным синдромом ОКС. Более чем у половины всех пациентов с ишемической болезнью сердца развивается эпизод загрудинной боли, по крайней мере, один раз, который классифицируется как прединфаркт. Нестабильная стенокардия встречается в 3-4 раза чаще у мужчин раннего возраста, после 60 лет половых различий не наблюдается. Risk factors В дополнение к предрасполагающим причинам, факторы риска для прединфарктного состояния также различаются. Reasons Причины. Основным этиологическим фактором прединфарктного состояния является коронарный атеросклероз. ПС возникает при прогрессировании ИБС, при отсутствии адекватной медицинской коррекции.
Появление атипичных приступов стенокардии вызвано быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, ходьбой против сильного ветра. В таких случаях потребность миокарда в кислороде увеличивается. Иногда приступ также начинается со спокойной прогулки или отдыха. Состояние до инфаркта часто диагностируется с серьезными эмоциональными потрясениями, сообщениями о смерти или серьезной болезни близких. Психологические причины часто вызывают нестабильную стенокардию у женщин и молодых людей. Развитие патологического состояния облегчает повседневную деятельность: обильное потребление пищи, усилия при дефекации, перевязка. При тяжелой форме заболевания начало приступа может быть связано с внезапным вставанием с постели. Pathogenesis Патофизиологической основой прединфарктного состояния является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение липидных отложений шины способствует высвобождению адгезивных факторов и вызывает большую агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует образованию теменного тромба, размеры которого быстро увеличиваются.
Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде. В течение этого периода не происходит необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку нет прямого повреждения миокарда, при своевременном лечении состояние может быть полностью остановлено. Classification Выявление стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификация важна для практикующего кардиолога, который должен быстро оценить риск прогрессирования прединфарктного состояния и выбрать тактику лечения.
Нужно ли вызывать скорую При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда. Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста. Что предпринять до приезда врача Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома: принять максимально расслабленное и удобное положение лежа или сидя ; расстегнуть сдавливающую одежду; открыть форточку и дать доступ воздуху; успокоиться, выпить седативное средство; положить под язык таблетку «Нитроглицерина»; при отсутствии результата повторить прием лекарства каждые 5 минут ; использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл». Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими. Тактика лечения С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии.
Из-за недостатка кислорода и других полезных веществ возможны воспалительные процессы в сердечной мышце. Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью. Это влечет нарушения сердечного ритма.