Врачи Гемотест рекомендуют регулярно проходить обследование на ВПЧ: раз в 5 лет — для профилактики, ежегодно — если предыдущий анализ оказался положительным. Цитомегаловирус (ЦМВ, антитела к цитомегаловирусу, анти-ЦМВ, Anti-CMV-IgG, Cytomegalovirus, CMV), количественное определение антител класса IgG в Москве.
Анализ крови на цитомегаловирус: методы выявления ЦМВИ и расшифровка результатов
Они обладают высокой патогенностью для человека, имеют способность к длительному латентному существованию, к персистенции в организме человека и могут вызывать заболевания с различными клиническими проявлениями. Цитомегаловирус Cytomegalovirus относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ — это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода. Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера цитомегалии. Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме. Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ.
Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели ребенка на стадии "эмбриона". При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток.
Вирус не очень заразен. Для заражения обычно требуются длительное, тесное общение или многократные контакты. Существуют три основные группы пациентов, для которых актуален контроль за активностью ЦМВ: Беременные Пациенты с нарушенным иммунным ответом Цитомегаловирус и беременность — эта проблема беспокоит каждую 4-ую женщину детородного возраста. Подготовка к беременности женщин, страдающих герпесом и ЦМВ-инфекцией Своевременные лечебно-профилактические мероприятия во время беременности и при подготовке к родам — это реальная возможность избежать негативного влияния цитомегаловируса на течение беременности, развития патологии плода и новорожденного. Цитомегаловирус и генитальный герпес: одна из причин плохо поддающегося терапии рецидивирующего герпеса при любой локализации процесса — смешанная ЦМВ-ВПГ-инфекция, что требует значительной коррекции в проводимом противорецидивном лечении. Цитомегаловирус и иммунитет. У лиц с нормальным иммунитетом иммунокомпетентных цитомегаловирус обычно находится в латентном спящем состоянии, не причиняя человеку вреда. При активации латентной инфекции могут возникать рецидивирующие бронхиты, пневмонии, воспаление периферических лимфатических узлов лимфоаденопатия , астения: субфебрильная температура тела, ознобы, повышенная утомляемость, недомогание. У лиц с иммунодефицитом ВИЧ-инфицированные , химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов ЦМВ вызывает тяжелые заболевания поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга , которые могут приводить к смерти. Распространенность и пути заражения цитомегаловирусом в быту: воздушно-капельным путем и контактным — со слюной при поцелуях половым путем: контактным — со спермой, слизью канала шейки матки при переливании крови и трансплантации донорских органов трансплацентарный путь — внутриутробное инфицирование плода инфицирование ребенка в родах инфицирование ребенка в послеродовом периоде через грудное молоко от больной матери.
Клинические проявления цитомегаловирусом Длительность инкубационного периода цитомегаловируса составляет от 20 до 60 дней.
Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. Возможна передача вируса вертикальным путем от матери к плоду во время беременности, при гемотрансфузиях, во время операций и при трансплантации органов. Вирус способен проникать в лимфатическую систему и вызывать заболевания с разнообразной клинической симптоматикой. Чаще всего патологический процесс, вызванный ВГЧ-6, развивается у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ-инфекции, при применении иммуносупрессивной терапии, после трансплантации органов, при аутоиммунных заболеваниях. В большинстве случаев инфекция, вызванная ВГЧ-6, протекает бессимптомно. К основным клиническим проявлениям относятся лихорадка, экзантема в виде эритематозных пятен или пятнисто-папулезной сыпи. В некоторых случаях возможно развитие осложнений со стороны центральной нервной системы: судороги, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит. У иммунокопрометированных лиц инфекция характеризуется тяжелым течением, генерализацией процесса. Развиваются лимфаденопатии, пневмония, гепатит, энцефалит.
Диагностика вирусной инфекции, вызванной представленными вирусами, является комплексной и основана на оценке клинических проявлений заболеваний и лабораторных методов диагностики. Современные методы лабораторной диагностики играют важную роль в диагностики герпес-вирусных инфекций, особенно на ранних стадиях инфекционного процесса. К таким методам относится метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Полимеразная цепная реакция ПЦР — это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал возбудителя на ранних этапах заболевания. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности, быстротой получения конечного результата и доступностью. Особенностью метода является возможность выявлять ДНК дезоксирибонуклеиновую кислоту бактерий даже при их малом содержании в исследуемом биологическом материале. Метод основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК. Для диагностики может использоваться разнообразный биологический материал, взятый у детей, взрослых лиц, людей с патологией иммунной системы, беременных женщин. Метод позволяет определять количество молекул ДНК исследуемого вируса, что является важным в диагностике острой формы инфекции, реактивации персистентной инфекции, носительстве вируса, а также при контроле эффективности проводимой противовирусной терапии. Для чего используется исследование?
Для диагностики и подтверждения инфекционного процесса, вызванного цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна — Барр, вирусом герпеса человека 6-го типа. Для диагностики острой или текущей вирусной инфекции.
Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнёт размножаться. Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален.
Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжёлых последствий. Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребёнка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности. При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно.
Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход. Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет — нужно проявлять особую осторожность во время беременности: избегать незащищённого секса, не контактировать со слюной другого человека не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр. Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ.
Сайт временно не работает
У недоношенных детей вирус вызывает тяжелое воспаление легких, которое переживают не все. У детей первых лет жизни вирус вызывает заболевание, подобное инфекционному мононуклеозу: длительная лихорадка, ломота в костях и суставах, утомляемость, кожная сыпь, боли в горле, увеличение лимфоузлов. У взрослых течение чаще всего бессимптомное, опасен вирус при снижении иммунитета по другим причинам: ВИЧ, пересадка органов, период выздоровления после оперативных вмешательств. У женщин цитомегаловирус поражает репродуктивные органы: влагалище, шейку и тело матки, яичники. У всех пациентов со сниженным иммунитетом присоединение вируса чревато кровотечениями из пораженных органов и глубоким снижением зрения. Анализы на цитомегаловирус Самый надежный путь обнаружения вируса — лабораторная диагностика, поскольку клинические проявления разнообразны и неоднозначны. Установить без лаборатории факт инфицирования невозможно. Ни один врач не сможет точно сказать по признакам цитомегаловируса, болен человек или нет. Применяются такие методы лабораторной диагностики: иммуноферментный анализ, или ИФА; ПЦР-диагностика полимеразная цепная реакция. ИФА-диагностика используется для обнаружения антител различных классов, ПЦР — для обнаружения вирусного ДНК в биологических жидкостях и соскобах со слизистых.
ЦМВ-инфекция — типичная оппортунистическая хроническая инфекция, клинически проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний. Первичная инфекция, вызываемая ЦМВ, представляет особую опасность во время беременности в связи с высоким риском развития тяжелых поражений плода и новорожденного. Выявление антител к ЦМВ свидетельствует о контакте с возбудителем и может быть результатом как острой, так и перенесенной ранее инфекции. Выявление антител класса IgG свидетельствуют о хронической неактивной инфекции.
ИФА-диагностика используется для обнаружения антител различных классов, ПЦР — для обнаружения вирусного ДНК в биологических жидкостях и соскобах со слизистых.
На практике применяются такие анализы: антитела к цитомегаловирусу IgG — обнаруживаются в биологических жидкостях со второй или четвертой недели после заражения; используется как маркер течения болезни, обязателен при планировании беременности, особенно, если был замерший плод. В отношении антител возможны такие варианты: нет никаких антител — человек не сталкивался с инфекцией, женщинам можно беременеть; обнаружены IgG — человек перенес инфекцию, сформировался иммунитет; есть IgM, но нет IgG — инфицирование свежее, женщинам нельзя беременеть; присутствуют оба типа антител — в двух случаях: либо вирус активизировался, либо заражение недавнее, свежее; авидность: высокая говорит о том, что заражение произошло давно, сейчас здоровью ничего не угрожает, низкая — давность заражения не больше трех месяцев, иммунитет еще слабый. Во всех анализах на ДНК ответ «цитомегаловирус обнаружен» означает, что человек заражен. Лечение цитомегаловируса Избавиться от вируса, то есть удалить его из организма, невозможно. Лечение легких форм проводится амбулаторно, более тяжелые лечатся в стационаре.
В некоторых случаях применяются специфические противовирусные препараты, всегда симптоматические средства. При заражении на раннем сроке рекомендуется прерывание беременности, плод не может родиться здоровым. Методов профилактики не существует, соблюдение гигиены не препятствует заражению. При любом подозрении лучше обратиться в лабораторию: забор венозной крови или взятие мазка не представляет технической сложности, но может сохранить здоровье, помочь в выборе метода лечения.
Анализ на цитомегаловирус: показания В обязательном порядке анализ на ЦМВ назначается беременным женщинам, так как инфицирование вирусом в первые 5 месяцев беременности может обернуться гибелью плода. Опасно отсутствие лечения ЦМВ инфекции и во второй половине беременности. Кроме того, анализ на цитомегаловирус необходимо пройти в следующих случаях: планирование беременности; признаки инфекции плода, фетоплацентарная недостаточность; симптомы инфекционного мононуклеоза; увеличение селезенки и печени неясной природы; невынашивание беременности, выкидыш; пневмония у ребенка, имеющая нехарактерное течение. Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу Чтобы выяснить, насколько давно пациент был инфицирован ЦМВ и продолжает ли инфекция распространяться на текущий момент активна ли она , доктора назначают анализ на цитомегаловирус. Цель анализа крови — обнаружение антител. Антитела IgM.
IgM — это антитела, производимые иммунной системой уже спустя 4-7 недель после заражения человека ЦМВ инфекцией. Положительный титр IgM может наблюдаться в крови 4-12 месяцев, затем эти антитела исчезают. Антитела IgG. IgG — антитела, вырабатываемые иммунной системой спустя несколько недель после инфицирования ЦМВ. Они не исчезают со временем, а сохраняются в крови на протяжении всей жизни пациента. Авидность антител. Термин «авидность» обозначает прочность связи антител с микробом, против которого они направлены. Человеческая иммунная система устроена так, что в начале заражения ею производятся антитела с низкой авидностью, а затем, спустя несколько месяцев после столкновения с микробом — антитела с высокой авидностью. Именно показатель авидности позволяет установить срок давности заражения ЦМВ. Подготовка к анализу крови на цитомегаловирус В рамках подготовки к анализу на ЦМВ необходимо придерживаться правил, приведенных ниже.
Правильная подготовка даст возможность получить точные результаты.
Цитомегаловирус IgM (п/кол) в Сочи
Распознать наличие ВИЧ на ранней стадии довольно сложно — инфекция может протекать бессимптомно годами. Но можно узнать свой статус с помощью теста на антитела. No comments Log in or sign up to add a comment Next publication.
Активизация антител igg повышает в разы риск возможного внутриутробного заражения плода вплоть до гибели. Кроме того малыш, может подхватить приобретенный цмв в период грудного вскармливания, что говорит о реакции иммунной системы на наличие и пребывание антител в организме свыше 3-ех недель и превышении нормы igg в 3-4 раза. На что указывает положительный тест? На самом деле антитела к цитомегаловирусу — это обычная формула результата анализа на вирус.
Если ответ — положительный, значит, человек недавно переболел данным вирусом и к его выработке, как к возбудителю выработался устойчиво пожизненный иммунитет. Положительный результат анализа — благоприятный, если конечно человек не страдает иммунодефицитом или СПИДом. Суть теста Тест на цмв антитела — это наиболее точный метод исследования крови на поиск антител и наличие инфекции. Каждый тип возбудителя реагирует на антитела по-своему в организме у взрослого человека их великое множество. Практически каждый здоровый человек является носителем антител: a, м, d, e.
Для подтверждения активной фазы заболевания требуется проведение дополнительной диагностики.
Если женщина сдала анализы после 4 недели от начала беременности, то отрицательный результат не гарантирует безопасность плода. Вирус мог проникнуть в организм раньше 12 недель, а иммунный ответ еще слабый. При выявлении высокого титра иммуноглобулина М и низкого G, беременной должно быть назначено лечение. За ней требуется постоянный контроль и наблюдение с последующим повторным проведением диагностики. Беременные, чьи анализы подтвердили отсутствие острой формы заболевания, должны регулярно проходить обследование и контролировать свое состояние. Поддержка иммунитета на должном уровне поможет сохранить здоровье плода до самого рождения.
Когда надо лечить и как Терапия при цитомегаловирусной инфекции должна быть комплексной и многокомпонентной. Для этого используют препараты, которые влияют непосредственно на патоген. К ним относят: Препараты, которые разрушают вирусные частицы Из первой группы применяют Ганцикловир. Мегалотект используют для деструкции клеточной стенки. Дополнительными средствами для лечения пациентов с цитомегаловирусом используют иммуномодуляторы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Для осуществления полноценного наблюдения, лечение больных с острой формой происходит в условиях стационара.
Это дает возможность изолировать пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Возможно и амбулаторное лечение. Для беременных и детей применение противовирусных препаратов имеет особенное значение. Ганцикловир способен угнетать процесс кроветворения, вызывать кровотечения. На фоне его приема появляются кожные высыпания. Реже появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Самолечение или применение препаратов без контроля лечащего врача может навредить организму. Любая терапия должна быть назначена после проведения осмотра и спектра лабораторных анализов. Как контролировать после лечения Прекращение приема лекарственных препаратов подразумевает окончание терапии. Но чтобы убедиться в полном выздоровлении, пациенту рекомендует пройти лабораторную диагностику. Это позволить достоверно убедиться в отсутствии вируса в крови.
Альтернативой к инвазивному использованию ганцикловира стало введение валганцикловира, рандомизированное исследование эффективности которого завершено в 2015 г. Во время лечения обязателен контроль нейтрофилов еженедельно до 6 недель, затем на 8-й неделе, затем ежемесячно и трансаминаз ежемесячно. Аудиологическое обследование необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев — до 3 лет, затем — в подростковом возрасте 10—12 лет. Противовирусная терапия не рекомендована новорожденным с бессимптомной и легкой врожденной ЦМВИ, а также с изолированной сенсоневральной глухотой [29].
Отношение к грудному вскармливанию ЦМВ был впервые выделен из грудного молока матери в 1967 г. С течением времени выяснилось, что проблему может составлять грудное вскармливание младенцев с экстремально низким весом при рождении менее 1500 г. Сегодня при выборе вскармливания рекомендовано учитывать, что потенциальные преимущества материнского молока превышают риск развития острой ЦМВИ. Профилактика ЦМВИ матери и ребенка Вакцинация: несколько ЦМВ-вакцин находятся сегодня в фазе клинических испытаний, завершение которых ожидается между 2017 и 2019 гг. Однако долгосрочная эффективность этой вакцины вызывает много вопросов, в связи с поступательным ослаблением приобретенного иммунитета. Близкие результаты получены и у подростков, в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании фазы 2 этой вакцины [31]. Гигиеническая профилактика ЦМВИ у беременных Фактор высокого риска инфицирования беременных женщин — контакт с инфицированными детьми первых лет жизни, которые могут длительно выделять ЦМВ в слюне и моче. В многочисленных исследованиях показано, что только изменение гигиенических поведенческих навыков с уменьшением контактов беременной женщины с инфицированными жидкостями моча, слюна, кровь детей раннего возраста сокращают частоту сероконверсии к ЦМВ, а значит, и риск врожденной ЦМВИ плода. Согласно Консенсусу 2017, все медицинские работники должны обладать знаниями о ЦМВИ и ее профилактике.
При наличии у ребенка клиники врожденной инфекции с поражением разных органов и систем в план дифференциально-диагностического поиска необходимо включать обследование на ЦМВИ. При этом большое значение имеют анамнестические данные мать — плод , результаты клинических и инструментальных методов обследования, патоморфологические исследования плаценты, плодных оболочек, пуповины. Применение противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью — ганцикловира и валганцикловира показано детям с тяжелой ЦМВИ при угрозе для жизни и при высокой вероятности потери функции органов. Литература Grose С. Rook G. Gandhi M. Gossman W. In: StatPearls [Internet]. Jun van den Pol A.
Kallemeijn1 M. Ageing and latent CMV infection impact on maturation, differentiation and exhaustion profiles of T-cell receptor gamma-delta T-cells. Юлиш Е. Jones R. Unexpected and unexplained increase in death due to neurological disorders in 2012 in England and Wales: Is cytomegalovirus implicated? Schleiss M. Emery V. DOI: 10. Dreher A.
Malinger G. Lazzarotto T. McGregor Alastair. Diagnostics in fever of unknown origin — an introduction. Сессия «Встреча с экспертом», 23 апреля 2017. Toriyabe K. Tanimura К.
Цитомегаловирус гемотест
В лаборатории «Гемотест» работают 2 сотрудника среднего звена. Различают следующие способы передачи вирусной инфекции, являющиеся причинами заражения цитомегаловирусом. Сына основателя и генерального директора сети лабораторий «Гемотест» Рудема Газиева Акима похитили неизвестные, сообщает Telegram-канал Baza. новости России и мира сегодня. новости Красноярска.
С этим анализом сдают
- Антитела к цитомегаловирусу IgM
- Частые вопросы
- Цитомегаловирус,Вирус Эпштейна-Барр, Вирус герпеса 6 типа (кач) в Москве
- «Похищенный» сын хозяина лабораторий «Гемотест» нашёлся. Где он пропадал?
- Как подготовиться
Антитела к цитомегаловирусу
Как происходит количественное определение антител класса igg к цитомегаловирусу? Новости лаборатории Гемотест в Москве. В колл-центре «Гемотеста» по Новосибирску заявили местному изданию НГС24, что на данный момент не располагают никакими сведениями о. В программе «Страна Гемотест» появился полный чек-ап — расширенное исследование крови и мочи со скидкой до 40%!
Анализ на цитомегаловирус: а у вас есть ЦВМ?
Такие пожизненные проблемы со здоровьем развиваются примерно у каждого пятого ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией ЦМВИ , что определяет потребность в своевременном пренатальном выявлении беременных и плодов с высоким риском развития врожденной ЦМВИ и ранней диагностике и лечении инфекций у новорожденных. Теоретические дискуссии по вопросам адекватной диагностики антенатальной и постнатальной ЦМВИ, а также лечению острых ЦМВИ у беременной, плода и новорожденного продолжаются с 1990-х гг. Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины в 2016 г. Созданная в рамках 5-й Международной конференции по ЦМВИ Брисбен, Австралия, 19 апреля 2015 международная группа экспертов на основе консенсусных дискуссий и обзора литературы выработала первые неофициальные международные рекомендации по вопросам диагностики и лечения врожденной ЦМВИ, которые опубликованы в Lancet Infect Dis в марте 2017. Все эти рекомендации будут нуждаться в постоянном обновлении по мере поступления дополнительных данных.
История Исходя из теории ко-эволюции вирусов с их хозяевами, считается, что герпетические вирусы появились в кембрийский период. В человеческой популяции герпетические вирусы распространены на протяжении тысячелетий. Джохансоном в Великой рифтовой долине был обнаружен скелет афарского австралопитека Люси — предполагается, что это ветвь прародителей Homo sapiens [1]. Возраст Люси определен как 3,2—3,5 млн лет.
Человек со времен афарского австралопитека инфицировался вирусами в раннем детстве в семьях с большим количеством детей; вирусы передавались контактным путем со слюной, в грудном молоке и пр. Под воздействием, в том числе, и герпетических вирусов как компонентов комменсальной микробиоты, передаваемой от матери, эволюционировала иммунная система человека [2]. Синтез вирусного генома ДНК происходит в ядре клетки-хозяина. Исследования последних лет подтверждают гипотезу о том, что штаммы ЦМВ могут варьировать в их вирулентности, тропизме и патогенном потенциале, который, в свою очередь, вероятно, связан с генетической изменчивостью ключевых для патогенеза генов.
Внешняя оболочка вируса содержит множественные гликопротеины, кодируемые вирусом. Гликопротеин B и гликопротеин H, по-видимому, являются основными факторами для формирования гуморального иммунитета — антитела к ним способны нейтрализовать вирус. Эти гликопротеины используют сегодня при разработке анти-ЦМВ-вакцин [3]. Патогенез Вирус распространяется различными способами: через продукты крови переливание, трансплантация органов , грудное вскармливание, пролиферацию в местах контактов кожа, любые слизистые оболочки , перинатально и половым путем.
ЦМВИ может протекать в виде первичной инфекции ранее неинфицированных серонегативных пациентов, реинфекции или реактивации у инфицированных серопозитивных людей; может вызывать острое, латентное и хроническое течение врожденных или приобретенных форм болезни [4]. Все типы клеток поражаются и в мозге: нейроны, астроциты, клетки эпендимы, выстилающие желудочки, макроглия, эндотелий капилляров, оболочек, микроглия, сплетения сосудистой оболочки, дендриты и аксоны — т. Считается, что ЦМВ реплицируется в эндотелиальных клетках с низкой скоростью, вызывая преимущественно подострые инфекции, однако истинная скорость репликации вируса в клетках определяется эффективностью цитотоксического Т-клеточного иммунитета и степенью иммуносупрессии хозяина. Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов что коррелирует с тяжестью болезни , угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [7].
Доказано, что и первичные и латентные ЦМВИ сами могут индуцировать хронические воспалительные системные реакции с устойчивой иммунной активацией, запускать и поддерживать аутоиммунные процессы, усиливать аллореактивность Т-клеток после трансплантации и, возможно, участвовать в комплексе причин повышения частоты нейродегенеративных состояний с возрастом человека Jones R. The debility cascade in neurological degenerative disease. Установлено также, что ЦМВ-индуцированные иммунные изменения в пожилом возрасте могут отвечать, например, за замедленную элиминацию вируса гриппа из легких, сниженный поствакцинальный иммунитет на гриппозные вакцины, измененную реакцию организма на терапию интерферонами [8]. Допускаются также и экзогенные реинфекции с новыми штаммами ЦМВ — доказательства основываются на молекулярных данных, подтверждающих получение нового штамма вируса.
Недавними исследованиями установлено, что ЦМВ может поражать амниотическую мембрану, ухудшая цитотрофобласт-индуцированный лимфангиогенез и ремоделирование сосудов в плаценте и задерживая правильное развитие клеток — предшественников трофобласта, одновременно вызывает врожденную провоспалительную иммунную реакцию. Степень поражения плода определяется сроками антенатального инфицирования и вирусной нагрузкой в размножающихся клетках — чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация разрушение тканей с формированием пороков развития [10]. Особенно быстро ЦМВ достигает максимума в астроцитарных и глиальных клетках, при этом максимальная экспрессия вируса найдена в глиальных клетках развивающегося мозга мышат что объясняет микрогирию, микроцефалию и другие пороки ЦМВ-инфицированного мозга детей. По мере увеличения срока гестации в клинической картине инфекционного заболевания плода преобладают симптомы системного воспаления с выраженной пролиферацией и экссудацией.
Клиника ЦМВИ Способность вируса реплицироваться в любых клетках человеческого организма определяет многообразие клинических форм болезни; ЦМВ может вызывать как генерализованные инфекции, так и поражения отдельных органов: печени, головного мозга, сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др. Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВИ матери может стать причиной антенатальных ультразвуковых признаков поражения плода в результате трансплацентарной инфекции. Самые частые УЗИ-признаки: задержка роста плода, вентрикуломегалия, микроцефалия, перивентрикулярная гиперэхогенность, кальцификаты в мозге, плевральный выпот или асцит, гепатоспленомегалия, гиперэхогенный кишечник и мекониальный илеус и др. Эти УЗИ-аномалии эмбриона прогнозируют тяжелую генерализованную манифестную врожденную ЦМВИ новорожденного с высоким риском формирования инвалидизирующих исходов болезни и смерти.
Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5—6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе , что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка. У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция.
При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы.
По степени вирусной активности выделяют цитомегаловирусные инфекции с тремя видами течения: латентное, бессимптомное; активное легкой, средней, высокой степени тяжести. Симптомы цитомегаловирусной инфекции У большинства здоровых людей, инфицированных цитомегаловирусом сразу после рождения, симптомы болезни полностью отсутствуют, так как вирус находится в Т-лимфоцитах, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов. У других спустя 1-2 месяца после заражения появляется синдром, сходный с гепатитом, имеющим низкую активность, легкой формой инфекционного мононуклеоза и длительной лихорадкой.
Он продолжается примерно 5 недель, во время которых у человека присутствуют повышенная утомляемость, регулярные боли в горле, кашель, озноб, высокая температура. По окончании острого периода цитомегаловирусная инфекция становится латентной скрытой и на протяжении всей жизни остается в организме человека. Симптомы патологии могут возникнуть снова при снижении иммунитета. Оно может быть спровоцировано: инфекциями различной природы; физиологическими состояниями, например, беременностью, менопаузой; обострением хронических заболеваний.
Иногда, если человек ослаблен, острая фаза не принимает латентное течение, а переходит в более спокойную, но опасную для пациента, форму, при которой происходят поражения внутренних органов и проявляются сосудисто-вегетативные расстройства. В этом случае возможны три варианта течения цитомегаловируса: ОРВИ. В этом случае проявления цитомегаловирусной инфекции сходны с классической респираторной инфекцией. Заболевание может быть распознано только при ПЦР-диагностике.
Поражение органов мочеполовой системы. Такая форма цитомегаловируса проявляется периодическим неспецифическим их воспалением, которое плохо поддается лечению традиционными средствами. Генерализованная форма. ЦМВ поражает внутренние органы, вызывая воспаление селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени.
Эти поражения избыточно нагружают иммунную систему, что еще больше ухудшает состояние человека с цитомегаловирусной инфекцией. У него может развиться бронхит или пневмония, произойти повреждение головного мозга, сосудов глазного яблока, стенок кишечника. К внешним признакам этой формы цитомегаловируса относятся кожная сыпь и увеличение слюнных желез. Вторичному инфицированию цитомегаловирусной инфекцией в более позднем возрасте может подвергнуться ребенок или взрослый с нарушением иммунитета.
В зависимости от состояния иммунной системы человека и качества лечения клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции сохраняется в течение 1-3 месяцев.
У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений и часто бессимптомно. Однако цитомегаловирус опасен при беременности для ребенка и при иммунодефиците. Цитомегаловирус ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку во время беременности, родов или при кормлении. Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы.
В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться. Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.
Он основан на определении ДНК микроорганизма возбудителя. Возбудитель данной инфекции относится к ДНК-содержащим вирусам. Поэтому результаты анализа на цитомегаловирус по этому методу достаточно точные.
Кроме того, обычно результаты исследования готовы через 1—2 суток. Недостатком данного метода является то, что с его помощью нельзя определить стадию болезни и состояние иммунитета пациента. Расшифровку анализа на цитомегаловирус должен делать лечащий врач. При необходимости для уточнения диагноза он назначает дополнительные исследования. Цитомегаловирус сдать Цитомегаловирус представитель герпесвирусов, которому подвластен весь мир. Он присутствует в организме практически каждого человека и может никогда его не беспокоить, если на то у него не будет причин. Основные факторы, которые активируют цитомегаловирус: воздействие постоянного стресса ослабленный иммунитет на фоне постоянно простудных заболеваний или обострения хронических болезней медикаментозная терапия некоторыми препаратами с смена часового пояса, климата. Основной характеристикой цитомегаловируса является то, что он способен увеличивать в размерах клетку, в которую попал.
Цитомегаловирус может проявляться как обычная простуда, что не дает возможности вовремя заподозрить правильный диагноз. Таким образом, человек может переболеть болезнью, сам того не зная. А вот иммуноглобулины уже успеют выработаться. Иногда бывают генерализованные формы цитомегаловируса, при которых поражаются внутренние органы миокард, легкие, печень, головной мозг, центральная нервная система. Основную опасность цитомегаловирус создает при заражении беременной женщины, или той женщины, которая планирует беременность. Если она является вирусоносителем и при этом активизации вируса за всю беременность не произошло, то плоду ничего не угрожает. Если женщина заразилась во время беременности — возникает очень большая вероятность, что ребёнок заразиться тоже. Чем опасен Цитомегаловирус для плода?
Цитомегаловирус — инвитро тебя найдет! Если у новорожденного подозревается врожденный цитомегаловирус, его кровь необходимо срочно направить в лабораторию и обследовать на цитомегаловирус. Инвитро работает на базе новейших технологий, поэтому ошибки в диагнозе вашего малыша не будет.
Цитомегаловирус — симптомы, причины и лечение
Наиболее распространенным методом обнаружения ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) является анализ крови на цитомегаловирус. Сдать анализы без очередей, по доступной цене в Москве в лаборатории Гемотест. В программе «Страна Гемотест» появился полный чек-ап — расширенное исследование крови и мочи со скидкой до 40%!
Герпес гемотест
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для искомого возбудителя; Не обнаружено: 1. В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для искомого возбудителя; 2. В анализируемом образце вследствие нарушения правил забора материала не содержится достаточного для проведения анализа количества эпителиальных клеток. CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes , считающихся потенциально опасными для развития ребенка. Лабораторное обследование на TORCH-инфекции наиболее целесообразно проводить за 2 - 3 месяца до планируемой беременности. Это дает возможность предпринять необходимые лечебные или профилактические меры, и служит точкой сравнения с результатами обследований во время беременности.
Если высыпаний нет, то лечение не показано. Герпетическая генитальная инфекция у беременных женщин лечится Иммуноглобулином человека против вируса герпеса простого 2 типа. Лечение проводят курсами. Первый после 12 недель беременности. Второй курс проводят после 36 недель беременности. Я, из Караганды, обращаюсь впервые. У меня, уже 2- ой год, анализы по печени плохие, анализы Алат, Асат, и билибурин, щелочная фасфаза, тромбоциты в большем количестве! Все время пила от печени, резолют, урсасан,!
Возбудитель может содержать моча, слюнная или семенная жидкость, молоко или секрет шейки матки. Мать может заразить ребенка как внутриутробно, так и при родах или при кормлении. Подростки часто заражаются при поцелуях, половых контактах и т. Передача возбудителя возможна посредством цельной крови или её препаратов, содержащих красные кровяные тельца, либо во время пересадки органов. При нормальном иммунитете заболевание может никак себя не проявлять даже в течение всей жизни. Вирус Эпштейна-Барр Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса организма 4-й группы, который поражает В-лимфоциты человека, вызывая инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием волосистой лейкоплакии, назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, В-клеточной лимфомы. Этот вирус может быть причиной так называемого «синдрома хронической усталости». Первичное инфицирование часто протекает с умеренно выраженным тонзиллитом и фарингитом или бессимптомно. Длительность инкубационного периода заболевания составляет 4—6 недель. В начальный период болезни инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезёнки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2—4 недели. Для беременных женщин и плода вирус Эпштейна-Барр безопасен. У грудничков, детей младшего возраста мононуклеоз развивается редко. Вирус герпеса 6-го типа HHV-6 Вирус герпеса 6-го типа является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем. Более распространён подтип В, однако подтип А чаще всего выявляют у пациентов с иммунодефицитами. Полное самовоспроизведение вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но HHV-6 может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.
В дальнейшем он полностью исчезает. При затухании вирусной активности повышается уровень антител IgG. Что означают результаты анализов на антитела к цитомегаловирусу Антитела IgM: если показатель в норме: не было инфицирования либо идет длительная ремиссия; если показатель повышен, то можно говорить о том, что вирус проник более 4-х недель назад, протекает в острой стадии не более 15-20 недель. АнтителаIgG: если показатель в норме, то возможно два сценария течения: рецидив либо человек не заражен; если показатель повышен, то это говорит о способности организма справляться с атаками: иммунитет справился, болезнь приняла латентную форму. Диагностика выполняется в обязательном порядке. И взрослым, и деткам! Лечение Выбор лечебной тактики и разработка программы лечения — это компетенция иммунолога, инфекциониста либо педиатра. При осложненной клинической картине пациента наблюдает гинеколог, офтальмолог, отоларинголог, пульмонолог, ревматолог или другой специалист. Лечение при бессимптомной форме Выбирается выжидательная тактика. То есть доктор наблюдает за состоянием здоровья, назначает контрольные исследования. По мере прогрессирования принимается решение о проведении прицельной терапии. Терапия при лёгкой степени Госпитализация не требуется. Предлагается переход на ЗОЖ, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Могут быть рекомендованы: закаливание, прием витаминов, умеренная физическая активность, солнечные ванны. Если помочь иммунитету, то риски перехода в более тяжелую стадию снижаются в несколько раз. В отдельных случаях проводится симптоматическая терапия, чтобы пациент мог быстрее восстановиться и вернуться к привычному графику жизни. Как правило, на этой стадии можно даже заниматься спортом. Универсальных рекомендаций нет — в любом случае нужно обратиться к доктору для получения компетентной консультации. Лечение средней и тяжёлой формы Специалисты могут принять решение о госпитализации. Особенно это касается деток. Педиатры сразу направляют в профильный стационар для прохождения лечебной программы и последующего наблюдения при участии сразу нескольких детских специалистов. При средней и тяжелой формах специалисты придерживаются комплексного подхода. Основные цели: погашение активности ЦМВ прием противовирусных препаратов ; нормализация работы внутренних органов и систем по показаниям назначают гепатопротекторы, сердечные препараты и др. Ввиду высоких рисков инвалидизации больного наблюдают даже после купирования основных признаков.