«Кроме того, подход к лечению болезни Альцгеймера все еще остается комплексным, а не только применение препаратов.
Болезнь Альцгеймера на поздней стадии: чего ожидать
Хотя это и стоит мне больших усилий, я настаиваю, чтобы мама делала посильную работу: помыть посуду, развесить белье, пришить пуговицу. С уходом за собой, с мытьем — проблемы. Бывает, по несколько дней ее уговариваю принять ванну. Я ей мою голову, тру спину, а моется целиком она сама, все остальное ей посильно. Сначала я не понимала, что это за диагноз, поэтому мне не было страшно. Думала, что раз врачи берутся, то как-то помогут. А когда столкнулась с болезнью напрямую, бояться стало некогда. Чтобы помочь маме, когда начинаются приступы, гипертонические кризы, когда отовсюду, простите, все исходит — надо быть спокойной. Тяжело смотреть, но если начнешь бояться, ничем ей не поможешь. Психологически мне это дается очень тяжело: не выдерживаю, срываюсь на ней, могу повысить голос, а потом из-за этого переживаю. Усталость страшная.
Хочется свободы, хочется своей жизни, ходить своим темпом, хочется просто побыть одной, помолчать, почитать. Даже по телефону я не могу говорить, потому что я должна каждый раз включать громкую связь, чтобы она слышала, иначе она обижается — ей очень не хватает общения. Если я не включаю громкую связь, она подходит и прикладывает ухо к другой стороне телефона. Мне бы очень хотелось отдохнуть хотя бы две недели, но оставить ее не с кем: у моей дочери работа, мой брат, то есть ее сын, живет своей жизнью, ему это не надо, сиделку нанимать дорого, мне самой уже под 70, мы на пенсию живем, а у меня еще онкологическое заболевание. От государства ничего нет, кроме памперсов. Мы как-то пытались устроить ее в частный пансионат, поехали посмотреть — хороший, чистенький, все организовано, все доброжелательные, но я поняла, что не смогу ее туда отдать, ей будет очень плохо, ей нужен дом, нужна я. Хорошо бы, если бы она была в своем доме и был бы человек, который бы мог побыть с ней хотя бы день, пока я элементарно съездила бы к своей знакомой поговорить, развеяться. Меня поддерживает чувство долга. Я, наверное, неправильный человек, у меня уже нет трепета, нет чувств к своей маме, просто мысль о долге. Я считаю, что раз эта болезнь нам дана, в этом есть смысл.
Когда устаешь, хочется в уголок забиться, отлежаться, а ты нужен человеку, который сам ничего не помнит и не может, тут остается только смириться. В прошлом году до пандемии, чтобы снять напряжение, я записалась на курсы мозаики, мне очень нравилось. Уезжала часов на шесть, она гуляла сама около дома, я ее, конечно, контролировала по телефону. Сейчас ситуация изменилась, ее состояние резко ухудшилось, и такого позволить себе я не смогу. Меня мучают угрызения совести по поводу того, что я с ней не занимаюсь. Если бы были возле дома курсы, занятия для пациентов с Альцгеймером и деменцией, я могла бы ее туда водить, потому что психологически у меня самой на это не хватает сил, хотя есть пособие, и я пыталась учиться. Раньше мы с ней хотя бы пазлы собирали, сейчас я не могу. Выгорела эмоционально. Помимо галоперидола и аминазина есть много современных препаратов, но о них нужно знать и нужно уметь ими пользоваться. В идеальной картине мира врач — это помощник при уходе за человеком с деменцией, потому что ситуация может быстро измениться, и специалист должен быть на подхвате, то есть в любой момент к нему должно быть можно прийти или позвонить, и он будет знать, что делать, как менять терапию.
У нас семьи с такими больными предоставлены сами себе. Другая проблема — социальная, не хватает специалистов по уходу. Государственных сиделок в России нет, есть социальные работники, но они все равно оказывают ограниченный спектр услуг, есть бесплатные работники, а есть платные, и для кого-то это могут быть непосильные траты. Не хватает и частных сиделок, которые могли бы понимать, как ухаживать за человеком с деменцией. Получается, что семья остается с этой проблемой один на один, не хватает информации о том, как ухаживать, как перестроить жизнь. Есть наш маленький фонд, который маленькими шагами пытается что-то изменить, хотя бы наполнить сайт полезной информацией по уходу. Еще одна проблемная сторона — это финансовая поддержка от государства. Сейчас компенсация по уходу — 1200—1500 рублей, в некоторых регионах ее увеличили до 10 тысяч. При этом ухаживающий не может работать, не может быть инвалидом и получать свои социальные выплаты, не может быть пенсионером и получать пенсию. То есть вот тебе 1200 рублей и живи как хочешь.
У меня в голове не укладывается и нет слов, чтобы это объяснить. И потом, уход — это тяжелый и затратный труд. Это не просто купил таблетку, это и подгузники, и специальное белье, и специальные средства — от мазей до питания.
Вместо картофельных чипсов, соленых сухариков перекусывайте свежими овощами и фруктами и добавляйте в блюда различные травы и специи, а не соль.
Контролируйте свой уровень сахара в крови. Помните, что заболевания, сопровождающиеся высокими цифрами сахара крови, в большинстве случаев, протекают бессимптомно, вовремя заметить проблему можно только при регулярном контроле. Люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, более подвержены болезни Альцгеймера, по причине нарушений в обмене инсулина, которые приводят к повреждению нейронов головного мозга. Если вы курите - откажитесь от этой привычки прямо сейчас.
Защищайте голову от травм. Доказано, что травмы головы, причем, полученные в любом возрасте значительно повышают риск болезни Альцгеймера. Поэтому, будьте максимально внимательны при езде на велосипеде или мотоцикле, всегда надевайте защитную каску. Следите за безопасностью своего дома, часто травму можно получить, споткнувшись о край плохо застеленного ковра, или, поскользнувшись в ванной.
Развивайте чувство равновесия. Улучшить координацию движений и чувство равновесия можно занимаясь йогой, гимнастикой тайцзицюань и пилатесом. Учиться никогда не поздно! Единственная возможность сохранить остроту ума -осваивать новые навыки и знания.
Учитесь играть в шахматы, учитесь игре на музыкальных инструментах, изучайте иностранный язык, про сто заучивайте стихи,тренируйте свой мозг,не давайте ему лениться! Нарушайте свои привычки.
В силу специфики заболевания здесь мы упомянем не только решения, связанные с цифровыми технологиями, но и более традиционные, лекарственные меры. Предотвращение Различные генетические факторы, образ жизни и окружающая среда могут подвергать человека риску заболевания БА. Среди них диабет, высокое кровяное давление, ожирение, курение, депрессия, когнитивная пассивность или низкий уровень образования, а также отсутствие физической активности. Предотвращение возникновения болезни Альцгеймера связано именно с этими факторами, но есть и другие методы. Вакцина против Альцгеймера Такая вакцина разрабатывается в израильском в Бар-Иланском университете. Большинство вакцин работают путем усиления иммунной реакции на ослабленный патоген, чтобы повысить способность иммунной системы бороться с настоящим патогеном. Метод израильтян заставляет тело человека атаковать бета-амилоидные белковые бляшки в мозгу. Сейчас, после успешных испытаниях на мышах, ученые готовятся к испытаниям на людях в возрасте 50 лет и младше, людях, генетически склонных к болезни Альцгеймера и людях с синдромом Дауна, которые склонны к этому заболеванию.
В этой игре игроки должны быстро и точно идентифицировать объекты. Эти объекты по мере развития игры становились все более похожими друг на друга и появлялись все быстрее, заставляя пожилых людей учиться быстрее мыслить. И каждая очередная тренировочная сессия помогала уменьшить этот риск еще сильнее. Нанотехнологии для замедления развития болезни Исследователи израильского технологического института Technion разработали новую систему доставки в мозг белка, который способен затормозить развитие болезни Альцгеймера. Наноразмерные кремниевые чипы позволяют напрямую вводить в мозг белок фактора роста нейронов и его постепенно высвобождать в обход гематоэнцефалического барьера. Затем эти наночипы безопасно растворяются. В серии экспериментов на мышах и клеточной модели болезни Альцгеймера эта методика привела к желаемому результату. Защита гематоэнцефалического барьера Сочетание двух препаратов Memantine and Losartan , которые защищают гематоэнцефалический барьер между кровью и цереброспинальной жидкостью , потенциально может предотвратить неврологические расстройства, включая болезнь Альцгеймера. Разработанная лабораторией BGN Technologies университета Бен-Гуриона Израиль , новая терапия основывается на том, что неправильно функционирующая гематоэнцефалический барьер позволяет нейротоксичным продуктам крови проникать в мозг и вызывать повреждения, ведущие к неврологическим заболеваниям. Ученые обнаружили, что лечение гематоэнцефалического барьера на ранних стадиях может защитить мозг и предотвратить развитие заболеваний.
Приложение для оценки риска развития болезни Американская компания Pegara объявила о выпуске специализированного программного инструмента brainsalvation, который позволяет оценить риски развития у пользователя болезни Альцгеймера. Это веб-приложение использует в своей работе специализированный опросник, базирующийся на знаниях, накопленных за годы исследовательской работы. Он позволяет пользователю рассчитать "Показатель уменьшения риска", чтобы оценить, как выбор его образа жизни может повлиять на шансы заболеть болезнью Альцгеймера. Причем рассчитать этот показатель могут и близкие люди этого человека, что позволит им оценить, насколько велика возможность для их пожилого родственника риска заболевания БА. Приложение бесплатное и провериться может любой желающий - все вопросы достаточно просты и не должны доставить проблем никому. Это дорогие и рискованные методы. Более дешевые, неинвазивные тесты, разрабатываемые сегодня, могут иметь решающее значение для постановки гораздо более раннего диагноза, когда лечение будет наиболее эффективным.
Это может лишь создать пропасть между вами. Обеспечьте безопасность дома Для больных Альцгеймером свойственны ухудшение памяти и потеря координации движений и ориентирования в пространстве. В совокупности эти факторы могут существенно повысить риск травмирования пациента. Чтобы этого избежать, сделайте ваш дом наиболее безопасным для вашего больного родственника. Защитите его от беды, оградив пациента от использования бытовой техники и газовой плитой без присмотра. Не допускайте, чтобы пациент легко находил острые, бьющиеся и колющие предметы. Если вы живете на высоком этаже, следите, чтобы окно не оставалось открытым. Спорт и физическая активность Умеренные физические нагрузки способствуют сохранению не только физической, но и умственной активности. Важно, чтобы упражнения не были слишком трудными. Самая простая зарядка поможет вашему родственнику поддерживать хорошее самочувствие и как можно дольше сохранять здоровье. Непринужденная обстановка и живое общение Очень важно все время общаться с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера. Однако с развитием недуга контакт с ним становится все труднее и труднее. Если состояние человека ухудшается, это не значит, что с ним нужно перестать разговаривать. Если больной находится на одной из последних стадий, придерживайтесь следующих правил: Обращайтесь к пациенту по имени. Говорите четко, короткими предложениями. Речь должна быть медленной, с паузами. Ирония, поговорки и переносные значения недопустимы в общении с пациентом, так как он может не понять их или воспринять буквально. Установите зрительный контакт — лучше всего на высоте уровня глаз. Не торопитесь, давайте пациенту время отреагировать на ваше обращение. Это может занять не секунды, а несколько минут. Если это понадобится, спокойно повторите важную информацию.
Сколько живут с последней стадией болезни Альцгеймера?
Важно подготовить юридические документы — лучше сделать это на ранних стадиях заболевания. Это доверенность на принятие финансовых решений в случае утраты дееспособности Enduring Power of Attorney , доверенность на принятие распоряжений относительно частной жизни Personal Directive , завещание названия документов могут отличаться в зависимости от региона проживания. Их составление может быть сложным, так как затрагивает много личных обстоятельств, как это бывает при оформлении юридических документов в конце жизни. В некоторых случаях подобные эмоциональные трудности приводят к расколу семьи в российских реалиях таких устоявшихся правовых традиций нет, однако может понадобиться составить завещание и доверенность. О том, как это делается, читайте в материале юриста Полины Габай "Завещание и другие важные документы: что надо знать об оформлении" - ред. Еще один вопрос, который важно решить на начальном этапе, — вождение машины. Кто-то может безопасно управлять автомобилем, а кто-то - нет. В некоторых регионах имеется в виду Канада - ред. В небольших районах это решение принимают врачи.
Вне зависимости от места проживания вашей семье, скорее всего, придется решать вопросы, связанные с потерей права на вождение. Некоторые пациенты очень сердятся на ухаживающих, считая их причиной лишения водительских прав и утраты сопутствующей независимости на Западе разработаны специальные инструменты оценки когнитивных способностей водителей, например, www. Пациенты с болезнью Альцгеймера зачастую либо пропускают прием лекарства, либо принимают его слишком много. Решением может стать совместное проживание с ухаживающим или другая форма поддержки. Сам факт помощи с приемом лекарств может быть неприятен для пациента, поскольку он свидетельствует об утрате им своей независимости. Важно помнить, что симптомы и признаки заболевания прогрессируют вместе с ним. Многие пациенты теряют способность выполнять повседневные дела. Самые обыденные задачи становятся трудными: уход за собой, процесс одевания, приготовление еды, уборка, мытье посуды и вынос мусора.
Часто пациент может помогать с этими задачами, если они разбиты на более мелкие. Профессионалы в области ухода за пациентами могут обучить членов семьи выполнять такие задачи вместе с пациентом. Время от времени могут наблюдаться поведенческие и психологические симптомы деменции. Обратите внимание: эти симптомы возникают не у всех пациентов, и кроме того, все симптомы никогда не наблюдаются у одного человека. Одним из распространенных поведенческих симптомов при болезни Альцгеймера является блуждание. На ранних стадиях больные могут мимоходом упоминать, что забыли, где припарковали машину, не смогли ее найти и отправились домой пешком. По мере прогрессирования заболевания проблемы с памятью сменяются трудностями с узнаванием. Пациенты могут проситься «домой», даже находясь в своем привычном окружении.
Часто они имеют в виду дом, где жили много лет назад. У Общества помощи пациентам с болезнью Альцгеймера The Alzheimer Society есть национальная программа под названием «Безопасный путь домой» российский благотворительный фонд «Альцрус» разрабатывает похожую программу - ред.
Среди лиц, заботящихся о дементном больном, отмечается высокий уровень соматических заболеваний и расстройств психики. Если они живут под одной крышей с больным, если больной — супруг или супруга, если больной впадает в депрессию, ведет себя неадекватно, галлюцинирует, страдает от нарушений сна и не в состоянии нормально передвигаться — все эти факторы, по данным исследований, связаны с повышенным числом психосоциальных проблем.
Заботящийся о больном также вынужден проводить с ним в среднем 47 часов в неделю, зачастую за счёт рабочего времени, при этом затраты на уход высоки. По данным исследований, психологическое здоровье лиц, заботящихся о больных, можно укрепить методами когнитивной поведенческой терапии и обучением стратегиям противодействия стрессу, как индивидуально, так и в группах. Правильное питание Диета для человека, пострадавшего от болезни Альцгеймера, практически так же важна, как и фармакологические препараты. Правильный выбор составляющих меню позволяет активизировать память, повысить способность к концентрации внимания, положительно сказывается на мозговой деятельности.
Правильное питание, основы которого предлагаются ниже, может рассматриваться и как инструмент профилактики деменции: Омега-3 — самые эффективные липиды для восстановления процессов кроветворения. Также эти вещества положительно сказываются на состоянии памяти и приостанавливают разрушение интеллекта. Получать ценные элементы можно из оливкового масла, грецкого ореха, морепродуктов. Полезно будет периодическое выдерживание средиземноморской диеты, основанной именно на дарах моря.
Антиоксидантны включаются в рацион в виде кукурузы, сельдерея, шпината, также полезен мед. Сильный эффект антиоксидантный, иммуностимулирующий, противовоспалительный оказывает куркумин, который добывается из индийской специи куркумы. Продукты, предназначенные для нормализации деятельности кишечника, также очень важны. В меню следует обязательно включить нежирное мясо, яйца, печень и злаки.
Аминокислоты способствуют восстановлению работы мозга и улучшению состояния нервных клеток. В особенности важно регулярное снабжение организма триптофаном и фенилаланином. Их поставщиками являются свежие фрукты и овощи, орехи, зелень и молочные продукты. Существуют также продукты, которые желательно полностью исключить из меню человека, страдающего болезнью Альцгеймера или, как минимум, сократить их количество: Жирное мясо; Сахар; Острые приправы и соусы.
Грамотный питьевой режим также играет роль. Нехватка жидкости отрицательно сказывается на состоянии головного мозга. Человек с болезнью Альцгеймера должен употреблять минимум 2 литра чистой воды в день. Желательно добавить в рацион зеленый чай, полезны свежевыжатые соки.
Омега-3 Прогноз На ранних стадиях болезнь Альцгеймера плохо поддаётся диагностике. Определённый диагноз обычно ставится, когда когнитивные нарушения начинают отражаться на повседневной активности человека, хотя сам больной может быть ещё способен жить независимой жизнью. Постепенно лёгкие проблемы в когнитивной сфере сменяются нарастающими отклонениями, как когнитивными, так и иными, и этот процесс неумолимо переводит человека в зависимое от чужой помощи состояние. Продолжительность жизни в группе больных снижена, а после постановки диагноза они живут в среднем около семи лет.
С повышенной смертностью ассоциированы такие признаки, как повышенная тяжесть когнитивных нарушений, сниженный уровень функционирования, падения, отклонения при неврологическом осмотре. Другие сопутствующие нарушения, например, кардиологические проблемы, диабет, история злоупотреблений алкоголем, также связаны со сниженным выживанием. Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем больше лет в среднем удаётся прожить пациенту после диагноза, но при сравнении со здоровыми людьми общая продолжительность жизни такого человека особенно низка. Прогноз по выживаемости у женщин более благоприятен, чем у мужчин.
Рак при болезни Альцгеймера отмечается реже, чем в общей популяции.
У пациентов с Альцгеймером внутри клеток появляются нейрофибриллярные клубочки — ненормально скрученные тау-белки, а между клетками откладываются бляшки — слипшиеся комочки белка бета-амилоида. Эти белковые образования мешают жизнедеятельности клеток, поэтому их считают главными уничтожителями нейронов. Гибель клеток начинается в гиппокампе — отделе мозга, который отвечает за запоминание, поэтому проблемы с памятью появляются первыми. Постепенно мозг буквально усыхает, что приводит к изменениям в характере, поведении, трудностям с повседневными делами и в конечном итоге к смерти. В среднем после постановки диагноза живут 8—10 лет , но бывает от 3 до 20 лет. В группе риска только бабушки и дедушки?
Не только они. Ученые все еще не до конца понимают , что вызывает болезнь Альцгеймера. Скорее всего, это сочетание генетики, образа жизни и факторов окружающей среды. Причем возможно, что этот клубок причин у одного человека вызовет заболевание, а у второго — нет. Известные факторы риска Возраст. Это действительно самый главный фактор риска — большинство случаев выявлены после 60 лет. Но болезнь Альцгеймера не является частью нормального старения организма.
Семейная история. Риск повышается, если у родителей или родных братьев и сестер диагностирована болезнь. Большинство генетических механизмов еще не известны или непонятны. Эта форма белка увеличивает риск, но не гарантирует болезнь. Существуют редкие мутации в трех других генах, которые ведут к прямому развитию болезни. Женщин с болезнью Альцгеймера больше, но, возможно, это связано с тем, что они дольше живут. Синдром Дауна.
Это связано с тремя копиями 21-й хромосомы и тремя копиями гена , который кодирует белок-предшественник бета-амилоида это он откладывается между нейронами при Альцгеймере. Заболевание у людей с синдромом Дауна может появиться на 10—20 лет раньше среднего. Травмы головы. Проблемы со сном — трудности с засыпанием, бессонница, беспокойный сон, его недостаток. Образ жизни и здоровье сердца. Те факторы, что повышают риск проблем с сердцем, относятся и к болезни Альцгеймера: отсутствие физических упражнений, курение, ожирение, высокий уровень холестерина, высокое давление, неконтролируемый диабет. На эти факторы можно повлиять сменой привычек и здоровым питанием.
В любом случае перед тем, как приступить к регулярным занятиям спортом или изменить их график, проконсультируйтесь со своим врачом, для определения оптимальных нагрузок. Сделайте свой рацион питания «полезным для мозга». Результаты последних исследований в области диетологии и нутрициологии, показывают, что наиболее благотворно влияют на мозговую деятельность следующие продукты: овощи прежде всего - зеленые листовые ,орехи миндаль, грецкие орехи, и фундук , оливковое масло, синие ягоды жимолость, черника, голубика , фасоль, продукты из цельных зерен, рыба, мясо птицы, и красное вино однако, последнее — спорно. Одновременно рекомендуется ввести разумное ограничение на употребление красного мяса, мучных изделий и сладостей сахара , маргарина, сыра высокой жирности, жареной пищи и блюд фасфуда.
Такая диета полезна не только для мозга, но и для организма в целом, поскольку помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина. Возьмите за правило регулярно контролировать свое артериальное давление, ведь артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, а поставить диагноз и своевременно начать лечение можно лишь, зная свои показатели кровяного давления. Гипертензия доказано увеличивает риск деменции, узнайте у врача показатели давления, оптимальные для вас, и старайтесь поддерживать рекомендованный уровень. Максимально снизьте употребление соли, это нормализует кровяное давление.
Вместо картофельных чипсов, соленых сухариков перекусывайте свежими овощами и фруктами и добавляйте в блюда различные травы и специи, а не соль. Контролируйте свой уровень сахара в крови. Помните, что заболевания, сопровождающиеся высокими цифрами сахара крови, в большинстве случаев, протекают бессимптомно, вовремя заметить проблему можно только при регулярном контроле. Люди, страдающие сахарным диабетом второго типа, более подвержены болезни Альцгеймера, по причине нарушений в обмене инсулина, которые приводят к повреждению нейронов головного мозга.
Если вы курите - откажитесь от этой привычки прямо сейчас. Защищайте голову от травм. Доказано, что травмы головы, причем, полученные в любом возрасте значительно повышают риск болезни Альцгеймера.
Обустройство жилого пространства
- Болезнь Альцгеймера: причины, возраст, диагностика, лечение, профилактика - Российская газета
- Болезнь Альцгеймера: признаки, лечение, уход
- Предотвращение
- Фонд помощи пациентам с деменцией и их семьям «Альцрус»
- Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
Болезнь Альцгеймера
– В целом, если вовремя распознать первые тревожные симптомы и оперативно начать лечение, то болезнь Альцгеймера можно контролировать, тем самым облегчив себе бремя ухода за. Последние исследования показывают, что одно несложное физическое упражнение способно предотвратить развитие болезни Альцгеймера. Эффективность препарата Rexulti для лечения ажитации, ассоциированной с деменцией из-за болезни Альцгеймера, определялась в ходе двух 12-недельных, рандомизированных, двойных. Уход за людьми с болезнью Альцгеймера требует немало сил и времени. Осуществляя уход за больными болезнью Альцгеймера всегда обращайте детали на мелочи, постарайтесь создать максимально комфортные условия его проживания и непревзойденную. Ученые Сеченовского университета предложили новый способ борьбы с болезнью Альцгеймера, рассказал кандидат медицинских наук Геннадий Пьявченко.
Болезнь Альцгеймера! | Что делать родственникам: инструкция
Naamah 5 лет назад Главная проблема в вопросе "стоит ли разрешать эвтаназию? Рассмотрим на примерах. Есть человек с неизлечимой стадией любого заболевания, испытывающий невыносимые боли. Лекарства глушат боль не полностью и лишь на короткий срок. Он буквально мечтает и молит всех известных ему богов о смерти.
Отложения бета-амилоида были выявлены и у посмертных доноров, что указывало на передачу через гормон роста сразу нескольких патогенов. В новой работе исследователи описали реципиентов, которые не заразились прионной болезнью, однако начали страдать от симптомов деменции, сопровождающихся появлением маркеров болезни Альцгеймера. Эти случаи указывают на то, что болезнь Альцгеймера, как и прионные инфекции, имеет ятрогенную форму, то есть не возникает спонтанно спорадически или из-за наследственности, а приобретается при попадании в организм агентов из окружающей среды.
Если пациент забыл слово «кузнечик», врач спрашивает: а было ли у нас какое-то насекомое? Если подсказки помогают, то это может быть вариантом нормы. А вот для пациента с болезнью Альцгеймера семантическая подсказка не работает. Для него, что «кузнечик», что «муравей», что «таракан». Он обычно не вспомнит слово через несколько минут. Если результаты не выходят за пределы нормы, но пациент жалуется на нарушение памяти, то ставится диагноз «субъективное когнитивное расстройство». Если результаты показывают умеренное снижение памяти и других когнитивных функций, то устанавливается диагноз «умеренное когнитивное расстройство». При выраженных нарушениях памяти и других когнитивных функций определяется «выраженное когнитивное расстройство деменция ». Есть лекарственные и нелекарственные методы терапии. Нужно также разобраться с сопутствующими заболеваниями. Например, гипертония и сахарный диабет должны хорошо корректироваться. Мерцательная аритмия — тоже фактор. Физическая и умственная активность должна быть регулярной. Если есть депрессия, — то можно применить психотерапию и антидепрессанты. Проверить уровень витамина В12. Дефицит В12 может наблюдаться у вегетарианцев, он может быть у диабетиков, которые принимают Метформин, он может возникнуть из-за каких-то нарушений усвояемости витамина В12 и многих других причин. Сколько ее нужно? И это может быть просто ходьба. Чем больше физической активности, тем лучше.
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс. Код для вставки видео в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.
Болезнь Альцгеймера на поздней стадии: чего ожидать
| Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания» | Справиться со сложившейся ситуацией можно, если соблюдать несколько правил и следовать определенному алгоритму в уходе за родственником, подверженному болезни Альцгеймера. |
| В США скоро зарегистрируют первое лекарство от Альцгеймера | Ученые заявили о достижении прогресса при использовании препарата леканемаб против болезни Альцгеймера, передает со ссылкой на научный журнал New England. |
| Болезнь Альцгеймера: от первых симптомов до рекомендаций по уходу | Современное лечение болезни Альцгеймера и деменции: эффективные препараты, таблетки. особенности ранней диагностики развития болезни Альцгеймера и деменции. |
Болезнь Альцгеймера: симптомы и профилактика
Человек перестает узнавать знакомых, родственников, погружается в воспоминания о давно прошедших днях. Начинается недержание физиологических потребностей, поэтому требуется использование подгузников для взрослых. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Человек становится лежачим. При выявленной на начальной стадии, люди живут с болезнью Альцгеймера десятки лет, а сколько проживет с ней больной на последней, в тяжелом состоянии, становится понятно сразу. Как правило, такое грубое расстройство жизнедеятельности не растягивается более, чем на 3-4 недели. Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера Сколько проживет пациент, которому поставили такой диагноз, зависит от него самого и окружающих.
На срок жизни влияет состояние соматического здоровья, активность и последовательность терапии, уход. Конец можно отложить на 3-15 лет. Больной при этом будет оставаться достаточно адекватным и способным, как минимум, к самообслуживанию.
В январском исследовании 2021 года ученым удалось выявить различные подтипы болезни Альцгеймера. Амилоидные бляшки могут быть не причиной деменции, а ее следствием, причем довольно поздним, заявили специалисты. Зато клубки тау-белка, напротив, появляются на самых ранних стадиях болезни. Эта работа может объяснить, почему в мозге трети пациентов с болезнью Альцгеймера после посмертного вскрытия не обнаруживается амилоидных бляшек.
И почему не все, у кого такие бляшки находят, страдают от симптомов болезни. И в чем причина того, что лекарства, которые показали эффективность на животных моделях, не помогли реальным пациентам, а в редких случаях даже ухудшили их состояние. Все дело в том, что болезнь Альцгеймера имеет три подтипа и может быть обусловлена разными причинами, считают авторы. Если это так, то и лечение должно быть разным, но каким именно — покажут новые исследования. Новость Лечить болезнь Альцгеймера собираются электромагнитными волнами Вероятно, наличие разных подтипов БА может объяснить существование разных теорий о механизме возникновения этой болезни.
Так, например, специалист по лечению болезни Альцгеймера Брюс Брю из Университета Нового Южного Уэльса, Австралия, считает, что «результаты этого исследования очень обнадеживают. Хотя полные результаты еще не опубликованы, уже имеющиеся данные показывают, что это значительно замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера». Правда, оговорившись, то медицина стоит «на пороге» новых методов лечения этого заболевания.
У тех, кто получал плацебо, этой побочки не было. Трое участников от кровоизлияния умерли. Представители Eli Lilly заявили, что до конца июня намерены представить все данные регулирующим органам США, а в первой половине 2024 года получить одобрение. Эксперты считают, что, прежде чем новый препарат попадет на рынок, риски серьезных побочных эффектов необходимо тщательно изучить.
Интеллектуальные занятия, такие как чтение , настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах, регулярное общение, возможно, способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие [158] [159] [160]. Владение двумя языками ассоциируется с более поздним началом болезни Альцгеймера [161]. В обзоре, опубликованном в 2015 году, канадские исследователи указывают, что психотехники, основанные на практике внимательности [en] , могут препятствовать наступлению мягкого когнитивного нарушения и развитию болезни Альцгеймера [162]. Терапия и уход[ править править код ] От болезни Альцгеймера невозможно излечиться; доступные методы терапии способны в небольшой степени повлиять на симптомы, но по своей сути являются паллиативными мерами. Из всего комплекса мер можно выделить фармакологические, психосоциальные и меры по уходу за больным. Трёхмерная структура донепезила , ингибитора ацетилхолинэстеразы , используемого для симптоматической терапии.
Молекулярная структура мемантина , средства, одобренного к применению при болезни Альцгеймера. На момент 2023 года не существует лекарств, способных обратить или хотя бы замедлить развитие болезни Альцгеймера. Ингибиторы холинэстеразы центрального действия снижают скорость разрушения ацетилхолина ACh , повышая его концентрацию в мозге и компенсируя потерю ACh, вызванную гибелью холинергических нейронов [164]. Первым таким ингибитором, одобренным для применения при болезни Альцгеймера, был такрин [en] , однако в 2012 году его применение в США было запрещено из-за гепатотоксических и других побочных эффектов [165] [166]. По состоянию на 2008 год, врачами использовались такие ACh-ингибиторы, как донепезил [167] , галантамин [168] , и ривастигмин в форме таблеток [169] и пластыря [170]. Есть свидетельства эффективности этих препаратов на начальной и умеренной стадиях [171] , а также некоторые основания к их применению на поздней стадии. Только донепезил одобрен к применению при наступлении тяжелой деменции [172]. Использование этих препаратов при мягком когнитивном нарушении не замедляет наступление болезни Альцгеймера [173]. Реже встречаются спазмы мышц, брадикардия , снижение аппетита, потеря веса, увеличение кислотности желудочного сока [174]. К 2013 году проводились исследования ещё одного ингибитора холинэстеразы — гуперзина А , который является также антагонистом к NMDA-рецепторам и может смягчать когнитивные нарушения у пациентов, но пока не прошёл полноценных клинических испытаний [175].
Возбудительный нейротрансмиттер глутамат играет важную роль в работе нервной системы, но его избыток ведет к чрезмерной активации глутаматных рецепторов и может вызывать гибель клеток. Этот процесс, называемый эксайтотоксичностью , отмечается не только при болезни Альцгеймера, но и при других состояниях, например, при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе [176]. Препарат под названием Мемантин [177] , изначально применявшийся при лечении гриппа, ингибирует активацию глутаматных NMDA-рецепторов [176]. Показана умеренная эффективность мемантина при болезни Альцгеймера умеренной и сильной тяжести, но неизвестно, как он действует на ранней стадии [178]. Редко отмечаются слабовыраженные побочные эффекты, среди них — галлюцинации, замешательство, головокружение, головная боль и утомление [179]. В комбинации с донепезилом мемантин демонстрирует «статистически значимую, но клинически едва заметную эффективность» в действии на когнитивные показатели [180]. У пациентов, чьё поведение представляет проблему, антипсихотики могут в умеренной степени снизить агрессию и воздействовать на психоз. В то же время эти препараты вызывают серьёзные побочные эффекты, в частности, цереброваскулярные осложнения, двигательные нарушения и снижение когнитивных способностей, что исключает их повседневное использование [181] [182]. При длительном назначении антипсихотиков при болезни Альцгеймера отмечается повышенная смертность [182]. Компания Biogen разработала лекарство Адуканумаб ru en, уничтожающее скопления бета-амилоида в мозге человека [183] , в 2021 году препарат был одобрен для клинического применения в США по упрощённой процедуре без достоверных доказательств эффективности лекарства [184].
Специалисты сомневаются в эффективноcти адуканумаба в терапии болезни Альцгеймера, поскольку нет доказательств его эффективности по критерию улучшения когнитивных функций. Достоверно известно только свойство этого моноклонального антитела уничтожать «бляшки» бета-амилоида, которые считаются одной из возможных причин заболевания [185] [186] [187]. Одна из общественных организаций обвинила FDA в возможном сговоре с производителем этого лекарства с недоказанной эффективностью [188].
Невролог Боголепова рассказала, в каком возрасте самый высокий риск появления болезни Альцгеймера
| На руинах памяти: настоящее и будущее болезни Альцгеймера | При болезни Альцгеймера содержание бета-амилоида в церебральной жидкости снижается, а тау-протеин, наоборот, повышается, что отражает гибель нервных клеток. |
| Болезнь Альцгеймера на поздней стадии: чего ожидать | Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера. |
| Фармгигант Eli Lilly создал препарат против болезни Альцгеймера, но панацея ли это? | Болезнь Альцгеймера — это заболевание, при котором в нейронах головного мозга накапливается патологический белок. |
| Когда будет создано лекарство от болезни Альцгеймера - Здоровье | Это место, где родственники и ухаживающие за больными с деменцией могут разместить вопросы, поделиться проблемами. |
Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»
Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно. Обустройство жилого пространства Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки.
При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают — пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики. На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства — все это нужно убирать из поля досягаемости.
Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики. Диета и режим дня Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.
Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время. Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам.
Посещения в любое время Связь с семьей по телефону Горячее питание по режиму, прогулки каждый день Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта Подробнее Иногда у пенсионера, страдающего Альцгеймером, возникают проблески в сознании. В такие моменты он осознает все масштабы бедствия, у него может начаться истерика из-за того, какой обузой он стал для родственников. Близким, во-первых, не нужно обольщаться, что это признак выздоровления Альцгеймер, к сожалению, не лечится. Во-вторых, не нужно рассказывать человеку обо всем, что он делал и говорил — это еще больше его расстроит. В-третьих, в этой ситуации нужно постараться успокоить больного, объяснить, что он не виноват в сложившейся ситуации и, конечно, пообещать, что все будет хорошо, и вместе получится преодолеть заболевание пациенту не обязательно знать о серьезности диагноза.
Маленькими шагами — к стабилизации состояния Все врачи сходятся во мнении, что самое эффективное средство в борьбе с Альцгеймером после медикаментов — щадящая физическая и умственная нагрузка. Простые ежедневные упражнения помогают сохранить ясность ума, активизируют кровообращение в мозге, укрепляют нейронные связи. И вновь все зависит от родственников, от их желания помочь больному и организовать условия для занятий. Рисование и раскрашивание. Одно из самых простых и незатратных хобби. У пациентов, регулярно занимающихся рисованием, наблюдается стабилизация настроения: они становятся более спокойными, уравновешенными, сводятся к минимуму вспышки агрессии. Чтение вслух. Прекрасная тренировка мозга при отсутствии каких бы то ни было расходов. Единственный момент — пациента нужно слушать, только тогда у него будет интерес к занятию.
Самая простая зарядка поможет вашему родственнику поддерживать хорошее самочувствие и как можно дольше сохранять здоровье. Непринужденная обстановка и живое общение Очень важно все время общаться с пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера. Однако с развитием недуга контакт с ним становится все труднее и труднее. Если состояние человека ухудшается, это не значит, что с ним нужно перестать разговаривать. Если больной находится на одной из последних стадий, придерживайтесь следующих правил: Обращайтесь к пациенту по имени. Говорите четко, короткими предложениями. Речь должна быть медленной, с паузами. Ирония, поговорки и переносные значения недопустимы в общении с пациентом, так как он может не понять их или воспринять буквально. Установите зрительный контакт — лучше всего на высоте уровня глаз. Не торопитесь, давайте пациенту время отреагировать на ваше обращение. Это может занять не секунды, а несколько минут. Если это понадобится, спокойно повторите важную информацию. Не задавайте больному вопросы, на которые ему будет тяжело отвечать. Следите, чтобы пациент мог хорошо слышать и видеть вас. Есть вероятность, что для этому ему понадобятся новый слуховой аппарат или очки. Положительные эмоции Переживайте вместе с больным позитивные впечатления. Уделите время увлекательному для пациента времяпрепровождению. Вы можете придумать любые занятия, которые будут соответствовать способностям вашего родственника. Например: многие пожилые женщины долгое время способны выполнять различные дела на кухне — мыть посуду, чистить овощи и фрукты; мужчины преклонного возраста хорошо справляются с простыми делами на дачном участке. Даже если кажется, результат не оправдывает ожиданий, по крайней мере пациент получит ощущение, что он способен делать что-то полезное и рациональное. Не стремитесь навязать ему свою помощь: помогайте только в тех случаях, где это действительно необходимо, а лучше тогда, когда ваш родственник сам об этом попросит.
Сложность в построении логических цепочек. Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии. По степени выраженности симптомов выделяют четыре стадии болезни Альцгеймера: Предеменция. Начальная форма патологии. Изменения в состоянии больного могут заметить только близкие люди или врач во время нейрокогнитивного тестирования. Стадия предеменции может длиться до 8 лет. Из основных симптомов обычно присутствует расстройство кратковременной памяти, рассеянность внимания, сложности с планированием деятельности. Болезнь Альцгеймера у пожилых в первых проявлениях всегда сопровождается отстраненностью, апатией — это один из типичных признаков. Ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует. Изменения в поведении больного сильно выражены, и уже невозможно списывать их на старость. Человек хорошо помнит события многолетней давности, но не всегда может сказать, обедал он сегодня или еще нет. Развиваются расстройства слуха, зрения, тактильного восприятия. В ранней деменции возможно нарушение речи.
Рекомендуем к прочтению
- «Потерял себя». Что делать родным пациентов с болезнью Альцгеймера? | Аргументы и Факты
- Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания» — Про Паллиатив
- Какие факторы влияют на продолжительность жизни
- Сколько лет живут люди с болезнью Альцгеймера - клиника Равновесие
- Все о клинических испытаниях терапии болезни Альцгеймера на 2024 год
Ученые совершили прорыв в лечении болезни Альцгеймера
В день борьбы с болезнью Альцгеймера «Правмир» рассказывает истории людей, которые много лет ухаживают за своими родными. Болезнь Альцгеймера – патология нейродегенеративного характера с прогрессирующей сенильной деменцией. Рекомендации по уходу за больным Альцгеймера на разных стадиях.
Осуществление ухода за человеком, страдающим от болезни Альцгеймера или другой деменции, может быть благодарным, но требующим больших усилий заданием. Ухаживающий за человеком с болезнью Альцгеймера нуждается в заботе не меньше больного — помогайте ему и поддерживайте с ним связь. Учёные провели эксперименты на маленьких червях, нематодах, и выяснили, что HAEE предотвращает скопление белка, связанного с болезнью Альцгеймера. – В целом, если вовремя распознать первые тревожные симптомы и оперативно начать лечение, то болезнь Альцгеймера можно контролировать, тем самым облегчив себе бремя ухода за.
В России совершили новое открытие в деле борьбы с Альцгеймером
Пациент с болезнью Альцгеймера неправильно нарисует стрелки даже на готовом циферблате. Уход за человеком с болезнью Альцгеймера сложный и требует много усилий и терпения, но это является очень важной основой терапии на всем протяжении заболевания. Новый способ борьбы с болезнью Альцгеймера предложили ученые СПбПУ.