Частое мочеиспускание характеризуется увеличением походов в туалет. Обычно в туалет хожу раза 3-4 в день, а тут только за утро уже 8 раз сходила. Соответственно, такой человек вынужден за ночь несколько раз посетить туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь. В результате, желание пойти в туалет не возникает или ограничивается одним походом за ночь. Если позывы в туалет возникают чаще, мочеиспускание, а именно частота этого процесса, превышает норму, в медицине такое явление называют частым мочеиспусканием.
Малая нужда — большая проблема: разбираемся с причинами учащенного мочеиспускания
Иногда повышается температура тела. Нередко обострение цистита случается после секса 5. Пиелонефрит — воспаление почек. Учащенное мочеиспускание сопровождается болью в поясничной области, нередко — повышением температуры тела. Могут быть отеки, которые появляются в первой половине дня и стихают к вечеру. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Частое мочеиспускание сочетается с болью и жжением в области полового члена. Нередко возникает вместе с циститом и пиелонефритом. Инфекции половых путей.
Учащенное мочеиспускание — один из частых признаков ИППП. Первые симптомы заболевания возникают после незащищенного секса, сопровождаются появлением необычных выделений, жжением и зудом. Эндокринные заболевания. Поллакиурия и никтурия встречается при сахарном диабете, при повышенном давлении, заболеваниях сердца и сосудов, патологии почек. Травмы и послеоперационные осложнения — в частности, мужчина может жаловаться на частое и болезненное мочеиспускание после удаления простаты. Этот симптом не обязательно говорит о развитии осложнений, но провериться у уролога не помешает.
Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках. Он может носить острую или хроническую форму.
При остром пиелонефрите наблюдается не только учащенное мочеиспускание, но и резкое повышение температуры тела, а также боли в пояснице. Гломерулонефрит — заболевание, сложно поддающееся лечению, на некоторых этапах его развития мочеиспускание становится чаще. Излишне говорить, что при малейшем подозрении на патологию почек нужно немедленно посетить врача или даже вызвать его на дом, если состояние ухудшается. Запущенные болезни почек лечатся трудно и долго, быстро переходят в хроническую форму и вызывают серьезные осложнения при отсутствии врачебной помощи. Неврология Неврологические расстройства не отразятся в анализах, их не покажут инструментальные исследования. Если обследования не выявили отклонений, следует показаться врачу неврологического профиля. Довольно многие известные болезни сопровождаются этой деликатной проблемой. Это разного рода патологии спинного мозга, инсульт, энцефалит, рассеянный склероз и другие.
В тяжелых случаях симптом может перерасти в недержание мочи. Широкое распространение в неврологии получило заболевание под названием гиперактивность мочевого пузыря ГАМП , оно всегда сопровождается учащенной потребностью сходить «по-маленькому». Если вовремя не приступить к его лечению, могут развиться серьезные осложнения, вплоть до хронического недержания мочи, и тогда восстановление будет трудным и долгим. Отклонения в частоте мочеиспусканий возникают как при тяжелых болезнях в области неврологии, так и при безобидных с виду состояниях. Например, повышенный уровень тревожности, длительный стресс, сильные переживания могут вызвать неконтролируемые позывы в туалет. Невролог подскажет, какими способами лучше избавиться от частого мочеиспускания. Иногда помогают специальные препараты, в других случаях достаточно наладить режим и снизить влияние раздражающих факторов. Может потребоваться помощь психотерапевта.
Гинекология Женские половые органы расположены в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы. Поэтому гинекологические отклонения тоже приводят к учащенному мочеиспусканию. Это могут быть: болезни матки — онкологические и доброкачественные новообразования, опущение органа и прочие; проблемы, связанные с менструальным циклом, такие как болезненные месячные, тяжелый ПМС; патологии яичников — те же опухоли, кисты и так далее; инфекции, полученные от полового партнера. Перечисленные заболевания лечатся по-разному. Выбор терапии определяется гинекологом, в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Эндокринные болезни Нарушение гормонального баланса — еще одна распространенная причина, заставляющая женщин бегать в туалет. Больные сахарным диабетом знают об этом не понаслышке. У них наблюдается еще и повышенная жажда, из-за чего количество посещений дамской комнаты увеличивается.
Учащенное мочеиспускание — постоянный спутник климактерического периода. Гормональный фон в это время настолько нестабилен, что позывы «по-маленькому» иногда становятся меньшей из женских проблем. Однако не стоит игнорировать этот симптом, о нем обязательно нужно рассказать лечащему врачу. Доктор подберет терапию, позволяющую наладить процесс. Прочие причины Как упоминалось выше, существуют объективные причины учащения мочеиспускания, не связанные с патологией. Если вы поели мочегонные фрукты или ягоды, например, арбуз — любимое лакомство людей всех возрастов, придется некоторое время часто ходить в туалет «по-маленькому».
В результате ты просыпаешься несколько раз за ночь и замечаешь, что ты, кажется, хочешь в туалет. Если бы твой сон был нормальным и крепким, то мозг проигнорировал бы этот позыв и ты прекрасно доспала до утра без пробуждений. В общем, это проблема для невролога или сомнолога: если сон наладится, то и ночные походы в туалет прекратятся. Почки начинают вырабатывать больше мочи, она быстрее наполняет мочевой пузырь, а потому в туалет хочется всё чаще и чаще. Частые походы в туалет — один из самых распространенных признаков диабета. Если ты заметила, что тебе хочется писать чаще, чем обычно, а вместе с этим появилось чувство жажды, то обратись к эндокринологу и сдай нужные анализы. Надо предпринять меры как можно раньше, чтобы болезнь не зашла слишком далеко. На фоне осложнений от прогрессирования диабета частое мочеиспускание по ночам покажется детским лепетом. Вот факторы, которые повышают твои шансы на развитие диабета. Это инфекция Бактериальные инфекции , которые затрагивают мочевыводящие пути или мочевой пузырь, вызывают массу неприятных симптомов, среди них боль, температура и частое мочеиспускание. Нередко, впрочем, частые походы в туалет становятся самым ранним или даже единственным признаком уже появившейся в организме инфекции. Не тяни, не жди и не занимайся самолечением: так ты только ухудшишь ситуацию и запустишь процесс.
К примеру, при разрастании эндометрия или предстательной железы, хирург иссекает лишние ткани, давление на мочевой пузырь прекращается. По тому же принципу устраняют сильно пораженные ткани органов мочевыделительной системы. После проведенного лечения обязательно стоит пройти курс психотерапии, а также укрепить организм с помощью витаминных комплексов и лечебной физкультуры. Упражнения восстанавливают кровообращение в органах малого таза, поэтому факторы риска развития никтурии пропадают. Профилактика В первую очередь урологи советуют нормализовать питьевой режим: выпивать стоит от 1 до 1,8 л жидкости в день, однако за час до сна употребление напитков стоит исключить. При этом важно организовать правильное питание, которое предполагает отказ от жирного, соленого, копченого, жареного. Также врачи рекомендуют: Регулярно проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях. Не заниматься самолечением даже простых болезней. Не принимать медикаменты без консультации врачей. Вести здоровый образ жизни: отказ от курения, алкоголя, наркотиков. Стоит сделать упор на умеренные физические нагрузки. Не затягивать посещение уролога при появлении расстройства мочеиспускания. Информация представлена в ознакомительных целях!
Почему мужчина начинает часто ходить в туалет по ночам?
Вначале диагностика В народе принято считать, что если ночной сон постоянно прерывается из-за походов в туалет, то это, скорее всего, что-то нервное. Ведь люди со здоровыми нервами спят крепко и непробудно. Да и не только ночью частая беготня в туалет подозрительна. Если и днем вас тоже замучили позывы сходить по-маленькому, то надо точно провериться у врача. Часто бегать в туалет — это нервное? Кстати, как сообщает эксперт, в норме ходить в туалет по малой нужде можно 6-10 раз в сутки. А все, что свыше 10 раз — уже вызывает вопросы. Но с этими вопросами первым делом нужно идти не к неврологу хотя и в самом деле одной из причин учащенного мочеиспускания бывают психогенные факторы. Вспомните, когда вы сильно нервничаете перед ответственным свиданием, собеседованием, экзаменом , вас так и тянет лишний раз заскочить в туалет.
Объём мочи при этом не имеет значения.
Кстати, с 2002 года International Continence Society определяет все состояния, связанные с частым мочеиспусканием ночью, как ноктурия. Термин «никтурия» сейчас используется преимущественно в русскоязычной литературе. Есть ещё одно нарушение мочеиспускания — полиурия. При этом увеличивается объём мочи — от 2 литров в сутки и более. Если это случается ночью, говорят о ночной полиурии. Вариант нормы: когда можно не волноваться Существуют ситуации, когда учащённое или обильное мочеиспускание — это совершенно нормально. Оно вызвано физиологическими причинами и не требует лечения. Достаточно устранить провоцирующий фактор, чтобы мочеиспускание стало обычным. Вот самые частые физиологические причины: Обильное питье.
Например, в жаркую погоду, при нахождении в сухом помещении или во время простуды. Человек много пьёт, почки работают — моча выделяется часто и в большом количестве.
Если причина патологии заключена в инфекции, назначается антибиотикотерапия с учётом чувствительности возбудителя, уросептические и противовоспалительные препараты. Эндокринные патологии лечат гормонозаместительной и гипогликемической терапией, диетой. При болезнях мужской репродуктивной системы назначаются адреноблокаторы, кортикостероиды, антибиотики. В комплексной терапии используются физиотерапевтические методы для восстановления и поддержания функций организма ультравысокочастотная УВЧ , лазерная терапия. Хирургические вмешательства применяются при неэффективности консервативного лечения, развившихся осложнениях, при онкологических заболеваниях, значительном увеличении предстательной железы. При раке простаты врачи иссекают орган. При приступах почечной колики, конкрементах более 0,5 мм в мочевыводящих путях рекомендуют литотрипсию — их разрушение.
Осложнения Учащенное мочеиспускание приводит к осложнениям при отсутствии лечения основной патологии. Возможно формирование гидронефроза нарушения оттока мочи из почки , везикулита воспаления семенных пузырьков у мужчин, тампонады мочевого пузыря, абсцессов, почечной недостаточности, сепсиса, которые можно избежать при своевременной диагностике патологии. Если речь идет о несахарном диабете, пациент может столкнуться с сильным обезвоживанием, дефицитом минералов. При сахарном диабете есть риск развития комы, гангрены ног, поражения сетчатки глаза и т.
Эстроген перестает вырабатываться в достаточном количестве. Из-за этого слабеет мускулатура тазового дна; При сахарном диабете появляется желание постоянно бегать в туалет. Чувство полноты пузыря не уходит с посещением туалета.
При этом зудит в паху, постоянно хочется пить. ЗППП и Онкология Инфекционные возбудители, передающиеся через интимные контакты, провоцируют хроническое желание посетить туалет. Микробы вызывают воспалительные процессы. Иногда постоянные позывы в туалет становятся самым первым признаком венерической болезни. При этом некоторые венерические инфекции иначе себя и не проявляют. Если у пациента происходили незащищенные половые контакты, стоит обратиться к венерологу и проверить себя на наличие инфекции. Опухоли органов мочеиспускательной и половой системы уменьшают пространство внутри мочевого пузыря — это может быть миома в женском случае, или рак простаты в мужском.
В некоторых случаях опухоль образуется внутри мочеиспускательного канала. При этой форме заболевания также часто возникает желание сходить в туалет. Агаханян Карен Арменович Врач венеролог, стаж 22 года. Дерматовенеролог, уролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, хронических урологических заболеваний, лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции, лечением кожных заболеваний, удалением новообразований на коже и слизистых.
Почему мужчина начинает часто ходить в туалет по ночам?
Частое мочеиспускание – это позывы к походу в туалет по-маленькому, которые наблюдаются у взрослого человека более 10 раз в сутки при условии, что он выпивает не более 2 литра жидкости в день. Если вам часто приходится вставать в туалет по ночам, необходимо обратиться к врачу, чтобы не запустить развивающуюся болезнь почек. В норме за сутки женщина посещает туалет по малой нужде 10-13 раз. Частое мочеиспускание у женщин в ночное время часто диагностируется во время беременности, особенно на поздних сроках.
Каковы причины частых позывов к мочеиспусканию у женщин
Также, как рассказал эксперт, есть ряд растительных эффективных и безопасных специализированных препаратов для нормализации акта мочеиспускания и адекватной работы предстательной железы, а также сфинктеров и детрузора мочевого пузыря. Тем не менее, заставить человека часто бегать в туалет могут не только болезни, но и, например, прием мочегонных препаратов, резкое переохлаждение, избыточное потребление жидкости и другое». Кроме этого, учащенное мочеиспускание может свидетельствовать об эндокринных и гормональных нарушениях например, таком грозном, как сахарный диабет , а также о гинекологических заболеваниях. Уролог обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы выяснить, с чем именно может быть связан этот потенциально опасный симптом.
В лечение также могут принимать участие эндокринологи, гинекологи и андрологи. Одним из частых заболеваний, при котором наблюдается такой симптом, является стрессовое недержание мочи. Его провоцирует недостаточность сфинктеров мочевого пузыря и атрофия мышц органов тазового дна, которая возникает вследствие перенесенных родов, гормональных и возрастных нарушений.
Пациентам, которые жалуются на учащенное мочеиспускание, Александр Белопольский рекомендует сначала пройти специализированную лабораторную диагностику, уродинамические исследования, сделать УЗИ мочевыводящей системы. В некоторых случаях врач может порекомендовать вести специальные дневники мочеиспусканий.
Матка сокращается, давит на мочевой пузырь — и появляются позывы к его опорожнению. Во время беременности мочеиспускание тоже становится частым. Как правило, это происходит в первом триместре под влиянием гормонов, а потом после тридцати недель, когда растущая матка начинает давить на мочевой пузырь. Объем мочи при этом не увеличивается, но зато развивается никтурия — и женщина часто встаёт в туалет даже ночью. Ближе к родам мочеиспускание становится ещё более частым, потому что матка опускается и смещает мочевой пузырь. Про болезни: когда пора обратиться к врачу Если учащённое или обильное мочеиспускание не вызвано ни одной из перечисленных причин и сохраняется длительное время — нужно идти к урологу. Такие симптомы могут быть проявлением достаточно серьёзной патологии.
Сахарный диабет. Если человек мочится слишком часто и объём выделяемой мочи увеличен, в первую очередь нужно исключить нарушения обмена глюкозы. При этой патологии почки не справляются со своей задачей. Сахара в крови так много, что он попадает в мочу. Почки вынуждены усиленно работать, чтобы вывести сахар — поэтому мочи становится много.
Учащенное мочеиспускание у женщин во время беременности Одним из первых признаков наступления долгожданной или неожиданной беременности считается частое мочеиспускание. Это абсолютно нормальный процесс, который не должен вызывать чувства страха и беспокойства. В первом триместре беременности частые позывы в туалет — это причина изменения гормонального фона. Организм девушки полностью перестраивается для нормального роста и развития малыша. В крови мамочки увеличивается содержание хорионического гонадотропина гормона беременности , провоцирующего частые позывы к мочеиспусканию.
Также частые походы в туалет в период вынашивания малыша в первом триместре объясняются интенсивной работой почек и давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Уже на четвертом месяце беременности женщина перестает испытывать частые позывы в туалет. Учащенное мочеиспускание вновь проявляется в третьем триместре. Матка в данный период достигает внушительных размеров и с большей интенсивностью давит на мочевой пузырь. Частые походы в туалет в период вынашивания малыша не должны пугать мамочку. Беспокоиться нужно лишь в тех случаях, когда они сопровождаются болями, выделениями из половых путей, слабостью, повышением температуры и прочими патологическими состояниями. При такой картине нужно немедленно обращаться за консультацией и лечением к врачу. Женщина должна осознавать, что несет ответственность не только за свое здоровье, но также и за здоровье и нормальное развитие своего ангелочка. Учащенное мочеиспускание у женщин: причины физиологического характера Очень частые позывы к мочеиспусканию у женщин могут наблюдаться на фоне естественных физиологических факторов. К их числу можно отнести: Неправильное питание.
Острая, соленая, пряная и чрезмерно жирная пища раздражает мочевой пузырь. Частое мочеиспускание у женщин в данном случае легко устранить, воздержавшись от употребления таких продуктов и перейдя на здоровое питание; Стрессы, переутомления, нервные истощения; Прием лекарственных препаратов с мочегонным действиям. Они усиливают процессы выведения жидкости из организма; Переохлаждения. Частые мочеиспускания у женщин без боли возникают в тот момент, когда у нее мерзнут ноги. Стоит нашему организму согреться, как регулярные походы в туалет прекращаются, и ощущения, что мочевой пузырь наполнен, исчезают; Чрезмерное употребление жидкости. Чем больше чашек чая, кофе мы выпиваем, тем чаще приходиться идти в «дамскую комнату». Не избежать таких походов и при употреблении алкогольных напитков; Изменения гормонального фона, имеющие возрастной характер у женщин в период постменопаузы, также приводят к учащенному мочеиспусканию. Девушки репродуктивного возраста «справляют нужду» гораздо реже; Менструации. Это особый период для каждой представительницы прекрасного пола. Мало того, что критические дни сопровождаются болевыми ощущениями в спине, пояснице, нижней части живота, тошнотой, слабостью, раздражительностью, так еще и учащается мочеиспускание.
Объясняется оно выведением избыточного количества жидкости из организма в эти и так нелегкие для женщины дни. Учащенные мочеиспускания у женщин без боли, причинами которых выступают естественные физиологические факторы, как правило, не несут угрозу для жизни и нормальной работы организма. Они вызваны естественными физиологическими факторами. При их устранении походы в туалет перестают быть такими частыми и больше не приносят чувства дискомфорта в повседневную жизнь. Если же наблюдается частое мочеиспускание с болью у женщин, моча содержит примеси крови, то в этом случае нужно бить тревогу, без помощи врача обойтись не получится. Очень частое мочеиспускание у женщин: причины патологические Женская мочеполовая система имеет тонкую организацию и очень подвержена воздействию многочисленных болезнетворных микроорганизмов, вызывающих в последующем развитие заболеваний. Почти все патологии органов малого таза проявляются частными позывами к мочеиспусканию. Также имеется и ряд других характерных симптомов, указывающих на развитие той или иной болезни.
С болью Частое ночное мочеиспускание с болью, как правило, провоцируется инфекциями мочеполового тракта, которые вызывают цистит , пиелонефрит, простатит, уретрит. Из дополнительных симптомов может возникать боль в паху, внизу живота. При простатите она отдает в прямую кишку, при почечных патологиях — в поясницу. Уретрит и острый простатит сопровождаются выделениями из мочеиспускательного канала, в моче и сперме могут быть заметны примеси крови. При простатите ночью объем предстательной железы увеличивается за счет ухудшения оттока крови и лимфы, давление на уретру и шейку мочевого пузыря растет. В результате сжатия тканей повышается концентрация рецепторов, позывы к мочеиспусканию усиливаются. Болезненное частое мочеиспускание и даже недержание днем и ночью характерно после простатэктомии удаления простаты. Симптом обусловлен нарушением нервной регуляции шейки мочевого пузыря и тканей уретры. В первые недели в моче периодически появляется кровь.
Причины частого ночного мочеиспускания у женщин в возрасте 60 лет
Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться? Какое количество мочи выделяется за один раз? Причины частого мочеиспускания у женщин без боли. Увеличение числа позывов в туалет может быть физиологическим и патологическим. Ноктурия является одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря, и она чаще встречается у людей старше 60 лет, но также сообщалось, что каждый третий взрослый старше 30 лет нуждается в 2 или более ночных походах в туалет.
При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у женщин без боли?
- Мужчина ходит ночью в туалет — нормально ли это?
- 7 причин ночных походов в туалет
- Как в норме работает мочеиспускание
- Какая норма мочеиспускания у женщин?
- Часто хожу в туалет по маленькому без болей. Причины появления симптома | Здоровье человека
Частые позывы к мочеиспусканию
Причины частого мочеиспускания у женщин без боли. Увеличение числа позывов в туалет может быть физиологическим и патологическим. Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться? Какое количество мочи выделяется за один раз? это не нормально. Люди, страдающие сонным апноэ, встают в туалет от 2-х до 8 раз за ночь, и при этом число таких пробуждений возрастает по мере нарастания тяжести синдрома обструктивного апноэ сна. Если мужчина хотя бы 1 раз за ночь просыпается, чтобы сходить в туалет «по-маленькому», и если это повторяется хотя бы по одному разу в неделю, такое уже нельзя считать нормальным. Рекомендуется пройти обследование у мужского уролога. Ситуация, когда приходится ночью чаще ходить в туалет по-маленькому, тоже характерна для ДГПЖ.
Никтурия: причины, симптомы и лечение
При никтурии страдает не только качество сна, но и качество жизни. Если у пациента буквально «не за что зацепиться», и ни одно заболевание не подтверждается, врачи рекомендуют ему «понаблюдаться», «ограничить объем потребляемой жидкости», «сесть на диету» или дают другие общие и, к сожалению, бесполезные советы. Однако большинство пациентов с никтурией, особенно мужчины после 50-ти, в итоге попадают на прием к урологу и лечатся от якобы имеющихся хронического простатита или аденомы простаты. Но, несмотря на принимаемые лекарства, призванные избавить такого больного от частого мочеиспускания, они продолжают все также регулярно посещать туалет по ночам. Дальнейшие поиски происхождения и попытки лечения никтурии часто прекращаются именно на этой стадии: либо врачи разводят руками, мол, «странно, что лекарства не помогают, не знаем, что и думать», либо сам пациент устает от бесплодных попыток решить свою проблему и начинает приспосабливаться к этому неприятному симптому и такому образу жизни.
Только немногие больные продолжают искать происхождение частого ночного мочеиспускания до тех пор, пока, зачастую случайно, не попадают в поле зрения грамотного специалиста, который поинтересуется: как человек спит, храпит ли во сне , нет ли у него дневной сонливости. А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу. И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом». Как отличить никтурию при апноэ сна В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача.
При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями.
Многочисленные исследования, показывают, что никтурия является одной из наиболее распространенных причин нарушений сна. Неудивительно, что ноктурия обычно связана с чрезмерной дневной сонливостью, а в тяжелых случаях может привести к нарушению физических и когнитивных функций, раздражительности, депрессии, снижению работоспособности.
Теги Симптомы и диагностика Литература 1А. Шестаев, В. Протощак, А.
Обязательным является посещение уролога-андролога. Записаться на прием к нему необходимо, если: отведение мочи сопровождается болью и жжением; возникают частые позывы в туалет, особенно в ночное время; моча отходит по каплям, а после мочеиспускания остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Тактика лечения будет зависеть от поставленного диагноза. При стриктуре мочеиспускательного канала проводят бужирование, эндоскопическую уретротомию или уретропластику.
Гиперплазию предстательной железы на ранних стадиях лечат консервативно, при активном развитии заболевания — хирургически.
Ноктурия — частое мочеиспускание в ночное время Ноктурия — частое мочеиспускание в ночное время Врач-уролог медцентра «Доктор ПРОФИ» расскажет о возможных причинах частого мочеиспускание в ночное время. Причины частого мочеиспускания в ночное время Добрый день! Сегодня я бы хотел поговорить с вами о такой проблеме, как ноктурия. Ноктурия - это необходимость осуществлять мочеиспускание в ночное время раз и более. Это достаточно распространенная проблема на сегодняшний день. И если раньше считалось, что этот симптом являлся прерогативой мужчин, то на сегодняшний день большинство исследований эпидемиологических говорят о том, что этот симптом ноктурия с одинаковой частотой встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Имеется прямая зависимость этого симптома от возраста: то есть, чем старше человек, чем больше вероятность развития у него этого наиболее беспокоящего симптома нижних мочевых путей.