Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости. Врачи провели сложную операцию 35-летней Юлии Пестовой, у которой обнаружили рак слизистой оболочки полости рта.
Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю
Рак губы Онкодерматология Онкология При обнаружении рака полости рта на продвинутой стадии и доктору, и пациенту особенно грустно: ведь опухолевый процесс можно было бы заметить на раннем этапе развития. При внимательном отношении к здоровью и проведении самообследования очень хорошие шансы диагностировать и победить болезнь с минимальными потерями.
При внимательном отношении к здоровью и проведении самообследования очень хорошие шансы диагностировать и победить болезнь с минимальными потерями. К поздней диагностике, более травматичному лечению и инвалидизации приводят стертость симптомов и мнимое благополучие.
Потеря веса. Многие из этих симптомов могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе другими видами рака. Если как минимум один из них не проходит на протяжении более чем 2 недель, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика рака ротовой полости Некоторые виды новообразований обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра, но немалая их часть выявляется при обращении к врачу из-за появления беспокоящих симптомов. Диагностика начинается с опроса о проблемах со здоровьем, дате их появления и возможных факторах риска, и продолжается рядом исследований: Непрямая ларингоскопия — изучение состояния горла, основания языка и части гортаниГортань — это начальный отдел дыхательной системы, в котором располагаются связки — наш голосовой аппарат, с помощью которого мы воспроизводим звуки. Прямая, или гибкая ларингоскопия: введение в рот или нос эндоскопа — гибкой трубки с источником света и камерой на конце для осмотра труднодоступных областей. Также с помощью специализированных эндоскопов проводятся другие процедуры, в ходе которых врач убеждается в отсутствии поражений других тканей: Эзофагоскопия — оценка тканей внутренней поверхности пищевода, по которому пища проходит из ротовой полости в желудок. Бронхоскопия — исследование проводящей воздух трахеи и бронхов — дыхательных путей в легких. Во время их выполнения проводится биопсия — забор подозрительных тканей для изучения свойств клеток, из которых она состоит.
На сегодняшний день данный метод является единственным способом, позволяющим устанавливать точный окончательный онкологический диагноз. Эксфолиативная цитология. Врач соскребает клетки с интересующей его области, наносит их на предметное стекло и окрашивает красителем. Если хотя бы одна из них выглядит необычно, специалист назначает биопсию. Инцизионная биопсия — в ее ходе небольшое количество тканей вырезается из подозрительного участка. Тонкоигольная аспирационная биопсия — вытягивание клеток из опухоли с помощью введенной через кожу иглы.
Как правило, назначается при выявлении уплотнений на шее и для обнаружения измененных клеток в лимфатических узлах. Лабораторное исследование: выявление неправильных клеток, определение их типа и степени отличия от нормальных. Тестирование на ВПЧ — вирус папилломы человека. Данный анализ необходим для определения стадии заболевания, понимания его возможного течения и выбора правильного лечения. Визуализирующие исследования: используются для выявления подозрительных областей и необычных тканей, оценки распространения раковых клеток по организму и эффективности лечения, а также для поисков признаков рецидивов — повторного развития опухоли: КТ , компьютерная томография. Специальный аппарат создает множество рентгеновских снимков под различными углами и проекциями, после чего объединяет их в одну подробную «картинку».
КТ позволяет определять расположение новообразования и его размеры, а также обнаруживать повреждения лимфатических узлов, легких и других органов. Кроме того, под контролем КТ проводится биопсия — с ее помощью игла точно направляется в подозрительный участок. МРТ , магнитно-резонансная томография — сканирование, позволяющее изучать состояние мягких тканей без использования вредного излучения. МРТ назначается в том числе для выявления прорастания опухоли в костный мозг, даже при наличии большого количества искажающих КТ-снимки пломб. ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое накапливается в измененных клетках.
Заболевание имеет код по МКБ-10 — С06. Предраковые состояния Сегодня нет общего подхода к классификации предраковых состояний. Некоторые авторы понимают под этим термином все заболевания, способные спровоцировать развитие онкологии. Известны следующие предвестники злокачественной опухоли во рту: Лейкоплакия — имеет вид белого ороговевшего пятна во рту, абсолютно безболезненного. Эритроплакия — сосудистые очаги во рту; Дисплазия — предраковый симптом. Папилломатоз и стоматит, возникшие после лучевой терапии. Стоматит у человека Сторонники подхода по локализации онкологии полагают, что могут встречаться следующие предраковые состояния: Предраковое заболевание слизистой оболочки рта.
Предраковое заболевание красной каймы губ. К этой группе предраковых состояний относятся такие болезни, как постлучевой хейлит, кератоакантома. Предраковое заболевание кожи. К этой группе относятся лучевые и трофические язвы кожи, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, мышьяковистый и актинический кератоз, туберкулёзная волчанка, сифилис, глубокий микоз. Виды рака полости рта Выделяются разновидности онкологии рта: Папиллярный рак ротовой полости — онкология, поражающая горло, расположенная на небе, стенках глотки или язычке с сосочковыми выростами, свисающими вниз. Лечится эта форма рака успешно, не прорастает глубоко в ткани. Неоплазия дна полости рта — агрессивная форма онкологии полости рта в виде новообразования.
Болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, обильным слюноотделением, ограниченной подвижностью языка, затруднённым проглатыванием пищи. Даёт метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Карцинома щеки — онкология, локализованная в области угла рта по линии смыкания зубов. Проявляется болью при разговоре, глотании, жевании. Причиной патологии является травмирование зубами слизистых оболочек. Неоплазия нёба — железистая злокачественная опухоль на твёрдом небе, которая не выходит за пределы слюнных желёз. Проявляется как инкапсулированный безболезненный инфильтрат.
Часто сопровождается воспалительными инфекциями. Встречается редко. Нёбная неоплазия Плоскоклеточный рак — онкология в мягких тканях нёба, вызывающая трудности при проглатывании. Характеризуется ощущением присутствия во рту инородного тела, невнятной речью. Ороговевающий плоскоклеточный рак — онкология выглядит как жемчужина. Это самый распространённый рак ротовой полости. Неороговевающий плоскоклеточный рак — клетки эпителия мутируют в раковые, но ороговения не происходит.
Рак десны — злокачественный процесс на поверхностной оболочке нижней десны. Провоцируется стоматологическими проблемами. Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника — злокачественная опухоль, на ранних стадиях которой в качестве сопутствующих заболеваний отмечаются стоматит и пародонтоз. Пациентов беспокоит ноющая зубная боль, зубы расшатываются, выпадают, десны опухают. При выпадении зуба из открывшейся лунки начинается кровотечение. Неоплазия языка — онкологическое новообразование, размещающееся на его спинке, боковой части языка, снизу или на его корне. Главные его симптомы — сложности жевания и глотания.
Низкодифференцированный рак ротовой полости — разновидность злокачественного процесса с агрессивным характером, который образуется на стенках глотки или гортани. Трудно обнаружить на ранних стадиях. Рак слизистой оболочки полости рта in situ — самая редкая форма опухоли в полости рта. По критерию роста опухоли выделяются 3 вида онкологии ротовой полости: язвенная, узловатая, папиллярная. При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел.
Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей. Папиллома рта Причины развития рака ротовой полости Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов. Распространённые причины рака: Табакокурение, употребление жевательного табака, вейп и курение электронных сигарет — это причина развития рака губы. Злоупотребление алкоголем.
Рак слизистой оболочки рта
Существует ли вероятность ремиссии для пациентов с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости? Пациенты с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости нередко демонстрируют положительную динамику. У них сохраняются неплохие шансы на выздоровление. Это связано с тем, что рак полости рта редко дает отдаленные метастазы.
Эти данные, несмотря на их ретроспективный характер, еще раз подтверждают крайне высокую необходимость адекватного, качественного радикального удаления первичного очага на первом этапе лечения больных плоскоклеточным раком полости рта с последующим адъювантным лучевым или химиолучевым лечением. Без сомнения, в случае местнораспространенного процесса операция зачастую может приводить к утрачиванию органа, значительным функциональным и косметическим дефектам. Как бы кощунственно это ни звучало, именно для этой категории больных сохранение органа не является главной целью, именно для них данный подход может быть оправдан и именно для них высочайшее мастерство хирурга и возможность проведения последующих реконструктивных операций, пожалуй, играют решающую роль. Другие лечебные опции только лучевое или химиолучевое лечение пока рассматриваются лишь как методы паллиативного воздействия при абсолютной невозможности операции на первом этапе. Oral cancer: Current role of radiotherapy and chemotherapy.
A National Cancer Database Analysis. Preoperative radiochemotherapy and radical surgery in comparison with radical surgery alone. A prospective, multicentric, randomized DOSAK study of advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx a 3-year follow-up.
Рентгенография грудной клетки проводится для уточнения факта поражения легких. Компьютерная томография с контрастированием позволяет точно описать границы и размеры опухоли, а также отметить состояние лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование помогает увидеть структуру опухоли и оценить особенности ее распространения. Лечение заболевания В курс лечения рака полости рта входят: Хирургическое вмешательство. Подразумевает удаление только тканей опухоли или резекцию новообразования вместе с частью костной ткани, что позволит снизить риск рецидива.
В некоторых случаях хирург-онколог может принять решение удалить расположенный рядом лимфоузел и пораженных мышц. Восстановить удаленную кость для сохранения функций жевания и речи позволяет реконструктивная операция. Лучевая терапия. Применяется для борьбы с небольшими очагами заболевания. Может назначаться после хирургического вмешательства для удаления остаточных клеток опухоли. Может назначаться как до, так и после операции. В первом случае она способствует уменьшению размеров новообразования, во втором закрепляет результаты вмешательства и уменьшает риск рецидива. Записаться Прогноз по заболеванию Прогноз при раке полости рта дается с учетом стадии новообразования, его распространения, степени поражения тканей, возраста и состояния больного.
Реабилитация Реабилитационный период для пациентов с раком полости рта может длиться до двух лет. Основными мероприятиями в этот период являются: Регулярное наблюдение у онколога для своевременного обнаружения рецидивов. Курс химиотерапии после операции для уничтожения единичных злокачественных клеток. Курс лучевой терапии для закрепления результатов оперативного вмешательства. Также пациенту может потребоваться помощь эндокринолога в связи с пониженным количеством гормонов щитовидной железы. Кроме того, после пройденного курса могут наблюдаться проблемы с глотанием и речью, поэтому с больными работают диетолог и логопед. Профилактические меры Профилактика рака полости рта подразумевает выполнение следующих мероприятий: Периодический осмотр рта и глотки на предмет появления язв, незаживающих ранок, пятен светлого или ярко-красного оттенка, уплотнений и воспалений неизвестного происхождения. Обращение к врачу при появлении первых настораживающих признаков.
Отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек. Своевременное лечение травм ротовой полости, выбор качественных протезов. Диагностика и лечение в Институте ядерной медицины Институт ядерной медицины предлагает профессиональную помощь ведущих онкологов и узкоспециализированных врачей — ЛОРа, эндокринолога и других — для пациентов с подозрением или уже выставленным онкологическим диагнозом. Полный комплекс современного высокоточного оборудования позволяет провести полный курс диагностических и лечебных мероприятий с гарантией комфорта и безопасности для пациентов. Организовано персональное курирование каждого пациента для более тщательного подбора необходимого комплекса мероприятий. Все услуги соответствуют требованиям международных стандартов и позволяют рассчитывать на эффективную помощь даже в сложных случаях. Вопросы и ответы Сколько живут с раком полости рта?
Oral cancer: Current role of radiotherapy and chemotherapy. A National Cancer Database Analysis. Preoperative radiochemotherapy and radical surgery in comparison with radical surgery alone.
A prospective, multicentric, randomized DOSAK study of advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx a 3-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg. Early closure of a randomized trial: surgery and postoperative radiotherapy versus radiotherapy in the management of intra-oral tumours. Clin Oncol R Coll Radiol. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis.
Не прикуси язык: врач рассказала, когда во рту может развиться онкология
Рак полости рта – злокачественное заболевание, которое локализуется на деснах, слизистой или языка. Рак слизистой полости рта — симптомы заболевания и эффективные методы лечения. На слизистых оболочках рта возникают плотные наросты, которые характеризуются быстрыми темпами роста. При подобных новообразованиях диагностируют папиллярную форму рака. Лейкоплакия — поражение слизистой оболочки рта, выражающееся в повышенном образовании рогового слоя. Рак полости рта – злокачественная опухоль эпителиального генеза, поражающая органы входящие в полость ограниченной от слизистой губ до передних небных дужек.
Рак онкология заболевания головы шеи проявления в полости рта
Почему возникают раковые мутации в клетках полости рта, ученые точно не знают. Но установлено несколько факторов, которые повышают риски развития рака: употребление табака в любом виде курение сигарет, трубок, жевание или нюхание табака , злоупотребление алкоголем, ослабление иммунитета например, на фоне приема иммуносупрессоров, ВИЧ или лечения по поводу другого вида рака , длительное пребывание под солнцем возрастает риск развития рака губы , заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. По статистике, мужчины заболевают раком полости рта в 2 раза чаще женщин. Это объясняют тем, что среди них выше процент курящих и пьющих. Какие могут быть симптомы Разные — в зависимости от того, в каком участке развился рак. Насторожить должны: болезненные ранки во рту, которые долго не заживают, белые или красные пятна или выпуклые наросты на слизистой рта или на языке, постоянное онемение губ, языка, подбородка, расшатывание зубов, болезненность при глотании, ощущение комка в горле, непроходящая боль в ухе. Если беспокоящие симптомы сохраняются дольше 2 недель, необходимо показаться с ними стоматологу или ЛОРу. Специалист проведет осмотр и при необходимости перенаправит к онкологу. Тот возьмет кусочек подозрительных тканей на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если выяснится, что образование злокачественное, врач назначит ряд дополнительных исследований, чтобы определить, как далеко зашел рак и как лучше его лечить.
После таких операций многие больные нуждаются в замещении удаленных тканей. При наличии пальпируемых шейных метастазов после лучевой терапии, необходима шейная лимфодиссекция в полном объеме. Опухоли в стадии Т1 удаляются хирургически. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству, больные могут быть подвергнуты лучевой терапии дистанционная, 3D-конформное облучение, Модулированная по интенсивности лучевая терапия IMRT , в СОД 66-74 Гр за 6—7 недель с равным терапевтическим эффектом. Если опухоль примыкает к нижней челюсти, следует проводить маргинальную резекцию нижней челюсти. В других случаях необходима сегментарная резекция. Желательно интервал между операцией и лучевой терапией не должен превышать 6 недель. К показателям неблагоприятного прогноза следует отнести прорастание опухоли в язык, нижнюю челюсть, мышцы дна полости рта, положительные края, метастазы в лимфоузлы IV-V зон поверхности тела языка двусторонние и контрлатеральные метастазы наблюдаются редко.
К факторам риска относят наследственную предрасположенность, ослабленный иммунитет, вызванный СПИДом или приемом наркотиков», — уточнила врач. Сотникова добавила, что риски развития такого рака повышают курение, несоблюдение гигиены, кариес, жесткие диеты, а также частные повреждения десен. Последние могут быть вызваны из-за неправильно подобранных брекетов, протезов или пирсинга.
Новообразования на небе во рту узловой формы проявляются в виде белых пятен, которые окружены уплотнением. Для данных новообразований характерен быстрый рост и четкая форма. Слизистая оболочка при развитии патологического процесса остается без изменений. Рак рта фото папиллярной формы характеризуется расположением на слизистой оболочке плотных наростов, которые растут в ротовую полость. При злокачественной опухоли данной формы отмечается наиболее медленный рост, в сравнении с другими формами рака. Если существуют симптомы, указывающие на рак полости рта, фото начальная стадия являются малоинформативными для человека, не имеющего медицинского образования. Своевременная диагностика повышает вероятность положительного исхода болезни. Диагностика новообразования на слизистой полости рта Рак полости рта обнаруживается в ходе визуального осмотра и пальпации лимфатических узлов специалистом, позволяющей опередить степень проникновения новообразования в ткани. Для установления возможного поражения костной ткани проводится рентгеновское исследование. Анализ крови при диагностике рака ротовой полости направлен на выявление антигенов, продуцируемых злокачественным новообразованием.
Рак полости рта: начальная стадия
(рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии). Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли (что было изложено выше) и не вызывает больших трудностей. Иногда слизистая полости рта травмируется съёмным протезом или сколом зуба, который вовремя не вылечили. доброкачественная и злокачественная. приводятся в сообщении слова первого зампреда правительства Подмосковья Светланы Стригунковой. Рак полости рта обычно проявляется характерными симптомами и особенностями, такими как красные или белые пятна во рту, изменения в слизистых оболочках полости рта или трудности при жевании или глотании.
9.3. Рак слизистой оболочки полости рта
Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях. Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела. Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития — проблемы с зубами, а характерный гистологический тип — плоскоклеточный рак. Диагностика и лечение рака ротовой полости Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр. Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы. Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.
Наиболее точную информацию дает гистологическое исследование фрагментов новообразования, которые могут быть получены с помощью обычной цитощетки либо извлечены иглой или скальпелем с предварительным обезболиванием. Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием — операция, облучение , химиотерапия. Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли. Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы. Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа. Удаление лимфоузлов — неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т.
Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия — введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов. Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому: Курение и употребление табака — главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
Начальная стадия рака полости рта легче поддается лечению. Рекомендуется не пропускать плановый осмотр у стоматолога. При обнаружении новообразований нужно классифицировать неоплазию. Для этого назначается ультразвуковое обследование, компьютерная томография, МРТ, биопсия, рентген.
Доктор внимательно выслушает пациента, ведь на основании жалоб уже можно диагностировать неоплазию. Лечение неоплазии полости рта Лечение неоплазий подбирается в зависимости от стадии. Радиоактивная терапия Применяется на начальной стадии рака ротовой полости. Это эффективное лечение, при котором воздействие на здоровые ткани минимальное, отсутствуют побочные эффекты. Сюда относится брахитерапия — воздействие радиоактивных веществ на саму опухоль. Химиотерапия Используется на всех стадиях рака ротовой полости, помогает уменьшить опухоль в размерах, позволяет убрать остатки раковых клеток после оперативного вмешательства.
Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах. Рак в зоне нёба. В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака нёба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи. Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы. Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены. Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы. При патологии — рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
Некоторые врачи также используют стадию 0. Некоторые онкологи предпочитают называть это предраковым состоянием. При стадии 0 наблюдаются раковые клетки, но все они содержатся только в слизистой оболочке рта. Если не лечит карциному in situ, существует высокий риск развития инвазивного рака. Стадия 1 Это самая ранняя стадия инвазивного рака, которая означает, что опухоль имеет размер 2 см или меньше и глубину 5 мм или меньше. Она не распространилась на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы. Стадия 2 Стадия 2 может означать: рак 2 см или меньше, и он глубже 5 мм, но не глубже 10 мм рак больше 2 см, но не больше 4 см, и его глубина 10 мм или меньше. Новообразование не распространилось на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Стадия 3 Стадия 3 означает: рак больше 4 см или глубже 10 мм, но не распространился на лимфатические узлы или другие части тела рак любого размера, но один лимфатический узел содержит раковые клетки на той же стороне шеи, что и рак, и лимфатический узел не более 3 см. Она делится на 3 этапа - 4а, 4б и 4в. Стадия 4а может означать разные вещи, в том числе: рак пророс дальше рта в окружающие ткани рак распространился на лимфатические узлы по обе стороны шеи, размер которых составляет от 3 до 6 см. В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 4а совпадает с одним из следующих: Т4а, Н0 или 1, М0 Т1,2,3 или 4а, Н2, М0 Стадия 4b может означать разные вещи, в том числе: рак распространился на близлежащие области, такие как пространство за челюстью, основание черепа или область шеи, окружающую сонные артерии лимфатический узел, содержащий рак, больше 6 см рак распространился на ткани, окружающие лимфатический узел. В системе стадирования TNM рак ротовой полости стадии 4b совпадает с одним из следующих: любые Т, N3, M0 Стадия 4c означает, что рак распространился на другие части тела, такие как легкие или кости. Система стадирования TNM TNM означает опухоль, узел, метастаз и описывает: размер и глубина первичной опухоли Т распространился ли рак на лимфатические узлы N распространился ли рак на другую часть тела M. Опухоль Т T описывает размер и глубину опухоли. Различают 4 основные Т стадии рака ротовой полости. Это от Т1 до Т4. T1 означает, что: рак содержится в тканях рта 2 см или меньше глубиной 5 мм или менее. T2 может означать: Раковая опухоль составляет 2 см или меньше и глубже 5 мм, но не глубже 10 мм.
Рак слизистой оболочки полости рта
Корректней назвать это раком слизистых оболочек оро-фарингиальной области. А именно –— опухоли слизистой щек, дна полости рта, языка, слизистых верхних и нижней челюстей. Рак полости рта — злокачественная опухоль, которая развивается в тканях слизистой оболочки губ, рта или верхней части горла и принадлежит к группе раковых заболеваний, называемых раком головы и шеи (составляет около 85% этой категории). Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка.
Вопросы лечения рака полости рта
Он отметил, что симптоматика онкологических заболеваний глаза бывает разной из-за разных типов опухоли. Например, изменение цвета радужки, появление пятен и узелков на её поверхности может указывать на онкологическое поражение этой части глаза. Опухоль в области века проявится образованием узелка, который может кровоточить, а на меланому век укажут двоение в глазах и появление тёмных пятен на радужке. Опухоль грозит необратимой потерей зрения, поэтому при появлении симптомов нужно срочно обратиться к офтальмологу, предупредил тогда Иванов.
По локализации опухолевого очага выделяют следующие разновидности патологии: Раковая патология щек. Опухолевый очаг формируется на линии либо уровне угла рта. Вначале своего развития он похож на язву незначительного размера. К сожалению, очень многие не обращают должного внимание на появившееся новообразование, принимая его за простую болячку либо проявление простуды. Развиваясь, опухолевый очаг выражается неприятными симптомами, создающими трудности в разговоре, пережевывании пищи, открывании рта. Раковая патология дна полости рта.
Местом локализации опухолевого очага является мышечная ткань дна ротовой полости. По мере своего распространения патологический процесс захватывает нижнюю часть языка и слюнные железы. Раковая патология языка. Вначале патология выражается дискомфортом, который возникает в процессе разговора и пережевывания пищи. Как правило, опухолевый очаг формируется сбоку языка, но может возникнуть на верхней либо нижней его части, корне и кончике. Раковая патология альвеолярного отростка. Опухолевый очаг формируется на нижней либо верхней челюстях.
Развиваясь, патологический процесс поражает десны и зубы. Данная разновидность патологии проявляет себя болезненными ощущениями и кровотечениями в зоне поражения, а также возможной деформацией челюсти.
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Позволяет исключить метастазы в этих областях. Рентгенография органов грудной клетки или КТ.
Проводится, чтобы выявить отдалённые метастазы и заболевания, которые могут повлиять на тактику лечения: туберкулёз, саркоидоз , пневмонию , рак лёгкого и т. В некоторых случаях это исследование рекомендуется пациентам с III—IV стадиями, чтобы исключить отдалённые метастазы. Также оно может проводиться по индивидуальным показаниям [17] [18]. Лабораторная диагностика Иммуногистохимическое исследование белка p16. Повышение его уровня указывает на предраковые изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией.
Этот анализ позволяет выявить рак на ранней стадии [16]. Дифференциальная диагностика Рак полости рта нужно отличать от доброкачественных опухолей языка фибромы, миомы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы , одной из форм первичного сифилиса , туберкулёзной язвы, лейкоплакии и эритроплакии. Лейкоплакия языка [29] Лечение рака языка и полости рта Основным методом лечения рака слизистой оболочки полости рта остаётся хирургический. Также может применяться лекарственное лечение, лучевая терапия или их комбинация. Первичный рак рекомендуется удалять единым блоком вместе с лимфоузлами на шее.
Это позволяет снизить риск рецидива. Объём лимфодиссекции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах шеи. При наличии неблагоприятных факторов прогноза после операции назначается лучевая или химиолучевая терапия. К таким факторам относят: III—IV стадию; метастазы в одном или нескольких лимфоузлах; прорастание опухоли за капсулу лимфоузла; периневральную инвазию распространение опухолевых клеток на нервы ; опухолевые эмболы в лимфатических сосудах. Если есть абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству или пациент отказывается от операции: при I и II стадиях рекомендуется провести дистанционную лучевую терапию или брахитерапию в самостоятельном варианте, при которой источник излучения располагается как можно ближе к опухоли или непосредственно в ней; при III и IV стадиях выполняется химиолучевое лечение.
Лечение опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путём Хирургическое лечение не целесообразно в следующих случаях: стадия Т4b опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа; или затрагивает внутреннюю сонную артерию ; опухоль распространилась из регионарных лимфоузлов на кожу, такое встречается при запущённых формах; опухоль распространилась на структуры средостения, предпозвоночную фасцию или шейные позвонки. При изначально неоперабельном процессе выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента [17]. Может проводиться один из вариантов лечения: Химиолучевая терапия или индукционная полихимиотерапия с последующим проведением дистанционной лучевой или химиолучевой терапии. Далее решается вопрос о хирургическом лечении. Паллиативная дистанционная лучевая терапия, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь [24].
Профилактика Прогноз заболевания определяется стадией.
Симптомы онкологических заболеваний Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Он может иметь различные симптомы и проявляться по-разному. Но в целом выделяют язвенную, узловатую и папиллярную формы. В первом случае на слизистых тканях появляется незаживающая язва, которая достаточно быстро разрастается.
Узелковая форма предполагает образование растущих уплотнений с четкой формой. При папиллярной форме рак дает о себе знать наростом. Параллельно наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью и на шее. Также нередко появляется неприятный запах изо рта, теряется чувствительность губ. На начальном этапе развития возможно появление отеков, белесых пятен, изменений пигментации тканей.
Это, в частности, актуально для рака языка и десны. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как трудности при пережевывании или глотании пищи ощущение, будто что-то застряло в горле , наличие, казалось бы, беспричинной боли во рту, смещение протезов, расшатывание зубов, изменение голоса. В свою очередь, рак челюстей проявляется следующими симптомами: заложенность, выделения из носа, сильные головные боли, онемение кожи в области глаз. Возможно расшатывание, болезненность зубов, проблемы со смыканием челюстей. Если новообразование достигает больших размеров, проявляются явные дефекты и асимметрия лица.
Онкостоматология занимается как выявлением указанных симптомов, так лечением рака ротовой полости и устранением последствий. Онкоскрининг в стоматологии Известно, что в онкологии ключевым фактором успешности лечения является ранняя диагностика. Поэтому так важна онкологическая настороженность в стоматологии. Помимо простого визуального осмотра ротовой полости во время визита врача стоматолога-онколога, рак можно диагностировать по рентгеновским, КТ-снимкам и в рамках сцинтиграфии метод радионуклидного исследования, показывающий степень поражения костной ткани. Аномальные изменения тканей, в том числе челюсти, наличие новообразований - веский повод для дополнительного обследования.
Оно может включать биопсию. В целом именно стоматологи-онкологи - одни из первых специалистов, фиксирующих симптомы рака ротовой полости и челюстно-лицевой области. Согласно статистике, рак постоянно молодеет. Поэтому онконастороженность в стоматологии - это важная установка, позволяющая спасать жизни пациентов. Онкоскрининг в стоматологии дает возможность обнаружить следы рака ротовой полости на самой ранней, бессимптомной стадии с помощью безболезненного метода диагностики.
Он основан на способности тканей тела флуоресцировать испускать свет. К примеру, характерные для рака полости рта изменения, происходящие в клетках, отражаются на оптических свойствах слизистой оболочки. Чтобы выявить потенциально опасные клетки, используется специальный раствор и светодиодный источник света. Онкоскрининг проводят при выключенном дневном освещении.