Новости итоприд таблетки покрытые пленочной оболочкой аналоги

1 табл.: активное вещество: итоприда гидрохлорид - 50 мг. Эффективность прокинетика итоприда (антагониста дофаминовых рецепторов D 2-типа с антихолистеразным действием) для лечения функциональных диспепсий оценивалась в ходе выполнения нескольких РКИ. Итомед таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Итоприд препараты. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Итопра.

Итоприд таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг №100

Состав На 1 таб. Состав оболочки: гипромеллоза - 2. Фармакологическое действие Средство, стимулирующее моторику ЖКТ. Итоприд усиливает пропульсивную моторику ЖКТ за счет антагонизма в отношении допаминовых D2-рецепторов и дозозависимого ингибирования активности ацетилхолинэстеразы. Итоприд активирует высвобождение ацетилхолина и подавляет его разрушение. Итоприд оказывает специфическое действие на верхний отдел ЖКТ, ускоряет транзит по желудку и улучшает его опорожнение. Оказывает также противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-рецепторами, расположенными в триггерной зоне.

Итоприд вызывал дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

Кроме этого препарат обладает противорвотным эффектом, блокирует симптоматику диспепсии. При наличии рефлюкс-эзофагита лекарство снижает количество расслабление сфинктера. Благодаря этому сокращается высокая кислотность пищевода.

Показания к применению: — нарушение функций пищеварительного тракта, которые связаны с нарушениями движений органов желудочно-кишечного тракта; — чрезмерное газообразование; — болевой синдром в эпигастральной области; — плохой аппетит;.

Применение итоприда пациентами с диабетическим гастропарезом способствовало ускорению эвакуации из желудка жидкой и твердой пищи. При совместном применении итоприда гидрохлорида с альфа-липоевой кислотой наблюдалось ускорение процесса опорожнения желудка и снижение уровня гастрина и мотилина в сравнении с монотерапией итопридом. Итоприда гидрохлорид оказывает высокоспецифичное действие на верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Итоприда гидрохлорид ускоряет опорожнение желудка. Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина. Фармакокинетика Всасывание Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пища не оказывает влияния на биодоступность. При повторном приеме итоприда гидрохлорида внутрь в дозе 50-200 мг три раза в сутки в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.

Проникновение в головной и спинной мозг минимальное. Итоприд проникает в грудное молоко. Метаболизм Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени у человека.

Итоприд Вертекс 50 мг.

Итомед таблетки. Zirid 50 MG. Ганатон табл. Заменитель Ганатона таблеток.

Ганатон таблетки 50мг 40шт. Ганатон 200мг. Кальция глюконат Фармстандарт. Метилурацил таб.

Метилурацил таблетки 500 мг 50 шт. Метилурацил 250 мг таблетки. Ганатон таблетки 50 мг. Ганатон производитель.

Ганатон 100 таблеток. Ганатон инструкция. Таблетки для желудка ганатон. Ганатон таблетки.

Ганатон 40 таблеток. Ганатон 50 мг аналог. Стимуляторы моторики желудка препараты. Ганатон 50мг 40т.

Итомед Ретч. Прокинетики Итомед. Ганатон 50мг. Итоприда гидрохлорид препараты.

Мотоприд (Итоприд)

Средний возраст начала заболевания 55-60 лет. В остальных случаях причинами могут быть: посттрансплантационные осложнения пересадка легких, комплекса сердце — легкие, костного мозга , системные заболевания соединительной ткани ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шенгрена , инфекции Mycoplasma pneumonia, РСВ, ЦМВ, аденовирус, ВИЧ и др. По-видимому, организующаяся пневмония является неспецифичной стереотипной реакцией на различные повреждающие агенты. При аускультации легких выслушивается конечно-инспираторная крепитация, реже - сухие свистящие хрипы вместе с крепитацией. Среди лабораторных данных обращает на себя внимание лейкоцитоз периферической крови, повышение уровня СОЭ и С-реактивного белка. Компьютерная томография является ведущим методом для диагностики КОП.

Выведение Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся в основном с мочой.

Период полувыведения итоприда гидрохлорида составляет около 6 ч. Показания Применяют для лечения желудочно-кишечных симптомов, связанных с нарушением моторики желудка или его замедленным опорожнением, таких как: вздутие живота, быстрое насыщение, чувство переполнения в желудке после приема пищи, боль или дискомфорт в эпигастральной области, снижение аппетита, изжога, тошнота и рвота; функциональная неязвенная диспепсия или хронический гастрит. Противопоказания Повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата; пациенты с желудочно-кишечным кровотечением, механической обструкцией или перфорацией; детский возраст до 16 лет в связи с отсутствием данных по безопасности ; беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью Итоприда гидрохлорид усиливает действие ацетилхолина, что может вызывать холинергические побочные реакции. Препарат следует назначать с осторожностью категории пациентов, для которых появление таких реакций может усугубить течение основного заболевания. Пациентам пожилого возраста итоприд следует назначать с осторожностью, учитывая более высокую частоту снижения функции печени и почек, наличие сопутствующих заболеваний или другое лечение.

Беременность и лактация Фертильность Данные о влиянии итоприда на фертильность у человека отсутствуют. Тем не менее исследования на животных не выявили признаков отрицательного влияния препарата на фертильность. Беременность На данный момент имеется ограниченное количество данных менее 300 исходов беременности по применению итоприда у беременных женщин. Исследования на животных не выявили признаков прямого или непрямого отрицательного влияния итоприда, указывающих на репродуктивную токсичность.

Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому препарат может повлиять на всасывание других препаратов, принимаемых внутрь. Особую осторожность следует соблюдать при применении препаратов с низким терапевтическим индексом, а также лекарственных форм с замедленным высвобождением или препаратов с кишечнорастворимой оболочкой. Противоязвенные препараты, такие как циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат, не влияют на прокинетическое действие итоприда.

Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда. Условия хранения Хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 25 С. Срок годности: 2 года. Особые указания Итоприд усиливает действие ацетилхолина и может вызвать холинэргические побочные реакции. Данные о длительном применении препарата отсутствуют. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Исследований относительно влияния итоприда на способность к управлению автомобилем и механизмами не проводилось. Однако в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора , так как применение препарата может вызвать головокружение.

Условия отпуска Отпускается по рецепту Действие Итоприда гидрохлорид - гастропрокинетик для приема внутрь. Лекарственная форма и состав таблеток обеспечивают немедленное высвобождение действующего вещества. Итоприд характеризуется двойным механизмом действия: антагонизм к допаминовым D2-рецепторам и ингибирование ацетилхолинэстеразы. В результате действия итоприда увеличивается концентрация ацетилхолина, что приводит к усилению моторики желудка, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , ускорению процесса опорожнения желудка и улучшению гастродуоденальной координации. Итоприда гидрохлорид также оказывает противорвотный эффект за счет взаимодействия с допаминовыми D2-рецепторами, расположенными в хеморецепторной триггерной зоне продолговатого мозга. Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином. Действие препарата у пациентов с функциональной диспепсией приводит к снижению выраженности симптомов общая оценка пациентом, постпрандиальная тяжесть в животе, раннее насыщение.

Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином. Действие препарата у пациентов с функциональной диспепсией приводит к снижению выраженности симптомов общая оценка пациентом, постпрандиальная тяжесть в животе, раннее насыщение. Применение итоприда пациентами с диабетическим гастропарезом способствовало ускорению эвакуации из желудка жидкой и твердой пищи.

При совместном применении итоприда гидрохлорида с альфа-липоевой кислотой наблюдалось ускорение процесса опорожнения желудка и снижение уровня гастрина и мотилина в сравнении с монотерапией итопридом. Итоприда гидрохлорид оказывает высокоспецифичное действие на верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Итоприда гидрохлорид ускоряет опорожнение желудка.

Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина. Фармакокинетика Всасывание Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пища не оказывает влияния на биодоступность.

При повторном приеме итоприда гидрохлорида внутрь в дозе 50-200 мг три раза в сутки в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной. Проникновение в головной и спинной мозг минимальное.

Итоприд аналоги

Противопоказания Повышенная чувствительность к итоприду или любому вспомогательному компоненту препарата; пациенты с желудочно-кишечным кровотечением, механической обструкцией или перфорацией; дефицит лактозы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 16 лет в связи с отсутствием данных по безопасности ; беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью: Итоприда гидрохлорид усиливает действие ацетилхолина, что может вызывать холинергические побочные реакции. Препарат следует назначать с осторожностью категории пациентов, для которых появление таких реакций может усугубить течение основного заболевания. Пациентам пожилого возраста итоприд следует назначать с осторожностью, учитывая более высокую частоту снижения функции печени и почек, наличие сопутствующих заболеваний или другое лечение. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность На данный момент имеется ограниченное количество данных менее 300 исходов беременности по применению итоприда у беременных женщин. Исследования на животных не выявили признаков прямого или непрямого отрицательного влияния итоприда, указывающих на репродуктивную токсичность.

В целях предосторожности следует избегать применения итоприда при беременности. Период грудного вскармливания Итоприд выделяется с молоком у животных, однако на данный момент отсутствует достаточное количество данных о выделении итоприда с грудным молоком у человека. При кормлении грудью нельзя исключать риск влияния препарата на ребенка. Побочные действия Следующие побочные эффекты наблюдались у 998 пациентов при применении итоприда в стандартной суточной дозе 150 мг или ниже в ходе 4 плацебо-контролируемых, 4 сравнительных и 13 неконтролируемых интервенционных клинических исследованиях с частотой [часто? В категориях с частотой очень часто?

Со стороны ЖКТ: часто - боль в животе, диарея; нечасто - повышенное слюноотделение. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - повышение активности АЛТ, снижение количества лейкоцитов. Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь. Следующие побочные эффекты были выявлены в ходе пострегистрационного применения, исходя из имеющихся данных оценить их частоту не представляется возможным.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения и тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая анафилактоидную реакцию. Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина в крови.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Все рекомендации соответствуют классу доказательности С и D. При недостаточном ответе на терапию ГКС.

В арсенал вводят цитостатики азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин. Разумеется, в последнем случае взвешиваются все «за» и «против» лекарственной терапии. Нижегородская, д.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Применение итоприда гидрохлорида не влияет на содержание CYP или активность уридиндифосфат-глюкуронизилтрансферазы. Итоприда гидрохлорид и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Почечная экскреция итоприда гидрохлорида и его N-оксида составляла 3. Фармакодинамика Итоприда гидрохлорид активирует пропульсивную моторику желудочно-кишечного тракта благодаря антагонизму с допаминовыми D2-рецепторами и ингибирующей активности ацетилхолинэстеразы. Итоприда гидрохлорид активирует высвобождение ацетилхолина и ингибирует его распад. Итоприда гидрохлорид также проявляет противорвотное действие благодаря взаимодействию с D2-рецепторами, локализованными в хеморецепторной триггерной зоне, что было продемонстрировано дозо-зависимым ингибированием апоморфин-индуцированной рвоты. Итоприда гидрохлорид продемонстрировал ускорение опорожнения желудка в исследованиях у людей.

Итоприд инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки взрослым

Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг. Итоприд-Вертекс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50мг, 40 шт (Вертекс, РОССИЯ) купить в Владимире по цене 261 руб. Итоприд-ВЕРТЕКС (271-413₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Колофорт (442-540₽).

Итоприд аналоги

Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда. Способ применения и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста пациента. Особые указания С осторожностью следует применять итоприд у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием итоприда , может усугубить течение основного заболевания. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследований относительно влияния итоприда на способность к управлению автомобилем и механизмами не проводилось.

Однако в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора , так как применение препарата может вызвать головокружение.

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста пациента.

Беременным и кормящим Противопоказано применение при беременности и в период лактации грудного вскармливания. Особые указания С осторожностью следует применять итоприд у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием итоприда , может усугубить течение основного заболевания. Противопоказания Желудочно-кишечное кровотечение, механическая обструкция или перфорация ЖКТ; беременность; период лактации грудного вскармливания ; детский возраст до 16 лет; повышенная чувствительность к итоприду. Побочные эффекты Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, гинекомастия.

Антихолинергические лекарственные средства могут снижать действие итоприда гидрохлорида. Специальные предупреждения Мотоприд содержит лактозу, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять данное лекарственное средство. Применение в педиатрии Безопасность применения итоприда гидрохлорида детям до 16 лет не установлена. Во время беременности или лактации Данные о применении итоприда беременным женщинам отсутствуют или ограничены менее 300 случаев результатов беременности. Как профилактическое мероприятие желательно отказаться от применения итоприда в период беременности.

О проникновении итоприда в грудное молоко данных недостаточно. Риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключен.

Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мг. Указанная доза может быть снижена с учетом возраста пациента.

Передозировка Случаи передозировки у человека не описаны. При передозировке показаны промывание желудка и симптоматическая терапия. Лекарственное взаимодействие Итоприд усиливает моторику желудка, поэтому он может повлиять на всасывание других одновременно применяемых внутрь препаратов. С особой осторожностью применять одновременно с препаратами с низким терапевтическим индексом, а также в лекарственных формах с замедленным высвобождением активного вещества или препаратами с кишечнорастворимой оболочкой.

Антихолинергические средства могут ослабить эффект итоприда. Особые указания С осторожностью следует применять итоприд у пациентов, для которых появление холинергических побочных реакций связанных с усилением действия ацетилхолина под влиянием итоприда , может усугубить течение основного заболевания.

Итоприд таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг №100

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав на одну таблетку. Аналоги по действующему веществу Итоприд. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Итопра.

Ганатон: инструкция по применению

Развожу по инструкции. Это сильный препарат, так что не советую распылять его просто так или на растения, для которых оно не предназначено! Влад Коршунов: «Раек рекомендуют многие, но как по мне есть более сильные фунгициды, которые справляются с большим числом болезней. К тому же это средство рекомендуется для узкого круга культур, так что мне оно не особо нравится. Использую редко, по большей части для груш, яблонь. Плюс в том, что оно работает против парши, мучнистой росы, альтернариоза, но от всех других болезней требуются дополнительные обработки иными средствами, а это усложняет работу». Состав таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг.

Итоприд выпускается в Чехии в виде таблеток по 50 мг, покрытых оболочкой. В продажу лекарство поступает в упаковках, содержащих 20, 40 или 100 таблеток. В состав таблетки входит активное вещество — итоприда гидрохлорид и вспомогательные вещества. Фармакокинетика Всасывание. Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ.

У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Необутина схоже с Итопридом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. Сравнение удобства применения Необутина и Итоприда Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки. Удобство применения у Необутина примерно одинаковое с Итопридом. При этом они не являются достаточно удобными для применения. Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами и алгоритмом Synopsis. Отчет сгенерирован автоматически.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Препараты имеют много отличий действующее вещество, показания, противопоказания и побочные действия. К примеру, Тримедат лучше поможет при забросе желчи в желудок, а Итоприд — при тошноте и рвоте. Если врач выписал Итоприд, то его нельзя заменить на Тримедат. Церукал или Итоприд: что лучше?

Церукал — известное и заслуженное лекарственное средство. Препарат содержит действующее вещество метоклопрамид и выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Механизм действия Церукала связан с дофаминовыми рецепторами: угнетая их, он блокирует импульсы, идущие к рвотному центру и улучшает перистальтику ЖКТ. Распространенное применение Церукал получил при тошноте и рвоте различного происхождения, включая химиотерапию, лучевую терапию, мигрень. Таблетки Церукала разрешены для лечения детей с 14 лет, инъекции делают детям с 1 года.

Отпускается Церукал только по рецепту врача, который и выбирает оптимальный препарат для конкретного пациента. Краткое содержание Итоприд — таблетки, покрытые пленочной оболочкой, которые содержат действующее вещество итоприда гидрохлорид в дозировке 50 мг. Терапия Итопридом показана при нарушении моторики желудка, которое проявляется ощущением переполнения, быстрого насыщения, изжогой, вздутием живота, болью и дискомфортом в области желудка. Также Итоприд помогает при тошноте и рвоте. Самые частые побочные реакции, зарегистрированные в ходе клинических исследований: повышение активности «печеночного фермента» аланинаминотрансферазы АЛТ , уменьшение числа лейкоцитов; головная боль, головокружение; боль в животе, диарея; усиленное слюноотделение; сыпь.

Ганатон, Итомед и Ретч являются полными аналогами Итоприда, так как имеют одинаковую форму выпуска, дозировку, показания и противопоказания.

Лекарственная форма и состав таблеток обеспечивают немедленное высвобождение действующего вещества. Итоприд характеризуется двойным механизмом действия: антагонизм к D2-дофаминовых рецепторам и ингибирование ацетилхолинэстеразы.

В результате действия итоприда увеличивается концентрация ацетилхолина, что приводит к усилению моторики желудка, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера НПС , ускорению процесса опорожнения желудка и улучшению гастродуоденальной координации. Итоприда гидрохлорид также оказывает противорвотный эффект за счет взаимодействия с D2-дофаминовыми рецепторами, расположенными в хеморецепторной триггерной зоне продолговатого мозга. Итоприд вызывает дозозависимое подавление рвоты, вызванной апоморфином.

Действие препарата у пациентов с функциональной диспепсией приводит к снижению выраженности симптомов общая оценка пациентом, постпрандиальная тяжесть в животе, раннее насыщение. Применение итоприда пациентами с диабетическим гастропарезом способствовало ускорению эвакуации из желудка жидкой и твердой пищи. При совместном применении итоприда гидрохлорида с альфа-липоевой кислотой наблюдалось ускорение процесса опорожнения желудка и снижение уровня гастрина и мотилина в сравнении с монотерапией итопридом.

Итоприда гидрохлорид оказывает высокоспецифичное действие на верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Итоприда гидрохлорид ускоряет опорожнение желудка. Итоприда гидрохлорид не влияет на сывороточные уровни гастрина.

Фармакокинетика Всасывание Итоприда гидрохлорид быстро и практически полностью всасывается в желудочно- кишечном тракте. Пища не оказывает влияния на биодоступность. При повторном приеме итоприда гидрохлорида внутрь в дозе 50-200 мг три раза в сутки в течение 7 дней фармакокинетика препарата и его метаболитов была линейной, а кумуляция оказалась минимальной.

Итоприд активно распределяется в ткани объем распределения Vd? Проникновение в головной и спинной мозг минимальное. Итоприд проникает в грудное молоко.

Метаболизм Итоприд подвергается активной биотрансформации в печени у человека. Первичным метаболитом у человека является N-оксид, который образуется в результате окисления третичной амино- N -диметильной группы.

Итоприд-Вертекс Таблетки 50 мг 80 шт инструкция по применению

Итомед выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток в пленочной оболочке, с насечкой на одной стороне. Таблетки, покрытые пленочной оболочкойбелого цвета 1 таб. итоприда 50 мг. лекарств с аналогичными свойствами.

Итоприд синонимы аналоги

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Итопра. Итоприд таблетки 50 мг 40 штук (покрытые оболочкой). Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой. Итоприд-СЗ таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг упаковка контурная ячейковая №40.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий