Сдать анализы без очередей, по доступной цене в Москве в лаборатории Гемотест. «Гемотест» — все самые свежие новости по теме. Основанием поступило вступившее в законную силу решение мирового судьи судебного участка № 287 района Новогиреево Москвы. Мазок для определения любых инфекций, в том числе цитомегаловируса, можно сдавать в любой день цикла, главное без кровянистых выделений. «Гемотест» — все самые свежие новости по теме. Основанием поступило вступившее в законную силу решение мирового судьи судебного участка № 287 района Новогиреево Москвы.
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV) (определение ДНК), (качеств.)
Как лечить цитомегаловирусную инфекцию? Вопрос на самом деле сложный. Так как специфического лечения и профилактики ЦМВ-инфекции нет. Рекомендуется комбинированная терапия противовирусными препаратами ганцикловир, фоскарнет -— у детей не применяются и иммунными средствами интерферонотерапия.
В тяжелых случаях применяется посиндромная терапия в зависимости от вовлечения в инфекционный процесс внутренних органов. Обоснованием включением в терапевтический комплекс противовирусных средств иммунного действия интерферонов является то, что клинические проявления инфекции обычно связаны с иммунодефицитными состояниями различной степени выраженности.
С другой стороны, результаты ПЦР и антигенных анализов в материнской крови и моче не коррелируют с риском врожденной инфекции или тяжестью заболевания плода.
В 2016 г. Проанализировав данные лабораторного и инструментального обследования 300 анти-ЦМВ IgM позитивных беременных женщин, они установили, что наиболее результативным является выявление УЗИ признаков аномалий внутриутробного развития плода в сочетании с положительными результатами ПЦР секрета шейки матки беременной. В этом случае, по мнению исследователей, врачи имеют возможность начать раннее противовирусное лечение новорожденного и таким образом улучшить неврологический прогноз врожденной ЦМВИ.
Однако не вызывает сомнения факт, что одновременное использование анти-ЦМВ IgM вместе с анти-ЦМВ IgG с низкой авидностью улучшает раннюю диагностику первичной инфекции матери еще до появления УЗИ-признаков и при положительном результате указывает на более высокий риск развития врожденной ЦМВИ — это важно особенно в срок до 12—16 недель гестации [15—18]. Согласно Консенсусу 2017, обследование на анти-ЦМВ IgG, IgM и IgA должно быть предложено беременной женщине при наличии гриппоподобных симптомов как правило, лихорадка, астения и головная боль , не связанных с какой-то конкретной инфекцией, или когда результаты визуализации УЗИ или МРТ подозрительны на врожденную инфекцию плода уровень доказательности 3. Диагностика подтвержденной ЦМВИ плода, согласно Консенсусу 2017, может быть выполнена после 20—21 недели гестации или, по крайней мере, через 6 недель с момента диагностики материнской инфекции, путем тестирования амниотической жидкости на ДНК ЦМВ с помощью ПЦР в реальном времени уровень доказательности 2b [19].
Диагностика ЦМВИ новорожденного имеет свои особенности: серологические исследования информативны редко и особенно при манифестной клинике, так как врожденная иммунная система ко времени требуемого серологического ответа еще не эффективна, и отсутствие специфических фетальных IgM даже на фоне острой тяжелой ЦМВИ «серологическая ниша» — общая черта этого периода, они начинают продуцироваться только через несколько месяцев. Специфическая детекция инфекции у детей возможна только с помощью культуральных исследований или ПЦР. Рекомендуется забирать материал на исследование так быстро, как возможно, идеально — в первые 24 часа жизни.
При наличии признаков инфекции с полисистемным вовлечением этих данных ПЦР бывает достаточно для принятия решения о начале специфической противовирусной терапии. В диагностически сложных ситуациях, а также для мониторинга эффективности терапии ЦМВИ информативно выполнение ПЦР в реальном времени в стерильных средах ликвор, кровь, биопсийный материал с оценкой вирусной нагрузки ДНК ЦМВ в динамике. В отличие от того, что в настоящее время не рекомендуется обязательный скрининг всех беременных женщин на ЦМВИ, международная группа экспертов считает необходимым проведение скрининга на ЦМВИ у всех новорожденных.
И особенно важно проведение такого скрининга у всех детей с глухотой. В случае проведения серологического обследования ребенка требуется одновременное серологическое обследование и матери. Несмотря на сообщения о возможной эффективности, в настоящее время не определены ни оптимальные дозы, ни схемы лечения.
Рандомизированные исследования эффективности ЦМВ-иммуноглобулина у беременных в настоящее время в мире продолжаются. Согласно рекомендациям Консенсуса 2017, анти-ЦМВ-иммуноглобулин не следует вводить беременным женщинам с первичной ЦМВИ для профилактики врожденной инфекции плода в связи недостаточностью доказательств уровень доказательности 2c. Если же такое лечение проводится, результаты следует отслеживать для дальнейшего понимания безопасности этого подхода [19, 21—23].
Преимущества и вред противовирусных препаратов для предотвращения вертикальной передачи у беременных женщин исследованы мало. В настоящее время в одном рандомизированном, двойном слепом клиническом исследовании продолжается оценка эффективности валацикловира для предотвращения вертикальной передачи ЦМВ при первичной инфекции матери. Результаты этого исследования могут предоставить доказательства безопасности и эффективности противовирусной терапии во время беременности.
Согласно же современным рекомендациям Консенсуса 2017, противовирусная терапия для предотвращения врожденной ЦМВИ плода также не рекомендуется на основе недостаточности текущих данных уровень доказательности 3 [19]. Антенатальное лечение врожденной ЦМВИ плода Такие препараты, как ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет, цидофовир, доказано эффективны в лечении ЦМВИ у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако фоскарнет и цидофовир непригодны для лечения во время беременности, так как нефротоксичны и потенциально канцерогенны.
Тем не менее из-за результатов исследования на животных риск гонадного дисгенеза и нейтропении у плода ганцикловир в настоящее время не рекомендуется для использования во время беременности. Результаты двух небольших наблюдательных исследований с выявленной низкой частотой неблагоприятных эффектов при беременности и слабой анти-ЦМВ-активностью стали основой для применения у беременных ацикловира и валацикловира в качестве профилактики ЦМВИ плода. Предполагается, что лечение валацикловиром может способствовать снижению вирусной нагрузки ЦМВ в фетальной крови, хотя окончательный результат пока не ясен [26—27].
Согласно консенсусу 2017, противовирусная терапия для предотвращения или лечения врожденной ЦМВИ плода также не рекомендуется в связи с недостаточными доказательствами безопасности и эффективности уровень доказательности 2c. Лечение ЦМВИ новорожденных Несмотря на токсичность противовирусных анти-ЦМВ препаратов при развитии у ребенка угрожающей жизни манифестной генерализованной ЦМВИ применение ганцикловира и валганцикловира показано и необходимо после обязательного предварительного анализа риска и пользы. Ганцикловир впервые применен в лечении новорожденных в конце 1980-х гг.
Ограничения применения ганцикловира на практике связаны не столько с токсичностью, сколько с необходимостью постоянных катетеров для его инфузии. Альтернативой к инвазивному использованию ганцикловира стало введение валганцикловира, рандомизированное исследование эффективности которого завершено в 2015 г. Во время лечения обязателен контроль нейтрофилов еженедельно до 6 недель, затем на 8-й неделе, затем ежемесячно и трансаминаз ежемесячно.
Аудиологическое обследование необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев — до 3 лет, затем — в подростковом возрасте 10—12 лет. Противовирусная терапия не рекомендована новорожденным с бессимптомной и легкой врожденной ЦМВИ, а также с изолированной сенсоневральной глухотой [29]. Отношение к грудному вскармливанию ЦМВ был впервые выделен из грудного молока матери в 1967 г.
С течением времени выяснилось, что проблему может составлять грудное вскармливание младенцев с экстремально низким весом при рождении менее 1500 г.
Особенности расшифровки анализа Расшифровку результатов всегда стоит доверять врачу. Неопытный человек, который далек от медицины, легко запутается в классах иммуноглобулинов в их значениях. Что приведет к неправильным выводам и, соответственно, выбору неправильного лечения. Доктор обращает внимание на следующие показатели: если выявляются антитела к цитомегаловирусу IgG положительный, а антител класса M нет, значит инфекция находится в спящей стадии и не представляет угрозы для организма человека; при выявлении обоих классов АТ стоит думать о том, что патоген постепенно подавляется, так как иммунная система работает; если выявляется anti cmv igm, необходимо забеспокоиться. Так как этот показатель говорит об активной стадии инфекции, которая может нанести организму вред, особенно если речь идет о беременной женщине; если в крови слишком высокий титр иммуноглобулинов класса G, стоит опасаться сильного снижения иммунитета из-за вторичных факторов и скорого рецидива заболевания.
В принципе, как отмечают доктора, даже острая инфекция у полностью здоровых людей не вызывает осложнений, протекает легко, порой вовсе бессимптомно. Беспокоиться стоит в том случае, если произошло заражение человека с низкими показателями иммунитета. Обнаружение иммуноглобулинов у беременных Врачи отмечают, что выполнение исследования особенно важно для представительниц прекрасного пола, который планируют беременность в ближайшее время или уже находятся в состоянии беременности. Дело в том, что цитомегаловирус — патоген, обладающий выраженным тератогенным воздействием негативное влияние на плод , особенно если заражение произошло в первые недели беременности. В этом случае ребенок может родиться не только зараженным, но и с серьезными отклонениями, уродствами. Нередко заражение ЦМВ на начальных сроках выступает показанием к аборту.
Однако, опять же, необходимо обращать внимание на класс обнаруженных иммуноглобулинов. Так, например, выявление IgG говорит о том, что как женщина, так и плод находятся в безопасности. Контакт вируса с женским организмом произошел еще до беременности, и теперь оба — и плод, и женщина — надежно защищены от инфекции. Насторожиться следует в том случае, если положителен не только IgG, но и IgM. Это свидетельствует о том, что инфекция протекает остро и попала в организм довольно давно. В этом случае риск заражения плода через плаценту велик.
Анализ на антитела к иммуноглобулину рекомендуется сдавать в самом начале беременности. Поздняя сдача биологического материала может привести к получению неверных результатов, которые не позволят точно поставить диагноз. Положительный тест у детей Многих родителей интересует вопрос о том, стоит ли беспокоиться при обнаружении IgG в организме ребенка. Ответ прост: нет, не стоит. Наличие в детской крови IgG говорит лишь о том, что у малыша есть стойкий иммунитет, и цитомегаловирус не представляет для него угрозы.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции У большинства здоровых людей, инфицированных цитомегаловирусом сразу после рождения, симптомы болезни полностью отсутствуют, так как вирус находится в Т-лимфоцитах, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов. У других спустя 1-2 месяца после заражения появляется синдром, сходный с гепатитом, имеющим низкую активность, легкой формой инфекционного мононуклеоза и длительной лихорадкой.
Он продолжается примерно 5 недель, во время которых у человека присутствуют повышенная утомляемость, регулярные боли в горле, кашель, озноб, высокая температура. По окончании острого периода цитомегаловирусная инфекция становится латентной скрытой и на протяжении всей жизни остается в организме человека. Симптомы патологии могут возникнуть снова при снижении иммунитета. Оно может быть спровоцировано: инфекциями различной природы; физиологическими состояниями, например, беременностью, менопаузой; обострением хронических заболеваний. Иногда, если человек ослаблен, острая фаза не принимает латентное течение, а переходит в более спокойную, но опасную для пациента, форму, при которой происходят поражения внутренних органов и проявляются сосудисто-вегетативные расстройства. В этом случае возможны три варианта течения цитомегаловируса: ОРВИ. В этом случае проявления цитомегаловирусной инфекции сходны с классической респираторной инфекцией.
Заболевание может быть распознано только при ПЦР-диагностике. Поражение органов мочеполовой системы. Такая форма цитомегаловируса проявляется периодическим неспецифическим их воспалением, которое плохо поддается лечению традиционными средствами. Генерализованная форма. ЦМВ поражает внутренние органы, вызывая воспаление селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени. Эти поражения избыточно нагружают иммунную систему, что еще больше ухудшает состояние человека с цитомегаловирусной инфекцией. У него может развиться бронхит или пневмония, произойти повреждение головного мозга, сосудов глазного яблока, стенок кишечника.
К внешним признакам этой формы цитомегаловируса относятся кожная сыпь и увеличение слюнных желез. Вторичному инфицированию цитомегаловирусной инфекцией в более позднем возрасте может подвергнуться ребенок или взрослый с нарушением иммунитета. В зависимости от состояния иммунной системы человека и качества лечения клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции сохраняется в течение 1-3 месяцев. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением пациента и формированием у него носительства без проявления явных клинических признаков цитомегаловируса.
Антитела к цитомегаловирусу
Чем раньше человек, с подозрительными симптомами обратится к специалисту, тем больше у него шансов на достижение длительной ремиссии. Хотя инфекция будет сохраняться в организме, она не представлять опасности для организма. Мавроматис Эллада Павловна Врач акушер-гинеколог I категории Профилактика Общие меры профилактики недостаточно эффективны, поскольку существует большое количество путей инфицирования цитомегаловирусной инфекцией. Важно исключить незащищенные половые контакты с сомнительными партнерами. При переливании крови важно тщательно обследовать донорский материал для предупреждения заражения. Специфическая профилактика цитомегаловируса проводится среди пациентов из группы риска. Она включает противовирусные средства в соответствующих дозировках. Вопросы и ответы Как проявляется первичная цитомегаловирусная инфекция?
Обычно о развитии патологии свидетельствуют признаки ОРВИ, которые плохо купируются привычными средствами. Какими могут быть осложнения цитомегаловируса? К специфическим осложнениям болезни относятся пневмония, плеврит, миокардит, а неспецифическими считается гнойные процессы с повышением температуры до критических отметок. Беременные женщины могут столкнуться с нарушениями развития эмбриона, выкидышем. Источники Бабаченко И. Волчкова Е. Цитомегаловирусная инфекция.
В помощь практическому врачу. Демидова С. Цитомегаловирусная инфекция человека. Заболевания по направлению Акушер-гинеколог.
Следовательно, нужно незамедлительно обследоваться на Цитомегаловирус. Цена этой диагностики того стоит. Возможно, это обследование поможет подтвердить или опровергнуть диагноз, а назначенное лечение хоть немножко смягчит течение болезни. Реакция организма на цитомегаловирус гемотест Если у вас подозревается цитомегаловирус, сдать анализы крови вы должны при первой же возможности. Все виды обследований в общем, и непосредственно анализа крови на цитомегаловирус, гемотест проводит с учетом нынешней занятости населения. Поэтому, у нас удобный график работы! Если у вас при осмотре гинекологом была выявлена эрозия шейки матки, необходимо задуматься. Ведь сегодня это эрозия, а завтра уже рак. Так оставлять нельзя! Чтобы правильно назначить лечение и получить от него ожидаемый эффект, нужно правильно диагностировать проблему. Сделайте анализ на торч-инфекцию, в том числе и анализ на цитомегаловирус. Цена этой процедуры вас должна устроить. Если в организм попала инфекция, то необходимо как можно быстрее ее обнаружить, пока она не начала причинять вред и активно распространяться. Цитомегаловирус может находиться длительное время в латентном состоянии, что делает его еще более опасным. Для того, чтобы инфекцию выявить до ее активизации, следует пройти обследование. В первую очередь, нужно посетить специалиста и сдать анализ на цитомегаловирус. Что нужно для этого делать, как понять результат и что представляет из себя заболевание, описано ниже. Что такое цитомегаловирус и каковы его симптомы Цитомегаловирус является разновидностью герпеса, а точнее его V типом. Его характерной чертой выступает возможность пребывания в латентной форме в течении длительного периода времени. Кроме того, при попадании в организм, вирус остается практически на всю жизнь. Для того, чтобы он перешел в активную фазу, ему необходимы благоприятные условия, которые заключаются в снижении иммунитета его носителя. В этот период своей деятельности, вирус может поражать внутренние органы, а также системы человеческого организма.
Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны до 10 ед. Радиоволновое удаление кондилом урогенитальной зоны свыше 10 ед. Лазерное вскрытие наботовых кист - 3700 р. Лазеротерапия шейки матки 1 сеанс - 10 500 р. Лазеротерапия шейки матки и цервикального канала 1 сеанс - 15 500 р. Мэлсмон терапия 1 ампула - 5 000 р. Мэлсмон терапия 2 ампулы 7 300 р. Мэлсмон терапия 3 ампулы - 13 300 р.
Тяжелая форма заболевания возникает у ВИЧ-инфицированных, у больных СПИДом, при химиотерапии у онкобольных, а также у перенесших трансплантацию органов. Во время беременности, когда отмечается снижение иммунитета, цитомегаловирус начинает активно размножаться, проникать через плаценту и поражать плод. Симптомы У большинства людей цитомегалия протекает без каких-либо симптомов либо отмечаются признаки схожие с ОРЗ: повышенная температура, озноб, увеличение лимфатических узлов, головная боль, слабость, плохое самочувствие. Если заражение вирусом произошло при переливании крови, тогда спустя 2-4 недели наблюдается длительное повышение температуры, возможно развитие гепатита и желтухи, появление сыпи. При тяжелой форме заболевания вирус вызывает поражение целого ряда органов и может привести к развитию слепоты, энцефалита, язвы кишечника или пищевода, поражению легких и головного мозга, которые могут привести к смерти. У беременных Наиболее опасен вирус для беременных женщин, которые заразились во время беременности.
Расшифровка анализа крови цитомегаловирус
новости Красноярска. КАК ЛЕЧИТЬ ЦИТОМЕГАЛОВИРУС и влияет ли он на зачатие? По данным Лаборатории «Гемотест», уровень ТТГ повышен в каждом десятом результате комплекса «Щитовидка и глюкоза».
Цитомегаловирус гемотест
Профилактика Тщательная гигиена — лучшая профилактика ЦМВ. Можно принять следующие меры предосторожности: Часто мыть руки мылом в течение 15-20 секунд, особенно если есть контакт с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими выделениями. Это особенно важно, если дети посещают детский сад. Избегать контакта со слезами и слюной ребенка.
Это особенно важно для беременных. Не делиться едой или питьем из одного стакана с другими. Использование общих стаканов и кухонной утвари может привести к распространению ЦМВ.
У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом. Приобретенная ЦМВИ даже в раннем возрасте протекает чаще в виде субклинической малосимптомной формы или в виде бессимптомной сероконверсии. Независимо от возраста, в котором развивается приобретенная ЦМВИ в клинической картине, возможны длительная преимущественно субфебрильная лихорадка, стойкий астенический синдром, лимфаденопатия чаще цервикальная , гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфомоноцитоз, У пожилых пациентов ЦМВ может вызывать тяжелые инфекции с развитием стойкой лихорадки, экзантемы, гепатита, поражения желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, почек. В иностранной литературе принят диагноз «синдром лихорадящей бабушки» Feverish granny syndrome — ЦМВИ женщин старшего возраста, заражающихся от собственных внуков [14]. Диагностика ЦМВИ Скрининг всех беременных для выявления ЦМВ серонегативных пациенток не является обязательным ни в одной стране мира, это связано с различными экономическими, практическими и юридическими причинами.
Однако выборочные обследования отдельных беременных проводятся во всех странах. В случае наличия у беременной исходных данных серологического исследования до наступления беременности идеально провести сравнение данных иммуноферментным анализом ИФА. Диагностика первичной инфекции у беременных женщин выполняется прежде всего с целью своевременного выявления и прогноза ЦМВИ плода. В последнее время много дискуссий вызывают рекомендации по определению анти-ЦМВ IgМ в крови матери и новорожденного, исследование ПЦР в материнской крови, моче и амниотической жидкости, а также сама инвазивная процедура амниоцентеза, которая может привести к разрыву мембран, внутриутробному инфицированию или выкидышу. Это связано с тем, что анти-ЦМВ IgM могут сохраняться в течение 6—9 месяцев после первичной инфекции, а также могут быть обнаружены при латентной реактивации.
На практике редко удается отследить и истинную сероконверсию. С другой стороны, результаты ПЦР и антигенных анализов в материнской крови и моче не коррелируют с риском врожденной инфекции или тяжестью заболевания плода. В 2016 г. Проанализировав данные лабораторного и инструментального обследования 300 анти-ЦМВ IgM позитивных беременных женщин, они установили, что наиболее результативным является выявление УЗИ признаков аномалий внутриутробного развития плода в сочетании с положительными результатами ПЦР секрета шейки матки беременной. В этом случае, по мнению исследователей, врачи имеют возможность начать раннее противовирусное лечение новорожденного и таким образом улучшить неврологический прогноз врожденной ЦМВИ.
Однако не вызывает сомнения факт, что одновременное использование анти-ЦМВ IgM вместе с анти-ЦМВ IgG с низкой авидностью улучшает раннюю диагностику первичной инфекции матери еще до появления УЗИ-признаков и при положительном результате указывает на более высокий риск развития врожденной ЦМВИ — это важно особенно в срок до 12—16 недель гестации [15—18]. Согласно Консенсусу 2017, обследование на анти-ЦМВ IgG, IgM и IgA должно быть предложено беременной женщине при наличии гриппоподобных симптомов как правило, лихорадка, астения и головная боль , не связанных с какой-то конкретной инфекцией, или когда результаты визуализации УЗИ или МРТ подозрительны на врожденную инфекцию плода уровень доказательности 3. Диагностика подтвержденной ЦМВИ плода, согласно Консенсусу 2017, может быть выполнена после 20—21 недели гестации или, по крайней мере, через 6 недель с момента диагностики материнской инфекции, путем тестирования амниотической жидкости на ДНК ЦМВ с помощью ПЦР в реальном времени уровень доказательности 2b [19]. Диагностика ЦМВИ новорожденного имеет свои особенности: серологические исследования информативны редко и особенно при манифестной клинике, так как врожденная иммунная система ко времени требуемого серологического ответа еще не эффективна, и отсутствие специфических фетальных IgM даже на фоне острой тяжелой ЦМВИ «серологическая ниша» — общая черта этого периода, они начинают продуцироваться только через несколько месяцев. Специфическая детекция инфекции у детей возможна только с помощью культуральных исследований или ПЦР.
Рекомендуется забирать материал на исследование так быстро, как возможно, идеально — в первые 24 часа жизни. При наличии признаков инфекции с полисистемным вовлечением этих данных ПЦР бывает достаточно для принятия решения о начале специфической противовирусной терапии. В диагностически сложных ситуациях, а также для мониторинга эффективности терапии ЦМВИ информативно выполнение ПЦР в реальном времени в стерильных средах ликвор, кровь, биопсийный материал с оценкой вирусной нагрузки ДНК ЦМВ в динамике. В отличие от того, что в настоящее время не рекомендуется обязательный скрининг всех беременных женщин на ЦМВИ, международная группа экспертов считает необходимым проведение скрининга на ЦМВИ у всех новорожденных. И особенно важно проведение такого скрининга у всех детей с глухотой.
В случае проведения серологического обследования ребенка требуется одновременное серологическое обследование и матери. Несмотря на сообщения о возможной эффективности, в настоящее время не определены ни оптимальные дозы, ни схемы лечения. Рандомизированные исследования эффективности ЦМВ-иммуноглобулина у беременных в настоящее время в мире продолжаются. Согласно рекомендациям Консенсуса 2017, анти-ЦМВ-иммуноглобулин не следует вводить беременным женщинам с первичной ЦМВИ для профилактики врожденной инфекции плода в связи недостаточностью доказательств уровень доказательности 2c. Если же такое лечение проводится, результаты следует отслеживать для дальнейшего понимания безопасности этого подхода [19, 21—23].
Преимущества и вред противовирусных препаратов для предотвращения вертикальной передачи у беременных женщин исследованы мало. В настоящее время в одном рандомизированном, двойном слепом клиническом исследовании продолжается оценка эффективности валацикловира для предотвращения вертикальной передачи ЦМВ при первичной инфекции матери. Результаты этого исследования могут предоставить доказательства безопасности и эффективности противовирусной терапии во время беременности. Согласно же современным рекомендациям Консенсуса 2017, противовирусная терапия для предотвращения врожденной ЦМВИ плода также не рекомендуется на основе недостаточности текущих данных уровень доказательности 3 [19]. Антенатальное лечение врожденной ЦМВИ плода Такие препараты, как ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет, цидофовир, доказано эффективны в лечении ЦМВИ у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Однако фоскарнет и цидофовир непригодны для лечения во время беременности, так как нефротоксичны и потенциально канцерогенны. Тем не менее из-за результатов исследования на животных риск гонадного дисгенеза и нейтропении у плода ганцикловир в настоящее время не рекомендуется для использования во время беременности. Результаты двух небольших наблюдательных исследований с выявленной низкой частотой неблагоприятных эффектов при беременности и слабой анти-ЦМВ-активностью стали основой для применения у беременных ацикловира и валацикловира в качестве профилактики ЦМВИ плода.
Гемотест ПЦР. Интерпретация результатов на антитела. Гемотест ПЦР на коронавирус. Анализы на коронавирус ПЦР И антитела. Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу Гемотест.
Гемотест ПЦР тест на коронавирус. ПЦР тест на коронавирус. Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу g. Расшифровка анализа на антитела к ковид g. Гемотест тест на антитела. Как выглядит справка на антитела. Расшифровка анализа Гемотест на антитела к коронавирусу по крови. Как выглядит анализ на антитела к коронавирусу Гемотест.
Образец результата анализа на коронавирус. Гемотест пример результатов теста на коронавирус. Гемотест Результаты коронавирус. Гемотест анализ на коронавирус. IGG Yersinia enterocolitica норма. Анализ на иерсиниоз. ИФА иерсиниоз. Антитела к иерсиниям.
Хламидия трахоматис IGG норма. Хламидия трахоматис антитела IGG что это. Гемотест ВИЧ пример результата. Антитела к Chlamydia trachomatis, IGM 0. Исследование крови на лактозную недостаточность. Анализ крови Гемотест. Кровь на антитела Гемотест. Кровь на антитела Гемотест расшифровка.
Тест на антитела к коронавирусу Гемотест. Положительный тест на коронавирус Гемотест. Положительный тест на антитела коронавируса Гемотест. Тест на антитела. Таблица тестов на антитела к коронавирусу. Тест на иммуноглобулины к коронавирусу интерпретация результатов. Справка о наличии антител. Анализ на антитела к коронавирусу справка.
Как выглядит справка о наличии антител. Бланк на антитела к коронавирусу. Расшифровка анализа крови на антитела. Результаты антител с результатом. Исследование антител к measles IGG что это. Результат анализа крови на антитела к коронавирусу. Миндрей антитела к коронавирусу. Антитела к коронавирусу расшифровка результатов.
Результат анализа крови на коронавирус. Справка антитела коронавирус. ПЦР тест Гемотест. Бланк анализов Гемотест. Результат теста на коронавирус. Гемотест тест на коронавирус. Исследование антител к коронавирусу Covid 19. Антитела IGG К коронавирусу.
Использование общих стаканов и кухонной утвари может привести к распространению ЦМВ. Необходима осторожность с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных физиологическими жидкостями, необходимо тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к лицу. Очищать любые поверхности, которые соприкасаются с детской мочой или слюной. Практиковать безопасный секс. Надевать презерватив во время каждого полового контакта, что позволит предотвратить распространение ЦМВ через сперму и вагинальные выделения. Если у человека ослабленный иммунитет, ему может помочь прием противовирусных препаратов для предотвращения ЦМВ-инфекции.
Анализ на цитомегаловирус: а у вас есть ЦВМ?
Гемотест кровь на цитомегаловирус. При генерализованной форме ЦМВ-инфекции наблюдается поражение паренхиматозных (внутренних) органов. Also see the Russian Geostrategy Map: ?mid=1pQ9HY0zJLyybvZ64rLxebn5Igs7sNwk&ll.
Что такое цитомегаловирус?
- ИФА на цитомегаловирус - описание услуги, при каких болезнях и какие врачи назначают
- Биохимические анализы крови
- Цитомегаловирус (ЦМВ-инфекция): заражение, диагностика, лечение
- Анализ на цитомегаловирус (ЦМВ): что это такое, как сдавать, расшифровка
- Биохимические анализы крови
Расшифровка анализа на цитомегаловирус в гемотесте
Положительные igg антитела свидетельствуют о предыдущем контакте организма с цитомегаловирусом. Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы. Антитела IGG К CMV цитомегаловирусу ЦМВ.
Цитомегаловирусная инфекция
Все эти рекомендации будут нуждаться в постоянном обновлении по мере поступления дополнительных данных. История Исходя из теории ко-эволюции вирусов с их хозяевами, считается, что герпетические вирусы появились в кембрийский период. В человеческой популяции герпетические вирусы распространены на протяжении тысячелетий. Джохансоном в Великой рифтовой долине был обнаружен скелет афарского австралопитека Люси — предполагается, что это ветвь прародителей Homo sapiens [1]. Возраст Люси определен как 3,2—3,5 млн лет. Человек со времен афарского австралопитека инфицировался вирусами в раннем детстве в семьях с большим количеством детей; вирусы передавались контактным путем со слюной, в грудном молоке и пр. Под воздействием, в том числе, и герпетических вирусов как компонентов комменсальной микробиоты, передаваемой от матери, эволюционировала иммунная система человека [2]. Синтез вирусного генома ДНК происходит в ядре клетки-хозяина. Исследования последних лет подтверждают гипотезу о том, что штаммы ЦМВ могут варьировать в их вирулентности, тропизме и патогенном потенциале, который, в свою очередь, вероятно, связан с генетической изменчивостью ключевых для патогенеза генов. Внешняя оболочка вируса содержит множественные гликопротеины, кодируемые вирусом. Гликопротеин B и гликопротеин H, по-видимому, являются основными факторами для формирования гуморального иммунитета — антитела к ним способны нейтрализовать вирус.
Эти гликопротеины используют сегодня при разработке анти-ЦМВ-вакцин [3]. Патогенез Вирус распространяется различными способами: через продукты крови переливание, трансплантация органов , грудное вскармливание, пролиферацию в местах контактов кожа, любые слизистые оболочки , перинатально и половым путем. ЦМВИ может протекать в виде первичной инфекции ранее неинфицированных серонегативных пациентов, реинфекции или реактивации у инфицированных серопозитивных людей; может вызывать острое, латентное и хроническое течение врожденных или приобретенных форм болезни [4]. Все типы клеток поражаются и в мозге: нейроны, астроциты, клетки эпендимы, выстилающие желудочки, макроглия, эндотелий капилляров, оболочек, микроглия, сплетения сосудистой оболочки, дендриты и аксоны — т. Считается, что ЦМВ реплицируется в эндотелиальных клетках с низкой скоростью, вызывая преимущественно подострые инфекции, однако истинная скорость репликации вируса в клетках определяется эффективностью цитотоксического Т-клеточного иммунитета и степенью иммуносупрессии хозяина. Внедрение ЦМВ приводит к иммунной перестройке в виде снижения реакции лимфоцитов на вирусы в связи с угнетением экспрессии антигена макрофагами, подавлением пролиферативной активности лимфоцитов что коррелирует с тяжестью болезни , угнетением фагоцитарной активности и завершенности фагоцитоза [7]. Доказано, что и первичные и латентные ЦМВИ сами могут индуцировать хронические воспалительные системные реакции с устойчивой иммунной активацией, запускать и поддерживать аутоиммунные процессы, усиливать аллореактивность Т-клеток после трансплантации и, возможно, участвовать в комплексе причин повышения частоты нейродегенеративных состояний с возрастом человека Jones R. The debility cascade in neurological degenerative disease. Установлено также, что ЦМВ-индуцированные иммунные изменения в пожилом возрасте могут отвечать, например, за замедленную элиминацию вируса гриппа из легких, сниженный поствакцинальный иммунитет на гриппозные вакцины, измененную реакцию организма на терапию интерферонами [8]. Допускаются также и экзогенные реинфекции с новыми штаммами ЦМВ — доказательства основываются на молекулярных данных, подтверждающих получение нового штамма вируса.
Недавними исследованиями установлено, что ЦМВ может поражать амниотическую мембрану, ухудшая цитотрофобласт-индуцированный лимфангиогенез и ремоделирование сосудов в плаценте и задерживая правильное развитие клеток — предшественников трофобласта, одновременно вызывает врожденную провоспалительную иммунную реакцию. Степень поражения плода определяется сроками антенатального инфицирования и вирусной нагрузкой в размножающихся клетках — чем меньше гестационный возраст, тем более выражена альтерация разрушение тканей с формированием пороков развития [10]. Особенно быстро ЦМВ достигает максимума в астроцитарных и глиальных клетках, при этом максимальная экспрессия вируса найдена в глиальных клетках развивающегося мозга мышат что объясняет микрогирию, микроцефалию и другие пороки ЦМВ-инфицированного мозга детей. По мере увеличения срока гестации в клинической картине инфекционного заболевания плода преобладают симптомы системного воспаления с выраженной пролиферацией и экссудацией. Клиника ЦМВИ Способность вируса реплицироваться в любых клетках человеческого организма определяет многообразие клинических форм болезни; ЦМВ может вызывать как генерализованные инфекции, так и поражения отдельных органов: печени, головного мозга, сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта и др. Как первичная, так и рецидивирующая ЦМВИ матери может стать причиной антенатальных ультразвуковых признаков поражения плода в результате трансплацентарной инфекции. Самые частые УЗИ-признаки: задержка роста плода, вентрикуломегалия, микроцефалия, перивентрикулярная гиперэхогенность, кальцификаты в мозге, плевральный выпот или асцит, гепатоспленомегалия, гиперэхогенный кишечник и мекониальный илеус и др. Эти УЗИ-аномалии эмбриона прогнозируют тяжелую генерализованную манифестную врожденную ЦМВИ новорожденного с высоким риском формирования инвалидизирующих исходов болезни и смерти. Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5—6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе , что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка.
У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция. При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Возможна и клинически бессимптомная ЦМВИ с изолированной нейросенсорной тугоухостью. Экскреция ЦМВ с грудным молоком в течение первых недель после родов бывает низкой, достигает максимума к 4—8 неделям, завершается к 9—12 неделям. Считается, что риск трансмиссии вируса коррелирует с вирусной нагрузкой в молоке, передача максимальна при высокой экскреции. У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом.
Поэтому первичная острая ЦМВИ во время беременности может являться показанием к ее искусственному прерыванию. Сегодня установлено также, что нейросенсорная тугоухость является прогрессирующим заболеванием и может формироваться в течение 5—6 лет жизни даже у детей, родившихся с бессимптомной ЦМВИ это связывают с многолетней репликацией ЦМВ в перилимфе , что требует соответствующей длительности наблюдения ребенка. У новорожденного антенатальная ЦМВИ проявляется симптомами «тяжелой инфекции» с полисистемным поражением: задержкой внутриутробного развития, часто — недоношенностью, гепатоспленомегалией, затяжной неконъюгационной и конъюгационной желтухой, тромбоцитопенической пурпурой, анемией, ДВС-синдромом с кровоизлиянием во внутренние органы, прежде всего в мозг, пневмонией, микроцефалией, хориоретинитом, увеитом, кардитом, различными вариантами поражения центральной нервной системы, в том числе продуктивным вентрикулоэнцефалитом с прогрессирующей гидроцефалией, а также — кортикальными или мозжечковыми пороками развития [13]. В дальнейшем этим детям присущи недостаточная прибавка веса, задержки психического и моторного развития, мышечная слабость, часто — длительная субфебрильная температура, стойкая анемия и тромбоцитопения, длительный гепатит с холестатическим синдромом и высоким риском фиброза и цирроза печени, мальабсорбция. При инфицировании в поздние сроки гестации ЦМВИ у новорожденного может проявляться и как генерализованная инфекция, и как поражение отдельных органов с нетяжелыми транзиторными симптомами болезни, например, умеренной гепатомегалией, изолированным снижением количества тромбоцитов или повышенным уровнем аланинаминотрансферазы. Возможна и клинически бессимптомная ЦМВИ с изолированной нейросенсорной тугоухостью. Экскреция ЦМВ с грудным молоком в течение первых недель после родов бывает низкой, достигает максимума к 4—8 неделям, завершается к 9—12 неделям. Считается, что риск трансмиссии вируса коррелирует с вирусной нагрузкой в молоке, передача максимальна при высокой экскреции. У доношенных детей в результате инфицирования ЦМВ через молоко матери формируется, как правило, субклиническое течение инфекции без остаточных явлений; в клинической картине более вероятно развитие энтероколита и транзиторного холестатического гепатита с минимальным цитолизом. Приобретенная ЦМВИ даже в раннем возрасте протекает чаще в виде субклинической малосимптомной формы или в виде бессимптомной сероконверсии. Независимо от возраста, в котором развивается приобретенная ЦМВИ в клинической картине, возможны длительная преимущественно субфебрильная лихорадка, стойкий астенический синдром, лимфаденопатия чаще цервикальная , гепато- и спленомегалия, гепатит с минимальной степенью активности цитолитического синдрома, дерматиты, васкулиты, интерстициальный пневмонический процесс, тромбоцитоз или тромбоцитопения, лимфомоноцитоз, У пожилых пациентов ЦМВ может вызывать тяжелые инфекции с развитием стойкой лихорадки, экзантемы, гепатита, поражения желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, почек. В иностранной литературе принят диагноз «синдром лихорадящей бабушки» Feverish granny syndrome — ЦМВИ женщин старшего возраста, заражающихся от собственных внуков [14]. Диагностика ЦМВИ Скрининг всех беременных для выявления ЦМВ серонегативных пациенток не является обязательным ни в одной стране мира, это связано с различными экономическими, практическими и юридическими причинами. Однако выборочные обследования отдельных беременных проводятся во всех странах. В случае наличия у беременной исходных данных серологического исследования до наступления беременности идеально провести сравнение данных иммуноферментным анализом ИФА. Диагностика первичной инфекции у беременных женщин выполняется прежде всего с целью своевременного выявления и прогноза ЦМВИ плода. В последнее время много дискуссий вызывают рекомендации по определению анти-ЦМВ IgМ в крови матери и новорожденного, исследование ПЦР в материнской крови, моче и амниотической жидкости, а также сама инвазивная процедура амниоцентеза, которая может привести к разрыву мембран, внутриутробному инфицированию или выкидышу. Это связано с тем, что анти-ЦМВ IgM могут сохраняться в течение 6—9 месяцев после первичной инфекции, а также могут быть обнаружены при латентной реактивации. На практике редко удается отследить и истинную сероконверсию. С другой стороны, результаты ПЦР и антигенных анализов в материнской крови и моче не коррелируют с риском врожденной инфекции или тяжестью заболевания плода. В 2016 г. Проанализировав данные лабораторного и инструментального обследования 300 анти-ЦМВ IgM позитивных беременных женщин, они установили, что наиболее результативным является выявление УЗИ признаков аномалий внутриутробного развития плода в сочетании с положительными результатами ПЦР секрета шейки матки беременной. В этом случае, по мнению исследователей, врачи имеют возможность начать раннее противовирусное лечение новорожденного и таким образом улучшить неврологический прогноз врожденной ЦМВИ. Однако не вызывает сомнения факт, что одновременное использование анти-ЦМВ IgM вместе с анти-ЦМВ IgG с низкой авидностью улучшает раннюю диагностику первичной инфекции матери еще до появления УЗИ-признаков и при положительном результате указывает на более высокий риск развития врожденной ЦМВИ — это важно особенно в срок до 12—16 недель гестации [15—18]. Согласно Консенсусу 2017, обследование на анти-ЦМВ IgG, IgM и IgA должно быть предложено беременной женщине при наличии гриппоподобных симптомов как правило, лихорадка, астения и головная боль , не связанных с какой-то конкретной инфекцией, или когда результаты визуализации УЗИ или МРТ подозрительны на врожденную инфекцию плода уровень доказательности 3. Диагностика подтвержденной ЦМВИ плода, согласно Консенсусу 2017, может быть выполнена после 20—21 недели гестации или, по крайней мере, через 6 недель с момента диагностики материнской инфекции, путем тестирования амниотической жидкости на ДНК ЦМВ с помощью ПЦР в реальном времени уровень доказательности 2b [19]. Диагностика ЦМВИ новорожденного имеет свои особенности: серологические исследования информативны редко и особенно при манифестной клинике, так как врожденная иммунная система ко времени требуемого серологического ответа еще не эффективна, и отсутствие специфических фетальных IgM даже на фоне острой тяжелой ЦМВИ «серологическая ниша» — общая черта этого периода, они начинают продуцироваться только через несколько месяцев. Специфическая детекция инфекции у детей возможна только с помощью культуральных исследований или ПЦР. Рекомендуется забирать материал на исследование так быстро, как возможно, идеально — в первые 24 часа жизни. При наличии признаков инфекции с полисистемным вовлечением этих данных ПЦР бывает достаточно для принятия решения о начале специфической противовирусной терапии. В диагностически сложных ситуациях, а также для мониторинга эффективности терапии ЦМВИ информативно выполнение ПЦР в реальном времени в стерильных средах ликвор, кровь, биопсийный материал с оценкой вирусной нагрузки ДНК ЦМВ в динамике. В отличие от того, что в настоящее время не рекомендуется обязательный скрининг всех беременных женщин на ЦМВИ, международная группа экспертов считает необходимым проведение скрининга на ЦМВИ у всех новорожденных. И особенно важно проведение такого скрининга у всех детей с глухотой. В случае проведения серологического обследования ребенка требуется одновременное серологическое обследование и матери. Несмотря на сообщения о возможной эффективности, в настоящее время не определены ни оптимальные дозы, ни схемы лечения. Рандомизированные исследования эффективности ЦМВ-иммуноглобулина у беременных в настоящее время в мире продолжаются. Согласно рекомендациям Консенсуса 2017, анти-ЦМВ-иммуноглобулин не следует вводить беременным женщинам с первичной ЦМВИ для профилактики врожденной инфекции плода в связи недостаточностью доказательств уровень доказательности 2c. Если же такое лечение проводится, результаты следует отслеживать для дальнейшего понимания безопасности этого подхода [19, 21—23].
Цитомегаловирусная инфекция ЦМВИ — это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях и с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода. Цитомегаловирус является ДНК-содержащим вирусом, обладающим способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток и приводящим к их изменению и увеличению размера цитомегалии. Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме. Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгия, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита. У детей до трех месяцев жизни, а также у лиц с патологией иммунной системы иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, лечения иммуносупрессивными препаратами, при злокачественных заболеваниях ЦМВИ может протекать в тяжелой форме с развитием серьезных осложнений. При этом развиваются тяжелые поражения легких, почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы с развитием вирусного энцефалита. Врождённая форма ЦМВИ возникает в результате трансплацентарной передачи инфекции от матери плоду при инфицировании женщины на ранних сроках беременности, особенно при первичном инфицировании. Развивается острая врождённая ЦМВИ, приводящая к самопроизвольному аборту или гибели ребенка на стадии "эмбриона". При поражении плода на более поздних сроках беременности развивается геморрагический синдром с кровоизлияниями в кожу, внутренние органы, отмечается поражение нервной системы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток. Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.
Все это сочетается с глазной симптоматикой: атрофия зрительного нерва и косоглазие. Очень опасен вирус для ребенка еще во внутриутробном состоянии. Характер поражения будет зависеть от сроков инфицирования. И к сожалению, бесследно не пройдет.