припадки после инсульта) эпилептические припадки. Чем позже после инсульта возникает приступ, тем выше риск развития постинсультной эпилепсии. Однако хорошая новость заключается в том, что обычно после инсультную эпилепсию контролируют противоэпилептические препараты. При диагностировании инсульта врачу важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью, эпилепсией.
Перенесенный инсульт значительно повышает риск возникновения эпилептических припадков
Заболеть эпилепсией можно в любом возрасте, у взрослых людей причиной ее возникновения становятся перенесенные инсульты, опухоли, сосудистые поражения головного мозга, клещевой энцефалит, метаболические нарушения, травмы. Эпидемиологическая комиссия Международной лиги борьбы с эпилепсией постановила в 2010 г., что эпилептические припадки, возникающие в течение 7 дней после ишемического или геморрагического инсульта, классифицируются как остросимптомные судорожные припадки. нужно сделать электроэнцефалограмму мозга, чтобы исключить вариант эпилептических приступов - после инсульта может развиваться постинсультная эпилепсия. Если это она, вы должны принимать препараты от эпилепсии. Профессор Жаклин Френч (Jacqueline French) из Университета Нью-Йорка считает, что результаты исследования важны для клиницистов, которым необходимо помнить о высокой вероятности развития эпилепсии после инсультов. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Невролог Шамалов: перенесенный инсульт может стать причиной эпилепсии 0 Постинсультная эпилепсия является одним из наиболее частых осложнений инсульта: по.
Инсульт до 40 лет уже не редкость: профессор рассказал, как не пропустить ранние предвестники
| Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией? | Эпилепсия. Ведущей специализированной медицинской организацией России, занимающейся проблематикой диагностики и лечения эпилепсии, является Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА России. |
| Риск эпилепсии резко возрастает через год после перенесенного инсульта - новости медицины | Женщина, которую после инсульта отправили домой из-за "эпилепсии", отсудила у больницы 1,4 млн руб. В Тюменской области суд обязал больницу заплатить более 1,4 млн. руб. пациентке, которой вместо инсульта врачи поставили диагноз — эпилепсия. |
После инсульта увеличивается риск эпилепсии
| Эпиприступ после инсульта - Совет медика | Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента. |
| Эпилептический статус в остром и восстановительном периодах инсульта | При диагностике инсульта важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью или эпилепсией. |
| Какой препарат безопаснее у больных с постинсультной эпилепсией? | Мои соц. сети: VK: ОК: TELEGRAM: Instagram: Tik-Tok:? Диагностика и консультация (?Бесплатно) Справки и запись по телефону / WhatsApp: #инсульт #эпилепсия #методСмолкова #лечение #здоровье. |
Невролог предупредил о риске развития эпилепсии после инсульта
Настоящее исследование сфокусировано на времени между эпизодом эпилепсии и инсультом, а также его типом и степенью тяжести. В работе использованы данные Датского национального регистра инсультов. Среди участников исследования тяжелый геморрагический инсульт ГИ отмечался в 7661 случаях, ишемический инсульт ИИ — в 79 157 случаях, транзиторная ишемическая атака ТИА — в 10 301 случае. Тяжесть инсульта оценивалась по Скандинавской шкале инсульта. Поскольку судорожные приступы могут быть частью раннего периода восстановления после инсульта, срок наблюдения в исследовании начинался спустя 14 дней после острого инсульта.
После инсульта увеличивается риск эпилепсии Длительность прочтения: 1 мин. Последствиями инсульта могут стать не только дефекты речи, нарушения зрения и проблемы с памятью, но и развитие эпилепсии. Эпилепсия у больных с инсультом существенно снижает качество их жизни, ухудшает бытовую, социальную и профессиональную адаптацию. Врачам следует знать об этом риске и внимательно следить за едва заметными симптомами. К такому выводу пришли авторы нового исследования.
Заболеваемость инсультом в России составляет 2,5—3,0 случая на 1000 человек населения в год, и в популяции у лиц старше 50—55 лет его частота увеличивается в 1,8—2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. Ежегодно инсульт развивается у 450 тыс. Когнитивные функции высшие психические функции человека включают не только память, но и внимание, речь, гнозис, праксис, ориентацию, счет, мышление, психомоторные реакции, планирование и контроль высшей психической деятельности. Структурные повреждения головного мозга, лежащие в основе возникновения эпилептических приступов, тесно связаны с развитием психосоциальных, когнитивных и поведенческих нарушений, в тяжелых случаях КН могут достигать степени деменции [4]. В большинстве случаев основной причиной когнитивного дефицита у пациентов с фокальной эпилепсией является та органическая патология, которая и послужила причиной эпилептических приступов [3]. Важной проблемой являются нарушения в эмоциональной сфере депрессия, тревога , имитирующие нарушения в когнитивной сфере псевдодеменция—депрессия. Кроме того, свой вклад вносят побочные эффекты противоэпилептических препаратов ПЭП [3, 5]. Пациенты с эпилепсией находятся в группе риска по возникновению КН различной степени выраженности, особенно остро данная проблема стоит у детей и подростков в связи с необходимостью обучения, получения новых знаний и у больных пожилого возраста. Факторов, влияющих на возможные нарушения в когнитивной сфере пациентов, страдающих эпилепсией, достаточно много. Считается, что формирование когнитивного дефекта зависит от сочетания ряда факторов, а не от одного из них. К морфологическим факторам относят возможно прогрессирующие структурные очаги опухоли, энцефалиты, паранеопластические очаги и др. Клинические и демографические факторы включают возраст начала эпилепсии, эпилептический синдром Ландау—Клефнера, Леннокса—Гасто и др. В число функциональных факторов входят ПЭП и режим их приема моно- или политерапия , ответ на противоэпилептическую терапию, психиатрическая коморбидность, преморбидные особенности пациента, частота эпилептических приступов, наличие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме с учетом противоэпилептической терапии, наличие или отсутствие эпилептиформной активности в интериктальном периоде. В зависимости от возраста пациента на первый план выступает сочетание тех или иных факторов риска [25, 26]. Наиболее высок риск возникновения эпилептических приступов в первый год после перенесенного инсульта, по данным разных авторов, — в период от 1 до 6 месяцев [37], в то же время, по результатам исследования, проведенного Н. Ihle-Hansen и соавт. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. Влияние ПЭП на когнитивные функции обсуждается в последние годы в многочисленных публикациях. По данным исследований, наиболее благоприятным профилем безопасности в отношении когнитивных функций обладают вальпроевая кислота, леветирацетам, ламотриджин и габапентин. При применении барбитуратов, фенитоина, топирамата, зонизамида в высоких дозах, в меньшей степени —блокаторов натриевых каналов могут возникать различные проблемы с вниманием, памятью, заторможенность психических реакций и эмоциональные нарушения [8, 14, 26, 30, 36]. Как же мы можем помочь пациентам, у которых помимо инсульта есть еще эпилептические приступы, с связи с чем они принимают один или два ПЭП, и имеются нарушения в когнитивной сфере? В первую очередь необходимо выбрать тот ПЭП, который оказывает минимальное или положительное влияние на когнитивные функции. По данным литературы, наиболее предпочтительны для пациентов пожилого возраста вальпроаты, ламотриджин, габапентин и леветирацетам. Однако даже в случае правильно подобранного ПЭП у пациента еще имеет место влияние локального повреждения головного мозга в результате перенесенного инсульта. Большинство нейропротекторов имеют в противопоказаниях к применению эпилепсию, в литературе есть лишь единичные работы, посвященные возможностям использования препаратов, влияющих на когнитивные функции, при данном заболевании. Известно, что ингибиторы холинэстеразы галантамин, ривастигмин, донепезил противопоказаны пациентам с эпилепсией [38]. Fisher и соавт. В исследование M. Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной. Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни. Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид. Анализ эффективности лечения в течение 55 недель показал, что до назначения мемантина совместно с ПЭП у пациентки в среднем отмечено 11,1 приступа в неделю, а после присоединения мемантина их число достоверно снизилось до 3,3 в неделю, частичная редукция приступов произошла после окончания периода титрации мемантина.
Независимо от этого у больного может быть ограничение для вождения, связанное с его неврологическим дефектом. Лечение генерализованного судорожного, комплексного фокального и рефрактерного эпилептического статуса продолжительностью 60 мин , а - начало лечения через 5 мин. Острые симптоматические припадки. Показания к противоэпилептическому лечению определяются риском возникновения рецидива припадка. Так как при остросимптомных судорожных припадках риск рецидива в среднесрочной и длительной перспективе невысок, назначать противоэпилептические средства на длительный период не рекомендуется. Однако чтобы предотвратить остросимптомные судорожные припадки в ближайший период времени, целесообразно назначить противоэпилептические средства на несколько недель. Исследования препаратов для вторичной профилактики остросимптомных припадков не проводились. В принципе, рекомендуются противоэпилептические препараты, которые позволяют быстро достичь эффективной терапевтической дозы с момента начала лечения, легко переносятся и не взаимодействуют или слабо взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Однако при этом следует учитывать клинически значимое угнетение ферментов печени, что особенно важно при одновременном применении маркумара. Отмена противоэпилептической терапии. Противоэпилептическое лечение после остросимптомного судорожного припадка следует отменить спустя несколько недель максимум 3 мес. Постинсультная эпилепсия. При развитии «позднего» неспровоцированного припадка после инсульта существует стойкий высокий риск возникновения повторных эпилептических припадков. В этой ситуации, как правило, показана длительная, а больным пожилого возраста - зачастую и пожизненная терапия. При длительном применении необходимо учитывать наряду с эффективностью также переносимость назначенного препарата. В целом предпочтительно в этом случае назначение противоэпилептических средств нового поколения таких как ламотриджин, леветирацетам или зонисамид из-за их оптимальной фармакокинетики и минимального участия в ней печени табл. Назначать противоэпилептические средства в качестве первичной профилактики эпилепсии после ишемического или геморрагического инсульта не рекомендуется. Причиной каждого 5-6-го эпилептического статуса бывает инсульт. Иногда эпилептический статус или эпилептический припадок являются первыми клиническими проявлениями ишемического или геморрагического инсульта, это состояние обозначается как немедленный припадок. Экстренное лечение и уточнение причины. Тактика при эпилептическом статусе основывается на принципе одновременного проведения экстренной противоэпилептической терапии и поиска его причины. Трудности дифференциальной диагностики. При эпилептическом припадке, появившемся на фоне инсульта или в самом его начале, могут возникать значительные трудности в дифференциальной диагностике между постиктальным параличом Тодда и истинным неврологическим дефицитом, связанным с инсультом. Различить эти синдромы только на основании клинического обследования и данных КТ головы нативные КТ бывает сложно даже для опытного невролога. Однако расширенные методы нейровизуализации, такие как диффузионно-взвешенная МРТ. В принципе, наличие эпилептического статуса или «немедленного» эпилептического припадка не является противопоказанием к тромболизису пли экстренному инвазивному вмешательству.
Врач рассказал о вызывающих характерные для инсульта симптомы заболеваниях
Врач сказал, с чем можно перепутать инсульт 669 При диагностировании инсульта врачу важно не спутать его с рассеянным склерозом, мигренью, эпилепсией. Например, мигрень, один из видов головной боли, у некоторых пациентов протекает с аурой. Она может представлять собой выпадение полей зрения, его искажение, потерю или искажение речи, нарушения чувствительности или развитие слабости в конечностях, головокружение, шаткость при ходьбе, двоение в глазах, нарушение глотания.
Он не может поднять обе руки над головой одновременно, уголок рта отвисает при улыбке, голова болит, а зрение может стать нечетким. Согласно статистике World Stroke Organization, ежегодно инсульт возникает у 12,2 млн.
Ранее ученые обнаружили, что после травм позвоночника спинной мозг заживает быстрее, если принимать габапентин. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Опыты на мышах показали, что лекарство практически не влияло на состояние сосудов и защищало клетки от гибели.
Инсульты, по его словам, остаются на первом месте по частоте, опережая эпилепсию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
Критерии классификации постинсультной эпилепсии включают тот факт, что для постановки диагноза необходимо выявить повторные приступы. Как правило, при диагностике постинсультной эпилепсии используются те же тесты, что и в случае других типов эпилепсии. Пациенты могут пройти визуальные исследования например, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головы , а также электроэнцефалографию ЭЭГ.
При диагностике заболевания также важен анамнез, например о том, как часто и каковы ваши судороги. Если после инсульта возник приступ, пациенту следует обратиться к врачу. Заболевания, которые могут быть связаны с сенсорной атакой например, онемение в любой части тела , также могут быть вызваны проблемами, отличными от эпилептического припадка, такими как другой инсульт или транзиторная ишемическая атака ТИА. Учтите, что постинсультная эпилепсия может появиться даже через несколько лет после инсульта. Однако, если это происходит в течение относительно длительного периода времени например, более двух лет после инсульта , необходимо исключить другие возможные причины эпилепсии у пациента.
Постинсультная эпилепсия: лечение. Единичный приступ после инсульта обычно не является показанием для рутинного применения пациентом противоэпилептических препаратов. Иная ситуация в случае постинсультной эпилепсии, лечение которой заключается в применении противоэпилептических средств. В настоящее время нет рекомендаций относительно того, какие именно препараты следует использовать при лечении постинсультной эпилепсии. Фармакотерапия обычно применяется у пациентов с одним лекарством, например карбамазепином или производными вальпроевой кислоты.
При лечении постинсультной эпилепсии трудности чаще всего связаны не с управлением появлением эпилептических припадков, а с совершенно другими явлениями.
Спустя почти 40 лет житель России избавился от эпилепсии
Ученые оценили совокупную заболеваемость эпилепсией в когорте в течение первых четырех лет и классифицировали пациентов по тяжести перенесенного инсульта. За этот период эпилепсия была выявлена у 3,4 тысячи пациентов. Примечательно, что в последующие годы вероятность развития эпилепсии снижалась во всех группах, но не исчезала полностью. Большинство предыдущих исследований описывали начало постинсультной эпилепсии в основном в течение первых двух лет», — сообщил ведущий автор исследования Маддс Эббесен Mads Ebbesen. Хотя в рамках этого исследования ученые не изучали биологический механизм этой взаимосвязи, они предположили, что рубцы после инсульта могут вызвать аномальную электрическую активность в мозге.
В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа: начало — из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается; из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии; после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов. Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние. Течение приступов после нарушения кровообращения Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта. По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта: изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли; период ауры — состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно; потеря сознания — не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта. Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму. Опасность припадков Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов. Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия. В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность — постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге. Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть. Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения. Все об эпилептических припадках при инсульте Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией. Эпилептические припадки, спровоцированные острой сосудистой недостаточностью, могут быть следствием системных расстройств в организме либо непосредственного повреждения головного мозга. Сосудистая недостаточность может вызывать эпилептические припадки после инсульта Выделяют 3 группы припадков: Припадки-предвестники, возникают за месяцы или даже годы до инсульта. Их появление связано с хронической сосудистой недостаточностью и может быть единственным симптомом транзиторной ишемической атаки микроинсульта , «немого» инсульта. Ранние, возникшие в первую неделю заболевания. Среди ранних нужно выделять острейшие припадки, возникающие одномоментно с началом инсульта или сразу же после него. Некоторые врачи к ранним приступам относят все припадки, которые возникли до исчезновения острых признаков ишемии мозга. Поздние, начинающиеся через 7 дней и позже после острого нарушения кровообращения головного мозга. Припадки могут быть разовыми и повторяющимися, и только поздние повторяющиеся приступы следует называть постинсультной эпилепсией. Больше подвержены недугу мужчины пожилого возраста, так как у них больше факторов риска — курение, атеросклероз, повышенное содержание жиров крови. При геморрагическом инсульте заболевание развивается в 2 раза чаще, чем при ишемическом. Причины Причины до конца не изучены, но можно с уверенностью утверждать, что в развитии заболевания ведущую роль играют различные нарушения кровоснабжения мозга — атеросклероз, тромбы, аномалии развития сосудов мозга, ишемия.
Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель. Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный. Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно. Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени. Причины постинсультных припадков От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая — это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови. Постинсультная эпилепсия появляется в результате употребления лекарств для лечения ишемии: миорелаксантов, антибиотиков, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, фенотиазинов. Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия. При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга. В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа: начало — из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается; из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии; после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов. Однако не всегда постинсультная эпилепсия развивается исключительно на фоне ишемического поражения. При геморрагическом кровоизлиянии, в котором участвует более 1 доли мозга, также возможно судорожное состояние. Течение приступов после нарушения кровообращения Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта. По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта: изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли; период ауры — состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно; потеря сознания — не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта. Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму. Опасность припадков Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов. Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия. В тяжелых случаях эпилепсия способна провоцировать инвалидность — постоянные судороги приводят к необратимым изменениям в головном мозге.
К какому врачу обратиться? Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Лечение Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования: нейропсихологические исследования КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга электроэнцефалографию общие анализы крови и мочи биохимия крови пункция спинномозговой жидкости Медикаментозное лечение Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп.
Эпиприпадки после инсульта
Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. После множественных инсультов у него поражена часть головного мозга.
Врач сказал, с чем можно перепутать инсульт
Также ученые обнаружили, что судороги после инсульта связаны с худшим функциональным исходом и повышенным риском инвалидизации, причем судороги после ишемического инсульта были связаны с более высокой степенью инвалидизации, чем судороги после геморрагического инсульта. При этом не повышался риск повторного инсульта, однако риск деменции увеличивался примерно в два раза. Эти результаты должны обратить внимание врачей на прогностическую значимость постинсультных судорог, а также актуализировать вопросы их профилактики. Ранее мы рассказывали про случай инсульта у молодой американки после ее поездки на аттракционе.
Нашли опечатку?
Цель исследования Изучение факторов риска возникновения эпилептического синдрома и эпилептического статуса в остром периоде ОНМК и его влияния на дальнейшее течение постинсультной эпилепсии. Тольятти находилось под наблюдением 1097 больных в возрасте от 30 до 86 лет, перенесших ОНМК в сроки от 1 года до 10 лет и более. Клинические методы обследования включали оценку анамнестических данных, стандартное соматическое и неврологическое обследование. Инструментальные методы обследования включали компьютерную КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ головного мозга, МРТ в режиме ангиографии, цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, электроэнцефалографию с функциональными пробами. Результаты исследования и их обсуждение Согласно классификации G. Barolin 1962 , эпилептические припадки, возникающие в периоде первых 7 суток после ОНМК, относятся к ранним припадкам early [10]. Как видно, роль геморрагического инсульта как фактора риска развития ранних приступов, а также симптоматической эпилепсии в дальнейшем, весьма высока, но в наших наблюдениях статистически достоверно не отличается от ишемического инсульта.
Таким образом, можно отметить, что как геморрагический, так и ишемический инсульт является фактором риска развития ранних приступов и симптоматической эпилепсии в дальнейшем. Вместе с тем, по данным литературы геморрагический инсульт отмечен при многофакторном анализе как предиктор развития ранних приступов [11]. Также было установлено, что геморрагическая трансформация ишемического инсульта в остром периоде ОНМК является независимым фактором риска возникновения эпилептического статуса [12], и что с более тяжелым инсультом статистически значимо ассоциирован постинсультный эпилептический статус [13]. Таким образом, развитие эпилептического статуса в остром периоде инсульта является, по всей видимости, фактором риска тяжелого течения ПИЭ в дальнейшем. Проведен анализ тяжести течения ПИЭ в зависимости от дебюта заболевания с эпилептического статуса. Как видно, выявлено статистически достоверное преобладание статусов или серийного течения припадков в том числе и в остром периоде ОНМК у больных с тяжелым течением эпилепсии и c течением средней тяжести.
Показатель распространенности инсульта на 2010 г. Заболеваемость инсультом в России составляет 2,5—3,0 случая на 1000 человек населения в год, и в популяции у лиц старше 50—55 лет его частота увеличивается в 1,8—2,0 раза в каждом последующем десятилетии жизни. Ежегодно инсульт развивается у 450 тыс. Когнитивные функции высшие психические функции человека включают не только память, но и внимание, речь, гнозис, праксис, ориентацию, счет, мышление, психомоторные реакции, планирование и контроль высшей психической деятельности. Структурные повреждения головного мозга, лежащие в основе возникновения эпилептических приступов, тесно связаны с развитием психосоциальных, когнитивных и поведенческих нарушений, в тяжелых случаях КН могут достигать степени деменции [4]. В большинстве случаев основной причиной когнитивного дефицита у пациентов с фокальной эпилепсией является та органическая патология, которая и послужила причиной эпилептических приступов [3]. Важной проблемой являются нарушения в эмоциональной сфере депрессия, тревога , имитирующие нарушения в когнитивной сфере псевдодеменция—депрессия. Кроме того, свой вклад вносят побочные эффекты противоэпилептических препаратов ПЭП [3, 5]. Пациенты с эпилепсией находятся в группе риска по возникновению КН различной степени выраженности, особенно остро данная проблема стоит у детей и подростков в связи с необходимостью обучения, получения новых знаний и у больных пожилого возраста. Факторов, влияющих на возможные нарушения в когнитивной сфере пациентов, страдающих эпилепсией, достаточно много. Считается, что формирование когнитивного дефекта зависит от сочетания ряда факторов, а не от одного из них. К морфологическим факторам относят возможно прогрессирующие структурные очаги опухоли, энцефалиты, паранеопластические очаги и др. Клинические и демографические факторы включают возраст начала эпилепсии, эпилептический синдром Ландау—Клефнера, Леннокса—Гасто и др. В число функциональных факторов входят ПЭП и режим их приема моно- или политерапия , ответ на противоэпилептическую терапию, психиатрическая коморбидность, преморбидные особенности пациента, частота эпилептических приступов, наличие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме с учетом противоэпилептической терапии, наличие или отсутствие эпилептиформной активности в интериктальном периоде. В зависимости от возраста пациента на первый план выступает сочетание тех или иных факторов риска [25, 26]. Наиболее высок риск возникновения эпилептических приступов в первый год после перенесенного инсульта, по данным разных авторов, — в период от 1 до 6 месяцев [37], в то же время, по результатам исследования, проведенного Н. Ihle-Hansen и соавт. Таким образом, помимо влияния ПЭП у пациентов с ПЭП уже могут быть нарушения в когнитивной сфере, связанные с перенесенным инсультом. Влияние ПЭП на когнитивные функции обсуждается в последние годы в многочисленных публикациях. По данным исследований, наиболее благоприятным профилем безопасности в отношении когнитивных функций обладают вальпроевая кислота, леветирацетам, ламотриджин и габапентин. При применении барбитуратов, фенитоина, топирамата, зонизамида в высоких дозах, в меньшей степени —блокаторов натриевых каналов могут возникать различные проблемы с вниманием, памятью, заторможенность психических реакций и эмоциональные нарушения [8, 14, 26, 30, 36]. Как же мы можем помочь пациентам, у которых помимо инсульта есть еще эпилептические приступы, с связи с чем они принимают один или два ПЭП, и имеются нарушения в когнитивной сфере? В первую очередь необходимо выбрать тот ПЭП, который оказывает минимальное или положительное влияние на когнитивные функции. По данным литературы, наиболее предпочтительны для пациентов пожилого возраста вальпроаты, ламотриджин, габапентин и леветирацетам. Однако даже в случае правильно подобранного ПЭП у пациента еще имеет место влияние локального повреждения головного мозга в результате перенесенного инсульта. Большинство нейропротекторов имеют в противопоказаниях к применению эпилепсию, в литературе есть лишь единичные работы, посвященные возможностям использования препаратов, влияющих на когнитивные функции, при данном заболевании. Известно, что ингибиторы холинэстеразы галантамин, ривастигмин, донепезил противопоказаны пациентам с эпилепсией [38]. Fisher и соавт. В исследование M. Hamberger и соавт. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании участвовали пациенты с сохраняющимися приступами различной частоты и тяжести, рандомизированные в две группы: первая группа получала плацебо, вторая — 10 мг донепезила; противоэпилептическая терапия во время проведения исследования была неизменной. Исследовались когнитивные тесты, эмоциональные нарушения, качество жизни. Сделано предположение, будто отсутствие положительного влияния на функции памяти, возможно, обусловлено гетерогенностью группы исследуемых пациентов, различными причинами возникновения эпилепсии и КН и для успеха необходимы более высокие дозы донепезила [20]. В литературе представлены единичные публикации по применению мемантина пациентами с эпилепсией. Мемантин является потенциалзависимым, неконкурентным антагонистом NMDA-рецепторов, тормозящим глутаматергическую нейротрансмиссию. Мемантин препятствует чрезмерному возбуждению и утомляемости нейронов коры больших полушарий, что опосредованно приводит к улучшению базовых когнитивных функций [38]. Он позволяет физиологически активировать рецепторы в процессе запоминания и одновременно блокирует их патологическую активацию. У мемантина выявлено достаточно выраженное нейропротективное действие при нейродегенеративной патологии. Препарат разрешен к применению пациентам с умеренной и тяжелой деменцией, но в ряде случаев возможно его применение в качестве монотерапии пациентов с болезнью Альцгеймера с деменцией легкой степени тяжести. В последние годы в литературе обсуждается коморбидность сосудистых нарушений и болезни Альцгеймера как причины КН, в ряде исследований показано, что у большого числа пациентов деменция различной степени выраженности выявлялась еще до развития инсульта в стратегически важных для когнитивных функций зонах. В аналитическом обзоре M. Mackowiak-Cordokiani и соавт. Предполагается, что такой большой разброс данных обусловлен различными дизайнами исследований и критериями включения [28]. Возможность и эффективность применения мемантина в отношении КН сосудистого генеза различной степени тяжести были показаны в многочисленных зарубежных и российских исследованиях, в т. В одной из немногих работ, посвященных опыту применения мемантина при эпилептических приступах, приводится описание случая редкой генетической патологии, которая сопровождалась частыми труднокурабельными полиморфными приступами и грубым когнитивным дефицитом. Пациентка принимала три ПЭП: вальпроевую кислоту, лакосамид и руфинамид.
Прогноз определяется массивностью поражения нейронов вследствие нарушения кровообращения. Врачебные ошибки различного типа. Неверно поставленный диагноз инсульта или эпилепсии ухудшает положение, провоцируя развитие патологического состояния. Установить конкретную причину возникновения заболевания — важное условие для выбора оптимального способа лечения, определения прогноза. Отдельным пациентам, от эпилепсии на фоне инсульта удается избавиться полностью, но иногда судороги остаются. ВОЗ считает, что основным фактором — провокатором развития заболевания, стал возраст пациентов. Состарившийся организм просто не может быстро регенерировать нанесенные ему повреждения. Виды припадков Выделяют 3 типа приступов постинсультной эпилепсии: Предвестники — демонстрируют опасность ишемии или инсульта. Начинаются за несколько месяцев до кризиса. Они провоцируются кислородным голоданием, к которому приводит, например, ишемическая болезнь сердца. Иногда эпиприступы случаются за несколько дней до микроинсультов. Ранние приступы возникают спустя несколько дней после инсульта, носят симптоматический характер. Их провоцируют изменение обменных процессов в ишемическом очаге. Несмотря на острое проявление, особой опасности такое состояние не представляет. На фоне лечения проходит после восстановления обменного баланса в ишемическом очаге. Поздние приступы — распространенный и опасный вид. Так как врачи заранее знают, бывает ли симптоматическая эпилепсия после инсульта, то вылечить ее становится делом техники. Главное — оказать первую помощь во время приступа.
Эпиприпадки после инсульта
Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни.
Эпиприпадки после инсульта
| Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться | читайте в статье Коротко о подергивании в руке и ноге как признаках эпилепсии после инсульта. |
| Эпилептические припадки и эпилепсия у пациентов перенесших инсульт | Поздние приступы эпилепсии после инсульта отмечаются у пациентов по прошествии 7 дней после острого инсульта. |
| Постинсультная эпилепсия. Причины. Первая помощь | Таким образом, эпилепсия после инсульта не является приговором. |
После инсульта возможна эпилепсия
Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. Выжившие после инсульта, перенесшие инсульт, в результате которого была повреждена самая внешняя часть мозга (кора больших полушарий), с наибольшей вероятностью испытают приступ после инсульта. Припадки могут быть генерализованные, с потерей сознания.
Читать следующую
- Эпилептические припадки и эпилепсия у пациентов перенесших инсульт
- Эпилепсия после инсульта, причины, симптомы и лечение | Заболевания головного мозга
- Неврологи предупредили россиян об опасности инсульта и эпилепсии после мигрени
- После инсульта увеличивается риск эпилепсии — АМО
- Эпилепсия после инсульта: причины, диагностика и управление
Судорожный синдром после инсульта повысил риск смерти и инвалидизации
Пациенту следует регулярно посещать невролога и продолжать постинсультную реабилитацию. Оперативное вмешательство при такой форме эпилепсии не считается предпочтительным с учетом ее патогенеза, среднего возраста пострадавших и перенесенного инсульта. Главная цель — сократить частоту появления приступов и добиться улучшений путем комплексной реабилитации. Нужны физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа, специальные упражнения и медицинский уход. Реабилитологу и врачу ЛФК следует обязательно сообщить о возникшем после инсульта осложнении. Профилактика Единственный достоверный способ предотвратить эпилепсию после инсульта — комплексная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии повышенного кровяного давления, атеросклероза, сосудистой мальформации и других факторов риска пациенту следует регулярно проходить обследования.
Первичная профилактика включает отказ от табакокурения и распития спиртных напитков, нормализацию питания с учетом необходимости коррекции липидного профиля крови, контроль артериального давления, лечение сахарного диабета и других патологий, провоцирующих нарушение мозгового кровообращения. Многие ученые рассматривают вопрос о возможности применении противоэпилептических препаратов в качестве профилактики постинсультной эпилепсии. В США такую терапию рекомендуют выполнять в остром периоде при лобарном или подпаутинном кровотечении. При этом врачи до сих пор не определились с рекомендованными активными компонентами и схемами дозирования. Если у больного диагностирован инфаркт головного мозга, назначать противоэпилептические средства в качестве профилактики не рекомендуется. Прогноз при эпилепсии после инсульта Влияние эпилептических припадков на исход острого нарушения мозгового кровообращения в целом считается негативным.
Согласно результатам исследований, такое осложнение повышает вероятность летального исхода и тяжелых неврологических нарушений. При этом показатель смертности во многом зависит от времени наступления эпилепсии, уровня медицинской помощи и профессионализма врачей.
Хотя в рамках этого исследования ученые не изучали биологический механизм этой взаимосвязи, они предположили, что рубцы после инсульта могут вызвать аномальную электрическую активность в мозге. Они должны знать о высокой вероятности появления судорог после инсульта и должны советовать пациентам из группы риска и их семьям внимательно следить за малозаметными эпизодами необычных ощущений или поведения», — считают ученые. Читайте также.
Россия США Украина Казахстан Беларусь Турция Последние новости: 21:00Рекомендации ветеринара о том, почему нельзя кормить собак шашлыком 20:00Гонконг объявил о снятии запрета на ввоз мяса из РФ 19:00Нутрициолог назвала неочевидную причину частого ощущения голода 18:30Самолёт, летевший в Узбекистан, экстренно приземлился в Самаре 18:00Рекомендации стоматолога по выбору зубной щётки 17:00Туристов в Калининграде осудили за осквернение мемориала 16:00Тело молодого человека нашли в Москве-реке 15:00В Костромской области алабай изувечил несовершеннолетнего 13:00Приговор вынесен директору парка в Астрахани за смерть несовершеннолетнего 21:00Девушка попала в реанимацию, выпив кофе в аэропорту Майорки 21:00Мнение психолога о пользе работы в огороде для психического хдоровья 20:00Как правильно освещать куличи на Пасху рассказал священник 19:00Авиакомпания Jet2 пожизненно заблокировала пассажира за домогательства на борту 18:00Турист скончался в аэропорту в Европе Выбор редакции:.
Однако все эти проявления полностью проходят с началом головной боли. После эпилептического приступа тоже временно могут развиваться нарушения речи, параличи. Но их причиной являются судорожные разряды в мозге, а не прекращение кровотока. При рассеянном склерозе из-за поражения белого вещества мозга возникает множество разнообразных неврологических симптомов. Они могут напоминать проявления инсульта, но не имеют четкой локализации.
После инсульта увеличивается риск эпилепсии
Эпилепсия, возникшая после инсульта, вызывает повторяющиеся судорожные припадки. Препарат в основном назначают при эпилепсии и нейропатических болях. Тедечи предположил, что его можно использовать для восстановления головного мозга после инсульта. Нельзя ставить знак равенства между эпилептическими приступы после инсульта и постинсультной эпилепсией.