Показания к применению Випидия назначается при лечении сахарного диабета 2-го типа у взрослых с целью улучшения гликемического контроля в случаях неэффективности физических. випидия таблетки покрытые пленочной оболочкой 12.5мг 28 шт (Требуется рецепт). Подробные характеристики модели Випидия таб. п/о плен. — с описанием всех особенностей. Баета (4800-7906₽).
Випидия Таблетки покрытые пленочной оболочкой 25 мг 28 шт
Фармакокинетика у детей до 18 лет не исследовалась. Показания к применению Сахарный диабет 2 типа для улучшения гликемического контроля при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок: у взрослых в качестве монотерапии, в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином. Противопоказания повышенная чувствительность к алоглиптину или к любому вспомогательному веществу, или серьезные реакции гиперчувствительности к любому ДПП-4 ингибитору в анамнезе, в том числе анафилактические реакции, анафилактический шок и ангионевротический отек; сахарный диабет 1 типа; хроническая сердечная недостаточность функциональный класс III-IV по функциональной классификации хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации ; тяжелая печеночная недостаточность более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью из-за отсутствия клинических данных о применении; тяжелая почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания - в связи с отсутствием клинических данных по применению; детский возраст до 18 лет - в связи с отсутствием клинических данных по применению. С осторожностью Острый панкреатит в анамнезе см. Особые указания. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести см. В комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином см.
Прием трехкомпонентной комбинации препарата Випидия с метформином и тиазолидиндионом см. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания Не проводилось исследований применения алоглиптина у беременных женщин. Исследования на животных не показали прямого или непрямого негативного воздействия алоглиптина на репродуктивную систему. Однако в целях предосторожности применение препарата Випидия во время беременности противопоказано. Отсутствуют данные о проникновении алоглиптина в грудное молоко у людей. Исследования на животных показали, что алоглиптин проникает в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск возникновения побочных эффектов у грудных детей.
В связи с этим применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. Способ применения и дозы Препарат принимают внутрь. Рекомендуемая доза препарата Випидия составляет 25 мг один раз в сутки в качестве монотерапии или в дополнение к метформину, тиазолидиндиону, производным сульфонилмочевины или инсулину, или в качестве трехкомпонентной комбинации с метформином, тиазолидиндионом или инсулином. Препарат Випидия может приниматься независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
Дозировка и передозировка Алоглиптин продаётся в виде таблеток с пленочным покрытием 6,25, 12,5 и 25 мг, а также фиксированной комбинации 12,5 мг алоглиптина и 850 мг метрамина. Оба препарата ограничены в России. Алоглиптин одобрен для лечения диабета типа 2 в сочетании с другими противодиабетическими средствами. Суточная доза алоглиптина составляет 25 мг один раз в день. Следует проявлять осторожность с пожилыми людьми. Беременные и кормящие женщины, а также дети и подростки не должны принимать препараты, поскольку данные отсутствуют. Лекарство не считается препаратом выбора для пациентов, у которые впервые диагностировали сильный СД2Т. Хотя он эффективен, поскольку снижает уровень глюкозы в крови, исследований об эффективности достаточно мало. Не было доказано, что существуют значительные различия с другими препаратами той же терапевтической группы. Лекарственный медикамент используются в качестве второй линии лечения, которая должна использоваться в сочетании с другими препаратами, когда общие меры не действуют снижение массы тела, ежедневные физические упражнения и другие препараты, указанные для первичного лечения диабета, такие как метформин. СД2Т Взаимодействие Препарат от выраженного сахарного диабета практически не метаболизируется через цитохромы, поэтому не ингибирует и не индуцирует CYP.
Он помогает уменьшить производство глюкозы, которое происходит во время пищеварения. Препараты с метформином не вызывают гипогликемию, не влияют на массу тела, снижают риск инфаркта миокарда у людей с СД и ожирением. К тому же, эти препараты стоят недорого и всегда есть в аптеках. Однако прием метформина может вызвать нежелательные побочные эффекты: тошноту, рвоту, послабление стула. В таких случаях подбирают альтернативные варианты терапии. Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к метформину, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома, печеночная недостаточность, беременность, лактация, почечная недостаточность. Препараты первой линии терапии, метформин, как правило, хорошо переносится и имеет хороший профиль безопасности. Если вы комбинируете их с другими препаратами, такими как инсулин или препараты сульфонилмочевины, вам необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Производные сульфонилмочевины Препараты сульфонилмочевины известны давно и до сих пор используются у пациентов с СД 2 типа. Они стимулируют высвобождение инсулина из поджелудочной железы, чтобы помочь снизить уровень сахара в крови. В настоящее время применяют препараты II поколения гликлазид, глибенкламид. Люди с диабетом 1 типа не могут принимать препараты сульфонилмочевины, потому что у них не вырабатывается инсулин. Преимущества этих препаратов — хороший сахароснижающий эффект, невысокая цена, возможность использования у пациентов со снижением функции почек. К недостаткам относится способность снижать концентрацию сахара ниже нормы, что грозит развитием гипогликемии. Кроме того, на фоне приема производных сульфонилмочевины может увеличиваться вес. Противопоказания к применению: гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам, диабетический кетоацидоз, кома и прекома, СД 1 типа, тяжелые нарушения функции печени и почек, лейкопения, порфирия, беременность и лактация. Большинство производных сульфонилмочевины считаются безопасными при правильном приеме, служат второй линией терапии после метформина. Для людей, у которых есть проблемы с почками, скорее всего они не подойдут. Некоторые исследования показали, что прием сульфонилмочевины может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений 2. Глифлозины ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа Глифлозины — это препараты, которые выводят избыток глюкозы с мочой и способствуют снижению ее концентрации в крови, могут использоваться в самом начале лечения.
Форма выпуска На сегодняшний день, в продаже имеется Випидия, выпускаемая в 2 дозировках. Страной производства медикаментозного средства является Ирландия. Инструкция по применению говорит о том, что лекарство для диабетиков имеет вид пилюль овальной формы. Каждая таблетка обтянута пленочной оболочкой. Цвет оболочки зависит от дозировки активного вещества: Випидия 12,5 мг — желтые, Випидия 25 мг — красные. Независимо от дозировки все таблетки с одной стороны содержат аббревиатуру от производителя и количество активного вещества дозировка. Данная медикаментозная форма отпускается только по индивидуальному назначению врача при наличии правильно оформленного рецепта. Розничный отпуск препарата осуществляется в картонных упаковках, содержащих 4 блистера.
Таблетки Випидия — инструкция по применению и лекарства-аналоги
может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Подробная инструкция по применению Випидия Показания и противопоказания к применению дешевые аналоги настоящие отзывы от покупателей. Назначили 3 препарата для лечения, один из них випидия алоглиптин. На данной странице представлен список всех аналогов Випидия по составу и показанию к применению. Состав препарат «Випидия» в инструкции по применению, механизм действия, противопоказания, цена, показания, отзывы и аналоги.
ВИПИДИЯ или ГАЛВУС
Состав, форма выпуска и цена Светло-красные, двояковыпуклые, покрытые пленочно оболочкой таблетки — вот в каком виде можно найти в аптеках препарат «Випидия». Имеются вспомогательные элементы — стеарат магния, маннитол, кроскармеллоза натрия, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза. Если говорить о стоимости, то упаковка с 28 таблетками обойдется примерно в 1300 рублей. Воздействие на организм О нем можно узнать, изучив инструкцию по применению «Випидии». Как уже упоминалось выше, это гипогликемический препарат, отличающийся высокой селективностью и сильным действием.
Его активное вещество, будучи ингибитором дипептидилпептидазы-4, способствует быстрому разрушению гормонов семейства инкретинов. Имеется в виду инсулинотропный глюкозозависимый полипептид и глюкагоноподобный пептид-1. Перечисленные гормоны вырабатываются в кишечнике, и их становится больше по мере приема пищи. Кроме этого, уменьшается продукция глюкозы печенью и ингибируется секреция глюкагона.
Что получается в итоге? Под воздействием медикамента «Випидия 25» увеличивается концентрация инкретинов и глюкозозависимая секреция инсулина, а выработка глюкагона уменьшается. Перечисленные изменения у людей, страдающих сахарным диабетом, приводят к тому, что уровень гликозилированного гемоглобина HbA1С снижается, а концентрация глюкозы уменьшается. Фармакокинетика Изучая инструкцию по применению «Випидии», нужно обратить внимание и на то, как организм усваивает активное вещество данного препарата.
Как правило, абсорбируется оно быстро, и максимальная концентрация достигается примерно за 1-2 часа с момента употребления таблетки. В целом показатель AUC довольно-таки стабилен. При относительно длительном применении активное вещество в организме не кумулируется. В среднем период полураспада длится 21 час.
Несколько отличается фармакокинетика у людей с почечной недостаточностью. Концентрация вещества в организме таких пациентов выше, а насколько — зависит от тяжести состояния. При легкой степени, например, показатель AUC превышает нормальный в 1,7 раз. При средней — в 2.
Если у пациента тяжелая почечная недостаточность, то AUC увеличивается в 4 раза. А людям с заболеванием в терминальной стадии назначали гемодиализ тут же после приема «Випидии». Исходя из этого можно сделать вывод, что для достижения у людей, имеющих проблемы с почками, терапевтической концентрации алоглиптина, нужно корректировать дозу. При заболевании тяжелой или терминальной стадии использование препарата и вовсе не рекомендуется.
Это несущественный показатель, а потому корректировка дозы не требуется. Однако данных, касательно применения «Випидии» у людей с тяжелой почечной недостаточностью, нет, потому в их случае терапия продумывается индивидуально. Важно отметить, что масса тела, раса, пол и возраст на фармакокинетику никак не влияют. Но она не изучалась у пациентов младше 18 лет.
Показания и дозировка Обсуждая инструкцию по применению «Випидии», надо рассмотреть и эту тему. Данный препарат показан при единственном состоянии — и это сахарный диабет второго типа. Лекарство необходимо принимать, дабы улучшить гликемический контроль, если физические нагрузки и соблюдение диеты не дают никакого результата.
В случае развития гипогликемии возможно рассмотреть уменьшение дозы метформина или тиазолидиндиона. Эффективность и безопасность алоглиптина при приеме в тройной комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины окончательно не установлены. Алоглиптин не изучался у пациентов, проходящих перитонеальный диализ. Препарат не исследовался у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , поэтому его не следует применять у данной группы пациентов. Тем не менее, следует особенно тщательно подбирать дозу алоглиптина в связи с потенциальной возможностью снижения функции почек у данной группы пациентов. Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности. Почечная недостаточность Т. Опыт применения алоглиптина у пациентов, находящихся на гемодиализе, ограничен. Острый панкреатит Применение ингибиторов ДПП-4 связано с потенциальным риском развития острого панкреатита. В исследовании сердечно-сосудистых исходов частота выявления острого панкреатита у пациентов, проходивших лечение алоглиптином или плацебо, составила 3 и 2 случая на 1000 пациенто-лет соответственно. Пациенты должны быть проинформированы о характерных симптомах острого панкреатита: стойкая сильная боль в животе, которая может иррадиировать в спину. Поэтому при применении препарата у пациентов с панкреатитом в анамнезе следует соблюдать осторожность.
Зачастую врачи назначают среднюю дозу, которая составляет около 20 миллиграмм. Уточнение ежедневной дозировки проводит исключительно лечащей врач на основании результатов обследования, индивидуальных особенностей организма, гликемического профиля и гликозилированного гемоглобина. Инструкция указывает, что вещество следует принимать ежесуточно, при этом нет определенной зависимости от еды. После употребления лекарственного средства, его следует запить водой. Отдельного внимания заслуживает комплексная терапия сахарного диабета, при которой может применяться Випидия или ее аналоги. Разрешено ее использование вместе с Метформином, препаратами инсулина, а также с препаратами сульфонилмочевины. Если средство принимается с Метформином, то коррекция дозы не нужна. Если же комплексная терапия содержит инсулин или производные сульфонилмочевины, то дозу необходимо титровать. Это обусловлено необходимостью профилактики развития гипогликемического состояния. Наибольшую опасность в этом отношении представляет инсулин, поскольку он очень быстро снижает уровень сахара. При возникновении признаков гипогликемии рекомендовано снизить дозировки тех препаратов, которые применяются в комплексе с Випидией, а ее дозировку следует оставить прежней. Возможные побочные эффекты При приеме этого лекарственного средства могут развиваться некоторые побочные эффекты.
Обязательно обращайтесь к медицинским специалистам и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Medum. Внешний вид препаратов фото и видео и инструкции могут отличаться от опубликованных и могут зависеть от производителя, упаковки, дозировки, форм выпуска. Обязательно консультируйтесь с медицинскими специалистами.
Аналоги препарата випидия
Рассмотрим инструкцию по его применению, свойства действующего вещества, препараты на его основе, а также аналоги. На странице аналогов препарата Випидия представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Сертифицированные Аналоги Випидия в Санкт-Петербурге по действующему веществу и действию. может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Способ применения и дозы. Принимают внутрь. Препарат Випидия можно принимать независимо от приема пищи.
Содержание статьи
- ВИПИДИЯ таб 25мг №28
- Отзывы врачей о випидие
- Сравнение эффективности Випидии и Вилдаглиптина
- Випидия - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
- Замена препарата янувия на випидия - Для врачей
Характеристика и показания для таблеток Випидия
Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Випидия. Способ применения и дозы. Принимают внутрь. Препарат Випидия можно принимать независимо от приема пищи. Подобрать аналоги (синонимы) препарата ВИПИДИЯ по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. Препараты с тем же действующим веществом (МНН), имеющие схожее категорию по показаниям к применению, что лекарство Випидия.
Випидия 125мг 28 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Таблетки нужно принимать целиком, не разжевывая и запивая водой. Рекомендованная суточная доза — 25 мг в 1 прием. Препарат принимают самостоятельно, в сочетании с метформином, тиазолидиндионом, производными сульфонилмочевины или инсулином, либо в качестве трехкомпонентной комбинации с метформином, инсулином или тиазолидиндионом. При случайном пропуске приема таблетки ее необходимо принять как можно быстрее. Принимать удвоенную разовую дозу в один день нельзя.
Разрешено ее использование вместе с Метформином, препаратами инсулина, а также с препаратами сульфонилмочевины. Если средство принимается с Метформином, то коррекция дозы не нужна. Если же комплексная терапия содержит инсулин или производные сульфонилмочевины, то дозу необходимо титровать. Это обусловлено необходимостью профилактики развития гипогликемического состояния. Наибольшую опасность в этом отношении представляет инсулин, поскольку он очень быстро снижает уровень сахара. При возникновении признаков гипогликемии рекомендовано снизить дозировки тех препаратов, которые применяются в комплексе с Випидией, а ее дозировку следует оставить прежней. Возможные побочные эффекты При приеме этого лекарственного средства могут развиваться некоторые побочные эффекты. Нервная система отвечает развитием головных болей. Пищеварительная система может реагировать появлением гастроэзофагеального рефлюкса, болевыми ощущениями в области эпигастрия, а также отмечаются явления обострения панкреатита. В некоторых случаях отмечается нарушение нормального функционирования печени, желчного пузыря. Воспалительные явления ротоглотки. Одним из самых неприятных побочных действий может выступить аллергическая реакция, которая проявляется зудом, отеком Квинке, крапивницей.
Влияние алоглиптина на другие лекарственные средства Исследования in vitro показывают, что алоглиптин не ингибирует и не индуцирует изоформы CYP 450 в концентрациях, достигаемых при применении рекомендуемой дозы алоглиптина 25 мг см. Таким образом, взаимодействие с субстратами изоформ CYP 450 не ожидается и не было продемонстрировано. Исследования in vitro продемонстрировали, что алоглиптин не является ни субстратом, ни ингибитором основных переносчиков, связанных с его распределением в почках: органического анионного переносчика-1, органического анионного переносчика-3 и органического катионного переносчика-2 ОСТ2. Более того, клинические данные не демонстрируют взаимодействия с ингибиторами или субстратами р-гликопротеина. В ходе клинических исследований алоглиптин не оказывал клинически значимого влияния на фармакокинетику кофеина, R -варфарина, пиоглитазона, глибурида, толбутамида, S -варфарина, декстрометорфана, аторвастатина, мидазолама, пероральных контрацептивов норэтиндрона и этинилэстрадиола , дигоксина, фексофенадина, метформина и циметидина, таким образом подтверждая in vivo низкую предрасположенность к взаимодействию с субстратами CYP1A2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, р-гликопротеином и органическим катионным переносчиком ОСТ2. При сочетанном применении с варфарином у здоровых субъектов алоглиптин не оказывал влияния на протромбиновое время или международное нормализованное отношение МНО. Комбинация с другими противодиабетическими лекарственными средствами Результаты исследований метформина, пиоглитазона тиазолидиндиона , воглибоза ингибитора альфа-глюкозидазы и глибурида производное сульфонилмочевины не продемонстрировали клинически значимых фармакокинетических взаимодействий. Период беременности и грудного вскармливания Беременность Данные о применении алоглиптина у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения алоглиптина при беременности. Грудное вскармливание Неизвестно, выделяется ли алоглиптин в грудное молоко. Исследования на животных показали, что алоглиптин выделяется в молоко. Риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не может быть исключен. При принятии решения о прекращении грудного вскармливания или прекращении лечения алоглиптином, должна учитываться польза грудного вскармливания для ребенка и польза терапии алоглиптином для женщины. Фертильность Данные по влиянию алоглиптина на фертильность человека отсутствуют. Исследования на животных не выявили нежелательного воздействия на фертильность. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Випидия не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Пациентов следует предупредить о риске возникновения гипогликемии, особенно если лекарственное средство применяется в комбинации с производным сульфонилмочевины, инсулином или в комбинации с тиазолидиндионом и метформином. Побочное действие Обзор профиля безопасности Предоставленная информация основана на результатах одного клинического исследования 2 фазы и 12 клинических исследованиях 3 фазы, двойных слепых плацебо-контролируемых или исследованиях с активным контролем, в которых участвовало в общей сложности 9405 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, в том числе 3750 пациентов, получавших лечение алоглиптином 25 мг, и 2476 пациентов, получавших лечение алоглиптином 12,5 мг. В дополнение к этому было проведено исследование по оценке сердечно-сосудистых исходов с участием 5380 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и недавно возникшим случаем острого коронарного синдрома; в данном исследовании 2701 пациентов были рандомизированы в группу алоглиптина и 2679 пациентов были рандомизированы в группу плацебо. Согласно сводному анализу данных 13 исследований, общее количество полученных сообщений о нежелательных явлениях, серьезных нежелательных реакциях или нежелательных реакциях, приводящих к прекращению лечения, были сравнимы у пациентов, получающих лечение алоглиптином 25 мг и алоглиптином 12,5 мг, в исследованиях с активным контролем или в плацебо-контролируемых исследованиях.
Данные значения клинически не значимы. Таким образом, коррекция дозы препарата при легкой и средней степени тяжести печеночной недостаточности от 5 до 9 баллов по шкале Чайлд-Пью не требуется. Нет клинических данных о применении алоглиптина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью, см. Другие группы пациентов. Возраст 65—81 год , пол, раса, масса тела пациентов не оказывали клинически значимое воздействие на фармакокинетические параметры алоглиптина. Коррекция дозы препарата не требуется см. Фармакокинетика у детей до 18 лет не исследовалась. Показания препарата Випидия Сахарный диабет типа 2 для улучшения гликемического контроля при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок у взрослых в качестве монотерапии, в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином. Противопоказания повышенная чувствительность к алоглиптину или любому вспомогательному веществу, или серьезные реакции гиперчувствительности на любой ингибитор ДПП-4 в анамнезе, в т. С осторожностью: острый панкреатит в анамнезе см. Применение при беременности и кормлении грудью Не проводились исследования применения алоглиптина у беременных женщин. Исследования на животных не показали прямое или непрямое негативное воздействие алоглиптина на репродуктивную систему. Однако в целях предосторожности применение препарата Випидия во время беременности противопоказано. Отсутствуют данные о проникновении алоглиптина в грудное молоко у людей. Исследования на животных показали, что алоглиптин проникает в грудное молоко, поэтому нельзя исключить риск возникновения побочных эффектов у грудных детей. В связи с этим применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. Со стороны нервной системы: часто — головная боль. Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота не установлена — нарушение функции печени, в т. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд, сыпь; частота не установлена — эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, крапивницу. Инфекционные или паразитарные заболевания: часто — инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит. Со стороны иммунной системы: частота не установлена — реакции гиперчувствительности, включая анафилактическую реакцию. Взаимодействие Влияние других лекарственных препаратов на алоглиптин Алоглиптин в основном выводится из организма в неизмененном виде почками и в незначительной степени метаболизируется ферментной системой цитохрома Р450. Влияние алоглиптина на другие лекарственные препараты В исследованиях in vitro показано, что алоглиптин не ингибирует и не индуцирует изоформы CYP450 в концентрациях, достигаемых при приеме алоглиптина в рекомендуемой дозе 25 мг. Взаимодействие с изоформами CYP450 не ожидается, и выявлено не было. Кроме того, данные клинических исследований не указывают на взаимодействие с ингибиторами или субстратами P-gp.
Характеристика и показания для таблеток Випидия
При печеночной недостаточности не рекомендуется лечение препаратом Випидия, аналогами с содержанием алоглиптин, так как действие их на организм не исследовано. подробное описание продукта: состав и форма выпуска, инструкция по применению, показания и противопоказания, способ применения и дозировка. Наиболее распространенными медсредствами, которые являются аналогами Випидии, считаются следующие. Подобрать аналоги (синонимы) препарата ВИПИДИЯ по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии.
ВИПИДИЯ или ГАЛВУС
Подробные характеристики модели Випидия таб. п/о плен. — с описанием всех особенностей. При печеночной недостаточности не рекомендуется лечение препаратом Випидия, аналогами с содержанием алоглиптин, так как действие их на организм не исследовано. Отдельного внимания заслуживает комплексная терапия сахарного диабета, при которой может применяться Випидия или ее аналоги. Випидия отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 1428.7 руб. в аптеках и 10 отзывов врачей и пациентов врачей и.