Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам.
Алопеция (облысение) у мужчин
Облысение у мужчин: из-за чего происходит и как остановить выпадение волос. Причем волосы выпадают не только на голове, облысение проявляется на бровях, бороде. Почему появляется выпадение волос. Симптомом каких заболеваний является выпадение волос, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Облысение у мужчин: из-за чего происходит и как остановить выпадение волос.
Волшебный андроген или отчего растут и выпадают волосы
Если вы обнаружили первые признаки облысения — приходите на консультацию в центр трихологии косметологии МЦ Данимед. С 2013 г. Мы помогаем пациентам сберечь волосы и вернуть им здоровье. Врач-трихолог МЦ Данимед проведет детальное обследование , установит диагноз, разработает индивидуальную схему лечения и вернет ваши волосы. Помните: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее и дешевле достигнете результата.
Все это нередко сопровождается потерей волос. Медицина подтверждает, что гормон, который способствует росту волос, производится организмом в ночное время, когда человек спит. Соответственно, бессонница препятствует синтезу этого гормона, затрудняя естественный рост волос. Долгосрочное взаимодействие с высокотоксическими веществами. Чаще всего мужчины, трудящиеся на вредной работе или проживающие в экологически неблагоприятной местности могут наблюдать за собой потерю волос. Любые шрамы и рубцы нередко приводят к тому, что в некоторых местах на коже головы отсутствует рост волос. Очаговое облысение редко поддается коррекции. Выпадают ли у Вас волосы? ДаНет Кроме того причинами выпадения волос на макушке, на затылке, лбу и на висках могут неправильно подобранные и некачественные уходовые средства, содержащие агрессивные химические компоненты. При лечении алопеции потребуется полный отказ от вредных привычек, а также коррекция образа жизни, который сказывается на состоянии кожи головы и волос.
Лечение облысения у мужчин в зависимости от причины Только определив причину алопеции, врач сможет подобрать оптимальный курс лечения, который скорректирует состояние волос в лучшую сторону. Провоцирующие факторы, внутренние и внешние причины, от чего выпадают волосы, требуют первостепенной терапии. Например, при эмоциональных расстройствах и алопеции на нервной почве этого пациента отправляют в санаторий на оздоровление. При андрогенной алопеции уместно гормональное лечение путем применения синтетического аналога половых гормонов до момента стабилизации гормонального баланса. Инфекции кожи требуют соответствующего лечения препаратами местного и внутреннего применения, назначенные дерматологом или инфекционистом.
Обращение к врачу трихологу-дерматологу поможет значительно отдалить перспективу облысения в юном возрасте. Если терапевтические методы не помогают, не стоит опускать руки. Необходимо обратиться к хирургической трансплантации волос. Прием лекарственных препаратов Большинство фармакологических средств имеют ряд противопоказаний, среди которых иногда фигурирует облысение. В инструкциях к препаратам об этом могут не предупредить. Отрицательное воздействие на волосяной покров имеют антибиотики, гормоны, некоторые антидепрессанты и многие другие лекарственные препараты. При отмене препарата ситуация стабилизируется. Однако при невозможности прекратить курс лечения или заменить препарат необходимо уделить пристальное внимание рациону питания, физической повседневной активности, косметическому уходу для минимизации ущерба от приема лекарственных средств. Дегенеративные процессы Возрастные изменения не обходят стороной никого. Они затрагивают весь организм. В преклонном возрасте мало кто может похвастаться густыми блестящими здоровыми волосами, как в молодости. Постепенно волосяной покров начинает редеть в районе висков, в лобной части, где с каждым годом появляются новые проплешины и заметные залысины. Активный процесс потери волос остановить трудно, но его можно замедлить. Болезнь Аддисона Каждый год у отдельной части граждан диагностируется болезнь Аддисона. Если вы о ней не слышали, это не значит, что болезнь обойдет вас стороной. Наследственность здесь не играет роль в той степени, как в ситуации с другими болезнями. Она не слишком распространена, характеризуется нехваткой продуцирования необходимых организму для бесперебойной работы гормонов надпочечниками. При данном заболевании волосяной покров на голове значительно редеет, формируются одна за другой залысины, в особенно тяжелых случаях облысение становится тотальным. Синдром Дауна С таким диагнозом рождаются дети обоих полов. Уникальность ситуации состоит в том, что волосы выпадают преимущественно у мальчиков, причем начиная с раннего возраста. Экологические факторы Состояние окружающей среды прямо отражается на здоровье человека. Неблагоприятная экологическая обстановка «бьёт» по волосам. Они заметно тускнеют, становятся более ломкими, истончаются и постепенно выпадают. Работа на вредном производстве очень отражается на состоянии волос у женщин и мужчин. Если сменить место жительства или поменять работу не представляется возможным, стоит обезопасить себя от преждевременного облысения. Что можно предпринять? Желательно употреблять много свежих овощей и фруктов. Включите в рацион питания продукты, богатые цинком, магнием и железом для снижения вреда от имеющейся экологической обстановки. Ошибки в питании Неправильный ежедневный рацион ведёт к дефициту в организме полезных элементов.
Краснознаменская, д. Главный редактор: Карпова Наталья Алексеевна 8 8442 43-60-49 id-vpravda yandex. За достоверность информации в рекламных материалах несет ответственность рекламодатель. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты.
Почему некоторые мужчины лысеют, а некоторые – нет?
| Почему мужчины теряют волосы? Выпадение волос у мужчин | Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. |
| Ученые обнаружили неожиданную причину выпадения волос у мужчин | Стянутые резинкой волосы могут выпадать сильнее из-за испытываемой нагрузки, когда вы ворочаетесь во сне. |
| NC: Учеными Германии открыты гены, от которых у мужчин выпадают волосы | Однако вызывать выпадение волос у мужчин может не только нервное напряжение, но и целый ряд других причин. |
Что такое андрогенная алопеция
- Генная мутация: почему почти 9 процентов россиян теряют волосы после 35 лет
- Почему выпадают волосы у мужчин и женщин и как это лечить
- Волосы: почему их теряют и как обретают вновь
- Выпадение волос у мужчин в молодом возрасте
- Причины мужской алопеции и способы решения проблемы
Причины выпадения волос мужчин
- Почему одни мужчины лысеют, а другие нет: причины алопеции
- Почему у мужчин выпадают волосы | Hair Food
- NC: Учеными Германии открыты гены, от которых у мужчин выпадают волосы
- Выпадение волос у мужчин в молодом возрасте
- Почему одни мужчины лысеют, а другие нет: причины алопеции
- Облысение и здоровье
радиация причина облысения Одной из причин того, почему на голове у мужчины выпадают волосы, является ионизирующее излучение. Что в первую очередь делать мужчинам при выпадении волос. Временное активное выпадение волос (телогеновая алопеция), вызванное стрессом, некоторыми заболеваниями, недостатком питания или сна, наоборот, встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Что в первую очередь делать мужчинам при выпадении волос. Потеря волос у мужчин — это не признак статуса или мудрости, это проблема, которую можно решить.
Самые вероятные 10 причин почему мужчины лысеют
Известно, что при алопеции по мужскому типу волосы сначала истончаются, а потом выпадают в теменной и лобной областях. Уточняется, что в рамках эксперимента последовательность ДНК 72 469 мужчин из проекта UK Biobank собрание историй болезни жителей Великобритании подвергалась новому исследованию. За облысение у мужчин отвечают более 350 участков ДНК. В числе генов, которые влияют на облысение, и ген рецептора андрогенов, отвечающий за чувствительность клеток к мужским гормонам андрогенам.
Не секрет, что облысение может быть также спровоцировано приемом целого ряда лекарственных препаратов внимательно читайте аннотацию к лекарствам, которые принимаете! Среди них, к примеру, диффузное облысение и алопеция ареата, в основе которых лежат не всегда понятные аутоиммунные процессы; или шрамовая алопеция, когда потеря волос образуется вследствие кожных заболеваний, чешуек, бляшек, прыщей. В этом случае шрамовая алопеция оказывается следствием ряда инфекционных заболеваний, таких как герпес, сифилис, туберкулез, СПИД; и аутоиммунных волчанка , микробных и грибковых заболеваний кожи, а также радиационной терапии, термических и химических ожогов скальпа и просто травм волосистой части головы. Важное уточнение: в случае с посттравматическими рубцами трансплантация является единственным способом восстановления волосяного покрова, и как показывает практика, гарантирует значительное улучшение внешнего вида поврежденного участка кожи, причем вплоть до идеального результата с пожизненной гарантией! Подробнее об этом читайте в разделе «Пересадка в рубцовую ткань».
Ученые подсчитали, что тело человека с самого рождения «заряжено» приблизительно пятью миллионами волосяных луковиц, или фолликулов. Их больше всего у блондинов, на втором месте — брюнеты, меньше всего фолликулов в скальпе у людей с рыжим цветом волос. Фолликул — анатомическая структура, из которой развивается стержень волоска, состоящий из протеина, который называется кератином. Жизненный цикл волоса включает три фазы: анаген — период активного роста, катаген — постепенной деградации, телоген — отдыха. Фаза роста продолжается от двух до восьми лет, затем в течение двух — четырех недель волосяная луковица почти полностью деградирует, и наступает период отдыха, длящийся обычно от двух до четырех месяцев. У каждого человека в день выпадет приблизительно 50-100 волос, которые по окончании фазы отдыха вновь начинают расти. Если этот процент относительно постоянен, прическа сохраняет привычную густоту, волосы красивы и здоровы. Между тем, в состав фолликулов входят андрогенные рецепторы.
В период полового созревания гены, сокращающие анаген — фазу роста, активизируются настолько, что волосяные луковицы фолликулы , находящиеся в андрогензависимой области скальпа, взаимодействуя с андрогенами, миниатюризируются. Каждый последующий цикл анагена становится короче предыдущего, процент волос в фазе роста уменьшается, постепенно они становятся тоньше и короче. Терминальные волосы лишаются пигмента, деградационные процессы набирают силу, образуя разреженный участок скальпа, а затем и лысину, покрытую редкими, малозаметными пушковыми волосками, которые перестают расти и в конечном счете погибают. Отметим, что процесс роста подмышечных и лобковых волос зависит от тестостерона, рост бороды и андрогенетическая алопеция связаны, в свою очередь, с дигидротестостероном. Дело в том, что тестостерон мужской половой гормон преобразуется в дигидротестостерон ДГТ ферментом — 5-альфа-редуктазой трёх типов.
Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40—50-кратном увеличении.
Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами. Перипилярные знаки перифолликулярная пигментация , также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос. Воспаление — кожа волосистой части головы пациентов с АГА часто покрасневшая, гиперемия может быть распространённой или в виде очагов. Как правило, покраснение вызвано воспалением, обусловленным себорейным дерматитом. При увеличении в 40 раз покраснение соответствует расширенным капиллярам поверхностных слоёв кожи, которые при себорейном дерматите образуют неправильные петли [4]. Фототрихограмма Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.
Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне. На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы. Участок подкрашивают красящим составом и делают снимки при 40-60-кратном увеличении. Затем с помощью подключённого к компьютеру трихоскопа изображения заносят в специализированную компьютерную программу.
Далее с её помощью подсчитывают общее количество волос на одном квадратном сантиметре кожи, а также их число в разных стадиях роста [4]. Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если: присутствуют видимые симптомы андрогенетической алопеции — прогрессирующее истончение и диффузное выпадение волос, иногда сочетающееся с акне; микроскопическое исследование показывает наличие волос разного диаметра и коротких, веллусных волос; при подсчёте количества волос, находящихся в различных фазах роста, выявляется дисбаланс между волосяными фолликулами в стадии роста и покоя; на основании микроскопического исследования установлено, что истончение и поредение волос не затрагивает нижнюю затылочную область. Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования: тесты на функции щитовидной железы; определение концентрации железа, ферритина и витамина B12 в крови. Также важна история приёма лекарственных препаратов. Некоторые исследования указывают, что АГА связана с сопутствующими патологиями: раком простаты , гипертензией , гиперлипидемией, болезнью Паркинсона , снижением фертильности, ожирением и инсулинорезистентностью [4].
Рассмотрим некоторые способы. Метод заключается в воздействии на кожу малых токов, что способствует расширению сосудов, ускорению обмена веществ и снижению выделения кожного сала. Методика подразумевает использование лазера низкой интенсивности.
С ее помощью можно укрепить волосы и стимулировать рост новых. Эффективный способ, который основан на введении в кожу плазмы крови самого пациента, обогащенной тромбоцитами. Подобный метод хорош тем, что вероятность побочных эффектов сводится на нет, ведь используются собственные ресурсы организма человека. Безынъекционная мезотерапия. Современный метод лечения волос. Технология представляет собой воздействие на кожу токами, способствующими проникновению внутрь клеток питательной смеси, наносимой во время процедуры. Это способствует регенерации тканей и улучшает микроциркуляцию крови. Процедура предполагает инъекции особого мезококтейля в средние слои дермы.
Действующее вещество способствует восстановлению структуры и пигмента волос, улучшению кровоснабжения фолликула. Методика намного эффективнее применения косметических составов поверхностного действия. Безопасная и безболезненная технология без существенных противопоказаний и с отличным лечебным эффектом. Процедуры проводятся курсом 8—10 посещений. Для лечения волос применяется местное воздействие, при котором газ поступает через «парник» или подкожно. Массаж головы, как способ борьбы с выпадением волос Проверенный метод активации роста волос — массаж головы. С его помощью можно улучшить не только настроение, но и кровообращение. Длительность процедуры составляет около 10 минут.
Выполнив необходимые манипуляции на коже головы пациента, массажист нередко переходит к воротниковой зоне, что еще больше усиливает приток крови к проблемным участкам и расслабляет. Никаких болезненных воздействий нет — мастер касается кожи легко, осуществляя поглаживания или круговые движения пальцами. Заключение Выпадение волос у мужчин может быть вызвано разными причинами и даже их комплексом. Если своевременно принять меры, то облысение можно остановить или устранить. Подобрать эффективные способы лечения поможет доктор. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать все о современных медицинских методиках и выяснить причины появившихся у вас признаков алопеции. Список литературы Барунова Н.
Содержание
- Выпадение волос у мужчин. Причины, средства, профилактика
- Стали известны причины облысения хабаровчан
- О заболевании
- Выпадение волос у мужчин ЛЕЧИТСЯ! Трихология | МЦ Данимед
- Облысение у мужчин: из-за чего происходит и как остановить выпадение волос
- Причины мужского облысения: естественные и патологические | MedAboutMe
Облысение по мужскому типу: что нужно знать
| Советы трихолога: как остановить выпадение волос | Врач объясняет, почему выпадают волосы. Если на голове появляются маленькие очаги облысения — это повод для тревоги. |
| NC: Учеными Германии открыты гены, от которых у мужчин выпадают волосы - | Хотя статистика выпадения волос схожа, мужчины значительно чаще лысеют по сравнению с женщинами, поэтому большинство пациентов с выпадением волос — мужчины. |
| Найдены редкие гены, из-за которых у мужчин выпадают волосы | Потеря волос у мужчин — это не признак статуса или мудрости, это проблема, которую можно решить. |
| Выпадение волос у мужчин: причины и лечение | Волосы на затылке у мужчин устойчивы к воздействию мужских гормонов, они не истончаются и не редеют. |
| Алопеция (облысение) у мужчин – как остановить облысение?Препараты, шампуни | Волосы, Выпадение волос, Лысина, Мужчины, Женщины, Здоровье, Длиннопост. Выпадение волос может происходить по многим причинам. |
Волшебный андроген или отчего растут и выпадают волосы
Это наиболее распространенная причина потери волос у мужчин и женщин. Разбираемся, почему выпадают или плохо растут волосы, и выясняем, как успешно решить проблему. Волосы выпадали постепенно, и буквально за пять лет я практически полностью полысел. Нередко волосы на голове у мужчин начинают выпадать вследствие некоторых заболеваний или на фоне приема некоторых лекарств.
15 причин выпадения волос у мужчин
Человек начинает терять волосы и на теле, изменяется структура ногтя. Нередко тотальная алопеция сопровождается сбоями в работе иммунной системы, болезнь может быть симптомом воспаления щитовидной железы, атопического дерматита или поликистоза яичников. Причины тотальной алопеции По статистике, от полного облысения страдает каждый тысячный житель планеты. Человеческий организм невероятно сложен, а причин появления заболевания существует великое множество. Чаще всего тотальная алопеция у мужчин и женщин развивается на фоне следующих проблем: Сбои в работе гормональной системы.
Чаще всего причиной тотальной алопеции у женщин становятся патологии щитовидной железы, заболевания яичников, климатерический период или беременность; Аутоиммунные заболевания. При нарушениях работы иммунной системы ее клетки начинают атаковать волосяные фолликулы, считая эти элементы чужеродными; Врожденное недоразвитие фолликулов. Проблема заметна еще в первый год жизни малыша. Волосы ребенка растут очень слабо, выпадают быстро; Стрессы, нервные расстройства.
Сильные переживания вызывают угнетение микроциркуляции крови вокруг луковиц, что также приводит к стремительной потере волос; Авитаминоз и ограничение белка. Жесткие диеты помогают не только похудеть, но и лишиться драгоценных локонов. При сбое в усвоении витаминов, белков и минеральных веществ автоматически нарушается и питание волосяного стержня, что приводит к потере прядей. К полному облысению у женщин и мужчин могут привести радиационное и токсическое воздействия на организм, а также инфекционные болезни например, сифилис, туберкулез.
Болезнь вызывает и прием противоопухолевых препаратов, различные механические и температурные воздействия на локоны. Опасны и грибковые заболевания, такие как перхоть. Неприятный недуг может привести к катастрофическим последствиям, поэтому при обнаружении белых хлопьев на локонах и одежде, задумайтесь, как быстро избавиться от проблемы. Представительницам прекрасной половины человечества стоит быть особенно внимательными к себе при гормональных нарушениях, сопровождаемых андрогенизацией.
Мужские волосы более твердые, плотные и больше склонны выпадать. Выпадение волос происходит постепенно; в большинстве случае формируются участки, на которых толщина волоса уменьшается, он становится слабее, прочные волосы заменяются пушковыми и постепенно выпадают. Эти участки выпавших волос разрастаются и сливаются. Наиболее вероятное расположение участков без волос — лоб и теменная зона. Со временем они могут образовать один очаг без волос. Причины выпадения волос мужчин По каким причинам у мужчин происходит выпадение волосяного покрова? Современная трихология выделяет несколько основных факторов, влияющих на крепость волос и провоцирующих начало выпадения волос. В зависимости от факторов, вызывавших выпадение волос мужчин, трихолог назначит лечение для кожи головы, волос и организма в целом.
Необходимые анализы Точная постановка диагноза в случае выпадения волос мужчин имеет большое значение. При выпадении могут потребоваться консультации узких специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога и других.
Percutaneous absorption of minoxidil in men.
Arch Dermatol 1985 Feb;121 2 :203-6. В отсутствие такого мощного внешнего стимула, каким является миноксидил, чувствительный фолликул вряд ли сохранит возможность регулярной конверсии остистого волосяного стержня. Прекращение функциональной активности фолликула неумолимо ведёт к его морфологической деградации: уменьшению и последующему фиброзированию.
Именно поэтому регулярное использование миноксидила является оптимистичным обстоятельством, так как помогает сохранить густоту волос, в том числе и тех, рост которых без миноксидила был бы невозможен. Прекращение лечения — добровольное или принудительное — не приведёт при АГА к необратимой утрате волос, а всего лишь вернёт их к самостоятельному физиологическому угасанию — к неизбежному регрессу, так как программа ускоренного старения, заложенная в генах чувствительных фолликулов, не была прекращена, а всего лишь замедлила свой ход. И пока наука не может менять вектор этой программы, пока не появились новые лекарственные средства и технологии, позволяющие выращивать фолликул de novo или восполнять потенциал стволовых клеток волосяных фолликул, миноксидил будет доступным лекарственным средством, способным поддерживать рост волос при АГА у пациентов с высокой активностью сульфотрансфераз в клетках луковиц волосяных фолликулов».
Гаджигороева А. Не все пациенты сразу готовы к решению о пересадке волос , поэтому они могут попробовать терапевтические меры. Однако лекарства имеют список противопоказаний.
Кроме того, стоит учитывать и привыкание, а также синдром отмены. Однако все эти меры во многих случаях не позволяют рассчитывать на впечатляющий долговременный результат.
Хотя проблемы с шевелюрой ребенка и вызывают панику у родителей, врачи советуют не торопиться с лечением облысения у крошки. Очень часто рост волос возобновляется, иммунная система самостоятельно справляется с недугом, а вот гормональные препараты могут плохо подействовать на неокрепший организм ребенка. Диагностика тотальной алопеции В ходе первичного осмотра трихолог определяет степень серьезности заболевания, опрашивает пациента о хронических и недавно перенесенных болезнях, узнает, какие тот принимает препараты.
Для определения причин алопеции врач отправляет пациента и на лабораторное обследование, которое включает следующие виды анализов: Общий и биохимический анализ крови; Анализ на гормоны; Иммунограмма; Биопсия кожи. По результатам анализов трихолог назначает консультации других докторов, например, эндокринолога, гинеколога, невролога. Совместно врачи назначают пациенту подходящее лечение. Лечение тотальной алопеции К сожалению, до сих пор не изобретено единого способа избавления от этой крайне неприятной проблемы. К основным методам лечения полного облысения относят: Иммунную коррекцию.
Взрослым назначаются глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы, в особо тяжелых случаях внутривенно вводится преднизол; Воздействие на ЦНС. Все чаще причиной тотальной алопеции оказываются стрессы и нервные потрясения. Да и сама потеря волос приводит к значительным волнениям, что только усугубляет ситуацию. Поэтому очень часто доктор назначает различные ноотропные средства, антидепрессанты, а также растительные успокоительные; Лечение болезней ЖКТ. Чтобы наладить усваиваемость витаминов, белков и микроэлементов, необходимо вылечить все болезни желудочно-кишечного тракта; Коррекция питания.
Для роста и красоты волос в рацион больного вводится больше белковой пищи, а также продуктов, богатых цинком, железом, селеном. При необходимости врач назначает и биологически активные добавки; Воздействие на фолликулы. Применяются стимуляторы роста, сосудорасширяющие мази. Больному назначают и раздражающие втирания, например, настойку жгучего перца, луковый сок, горчицу; Физиотерапия.
Тотальная алопеция
изменения гормонального фона у мужчин – перепады, всплески, возрастные изменения влияют на волосы; у подростков к выпадению могут добавиться проблемы сальности, истончения, но по мере стабилизации гормонального фона волосы прекращают выпадать. Почему мужчины лысеют и как остальные 60% счастливо избегают этой участи?Статистика алопецииСогласно западным данным, до 20% мужчин связывают свои неудачи в любви, карьере и бизнесе с преждевременным выпадением волос. Поэтому мужчины были очень довольны, когда в аптеках появился Финастерид (Пропеция), который способен остановить выпадение волос. Стянутые резинкой волосы могут выпадать сильнее из-за испытываемой нагрузки, когда вы ворочаетесь во сне. Клиника мужского здоровья доктора Дзидзария Biochek (Москва, Кутузовский проспект 18) +7 (903) 799-30-30 (запись в Вотсап)Узнай 7 секретов мужского тестосте. После операции непересаженные волосы на передней части головы продолжают выпадать, это снижает положительный эффект лечения.