Например, гинекологи рекомендует заморозить яйцеклетки пациенткам перед операцией по удалению эндометриоидных кист яичников. По совету подруги решилась на заморозку яйцеклеток, ведь со временем у женщин их количество уменьшается и качество тоже. Итак, своевременная заморозка яйцеклеток — во всех отношениях полезная процедура, не случайно некоторые крупные корпорации, например Google.
Программа отложенного материнства с витрификацией ооцитов
| Планы на будущее: родить нельзя заморозить | Процесс криоконсервации яйцеклеток представляет собой их временную заморозку с последующим хранением в мед/банке для дальнейшего использования в оплодотворении. |
| Сколько стоит заморозить яйцеклетки | Если вы пока не планируете беременность, хотя запас яйцеклеток у вас уже снижен, то перед использованием ОК врач рекомендует заморозить яйцеклетки. |
| Отсроченное материнство | Истории шести женщин, которые рассказывают о том, как берутся яйцеклетки для заморозки и проведения процедуры ЭКО. |
| Отложенное материнство или что каждая женщина должна знать о заморозке яйцеклеток | Кроме того, есть возможность оплодотворить часть яйцеклеток женщины перед криоконсервацией — заморозить и ооциты, и эмбрионы. |
| Заморозка против бесплодия: как ученые вырастили эмбрион из незрелой яйцеклетки | РИА Новости, 14.12.2019. |
Заморозка яйцеклеток: зачем и для кого?
Согласно мировому гиду по ценам по криоконсервации, в России эта процедура одна из самых дешевых в мире. Сейчас из-за трудностей с логистикой пациентки, приезжающие в Россию ради заморозки яйцеклеток, — это преимущественно русскоязычные эмигрантки. Например, в Институте репродуктивной медицины Remedi за последний год фиксируются минимум два подобных кейса ежемесячно. Во-первых, конечно, финансовая доступность и возможность записываться к врачу, сдавать анализы и проходить обследования быстро в удобное время. Это роскошь, недоступная в большинстве стран, — записаться к гинекологу и уже на следующий день прийти, — объясняет главный врач Remedi Елена Младова. Все-таки репродуктивные вопросы очень тонкие, это не лечение зубов. Вопросы, касающиеся продолжения рода, многим людям хочется обсуждать на родном языке и решать в родной стране». Например, одна из недавних пациенток Remedi живет в Дубае, ей 38 лет, она не замужем и понимает, что ее репродуктивные возможности снижаются. Соответственно, она захотела заморозить яйцеклетки, но предпочла не делать этого в ОАЭ из-за непрозрачности процесса и дороговизны.
Еще одна пациентка — гражданка России, которая долго живет в Швейцарии в незарегистрированном браке. В Швейцарии она может заморозить ооциты, но не может оплодотворить их спермой своего партнера. Для того чтобы избежать таких ограничений, она приехала в Россию и прошла процедуру в Remedi. Еще один кейс — девушка, которая живет между Россией и Испанией, но прилетела замораживать яйцеклетки именно сюда.
Безусловно, есть пациентки, которые приходят на процедуру и в возрасте больше 35 лет, но врачи не в силах гарантировать им стопроцентное получение качественных эмбрионов, из которых родится здоровый малыш, о чём заранее информируют. Врач-репродуктолог клиники Фомина в Москве, член Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Анна Мгоян. Что касается Бони, то ей в силу возраста придётся пройти несколько процедур заморозки, чтобы количество подготовленных яйцеклеток составило порядка 25—30, продолжила собеседница Лайфа. И из-за ухудшения качества яйцеклеток с возрастом из всех 30 замороженных клеток должны получиться всего лишь 1 или 2 генетически здоровых эмбриона.
Перечень обследований совпадает со списком анализов перед ЭКО. Список анализов по ссылке. Процедура витрификации включает в себя следующие этапы: консультация гинеколога-репродуктолога, обследование пациентки; стимуляция овуляции, позволяющая получить сразу несколько ооцитов в одном цикле; пункция фолликулов, в ходе которой врачи аспирируют фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки; витрификация сверхбыстрая заморозка полученных ооцитов; помещение яйцеклеток в специальные пробирки криовиалы , каждая из которых тщательно маркируется; помещение криовиал в сосуды Дьюара, где они будут храниться при температуре -196 градусов по Цельсию. Криоконсервация спермы Заморозить мужской генетический материал целесообразно в следующих случаях: если пациент планирует курс лечения с применением методов, которые оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию лучевая или химиотерапия, операции на яичках ; если профессия мужчины сопряжена с риском для здоровья и жизни. Сюда относятся не только опасные виды деятельности, но и работа в условиях высоких или, напротив, низких температур, контакт с вредными химическими соединениями или воздействие ионизирующего излучения; если предполагается проведение программы ВРТ, но получить мужские половые гаметы в день пункции ооцитов будет невозможно или затруднительно; для хранения спермы доноров. Процедура включает следующие этапы: получение генетического материала и изучение его свойств путем проведения спермограммы; незамедлительная криоконсервация спермы при хороших результатах спермограммы или криоконсервация с предварительной концентрацией биоматериала при малом количестве клеток или в случае их получения с помощью ТЕЗЕ ; помещение спермы в специальные пробирки криовиалы , каждая из которых тщательно маркируется; помещение криовиал в сосуды Дьюара, где они будут храниться при температуре -196 градусов по Цельсию. Все криовиалы тщательно маркируются. В течение всего периода хранения биоматериала эмбриологи поддерживают необходимые условия, постоянно внося пометки в журналы учета. Нужно иметь в виду, что существует определенный статистический процент потери биоматериала.
А имеет ли смысл делать то же самое в 40 лет и позже? Спойлер: да, имеет, но с определенными оговорками. А чтобы ответить на этот вопрос подробнее, сперва нужно разобраться в двух моментах: Возможно ли в 40 лет и позже получить нужное количество яйцеклеток для криоконсервации? Каковы шансы, что после дальнейшего использования этих яйцеклеток успешно наступит беременность и родится живой, здоровый ребенок? Можно ли получить необходимое количество яйцеклеток после 40 лет? Во время естественного менструального цикла из яичника выходит всего один зрелый ооцит, готовый к оплодотворению. Если извлечь только одну эту клетку и заморозить, то впоследствии вероятность забеременеть с помощью нее стремится к нулю. Чтобы обеспечить хорошие шансы, требуется до 20 ооцитов. Поэтому обычно перед пункцией яичников проводят стимуляцию овуляции: женщина проходит курс гормональных препаратов, чтобы в ее яичниках созрело несколько яйцеклеток. Проблема в том, что с возрастом у женщин снижается как общий запас яйцеклеток , так и их качество. В итоге им зачастую требуются более высокие дозы препаратов для стимуляции, а шансы на успех всё равно ниже. Так стоит ли оно того? За ответом обратимся к научным работам. В некоторых из них сравнивали эффект гормональной стимуляции у женщин разных возрастных групп. Например, были получены такие результаты: После курса гормональных препаратов у женщин 37—40 лет за один цикл удавалось получать в среднем 8—10 ооцитов.
6 фактов о заморозке яйцеклеток, про которые не говорят
| Чего я могу ожидать от процесса замораживания яйцеклеток | Клиника "План Б" | Криоконсервация ооцитов подразумевает заморозку яйцеклеток на длительное время. |
| Сколько стоит заморозить яйцеклетку, как и где продлить фертильность заморозкой яйцеклетки | Это достигается путем заморозки яйцеклеток в том возрасте, когда их много и они максимально «качественные». |
| Между нами, девочками. Зачем замораживать свои яйцеклетки и как чайлд-фри повлияли на рождаемость | Криоконсервация(«замораживание») яйцеклеток на криотопах (Kitozato) и их хранение в жидком азоте при температуре минус 196 градусов Цельсия. |
Отсроченное материнство: так ли все просто?
Экс-солистка популярной группы "Блестящие" Анна Семенович, которая в марте отметила 43-летие, призналась, что потратила более 150 тысяч на заморозку яйцеклеток. Здоровый эмбрион будет чудом: Репродуктологи объяснили Боне риски заморозки яйцеклеток после 40 лет. Врач пояснила, что к замораживанию яйцеклеток прибегают женщины, желающие забеременеть тогда, когда будут готовы к этому.
Отложенное материнство. Воронежцам напомнили о возможностях криоконсервации яйцеклеток
| Отложенное материнство или что каждая женщина должна знать о заморозке яйцеклеток | Однако благодаря методу криоконсервации женщина может сохранить свои здоровые яйцеклетки до момента, когда будет готова стать мамой. |
| Что и когда лучше замораживать: яйцеклетки или эмбрионы? - Клиника доктора Парамонова | Изначально метод заморозки яйцеклеток был придуман для женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. |
Между нами, девочками. Зачем замораживать свои яйцеклетки и как чайлд-фри повлияли на рождаемость
Криоконсервация ооцитов подразумевает заморозку на длительное время. Изначально метод заморозки яйцеклеток был придуман для женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. Ученые надеются, что последующее изучение различий в жизнедеятельности замороженных и "свежих" эмбрионов поможет им раскрыть причину того, почему заморозка яйцеклеток. Тогда обычно замораживают яйцеклетки и пытаются справиться с мужским фактором либо используют донорскую программу. Он и она - 9 августа 2022 - Новости Уфы - «Также сейчас очень активно практикуется заморозка спермы супруга, особенно когда речь идет о том, что мужья уходят служить в специальной военной операции.
Между нами, девочками. Зачем замораживать свои яйцеклетки и как чайлд-фри повлияли на рождаемость
Фаза 3: Мониторинг стимуляции [дни 3-14] Запуск Как только у вас появится достаточное количество зрелых фолликулов, готовых к производству яйцеклеток, вы будете готовы к триггерному уколу. Ваша клиническая команда проведет ультразвуковой мониторинг и анализы крови, чтобы оценить, как растут ваши фолликулы. Фаза 4: Извлечение яйцеклеток [дни 16 или 17]. Клиническая группа назначит вам время для забора яйцеклетки через 35-36 часов после введения триггерного укола. Извлечение яйцеклетки - это амбулаторная процедура, для которой вам будет назначено легкое успокоительное. Во время извлечения яйцеклетки врач использует трансвагинальный ультразвуковой зонд, чтобы получить четкий обзор яичников. Он обнаружит каждый фолликул и извлечет как можно больше яйцеклеток. Врач осторожно введет иглу из влагалища в каждый яичник по очереди и мягко втянет жидкость и яйцеклетки из каждого фолликула. Процедура извлечения яйцеклеток занимает примерно 20-30 минут. В общей сложности вы можете провести в клинике 2-3 часа.
Вы не почувствуете боли, а после анестезии вы ничего не будете помнить до тех пор, пока не очнетесь в безопасном месте в реабилитационной палате. Анестезия необходима как для безопасности пациента, так и для точности врача. Она помогает сохранить неподвижность вашего тела, чтобы врач мог точно определить цель и извлечь все ваши яйца. Восстановление для большинства проходит быстро и легко. Рекомендуется взять полный выходной, чтобы отдохнуть и попросить кого-нибудь отвезти вас в клинику и обратно. Чаще всего женщины испытывают сонливость или усталость после процедуры из-за анестезии.
Это позволяет избежать «кристаллизации» внутриклеточной жидкости и свести к минимуму потери яйцеклеток и эмбрионов при выполнении процедуры заморозки и разморозки. Специалист может назначить обследование: Тестирование овариального резерва. Процедура позволяет определить количество и качество яйцеклеток. Ультразвуковое исследование УЗИ яичников.
Анализ спермы. Требуется парам, которые хотят заморозить эмбриона, чтобы оценить фертильность мужчины. Может понадобиться гормональная терапия для стимуляции овуляции и увеличения количества ооцитов. Далее необходимо запланировать дату. Она будет зависеть от менструального цикла и особенностей ответа организма на стимуляцию. Также, несмотря на общие правила, каждый случай индивидуален, поэтому будьте готовы говорить открыто со своим врачом и сообщать обо всем, что вас беспокоит. К плюсам заморозки эмбрионов можно отнести возможность проведения повторных попыток программ ВРТ без этапа стимуляции и пункции, проведение отсроченного переноса для снижения осложнений при гиперстимуляции и проведение генетического исследования эмбрионов. Риски неудачи в данном случае сопоставимы с рисками при свежем переносе. При разморозке эмбрионы оценивают в течение некоторого времени, для того чтобы убедиться в их жизнеспособности.
Чувствуют себя люди во время стимуляции по-разному, но в моем случае все шло хорошо. Для меня это были очень прикольные две недели, такой тест-драйв беременности, я начала понимать, в чем вообще ее прелесть. Человек начинает воспринимать себя, как драгоценный сосуд, занятый производством новой жизни, преисполнен чувства собственной значимости, очень себя бережет и целыми днями думает, а что его душеньке угодно, не пора ли ему поесть, или поспать, или посмотреть киношечку, и без зазрения совести посылает всех, кто хочет от него участия в каких-нибудь ответственных рабочих проектах. Так что я полагаю, что этот период стоит максимально разгрузить от ответственных рабочих проектов. Не то чтобы у вас как-то сильно снижается интеллект, но отчетливо снижается мотивация. Вы тут важным делом заняты, новую жизнь выращиваете, а эти люди пристают с какими-то глупостями. Ну, по крайней мере у меня так было, но я и разгрузила заранее. Еще я отметила в себе повышенную категоричность в суждениях и склонность к тому, чтобы выносить мозг ближним. Заботливо распределила это желание сразу на несколько ближних, чередуя их, благодаря чему они все это мужественно пережили. Но я еще их всех заранее предупредила, что все, что я им наговорю с 1 по 14 октября, следует делить на три. Основные неудобства связаны с ограничением подвижности. Каждый фолликул довольно крупный ну, скажем, полтора сантиметра , а у вас их, допустим, двадцать. Вы носите в животе две грозди винограда, буквально. Соответственно, когда они уже подросли - на вторую неделю стимуляции - вам становится довольно неприятно ходить пешком, потому что этот виноград внутри перекатывается и на все давит; любая более интенсивная физическая активность становится просто немыслимой, да и небезопасной. Я ходила пешком на прогулки вокруг квартала - 1100 шагов за день - и в результате чувствовала себя так, как будто полчаса непрерывно качала пресс. Кстати о прессе - кушать тоже очень хочется. Я ела без зазрения совести, весов у меня, к счастью, нет, но думаю, что уж килограмма три-то я точно набрала. Меня это совершенно не беспокоит, потому что, повторюсь, процесс вынашивания яйцеклеток со страшной силой порождает в человеке чувство собственной значимости и ценности. Существенно более выраженное, чем после написания целой книжки, хотя казалось бы. Забирали яйцеклетки в моем случае под наркозом, так что я ничего не почувствовала и не заметила. Уснула на кресле, через час проснулась в палате, когда все уже было позади. Перенесла очень легко, через полчаса могла спокойно сидеть и даже вставать, еще через полчаса уехала домой. Пару дней немножко поболел живот, и всё. Самым неприятным аспектом во всей процедуре забора для меня оказалась необходимость приходить совсем-совсем натощак - до такой степени, что даже водички с утра не разрешают попить.
Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона. Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион сформируется, вероятность недонашивания беременности и врожденных патологий очень велика. После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др. Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки. Кроме снижения количества и качества яйцеклеток с возрастом возникают другие проблемы: развиваются и прогрессируют гинекологические заболевания — эндометриоз, миома матки и прочие заболевания женских половых органов, а также активизируются хронические заболевания. Они мешают не только зачатию, но и вынашиванию беременности, увеличивают риски осложнений как для матери, так и для ребенка. Современные репродуктивные вспомогательные технологии позволяют решить проблему позднего материнства и помогают женщине родить здорового малыша в запланированное ею время. Метод заключается в заборе здорового биоматериала в молодом возрасте, его криоконсервации и последующем хранении в криобанке, предотвращающих проникновение инфекции и механические повреждения. Законсервированные таким образом яйцеклетки могут храниться долгое время, не теряя своих первоначальных свойств. Заморозить биоматериал рекомендуется женщинам 20-35 лет, которые в будущем хотели бы иметь детей, но в силу каких-то обстоятельств откладывают свою беременность.
Программа отложенного материнства с витрификацией ооцитов
Яйцеклетки передаются эмбриологам для дальнейшей заморозки и помещения в криобанк. Решить данную задачу позволила криоконсервация яйцеклеток, иначе говоря, их заморозка, которая осуществима в условиях лаборатории. Считается, что замороженные яйцеклетки могут «спать» в криохранилищах, не теряя своих свойств, 10 лет и больше, а также могут размораживаться и замораживаться вновь.
А заодно заморожу яйцеклетки: что такое «овариальный туризм» и почему он набирает обороты
Проще говоря, фолликулы и яйцеклетки стареют вместе с женщиной, но если овал лица или морщины можно скорректировать, придав себе более юный вид, то успешно омолаживать ооциты наука пока не умеет. Каждому, кто обращается к репродуктологу по вопросам криоконсервации, выдается список анализов, которые сдать придется в любом случае — без них репробанк или клиника не имеют права проводить необходимые для криоконсервации манипуляции и хранить биоматериал. Пациентам обоих полов необходимо сдать кровь на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, а также на антитела к краснухе и бледной трепонеме, которая вызывает сифилис. Мужчины также сдают спермограмму и MAR-тест, показывающий процент выключенных из оплодотворения сперматозоидов. В некоторых случаях может понадобиться анализ на кариотип, определяющий количество и структуру хромосом, на группу крови и резус-фактор, на фрагментацию ДНК сперматозоидов, а также консультация уролога.
Женский список длиннее — помимо упомянутых выше анализов на вирусы и антитела женщине придется сдать биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи, анализы на несколько гормонов, на исследование системы гемостаза, а также сделать мазок и ПЦР-соскоб из цервикального канала и цитологическое исследование шейки матки. Понадобятся флюорография, ЭКГ и УЗИ молочных желез, а иногда к ним также могут прибавиться другие исследования и консультации — список дополнительных анализов у каждого свой в зависимости от здоровья и индивидуальных особенностей организма. Стоит также иметь в виду, что для каждого анализа официально определен срок годности, который будет указан в списке: например, общие анализы крови и мочи актуальны всего месяц, а спермограмма и гормональные исследования — полгода. Зато кариотип и анализ на определение группы крови с резус-фактором срока годности не имеют.
По результатам анализов проводится консультация терапевта или уролога для мужчин , который дает добро на криоконсервацию. После этого мужчинам остается сдать саму сперму — кто-то делает это один раз, а кто-то несколько, чтобы увеличить количество сохраненного материала. У женщин путь длиннее. В целом существует два варианта: забирать яйцеклетки в естественном цикле или пройти гормональную стимуляцию.
В первом случае на сохранение желаемого количества здоровых яйцеклеток уйдут месяцы или даже годы, так как в каждом цикле у женщины созревает одна или в редких случаях две клетки. Гораздо чаще пациентки прибегают ко второму варианту — гормональной стимуляции суперовуляции. Когда яйцеклетки готовы, их собирают с помощью тончайшей иглы через влагалище, обязательно под ультразвуковым наблюдением и под общим наркозом, — объясняет Елена Младова — Затем немедленно замораживают. Когда пациентка готова забеременеть, через год или десять лет, яйцеклетки размораживают, делают им инъекции спермы, чтобы оплодотворить, после чего уже эмбрионами переносят в матку».
Ни один специалист не сможет ответить на этот вопрос, так на результат влияет большое количество факторов — от овариального запаса, состояния здоровья и возраста женщины до правильного подбора препаратов для стимуляции. Иногда одного цикла стимуляции может оказаться недостаточно — например, бывает, что яичники плохо отвечают на подобранную гормональную программу и выдают всего несколько фолликулов, из которых, скорее всего, не все в итоге будут содержать яйцеклетку. В таком случае репродуктолог может предложить сравнительно молодую стратегию двойной стимуляции DuoStim, при которой в одном менструальном цикле женщине проводят два этапа стимуляции и две пункции. Другой вариант — выполнить пункцию тех яйцеклеток, что все-таки созрели, потом дать организму восстановиться в течение одного или нескольких месяцев, затем провести новую стимуляцию.
Но даже отличный ответ на стимуляцию не всегда в итоге приводит к желаемому количеству яйцеклеток для криоконсервации — одним из ключевых факторов тут выступает не только генетика женщины, но и ее возраст, который влияет еще и на качество ооцитов. Например, как поясняет Младова, если пациентки до 35 лет после стимуляции суперовуляции получают и замораживают около 15 яйцеклеток, то в 38—40 лет в среднем это количество снизится до десяти штук, а после 42 лет их будет пять-шесть при хорошем ходе дел. Более того, не все полученные ооциты в итоге идут в заморозку — часть выбраковывается. Как объясняет специалист, во время процедуры извлечения яйцеклеток для криоконсервации отбираются самые качественные, здоровые и с хорошими морфологическим показателями, то есть самые жизнеспособные.
А с возрастом эти показатели неизменно ухудшаются.
Специалист проведет высокотехнологичные манипуляции по изъятию и заморозке яйцеклеток, которые затем будут храниться до определенного времени, то есть до момента, когда женщина захочет иметь ребенка. Также программа должна помочь и тем, кто проходит химиотерапию из-за онкологического заболевания и по понятным причинам не может пока рожать. Если женщины уже проходили какое-то лечение по бесплодию, чтобы не прерывать данную программу, приходят с супругами, сдают необходимые анализы, далее заполняется юридическое согласие», - объяснила Анастасия Маркелова.
Если уже после вступления в программу ЭКО у женщины возникают проблемы со здоровьем. Например, грипп и другие вирусные заболевания значимо снижают шансы забеременеть. Поэтому врачи проводят забор яйцеклеток, с помощью спермы мужа получают эмбрионы и замораживают их до выздоровления будущей мамы. Донорские эмбрионы для использования в «Программах с донорскими эмбрионами». Если есть цель сохранения эмбрионов «на потом» «отсроченное материнство», для последующего использования в ВРТ.
Так что же выбрать? Какой метод предпочтительней? Что немногим ниже, чем с нативными эмбрионами. Здесь отдельно хочется сказать о накоплении ооцитов для получения беременности в следующей программе ВРТ с замороженными ооцитами: как мы видим — намного эффективнее является перенос нативных эмбрионов или перенос крио эмбрионов.
Нужно ли делать криоконсервацию, если женщина еще может родить сама Согласно статистике, вероятность познать счастье материнства после сорока лет составляет всего лишь десять процентов. Более того, из-за старения половых клеток увеличивается риск появления на свет ребенка с генетическими отклонениями. Поэтому крайне рекомендуется женщинам до 35 позаботиться о здоровом потомстве заблаговременно, когда половые клетки человека еще не испытали негативного процесса старения. Вместе с тем в течение жизни число фолликулов, которые вырабатывают яйцеклетки, уменьшается. Наиболее стремительным этот процесс становится после 37 лет. Именно поэтому очень важно заранее узнать количество собственных фолликулов женщины, способных обеспечить фертильность. Этот запас фолликулов называется овариальным резервом. Чтобы оценить его состояние, врач делает обычное УЗИ. Если этот показатель невелик, криоконсервация станет наиболее верным выходом из ситуации. Как происходит криоконсервация яйцеклеток Чтобы стимулировать рост и созревание как можно большего количества яйцеклеток, врач назначает женщине специальные препараты. Можно понадеяться и на естественный цикл без использования препаратов, но в этом случае существует риск, что яйцеклеток будет недостаточно для получения жизнеспособных эмбрионов и в последующем беременности. Забор биоматериала происходит с помощью УЗИ и специальной иглы.